Principal
Simptome

Simptomele și tratamentul insuficienței renale

Insuficiența renală se referă la o serie de patologii care reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața umană. Boala conduce la o încălcare a echilibrului apei-sare și a echilibrului acido-bazic, ceea ce duce la abateri de la normă în activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Ca urmare a proceselor patologice din țesutul renal, rinichii își pierd capacitatea de a elimina complet produsele metabolice ale proteinelor, ceea ce duce la acumularea de substanțe toxice în sânge și intoxicație a organismului.

Prin natura cursului bolii poate fi acută sau cronică. Cauzele, metodele de tratament și simptomele insuficienței renale pentru fiecare dintre ele au unele diferențe.

Cauzele bolii

Cauzele dezvoltării insuficienței renale sunt foarte diferite. Pentru formele acute și cronice ale bolii, acestea sunt semnificativ diferite. Simptomele de insuficiență renală acută (ARF) sau leziuni sunt cauzate de pierderi semnificative de sânge, complicații după o intervenție chirurgicală, patologii renale acute, intoxicatii cu metale grele, toxine sau droguri, și de alți factori. La femei, dezvoltarea bolii poate fi declanșat de naștere sau a lovit și răspândirea în afara infecției mici a pelvisului, ca urmare a avortului. Când Opritor de activitate renală funcțională rupt foarte repede, o scădere a ratei de filtrare glomerulară și încetinirea procesului de reabsorbția în tubilor.

Insuficiența renală cronică (CRF) se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, cu o creștere treptată a severității simptomelor. Cauzele principale ale acesteia sunt bolile cronice ale rinichilor, vasele de sânge sau metabolismul, malformații congenitale sau structuri renale. În același timp, există o încălcare a funcției organismului de a elimina apa și compușii toxici, ceea ce duce la intoxicare și, în general, cauzează perturbarea organismului.

Sfat: În prezența bolii renale cronice sau a altor factori care pot provoca insuficiență renală, ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății. Vizitele regulate la nefrolog, diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului au o mare importanță în prevenirea dezvoltării acestei boli grave.

Simptomele caracteristice ale bolii

Semnele insuficienței renale, în cazul unei forme acute, apar brusc și au un caracter pronunțat. Cu o variantă cronică a bolii, simptomele nu pot fi observate în primele etape, dar cu progresia treptată a modificărilor patologice în țesuturile rinichiului, manifestările lor devin mai intense.

Simptomele insuficienței renale acute

Semnele clinice ale hipertensiunii arteriale acute se dezvoltă pe o perioadă cuprinsă între câteva ore și câteva zile, uneori săptămâni. Acestea includ:

  • o scădere bruscă sau absența diurezei;
  • creșterea greutății corporale datorată excesului de lichid din organism;
  • prezența edemului, în special în zona gleznelor și a feței;
  • pierderea apetitului, vărsături, greață;
  • paloare și mâncărime ale pielii;
  • un sentiment de oboseală, dureri de cap;
  • evacuarea urinei cu sânge.

În absența tratamentului în timp util sau inadecvat de dificultăți de respirație, tuse, confuzie și chiar pierderea conștienței, spasme musculare, aritmie, vânătăi și echimoze. Această condiție este plină de rezultate letale.

Simptomele formei cronice de insuficiență renală

Perioada de dezvoltare a insuficienței renale cronice până la apariția simptomelor caracteristice, când au existat deja modificări ireversibile semnificative la nivelul rinichilor, poate varia de la câteva la zeci de ani. Pacienții cu acest diagnostic sunt:

  • tulburări ale diurezei sub formă de oligurie sau poliurie;
  • încălcarea raportului dintre diureza de noapte și zi;
  • prezența edemului, în principal pe față, după un somn de noapte;
  • creșterea oboselii, slăbiciune.

Ultimele etape ale CRF se caracterizează prin apariția edemului masiv, dispnee, tuse, hipertensiune arterială, tulburări vizuale, anemie, greață, vărsături și alte simptome severe.

Important: Dacă observați orice semne de insuficiență renală, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil. Cursul bolii are un prognostic mai favorabil cu inițierea la timp a terapiei.

Tratamentul bolii

În cazul insuficienței renale, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și îndreptat în principal spre eliminarea sau monitorizarea cauzelor dezvoltării care a provocat-o. Forma acută de insuficiență renală, spre deosebire de cea cronică, poate fi tratată bine. Tratamentul corect selectat și în timp util oferă posibilitatea de a restabili aproape complet funcția rinichilor. Pentru a elimina cauza și tratamentul ARF, se utilizează următoarele metode:

  • luând medicamente antibacteriene;
  • detoxifierea corpului cu hemodializă, plasmaphoză, enterosorbente etc.
  • reaprovizionarea fluidului în timpul deshidratării;
  • restaurarea unei diureze normale;
  • tratamentul simptomatic.

Terapia CKN include:

  • controlul bolii subiacente (hipertensiune, diabet etc.);
  • menținerea funcției renale;
  • eliminarea simptomelor;
  • detoxifierea corpului;
  • aderarea la o dietă specială.


La ultima etapa a CRF, pacientii sunt prezentati hemodializa obisnuita sau un transplant de rinichi donator. Astfel de metode de tratament sunt singura modalitate de a preveni sau întârzia în mod semnificativ rezultatul letal.

Caracteristicile nutriției în cazul insuficienței renale

O dietă specială pentru insuficiența renală ajută la reducerea sarcinii asupra rinichilor și la stoparea progresiei bolii. Principiul său principal este limitarea cantităților de proteine, sare și lichide consumate, ceea ce duce la scăderea concentrației de substanțe toxice din sânge și previne acumularea de apă și săruri în organism. Gradul de rigiditate al unei diete este determinat de medicul curant, având în vedere starea pacientului. Regulile de bază ale nutriției în cazul insuficienței renale sunt următoarele:

  • restricționarea cantității de proteine ​​(de la 20 g la 70 g pe zi, în funcție de severitatea bolii);
  • consumul ridicat de energie al alimentelor (grăsimi vegetale, carbohidrați);
  • conținut ridicat de fructe și legume în dietă;
  • controlul cantității de lichid consumat în cantitate, calculată din volumul de urină eliberat pe zi;
  • restricționarea aportului de sare (de la 1 g la 6 g, în funcție de gravitatea bolii);
  • Zile de descărcare, cel puțin o dată pe săptămână, constând numai din fructe și legume;
  • metoda de gătit cu abur (sau gătit);
  • puterea fracționată.

