Principal
Simptome

Care este nivelul normal al PSA după prostatectomie radicală?

PSA sau antigen specific prostatic Este un marker tumoral care apare în serul de sânge uman. Definiția PSA este de mare importanță în diagnosticul de cancer și adenom de prostată. Controlul oncomarkerului după prostatectomie efectuată permite detectarea recidivei bolii în timp și luarea tuturor măsurilor pentru prevenirea complicațiilor grave.

PSA este o proteină complexă secretată de celulele de prostată

Rolul biologic

PSA este o proteină complexă, constând din 237 aminoacizi. În mod normal, proteina este sintetizată în celulele prostatei. Producând în canalele de excreție ale prostatei, PSA face parte din secretul ei și intră în sperma. O cantitate foarte mică de proteine ​​penetrează în sânge. Creșterea PSA în ser indică dezvoltarea procesului patologic și necesită consiliere medicală obligatorie.

normă

În ser, PSA se află într-o stare liberă și legată. Până la 90% din antigen este legat de alte peptide, ceea ce îl face disponibil pentru diagnosticul de laborator. Legarea și antigenul liber reprezintă împreună un PSA comun, a cărui identificare este de mare importanță în practicarea andrologului.

Concentrația de PSA în sânge se modifică odată cu vârsta. O normă comună a PSA este concentrația sa în sânge mai mică de 4 ng / ml. La bărbații cu vârsta sub 50 de ani sau mai mult, concentrația de proteine ​​de 3 ng / ml este un simptom alarmant. Diagnosticul final poate fi stabilit numai după o examinare completă a pacientului.

O creștere a concentrației de PSA este observată atunci când bariera hematoprostatică este distrusă și proteina intră în sânge. Acest fenomen are loc în cele ce urmează situații:

Controlul nivelului PSA

Pentru tratamentul tumorilor de prostată, se utilizează adesea prostatectomie radicală - îndepărtarea completă a prostatei. În perioada postoperatorie, se stabilește o observație specială pentru pacient. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului și detectarea în timp util a metastazelor, nivelul PSA este monitorizat pentru o anumită schemă:

  • prima analiză - la 3 luni după prostatectomie;
  • la fiecare 6 luni timp de 2 ani;
  • o dată pe an timp de 5 ani.

Analiza PSA este luată din venă. Pentru a obține rezultate fiabile, unele norme:

  1. Un test de sânge este dat dimineața pe stomacul gol (cel puțin 4 ore de repaus).
  2. Cu 2 zile înainte de test, trebuie să vă abțineți de la ejaculare.
  3. Nu fumați cu 2 ore înainte de test.
  4. Nivelul PSA trebuie determinat la 7 zile după examenul rectal, TRUS sau masajul prostatic.
  5. Nu se recomandă combinarea examenului cu o biopsie prostatică recentă (6-7 zile), colonoscopie, cistoscopie.
  6. Unele medicamente afectează nivelul PSA. Dacă aveți nevoie de medicamente constante, trebuie să informați medicul curant despre acest lucru.

Explicarea rezultatelor

Valoarea PSA după prostatectomie radicală nu este mai mare de 0,2 ng / ml. În unele surse, se indică faptul că concentrația de PSA este considerată a fi de până la 0,4 ng / ml.

Creșterea PSA după prostatectomie indică o recidivă a bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare suplimentară (ultrasunete, scintigrafie, PET-CT, etc.).

Sunt câteva modele de antrenare PSA:

  • Creșterea PSA timp de 6-24 luni după prostatectomie sugerează o recădere sistemică și apariția metastazelor îndepărtate.
  • Creșterea PSA după 2 ani sau mai mult sugerează o recidivă locală a bolii.

HIPS - un alt indicator important care ne permite să detectăm reapariția cancerului. Timpul de dublare a PSA este direct legat de rata de creștere a tumorii. Cu recădere sistemică, antigenul este dublat în 6-8 luni, la nivel local - timp de 1 an. Creșterea rapidă a BFIG indică o tumoare de grad scăzut sau o prevalență semnificativă a procesului și este o caracteristică prognostic nefavorabilă.

PSA este un marker valoros al statutului glandei prostate. Determinarea concentrației de antigen în sânge permite timp pentru a identifica cancerul și alte boli ale prostatei în stadiile incipiente. Controlul PSA după o operație radicală face posibilă evaluarea eficienței terapiei și crește șansele unui rezultat favorabil al bolii.

Creșterea PSA și timpul dublării PSA în recurența cancerului după prostatectomie radicală

Sa constatat că la 25-50% dintre pacienți după prostatectomie radicală este posibilă o recidivă de cancer în primii 10 ani după operația menționată. Împreună cu aceasta, 20-30% dintre pacienții care au suferit procedura RPE în primii 5 ani trebuie să primească tratament anti-recidivă. Dacă ceva timp în urmă de o recidiva a cancerului de prostată este înțeleasă tumora, detectabil prin palpare, acum pe probabilitatea de recurență poate judeca astfel de factori cum ar fi creșterea nivelului PSA si timpul de dublare a antigenului specific prostatic. Există o anumită creștere a PSA după o procedură radicală. În plus, este posibil să se judece probabilitatea revenirii cancerului după prostatectomie, timpul de dublare a antigenului prostatic.

Conceptul de reaparitie locala si sistemica a cancerului

Dacă nivelul PSA este anormal, pacientul este examinat suplimentar pentru a confirma sau respinge revenirea cancerului după prostatectomie radicală. Norma dată nu trebuie să depășească un parametru în 0,2 ng / ml la două măsurători.

Creșterea acestui indicator este cel mai important criteriu, ceea ce poate indica o recidivă a cancerului după prostatectomie radicală. Dacă creșterea nivelului PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic deviază de la normă, este necesar să se determine natura recăderii. Poate fi sistemică și locală. În cazul prostatectomiei radicale, o creștere a nivelului și o dublare a antigenului prostatic în funcție de timp poate indica o recădere locală. Diferențierea recurenței locale dupa prostatectomia se realizează pe sistemul prin studierea timpului de crestere a PSA, antigen de creștere și indicatorii vitezei specific prostatei, cum ar fi timpul de dublare nivelul său inițial și scorul Gleason.

Dacă pacientul are o creștere a PSA în primele 6 luni după intervenția chirurgicală, aceasta poate indica o recădere sistemică. În cazul recăderilor sistemice, timpul de dublare a PSA poate ajunge la 4,3 luni, iar în cazul celor locale - de 11,7 luni. La pacienții cu leziuni locale, rata de creștere a concentrației antigenului prostatic este mai mică de 0,75 ng / ml. La pacienții cu metastaze la distanță, acest indicator depășește 0,7 ng / ml pe an.

Conform datelor statistice medii, după procedura de prostatectomie radicală, probabilitatea revenirii cancerului cu creșterea tardivă a nivelului PSA (mai mult de 36 de luni) este de aproximativ 80%. Dacă există o creștere precoce a nivelului de PSA (mai puțin de 12 luni), iar timpul de dublare a antigenului prostatic este de 4-6 luni, aceasta poate indica o probabilitate de afectare sistemică.

Ce examene sunt efectuate cu suspiciune de recidivă?

Dacă pacientul are o creștere a nivelului PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic se abate de la normă, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare, și anume:

  1. Ultrasunete, RMN sau CT ale organelor pelvine.
  2. Examenul fizic.

Cu toate acestea, chiar și rezultatele acestor și al altor examinări pot să nu confirme prezența recidivei, deoarece în multe cazuri, creșterea PSA este observată cu 6-48 luni înainte.

Examinarea tradițională a degetelor, cu o concentrație foarte scăzută sau zero a antigenului prostatic, de regulă, de asemenea nu dă rezultate. Pacienții care au fost o creștere a concentrației de antigen specific prostatic, sunt scintigrafie osoasă, MRI, pelviene si abdominale scanare CT, dar cu date de recidivă precoce măsuri de diagnostic nu oferă practic nici o informație. De exemplu, scintigrafia arată revenirea cancerului la cel mult 5% dintre pacienții cu un nivel ridicat al antigenului prostatic. Și probabilitatea ca acesta să prezinte un rezultat pozitiv nu va crește până când concentrația de PSA nu va depăși 40 ng / ml. Luând în considerare factori cum ar fi nivelul și rata de creștere a concentrației de antigen specific prostatei, un medic poate prezice rezultatele scintigrafiei examinării și CT, ca ele sunt interdependente unele cu altele.

Astfel, atâta timp cât concentrația de antigen specific prostatic nu depășește 20 ng / ml, sau până când nivelul creșterii vitezei va fi mai mică de 20 ng / ml pe an, astfel de măsuri de diagnostic ca CT și scintigrafia nu permite re-confirma neoplasmului prezența. O metodă mai eficientă este RMN endorectal. În această procedură, recurența locală se găsește la mai mult de 80% dintre pacienții cu o concentrație medie a antigenului prostatic de 2 ng / ml.

