Principal
Analize

Refacerea prostatei: informații generale, avantaje și dezavantaje ale operației

rezecția prostatei - un tratament chirurgical, excizia și îndreptate spre îndepărtarea parțială a hiperplastice lobi prostatice, chisturi sau neoplasme.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru formele cronice de boli, în care apare obturarea completă sau parțială a uretrei.

Înainte de începerea operației, se efectuează o terapie pregătitoare, precum și un minim de diagnosticare pentru determinarea volumului necesar de țesut care trebuie îndepărtat. Alegerea tehnicii de operare depinde de stadiul procesului patologic, de gradul modificărilor distructiv-distrofice și de hiperplazia prostatică benignă.

Tratamentul chirurgical este prescris de un medic ca urolog sau chirurg, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, sunt selectate cele mai optime preparate pentru anestezie.

Refacerea prostatei se realizează în mai multe moduri:

  • laparoscopic;
  • transuretrala;
  • suprapubiană.

Avantajele și dezavantajele procedurii. Refacerea prostatei are un avantaj clar în eliminarea completă a efectelor proliferării țesutului, restabilirea urinării și a funcției sexuale a bărbaților. După o perioadă scurtă de recuperare, există o îmbunătățire a potenței, urinare fără disconfort, o îmbunătățire generală a calității vieții unui bărbat.

Procedura minim invazivă se distinge prin absența cicatricilor, cicatrici postoperatorii și reparația rapidă a funcției prostatei. Echipamentele moderne nu lezează țesuturile și organele interne înconjurătoare, este o metodă inovatoare de tratament urologic.

Dezavantajele rezectiei prostatei includ:

  • perioadă de recuperare cu metoda suprapubică cu excizia pielii;
  • riscul de proliferare a țesutului prostatic în procese hiperplatice;
  • Penetrarea tumorilor maligne pe peretele vezicii urinare.

Cu alte cuvinte, rezecția prostatei vizează eliminarea simptomelor bolilor cronice de prostată cu urinare afectată, dar nu este o metodă absolută de tratare a hiperplaziei și a neoplasmelor maligne.

Cand chirurgia cancerului de prostată se face după chimioterapie, medicul utilizează tehnica recomandărilor cu laser excizie ca metoda de rezecție mai sparing.

Indicații pentru efectuarea:

  • cronică prostatică atrofică sau granulomatoasă;
  • prostatita cronica cu prezenta de pietre la rinichi;
  • volumul de prostată mai mare de 82 cm3;
  • vârsta tânără a pacientului (pentru a menține potența);
  • hiperplazie prostatică benignă;
  • tratamentul prelungit de droguri fără efect adecvat;
  • cancer de prostată;
  • co-morbidități severe (cardiovasculare, sisteme respiratorii, tract digestiv și rinichi);
  • o combinație de hiperplazie cu inflamație cronică.

Contraindicații la:

  • boli inflamatorii ale tractului urogenital;
  • boli acute (gripă, frig, SRAS și altele);
  • exacerbarea bolilor cronice ale inimii și a plămânilor în formă severă;
  • tumori maligne ale organelor interne;
  • diabet zaharat;
  • hipotiroidism;
  • gatul tirotoxic;
  • vârsta peste 75 de ani în prezența unor patologii concomitente multiple;
  • hemofilie congenitală;
  • tulburări de sângerare dobândite (pe fondul tratamentului cu medicamente subțierea sângelui);
  • boala pulmonară obstructivă cronică cu severitate severă.

Cu câteva săptămâni înainte de operația viitoare, se recomandă întreruperea fumatului, luarea de medicamente pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (Aspirină, Warfarină, Heparină, Fraksiparină).

Specii:

  • Accesul suprapubic se efectuează prin aplicarea unei tăieturi pe peretele abdominal anterior în proiecția vezicii. În zona câmpului de operație, chirurgul retrage cu grijă glanda prostatică, taie partea necesară sau fracțiunea completă. Plexul vascular cu această metodă nu necesită bandajare, rana chirurgicală este suturată. Această metodă nu este folosită în practica urologică în ultimii ani, care se datorează unei intervenții chirurgicale traumatice înalte.
  • Acces laparoscopic se efectuează cu ajutorul unui instrument special, prin care se aplică 3 sau 4 pene pe peretele abdominal anterior. După ce medicul efectuează cu atenție introducerea unui dispozitiv de iluminat, a unei camere și a unui laparoscop pentru țesutul excizat. Operațiunea se efectuează sub control vizual prin afișarea imaginii pe monitor. Este indicat pentru un grad semnificativ de hiperplazie a adenomului de prostată.
  • Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este accesul cel mai comun, accesibil și mai puțin traumatic la corp. Operația este efectuată de un dispozitiv endoscopic cu un resectoscop care este echipat cu un dispozitiv de iluminat, o cameră foto și o buclă electrică pentru arderea țesutului prostatic. Resectoscopul este introdus în uretra, prin peretele căruia are loc rezecția părții prostatei.

Pregătirea pentru operație se efectuează sub supravegherea medicului curant, include colectarea analizelor necesare și metodele de anchetă suplimentare, sunt efectuate:

  • teste de sânge clinic și biochimic;
  • coagulare;
  • tipul de sânge, factorul Rh;
  • teste de sânge pentru infecție (sifilis, HIV, hepatită);
  • analiza generală a urinei;
  • Cultura urinei pentru a determina prezența florii bacteriene și sensibilitatea acesteia la medicamentele antibiotice;
  • ECG;
  • Raze X ale plămânilor;
  • consultații de specialiști (terapeut, cardiolog, urolog, anestezist).

Operația depinde de accesul ales, cel mai eficient la pacient. Rezecția transuretrală minim invazivă se efectuează sub anestezie regională locală prin excizia totală sau parțială a prostatei.

Cu o rezecție totală, glanda prostatică este complet eliminată, această tehnică este utilizată pentru cancer și metastaze. În TURP parțial, excizia este efectuată de la 55 la 70% din țesutul prostatic, la momentul intervenției chirurgicale, medicul aflat sub control vizual decide asupra volumelor necesare de rezecție. Cu acces suprapubic, pacientului i se administrează anestezie generală, deoarece o intervenție chirurgicală deschisă este efectuată pe organele pelvine.

Perioada postoperatorie după accesul prin uretra durează o perioadă scurtă de timp, atunci când pacientul ia antibiotice pentru a preveni infecția, precum și pregătirile pentru recuperarea funcțiilor prostatei.

Anestezicele sunt prescrise pentru primele zile după operație, iar vezica urinară este spălată cu soluții antiseptice.

Prețul rezecției prostatei depinde de clinică, în care operațiunea se efectuează, este în medie cuprinsă între 29 și 41 de mii de ruble. Conform prescripției doctorului, operațiunea se desfășoară gratuit în instituțiile de stat.