În plus, alimentele care irită rinichii sunt complet excluse din dietă. Acestea includ cafea, ciocolata, ceai negru, cacao, ciuperci, alimente condimentate si sarate, carnea grasa sau bulion de pește și pe baza lor, carne, alcool.

Metode tradiționale de tratament

În insuficiența renală, tratamentul de remedii populare în stadiile incipiente conferă un efect bun. Utilizare perfuzii și decocturi plante medicinale cu acțiune diuretică, reduce umflarea și eliminarea toxinelor din organism. În acest scop, muguri de mesteacan, măceșe, flori de musetel si galbenele, radacina de brusture, semințe de fenicul și de in, frunze Lingonberry, iarbă, coada calului, si altele. Printre plantele enumerate pot fi taxe diferite și pe baza acestora pentru a prepara ceai de rinichi.

În cazul insuficienței renale, un efect bun se obține și prin utilizarea sucului de rodie și decoctarea coajei de rodie, care are un efect general de întărire și crește imunitatea. Îmbunătățirea funcționării rinichilor și promovarea excreției produselor metabolice ajută la disponibilitatea șobolanului marin.

Sfaturi: Folosirea metodelor populare de tratament în caz de insuficiență renală trebuie să fie în mod necesar convenită cu medicul curant.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi o consecință, ci un motiv?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

Insuficiența renală: cauze, etape, simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Ce este?

Ce este insuficiența renală? Aceasta este o înrăutățire sau întrerupere a funcției renale. Încălcarea muncii sale este asociată cu diverse boli. Rinichii nu pot forma, filtra sau elimina urina.

Aceasta nu este o boală independentă, ci o afecțiune patologică care este o companie de diferite boli. Inclusiv cele care nu au legătură cu rinichii. Patologia afectează nu numai performanța lor, ci și corpul în ansamblu. Se întâmplă atât la bărbați, cât și la femei. Dar în legătură cu trăsăturile anatomice, manifestarea, natura fluxului este diferită la diferite sexe.

Cauzele insuficienței renale

Insuficiența renală acută (OPN abreviată) în 60% din cazuri provoacă intervenții chirurgicale, daune. În 2% - sarcină.

Cauzele insuficienței renale acute:

  • urinare a problemelor;
  • neoplasme;
  • boli hepatice;
  • inflamația rinichilor;
  • lipsa de apă în organism (deshidratare);
  • reducerea rapidă a presiunii;
  • încălcarea sistemului cardiovascular;
  • boli autoimune (lupus, myasthenia gravis, tiroidită autoimună etc.)
  • ureter blocaj;
  • distrugerea masivă a corpurilor de sânge;
  • intoxicație.

Cursa cronică a pielonefritei, glomerulonefritei, provoacă cel mai adesea CRF (insuficiență renală cronică).

Cauzele insuficienței renale cronice:

  • boli de rinichi;
  • nerespectarea dozei de medicamente;
  • boli care provoacă obstrucția tractului urinar;
  • intoxicație;
  • boli pe termen lung care provoacă leziuni renale.

Factorii provocatori

Cele mai frecvente factori provocatori ai sindromului tuturor încălcărilor rinichilor sunt:

  • dependența de droguri;
  • diabet zaharat;
  • maladii neoplasme;
  • obezitate;
  • alcoolism;
  • schimbări de vârstă;
  • fumatul.

Tipuri și etape de insuficiență renală

Există 2 forme de insuficiență renală:

  1. insuficiență renală acută (ARF);
  2. insuficiență renală cronică (CRF).

OPN Are o deteriorare accentuată a funcției renale. Procesul este asociat cu inhibarea bruscă, suspendarea eliberării de produse metabolice din organism. Cantitatea de urină eliberată scade drastic sau lipsește total.

CRF - această scădere lentă a numărului de unități structurale funcționale ale corpului. În stadiul inițial, simptomele pot să nu apară. Sindromul provoacă procese ireparabile în organism. Există distrugerea țesutului renal. Se formează din cauza bolii renale cronice. Înființată la efectuarea studiilor relevante.

Insuficiența renală acută este împărțită în:

  • prerenală; Este asociat cu circulația sângelui în rinichi. Procesul de urinare se deteriorează. Se întâmplă în jumătate din cazurile de boală.
  • renal; Durerea țesutului renal. Circulația sângelui nu este deranjată, dar urina este slab formată.
  • postrenala; Procesul de formare a urinei nu este deranjat, dar nu poate curge în uretra.

Insuficiența renală acută poate declanșa atât factori externi, cât și interni. Cel mai adesea apare la persoanele de vârstă înaintată. Cu un tratament corect selectat, funcția renală este complet restaurată.

Eșecul cronic de rinichi nu este o boală. Este un sindrom, cu multe semne care arată o scădere a eficienței rinichilor.

Se utilizează o clasificare diferită a stadiilor de insuficiență renală cronică. Cele mai frecvente sunt legate de starea pacientului.

Etapele progresiei CRF:

  • latent;
  • compensat;
  • intermitent;
  • terminale.

În prima etapă, unii nefroni încep să moară, iar ceilalți încep să lucreze în mod activ. Drept urmare, ei se epuizează. Simptomele sunt rare. Pot apărea unele modificări în urinare.

Pe 2 - nefronii rămași nu mai pot face față filtrării. Starea pacientului se înrăutățește. Începe să se obosească repede.

Pe a 3-a - starea de sănătate a pacientului se deteriorează considerabil. Pielea devine uscată. Urina devine din ce în ce mai frecventă.

