Principal
Profilaxie

Scala Gleason și clasificarea cancerului de prostată

Omul de știință american Gleason a sugerat utilizarea unei scări pentru evaluarea cancerului de prostată: gradul de malignitate (agresivitate) a celulelor în carcinomul prostatic.

Valoarea prognostică este scorul Gleason.

Cu cât celulele sunt mai diferențiate, cu atât mai favorabile sunt prognosticul pentru cancerul de prostată.

  • 1 punct corespunde celui mai înalt grad de diferențiere (cancer de prostată slab agresiv).
  • La 5 puncte pe scara Gleason - cel mai mic grad de diferențiere (cancer de prostată foarte agresiv).

Suma punctelor de pe scara Gleason

Deoarece în cancerul de prostată, de regulă, se formează o serie de focare oncologice, sunt studiate mostre din cele două mari tumori pentru a studia materialul histologic. Schimbările în celulele din fiecare (gradul de diferențiere) sunt estimate pe o scară de la 1 la 5 puncte.

Suma a două mostre de biopsie (țesutul de prostată obținut prin biopsie) și este index cancerul de prostată pe scala Gleason. Astfel, suma minimă este de 2 puncte - maximul este de 10.

Pentru semnificație practică, următoarele scoruri Gleason pentru cancerul de prostată:

  • Indicele pe scara Glisson de la 2 la 6 indică un tip de cancer de prostată cu creștere lentă (tumora nu este foarte agresivă);
  • Scala Glisson de 7 unități indică agresivitatea medie a tumorii;
  • Scorurile Gleason de la 8 la 10 indică un tip agresiv de cancer de prostată, o probabilitate mare de metastaze timpurii și o creștere rapidă și răspândirea cancerului.

Clasificarea cancerului de prostată de către TNM

De asemenea, în concluzii scrieți un diagnostic al cancerului de prostată de către sistemul TNM.
T - din "tumoarea" latină, mărimea tumorii;
N - indicele de implicare a ganglionilor limfatici în procesul oncologic;
M - prezența sau absența metastazelor.

Astfel, de exemplu, diagnosticul de cancer de prostată T1N0M0 indică prima etapă a bolii, atunci când tumoarea nu este palpabilă, nu se prezintă și se găsește numai cu biopsie de prostată. Valoarea T3N1M1 indică o etapă în care deja există ganglioni limfatici și metastaze îndepărtate.

Valoarea lui T2NxMx, de exemplu, se referă doar la o implicare suspectă în procesul nodului limfatic și la o metastază suspectată.

Tabel de etape ale cancerului de prostată conform clasificării TNM

Clasificarea cancerului de prostată în funcție de sistemul TNM, scorul și simptomele Gleason

Clasificarea cancerului de prostată este cel mai important moment în diagnosticarea bolii. Din stadiul corect identificat al cancerului de prostată, depinde și prognosticul pentru vindecarea și calitatea vieții pacientului. Care este clasificarea cancerului de prostata este cea mai mare nevoie in oncologie, ce simptome însoțească fiecare etapă a tumorii, precum și un tratament scurt al tacticile descrise în acest material.

Două opțiuni pentru recunoașterea bolii

Cea mai populară clasificare a cancerului de prostată este TNM. Conform rezultatelor sale, tradiția, obișnuită pentru toate stadiile tumorilor de prostată, marcate cu cifre romane, determină predicții suplimentare, cursul terapeutic. Scorul Gleason este o altă clasificare a stadiului cancerului de prostată, dar deja în termeni de histologie. Oncologii fac concluzii finale, având în vedere totalitatea rezultatelor ambelor scale.

Este cunoscut faptul că cancerul de prostată a devenit în mod semnificativ mai tânăr în ultimii ani, ceea ce îi obligă pe specialiști să se uite mai atent la această problemă, evaluându-i în mod cuprinzător. Complexitatea este că într-un stadiu incipient al cancerului de prostată nu există practic simptome. De aceea, bărbații merg adesea la clinică prea târziu, în stadii avansate, când o tumoare nu poate fi complet vindecată.

Pentru a determina mai exact diagnosticul, s-au dezvoltat scale de măsurare speciale. Primul dintre ele este TNM. Abreviere constă din trei componente: evaluarea tumorii (T), extinderea la ganglionii limfatici din apropiere (N) și prezența metastazelor (M). Patria acestei scări este Franța. Timpul de dezvoltare - 40-50 de ani ai secolului trecut. Scale supuse în mod repetat, la corecții, adăugiri, dar în 2002 sa decis să-l lase neschimbat și pe baza clasificării TNM în diferențierea etape de cancer. Să prezentăm această clasificare în cancerul de prostată ca o masă:

Tumorile clinice incerte

T1 (a): în acest caz, carcinomul este detectat accidental, iar volumul acestuia nu depășește 5%.

T1 (b): tumora este detectată în mod neașteptat la examinare, iar răspândirea acesteia este mai mare de 5%.

T1 (c): cancerul de prostată detectat în timpul biopsiei.

Se determină pe ecografie, în examinarea rectală, este localizată direct în prostată

T2 (a): cancerul de prostată din această etapă se caracterizează printr-o leziune de 50% a unui lob al glandei.

T2 (b): pentru cancerul de prostată din această etapă, leziunea este mai mult de jumătate dintr-un lob care nu trece la cel de-al doilea.

T2 (c): cancer glandular dicotiledonos.

Cancerul a depășit prostata

T3 (a): o tumoare în afara glandei, dar nu afectează testiculele.

T3 (b): Ocolează veziculele seminale.

Tumoarea ocupă țesuturile din apropiere

De regulă, cancerul, care a depășit granițele tumorii, afectează sfincterul, intrarea în vezică, peretele din spate al pelvisului.

Nx - stadiul nu este marcat de răspândirea carcinomului de prostată la ganglionii limfatici - acest lucru nu este cunoscut.

Nu - nu există metastaze în ganglionii pelvieni.

N1 - metastazare în ganglionii limfatici regionali.

Prezența proceselor metastatice

Mx - metastazele în regiunile îndepărtate ale corpului nu sunt determinate.

Mo - nu au fost detectate metastaze.

M1 - ganglionii limfatici din afara zonei locale sunt afectați.

M1 (a) - metastaze neregionale îndepărtate.

M1 (b) - distrugerea oaselor.

M1 (c) - Ocuparea țesutului pulmonar, hepatic și cerebral.

Clasificarea TNM este destul de convenabilă și detaliată, prin urmare oncologii în determinarea cancerului de prostată îl iau în mod constant ca bază.

Metoda Gleason nu este mai puțin populară. Poate include un sistem punctual, când rezumat, medicii concluzionează că o formă malignă sau, invers, non-agresivă a cancerului glandei. Această metodă se bazează pe evaluarea examinării histologice a celulelor canceroase. Pe scară, se evaluează aspectul, structura și forma celulelor degenerate. Aceasta compară cele două părți ale tumorii - cele mai frecvente și cele mai puțin frecvente în glanda prostatică. Cu cât sunt mai multe celulele schimbate, cu atât este mai gravă situația și, în consecință, cu cât este mai mare indicele atunci când se calculează indicele ambelor părți ale formării tumorii. De exemplu, dacă o parte are un index de 5 și altul are 3, atunci când este adăugat, obținem 8 - rezultatul, care a dat un studiu histologic, estimat pe scara Gleason. Cel mai malign cancer va avea un indice total de 10.