Una dintre tehnicile moderne de diagnostic este scintigrafia cu anticorpi. Precizia acestei metode atinge 80-85%. Indiferent de conținutul antigenului prostatic, tehnica confirmă recaderea în 70-80%, ceea ce permite alegerea în timp a programului optim de tratament.

Cu ajutorul unei biopsii pentru a confirma faptul că întoarcerea cancerului este obținută la cel mult 55% dintre pacienți. Și numai dacă pacientul are o formare hipoechoică sau palpabilă, șansa de detectare în timp util a recăderii crește la aproximativ 80%.

Între nivelul antigenului prostatic și acești indicatori există o relație clară. Deci, dacă indicatorul nu depășește 0,5 ng / ml, se observă un rezultat pozitiv la aproximativ 30% dintre pacienți. Atunci când concentrația de PSA este mărită la 2 ng / ml sau mai mult, indicatorul este deja crescut la 70%. Având în vedere aceste date, biopsia nu este de obicei efectuată și medicul este ghidat de valori precum creșterea PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic. În plus, supraviețuirea pacienților cu recăderi dovedite este practic la fel ca la pacienții cu creștere a PSA izolată.

Cum sunt tratați acești pacienți?

Tactica, caracteristicile și ordinea tratamentului provoacă o mulțime de discuții. Astfel, randamentul cancer post-prostatectomie pot fi tratate prin iradiere patului tumoral, terapia hormonală, HIFU-terapie, precum si o combinatie de chimioterapie si terapie hormonala. Aceste metode sunt utilizate atât în ​​cazul revenirii cancerului după prostatectomie, cât și după tratamentul cu iradiere.

Dacă, înainte de operație, pacientul a avut o concentrație ridicată de antigen prostatic (mai mult de 20 ng / ml), el poate fi prescris tratamentul hormonal timpuriu. Dar efectul terapiei hormonale asupra supraviețuirii pacienților cu cancer recurent nu este definit în prezent.

În cursul terapiei hormonale precoce, probabilitatea apariției metastazelor este mai mică decât în ​​cazul tratamentului întârziat.

Rata de supraviețuire a pacienților este aproximativ aceeași.

Monoterapia cu medicamente antiandrogenice este tolerată de pacienți mult mai bine decât terapia asociată. Ei au mult mai puține efecte secundare, cum ar fi bufeurile, scăderea dorinței sexuale, deteriorarea potenței și marcate așa mai departe. Cu toate acestea în timpul tratamentului cu anti-androgeni pot avea efecte nedorite, cum ar fi ginecomastie și durere în sfarcurile. Astfel, medicamentul bicalutamidă, atunci când este utilizat pentru a trata pacienții fără metastaze îndepărtate, reduce în mod semnificativ probabilitatea apariției bolii.

Astfel, antiandrogeni - este o alternativă eficientă la castrare, care este adesea realizată la detectarea cancerului de prostată, în cazul acesta revine după prostatectomia, în special în cazul pacienților relativ tineri fără boli concomitente.

Monitorizarea pacienților și recomandările clinice

De regulă, pacienții cu indicele Gleason la 7 ani și creșterea tardivă a conținutului antigenului prostatic (2 ani după tratamentul radical) sunt supuși unei observații dinamice. În cele mai multe cazuri similare, debutul metastazelor este întârziat cu 8 ani, iar rezultatul letal survine în medie 5 ani după apariția metastazelor.

În ultimii ani, a existat o multitudine de dovezi privind eficacitatea tratamentului cu HIFU după prostatectomia radicală. Cu toate acestea, aceste metode în momentul de față pot fi considerate doar ca înlocuitori temporari pentru terapia hormonală completă. Ei amână doar momentul numirii. Nu există date precise privind supraviețuirea pacienților supuși tratamentului cu HIFU.

Pacienții cu un nivel al antigenului prostatic de până la 1,5 ng / ml după prostatectomia radicală sunt, de obicei, administrați radioterapie. Dacă pacientul nu dorește să se supună iradierii sau dacă există contraindicații la acesta, este posibilă o observare dinamică. Cu o creștere a concentrației de antigen la un nivel care indică leziuni sistemice, pacientului i se prescrie terapia hormonală. Aceasta ajută la reducerea probabilității apariției metastazelor. Sub terapia hormonală, în majoritatea cazurilor se înțelege utilizarea bicalutamidei, gonadoliberinei sau a castrării. O decizie specifică este făcută de către medic împreună cu pacientul.

Astfel, dacă nivelul de PSA pacientului care nu depășește 20 ng / ml și este crescută cu mai mult de 20 ng / ml, studii, cum ar fi CT cavitatea pelviană și abdominală, nu va da practic nici o informație relevantă. Folosind procedura de RMN endorectal, leziunile locale pot fi detectate cu un conținut scăzut de antigen. Tehnica PET nu este în prezent utilizată pe scară largă. Biopsia în majoritatea cazurilor se desfășoară nu mai devreme de un an și jumătate după tratament. Cu ajutorul scintigrafiei cu anticorpi marcați, leziunile pot fi detectate la 80% dintre pacienți și mai mult, indiferent de concentrația antigenului. Metodele specifice de cercetare și programe de tratament sunt selectate și stabilite de medic în fiecare situație specifică. Este important să se respecte toate recomandările sale și să nu se disperare, chiar dacă cancerul de prostată sa întors.

acțiune ei cu prietenii și vor împărtăși cu siguranță ceva interesant și util cu tine! Este foarte ușor și rapid, ușor presa butonul serviciului pe care îl utilizați cel mai des:

Rata PSA după prostatectomia radicală și cauzele anomaliilor

Apariția cancerului de prostată este întotdeauna însoțită de o creștere a nivelului antigenului specific prostatic (PSA, PSA) produs de celulele de prostată.

Odată cu creșterea acestui oncomarker, medicul ar trebui să suspecteze apariția cancerului la un bărbat. Pentru a crește șansele de recuperare completă, una dintre etapele principale ale terapiei este ectomia (îndepărtarea) glandei prostatei.

Având în vedere faptul că recurenta a cancerului de post-prostatectomie este observată în 25% din cazuri, este important să continue să monitorizeze nivelul de PSA dupa indepartarea prostatei ca o măsură a eficacității tratamentului.

De ce este necesar să se efectueze o analiză pentru un antigen specific prostatic după îndepărtarea prostatei?

De obicei, după o ectomie a glandei prostatei cu cancer urmată de un curs de radioterapie, apare o remisie. Cu toate acestea, probabilitatea reapariției bolii este suficient de mare, deci este important să controlați nivelul PSA din sânge.

PSA este prezentat sub forma unei glicoproteine, care constă din mai mult de 200 de aminoacizi.

Este produsă în corpul fiecărui om și datorită defalcării proteinelor afectează fluiditatea spermei și, de asemenea, crește activitatea spermatozoizilor. Această polipeptidă proteică sintetizează atât celulele sănătoase, cât și cele tumorale ale conductelor de prostată.

PSA crește în sânge nu numai cu carcinom, ci și cu adenom, prostatită, prin urmare este un marker specific pentru organe. Potrivit statisticilor, în 30% din cazurile de examinare cu un nivel ridicat de antigen, se aude un diagnostic de cancer de prostată.

Pregătirea pentru analiză

Nivelul de PSA poate fi crescut în situații care nu au nimic de-a face cu cancerul de prostată. Oscilațiile indicatorului depind adesea de erorile din nutriție, formarea tare, fumatul sau abuzul de alcool.

În plus, creșterea PSA este observată atunci când:

Pentru cel mai fiabil rezultat înainte de a trece testul de sânge la PSA, se recomandă să respectați regulile clare:

  1. colectarea de sânge pe PSA trebuie efectuată la cel puțin trei săptămâni după examinarea prostatei sau a altor metode de diagnostic invazive;
  2. recomandat să se abțină de la sex și masturbare timp de cel puțin 7 zile;
  3. Înainte de a lua testul timp de trei zile ar trebui abandonat vizitarea sala de sport;
  4. ultima zi înainte de a face sânge să adere la o dietă, și anume: renunțați la mâncăruri afumate, sărate, picante, precum și dulciuri și alcool;
  5. sângele pe PSA este mai bine să treacă pe stomacul gol, astfel încât au trecut mai mult de opt ore de la masă;
  6. nu fuma timp de două ore înainte de testare.

Ce ar trebui să fie PSA după prostatectomia radicală: norma

Cu toate acestea, numerele maxime admise de oncomarker pot varia în funcție de locație, iar în unele țări concentrația de antigen este considerată a fi de până la 0,4 ng / ml.

De exemplu, în Austria și Germania medicii prescriu un al doilea ciclu de tratament atunci când conținutul de PSA depășește 0,7 ng / ml.

Rezultat fals pozitiv

Prostatita este frică de acest agent, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Un test pozitiv fals este testul pentru PSA, în care dinamica creșterii indicatorului este justificată de motivele care nu au legătură cu cancerul de prostată.