În cea de-a patra - cea mai grea formă. Pielea devine galbenă. Pacientul vrea în mod constant să doarmă. Fără tratamentul adecvat, o persoană moare.

simptome

Țesutul țesutului moare în diferite stadii ale bolii nu este același. De aceea, sunt izolate mai multe etape ale progresiei insuficienței renale cronice. În fiecare etapă, există simptome.

  • Stadiu latent (latent) - fără simptome. Pacientul nu cunoaște patologia. Dar, cu încărcături de putere, este posibil să întâlniți:
    • letargie;
    • gura uscata;
    • astenie;
    • somnolență;
    • cantitatea de urină excretată este mai mare decât de obicei.
  • Stadiul clinic - simptome manifeste de otrăvire:
    • dureri de cap;
    • vărsături;
    • amoniac miros din gură;
    • scăderea volumului de urină;
    • aritmie cardiacă;
    • lipsa de viață a pielii;
    • diaree;
    • greață;
    • somnolență;
    • tahicardie;
    • oboseală.
  • Stadiul de decompensare - la cele de mai sus, complicațiile sunt adăugate sub formă de boli catarhice frecvente, procese inflamatorii ale sistemului urinar.
  • Stadiul terminalului (etapa de compensare) - funcționarea tuturor organelor este întreruptă, rezultând astfel moartea unei persoane. Există simptome precum:
    • culoarea paie a pielii;
    • tulburări neurologice;
    • miros greu de amoniac din gură.

Simptomele insuficienței renale la bărbați

Progresia procesului anormal se reflectă sub forma simptomelor. La om, la început pot fi senzații dureroase în timpul unei emiteri, depresie a apetitului. Simptomele depind de forma cursului bolii.

Simptomele artritei la bărbați:

  • Prima etapă
    • greață;
    • piele deschis, corp.
  • A doua etapă
    • o reducere puternică a volumului de urină excretată;
    • umflare;
    • letargie.
  • A treia etapă
    • procesul de formare a urinei este normalizat;
    • puffiness dispare.
  • A patra etapă
    • munca rinichilor este reluată.

Simptomele CRF la bărbați, în funcție de stadiul:

  • Stadiul ascuns. De obicei, nu există simptome. Oboseala poate apărea cu sarcini de forță. Un test de urină arată prezența proteinei.
  • Stadiu de compensare. Volumul de urină excretată crește.
  • Stadiul intermitent. Eficacitatea rinichilor se agravează considerabil. Etapa este diferită:
    • apetit scăzut;
    • letargie;
    • pielea uscată;
    • un sentiment de sete;
    • culoarea galbenă a pielii.
  • Stadiul terminalelor. Volumul de urină scade sau este complet absent. De la pacient există un miros de urină.

Simptomele insuficienței renale la femei

Semnele de insuficiență renală la femei sunt legate de măsura în care a existat o defalcare a funcției renale:

  • Gradul inițial - nu există simptome de evoluție a patologiei, dar schimbările au loc deja în țesuturi.
  • Etapa oligurică - simptomele încep să se manifeste și să progreseze. Există impotență, dispnee, încetinire, durere abdominală, pelvis, greață, aritmie cardiacă. Cantitatea de urină eliberată în decurs de 24 de ore scade. Palpitația inimii crește. Durata - 1,5 săptămâni.
  • Stadiul poliuric - pacientul se simte bine. Urinele cresc. Dar pot dezvolta boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar.
  • Stadiul de reabilitare - Rinichii refac mai mult capacitatea lor de filtrare. Dacă în timpul unei forme acute de insuficiență renală a suferit un număr impresionant de unități structurale, organul nu mai poate fi complet restaurat.

La început, semnele de insuficiență renală la femei nu pot fi observate. Dar cu inflamație există simptome care sunt greu de pierdut.

Insuficiența renală cronică apare datorită progresiei formei acute.

diagnosticare

Pentru a începe tratamentul insuficienței renale este necesar să se diagnosticheze. Aplicați următoarele metode:

  • analiza biochimică a sângelui, analiza de urină (analiza biochimică poate detecta scăderea sau creșterea numărului de uree, creatinină, calciu, fosfor, potasiu și magneziu);
  • radiografia toracică;
  • ultrasunete (cu ultrasunete);
  • biopsia organului (o biopsie se face dacă există probleme cu determinarea diagnosticului corect);
  • un test al lui Reberg-Tareev (folosind testul Reberg-Tareev, evaluarea capacității de excreție a rinichilor. Această metodă necesită luarea de sânge, colectarea urinei);
  • dopplerografia cu ultrasunete (ultrasunetele rinichilor verifică circulația sanguină în vase);
  • tomografie computerizată;
  • cromoscistoscopie (cu cromoscistoscopie, un colorant este injectat intravenos într-o persoană, care dă o culoare neobișnuită urinei și permite examinarea vezicii);
  • un test de sânge general, urină (OAM) (un test de sânge general poate să arate un număr scăzut de celule sanguine, hemoglobină și o proteină în urină);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
  • Procesul lui Zimnitsky (testul lui Zimnitsky oferă posibilitatea de a cunoaște volumul de urină eliberat în timpul zilei și al nopții, pentru că pacientul îl colectează timp de 24 de ore);
  • electrocardiografia (ECG) (electrocardiografia este obligatorie pentru toți pacienții, vă permite să aflați despre problemele asociate cu inima).

Imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete, tomografie computerizată este utilizată pentru a detecta cauzele îngustării tractului urinar.

tratament

Tratamentul insuficienței renale la bărbați și femei este doar sub supravegherea unui nefrolog sau a unui urolog într-un spital. La început, acestea produc activități axate pe eliminarea cauzelor, restabilirea autoreglementării și perturbarea funcțiilor organismului.

În formă acută, oamenii pot fi plasați în unitatea de terapie intensivă. Ei efectuează terapie anti-șoc, luptă cu otrăvire, deshidratare.

Atunci când forma cronică este prescris diuretice, injectați soluții saline. În timpul tratamentului, pacientul respectă o dietă. Tratarea bolilor care au provocat sindromul.