Conform metodei lui Gleason, se evaluează aspectul, structura și forma celulelor degenerate.

Clasificarea descrisă este prezentată în tabelul de mai jos:

Primul grad este un țesut glandular modificat, minim modificat.

Celulele canceroase sunt situate liber, într-o gamă largă, diferă în formă și dimensiune.

În gradul III, există formațiuni celulare mărită și deformate.

Anormale, celule imense de cancer de formă neregulată.

Extinderea cancerului de dimensiuni considerabile, afectând distructiv țesuturile din apropiere.

Astfel, având în vedere toate cele de mai sus, este posibil să se decodeze codurile de diagnosticare. De exemplu, diagnosticul de T3 (a) N1M1 (b) + G3 tradus în limbajul obișnuit ar suna astfel: deformat, a crescut de cancer dincolo de limitele prostatei, testiculele nu a lovit caracterizate de metastaze la ganglionii limfatici regionali și la distanță.

Caracterizarea în etape a bolii

Pe baza diferențierii conform celor două metode descrise (TNM și scara Gleason), rezultatele sunt traduse în plan obișnuit, definind astfel de stadii ale cancerului de prostată:

Racul este invizibil în timpul examinării rectale. Pentru ao detecta, este necesar să se efectueze microscopia țesuturilor glandei.

Tumoarea este vizibilă la examenul cu ultrasunete, dar nu a ieșit încă din zona capsulară.

Neoplasmul are o invazie a altor organe, depășind limitele glandei prostatei.

Metastaze multiple, generalizate pentru organele vitale.

În prima etapă a cancerului de prostată, se observă subțierea jetului.

Care sunt simptomele cancerului de prostată pentru fiecare dintre gradele descrise? În prima etapă, trebuie să fii atenți la cel mai vechi semnal - subțierea jetului. În această perioadă aproape asimptomatică, poate apărea și arsură în uretra, se manifestă o scădere semnificativă a cantității de urină. Dar dacă identificați o patologie timpurie, atunci cu un tratament adecvat înseamnă 98% supraviețuire. De obicei, în astfel de cazuri, se indică prostatectomia, tratamentul hormonal și radiațiile.

A doua etapă este simptomatologia mai pronunțată, dar totuși nu atât de vizibilă: actul dureros și ejacularea, disconfortul cu urinarea, creșterea PSA. Carcinomul glandei a doua este tratat în același mod ca și primul. Dacă pacientul este contraindicat chirurgical, accentul se pune pe brahiterapie. Speranța de viață este extrem de ridicată.

În cea de-a treia etapă, toate simptomele de mai sus sunt agravate, există semne de disfuncție erectilă, se poate observa hematuria (fire de sânge în urină), PSA este crescută. Tactica tratamentului include uneori crioterapia pe lângă metodele de mai sus.

Ultima etapă a cancerului de prostata - a fost lansat, și pentru a încetini procesul distructiv, folosit tot arsenalul posibil medicale: tipuri laparoscopice si alte tipuri de tranzacții (dacă este indicat), chimioterapie și terapie cu laser, efecte hormonale. cancer malign este caracterizat prin urinare frecventă intermitentă,, extrem de dureroase, durere severă, lipsa poftei de mâncare și o pierdere în greutate totală, care să ateste metastaza la nivel mondial în rinichi, creier, organe ale tractului gastrointestinal. Printre altele, cancerul de prostată inoperabil necesită o anestezie constantă.

În locul concluziei, trebuie spus că prevenirea cancerului de prostată avansat prin controale regulate este cel mai bun mod de a preveni pericolele grave ale sănătății în viitor.

Etapele cancerului de prostată. Clasificarea cancerului de prostată

Cancerul de prostată este o boală gravă a sferei sexuale masculine, care se caracterizează prin dezvoltarea unei tumori maligne din țesuturile prostatei. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​vârsta peste 65 de ani, genetica (prezența bolii în rudele de sânge), luarea testosteronului - hormonul sexual masculin.

Oncologia organelor genito-urinare, în special carcinomul prostatic la bărbați în ultimul deceniu, "mai tânără" și a început să apară mai des. Numai carcinomul de prostată în Rusia este de 3-5% din cazurile de cancer în zona pelviană, și în rândul publicului de sex masculin la sol acestei boli maligne și insidios periculoase - se afla pe locul al treilea și există în fiecare persoană a 8-

Pentru tratarea corectă a cancerului unei glande prostate, medicul poate să stabilească o etapă de dezvoltare și curs de boală. Cancerul de prostată din stadiile inițiale cu ajutorul metodelor moderne poate fi vindecat cu 95-99%, cu condiția să nu existe metastaze.

Etapele cancerului de prostată sunt determinate de mărimea și agresivitatea tumorii, de răspândirea metastazelor. Toate aceste aspecte sunt luate în considerare și descrie clasificările moderne: sistemul TNM internațional, suma / Gleason (descrie gradul de agresivitate onkoopuholey), nivelul PSA în sânge (marker tumoral prezintă creșterea în sânge - proteine ​​specifice PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Este important să știți! Oncomarkerii se referă la substanțele produse de celulele tumorale din momentul dezvoltării lor. Cu orice patologie oncologică, aceste proteine ​​specifice sunt secretate din sânge sau din urină. Nivelul lor poate predetermina etapa, recaderea posibilă a bolii sau eficiența tratamentului. Este la nivelul PSA (PSA), antigenul prostatic specific este determinat de cancer de prostată.

Tumorile maligne ale prostatei

T este dimensiunea tumorii primare:

  • Tx - tumoarea primară nu poate fi determinată;
  • T1 - tumoarea nu este definită prin examen ultrasunete și rectal cu un deget:
  • T1a - neoplasmul este determinat accidental la îndepărtarea adenomului prostatic, examinarea histologică indică prezența a 5% din celulele oncocelule;
  • T1B - un neoplasm a fost găsit întâmplător când a fost eliminat adenomul prostatei, un examen histologic a arătat mai mult de 5% din celulele oncocelule;
  • T1c - tumora este diagnosticată atunci când efectuați o biopsie cu ac datorită unui nivel ridicat de PSA din sânge.

T2 - tumoarea este limitată la o capsulă și este localizată în interiorul glandei prostatei:

  • T2a - mai puțin de jumătate din un lob de prostată este afectată de tumoare;
  • T2B - tumora este afectată mai mult de jumătate dintr-un lob de prostată;
  • T2c - ambele părți ale prostatei sunt afectate.