Îndepărtarea prostatei - indicații, pregătire și funcționare, consecințe și restabilirea potenței

Consecințele unor asemenea patologii ale sistemului genitourinar al bărbaților, cum ar fi adenomul, pot duce la necesitatea îndepărtării prostatei. Chirurgia pentru înlăturarea glandei prostate nu prezintă riscul de deces, dar are probabilitatea ca complicațiile postoperatorii să afecteze calitatea vieții. Calea operațională este adesea singura modalitate alternativă de a evita dezvoltarea severă a bolii. Aflați informațiile care vă vor ajuta să luați decizia corectă, să vă pregătiți moral pentru operația pe prostată și să obțineți o idee despre perspectivele de recuperare postoperatorie.

Ce este eliminarea prostatei?

Prostatectomia este o operație chirurgicală pentru a îndepărta prostata sau o parte a acesteia. Glanda secretă un secret special care stimulează activitatea motrică a spermatozoizilor și le prelungește viabilitatea în afara corpului masculin. Prostatul crește semnificativ șansele de fertilizare naturală. Îndepărtarea corpului nu înseamnă infertilitate automată. Chirurgia modernă implică mai multe tehnici operaționale. Alegerea celei mai eficiente metode este individuală și rămâne la discreția medicului și a pacientului.

Indicații pentru eliminare

Intervenția chirurgicală este întotdeauna o măsură extremă, pe care medicamentul o sancționează numai dacă, pe fundalul unei boli progresive, toate metodele de terapie conservatoare s-au epuizat și nu au adus un rezultat satisfăcător. Pacienții intră în tabelul de operare din următoarele motive:

  1. Procesele oncologice ale glandei prostatice.
  2. Formarea formelor de piatră în canalele de prostată (prostatita calculată). Cea mai grea formă de scurgere a prostatitei, în care urinarea devine dificilă, iar sângele se găsește în urină.
  3. Stadiul avansat al hiperplaziei prostatice (extinderea organelor), care are un caracter benign - adenom.
  4. Cancerul neoplasm malign - cancerul are proprietatea de a crește și răspândi metastaze, care amenință activitatea vitală a întregului organism. Eliminarea în oncologie trebuie efectuată în timp ce boala se află în prima sau a doua etapă, iar dimensiunea tumorii nu depășește norma.

Metode de îndepărtare a adenomului

Chirurgia a elaborat mai multe metode de prostatectomie. Până în prezent, toate sunt aplicate. Alegerea ia în considerare vârsta pacientului, bolile concomitente, stadiul bolii și PSA în sânge (antigen specific prostatic). Calificarea chirurgului este foarte importantă. Există următoarea alegere a metodei de intervenție chirurgicală:

  1. Rezecția transuretrală a prostatei. Se efectuează cu o extindere benignă a prostatei. Operația de îndepărtare parțială se efectuează prin cale laparoscopică prin uretra.
  2. Inducția prostatei. Metoda de intervenție pentru adenomul de prostată, în care se restabilește fluxul normal de urină. Se efectuează atunci când prostata este mărită ușor, riscul unei complicații timpurii sub formă de ejaculare retrogradă (obținerea spermei nu în afară, dar în interiorul vezicii) este mare.
  3. Prostatectomia radicală. Metoda este utilizată pentru tumorile și pentru îndepărtarea hiperplaziei proprietăților benigne. Împreună cu prostata, vasele limfatice și nodurile sunt îndepărtate.
  4. Îndepărtarea cu laser a prostatei. Metoda progresivă, care datorită traumatismului scăzut este prezentată mai ales persoanelor vârstnice. Eficacitatea rezecției cu laser este dovedită de un număr relativ mic de complicații postoperatorii.

Cum se efectuează operația asupra glandei prostatei?

În perioada preoperatorie, toate recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe. Este necesar să nu mai luați medicamente care să dilueze sângele (Clopidogrel, Warfarin, Aspirină și altele). Pregătirea preoperatorie este individuală în funcție de metoda de operare aleasă. Pentru a obține o imagine completă a stării pacientului înainte de intervenția chirurgicală, medicul curant poate prescrie o serie de teste:

  • analiza PSA;
  • transuretral ultrasunete;
  • biopsie (la discreția medicului);
  • rectal examen deget.

Rezecția transuretrală

Înainte de operație, urina și sângele trebuie analizate. Pentru anestezie se practică anestezie locală. Deoarece instrumentația operațională presupune alimentarea directă cu energie, un electrod pentru împământare este amplasat sub coapsa pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, un resectoscop este introdus în vezica pacientului prin uretra.

Adenomul este eliminat folosind un dispozitiv numit buclă. Noua formare este îndepărtată treptat, ca și cum ar fi "răzuit" până când nu mai este decât o țesătură sănătoasă. La sfârșitul operației, țesutul patologic sub formă de "chipsuri" se află în vezică. Aceste fragmente sunt spălate folosind un dispozitiv special. Standardele de funcționare sunt concepute pentru o durată de cel mult o oră. Pentru perioada postoperatorie, se introduce un cateter special pentru a restabili urinarea.

Prostatectomia radicală

Dacă o parte semnificativă a prostatei este afectată de oncologie, metodele minim invazive sunt considerate neproporționale. Medicul este forțat să facă o alegere în favoarea unei prostatectomii cu cavitate radicală, care implică înlăturarea prostatei. Durata operației este de aproximativ 2-3 ore. Există trei tehnologii de acest tip de chirurgie:

  1. În cazul unei creșteri puternice a prostatei în abdomenul inferior, se face o incizie, se asigură accesul la glandă, urmată de îndepărtare.
  2. Pacienții cu greutate corporală excesivă sau operații deja traumatizate cu excizia cavității abdominale sau pelvine, accesul la prostată se face printr-o tăietură în perineu.
  3. Metoda de laparoscopie implica mai multe incizii mici abdominale pentru instrumente de administrare și un laparoscop, care este echipat cu o cameră video.

Rezecție endoscopică

O operație mai puțin obișnuită este în același timp foarte eficientă. Eliminarea are loc cu un fascicul laser sub anestezie locală. Pentru efectuarea tăieturilor nu sunt necesare, arderea țesuturilor deteriorate se face prin canalul urinar. Avantajele intervențiilor chirurgicale includ absența pierderii de sânge, traume scăzute și reducerea timpului de recuperare. Pentru a facilita procesul, chirurgii folosesc o camera la sfarsitul instrumentului.

Vaporizarea laserului

Cea mai recentă metodă de îndepărtare a prostatei este vaporizarea cu laser, care utilizează proprietățile unui laser verde. Diferă fotosensibilitatea la hemoglobină, afectează numai acele țesuturi ale glandelor care au o vascularitate bună. Fasciculul laser penetrează în țesut numai cu 1 mm, astfel încât vaporizarea se face cu straturi. Pacientului i se administrează un anestezic local prin uretra. Avantajele acestui proces includ riscul minim de sângerare.

complicații

Cu eficiența fără îndoială a metodelor de manipulare chirurgicală, există o posibilitate de complicații și încălcări atât în ​​timpul cât și după operație:

  1. În 2,5% din cazuri, o pierdere mare de sânge poate apărea în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce poate duce la necesitatea transfuziei.
  2. După operație, poate apărea sângerări și poate duce la formarea de cheaguri de sânge în zona vezicii urinare.
  3. Intoxicarea cu apă: un lichid destinat irigării vezicii urinare poate intra în sânge.
  4. Întârzierea urinării ca rezultat al inexactităților chirurgicale.
  5. Inflamatia.
  6. Incontinența urinei

Consecințe pentru sănătatea bărbaților

Viața fără prostată se caracterizează prin disfuncție sexuală la 20% dintre pacienți. Nu este nimic surprinzător sau deosebit de dramatic în acest sens, deoarece logica bolii a presupus inițial asuprirea funcției sexuale și o scădere a volumului de fluid seminal. În perioada postoperatorie, capacitatea erectilă este restabilită lent. În mod separat, trebuie menŃionate consecinŃele eliminării glandei prostate la bărbaŃi sub formă de ejaculare retrogradă (în vezică), ceea ce crește riscul infertilităŃii și recăderii cancerului.