În cazuri dificile, se recomandă transplantul de organe.

medicament

Simptomele și tratamentul sunt legate de starea unei persoane. În funcție de rezultatele analizei, starea de sănătate a pacientului este prescrisă cu medicamente antibacteriene, hormonale, diuretice. Acestea produc hemoroiză, dializă peritoneală, transfuzie de sânge, hemodializă, plasmefereză.

Toate medicamentele sunt administrate numai sub supravegherea unui specialist. Auto-medicația poate fi fatală.

Lista de medicamente prescrise pentru insuficiență renală:

  • ticarcilinei;
  • losartan;
  • Maltofer;
  • dopamină;
  • Epovitan;
  • Polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellara;
  • enoxacina;
  • manitol;
  • amicacin;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • eritromicină;
  • cephradine;
  • Renagel;
  • trometamol;
  • furosemid;
  • cefazolina;
  • Enterodesum;
  • epoetină;
  • Mezlocilină.

Sunt utilizați sorbenți, medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, anemie, procese metabolice etc.

chirurgie

Dacă în timpul tratamentului insuficienței renale tratamentul nu a arătat rezultate, rinichiul a pierdut deja capacitatea de a filtra, pacientul are nevoie de un transplant de rinichi. Aceasta se întâmplă în ultima etapă a bolii.

Este transplantată de la o persoană vii sau de la o persoană moartă. Un destinatar sau donator poate trăi cu un singur rinichi.

După intervenție chirurgicală, pacientul ia medicamente menite să reducă forțele de protecție ale corpului. Aceasta se face astfel încât organul primitorului să nu fie respins de organul transplantat.

Hemodializa și dializa peritoneală

Hemodializa este purificarea artificială a sângelui cu ajutorul aparatului. El este numit, dacă în alte moduri este deja imposibil să îi ajutăm pe pacient. După procedură, pacientul se simte mai bine, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

Dializa peritoneală este o metodă de purificare a sângelui din toxine. Se bazează pe capacitatea de filtrare a peritoneului. În timpul acestui proces, un fluid de curățare este introdus în cavitatea abdominală. Durează toate toxinele. După aceea, este scoasă.

Nutriție (dietă specială)

În momentul tratamentului, trebuie să urmați o dietă. Este necesar să se reducă cantitatea de proteină și de sare folosite. Alimentele bogate în carbohidrați ar trebui să predomine în dieta pacientului.

Lista produselor pe care le puteți utiliza

  • ceai verde sau pe bază de plante;
  • pâine;
  • ulei (vegetal, animal);
  • fructe, legume;
  • zahăr;
  • cereale;
  • sucuri, compoturi;
  • paste;
  • produse lactate (brânza nu poate);
  • miere;
  • cereale.

Lista produselor care nu pot fi consumate

  • condimente ascuțite;
  • cafea;
  • feluri de mâncare cu o mulțime de sifon, sare;
  • brânză;
  • fasole;
  • băuturi carbogazoase;
  • ciuperci;
  • câteva legume - sorrel, spanac, ridichi.
  • grăsime animală;
  • pește, bulion de carne.

Este permis să bea apă nu mai mult de 2 - 2,5 litri. Proteine ​​- 30-60 de grame pentru toate mesele. Sare - 3 - 5 grame.

Remedii populare pentru insuficiența renală

În timpul insuficienței renale, tratamentul cu ajutorul plantelor se face numai în stadiul de recuperare. Înainte de a lua oricare dintre ele este necesar să se consulte cu un nefrolog competent.

Rețete de medicină tradițională

  • afine: Este necesar să luați o ceașcă de apă clocotită și să o turnați într-un pahar de afine. Gatiti 20 de minute la foc mic. Strain. Supă rezultată este împărțită în 4 și luată în timpul zilei.
  • Equisetum (1 lingurita), Leonurus (1 lingura), frunze de mesteacan (1 lingurita). Toate ierburile trebuie combinate și turnate cu un pahar de apă clocotită. Puneți-vă să insistați. Luați de 3 ori pe zi pentru prima lingură.
  • rodie: Luați coaja de rodie. Se usuca si se macina in stare de praf. 1 lingurita de praf, turnati 1 pahar de apa. Gatiti 20 de minute. Apără-te timp de 2 ore. Luați până la 1 lingură înainte de mese de 3 ori pe zi.
  • brusture: Rădăcina plantei (1 lingură) se toarnă cu 1 pahar de apă clocotită și se păstrează peste noapte. A doua zi, decant. Beți în timpul zilei, pentru câteva gume. Curs - 1 lună.

profilaxie

  • Pentru a evita problemele grave de sănătate, cu orice simptome, este necesar să mergeți la nefrolog în timp.
  • Nu puteți medica fără a numi un specialist. Unele dintre ele pot afecta funcționarea rinichilor. În timp util, beți medicamentele prescrise de medic.
  • Dacă există boli, cum ar fi hipertensiunea arterială, glomerulonefrita, diabetul zaharat, trebuie să urmați examene regulate.
  • Nu bea alcool, droguri.

Prognoza pentru recuperare

Totul depinde de poziția pacientului, stadiul sindromului. În insuficiența renală acută fără complicații, 90% dintre oameni se recuperează în siguranță.

Când apar complicații, moartea survine în 25-50% din cazuri. Cele mai frecvente cauze de deces: infecția sângelui (sepsis), deteriorarea sistemului nervos, probleme cu circulația sângelui.

În cazul insuficienței renale cronice, mortalitatea depinde de vârsta pacientului, de starea corpului său, de bolile datorate cărora au existat probleme cu filtrarea. Transplantul de organe, purificarea artificială a sângelui a permis reducerea numărului de persoane pierdute.

Potrivit statisticilor, 600 de europeni dintr-un milion sunt afectați de această afecțiune. Numărul pacienților crește anual cu 10 - 12%. Oamenii au vârsta de 5 ori mai des.

La bărbați, o uretra mai lungă, prin urmare, insuficiența renală este mai puțin frecventă în ele decât în ​​cazul femeilor.