Atunci cand cancerul de prostata si de nivelul de antigen de prostata poate fi mai mare decât în ​​mod normal, la fel ca în cazul anchetei precedente, în următoarele două zile de la contactul sexual sau tușeul rectal a prostatei.

Frecvența rezultatelor false pozitive în determinarea nivelului PSA variază între 4-10%. Trebuie luat în considerare faptul că creșterea antigenului specific prostatei este întotdeauna asociată numai cu patologia glandei prostate.

Pentru a spori fiabilitatea analizei, sa ținut cont recent de coeficientul PSA, care arată conținutul de pepepeptidă liberă și legată în sânge.

Conform studiilor, un nivel ridicat de PSA liber este caracteristic adenomului prostatic, în timp ce antigenul legat în sânge crește în cazul cancerului de prostată. În același timp, cu un conținut ridicat de PSA și un coeficient scăzut al procesului său suspect malign.

Cauzele creșterii nivelului de antigen în sânge după îndepărtarea glandei prostate:

  • recidivă a cancerului de prostată;
  • procesul inflamator al sistemului genito-urinar;
  • metastazarea tumorii în organele și țesuturile vecine;
  • înlăturarea incompletă a prostatei, funcționarea părților individuale ale corpului;
  • complicații postoperatorii sub forma unei reacții alergice la medicamente sau la dezvoltarea procesului purulent-septic;
  • traumatizarea organelor genitale.

Pentru a diferenția recurenței cancerului la markerul tumoral ridicat, medicul prescrie efectuarea imagistica prin rezonanta magnetica a organelor pelviene, care in 80% din cazuri dă un rezultat fiabil. Biopsia trebuie administrată la un risc de reapariție a cancerului nu mai devreme de 18 luni de la radioterapie.

Ce pot face pentru a reduce rata?

Există mai multe modalități de a reduce nivelul de PSA din sânge.

dietă

Reducerea nivelului de PSA poate fi cu o restricție generală a produselor de origine animală cu un număr mare de grăsimi saturate: lapte, unt, carne grasă.

Includerea de roșii, rodii, alte legume și fructe cu un conținut ridicat de vitamine în dietă reduce riscul bolilor inflamatorii ale prostatei.

În plus, produsele bogate in licopen, vitamina C, zinc, seleniu și alți antioxidanți inhibă creșterea radicalilor liberi din organism, care sunt implicate in formarea de celule tumorale.

Adaose alimentare

Ceaiul verde, pudra de broccoli, extract de rodie, turmeric, colecții de plante chinezești sunt folosite pentru a preveni bolile de prostată, dar nu au nici o eficacitate doveditoare.

medicament

Nivelul antigenului specific prostatei poate fi controlat prin luarea anumitor medicamente.

Mai întâi, vorbim despre inhibitori ai 5-alfa-reductazei, de exemplu, Dutasteride, care este utilizat în tratamentul adenomului.

Eficace în această privință sunt, de asemenea, considerate diuretice tiazidice și statine - medicamente prescrise pentru a reduce trigliceridele și LDL în sânge.

Videoclipuri similare

Urologist din prima categorie privind conținutul informațional al testului antigenului specific prostatic (PSA) în diagnosticul cancerului de prostată:

Creșterea concentrației de PSA în sânge după efectuarea prostatectomiei radicale este principalul criteriu de diagnostic pentru probabilitatea reapariției cancerului în stadiu incipient. Chiar și anormalitățile mizerabile sunt un motiv pentru o examinare suplimentară, care va permite numirea în timp util a terapiei hormonale, precum și a radioterapiei.

  • Elimină cauzele tulburărilor circulatorii
  • Îndepărtează ușor inflamația în 10 minute după ce ați luat

Prostatectomia: tipuri și trăsături ale conducției

Medicina oferă oamenilor cu o tumoare malignă în glanda prostatică o astfel de metodă de tratament ca prostatectomia. Sub acest termen se presupune eliminarea completă a organului afectat împreună cu capsulele și veziculele seminale. Dacă este necesar, chirurgii elimină și ganglionii limfatici iliaci. Măsura radicală, în majoritatea cazurilor, dă un rezultat pozitiv.

Indicație pentru operație

Procedura chirurgicală are o serie de indicații, în care este de dorit comportamentul acesteia. Principala este considerată a fi prezența formelor localizate de neoplasme maligne în organul corespunzător al sistemului genito-urinar. Procedura este adecvată dacă nu există metastaze la țesuturile vecine.

Dacă medicii observă stadiul neglijat al unei tumori oncologice, intervenția chirurgicală a unui astfel de plan va avea un efect temporar. Prostatectomia radicală va permite pacientului să se simtă mai bine pentru o perioadă scurtă de timp.

O altă indicație pentru prostatectomie este forma neglijată a adenomului de prostată. Această metodă de tratament este aleasă în cazul în care alții nu oferă un rezultat pozitiv.

Prostatectomia este eficientă dacă celulele canceroase nu depășesc glanda

Tipuri de prostatectomie

O astfel de operație ca prostatectomia este deseori numită intervenție chirurgicală radicală. Acest lucru se datorează faptului că în timpul intervenției chirurgicale, toată glanda este îndepărtată împreună cu țesuturile și ganglionii limfatici. O astfel de variantă de excizie permite minimizarea probabilității apariției metastazelor la organele vecine. Scopul chirurgului este de a opri numărul maxim de țesuturi care pot deveni maligne.

Prostatectomia radicală

Prostatectomia radicală este unul dintre tipurile de proceduri pentru înlăturarea glandei prostatei. Se desfășoară în mai multe moduri, inclusiv prin utilizarea tehnologiei robotizate. Cursul operației va depinde direct de tipul ei.

Prostatectomia laparoscopică

La unele cazuri, prostatectomia laparoscopică este mai potrivită decât cea radicală. Aceasta este o procedură modernă, care implică utilizarea unor tehnici endoscopice speciale. În timpul operației, medicul respectă în mod constant toate manipulările care au loc, care sunt afișate pe monitor datorită unei mici camere.

Operația se realizează prin mici găuri, deci este mai puțin traumatică

Diagnostic preoperator

Nici un medic nu va iniția prostatectomie înainte ca pacientul să fie supus unei pregătiri preoperatorii. Acesta este un pas important care vă permite să evitați greșelile și să obțineți efectul maxim al tratamentului. Pregătirea procedurii constă în mai multe etape:

  1. Primul lucru pe care medicul trebuie să îl examineze cu atenție și să colecteze toate informațiile despre starea sa actuală. Palparea obligatorie a prostatei;
  2. În timpul diagnosticului, se iau secreția, sângele și urina. Aceste teste sunt necesare pentru a detecta procesul inflamator și pentru a determina cantitatea de antigen prostatic. PSA este reexaminată după prostatectomie radicală;
  3. Pentru a intelege mai bine imaginea bolii, pacientul va trebui sa urmeze RMN si CT, precum si ultrasunetele din zona problematica. Aceste proceduri ajută la evaluarea stării actuale a glandei. Dacă a fost detectată o metastază în timpul examinării, se efectuează o ultrasunete suplimentară a toracelui.

Pregătirea pentru operație constă nu numai în trecerea procedurilor de diagnosticare. Omul va trebui, de asemenea, să refuze să ia medicamente cu o săptămână înainte de operația programată. Sub interdicție, nu toate medicamentele cad, ci numai cele care pot afecta în mod negativ coagulabilitatea sângelui.

Pentru succesul oricărei operații chirurgicale, este extrem de important să aveți coagularea normală a sângelui

Cu 12 ore înainte de prostatectomia radicală, pacientului i se administrează o clismă de curățare. Timp de 8 ore este interzis să mănânce și să bea, chiar și apă. Pentru o zi, mulți experți recomandă să luați un antibiotic pentru a proteja organismul de infecții. În unele cazuri, antidepresivele sunt prescrise.

Progresul operației

Există mai multe opțiuni pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru o tumoare malignă în glanda prostatică. Cursul operației depinde de abordarea îndepărtării prostatei. În acest caz, pot fi utilizate următoarele tehnici:

  • Deschideți. Doctorul trebuie să facă o mică incizie în abdomenul inferior. Deci, el poate să-și deschidă accesul la organul afectat al sistemului genito-urinar. După aceasta, specialistul procedează la îndepărtarea directă a glandei. Acest proces durează în medie 2 până la 4 ore;
  • Radical. Chirurgul face o tăietură în zona care se află între osul pubian și ombilic. După aceasta, el are acces nu numai la prostată, dar și la ganglionii limfatici învecinați. Acestea din urmă sunt, de asemenea, implicate în proces, deoarece acestea ajută la determinarea prezenței metastazelor în sistemul limfatic. Medicul îndepărtează ușor organul afectat. Apoi atașează uretra la vezică. După ce lucrarea la glandă sa terminat, chirurgul va începe să oprească ganglionii limfatici;
  • Picioare. În această operație, se face o tăietură între scrot și anus. Este prin el că organul de prostată se oprește. Această metodă de tratament este folosită extrem de rar, deoarece nu permite unui specialist să ajungă la ganglionii limfatici;
  • Robotic. În partea de jos a stomacului se face câte 5 felii. Prin intermediul acestora, medicul lansează o camera și patru manipulatoare în corpul pacientului. În timpul procedurii, specialistul utilizează telecomanda pentru a controla dispozitivul care efectuează operația. Metoda modernă seamănă cu o astfel de metodă de tratament ca prostatectomia laparoscopică, deoarece în ambele cazuri se utilizează echipamente speciale.