Recuperarea potenței după îndepărtarea prostatei

Slăbirea sau pierderea erecției la bărbați este un efect secundar al îndepărtării glandei prostatei. Cazurile deosebit de complexe sunt cazuri în care, în timpul operației, fibrele nervoase responsabile pentru apariția unei erecții au fost deteriorate. Dacă operația a avut succes și nu au existat probleme înainte de intervenție, recuperarea, conform revizuirilor, durează de la trei luni la un an. Ajutorul substanțial pentru reabilitare va fi asigurat cu medicamente pentru potență bazate pe Sildenafil și Tadalafil, dispozitive mecanice (pompe și inele erectile).

Costul unei operații de îndepărtare a prostatei depinde de calitatea chirurgului și de metoda chirurgicală aleasă. Prețuri aproximative în clinici:

Îndepărtarea prostatei: indicații și metode de operare

Chirurgia prostatei este îndepărtarea întregii glande prostate sau a unei părți a acesteia.

Se efectuează ca o ultimă soluție pentru tratamentul prostatitei cronice (rezecție parțială) sau a cancerului de prostată (rezecție radicală).

Este o procedură de cavitate invazivă care poate fi efectuată cu o singură incizie în abdomenul inferior, în perineu sau cu o serie de mici incizii.

Ceea ce amenință să-l elimine

Îndepărtarea prostatei implică adesea probleme precum:

  • disfuncția erectilă (dificultăți în realizarea unei erecții);
  • absența ejaculării;
  • incontinență urinară;
  • dysurie (dificultate la urinare);
  • infecție și nu numai în zona operată, deoarece corpul va fi puternic slăbit;
  • durere puternică în primele săptămâni după operație.

Perioada de recuperare poate dura un an și uneori mai lungă.

Indicatii pentru indepartarea prostatei

Indicatii pentru indepartarea completa a prostatei sunt:

  • Cancer, localizat în interiorul glandei prostatei;
  • un caz neglijat de adenom de prostată (adenomectomie radicală);
  • prezența în prostată a unui număr mare de pietre;
  • cu o creștere rapidă a tumorii, este, de asemenea, o tumoare de înaltă clasă la o persoană tânără.

Pentru persoanele în vârstă cu cancer de prostată în creștere lentă, este posibil ca îndepărtarea prostatei să nu fie necesară. Acest lucru se datorează faptului că cancerul poate crește atât de încet încât o persoană va avea mai multe șanse de a muri de bătrânețe sau din alte motive decât de la cancerul de prostată.

Despre cancerul de prostată poate indica o creștere a nivelului de antigen PSA, care produce prostată - până la 4-10 ng / ml.

Chirurgia prostatei (termenul tehnic - prostatectomia) nu va ajuta decât acei pacienți la care tumora este limitată la glanda prostatică. Cel mai vechi tip de chirurgie de prostată - prostatectomia deschisă - implică îndepărtarea completă a glandei întregi și, eventual, a veziculelor seminale și a nervilor și venelor din jur.

O parte a uretrei care trece prin zona prostatică este de asemenea eliminată. Acest lucru ajută la prevenirea recidivei bolii, dar conduce la multe complicații potențiale. Prostatectomia care economisește nervii este o opțiune mai ușoară de intervenție chirurgicală.

Acest tip de chirurgie este conceput pentru diagnosticarea precoce a cancerului de prostată, care se află în interiorul prostatei. Racul ar trebui să fie departe de două fascicule de nervi care controlează o erecție. Scopul operației este reducerea riscului de probleme cu erecția după intervenția chirurgicală. Chirurgul taie țesutul prostatic fără a afecta mănunchiurile nervoase. Cu toate acestea, el va trebui să le elimine dacă tumoarea de cancer este aproape sau deja în nervi.

Cancerul nu va fi vindecat dacă chirurgul părăsește tumoarea în încercarea de a menține nervii. Dacă cancerul este doar pe o parte a prostatei, chirurgul poate lăsa cealaltă parte a prostatei neatinsă. Cu toate acestea, pacientul va avea în continuare dificultăți în erecție, deși nu la fel de semnificativ ca în prostatectomia radicală.

Metode de îndepărtare a prostatei

Există mai multe tipuri de operații pe prostată: retropubic, perineal, laparoscopic și robotic.

Acestea sunt clasificate în funcție de locul inciziei:

  • Metoda posterioară a îndepărtării prostatei implică o incizie în abdomenul inferior, de la nivelul buricului până la osul pubian. Incizia are lungimea între 8 și 10 centimetri. Această metodă este mai nervoasă în comparație cu picioarele.
  • Metoda perineală implică o incizie de patru centimetri în perineu, care afectează mușchii și țesuturile dintre scrot și sfincterul anal. Este efectuată mai repede și cu mai puțină pierdere de sânge decât retardatul, dar mai des duce la deteriorarea nervilor și, ca o consecință, la impotență.
  • Metode laparoscopice și robotizate. Laparoscopul este un instrument tub subțire care permite chirurgului să vadă ce se face în interiorul cavității abdominale și să îndepărteze prostata printr-o serie de mici incizii, nu una lungă. Procedura robotică utilizează aceleași bucăți și unelte ca procedura laparoscopică, dar chirurgul folosește manipulatoare robotizate pentru a efectua operația la distanță. În ceea ce privește beneficiile pentru pacient, aceste două metode de îndepărtare a prostatei sunt aproape identice. Prețul procedurii laparoscopice variază de la 70 000 la 100 000 de ruble, costurile robotizate fiind de până la 350 000 de ruble.

Cu o proliferare mică a țesuturilor prostatei și, în cazuri rare, cu o tumoare canceroasă în prostată, cu obstrucție a tractului urinar, nu se îndepărtează întreaga prostată, ci doar părțile sale.

O astfel de operație endoscopică se numește "rezecția transuretrală a prostatei", abreviată la TUR. Folosind un resectoscop introdus prin uretra în vezică, țesutul modificat este îndepărtat fără a afecta țesuturile glandelor sănătoase. O versiune modernă, dar costisitoare a TUR este coagularea țesuturilor afectate de prostată cu un laser.

Operația de îndepărtare a prostatei și posibilele complicații

Prostatectomia este o operație chirurgicală invazivă care poartă diverse riscuri.

sângerare

Prostatectomia radicală, o operație tradițională pentru tratarea cancerului de prostată, a fost întotdeauna asociată cu sângerare.