T3 - Oncogeneza se află în afara capsulei prostatei:

  • T3a - distribuția unică sau dublă a oncogenezei în afara capsulei, care nu ajunge la veziculele seminale situate pe părțile laterale ale prostatei și responsabile de ejaculare;
  • T3B - oncogeneza a ajuns la veziculele seminale.

T4 - tumora sa extins la un număr de țesuturi și organe care stau la baza si se afla la gâtul vezicii urinare, sfincter extern (musculare care controleaza urinare), rect, mușchi de ridicare anus sau peretele pelvin. Semnele vezicule nu sunt rănite.

N-ganglioni limfatici regionali (localizați în pelvisul mic sau sub bifurcația arterelor iliace comune). Localizarea laterală a metastazelor regionale nu contează pentru categoria N:

  • Nx - este imposibilă estimarea LU regională;
  • N0 - fără metastaze în LU regională;
  • N1 - metastazele se găsesc în LU regională.

M - metastaze îndepărtate:

  • MX - nu există nici o modalitate de a detecta metastazele;
  • M0 - metastazele îndepărtate sunt absente;
  • M1 - îndepărtarea metastazelor este mai îndepărtată:
  • M1a - sunt afectate LU-urile la distanță;
  • M1v - metastazele se găsesc în țesutul osos;
  • M1c - metastaze în organe îndepărtate (rinichi, plămâni, ficat).

Descrierea de scorul Gleason (scor Gleason)

Descrierea tumorii pe o scală

Scara / suma Gleason descrie malignitatea tumorii detectată prin biopsie de prostată. Cu cât este mai mare numărul (cantitatea) de pe scară, cu atât țesutul tumoral este mai agresiv, deoarece gradul de diferență în celulele oncocelule din celulele normale și sănătoase ale prostatei este mai mare. Dacă celulele canceroase sunt asemănătoare cu cele sănătoase, tumorile iau numărul 1. Diferența maximă a celulelor oncocelule de la celulele normale este estimată cu 5 puncte.

Cancerul poate profita de mai multe zone ale prostatei. Dacă se găsesc două tumori mari și maligne, suma Gleason poate consta dintr-un număr de 7. Tumorile ar putea primi un număr de 3 + 4 sau 5 + 2. Mai puțin maligne sunt tumori cu un număr de 6 sau mai puțin, mediu-malign - cu un număr de 7, puternic-maligne - cu scoruri de 8-10.

Clasificare conform sistemului Jyuit-Whitmore

Etapele sunt indicate prin literele A, B, C și D. Primele două etape A și B sunt considerate curabile. Ultimele două tratamente C și D sunt menținute, dar perspectivele nu sunt optimiste.

Etapa A - mai devreme, nu are simptome luminoase, celulele nu depășesc prostata.

  • A1 se caracterizează printr-o bună diferențiere a celulelor canceroase
  • A2 - diferă prin diferențierea moderată sau slabă a celulelor canceroase în mai multe zone ale prostatei.

Etapa B - cancerul nu depășește prostata, medicul îl poate palpa, nivelul PSA va crește.

  • B0 - cu un nivel crescut de PSA, tumoarea nu este palpabilă și se află în prostată.
  • B1 - o parte a prostatei este afectată și este detectată o mică tumoră onco-tumora.
  • B2 - o tumoare într-un lob de prostată sau o tumoare în fiecare lob din prostata de creștere extinsă.

Etapa C - Celulele canceroase înmugurează capsula (membrana) prostatei și afectează veziculele seminale și / sau organele învecinate din apropiere.

  • C1 - tumora este vizibilă în afara capsulei prostatei.
  • C2 - țesuturile tumorii sunt blocate de lumenul uretrei sau ieșite în vezică.

Etapa D - metastazele sunt observate în ganglionii limfatici regionali, în organele și țesuturile îndepărtate (ficat, plămâni, oase).

  • D0 - metastazele sunt detectate clinic, la fel ca și creșterea PSA.
  • D1 - metastaze în cancerul de prostată în ganglionii limfatici regionali.
  • D2 - a fost detectată înfrângerea ganglionilor limfatici distanți, a organelor și a țesuturilor.
  • D3 - continuă metastazarea tratamentului.

Cum se stabileste stadiul dezvoltarii tumorii

cancer de prostată Etapa este stabilită prin efectuarea unei combinații a diagnosticului, conform sistemului TNM portofel Gleason dat sistemului Dzhyuit-Whittemora si analiza PSA in sange. Etapa inițială desemnată de numeralul roman I, a doua etapă ușor de complicat - figura II, complicat - figura III și cel mai dificil de metastaze la organe îndepărtate și DR - figura IV.

Tratamentul cancerului de prostată în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

Diagnosticul cancerului de prostată cauzează adesea dificultăți, deoarece simptomele unei tumori maligne se aseamănă cu manifestări de hiperplazie benignă - adenom de prostată. Obțineți un diagnostic corect de 100% pe care îl puteți conduce în clinicile israeliene, cum ar fi Top Ichilov. Aici sunt folosite cele mai recente metode de diagnosticare: biopsia prostatei sub controlul MRI-US Fusion și PET-CT cu galiu radioactiv (PSMA).

Top Ichilov efectuează, de asemenea, tratament modern pentru cancerul de prostată:

• Brahiterapie. În unele țări, această metodă de tratament cu radiații de contact este considerată inovatoare. Între timp, în Israel, brahiterapia pentru cancerul de prostată a fost efectuată timp de aproximativ 20 de ani. În acest timp, oncologii israelieni au acumulat o mulțime de experiență în aplicarea acestei metode. În clinica Top Ichilov, există o oportunitate de a fi supus brahiterapiei de la cel mai renumit specialist specialist în cancerul de prostată din Israel - profesorul Matskin.

• Operațiuni asistate de robot. În clinica Top Ihilov, prostatectomia laparoscopică se efectuează folosind un chirurg robotizat din a patra generație, DaVinci Xi. Principalul avantaj al unei operații asistate de roboți este reducerea riscului de complicații cum ar fi incontinența urinară și disfuncția erectilă.

• Terapia cu imunitate. Cancerul de prostată metastatic din Topul clinicii Ichilov poate fi utilizat pentru a efectua terapie imună cu un anticorp monoclonal numit Yervoy (Ipilimumab). Pentru a combate cancerul de prostată, specialiștii israelieni folosesc cu succes viruși oncolitici care distrug celulele tumorale. Testarea genetică este utilizată pentru a selecta regimul optim de tratament.

tratament

Prima etapă a cancerului

Simptome primare ale cancerului de prostată Un grad de pacient poate să nu observe. Fluxul de urină devine slab și cantitatea sa scade. Vor fi arsuri în uretra și dificultăți la urinare. Probabilitatea de a dezvolta cancer este de 18-21%, deoarece conținutul de PSA în sânge este de 2-3,5 μg / l la bărbații de vârstă mică și medie.

Important! Un simptom rar poate fi sânge în urină sau material seminal.

Dacă nu există metastaze, atunci există o șansă de a vindeca cancerul de prostată de 1 grad, durata de viață de peste 5 ani va fi de 96-99%.