Renalitatea cronică renală

Insuficiență renală cronică- dispariția treptată a funcțiilor renale, cauzată de decesul nefronilor din cauza bolii renale cronice. Deteriorarea progresivă a funcției renale conduce la întreruperea activității vitale a organismului, apariția complicațiilor din diferite organe și sisteme. Există etape latente, compensate, intermitente și terminale ale CRF. Diagnosticul pacienților cu insuficiență renală cronică include analize clinice și biochimice, mostre de Reberg și Zimnitsky, ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a vaselor renale. Tratamentul CRF se bazează pe tratamentul bolii subiacente, tratamentul simptomatic și cursurile repetate de hemocorrecție extracorporală.

Renalitatea cronică renală

Renalitatea cronică renală (CRF) - o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea lor completă, datorită morții țesutului renal. CRF are un curs progresiv, în stadii incipiente manifestă o stare generală de rău. Cu creșterea simptomelor de intoxicare marcate cu CRF: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, umflături, uscăciunea pielii, galben pal. Sharp, uneori la zero, scade diureza. În etapele ulterioare, se dezvoltă insuficiență cardiacă, tendință la sângerare, edem pulmonar, encefalopatie, comă uremică. Sunt indicate hemodializa și transplantul de rinichi.

Etiologie, patogeneză

Insuficiența renală cronică poate deveni rezultatul glomerulonefrită cronică, nefrită în boli sistemice, nefrita ereditară, pielonefrită cronică, glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza renală, boala rinichiului polichistic, nefroangioskleroz si alte boli care afecteaza ambii rinichi sau de rinichi unic.

Patogeneza se bazează pe moartea progresivă a nefronilor. Inițial, procesele renale devin mai puțin eficiente, iar funcția renală este afectată. Imaginea morfologică este determinată de boala de bază. Examenul histologic indică moartea parenchimului, care este înlocuit cu un țesut conjunctiv.

Dezvoltarea insuficienței renale cronice la un pacient este precedată de o perioadă de suferință de boală cronică a rinichilor de 2 până la 10 ani sau mai mult. Cursul bolii renale înainte de debutul dezvoltării CRF poate fi împărțit condiționat într-o serie de etape. Definirea acestor etape este de interes practic, deoarece afectează alegerea tacticii de tratament.

Clasificarea insuficienței renale cronice

Se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

  1. latent. Acesta curge fără simptome semnificative. De obicei, aceasta este dezvăluită numai de rezultatele studiilor clinice aprofundate. Glomerular filtrarea este redus la 50-60 ml / min, proteinurie periodică este notat.
  2. compensat. Pacientul este îngrijorat de oboseală, de senzație de uscăciune a gurii. Creșteți volumul de urină cu o scădere a densității relative. Reducerea filtrării glomerulare la 49-30 ml / min. Creșterea nivelului de creatinină și uree.
  3. intermitent. Severitatea simptomelor clinice este în creștere. Există complicații cauzate de creșterea insuficienței renale cronice. Starea pacientului se schimbă. Reducerea filtrării glomerulare la 29-15 ml / min, acidoza, creșterea persistentă a nivelului de creatinină.
  4. terminal. Este împărțită în patru perioade:
  • I. Diureza mai mult de un litru pe zi. Filtrare glomerulară 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumul producției de urină scade la 500 ml, apare hipernatremia și hipercalcemia, semnele de creștere a retenției de lichide, acidoza decompensată;
  • IIb. Simptomele devin mai pronunțate, tipice insuficienței cardiace, congestie în ficat și plămâni;
  • III. Dezvoltarea intoxicației uremice, hiperkaliemie, hipermagnezie, hipocloremie, hiponatremie, insuficiență cardiacă progresivă, poliserozită, distrofie hepatică.

Leziuni ale organelor și sistemelor la insuficiența renală cronică

  • Modificări ale sângelui: Anemia în insuficiența renală cronică se datorează atât oprimării hematopoiezei, cât și reducerii vieții celulelor roșii din sânge. Există încălcări ale coagulării: prelungirea timpului de sângerare, trombocitopenie, scăderea cantității de protrombină.
  • Complicații din inimă și plămâni:hipertensiune arterială (mai mult de jumătate dintre pacienți), insuficiență cardiacă congestivă, pericardită, miocardită. În etapele ulterioare se dezvoltă pneumonita uremică.
  • Modificări neurologice: din partea sistemului nervos central în stadiile incipiente - absența și tulburarea de somn, întârzierea - inhibarea, confuzia, în unele cazuri delirul și halucinațiile. Din sistemul nervos periferic - polineuropatie periferică.
  • Tulburări de la nivelul tractului digestiv: în stadiile incipiente - deteriorarea apetitului, uscăciunea gurii. Mai târziu există eructație, greață, vărsături, stomatită. Ca urmare a iritației mucoasei în alocarea de produse metabolice se dezvoltă enterocolită și gastrită atrofică. Există ulcere superficiale ale stomacului și intestinelor, care devin adesea surse de sângerare.
  • Tulburări din sistemul musculoscheletal: CKD se caracterizează prin diferite forme de osteodistrofie (osteoporoză, osteoscleroză, osteomalacie, osteită fibroasă). Manifestările clinice ale osteodistrofiei sunt fracturile spontane, deformările scheletului, compresia vertebrelor, artrita, durerea în oase și mușchi.
  • Tulburări ale sistemului imunitar: cu insuficiență renală cronică, se dezvoltă limfocitopenia. Scăderea imunității provoacă o incidență crescută a complicațiilor purpură-septică.

Simptomele CRF

În perioada anterioară dezvoltării insuficienței renale cronice, persistă procesele renale. Nivelul de filtrare glomerulară și reabsorbție tubulară nu este încălcat. Mai târziu, filtrarea glomerulară scade treptat, rinichii pierd capacitatea de a concentra urina, procesele de rinichi încep să sufere. În acest stadiu, homeostazia nu este încă ruptă. În viitor, numărul nefronilor funcționali continuă să scadă, iar cu o scădere a filtrării glomerulare la 50-60 ml / min, pacientul are primele semne de CRF.