Pe măsură ce procedura sa îmbunătățit, pierderea de sânge a fost redusă, dar rămâne semnificativă. În medie, intervenția chirurgicală pentru eliminarea prostatei duce la pierderea a aproximativ 500-900 ml de sânge.

In timp ce tinerii, sanatosi se pot deplasa, de obicei, o astfel de pierdere de sange, fara efecte adverse, persoanele în vârstă și (sau) oamenii bolnavi nu se pot deplasa fără pierderi de sânge mari daune sănătății. Ca rezultat, majoritatea bărbaților, înainte de operație, dau sânge timp de mai multe săptămâni, iar în timpul operației se toarnă înapoi. Chirurgia robotică, spre deosebire de prostatectomia radicală, are ca rezultat o sângerare semnificativ mai mică (aproximativ 100-200 mililitri).

Această diferență se datorează faptului că chirurgia robotică include un proces numit "insuflare", în care gazul este pompat în cavitatea abdominală. Creează presiune care oprește sângerarea de la acele vene care ar putea sângera în mod liber în timpul unei operații de rutină. Prin urmare, mulți chirurgi care efectuează prostatectomie robotică nu cer pacienților să doneze sânge înainte de procedură.

sindromul TUR

Sindromul TUR - foarte rare (apare statistic in 0,1-1% din cazuri), în care o mare cantitate de lichid de irigare intra in fluxul sanguin. Rezultatul este un așa-numit „intoxicație cu apă“, caracterizat printr-o creștere a volumului de fluid extracelular, suprasarcină fluid, reducând cantitatea de electroliți din sânge, și uneori - deteriorarea eritrocitelor.

Probleme cu urinare

Incontinența este o problemă obișnuită pentru bărbați, după o operație de îndepărtare a prostatei. De obicei apare după îndepărtarea cateterului. De obicei, incontinența urinară apare cu creșterea presiunii asupra vezicii urinare, de exemplu, prin strănut, tuse sau greutăți de ridicare. La o lună după operație, cazurile de incontinență devin mai rare.

În câțiva ani, doar un mic procent din bărbați se plâng de această problemă. Rezolva-l va ajuta la exerciții Kegel, care sunt efectuate pentru a consolida mușchii din podea pelviană. De asemenea, trebuie să urinați înainte de a merge la culcare noaptea.

Ejacularea retrogradă

Chiar si pentru acei oameni care si-au recapatat erectia completa dupa o interventie chirurgicala, sexul nu va fi la fel ca inainte. Prostatul și veziculele seminale produc cea mai mare parte a lichidului seminal pe care bărbații îl ejaculează atunci când ajung la orgasm. În timpul operației de îndepărtare a prostatei, glanda prostatică și veziculele seminale sunt, de asemenea, îndepărtate, iar legătura lor cu testiculele este ruptă (ca în vasectomie).

Ca urmare, atunci când un bărbat atinge orgasmul, el are ejaculare "uscată". În timp ce persoana operată încă simte plăcerea după sex, se simte puțin diferit. Din cauza faptului că sperma nu apare în timpul orgasmului, bărbații sunt infertili după prostatectomie.

impotență

Riscul de disfuncție erectilă și de impotență rămâne o problemă gravă după operația de îndepărtare a prostatei. Acesta este probabil motivul principal pentru teama masculină a acestei proceduri.

Apariția impotenței după intervenția chirurgicală a prostatei este în mare măsură determinată de vârsta pacientului și de potența sa sexuală înainte de prostatectomie. Mulți bărbați își restabilesc capacitatea de a avea o erecție spontană, fără ajutor, dar înainte de revenirea erecției poate dura ceva timp (aproximativ un an după operație).

Medicii pot prescrie medicamente precum sildenafil pentru a stimula erecția și a normaliza viața intimă. De asemenea, un rol important îl joacă o nutriție adecvată, inclusiv produse cu acizi grași seleniu, zinc și polinesaturați. În cazuri deosebit de severe, medicul poate recomanda stabilirea unui implant pentru corpurile cavernoase. Procedurile robotice au un risc mai scăzut de impotență pe termen lung.

Afecțiuni inflamatorii

Operația de îndepărtare a prostatei este rareori însoțită de infecții. În prezența unei terapii adecvate cu antibiotice, majoritatea pacienților evită cu succes bolile inflamatorii în perioada postoperatorie.

Cu toate acestea, în cazul în care apare infecția, locul de origine este incizia, marginile cărora devin roșii, devin fierbinți la atingere și, uneori, puroiul curge din incizie. De asemenea, poate apărea o infecție în vezică.

Ambele tipuri de infecții sunt tratate cu succes cu antibiotice.

Pacienții trebuie să păstreze zona curată, pentru care se poate utiliza o soluție de peroxid de hidrogen și apă. De câteva ori pe zi, mai ales după defecare, pacienții trebuie să curățe penisul și anusul cu apă și săpun.

Refacerea prostatei

Resectionarea prostatei este o operatie chirurgicala pentru a indeparta o parte a prostatei prin uretra prin intermediul unui endoscop. Endoscopul constă dintr-un tub cu sursă de lumină la capăt și un sistem optic sau o cameră video miniaturală pentru transmisia imaginilor. Prin deschiderea externă a uretrei, un endoscop este inserat și promovat în glanda prostatică. În acest caz, este posibilă accizarea sau răzuirea prostatei din interior cu ajutorul unui curent electric și lăsarea capsulei organului în locul său. Prima operație de îndepărtare a prostatei a fost efectuată de către chirurgul francez Ambroise Paré în secolul al XVI-lea.

Indicații pentru funcționare

Refacerea prostatei este o metodă utilizată în tratamentul proliferării benigne a țesutului prostatic. Hipertrofia prostatei la vârstnici este obișnuită. Simptomele ei sunt un curent urinar flasc, urgenta frecventa de urinare si o retentie urinara partiala in vezica urinara. Când urina este întârziată complet, este necesar să introduceți un cateter în vezică prin uretra. Aceste simptome apar cu o creștere a prostatei, care comprimă uretra. Astăzi, există medicamente eficiente pentru reducerea hipertrofiei prostatice. Atunci când uretra este complet stors de glanda prostatică, atunci când sângele este detectat în urină, precum și cu infecții recurente ale tractului urinar, pacientul este de obicei operat. Tumorile benigne de prostată deseori degenerează în tumori maligne. Cancerul de prostată este cel mai frecvent tip de cancer la bărbați. În acest caz, chirurgia și radioterapia sunt necesare.

Efectuarea unei operații

Medicul-urolog efectuează cercetările necesare în ambulatoriu. Durata operației este de 45 de minute, depinde de dimensiunea prostatei și de alți factori. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri. Nu este prea complicat. Operația se efectuează utilizând anestezie spinală sau anestezie generală. După operație, pacientului i se administrează un cateter câteva zile până când impuritatea dispare în urină. Durata tratamentului într-un spital este de aproximativ 10-14 zile.

Efectele sexuale după rezecția prostatei

Încălcarea puterii sexuale într-un sens îngust este o încălcare a erecției, adică creșteri insuficiente si se intareste penisul sa-l introduca in vaginul unei femei, ceea ce face imposibilă actului sexual. Lipsa de erecție pentru o lungă perioadă de timp este de multe ori o consecință a unei boli a vaselor de sânge, cum ar fi vasele de sange ateroscleroza hrănire ale penisului din cauza calcifiere ingustate sau înfundate, iar penisul nu este suficient de aprovizionare cu sange.