Caracteristici de reabilitare

Prostatectomia radicală dă un rezultat pozitiv în cazul în care pacientul îndeplinește toate cerințele unui specialist în timpul perioadei de reabilitare. După operație, pacientul ar trebui să petreacă 7-21 de zile în spital. Durata șederii în spital depinde de starea actuală și de prezența complicațiilor după îndepărtarea glandei prostate. Dacă starea pacientului se înrăutățește, el va rămâne în spital până se va face mai bine.

Vezica urinară a unui om care supraviețuiește unei prostatectomii radicale este în mod necesar cateterizată de cateterul lui Foley. Ajută la controlul procesului de scurgere a urinei. Cateterul este utilizat mai mult de 2 săptămâni.

După RP, pacientului îi sunt prescrise medicamente nesteroidiene cu efect antiinflamator. Ele ajută la eliminarea sindromului durerii. În plus, se efectuează terapie cu antibiotice. De obicei are un caracter preventiv.

Medicamentele antibacteriene sunt necesare pentru a proteja împotriva infecțiilor

Activitatea fizică este permisă numai la 2 luni după efectuarea prostatectomiei radicale. Până în acest moment, sunt permise numai plimbări lente. Înainte de recuperarea completă se recomandă utilizarea unui bandaj.

Nu este atât de rar ca bărbații să aibă probleme cu incontinența urinară după prostatectomie. Restaurarea acestei funcții este graduală. Exercițiile speciale pentru podeaua pelvină contribuie la accelerarea acestui proces.

Recuperarea treptată este caracteristică potenței și funcției erectile.

Posibile complicații

După o prostatectomie, pacientul se poate confrunta cu o serie de consecințe neplăcute ale unei operații nereușite sau a complicațiilor acesteia. La astfel de încălcări, medicii includ astfel de state:

  1. Incontinență urinară sau enurezis;
  2. Procese purulente-septice;
  3. alergii;
  4. Scleroza gâtului vezicii urinare;
  5. Recidiva procesului oncologic;
  6. Impotență.

După o prostatectomie radicală, pot să apară consecințe negative. În acest caz, pacientul va avea plângeri de durere în regiunea pelviană și sutura, lăsată după îndepărtarea prostatei. Inflamația sa nu este exclusă.

Majoritatea complicațiilor apar ca urmare a unei greșeli pe care medicul o poate face în timpul operației. Cu toate acestea, uneori este necesar să dai vina pe pacientul însuși, care neglijează regulile perioadei de reabilitare. Din cauza unui comportament incorect, el poate avea un proces purulente sau incontinență urinară.

Nivelul PSA după prostatectomie radicală

Glanda prostatică este responsabilă pentru producerea antigenului specific prostatic. PSA după prostatectomie trebuie să fie egală cu zero sau să fie aproape de ea. Acest indicator se stabilizează la aproximativ o lună după operație.

PSA indică prezența unei tumori

Recurența biochimică după prostatectomie radicală

Valoarea PSA după îndepărtarea prostatei este de obicei observată în dinamică. Dacă se mărește cu cel puțin 2 ng / ml, aceasta va indica o reapariție a procesului malign.

Refacerea funcției erectile după prostatectomie radicală

Aproape toți oamenii sunt interesați de întrebările medicilor despre recuperarea funcției erectile după o prostatectomie radicală. După această operație, nu întotdeauna pacienții se confruntă cu probleme grave asociate cu erecția. Acestea pot fi evitate de către cei care au suferit corect reabilitarea.

Procedura în care medicul încearcă să salveze țesutul nervos permite mai mult de jumătate dintre pacienți să mențină funcția erectilă. Dar pentru aceasta trebuie să se supună unei restaurări complete, care ia mult timp.

Dacă prostatectomia radicală are succes, pacienții sunt încurajați să treacă printr-o procedură de restabilire a potenței cu un set de exerciții fizice. În plus, este necesară utilizarea medicamentelor.

costul

Chestiunea costului prostatectomiei radicale îi excită pe mulți bărbați care au o tumoare malignă în glanda prostatică. Valoarea finală a operației depinde de mai mulți factori, cum ar fi locația, apartenența și nivelul centrului medical. De asemenea, este luată în considerare o varietate de intervenții chirurgicale.

Chirurgia pe glanda prostatică, care este afectată de o tumoare canceroasă, poate fi efectuată gratuit în ordinea coadajului.

Dacă un om nu dorește să-și aștepte rândul pentru o operație gratuită, ar trebui să ceară ajutor într-o clinică privată. Medicii recomandă alegerea celor mai moderne metode de stopare a unui neoplasm malign, deoarece acestea se caracterizează printr-un risc minim de apariție a reacțiilor adverse și a complicațiilor. În clinicile capitalei, această procedură va costa pacientul de la 22.000 de ruble.

În marile orașe din Rusia și din străinătate experții de vârf oferă bărbaților cu un diagnostic de cancer în glanda prostată de andocare a tumorii. Costul acestei operațiuni este de la 16 000 de ruble. Suma include deja costurile de ședere în spitale și alte proceduri de reabilitare.

Pentru a asigura îndepărtarea în condiții de siguranță a unei tumori canceroase în prostată fără complicații grave, pacienții care s-au adresat medicului pentru ajutor la începutul dezvoltării educației pentru cancer reușesc. Dacă stadiul bolii este neglijat, operația va suspenda doar temporar dezvoltarea cancerului.

Orice medic vă va oferi o serie de modalități de tratare a prostatitei, de la trivial și ineficient, la radical

  • puteți lua în mod regulat un curs de terapie cu tablete și masaj rectal, revenind la fiecare șase luni;
  • puteți avea încredere în mijloacele oamenilor și credeți într-un miracol;
  • du-te la operație și uitați de viața sexuală...

Câine după prostatectomie radicală

conținut

Ce va va spune nivelul PSA după prostatectomia radicală? Ce este PSA în principiu, care sunt normele acestei enzime la bărbații sănătoși? Ce indicatori indică procesele patologice? Să luăm în considerare întrebarea de ce să determinăm valoarea PSA după efectuarea tratamentului radical al cancerului de prostată și ce parametri în această perioadă sunt considerați norma și care indică continuarea procesului sau recaderea bolii. Cum să se pregătească corect pentru donarea de sânge și dacă nivelul ridicat indică întotdeauna oncologie.

Ce este PSA și normele sale

PSA este un antigen specific prostatei care este prezent în corpul fiecărui om sănătos. Aceasta este o enzimă de poliaminoacid care face parte din sperma. Cantitatea sa suficientă face fluidele seminal mai fluide, iar celulele spermei mobile.

Indicatorul antigenului specific prostatic în diagnosticul medical este folosit ca cel mai sensibil oncomarker, capabil să detecteze formarea malignă a prostatei.

Această enzimă se află în organism în următoarele forme:

  • legat (inactiv) - sub formă de compuși persistenți în alte forme moleculare;
  • gratuit (activ).

Numai nivelul formei active a PSA este determinat. Antigenul asociat este practic imposibil de detectat. Acești factori sunt luați în considerare în diagnosticul bolii de prostată.

Rata PSA depinde de vârsta bărbaților:

  • 40-49 ani - până la 2,5 unități (0,25 ng / ml);
  • 50-59 ani - până la 3,5 unități (0,35 ng / ml);
  • 60-69 ani - până la 4,5 unități (0,45 ng / ml);
  • după 70 de ani - până la 6,5 ​​unități (0,65 ng / ml).

Pentru bărbații cu vârsta sub 40 de ani, scorul PSA nu este de obicei măsurat. La această vârstă, probabilitatea de a dezvolta cancer de prostată este foarte mică.

În cazul în care testele de diagnosticare au fost folosite pentru a arăta că nivelul PSA este 0, aceasta este o cifră normală. Orice deviere de la normă la partea superioară indică dezvoltarea patologiei. Și cu cât este mai mare acest indicator, cu atât procesul este mai greu.

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză

Bărbații nu sunt foarte atenți la sănătatea lor. Dar în detectarea oricăror (chiar și cele mai nesemnificative) deviații de panică. Trebuie remarcat faptul că o creștere a nivelului PSA nu indică întotdeauna prezența unui proces oncologic.