Pacienții cu o etapă latentă a plângerilor CRF, de obicei, nu arată. În unele cazuri, ele observă o slăbiciune slab exprimată și o eficiență redusă. Pacienții cu CRF într-o etapă compensată sunt îngrijorați de o scădere a capacității de lucru, de oboseală crescută, de o senzație periodică de gură uscată. În stadiul intermitent al CRF, simptomele devin mai pronunțate. Slăbiciunea crește, pacienții se plâng de sete constante și de gură uscată. Apetitul este redus. Piele palidă, uscată.

Pacienții cu stadiu terminal al CRF pierd o greutate, pielea devine gri-galben, slab. Mâncărime de piele mâncărime, scăderea tonusului muscular, tremurat de mâini și degete, mișcări minore ale mușchilor. Setea și gura uscată se agravează. Pacienții sunt apatici, somnoroși, nu se pot concentra.

Odată cu creșterea intoxicării, există un miros caracteristic de amoniac din gură, greață și vărsături. Perioadele de apatie sunt înlocuite de excitare, pacientul este inhibat, inadecvat. Caracterizată prin distrofie, hipotermie, răgușeala vocii, lipsa apetitului, stomatita aftoasă. Stomacul este umflat, vărsături frecvente, diaree. Scaunul este întunecat, ofensator. Pacienții se plâng de mâncărimi dureroase și de mișcări frecvente ale mușchilor. Creșterea anemiei, dezvoltarea sindromului hemoragic și dezvoltarea osteodistrofiei renale. Manifestările tipice ale CRF în stadiul terminal sunt miocardită, pericardită, encefalopatie, edem pulmonar, ascite, sângerare gastrointestinală, comă uremică.

Diagnosticul insuficienței renale cronice

Dacă pacientul este suspectat de a dezvolta insuficiență renală cronică, pacientul trebuie să consulte un nefrolog și să efectueze teste de laborator: analiza biochimică a sângelui și a urinei, testul lui Reberg. Baza pentru diagnostic este o scădere a nivelului de filtrare glomerulară, o creștere a nivelului de creatinină și uree.

Când se efectuează testul lui Zimnitsky, isohostenuria se dezvăluie. Ultrasonografia rinichilor indică o scădere a grosimii parenchimului și o scădere a dimensiunii rinichilor. Scăderea fluxului sanguin renal intraogenic și principal este revelată pe UZDG a vaselor renale. Urografia cu contrast de raze X ar trebui utilizată cu prudență datorită nefrotoxicității multor agenți de contrast.

Tratamentul CRF

Urologia modernă are oportunități ample în tratamentul insuficienței renale cronice. Tratamentul în timp util care are ca scop obținerea unei remisiuni persistente duce la scăderea semnificativă a dezvoltării CRF și la întârzierea apariției simptomelor clinice severe. Atunci când se efectuează o terapie pentru un pacient cu stadiu incipient de CRF, o atenție deosebită este acordată măsurilor de prevenire a progresiei bolii subiacente.

Tratamentul bolii subiacente continuă chiar dacă există o încălcare a proceselor renale, dar în această perioadă crește semnificația terapiei simptomatice. Pacientul are nevoie de o dietă specială. Dacă este necesar, prescrieți medicamente antibacteriene și antihipertensive. Este prezentat tratamentul sanatoriu și spa. Este necesar să se controleze nivelul de filtrare glomerulară, funcția de concentrare a rinichilor, fluxul sanguin renal, nivelul ureei și creatininei.

În caz de tulburări homeostatice, se efectuează corectarea compoziției acido-bazice, a azotemiei și a echilibrului apă-sare a sângelui. Tratamentul simptomatic constă în tratamentul sindroamelor anemice, hemoragice și hipertensive, menținerea activității cardiace normale.

dietă

Pacientii cu insuficienta renala cronica sunt prescrise o dieta bogata in calorii (aproximativ 3000 de calorii) cu proteine ​​scazute, care include aminoacizi esentiali. Este necesar să se reducă cantitatea de sare (până la 2-3 g / zi), și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe - pentru a transfera pacientul într-o dietă fără săruri.

Conținutul de proteine ​​din dietă, în funcție de gradul de afectare a funcției renale:

  1. filtrare glomerulară sub 50 ml / min. Cantitatea de proteine ​​scade la 30-40 g / zi;
  2. filtrare glomerulară sub 20 ml / min. Cantitatea de proteine ​​scade la 20-24 g / zi.

Tratamentul simptomatic

Odată cu dezvoltarea osteodistrofiei renale, se prescriu vitamina D și gluconatul de calciu. Trebuie să ne amintim pericolul de calcifiere a organelor interne cauzate de doze mari de vitamina D în hiperfosfatemie. Pentru a elimina hiperfosfatemia, este prescris sorbitol + hidroxidul de aluminiu. În timpul tratamentului, nivelul de fosfor și calciu din sânge este monitorizat.

Corectarea compoziției acido-bazice se efectuează prin soluție intravenoasă de soluție 5% de bicarbonat de sodiu. În oligurie, pentru a crește volumul de urină, furosemidul este administrat într-o doză care asigură poliuria. Pentru a normaliza tensiunea arterială, medicamentele antihipertensive standard sunt utilizate în asociere cu furosemidul.

In anemie administrat suplimente de fier, acid folic si androgeni, scăzând la 25% hematocrit efectuate transfuzie fracționată a celulelor roșii. Dozarea medicamentelor chimioterapeutice și a antibioticelor se determină în funcție de metoda de excreție. Dozele de sulfonamide, tsefaloridinom, meticilina, penicilina și ampicilina redus de 2-3 ori. Când primesc polimixină, neomicină și monomycin streptomicina chiar în doze mici posibile complicații (nevrita nervului acustic, etc.). Pacienții cu CRF sunt derivați contraindicați ai nitrofuranilor.

Utilizați glicozidele în tratamentul insuficienței cardiace cu prudență. Dozajul scade, mai ales cu dezvoltarea hipokaliemiei. Pacienții cu stadiu intermitent de CRF în timpul unei exacerbări sunt prescrisi la hemodializă. După îmbunătățirea stării pacientului, aceștia sunt transferați din nou la tratament conservator. Efectiv, numirea unor cursuri repetate de plasmefereză.