Unii pacienți susțin că, după rezecția prostatei, puterea lor sexuală a fost întreruptă. Cu toate acestea, nu există încă dovezi fiabile care să confirme că aceasta este o complicație a operației. Cu toate acestea, uneori, ejacularea este întreruptă. Există o aruncare de material seminal în vezică, în loc de ejecție exterioară, mai târziu spermatozoizii sunt excretați în urină. Pacienții suferă de traume psihologice, care au un impact negativ asupra potenței lor sexuale.

Este rezecția de prostată periculoasă?

Îndepărtarea unei părți a prostatei prin uretra este o operație eficientă, în care complicațiile sunt extrem de rare. După operație, majoritatea pacienților se simt mult mai bine, în 80% din cazuri, fluxul de urină devine mai puternic și alte maladii scad.

Există alte terapii concepute pentru a reduce efectele extinderii prostatei. Aceasta este o extensie a uretrei cu un cateter cu un balon, tratament termic cu ajutorul unui stick introdus în colon și a medicamentelor. Cu toate acestea, unele metode se află în faza de cercetare, în timp ce altele nu sunt suficient de eficiente.

Ce este TOUR-ul prostatei? Caracteristicile operației

Rezecția transuretrală a adenomului prostatic este "standardul de aur" pentru tratarea pacienților cu diagnostic de adenom. Operația este efectuată endoscopic, adică fără incizii exterioare și necesită un timp de recuperare mai redus comparativ cu operația cavitară. O etapă importantă este reabilitarea, a cărei conduită corectă reduce semnificativ riscul de complicații.

Ce este prostata TURP

Rezecția transuretrală a prostatei este o operație minim invazivă care se efectuează cu un resectoscop. Scopul său este de a elimina țesutul expandat al glandei (adenom) prin uretra.

Chirurgia endoscopică exclude incizii chirurgicale externe, toate manipulările se efectuează numai prin deschideri naturale.

Căruia i se arată operația

Rezecția transuretrală a adenomului prostatic este principala metodă de tratare chirurgicală a adenomului prostatic. Indicatii pentru operatie pot fi asemenea afectiuni urologice:

  • Creșterea dorinței de a urina și senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
  • Golirea nu se întâmplă de unul singur și necesită efort. Procesul în sine poate fi intermitent și lent;
  • Procesul este însoțit de arsuri și alte senzații dureroase;
  • Cu urina, sângele este excretat;
  • Pacientul dezvoltă și recuperează adesea bolile infecțioase ale tractului urinar;
  • Pietrele se găsesc în structura vezicii urinare sau a prostatei;
  • În cazurile în care, pe fundalul unei urinări complicate, pacientul a dezvoltat patologia renală, în special insuficiența renală.

TUR se efectuează și pentru pacienții cărora nu li se permite să suporte prostatectomie radicală în timpul unei operații lombare (prostatectomie). În special, acest lucru se aplică celor care au avut anterior intervenții chirurgicale asupra organelor din tractul gastro-intestinal sau pelvisul mic.

Avantajele prostatei TURP

  • Operația se realizează într-o manieră minim invazivă, adică fără incizii ale capacelor exterioare. Aceasta reduce semnificativ perioada postoperatorie, reduce riscul de infecție și alte complicații datorate procedurii.
  • Când tumora de prostată este îndepărtată prin metoda transuretrală, cavitatea vezicii urinare nu este deschisă. Datorită păstrării integrității organismului, procesul de urinare se stabilește în cel mai scurt timp posibil. Cateterul auxiliar după TUR este îndepărtat mai repede decât după intervenția chirurgicală deschisă.
  • A redus perioada de reabilitare și durata spitalizării pacientului după operație.
  • Mulți pacienți consideră că îndepărtarea cu laser a prostatei este mult mai ieftină. Totuși, în unele cazuri, după operația optică, datorită efectului energiei termice, procesul urinar poate fi întârziat mai mult de 6 luni. De asemenea, atunci când țesuturile sunt arse cu un laser, medicul nu are posibilitatea de a efectua o biopsie - colectarea de material biologic pentru o examinare histologică ulterioară. Aceasta crește riscul lipsei stadiului asimptomatic al procesului oncologic.

Tehnica operațiunii

TOURUL prostatei este prima operație minim invazivă din istoria practicii medicale. Pentru că este suficient de stăpânit de către chirurgi.

Îndepărtarea transuretrală a prostatei se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:

  1. După ce îl aducă pe pacient în sala de operație, îi este prescrisă anestezia. Anestezia spinală sau epidurală este utilizată.
  2. După ce medicamentele au început să lucreze, pacientul trebuie să se așeze pe masa de operație, să-și ridice și să-și răspândească picioarele - în această poziție medicul are cel mai bun acces la prostată.
  3. Medicul tratează zona de tratament cu un antiseptic, uretra este umplută cu gel de lubrifiere, după care este introdus un resectoscop.
  4. După examinarea cavității vezicii, o forfecare graduală (incizie) a tumorii începe cu o buclă situată la capătul resectoscopului. TUR implică îndepărtarea completă a prostatei, dar numai tăierea minimă necesară a tumorii și partea afectată a organului.
  5. Toate particulele tumorale care se taie în timpul operației cad în cavitatea vezicii. Pentru a le îndepărta în afara TUR, acestea sunt spălate cu ajutorul unui resectoscop. O mostră din acest țesut este în mod necesar trimisă pentru examinare histologică ulterioară.

Pregătirea pentru rezecție transuretrală

Operațiunea nu necesită pregătire preliminară semnificativă. Cu 12 ore înainte de ora stabilită, trebuie să opriți să mâncați și să beți. Deoarece TUR se desfășoară de obicei dimineața, această etapă are loc fără complicații.

De obicei, cu o săptămână înainte de intervenție chirurgicală, trebuie să renunțați la aspirină, ibuprofen și alții, deoarece diluează sângele.

Complicații postoperatorii

Eliminarea adenomului de prostată ca rezultat al chirurgiei endoscopice este una dintre cele mai complicate operații în chirurgia urologică.

Riscul de complicații rămâne destul de ridicat și stabil chiar și în cazul pacienților corect examinați și pregătiți.

Chiar dacă operația este efectuată de un specialist cu experiență, cu respectarea tuturor regulilor aseptice și antiseptice.

Fenomenul obisnuit dupa operatie este formarea ejacularii retrograde. Aceasta înseamnă că, în viitor, cu ejaculare seminal, lichidul seminal, în loc să iasă, este aruncat în cavitatea vezicii urinare. Fenomenul se dezvoltă la 95% dintre pacienții care au suferit TUR. Din cauza acestei frecvențe ridicate, ejacularea retrogradă nu este considerată o complicație atât de mare ca o regularitate.

În perioada mai îndepărtată după operație, la unii pacienți uretra este îngustată (în 3,5-4% din cazuri) și scleroza gâtului vezicii urinare se dezvoltă (în 4,5-5%).