Această cifră poate afecta cele mai simple lucruri, care sunt absolut normale pentru un bărbat sănătos:

  • contact sexual cu ejacularea;
  • masajul zonei prostatei;
  • Ecografia prostatei sau a organelor genitale;
  • diagnostice endoscopice;
  • traumă sau biopsie de prostată.

Dintre factorii subiectivi, nivelul antigenului este afectat de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool), alimentația, efortul fizic excesiv, utilizarea anumitor medicamente, suplimentele alimentare și steroizii.

Pentru a obține un rezultat fiabil al studiului, este necesar să se respecte anumite reguli:

  1. Dacă ați vizitat un urolog și ați efectuat manipulări în prostată (biopsie, ultrasunete, alte studii), analiza trebuie transferată timp de 3 săptămâni.
  2. Cu o săptămână înainte de studiul propus, nu faceți sex.
  3. Pentru trei ani înainte de livrarea biomaterialului pentru a minimiza efortul fizic - exercițiu, muncă.
  4. Cu o zi înainte de călătoria la laborator, pentru a exclude din dietă toate produsele alimentare "dăunătoare" - carne afumată, alimente prajite, sărate, picante și grase. Nu beți alcool, chiar slab.
  5. Înainte de donarea de sânge, nu cină. Puteți bea numai apă minerală fără gaz sau apă curată.
  6. În dimineața zilei de vizită la laborator, nu beți ceai, cafea, sucuri. Limita maximă de utilizare a apei simple.
  7. Nu fumați cu două ore înainte de test.
  8. Imediat înainte de a lua testul, relaxați-vă cât mai mult posibil, stați timp de 20 de minute într-un mediu liniștit, restabilind respirația și bătăile inimii.
  9. Înainte de analiză, nu efectuați nicio procedură.

Dacă luați medicamente - trebuie să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre acest lucru. Unele dintre ele pot distorsiona rezultatele.

Teste post-prostatectomie

Prostatectomia radicală este o metodă eficientă de tratare a cancerului de prostată, care este utilizată la bărbații cu vârsta mai mică de 70 de ani. Determinarea nivelului de PSA este unul dintre cele mai revelative teste diagnostice care pot recunoaște continuarea procesului și formarea metastazelor într-un stadiu incipient de recădere. Uneori, o examinare histologică și vizuală poate dezvălui revenirea problemei numai după 1,5-2 ani.

PSA după prostatectomie radicală este numit cu un interval de trei luni după operație. În acest timp, organismul trebuie să restabilească rezervele interne. În cazul în care testul este luat mai devreme - rezultatele vor fi nesigure și ar indica un nivel crescut de antigen datorită procesului inflamator postoperator.

Nivelul PSA după prostatectomie este semnificativ redus.

Indicatorii postoperatori vor fi după cum urmează:

  • valoarea ideală este de până la 0,2 ng / ml (2 unități). În acest caz, putem vorbi despre încetarea completă a procesului;
  • există situații în care nivelul este considerat normal la 0,4-0,5 ng / ml (4-5 ED). Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de activitatea organelor sale interne, de procesele metabolice, de prezența patologiilor cronice ale altor organe și sisteme;
  • nivelul de 0,7 ng / ml este maxim admisibil.

Toți indicatorii care se ridică mai sus indică continuarea procesului și prezența metastazelor. Este necesar să se efectueze următorul curs de tratament.

Analizele sunt trimise din nou pentru a monitoriza starea pacientului.

Dacă nu există abateri în primul diagnostic de control, se recomandă următorul program:

  1. Primul an după operație - o dată pe trimestru.
  2. O dată la șase luni pentru următorii trei ani.
  3. Începând cu al patrulea an după tratament - anual.

Oncologie cu dezvoltarea modernă a medicinei - aceasta nu este o propoziție. Boala detectată la începutul bolii este tratabilă, iar în 90% din cazuri, speranța de viață este mai mult decât optimistă.

Modificarea PSA după prostatectomie radicală

Antigenul specific prostatic (PSA) este o enzimă de poliaminoacid - o fracțiune de serin protează care este conținută în corpul oricărui bărbat sănătos. Fiind prezent in secretia de fluid seminal, isi imbunatateste fluiditatea si creste motilitatea spermatozoizilor, cu toate acestea in practica medicala, nivelul acestei proteine ​​este folosit ca marker de cancer pentru dezvoltarea procesului tumoral.

Este imposibil să se ia în considerare cantitatea totală de producție de antigen, deoarece în organism este în două forme:

  • Inactiv (legat) atunci când PSA formează legături puternice cu alte molecule;
  • activ (gratuit).

Forma contabilă asociată nu se pretează, astfel încât toată atenția este acordată liberului PSA. În această detectare în timp util a cancerului de prostată face posibilă luarea de măsuri și prevenirea creșterii problemei înainte de depășirea nivelului critic.

Ectomia prostatei

Eliminarea completă a prostatei este o modalitate obișnuită de a trata cancerul sau adenomul (în cazul în care alte metode nu dau rezultatul dorit). O astfel de procedură radicală sa manifestat bine în stadiile inițiale ale dezvoltării oncologiei la pacienții cu vârsta sub 70 de ani.

Cu intervenția în timp util, este posibil să se mențină fascicolul principal de inervare, iar cu acesta - o erecție normală și capacitatea de a regla arbitrar urinarea. În absența metastazelor, îndepărtarea glandei prostate vă permite să scăpați de focalizarea principală a problemei și să mențineți aproape complet sănătatea corpului masculin.

Cu toate acestea, practica arată că aproximativ 25% dintre pacienți, chiar și cu succes, au o recidivă de cancer în decurs de 10 ani. Astfel de statistici necesită o atitudine atentă față de sănătatea lor pe tot parcursul vieții și o analiză regulată a nivelului PSA.

Modificări ale PSA înainte și după o ectomie

PSA este un produs care nu este o tumoare canceroasă, ci un anumit tip de țesut al corpului uman. Este produsă activ de către celulele prostatei și, într-o măsură mai mică, de celulele periuretrale și glandelor mamare. Cu creșterea cancerului a organului afectat, nivelul acestei substanțe este crescut, ceea ce face posibilă identificarea problemei utilizând un test de sânge biochimic.

Norma PSA liberă în sânge:

  • mai puțin de 50 - până la 2,5 ng / ml;
  • 51-60 de ani - până la 3,5 ng / l;
  • 61-70 de ani - până la 4,5 ng / ml.

Depășind semnul de 4 ng / ml traduce automat un bărbat într-un "grup de risc" cu un risc de cancer de 30%. Dacă indicatorul se ridică la 10 ng / ml, procentul de risc depășește 50%.

Nivelul producției de PSA după prostatectomie este semnificativ redus. Primele măsurători se efectuează după 3 luni de la operație. În acest timp, corpul este complet restaurat, stabilizând mediul său intern. În caz contrar, procesul inflamator caracteristic perioadei postoperatorii în analize se va manifesta ca o recidivă a bolii.

  1. În mod ideal, rata producției de antigen după îndepărtarea glandei prostate nu trebuie să depășească 0,2 n / ml.
  2. Într-o anumită situație, rezultatul este considerat a fi de 0,4-0,5 ng / ml.
  3. Valoarea maximă admisă este de 0,7 ng / ml.
  4. Tot ceea ce este mai mare este o ocazie pentru a începe următoarea etapă de tratament.

Observarea situației se realizează într-o dinamică, când se utilizează mai multe rezultate de analiză succesive pentru a obține o imagine completă. Această abordare este deosebit de importantă, deoarece în plus față de indicatorul în sine, viteza dublării este de o importanță deosebită pentru monitorizarea evoluției bolii: dacă nivelul PSA crește cu mai mult de 0,7 ng / ml pe an, există o recurență a cancerului.

Dinamica bolii îi ajută să vorbească în prealabil despre un proces sistemic sau local. Astfel, recurență sistemică poate avea loc în decurs de 6 luni de la operatie (80% din cazuri), iar rata de dublare a PSA critic în acest caz este de numai 4,3 luni. În același timp, recurență locală adesea manifestată în creșterea ulterioară a nivelului PSA (3 ani sau mai mult), iar timpul de dublare median se prelungește cu 11 luni sau mai mult.

Cu o imagine favorabilă, controlul nu este atât de greu:

  • în primul an după operație, sângele este luat pentru analiză la fiecare 3 luni;
  • 2-3 ani - la fiecare șase luni;
  • începând cu al patrulea an, procedura se efectuează o dată pe an.

Subtilitățile testului pentru PSA

De fapt, valoarea ridicată a PSA nu întotdeauna indică o recurență a cancerului. În mod temporar, este posibilă o creștere a antigenului într-o serie de alte cazuri, care sunt complet normale pentru un organism masculin sănătoasă.

  • raport sexual cu ejaculare;
  • masaj de prostată;
  • cercetarea ultrasonică a zonei date;
  • orice intervenție invazivă în organism (traumă, biopsie de prostată).