La apariția stadiu terminal și nici un efect al terapiei simptomatice pacientul este prescris regulat de hemodializă (de 2-3 ori pe saptamana). Transferul la hemodializa este recomandat pentru reducerea clearance-ului creatininei mai mic de 10 ml / min și creșterea nivelului acestuia în plasmă până la 0,1 g / l. Alegerea tactica de tratament, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea complicațiilor la pacienții cu insuficiență renală cronică, hemodializa reduce efectul și elimină posibilitatea de transplant de rinichi.

Reabilitarea continuă și o prelungire semnificativă a vieții sunt posibile cu hemodializă sau transplant de rinichi. Decizia privind posibilitatea efectuării acestor tipuri de tratament este acceptată de transplantologi și de medici din centrele de hemodializă.

Ce trebuie să știți despre insuficiența renală

Insuficiența renală este o boală în care organismul își pierde capacitatea de a menține homeostazia, de a controla concentrația în mediu a acizilor, a sărurilor și a produselor nitroase ale metabolismului. Există condiții pentru formarea multor patologii: hipertensiune arterială, anemie, beriberi și altele. Funcția de rinichi scăzută conduce treptat la auto-otrăvirea corpului. Mai frecvent la femei, dar mai dificil pentru bărbați.

Ce este un ARF și cât de des se întâmplă?

insuficiență renală acută - o afecțiune care apare din cauza pierderii rapide a funcțiilor proprii aparatului renal, a rezultat din celule de hipoxie, cu leziuni ca urmare a tubilor și edem tisular. Patogeneza este marcat perturbarea dezechilibru hidroelectrolitic, acidoză și reducerea descărcării apei cu substanțe dizolvate. Gravitatea simptomelor este determinată de adâncimea afectarea organelor structurale, vârsta umană și rata de curgere a majorității bolilor.

Prevalența insuficienței renale acute a crescut recent, acest fenomen fiind asociat cu o creștere a numărului de intervenții chirurgicale în condiții de circulație artificială, transplanturi de donatori, utilizarea excesivă a medicamentelor nefrotoxice în tratamentul anumitor boli.

Este posibil să apară insuficiență renală acută la un copil de la patru luni la trei ani și să facă parte dintr-o astfel de tulburare polietologică, cum este sindromul hemolitic-uremic. Patologia se termină de multe ori cu o dizabilitate sau cu o moarte.

În ceea ce privește structura prevalenței, putem distinge principalele trei categorii:

  • 60% din toate cazurile de formare ARF sunt cauzate de intervenții chirurgicale sau de traume;
  • 40% se dezvoltă în spitalele cu tratament inadecvat al bolii;
  • 1-2% cade pe femeile gravide.

Care sunt cauzele insuficienței renale acute?

OPN este o patologie care necesită coerența muncii personalului medical și calificarea înaltă. Pentru o ameliorare completă a stării grave a pacientului, medicul este obligat, într-un timp scurt, nu numai să ofere primul ajutor, ci și să determine cauza dezvoltării sale.

Etiologia OPN include următoarele:

  • șoc în scăderea acută a sângelui, sindromul durerii pronunțate, intoxicația endogenă gravă a organismului, sepsis și alte afecțiuni;
  • Otrăvire prin mușcături de insecte sau consum de substanțe chimice, medicamente în doze mari;
  • prezența unei infecții care provoacă boli cum ar fi HFRS (febra hemoragică cu sindromul rinichiului), leptospiroza, pielonefrita acută;
  • tulburări autoimune (glomerulonefrita acută);
  • urolitiază, la care ureterul a fost închis;
  • afectarea alimentării cu sânge datorată trombozei sau emboliei vasului de alimentare.

În plus, există mai mulți factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala, aici sunt:

  • vârstă înaintată;
  • incorectă, dezechilibrată;
  • prezența afecțiunilor endocrine, de exemplu, diabetul zaharat;
  • stilul de viață sedentar;
  • Fumatul, utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, dependența de droguri;
  • apariția bolilor sistemului cardiovascular: ateroscleroza, hipertensiunea, insuficiența cardiacă cronică;
  • sindromul hepatorenal.

Foarte puține cazuri în care dezvoltarea patologiei afectează doar un singur factor etiologic, de obicei două sau trei și toate trebuie eliminate cât mai mult posibil.

Imaginea clinică și etapele insuficienței renale acute

Severitatea și viteza cursului bolii depind în primul rând de starea corpului pacientului, de patologiile asociate, dar, de obicei, toate manifestările clinice au propria lor secvență de dezvoltare.

Insuficiența renală acută trece prin principalele patru etape:

  • predanuricheskuyu sau inițială;
  • oligoanuricheskuyu;
  • poliuricheskuyu;
  • reducere.

În stadiul inițial, modificările clinice, cum ar fi:

  • scăderea volumului de urină până la 500 ml / zi;
  • o scădere a apetitului;
  • slăbiciune;
  • greață, o singură vărsătură care nu aduce scutire;
  • întârziere, somnolență;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o schimbare în indicatorii de laborator sub forma unei creșteri a concentrației de uree, a creatininei, o scădere a nivelului de electroliți în testul biochimic de sânge.

În faza oligoanurică, semnele insuficienței renale sunt următoarele:

  • diureza zilnica scade, volumul de urina este de 150-300 ml / zi;
  • există umflarea țesuturilor extremităților, feței, mai puțin frecvent - edem pulmonar;
  • severitatea simptomelor de intoxicare este în creștere, există o încălcare a conștiinței în formă de stupor, soporus;
  • parametrii de laborator sunt departe de a fi normali, culoarea urinei dobândește o nuanță roșie datorită distrugerii celulelor roșii din sânge;
  • tensiunea arterială sistolică și diastolică atinge cifre foarte mari (210/120, 190/110 mm Hg);
  • tahicardia persistă, posibil o încălcare a ritmului cardiac.