Pentru a remedia aceste consecințe, este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Postoperator în spital

La finalizarea operației este obligatorie observarea medicului într-un spital timp de 1-3 zile. Nu există restricții temporare privind consumul de alimente.

  • Imediat după operație, pacientului i se pune un cateter care îndepărtează urina din vezică. Durata nevoii sale este individuală, în medie - de la câteva ore la trei zile.
  • În 24 de ore după TUR, urina poate conține sânge, dar în cele din urmă se elimină. Pentru a preveni înfundarea vaselor de sânge și formarea de trombi, este instalat un sistem de irigație pentru spălarea permanentă a vezicii urinare. Ca lichid de spălare se utilizează furacilin sau o soluție specială similară.
  • În primele 24 de ore după operație, pacientul trebuie să fie ținut în repaus și să nu se ridice. După aceasta, pentru a preveni tromboza, un pacient poate fi recomandat să efectueze exerciții fizice simple la fiecare 3-4 ore.
  • Pentru a verifica calitatea urinării, se instalează un cateter temporar suprapubic.

Dorințele pot fi frecvente, dar urina va ieși în porții mici. Aceste fenomene persistă de obicei până la vindecarea completă a rănirii după TUR a prostatei, durata recuperării fiind de până la 3 săptămâni.

recuperare

Perioada de reabilitare la domiciliu este de 2 până la 3 săptămâni. Recomandări de bază pentru o recuperare mai bună:

  • Este important să aderați la regimul de băut. Pacienții după TUR în cursul zilei sunt încurajați să consume cel puțin 3 litri de lichid. Cu toate acestea, nu se recomandă să beți după 19-20 de ore și până dimineața. În afară de apă, sunt permise sucuri naturale, băuturi din fructe și ceaiuri.
  • Alimente dietetice. Asigurați-vă că excludeți alcoolul, sarea și mâncarea picantă. Este important să înțelegeți că o alimentație necorespunzătoare poate duce la constipație, ceea ce are un efect foarte negativ asupra procesului de vindecare după TUR.
  • Trebuie avut grijă să exersați fizic. Restricția de greutate ridicată de greutăți pentru întreaga perioadă de reabilitare este de până la 1,5 kg.
  • Nu este permisă folosirea mașinii înainte de 1 lună după descărcarea de gestiune.
  • Revenirea la viata sexuala este permisa dupa 4 saptamani de la data turneului.

Contraindicații

Operația endoscopică are mult mai puține contraindicații decât o intervenție chirurgicală deschisă. Totuși, nu este întotdeauna posibil să o conduci.

Contraindicații la TUR ale prostatei:

  1. Operația nu se efectuează în cazurile în care, din anumite motive, pacientul are dificultăți în diluarea extremităților inferioare. De obicei, acest lucru se datorează înfrângerii și imobilității articulațiilor șoldului datorate procesului de tuberculoză, artritei și consecințelor leziunilor anterioare. În astfel de cazuri, nu se efectuează nici o operație transuretrală.
  2. Procesele inflamatorii ale tractului urinar sub formă acută. În astfel de cazuri, operațiile sunt prezentate numai după eliminarea exacerbării.

Rezecția transuretrală a prostatei (prostatei)

Adenomul prostatei video

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR) este un tip de intervenție chirurgicală a prostatei pentru a îndepărta toată sau o parte din glanda prostatică utilizată pentru a ușura simptomele ușoare sau severe ale sistemului urinar cauzate de o prostată mărită.


Glanda prostatică sau prostata este organul de sex masculin neprotejat care înconjoară uretra. Ea eliberează un fluid care se amestecă cu sperma, oferind activitate vitală a spermei în lichidul seminal. Glandele de prostată lărgite uretra, provocând probleme cu urinarea.


Extinderea prostatei se datorează proliferării prostatei (hiperplazie prostatică benignă sau BPH) sau, în unele cazuri, a cancerului de prostată.

Există trei metode principale de chirurgie utilizate pentru a îndepărta glanda prostatică:

Cea mai veche metodă se numește metoda "deschisă" sau "suprapubică". În timpul acestei operații, incizia se efectuează în perineu, zona dintre baza scrotului și anus. Această abordare a fost în mare parte înlocuită de noi operații minim invazive.

Chirurgia laparoscopică permite chirurgului să îndepărteze glanda prostatică prin incizii semnificativ mai mici, sub control vizual.

Abordările suprapubice și laparoscopice permit eliminarea ganglionilor limfatici, cu toate acestea, pot interfera cu disfuncția erectilă normală după intervenția chirurgicală.

Rezecția transuretrală a glandei prostate până în prezent este cea mai eficientă operație chirurgicală care reduce rapid simptomele adenomului de prostată și în câteva zile majoritatea bărbaților recuperează urinarea normală.

Pentru a determina dacă sau metoda de tratament, medicul dumneavoastră va lua în considerare cât de grave sunt simptomele dvs., ce alte probleme de sănătate aveți, precum și mărimea și forma prostatei.

TUR este preferabil unei operațiuni deschise atunci când:

- volumul de prostată mai mic de 60-80 cm3;
- o vârstă relativ tânără a pacientului care trebuie să-și mențină funcția sexuală;
- cancerul de prostată suspectat;
- obezitate, boli severe concomitente ale sistemelor cardiovasculare, respiratorii și endocrine;
- bolile concomitente ale tractului urinar inferior;
- operații anterioare pe vezică, prostată, perete abdominal anterior, intestin;
- combinarea adenomului prostatic cu prostatita cronică;

Indicații pentru funcționare

TUR ajută la reducerea simptomelor la majoritatea bărbaților cu adenom de prostată. Această procedură este cea mai potrivită pentru bărbații care au o glandă prostatică destul de mare care provoacă simptome moderate până la severe. TUR oferă rezultate pe termen lung, spre deosebire de medicamente și multe alte tratamente pentru prostată mărită.

Simptomele urinare cauzate de hiperplazia benignă de prostată pot include:

- Frecvent, urgent urgent să urinăm
- Dificultate cu debutul urinării
- Urinare încetinită și prelungită
- Frecvența crescută de urinare pe timp de noapte (nicturie)
- Intermitent urinare
- Senzație de vezică urinară care nu este complet golită
- Infecții ale tractului urinar.

TOUR-ul prostatei poate fi făcut, de asemenea, pentru tratarea sau prevenirea complicațiilor datorate unui flux blocat de urină din următoarele motive:

- Infecții recurente ale tractului urinar
- Rinichi sau rinichi
- Deteriorarea vezicii urinare, care poate duce la incapacitatea de a controla urinarea (incontinența urinară)
- Sânge în urină
- Pietrele vezicii urinare.

Cum să vă pregătiți la transuretrală a prostatei


Înainte de operație, se efectuează de obicei un examen medical complet, inclusiv analize de sânge, ECG, radiografie toracică, ultrasunete a sistemului genito-urinar, precum și consultări cu terapeutul și anestezistul.