Tratamentul cancerului de prostată din prima etapă se realizează prin patru metode principale:

  1. Expectativă. Medicul constată rata de răspândire a cancerului la pacienții vârstnici. Tratamentul nu se efectuează în absența simptomelor durerii. În cazul în care se deplasează cancerul, tratamentul este prescris.
  2. Îndepărtarea prostatei înainte de metastaze și răspândirea celulelor canceroase în alte țesuturi și organe. Efectuați o prostatectomie. Dacă nervii din jurul prostatei sunt afectați, poate apare impotență.
  3. Radiația (radioterapia) pentru a reduce tumora, încetinește creșterea și distruge celulele canceroase. Efectul secundar al tratamentului este oboseala și greața la pacienți.
  4. Tratamentul hormonal pentru reducerea nivelului de androgeni (hormoni masculini), care favorizează creșterea cancerului. Hormonii încetinesc răspândirea cancerului și reduc cancerul.

Al doilea grad de cancer

Pacienții simt disconfort și durere în organele genito-urinare cu urinare și în perineu atunci când sunt implicați în sex. Ejacularea este, de asemenea, dureroasă, nivelul PSA din sânge crește cu 6,0-7,9 ng / ml. Astfel de indicatori pot fi și la bolile de bună calitate ale unei prostate, dar probabilitatea dezvoltării unui cancer - la 30%.

Dacă se stabilește cancer de prostată de gradul 2, prognosticul pentru vindecare înainte de apariția metastazelor este de 80-90%. Dacă în mod adecvat pentru tratarea cancerului de prostată de 2 grade, speranța de viață pentru 5 ani promite să fie - 85-95%.

Tratamentul cancerului de prostată de gradul 2 se realizează prin tehnici minim invazive (prostatectomie laparoscopică), inclusiv robotul da Vinci. În cazul în care pacientul nu se poate aplica arta operațională, apoi tratate cu 2 grade de cancer de prostata, fara o interventie chirurgicala va fi de a efectua iradiere și brahiterapie pe două tehnologii principale: introducerea în prostată de doze mici sau doză mare sursă de radioactivitate în miniatură.

Cu brahiterapia cu doze mari, o substanță radioactivă cu doză mare, irridium-192, este injectată în prostată timp de 8-10 minute. Ace pentru puncție se utilizează pentru a instala capsula. După procedură, acestea sunt scoase din corp. Repetați procedura de 2-3 ori la fiecare 6-7 zile. În același timp, radioterapia de la distanță se efectuează în zonele de frontieră ale prostatei și pe LU afectată în carcinomul progresiv. Tumoarea se dezintegrează complet, iar pacienții se vindecă în 70-85% după tratamentul cu tratament combinat.

La brahiterapia scăzută rată a dozei folosind anestezie locală sau generală, administrate ace minuscule goale de particule de metal ( „boabe“), care rămâne permanent în prostată pentru acțiuni deliberate asupra țesutului tumoral. Întreaga procedură durează 60-90 de minute. După o lună, poziția particulelor este monitorizată prin CT.

Introduceți iodul radioactiv de prostată 125 cu o scădere treptată a activității. După 2 luni, aceasta reprezintă deja jumătate din doza administrată inițial. După procedură, 98% dintre pacienți pot trăi mai mult de 10 ani.

Implantarea cu doze mici se administrează pacienților cu carcinom localizat din stadiul T1c sau T2a dacă:

  • PSA este mai mic de 10;
  • Numărul Gleason ≤6 și volumul prostatei a fost mai mic de 50 ml.

Este contraindicată efectuarea brahiterapiei cu o glandă prostatică extrem de mică, care se întâmplă atunci când se scoate o parte din ea din cauza unui adenom. Brahiterapia dă mai puține complicații decât prostatectomia radicală.

După 2-3 săptămâni, pacientul se poate plânge de retenție urinară și arsură în timpul urinării, incontinență (în 4% din cazuri). Potența este întreruptă în 15% din cazurile cu implantare cu doze mici, în 20-40% din cazurile cu implantare în doze mari.

Chiar și acești indicatori sunt mai mici decât după operație. Prin urmare, avantajul brahiterapiei este trauma minimă. Pacientul își recapătă activitatea profesională și socială în 2-3 zile.

Important! Cu ajutorul brahiterapiei, puteți alege doza optimă, influențează în mod intenționat și controlează reacția tumorii. Calitatea controlului este mai mare aici decât cu iradierea de la distanță a tumorii și există un risc mai mic de traumatizare a organelor vecine: vezica urinară, rectul și uretra.

Este contraindicat tratamentul oncologiei prostatei prin brahiterapie la pacienți:

  • cu o prognoză minimă și dezamăgitoare de 5 ani;
  • cu prezența unor tulburări pronunțate de scurgere a urinei (la un debit de urină de 10 ml / sec și mai puțin și un volum de urină - 100 ml).

Gradul III de cancer

Tratamentul cancerului de prostată de gradul 3 este construit în funcție de agresivitatea tumorii, indicatori: nivelul PSA, scorul Gleason și rata de creștere a PSA. De obicei, nivelul PSA este ridicat - mai mult de 8,0 ng / ml. În același timp, în medie, cancerul de prostată de gradul 3 promite să se vindece - 50-65%.

se aplică:

  • intervenția operativă de diferite tipuri;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • crioterapia.

Dacă au apărut modificări patomorfologice mult timp și cancerul de prostată din stadiul 3 a fost tratat înainte de apariția metastazelor, atunci tumora se dezvoltă încet, crescând cu 30-31%. Cu germinarea capsulei și a prostatei, dar metastazele nu au apărut încă și cancerul de prostată de gradul trei a fost determinat, durata de viață de peste 5 ani este estimată a fi de 50-60% sau mai mult. În prezența metastazelor, 40-45%.

A patra etapă a cancerului

Simptomele comune ale cancerului de prostată de gradul 4 sunt agravate și se caracterizează prin:

  • frecvente urgente false și excursii la toaletă cu o cantitate mică de urină excretată;
  • intermitentă și dureroasă urinare cu o presiune slabă a jetului;
  • retenție urinară acută;
  • arderea și prezența sângelui în urină;
  • durere în pelvisul mic care dă înapoi, picioarele și coastele;
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate, indicând o metastază.

Metastazele se găsesc în plămâni, ficat, pancreas, oase și creier. Creșterea rapidă a cancerului secundar pancreatic. Nivelul PSA atinge 10,0 ng / ml și mai mult.

Tratamentul cancerului de prostată din etapa a patra include metode pentru menținerea funcțiilor organismului, importante pentru viața pacientului. Se aplică la:

  • intensificată terapie intravenoasă, plasmefereză, hemosorbție, transfuzie de sânge și componentele sale;
  • operație: efectuarea implantării sistemelor port-venoase și perfuziei arteriale pentru efectuarea chimioterapiei;
  • nefrostomie cu metastaze la nivelul rinichilor;
  • drenaj și stenting al conductelor biliare, dacă sa manifestat icter mecanic de origine tumorală;
  • în vena inferioară, instalarea filtrelor cava pentru a exclude tromboembolismul;
  • în stentul superior al venei cava, dacă există obstrucție a originii tumorii.