În plus, nivelul PSA afectează în mod indirect: hrănirea, obiceiurile proaste, activitatea fizică ridicată.

În acest sens, pentru a obține cea mai exactă imagine, trebuie să respectăm regulile stricte ale analizei:

  • să efectueze eșantionări de sânge cel mai devreme la 3 săptămâni după vizita urologului și efectuarea procedurilor prescrise în domeniul prostatei;
  • o săptămână înainte de a face analiza, renunțați la intimitate;
  • timp de 3 zile pentru a reduce la o activitate fizică minimă;
  • timp de 24 de ore pentru a exclude alimentele "dăunătoare" (afumate, sărate, murate, dulciuri, alcool);
  • timp de 8 ore pentru a refuza să mănânce complet (este permisă numai apa curată fără gaz);
  • timp de 2 ore nu fumați.

Sângele pentru analiză este luat din venă. Cel mai bine este ca procedura să fie efectuată în orele de dimineață (până la 11). Testul în sine este o metodă de NGA - hemaglutinare indirectă.

Creșterea PSA după prostatectomia radicală este cea mai sensibilă modalitate de a detecta o recădere a cancerului în stadiile inițiale. Confirmarea histologică și vizuală a revenirii problemei poate fi adesea observată abia după 0,5-2 ani de la depășirea critică a valorilor PSA.

Tratamentul oncologiei după ectomie

Practic, se folosesc două metode: radioterapia și consumul de medicamente hormonale.

Pentru a trata manifestările precoce ale recidivei sistemice a cancerului de prostată, este de preferat să se utilizeze tratamentul hormonal, ceea ce face posibilă prevenirea metastazelor. Cu un nivel ridicat de PSA înainte de operație, acest efect arată cele mai bune rezultate.

Această abordare este deosebit de important pentru tineri, ca terapie antiandrogen poate fi o alternativa la castrarea, menținând astfel un corp de sex masculin activ sănătos. De regulă, pentru
utilizarea tratamentului monopreparate pentru a preveni apariția unui complex climacteric pentru a reduce hormonii sexuali (bufeuri, slăbiciune, libido scăzut).

Se recomandă ca o recădere locală cu un nivel PSA de până la 1,5 ng / ml să fie tratată cu radioterapie vizată.

În cazul în care orice hormonale sau radioterapia nu sunt acceptabile, dintr-un motiv sau altul, i se atribuie o monitorizare dinamică pacient. Cu evoluții favorabile, valoarea medie a timpului poate ajunge la o medie de 8 ani înainte de a metastaza cancerului activ, iar perioada de la apariția metastazelor la dispariție letale de obicei acoperă un interval de 5 ani.

Creșterea PSA și timpul dublării PSA în recurența cancerului după prostatectomie radicală

Sa constatat că la 25-50% dintre pacienți după prostatectomie radicală este posibilă o recidivă de cancer în primii 10 ani după operația menționată. Împreună cu aceasta, 20-30% dintre pacienții care au suferit procedura RPE în primii 5 ani trebuie să primească tratament anti-recidivă. Dacă ceva timp în urmă de o recidiva a cancerului de prostată este înțeleasă tumora, detectabil prin palpare, acum pe probabilitatea de recurență poate judeca astfel de factori cum ar fi creșterea nivelului PSA si timpul de dublare a antigenului specific prostatic. Există o anumită creștere a PSA după o procedură radicală. În plus, este posibil să se judece probabilitatea revenirii cancerului după prostatectomie, timpul de dublare a antigenului prostatic.

Conceptul de reaparitie locala si sistemica a cancerului

Dacă nivelul PSA este anormal, pacientul este examinat suplimentar pentru a confirma sau respinge revenirea cancerului după prostatectomie radicală. Norma dată nu trebuie să depășească un parametru în 0,2 ng / ml la două măsurători.

Creșterea acestui indicator este cel mai important criteriu, ceea ce poate indica o recidivă a cancerului după prostatectomie radicală. Dacă creșterea nivelului PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic deviază de la normă, este necesar să se determine natura recăderii. Poate fi sistemică și locală. În cazul prostatectomiei radicale, o creștere a nivelului și o dublare a antigenului prostatic în funcție de timp poate indica o recădere locală. Diferențierea recurenței locale dupa prostatectomia se realizează pe sistemul prin studierea timpului de crestere a PSA, antigen de creștere și indicatorii vitezei specific prostatei, cum ar fi timpul de dublare nivelul său inițial și scorul Gleason.

Dacă pacientul are o creștere a PSA în primele 6 luni după intervenția chirurgicală, aceasta poate indica o recădere sistemică. În cazul recăderilor sistemice, timpul de dublare a PSA poate ajunge la 4,3 luni, iar în cazul celor locale - de 11,7 luni. La pacienții cu leziuni locale, rata de creștere a concentrației antigenului prostatic este mai mică de 0,75 ng / ml. La pacienții cu metastaze la distanță, acest indicator depășește 0,7 ng / ml pe an.

Conform datelor statistice medii, după procedura de prostatectomie radicală, probabilitatea revenirii cancerului cu creșterea tardivă a nivelului PSA (mai mult de 36 de luni) este de aproximativ 80%. Dacă există o creștere precoce a nivelului de PSA (mai puțin de 12 luni), iar timpul de dublare a antigenului prostatic este de 4-6 luni, aceasta poate indica o probabilitate de afectare sistemică.

Ce examene sunt efectuate cu suspiciune de recidivă?

Dacă pacientul are o creștere a nivelului PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic se abate de la normă, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare, și anume:

  1. Ultrasunete, RMN sau CT ale organelor pelvine.
  2. Examenul fizic.

Cu toate acestea, chiar și rezultatele acestor și al altor examinări pot să nu confirme prezența recidivei, deoarece în multe cazuri, creșterea PSA este observată cu 6-48 luni înainte.

Examinarea tradițională a degetelor, cu o concentrație foarte scăzută sau zero a antigenului prostatic, de regulă, de asemenea nu dă rezultate. Pacienții care au fost o creștere a concentrației de antigen specific prostatic, sunt scintigrafie osoasă, MRI, pelviene si abdominale scanare CT, dar cu date de recidivă precoce măsuri de diagnostic nu oferă practic nici o informație. De exemplu, scintigrafia arată revenirea cancerului la cel mult 5% dintre pacienții cu un nivel ridicat al antigenului prostatic. Și probabilitatea ca acesta să prezinte un rezultat pozitiv nu va crește până când concentrația de PSA nu va depăși 40 ng / ml. Luând în considerare factori cum ar fi nivelul și rata de creștere a concentrației de antigen specific prostatei, un medic poate prezice rezultatele scintigrafiei examinării și CT, ca ele sunt interdependente unele cu altele.

Astfel, atâta timp cât concentrația de antigen specific prostatic nu depășește 20 ng / ml, sau până când nivelul creșterii vitezei va fi mai mică de 20 ng / ml pe an, astfel de măsuri de diagnostic ca CT și scintigrafia nu permite re-confirma neoplasmului prezența. O metodă mai eficientă este RMN endorectal. În această procedură, recurența locală se găsește la mai mult de 80% dintre pacienții cu o concentrație medie a antigenului prostatic de 2 ng / ml.

Una dintre tehnicile moderne de diagnostic este scintigrafia cu anticorpi. Precizia acestei metode atinge 80-85%. Indiferent de conținutul antigenului prostatic, tehnica confirmă recaderea în 70-80%, ceea ce permite alegerea în timp a programului optim de tratament.

Cu ajutorul unei biopsii pentru a confirma faptul că întoarcerea cancerului este obținută la cel mult 55% dintre pacienți. Și numai dacă pacientul are o formare hipoechoică sau palpabilă, șansa de detectare în timp util a recăderii crește la aproximativ 80%.

Între nivelul antigenului prostatic și acești indicatori există o relație clară. Deci, dacă indicatorul nu depășește 0,5 ng / ml, se observă un rezultat pozitiv la aproximativ 30% dintre pacienți. Atunci când concentrația de PSA este mărită la 2 ng / ml sau mai mult, indicatorul este deja crescut la 70%. Având în vedere aceste date, biopsia nu este de obicei efectuată și medicul este ghidat de valori precum creșterea PSA și timpul de dublare a antigenului prostatic. În plus, supraviețuirea pacienților cu recăderi dovedite este practic la fel ca la pacienții cu creștere a PSA izolată.

Cum sunt tratați acești pacienți?

Tactica, caracteristicile și ordinea tratamentului provoacă o mulțime de discuții. Astfel, randamentul cancer post-prostatectomie pot fi tratate prin iradiere patului tumoral, terapia hormonală, HIFU-terapie, precum si o combinatie de chimioterapie si terapie hormonala. Aceste metode sunt utilizate atât în ​​cazul revenirii cancerului după prostatectomie, cât și după tratamentul cu iradiere.