- 1-1,5 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală trebuie să întrerupă administrarea de medicamente care pot subtia sangele, cum ar fi aspirina, ibuprofen, naproxen, vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină, și altele.
- În seara dinaintea operației, este necesar să se rade zona pubiană și să se facă o clismă de curățare.
- Nu mâncați și nu beți după miezul nopții în noaptea dinaintea intervenției chirurgicale.
- În ziua operației, luați numai medicamentele prescrise de medic, spălându-le cu o mică cantitate de apă.

Dezvoltarea procedurii


Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală sau spinală și durează aproximativ 1-1,5 ore.

Chirurgul introduce un resectoscop cu fibră optică în uretra, care este un tub subțire, de aproximativ 30,5 cm lungime, cu un diametru de 1 cm. Resetoscopul este alcătuit dintr-o sursă de lumină, supape de fluid pentru spălarea zonei de operare și o buclă electrică care îndepărtează sau evaporă țesutul și cauzează vasele de sânge. Nu trebuie să faceți o tăietură și o cusătură.

După toate procedurile, durează de obicei 1 până la 2 zile pentru a rămâne în spital.

După intervenție chirurgicală, pacientul este, de obicei, plasat pe cateterul Foley, care rămâne în loc timp de 1 până la 3 zile pentru a efectua urinarea. Acest dispozitiv este un tub introdus prin deschiderea penisului pentru a drena urina. Cateterul poate provoca spasme temporare ale vezicii urinare, care pot fi dureroase. Cateterul poate fi eliminat în timp ce pacientul este în spital sau după ce se întoarce acasă.

Articole similare:

Recuperarea după TUR

Curgerea urinei crește aproape imediat după procedurile TUR. După îndepărtarea cateterului, pacienții simt adesea o anumită durere sau disconfort în timpul urinării. Aceste senzații durează, de regulă, aproximativ o săptămână, apoi scad treptat. Vindecarea completă durează aproximativ 2 luni.

Iată câteva sfaturi pentru accelerarea recuperării și evitarea complicațiilor:

- În timpul recuperării, evitați conducerea vehiculelor, controlați utilaje grele, lifting, mișcări bruște și tensionați mușchii din partea inferioară, de exemplu, în timpul defecării.
- Necesită un consum de până la 8 pahare de apă pe zi după operație, ceea ce contribuie la recuperarea și clătirea vezicii urinare.
- Este necesar să consumăm alimente care ajută la prevenirea constipației, cum ar fi fructele și legumele. Dacă apare constipație, pot fi necesare laxative.
- Consolidarea mușchilor pelvieni poate ajuta la reducerea incontinenței urinare. Se recomandă efectuarea de exerciții pentru abordări de 3:57 la 30 de tăieri pe zi.
- Reînnoirea vieții sexuale este posibilă numai după aprobarea medicului.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și plantele medicinale pe care le luați pentru a vă asigura că nu provoacă sângerare și sunt în siguranță pentru dumneavoastră în acest moment.

Complicațiile rezecției transuretrale a prostatei


Operația TUR este, de obicei, sigură, dar există anumite riscuri pentru complicațiile pe termen scurt și pe termen lung.

Complicațiile postoperatorii pe termen scurt:

- Sângerare. Prezența sângelui în urină poate fi normală după o operație TUR, dar sângerările persistente severe sunt semne de complicații mai grave. În cazuri rare, cu hemoragie severă, pacienții au nevoie de o transfuzie de sânge.

- Infecție. Infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente cu utilizarea prelungită a cateterului.

- Probleme urinare. Incontinența urinară este obișnuită după operație și de obicei durează o lună. Retenția temporară a urinei (incapacitatea de a urina) poate fi observată pentru câteva zile după intervenția chirurgicală (motiv pentru care cateterul este utilizat pentru a ajuta la eliminarea urinei).

- Sindromul TUR. Sindromul de intoxicare cu apă a corpului. Apare într-un procent foarte mic de pacienți și este o complicație foarte gravă. Diureticele sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid.

Complicațiile postoperatorii pe termen lung:

- Ejacularea retrogradă. Ejacularea retrogradă, numită și orgasm uscat, apare foarte des. În acest caz, ejecția spermei apare în vezică, și nu prin uretra. Ejacularea retrogradă nu afectează plăcerea sexuală, dar afectează fertilitatea.

- Disfuncție erectilă. Disfuncția erectilă - uneori are loc incapacitatea de a menține o erecție.

- Incontinența urinară. Incontinența urinară temporară apare adesea după operația TUR, în cazuri rare, unii bărbați devin complet incapabili de a conține urină.

- Operație repetată. Până la 10% dintre pacienții care au suferit TUR au avut nevoie de o operație repetată timp de 5 ani. Uneori, cicatrici in vezica urinara poate fi atât de severă încât acestea să poată duce la obstrucție, aceasta poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară într-un an de la operație - incizie transuretrala. Cel mai adesea, cu traumă, uretra devine mai îngustă, de obicei, această condiție poate fi corectată printr-o simplă procedură de întindere efectuată în cabinetul medicului.

Rezecția transuretrală a prostatei: pregătire, consecințe, tehnică de operare

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR) este o operație destul de serioasă pentru a îndepărta parțial sau complet prostata. Se efectuează cu scopul de a atenua simptomele sau de a scăpa complet de HBP. În special, specialiștii folosesc o metodă chirurgicală pentru a trata o prostată mărită, iar pentru această intervenție aveți nevoie de o indicație puternică, precum și de acordul pacientului.

Ce arată rezecția transuretrală a prostatei atunci când este prescrisă, în care cazuri TUR nu se aplică pacientului, tehnica de operare, consecințele, veți afla în articolul nostru.

Rezecția transuretrală a prostatei

TUR este utilizat în medicina tradițională pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta este una dintre cele mai puțin traumatizante operații pentru alinierea BPH. Acest tip de intervenție chirurgicală este considerată cea mai adaptivă modalitate de a vindeca prostata, mai ales dacă afecțiunea a cauzat blocarea uretrei.

O astfel de operație se realizează fie sub anestezie generală, fie prin anestezie epidurală. Statisticile arată că TUR este utilizat în 13% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, cu funcție de urinare afectată, la 24% dintre pacienți cu vârsta de 59 de ani și la 40% bărbați după 60 de ani. Asta este, TUR este condus destul de des, deși medicii nu sunt întotdeauna "pentru" efectuarea operațiunii.

Rezecția transuretrală a prostatei: indicații

Intervenția operativă trebuie să fie însoțită de motive semnificative pentru comportamentul acesteia. Astfel de indicații includ:

  • Retenția urinei în uree;
  • Încălcarea permeabilității uretrei;
  • Senzații dureroase în timpul urinării;
  • Creștere semnificativă a glandei prostatei (proliferarea intensă a țesuturilor);
  • Sindromul de durere și greutate în zona pubiană;
  • Procesele inflamatorii din rinichi datorate stagnării urinei;
  • Sânge în urină;
  • Proeminența pereților MP (deformarea membranelor mucoase, datorită presiunii intense a prostatei);
  • Golirea intermitentă (sindromul de jet "lent");
  • Dimensiunea prostatei este mai mică de 63-80 cm3;
  • Combinația a două boli: adenom și prostatită cronică;
  • Operații amânate pe MP, prostată, intestin.