Important! Cancerul de prostată Etapa 4 necesită anestezie constantă cu medicamente moderne.

Curează complet cancerul de prostată de gradul 4 nu este posibil. Dar, cu un regim de tratament corect selectat, puteți prelungi viața și calitatea vieții timp de 5 ani. Dacă nu există boli concomitente și leziunile extensive sunt importante pentru viața organelor, atunci în cancerul de prostată de 4 grade speranța de viață va fi de 3-5 ani - 20-30%. O mare importanță este un stil de viață sănătos și o dietă sănătoasă acceptabilă pentru cancerul de prostată de gradul 4. Nivelul PSA după eliminarea tuturor tumorilor disponibile și a prostatei poate fi de 1,4-6,5 ng / ml.

Medicina tradițională într-un program amplu de tratament pentru cancer

Tratamentul cancerului de prostată cu remedii folclorice a devenit o parte a terapiei complexe. În centrul tratamentului național este dieta corectă cu produse diuretice conduse: supa de legume cu verdeață, salate și sucuri de fructe de legume, fructe si boabe, produse lactate, cafea și ceai slab, decoct de plante aromatice și măceșe. Legumele, fructele sunt utile în formă proaspătă, fiartă și coapte, fructe de padure - sub orice formă.

Nu ar trebui să existe carne grasă, ouă, pâine de grâu, grăsimi animale, alimente prăjite și ascuțite din meniu. Carne, iepure, carne de pui este mai bine să fiarbă și să adăugați la o garnitură de legume sau paste tari, la hrișcă sau orez terci.

Fiți atenți! În cazul oncologiei prostatei, este important ca bărbații să-și controleze propria greutate, în special în cazul canalelor cancerigene ductale și hormonale.

Cancerul prostatic avansat este mai frecvent la bărbații supraponderali. Cu o dieta nesanatoasa, cu o lipsa de fibre si grasimi in exces si grasimi saturate, creste sinteza testosteronului. Testosteronul este cunoscut pentru a promova creșterea numărului de oncocelule, inclusiv cele de înaltă calitate. Apoi din 10 cazuri de cancer de protocol - 9 boli vor fi adenocarcinomul ductal sau cancerul de cancer mic. Acest tip de cancer începe cu o celulă care leagă conducta prostatei. Rata creșterii și răspândirii sale este mult mai rapidă și mai activă decât adenocarcinomul acin. Cancerul acestei forme este caracterizat printr-un curs agresiv, este slab sensibil la terapia hormonală. Prin urmare, funcționarea prostatei și chimia după ea. Pentru a preveni greața și vărsăturile prescrise plante medicinale.

Cancerul de prostată rezistent la hormoni apare lent, pentru o lungă perioadă de timp fără manifestări clinice. Dar el ia multe vieți, în ciuda faptului că a demonstrat un răspuns bun la terapia anti-androgen cu hormoni de primă linie. În același timp, intensitatea durerii osoase scade, nivelul sângelui PSA, regresia metastazelor țesuturilor moi apare. Din păcate, răspunsul la terapia hormonală primară durează 12-18 luni.

In plus fata de tehnici chirurgicale intr-un program complex pentru cancerul de tratament hormonal includ dureri osoase, fracturi patologice, obstrucția tractului urinar și ureter, compresia sindromului măduvei spinării, coagulare intravasculară diseminată, anemie și edem.

Programul complex include următorul tratament al cancerului de prostată:

  • iradiere, chimie, terapie hormonală;
  • stabilizare chirurgicală;
  • preparate medicinale din grupul: taxani, estramustine, mitoksantronov, alcaloizi Vinca;
  • terapie standard
  • biofosfonați, steroizi, analgezice;
  • Sindromul ICE - heparina, acid epsilon aminocaproic, transfuzii de celule roșii, FFP, etc;.
  • preparate din fier și vitamine;
  • stimulanții măduvei osoase la anemie;
  • diuretice și decoctări și / sau perfuzii de plante diuretice în edeme;
  • Aspen scoarță de copac, ursului, micro-clismă de decocturi de plante medicinale: manșetă, oregano, pătlagină și vălurit uterului, supozitoare rectale.

gribolechenie Din ce în ce mai populare datorită prezenței în unele ciuperci ca Golovach, enokitake, mesteacan Chaga, Reishi, Shiitake și Meytake, componente anticancer Cordyceps.

Se recomandă prevenirea cancerului de prostată zilnic:

  • mâncați ciupercile uscate și mestecați-le bine;
  • pentru a bea o băutură - Copor ceai din frunzele sprayului după fermentație.

Frunzele sprayului nu au proprietăți toxice, iar decoctul sau infuzia lor poate fi luată de mult timp de la adenomul și oncologia glandei prostatei.

Pentru a obține ceaiul (frunzele de ceai) din frunzele pulverizatorului, trebuie să faceți ușor podvyat, apoi răsuciți în flagelă până când sucul este alocat. Ele sunt acoperite cu o cârpă umedă și puse în fermentație timp de 6-8 ore într-un loc cald. După aceea, fiecare flagelă devine neagră și mirosul de fructe este dobândit. Se taie, se pune într-un cuptor și se usucă la o temperatură de 40-50 ° C. O astfel de sudare într-un recipient cu un capac strâns închis este stocată. Vai în loc de ceai și beți toată ziua fără a stabili doze.

Etapele cancerului de prostată

Etapele cancerului de prostată

Cancerul de prostată poate să existe mult timp fără simptome. Dar, treptat, tumoarea crește în mărime, crește în organele vecine, dă metastaze ganglionilor limfatici și eliberează tot mai multe substanțe toxice.

Dacă procesul tumoral este într-o stare neglijată, medicul trebuie să recurgă la metode mai radicale de tratament. Prognoza este întotdeauna mai rău. Prin urmare, este important să înțelegem cât de gravă este situația. În acest scop, sunt indicate stadiile de cancer de prostată.

Cum se stabilesc stadiile de cancer de prostată?

Există trei criterii principale:

Nivel de oncomarker. Celulele de prostată produc în mod normal o cantitate mică de antigen specific prostatic (PSA). Această substanță este un oncomarker, deoarece cu cancer, eliberarea sa în sânge crește brusc.

Scara Gleason. Caracterizează gradul malign al tumorii. La biopsie, examinând o bucată de țesut sub microscop, un specialist determină gradul de diferențiere a celulelor (cu cât este mai mică, cu atât este mai malignă tumoarea). Două eșantioane sunt evaluate pe o scară de 5 puncte, iar apoi rezultatele sunt rezumate. Scorul general poate fi de la 2 la 10.

Clasificarea de către TNM. T - prevalența tumorii. N - răspândit în ganglionii limfatici regionali. M - metastaze.