Dacă, înainte de operație, pacientul a avut o concentrație ridicată de antigen prostatic (mai mult de 20 ng / ml), el poate fi prescris tratamentul hormonal timpuriu. Dar efectul terapiei hormonale asupra supraviețuirii pacienților cu cancer recurent nu este definit în prezent.

În cursul terapiei hormonale precoce, probabilitatea apariției metastazelor este mai mică decât în ​​cazul tratamentului întârziat.

Rata de supraviețuire a pacienților este aproximativ aceeași.

Monoterapia cu medicamente antiandrogenice este tolerată de pacienți mult mai bine decât terapia asociată. Ei au mult mai puține efecte secundare, cum ar fi bufeurile, scăderea dorinței sexuale, deteriorarea potenței și așa mai departe marcate. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu anti-androgeni pot avea efecte nedorite, cum ar fi ginecomastie și durere în sfarcurile. Astfel, medicamentul bicalutamidă, atunci când este utilizat pentru a trata pacienții fără metastaze îndepărtate, reduce în mod semnificativ probabilitatea apariției bolii.

Astfel, antiandrogeni - este o alternativă eficientă la castrare, care este adesea realizată la detectarea cancerului de prostată, în cazul acesta revine după prostatectomia, în special în cazul pacienților relativ tineri fără boli concomitente.

Monitorizarea pacienților și recomandările clinice

De regulă, pacienții cu indicele Gleason la 7 ani și creșterea tardivă a conținutului antigenului prostatic (2 ani după tratamentul radical) sunt supuși unei observații dinamice. În cele mai multe cazuri similare, debutul metastazelor este întârziat cu 8 ani, iar rezultatul letal survine în medie 5 ani după apariția metastazelor.

În ultimii ani, a existat o multitudine de dovezi privind eficacitatea tratamentului cu HIFU după prostatectomia radicală. Cu toate acestea, aceste metode în momentul de față pot fi considerate doar ca înlocuitori temporari pentru terapia hormonală completă. Ei amână doar momentul numirii. Nu există date precise privind supraviețuirea pacienților supuși tratamentului cu HIFU.

Pacienții cu un nivel al antigenului prostatic de până la 1,5 ng / ml după prostatectomia radicală sunt, de obicei, administrați radioterapie. Dacă pacientul nu dorește să se supună iradierii sau dacă există contraindicații la acesta, este posibilă o observare dinamică. Cu o creștere a concentrației de antigen la un nivel care indică leziuni sistemice, pacientului i se prescrie terapia hormonală. Aceasta ajută la reducerea probabilității apariției metastazelor. Sub terapia hormonală, în majoritatea cazurilor se înțelege utilizarea bicalutamidei, gonadoliberinei sau a castrării. O decizie specifică este făcută de către medic împreună cu pacientul.

Astfel, dacă nivelul de PSA pacientului care nu depășește 20 ng / ml și este crescută cu mai mult de 20 ng / ml, studii, cum ar fi CT cavitatea pelviană și abdominală, nu va da practic nici o informație relevantă. Folosind procedura de RMN endorectal, leziunile locale pot fi detectate cu un conținut scăzut de antigen. Tehnica PET nu este în prezent utilizată pe scară largă. Biopsia în majoritatea cazurilor se desfășoară nu mai devreme de un an și jumătate după tratament. Cu ajutorul scintigrafiei cu anticorpi marcați, leziunile pot fi detectate la 80% dintre pacienți și mai mult, indiferent de concentrația antigenului. Metodele specifice de cercetare și programe de tratament sunt selectate și stabilite de medic în fiecare situație specifică. Este important să se respecte toate recomandările sale și să nu se disperare, chiar dacă cancerul de prostată sa întors.

  • Prostatin este un medicament eficient împotriva prostatitei
  • Zeroprost de droguri de prostatită și impotență
  • Uretramol pentru tratamentul bolilor masculine
  • Expert Opinii privind uretramol pentru bărbați
  • Caracteristici speciale ale prostatitei cremei

Atenție vă rog! Informațiile publicate pe site sunt doar pentru scopuri informative și nu reprezintă o recomandare pentru utilizare. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

  • Andrologie /
  • Baldness /
  • Psihologie /
  • Pierdere în Greutate /
  • Putere /
  • Sport și fitness /
  • Medicina tradițională /
  • Tipuri de boli

Copierea materialelor site-ului fără permisiunea scrisă a administrării proiectului și a legăturii active la http://KakBik.ru este interzisă.

Care este nivelul normal al PSA dupa indepartarea cancerului de prostata si de ce creste

PSA este o proteină de tip enzimatic care este produsă în mod predominant de către glanda prostatică, destul de puțin - alte glande (parauretrale, lactate). Din acest motiv, un astfel de antigen, determinat în sânge venos, este considerat un marker specific al celulelor prostatice. Conținutul normal al acestui marker diferă în diferite perioade de vârstă ale vieții bărbaților, este:

  • 40-49 ani - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 ani - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 ani - 4,5 ng / ml.
  • Mai mult de 70 de ani - până la 6,5.

În cancerul de prostată, nivelul enzimei poate crește de multe ori, PSA depășește de multe ori 20 de unități. Dacă valoarea PSA este de până la 10 unități. doar exprima suspiciunea despre cancer, dar la examen pot fi BPH (hipertrofie benigna de prostata), prostatita, alte boli.

Prostatectomia radicală (RPE) - îndepărtarea completă a glandei prostatei cu ganglioni limfatici înconjurători în cancerul din etapa 1-2 oferă rezultate bune. Această metodă de tratament este considerată cea mai eficientă, speranța de viață a unui bărbat crește cu o medie de 13 ani.

Nivelul normal al PSA după prostatectomie radicală este de 0,2-0,3 ng / ml (după 3 luni), apoi nu trebuie să crească peste 0,7 ng / ml. Aceasta înseamnă că probabilitatea proliferării sau recurenței celulelor tumorale este foarte mică (organismul are un număr nesemnificativ de celule care produc acest antigen "prostatic"). O creștere a nivelului antigenului după prostatectomie radicală poate însemna apariția tumorilor maligne, care necesită inițierea tratamentului. Timpul apariției creșterii nivelului enzimelor este important, în special valoarea timpului de dublare a valorii PSA.

La un număr mare de indicatori de laborator pentru primul an de urmărire după o intervenție chirurgicală pentru o tumoră a prostatei (prostatectomie radicală), sunt detectate expuneri îndepărtate ale celulelor maligne. Dacă nivelul markerului a început să crească după 2 sau mai mulți ani după intervenția chirurgicală, există o probabilitate mai mare de apariție a unei tumori la locul îndepărtării (recidivă). O creștere a nivelului PSA este motivul căutării metastazelor, inițierea tratamentului cu hormonală sau radioterapie.

Îndepărtarea completă a prostatei este considerată cea mai eficientă metodă de tratament și prelungește viața unui bărbat în medie cu 13 ani.

Cum să căutați zone de răspândire sau recidivă a unei tumori

Metastazele la distanță după intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de prostată (prostatectomie) pot fi așteptate în primul an al observației pacientului. Acesta este centrul de dezvoltare a cancerului de la celulele individuale care sunt transportate de sânge către alte țesuturi, organe. Cele mai frecvente situri de creștere a tumorii sunt în următoarele domenii:

Dacă a fost efectuată prostatectomia radicală la cancerul de stadiul 3, omul a refuzat radioterapia, terapia hormonală nu a fost prescrisă imediat după intervenția chirurgicală, iar germinarea a apărut la numai 4-6 luni după operație. Indicatorul nivelului enzimelor sanguine nu corespunde întotdeauna prevalenței metastazelor. Cercetarea tumorilor, altele decât PSA, este ajutată de metode de cercetare precum:

  • Ultrasunete (ultrasunete).
  • Scanarea CT (tomografie computerizată).
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
  • PES (scanarea cu emisie de pozitroni).

Ecografia organelor cavității abdominale dezvăluie neoplasmul ficatului cu mare certitudine dacă dimensiunile depășesc 3 mm. Un aranjament tipic al acestor formații este zona de intrare a vaselor venoase în țesutul hepatic, îndepărtarea timpurie a metastazelor unice mari păstrează funcționarea organului. Clarifică presupunerea metastazelor cancerului, biopsia hepatică puncționată (sub supravegherea ultrasunetelor) cu examinare histologică. Aceasta se face în cazul unei singure metastaze mari. Metastazele din țesutul pulmonar pot fi detectate cu RMN. Creșterea mare a tumorii cu distrugerea țesutului osos evidențiază CT, simultan o creștere semnificativă a nivelului de antigen.

Metoda PES, oferită de unele clinici străine, de exemplu Finlanda, Germania, Israel, este foarte informativă. PES (mai exact, o modificare a metodei care utilizează fluorocholine) permite detectarea metastazelor cancerului de prostată în ganglionii limfatici, când nivelul antigenului și mărimea ganglionilor limfatici sunt încă normale. Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici cu formațiuni metastatice crește speranța de viață a pacientului.