TUR poate fi, de asemenea, prescrisă dacă pacientul are inflamație infecțioasă permanentă a tractului genito-urinar și, de asemenea:

  • Dacă există defecțiuni ale MP;
  • Incontinența urinară;
  • O dorință constantă și puternică de a intra în toaletă, care împiedică un mod normal de viață.

De asemenea, TUR este adesea folosită dacă este diagnosticată cu:

De asemenea, trebuie remarcat faptul că TUR are o serie de contraindicații, în ciuda faptului că această metodă are cel mai pozitiv feedback. Operația nu este atribuită dacă:

  • Dimensiunea prostatei depășește 80 cm3;
  • Există probleme cu sistemul cardiovascular. Prin urmare, această metodă nu este întotdeauna relevantă pentru bărbații în vârstă;
  • A existat o îngustare semnificativă a canalului, deoarece prin acesta se desfășoară TUR.

Pentru o operație competentă și profesională, pacientul trebuie să contacteze o clinică urologică specializată.

Cum se desfășoară TUR: esența operației și pregătirii

De regulă, pacientul trece mai întâi printr-un diagnostic complet. Cercetarea glandei prostate include:

  • Test de sânge pentru PSA;
  • SUA. Un astfel de studiu poate face atat prin peretele abdominal (ultrasunete de suprafață) și aplicați examenul transrectal (examinarea prostatei este realizată prin rect pentru diagnostic precis);
  • Analiza urinei.

Medicul poate prescrie examinări suplimentare, raze X, RMN, dacă este necesar de diagnostic. Pentru operație, pacientul trebuie să fie pregătit cu atenție, și anume:

  • Timp de 1,5 săptămâni înainte de data planificată a intervenției chirurgicale, excludeți utilizarea medicamentelor care diluează sângele (ibuprofen, warfarină, naproxen etc.);
  • În seara dinaintea operației, se rade zona pubiană;
  • Nu puteți bea și mânca cu 12 ore înainte de operație;
  • Dacă medicamentele sunt prescrise în ziua intervenției chirurgicale, acestea trebuie să fie băutate cu o cantitate minimă de apă.

Cum funcționează operațiunea în sine? După cum sa menționat deja mai sus, TUR presupune anestezie: generală sau epidurală. În cursul normal al operației, nu durează mai mult de 1-1,5 ore. Adenomul de prostată este îndepărtat prin uretra. Pacientului i se oferă un resectoscop cu fibră optică. Dispozitivul în sine este reprezentat de un tub subțire de 30,5 cm lungime și un diametru de 1 cm.

Resectoscopul este un dispozitiv avansat echipat cu o sursă de lumină, o supapă care conține lichid pentru spălarea organelor interne și o buclă electrică specială care taie un organ parțial sau complet rănit. Principalul avantaj al unei astfel de operațiuni este absența cusăturilor după terminarea procedurii. Adică, perioada de reabilitare a pacientului este redusă semnificativ.

După operație, pacientul trebuie să rămână în starea de echilibru timp de cel puțin două zile. După intervenție, pacientul este plasat un cateter special Foley, datorită căruia se efectuează urinarea. Acest tip de dispozitiv arată ca un tub introdus în organul genital pentru a scurge urina.

Este de remarcat faptul că uneori un cateter poate provoca senzații incomode la bărbați, un spasm vezical, dar acest dispozitiv nu poate fi periculos dacă este instalat corect. De obicei, în a treia zi, cateterul este îndepărtat și este important ca omul să poată goli uree-ul însuși. După aceasta, pacientul este eliberat acasă pentru tratament în ambulatoriu.

Consecințele operațiunii: perioada de recuperare

Urinarea fiziologică are loc imediat după îndepărtarea cateterului. Cu toate acestea, după eliminarea dispozitivului, bărbații pot simți o anumită durere atunci când merg la toaletă. Astfel de senzații în mod natural durează aproximativ o săptămână, iar apoi sindromul de durere se retrage. Cu toate acestea, oamenii observă că urina este excretată fără eșec, iar MP este golit complet. O "plecare" deplină a operației vine în câteva luni, omul nu simte durere, sistemul de excreție începe să funcționeze în modul normal fără nici un disconfort.

Experții recomandă respectarea următoarelor reguli, pentru a se recupera mai repede după TUR:

  • În perioada de reabilitare, este necesar să se evite stresul abdomenului inferior, mișcările bruște. În acest moment, este mai bine să nu conduci mașina, să eviți suprasolicitarea;
  • Este necesar să beți opt pahare de apă pe zi. Acest lucru este necesar pentru spălarea completă a ureei. Această abordare accelerează procesul de vindecare;
  • Este necesar să se stabilească o dietă, și anume, pentru a evita constipația. Includeți în meniu carnea dietetică (o cantitate mică, dacă omul este "măcelătorii"), precum și legume proaspete și fructe. Dacă există probleme cu defecarea, este mai bine să cumpărați laxative, pentru a nu împrăștia partea abdominală;
  • Relațiile intime pot fi reluate numai după aprobarea medicului curant. În caz contrar, puteți agrava procesul de recuperare;
  • Reduceți mușchii pelvisului. Faceți exercițiul zilnic timp de două luni de 10-15 ori 3 abordări. Astfel de exerciții vor contribui la tonifierea MP și la calmarea incontinenței posibile.

De asemenea, merită remarcat faptul că, timp de șase luni, nu se recomandă unui bărbat să ridice greutățile (mutarea mobilei, angajarea în efort fizic intensiv).

Mulți pacienți sunt interesați de chestiunea consecințelor TUR. Merită să spunem că complicațiile după intervenție chirurgicală sunt extrem de rare și au un curs pe termen lung:

  • Sângerare. Se consideră normă dacă sângele se găsește în urină după TUR. Dar dacă urina este intens colorată în culoarea vrăjitoare - acesta este un semn al unei complicații mai severe. În acest caz, este important să vedeți un medic imediat;
  • Infecție. Acest fenomen este destul de rar în cazul utilizării pe termen lung a unui cateter;
  • Disfuncția urinării. Incontinența urinară apare adesea după procedură. Dar, după expirarea unei luni, acest fenomen dispare de la sine.

Există și consecințe mai grave, care au un caracter pe termen lung:

  • Disfuncție erectilă. De obicei apare la bărbații vârstnici. Declinul libidoului, umplerea slabă a penisului, incapacitatea de a se ridica;
  • Incontinența urinară. Uneori acest aspect nu trece nici după o operație de succes, dar este mai frecvent observată la pacienții vârstnici;
  • Operație repetată. 10-155 de pacienți după 5 ani au nevoie de oa doua TUR. Acest lucru se poate datora unei cicatrici mari a MP, care poate duce la obstrucție și, prin urmare, la oa doua operație. În orice caz, deși procentul este scăzut, dar niciun pacient nu este asigurat împotriva riscului de intervenție chirurgicală repetată.

Rezecția transuretrală a adenomului de prostată: este demn de remarcat faptul că costul unei astfel de operațiuni este destul de scump. Prețul variază în funcție de starea centrului, echipamente, dar prețul mediu este de 70 mii de ruble.

Pentru a nu duce la o tumoare, este necesar să vizitați un urolog mai des și să faceți o examinare la timp a pancreasului.