Ele ajută la evaluarea corectă a stadiului bolii și la prescrierea tipului de tratament care va fi eficient.

Etapa 1 cancer de prostată: criterii

T1N0M0, 6 sau mai puțin pe scara Gleason, PSA 20 ng / ml sau T1-2N0M0, 8 puncte sau mai mult pe scara Gleason, PSA - orice nivel:

Tumoarea poate fi de dimensiuni diferite, dar este limitată de "teritoriul" glandei.

Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali și metastazelor îndepărtate.

Cancerul de prostată de gradul 2 se caracterizează prin faptul că neoplasmul nu crește în organele vecine și nu dă metastaze. În acest stadiu, acesta poate fi combătut în mod eficient. În cancerul de prostată, gradul 2, prognosticul pentru viață este adesea favorabil. Utilizarea tehnicilor moderne de tratament permite realizarea unei rate de supraviețuire de cinci ani de 80-90% (numărul de pacienți care supraviețuiesc în următorii 5 ani). Tratamentul pentru cancerul de prostată de gradul 2 este efectuat cu ajutorul tehnicilor chirurgicale, chimioterapiei, hormonului și radioterapiei. Specialiștii MGMSU sunt ghidați de standarde moderne, ceea ce permite obținerea unor rezultate foarte bune.

Cancer de prostată de gradul III: criterii

T3N0M0 (alți indicatori pot fi arbitrari):

Cancerul de prostată din etapa 3 crește dincolo de limitele corpului. Cel mai des se răspândește în veziculele seminale.

În același timp, nu există metastaze la ganglionii limfatici regionali și la alte organe.

Pentru stadiul 3, cancerul de prostată se caracterizează prin lipsa de metastaze. Dar tumoarea nu se mai limitează la "teritoriul" organului, ceea ce complică tratamentul. Situația cu cancer de prostată din stadiul 3 este mai gravă, dar cu toate acestea este posibil să se vindece un număr mare de pacienți.

Cancer de prostată de gradul 4: criterii

T4, alți indicatori pot fi arbitrari.

În acest caz, cancerul de prostată din etapa 4 se extinde nu numai la veziculele seminale, ci crește și la organele vecine.

N1, alți indicatori pot fi oricare.

Cancerul de adenom de prostată de gradul 4 dă metastaze ganglionilor limfatici regionali ai pelvisului mic.

M1, alți indicatori pot fi oricare.

Cancerul de prostată de gradul 4 dă metastaze îndepărtate organelor vecine. Această situație este cea mai dificilă, în acest caz folosiți de obicei termenul de "cancer de prostată din ultima etapă". Metastazele multiple reprezintă etapa finală a dezvoltării bolii. În cancerul de prostată, gradul 4, prognosticul este cel mai puțin favorabil: doar 20% dintre pacienți pot fi vindecați.

Adesea, pacienții care nu au fost supuși examenelor preventive vin la medic pentru prima dată, când cancerul de prostată din clasa 4 este deja în curs de dezvoltare și toate simptomele sunt pronunțate. Pacientul este tulburat de dificultăți legate de urinare, durere, impurități de sânge în urină, slăbiciune generală și epuizare. În detectarea cancerului de prostată de gradul 4, tratamentul este administrat individual, determinat de caracteristicile tumorii și de prezența metastazelor.

Echipamentele moderne și experiența vastă a personalului MGMSU permit efectuarea diagnosticului cel mai precis și prescrie tratamentul eficient în diferite stadii ale cancerului de prostată.

Cancerul de prostată din etapa 3

În sistemul TNM (T - prevalența carcinomului, N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici ai pelvisului mic și metastazele M - îndepărtate), etapa este desemnată ca T3 N0 M0. În acest stadiu vorbim distribuite local cancerul de prostată.

caracteristicile

Pentru această etapă, caracteristicile tipice sunt:

  • neoplasmul este bine palpatat rectal
  • carcinomul depășește capsula prostatei
  • nu există metastaze în ganglionii limfatici în pelvisul mic
  • metastazele îndepărtate nu au fost detectate

diagnosticare

Tumorile în acest stadiu se găsesc adesea atunci când pacientul se întoarce la urolog pentru probleme cu urinare sau cu sânge observat în urină.

Biopsia prostatei și examinarea histologică sunt efectuate. Aici urmează o clasificare ulterioară:

  • T3a: tumoarea a înmuiat o capsulă a prostatei într-unul sau doi lobi ai organului, răspândindu-se în țesuturile vecine. Semnele vezicale nu sunt afectate.
  • T3b: procesul malign se extinde peste capsula prostatei. Semnele vezicule sunt afectate.

Dacă există indicii de creștere a agresivității tumorii de prostată, se poate efectua un diagnostic mai detaliat - imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a pelvisului, scintigrafie scheletică etc.

simptome

Simptomele din cea de-a treia etapă a cancerului de prostată se manifestă cel mai adesea prin dificultăți și dureri cu urinare, sânge în urină, o încălcare a funcției erectile.

tratament

În acest stadiu, este încă posibil să efectuați o rezecție completă a prostatei - dar volumul său este mai mare: veziculele seminale și ganglionii limfatici ai pelvisului sunt deseori eliminați. În 35-50% din cazurile cu examen histologic al țesutului chirurgical de margine, sunt detectate celule maligne - aceasta înseamnă că probabilitatea recidivării este ridicată.

În multe cazuri, în plus, pacienților li se prescrie terapia hormonală și / sau iradierea după intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva.

Mai mult decât periculos

A treia etapă a cancerului de prostată este o condiție periculoasă. Dacă începeți boala, procesul poate afecta adiacent organelor de prostată - intestinul gros, vezica urinară. Intervenția în timp util va evita acest lucru.

previziuni

Prognosticul pentru cea de-a treia etapă a carcinomului de prostată, din păcate, nu este la fel de consolant ca în stadiile inițiale, dar medicii experimentați cu ajutorul tratamentului modern pot obține un succes semnificativ.

Conform statisticilor, fără tratament în 5-10 ani, o medie de aproximativ 80% -90% dintre pacienți mor din cauza cancerului de prostată. După o prostatectomie radicală, în combinație cu alte tratamente sau fără o supraviețuire de 10 ani în această etapă, o medie de 80 până la 90%. Și acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă redox în decurs de 10 ani, însă cu ajutorul unui tratament calificat, boala este sub control.

Dimensiunea cancerului de prostată este TNM, suma Gleason

Pentru tratamentul adecvat al cancerului de prostată, este foarte important să se stabilească stadiul de dezvoltare și evoluția bolii. Gradul de cancer de prostata depinde de marimea tumorii si raspandirea celulelor canceroase la alte organe (metastaze), precum agresivitatea tumorilor (maligne). Pentru stabilirea și descrierea diagnosticului urologi folosind sistemul internațional de a determina gradul de cancer de prostata - TNM (descrie dimensiunea tumorilor de prostata si raspandirea celulelor canceroase la alte organe), în combinație cu cantitatea / Gleason (descrie gradul de agresivitate a cancerului de prostată) și nivelul de PSA in sange (descrie prezența cancerului de prostată în proteina cancerului de sânge - proteina PSA).