Prin urmare, creșterea PSA la nivelul diagnosticului (așa cum sa dovedit, timp de 4-6 luni) rămâne în urma creșterii tumorilor în ganglionii limfatici. Dezavantajul diagnosticului de laborator bazat pe studiul PSA este și nespecificitatea metodei (nivelul enzimei poate fi crescut cu inflamația prostatei, BPH, care poate fi combinată cu cancerul). O alternativă sunt noii agenți de contrast care sunt acumulați selectiv de către zonele canceroase ale glandei prostatei. Astfel de observații ale pacienților cu prostatectomie radicală demonstrează devreme recidive sau metastaze ale cancerului cu localizare în prostată. Simultan, această tehnică permite distingerea tumorilor benigne de prostată de cancer care necesită îndepărtare.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul de prostată, trebuie să vizitați în mod regulat un medic și să faceți examene pentru a evita complicațiile!

Caracteristicile analizei

Modificarea PSA după prostatectomie radicală

Cancerul de prostată în stadiile incipiente este foarte dificil de diagnosticat, deoarece este mascat de simptomele caracteristice ale adenomului prostatic și ale prostatitei. Singura modalitate de a determina prezența unui proces malign care a început în glanda prostatică este definiția PSA, care, atunci când cancerul este în afara scalei. Care ar trebui să fie nivelul PSA după prostatectomia radicală?

Ce este prostatectomia radicală?

Dacă adenomul sau cancerul este prea mare în stadiile inițiale, atunci când metastazele nu au început încă să se răspândească și tumora este localizată în organul afectat, va fi necesară o operație pentru a rezolva problema o dată pentru totdeauna. Nu vă temeți că calitatea vieții unui bărbat va scădea după îndepărtarea prostatei, de fapt, este mult mai bine să eliminați un organ care funcționează necorespunzător, deoarece poate deteriora semnificativ corpul.

Prostatectomia radicală este efectuată dacă valorile PSA nu depășesc 20 ng / ml, altfel va trebui să utilizați chimioterapia pentru a reduce nivelul acestei substanțe în organism. O altă condiție prealabilă pentru operație este vârsta sub 75 de ani, precum și o creștere a speranței de viață de cel puțin 10 ani după operație.

În prezent există două modalități de a efectua operațiunea:

O incizie mare se face pe peritoneu, aproximativ 10 cm, sau una mica intre anus si scrot

Este nevoie de câteva incizii mici, în care sunt amplasate echipamente speciale

Medicul taie manual prostata

Pentru îndepărtarea aparatului, este posibilă efectuarea operației cu ajutorul unui robot special, caz în care medicul își poate controla pur și simplu acțiunile cu ajutorul manipulatorilor

Recuperarea va dura aproximativ două săptămâni, suturile vor fi îndepărtate după 7 zile după operația de succes

Pacientul poate merge a doua zi după laparoscopie, reabilitarea durează minim

Selectați tipul de intervenție chirurgicală numai de către medicul care se va baza pe rezultatele sondajului. Prostatectomia deschisă este benefică prin faptul că puteți elimina simultan pietrele din vezică, dar este mult mai dificil în ceea ce privește reabilitarea. Laparoscopia este o metodă mai modernă, dar nu întotdeauna în clinici este echipamentul necesar.

Ce este PSA?

PSA reprezintă antigenul prostatic specific și este produs, așa cum sugerează și numele, de glanda prostatică masculină. În mod normal, este prezent în corpul sexului mai puternic în mod constant și este responsabil pentru coerența materialului seminal și protecția spermatozoizilor de influențele externe. Dar este important nu numai în problemele de reproducere, ci și pentru diagnosticarea procesului oncologic care a apărut în glanda prostatică.

În corpul masculin, PSA are două forme:

  • legate, în care substanța este conectată la alte molecule și inactivă;
  • Gratuit, la care PSA este activ.

Deoarece este imposibil să se calculeze cu precizie cantitatea totală de PSA format în organism, este luată în considerare numai forma liberă, însă este suficientă determinarea prezenței oncologiei.

Cresterea PSA sugereaza ca o persoana are nevoie urgenta de tratament si, eventual, o operatie de indepartare a prostatei.

Reguli pentru trecerea analizei

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai fiabil, trebuie îndeplinite următoarele cerințe înainte de donarea de sânge:

  • Este necesar să veniți la laborator dimineața, nu puteți mânca micul dejun în același timp;
  • Cu cel puțin 8 ore înainte de donarea de sânge din venă, trebuie să renunți la sucurile dulci, la cafea și la alcool;
  • Cu 5-7 zile înainte de vizita la spital, trebuie să renunți la sex;
  • dacă a existat un masaj sau alte manipulări cu prostata, atunci trebuie să așteptați 3 săptămâni și apoi să dați sânge;
  • dacă eșantioanele de țesut au fost luate pentru biopsie, nu puteți veni pentru analiză dacă este mai mică de o lună după procedură.

Pentru a verifica nivelul PSA, sângele din venă este luat, apoi se efectuează o analiză generală, iar parametrii substanței prostatice sunt indicați în rezultate. În unele cazuri, poate fi necesară o analiză separată a PSA pentru a monitoriza îndeaproape schimbarea nivelului său.

Performanță normală

Nu există un standard PSA, care să se potrivească absolut tuturor reprezentanților sexului mai puternic. Se știe că nivelul acestei substanțe depinde de dimensiunea prostatei în sine, care are proprietatea de a crește, pe măsură ce omul crește și crește. Există următorii indicatori normali pentru bărbații de diferite vârste:

  • mai puțin de 40 de ani - mai puțin de 2,5 ng / ml;
  • de la 40 la 50 de ani - 2,5;
  • de la 50 la 60 - 3,5;
  • de la 60 la 70 - 4,5;
  • peste 70 - 6,5.

Dar acești indicatori pot să nu coincidă la bărbații care au avut o operație de îndepărtare a prostatei. PSA după prostatectomie este redusă drastic, deoarece organul care produce această substanță este îndepărtat, deci indicele poate fi mai mic de 0,2 ng / ml.

Leading medicii spun că nu trebuie să vă faceți griji în cazul în care performanța a depășit chiar și 8-10 ng / ml, ca PSA în corpul unui om poate fi produs foarte instabilă și depinde nu numai de prezența sau absența cancerului, dar, de asemenea, alți factori.

Rezultatele PSA după îndepărtarea prostatei

În ciuda faptului că glanda prostatică produce în principal o substanță prostatică, PSA poate fi produsă de glandele periuretrale și mamare. De aceea, chiar și după îndepărtarea glandei prostatice, testele arată prezența unui antigen specific prostatei.

Pentru a se asigura că rezultatele cercetărilor de laborator au fost la fel de sigure, este necesar să se doneze sânge cât mai des posibil. În cazul în care valorile nu depășesc 0,2-0,4 ng / ml și acești indicatori au fost menținute o perioadă lungă de timp, atunci riscul de recidivă nu se vorbește. Cu o recuperare bună după operație, astfel de cifre sunt observate după un an și câțiva ani.

Un alt lucru este dacă indicatorii au început să crească din nou rapid. În acest caz, putem vorbi despre recidiva cancerului. Dacă ratele au crescut în câțiva ani după operație, atunci putem vorbi cu toată încrederea despre cancer.

De ce poate crește scorul PSA?

În plus față de oncologie, creșterea nivelurilor PSA poate fi cauzată de următoarele motive:

  • procesul inflamator în organele sistemului genito-urinar;
  • traumatismul organelor pelvine;
  • incompletă extracție a prostatei, celelalte părți ale cărora continuă să producă PSA;
  • alergie la medicamente utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale;
  • infecție după operație.

Creșterea PSA după îndepărtarea glandei se poate datora răspândirii metastazelor la organele vecine. Pentru a evita recidiva, medicii prescriu de obicei o terapie specială pe care pacientul trebuie să o ia cu scrupulozitate. Statisticile spun că cancerul se întoarce la aproximativ 30%, deci trebuie să depuneți toate eforturile pentru a împiedica oncologia să se reafirme.

Dacă boala sa întors, pacientul trebuie examinat cu atenție folosind cele mai moderne echipamente pentru a evalua amploarea procesului malign și a determina tratamentul cel mai optim. Radioterapia, tratamentul hormonal și chimioterapia sunt utilizate în mod obișnuit. medicamente antiandrogen au efecte bune și destul de ușor de transportat pacienți, în cazul în care pacientul nu se răspândește metastaze pe tot corpul, riscul de cancer de intoarcere a redus în mod semnificativ.

Cel mai bun lucru pe care un pacient îl poate face în această situație este să-și monitorizeze starea și să consulte un doctor la cele mai mici indispoziții și, de asemenea, să dea sânge la timp. Numai în acest fel poate fi timp pentru a observa procesele maligne și să le prevină, prelungind astfel durata de viață pentru mai mulți ani.