Etapele dezvoltării cancerului de prostată - sistemul TNM

Sistem internațional pentru descrierea stadiului de dezvoltare și răspândire a cancerului de prostată TNM descrie următorii factori (aceste litere și cifre pot fi găsite în diagnostic, livrate de urolog și consemnate în avizul consultativ, de exemplu: T2 N0 M0):

Categoria T - mărimea tumorii principale (cea mai extinsă).
Categoria N - dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici (pelvieni) din apropiere.
Categoria M - absența sau prezența metastazelor (indiferent dacă celulele canceroase se răspândesc în alte organe).

Astfel, diagnosticul T2 N0 MO indică faptul că tumora este limitată la glanda prostatică și că nu există metastaze în alte organe. Și diagnosticul de T3b N0 M0 înseamnă că tumoarea sa răspândit în veziculele seminale, dar nu există metastaze în ganglionii limfatici și în alte organe.

Scară Scale / Gleason (scor Gleason)

Scara / suma Gleason este utilizată pentru a descrie malignitatea unei tumori găsită în biopsia prostatei. Cu cât scorul Gleason este mai mare, cu atât țesutul tumoral este mai agresiv / malign.

Scala Gleason se bazează pe gradul de diferență a celulelor canceroase găsite în țesutul prostatic din celulele normale de prostată. În cazul în care celulele canceroase arata ca celulele normale de prostată, atunci tumora devine 1 punct. Dacă celulele canceroase diferă de celulele normale, tumora primește numărul maxim de puncte - 5. Cel mai adesea în diagnostice, există scoruri de 3 sau mai multe puncte.

Suma Gleason include scoruri, scorul Gleason (1 la 5 puncte) din cele două tumori mari sau maligne găsite în țesutul prostatic (de obicei, cancerul de prostată afectează mai multe zone ale prostatei). De exemplu, suma Gleason, egală cu 7 puncte, înseamnă că cele două tumori mari sau maligne au primit 3 și 4 puncte, respectiv (3 + 4 = 7):
- Tumorile cu un scor Gleason de 6 puncte sau mai puțin sunt adesea numite scor Gleason de grad inferior.
- Tumorile cu un scor Gleason de 7 puncte sunt denumite scor mediu-malign (scor intermediar Gleason).
- Tumorile cu un scor Gleason de 8 până la 10 puncte (10 puncte - aceasta este suma maximă) se numește un grad înalt (scor Gleason).

Etapele cancerului de prostată

Pentru tratamentul adecvat al cancerului de prostată, este foarte important să se stabilească stadiul de dezvoltare și evoluția bolii. Stadiul cancerului de prostată este determinat pe baza unei combinații de diagnostice de către sistemul TNM, a sumei lui Gleason și a analizei nivelului de PSA în sânge. Etapele cancerului de prostată dau o cifră romană de la I (stadiul inițial de dezvoltare a cancerului de prostată) până la IV (stadiu avansat de dezvoltare și răspândire a cancerului de prostată). De exemplu, în cazul în care diagnosticul de sistemul TNM - T1 N0 M0, scorul Gleason este de 6 sau mai puțin, și un nivel PSA de 10 ng / ml sau mai puțin, medicul poate diagnostica „gradul I Cancerul de prostata“:. Dar având în vedere că diagnosticul de cancer de prostată - un lucru foarte complicat, puteți face doar un diagnostic corect de către un urolog.

Determinarea cancerului de prostată de către TNM

Pentru a aborda corect tratamentul neoplasmelor maligne ale prostatei, este foarte important să se stabilească perioada de dezvoltare a cancerului și evoluția bolii. Etapa de cancer a organului masculin depinde de dimensiunea tumorii în sine și de prezența metastazelor (germinarea și răspândirea țesuturilor canceroase în alte organe), precum și de agresivitatea acesteia.

Pentru a furniza un diagnostic precis și pentru a descrie evoluția bolii, urologii utilizează următoarele metode:

  • Sistemul TNM specific internațional, care, la rândul său, poate spune despre dimensiunea cancerului și a metastazelor.
  • De asemenea, în combinație, experții sunt aliniați la scara Gleason, care poate descrie gradul de agresivitate al bolii.
  • Nivelul de PSA din sânge, care poate indica prezența în sânge a unor urme (oncomarkeri) de cancer de prostată.

Sistemul TNM în acțiune

Grade de cancer de prostată, stadiul de dezvoltare și distribuție a celulelor maligne este determinat de standardele internaționale în conformitate cu sistemul TNM stabilit. Această schemă descrie mai mulți factori:

  • Categoria T- Parametrii supragrowerii principale (extinse).
  • Categoria N - răspândirea celulelor în ganglionii limfatici din apropiere din regiunea pelviană.
  • Categoria M - dacă celulele canceroase se găsesc în alte organe (metastaze). Absența sau prezența lor.

Descrierea valorilor

N - ganglioni limfatici de tip regional.

N0 - nu există metastaze în ganglionii limfatici ai ganglionilor pelvieni.

N1 - metastazele din ganglionii limfatici ai pelvisului sunt prezente.

M - metastaze îndepărtate.

M0 - prezența metastazelor îndepărtate.

M1a - există metastaze în ganglionii limfatici îndepărtați (nu în ganglionii pelvieni).

M1b - metastazele sunt detectate în oase.

M1c - metastazele sunt observate în țesuturile îndepărtate ale organelor, cum ar fi ficatul, plămânii etc.

Exemplu de diagnostic: În cazul în care medicul diagnostichează T2 N0 MO, acesta este interpretat după cum urmează: cancerul este localizat exclusiv în prostată și apariția metastazelor în alte organe sunt absente. Diagnosticul T3b N0 M0 - celulele canceroase s-au răspândit la veziculele seminale, dar nu a fost detectat în ganglionii limfatici și alte țesuturi sănătoase (organe).

Scala Gleason

Dacă biopsiile cancerului de prostată detectează celulele canceroase, scara Gleason (suma) va ajuta la descrierea tumorii maligne. Cu cât scorul este mai mare pe scală, cu atât este mai agresivă tumoarea malignă.

Scala Gleason - se bazează pe gradul caracteristicilor distinctive ale celulelor canceroase care se găsesc în țesutul prostatic, din celulele sănătoase ale organului musculo-glandular. Dacă celulele unei tumori canceroase sunt cât mai aproape posibil de celulele prostatice obișnuite, atunci o tumoare malignă va obține 1 punct. În cazul în care celulele canceroase diferă puternic de țesuturile sănătoase, tumora poate obține scorul maxim de 5 puncte. Cel mai adesea în diagnosticul pune este posibil să se întâlnească o estimare în 3 puncte și mai mult.

Suma Gleason - include punctele care au fost date scorul Gleason (1-5 puncte), cele mai mari două valori ale tumorilor maligne, care au fost gasite in tesutul de prostata. Faptul este că cel mai adesea cancerul de prostată afectează mai multe zone ale corpului dintr-o dată. De exemplu, suma Gleason, care este egală cu 7 puncte, poate însemna două mari umflate, care au fost determinate de 3 și 4 puncte.

  • Cancerul cu un scor Gleason de 6 puncte este denumit neoplasm mai puțin malign.
  • Dacă suma Gleason este ruptă la 7 puncte, este deja umflată medie-malignă.
  • Suma Gleason este de la 8 la 10 puncte - pacientul are o tumoare puternic malignă.

Grade de cancer de prostată

Pentru a începe corect o metodă de tratare a cancerului de prostată, este foarte important să determinați cu precizie stadiul de formare a edemului și a evoluției bolii. Stadiul cancerului este identificat pe baza unei combinații de indicatori pentru sistemul TNM, încheierea unei analize a PSA în sânge și a cantității de Gleason. Etapele unei tumori maligne au o cifră romană: de la I (stadiul inițial) până la IV (grad avansat de dezvoltare și răspândire a celulelor maligne).

exemplu: în cazul în care diagnosticul T1 N0 M0 a sistemului TNM și 6 scor suma Gleason, iar nivelul PSA este setat la 10 ng / ml sau mai puțin, expertul poate furniza următorul diagnostic:. «gradul I de dezvoltare a cancerului de țesut musculo-glandular“ Având în vedere că diagnosticul acestei boli este un lucru foarte dificil, un diagnostic precis poate doar urolog-oncolog.

Cancer de prostată de gradul 2 și 3, prognosticul tratamentului

CANCERUL PROSTATULUI DIN GRADUL II: CARACTERISTICI

Cancerul de prostată de gradul 2 se limitează la exteriorul corpului, absentând germinarea dincolo de capsulă în țesuturile adiacente. Nu există, de asemenea, metastaze ale ganglionilor limfatici și ale altor organe. Caracteristica internațională a unei astfel de tumori este T2N0M0 sau carcinomul de prostată limitat. O astfel de tumoră nu este întotdeauna detectată în cercetarea degetului, dar poate fi văzută deja pe ecografie în cadrul unui examen preventiv.

Prognoză pentru cancerul de prostată 2 grade destul de optimist! PCa de gradul 2 este bine tratabil, deoarece există posibilitatea de a prescrie terapia în timp. Tratamentul pentru cancerul de prostată de gradul 2 este eliminarea radicală a glandei prostatectomice. Doar o astfel de intervenție la timp oferă șanse bune pentru o vindecare completă (fără recidivă).

Operația din Germania se desfășoară în mai multe moduri, în principal prin tehnici minim invazive (prostatectomie laparoscopică), inclusiv prin utilizarea robotului Da Vinci. În plus față de răspândirea limitată a tumorii, un pacient cu cancer de prostată de gradul 2 pentru operație ar trebui să aibă o stare generală bună de sănătate. Dacă cancerul de prostată este clasificat ca gradul 2, dar pacientul este contraindicat în operație din motive medicale, apoi radioterapia, este prescris brahiterapia.

CANCERUL PROSTATULUI DIN GRADUL III: CARACTERISTIC

Cancerul de prostată, detectat la gradul 3, crește în organele înconjurătoare dincolo de capsulă. Posibila infiltrare a rectului, veziculelor seminale, vezicii urinare. Conform clasificării internaționale, această tumoare este descrisă ca T3N0M0 sau o tumoare germinativă locală a glandei prostatei.

La gradul III de cancer de prostată diagnosticat, pacientul are adesea plângeri de durere în pelvis, disconfort cu urinare, sensibilitate la nivelul anusului. Tratamentul cancerului de prostată de gradul trei este chirurgia / terapia hormonală în asociere cu radioterapia. Scopul terapiei nu este numai îndepărtarea tumorii în sine, ca și în cea de-a doua etapă a cancerului de prostată, ci și prevenirea răspândirii acesteia.

Există mai multe opțiuni pentru radioterapie cu cancer de prostată, aplicat la gradul III:

  • radioterapie percutanată tradițională: în Germania, această procedură se realizează sub controlul unei tehnici digitale precise care permite expunerea directă a prostatei și reducerea efectului asupra organelor vecine - vezica urinară și rectul;
  • brahiterapie: cu ajutorul implanturilor, așa-numitele semințe ("semințe"), plasate în zona prostatei cu cancer de gradul trei, se produce efect radioactiv asupra organului. Metoda se aplică în cazul în care este contraindicată operația privind indicațiile de viață.

Astfel, tratamentul cancerului de prostată cu un grad de gradul 3 diagnosticat ar trebui să fie cuprinzător. Operația are uneori o versiune extinsă, sub forma unei castrări complete, cu îndepărtarea testiculelor. Producția de testosteron încetează, ceea ce încetinește creșterea tumorii. Aceeași acțiune are și medicamente anti-androgenice. Dacă se utilizează toate tratamentele moderne disponibile medicilor germani, chiar și în stadiul 3 al cancerului de prostată (mai sever decât cel de-al doilea), prognosticul supraviețuirii de 10 ani poate fi de 60% sau mai mult.

Cancer al prostatei: prognostic de supraviețuire

În oncologie, prognosticul pentru cancerul de prostată detectat în primele etape este unul dintre cele mai favorabile.
Prognoza supraviețuirii în cancerul de prostată depinde de prevalența tumorii, de agresivitatea ei, precum și de vârsta și starea generală a pacientului. În stadiile incipiente cu o tumoare non-agresivă, prognosticul tratamentului cancerului în glanda prostatică este favorabil. Deoarece succesul tratamentului bolii depinde într-o mare măsură de diagnosticarea în timp util a cancerului de prostată, este clar că o examinare profilactică a bărbaților cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să devină obligatorie în orice țară.

Pentru un prognostic favorabil, cu 2 sau 3 etape de cancer de prostata, in general, spune tipul „Adenocarcinomul de prostată“, a tumorii, dimensiunea tumorii mici, leziune unilaterală a glandei prostatei, lipsa de germinare trunchiurilor nervoase și a veziculelor seminale.

Potrivit statisticilor, în medie, 70-90% dintre bărbații din a doua etapă a cancerului de prostată sunt în cele din urmă vindecați. În cancerul de prostată, în a treia etapă, prognosticul nu este la fel de favorabil ca în a 2-a, pentru că este probabil ca penetrat capsula a tumorii de prostata a produs deja metastaze la distanță, care se poate manifesta în câteva luni după intervenția chirurgicală sau radioterapie. În acest caz, va trebui deja să tratați o recădere a cancerului de prostată. De aceea, este deosebit de important să se monitorizeze periodic PSA după tratament.

Dacă după tratament, în etapa a treia a metastazelor cancerului de prostata, prognosticul de supravietuire depinde de răspunsul organismului la medicamente utilizate in cancerul de prostata metastatic (chimioterapie). Și aici mulți pacienți (30-40%) trăiesc 10 ani sau mai mult, în ciuda procesului metastatic.