Stadiul poliuric se manifestă după cum urmează:

  • volumul urinei excretate ajunge la 2-3 litri, deoarece rinichiul încearcă să restabilească treptat activitatea funcțională, dar mulți nefroni sunt deteriorați;
  • tensiunea arterială este redusă;
  • pacientul este apatic, se plânge de amețeli și slăbiciune;
  • în testele de sânge sa observat hipokaliemie, hipomagneziemie;
  • edemul dispare treptat.

În timpul fazei de recuperare, corpul revine la ritmul obișnuit de lucru, sistemele de organe funcționează adecvat, cu toate acestea, pacientul trebuie să fie supus unui program de reabilitare.

Cursul etapei terminale

Dacă pacientul nu a primit primul ajutor medical sau pacientul a fost tratat incorect în condiții staționare, cel terminal este înlocuit cu unul terminal.

Pentru ultima fază de dezvoltare a insuficienței renale acute, următoarele semne clinice sunt caracteristice:

  • scurtarea respirației până la sufocare;
  • tuse productivă pe fundalul edemului pulmonar;
  • culoare selecție vîscos spută spumoasă roz din cauza impurităților din sânge;
  • apariția sângerărilor interne în organele goale: stomacul, intestinul, vezica urinară;
  • depresie completă a conștiinței, comă;
  • contracția arbitrară a mușchilor membrelor (convulsii);
  • alterarea ritmului inimii, fibrilație atrială, ventriculi.

Probabilitatea unui rezultat letal ajunge la 90-100%, măsurile terapeutice pot doar să atenueze starea unei persoane.

Forma cronică

Insuficiența renală cronică (CRF) este o boală în care, în legătură cu modificările de țesut sclerotic, este inhibată capacitatea de a menține homeostazia și compoziția calitativă a organismului. În comparație cu forma acută pentru CRF, progresia lentă și ireversibilitatea modificărilor structurale sunt caracteristice, o scădere treptată a activității funcționale. Este mai frecvent la adulți și la vârstnici.

Ce conduce la dezvoltarea CRF?

Cauzele apariției formei cronice a bolii sunt mult mai mari, ele afectează lent sistemul calcifical-calcificare al rinichilor, afectând structurile mici.

Pentru factorii etiologici, rezultând în rezultatul final al insuficienței renale cronice, este posibil să se raporteze:

  • patologii asociate cu leziuni structurale la glomeruli (glomerulonefrita);
  • boli cauzate de distrugerea predominantă a tubulilor (pielonefrite);
  • diverse tulburări autoimune (vasculită, lupus eritematos sistemic, periarterilită);
  • modificări metabolice: diabet, amiloidoză;
  • anomalii congenitale ale sistemului urinar;
  • tulburări structurale și funcționale ale vaselor de sânge, alimentarea inadecvată cu sânge a țesuturilor;
  • urolitiaza;
  • sindrom hepatorenal - leziuni hepatice severe cu implicarea treptată a rinichilor;
  • creșterea neoplasmelor maligne (cancer).

În unele surse principala cauză este ciroza hepatică, însă astfel de afirmații sunt incorecte. Această boală poate fi indicată doar ca un factor de risc, determinând sindromul renal hepatic.

De ce apare forma cronică a eșecului?

Etiopatogeneza CRF este complexă și diversă, însă include câteva linii de bază:

  • reducerea filtrării glomerulare a sângelui care vine din patul comun în rinichi;
  • o scădere a capacității de concentrare a urinei: în tubulii renați nu există reabsorbție (reabsorbție) a oligoelementelor necesare și a apei;
  • produsele metabolice nu se excretă din organism, ci se acumulează în sânge, crește nivelul ureei și substanțelor chimice similare;
  • Cu încălcări grave ale filtrației în urină există molecule de proteine, eritrocite;
  • modificările bilanțului apă-electrolitică, transportul activ și pasiv în celule încetinește;
  • există o auto-otrăvire a organismului, la care creierul reacționează în primul rând.

Când toate mecanismele compensatorii și regulate sunt epuizate, alte sisteme de organe încep de asemenea să funcționeze în mod necorespunzător, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, frecvența respiratorie, sindromul durerii.

Tipuri de insuficiență renală cronică și clasificarea acestora

Conform ICD 10, CRF este criptată ca N18. Există numeroase clasificări ale insuficienței renale cronice, în medicina clinică divizarea bolii în conformitate cu N. Popov și G. Mazrakov este utilizată în două etape:

  • latent;
  • stadiul manifestărilor clinice și de laborator.

Ultima etapă, la rândul său, este împărțită în două etape:

  • compensare, atunci când organismul încearcă să restabilească homeostazia pe cont propriu;
  • decompensare, în care toate mecanismele compensatorii sunt epuizate.

Ca orice boală cronică are două faze:

Cu fluxul latent, pacientul nu face plângeri, numai bolile primare îl privesc, de exemplu, pielonefrită cronică, glomerulonefrită, hipertensiune arterială.

Când apare stadiul manifestărilor clinico-laborator, imaginea clinică constă în câteva sindroame specifice și nespecifice, descrise în tabel.

Insuficiența renală

Cursul clinic distinge între insuficiența renală acută și cronică.

Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută se dezvoltă brusc, ca urmare a tesutului leziuni renale acute (dar de obicei reversibilă), și se caracterizează printr-o scădere bruscă a cantității de urină (oliguria) la absența completă (anurie).

Cauzele insuficienței renale acute

1) încălcarea hemodinamicii renale (șoc, colaps, etc.);

2) intoxicații exogene (otrăvuri folosite în economia națională și viața de zi cu zi, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare, medicamente);

3) boli infecțioase (febră hemoragică cu sindrom renal și leptospiroză);

4) boala renală acută (glomerulonefrita acută și pielonefrita acută);

5) obstrucția tractului urinar (încălcarea acută a fluxului urinar);

6) Starea stadionului (traumă sau îndepărtarea unui singur rinichi).

Simptomele insuficienței renale acute

  • o cantitate mică de urină (oligurie);
  • absența completă (anurie).

Starea pacientului se înrăutățește, este însoțită de greață, vărsături, diaree, lipsa poftei de mâncare, umflarea membrelor, creșterea volumului ficatului. Pacientul poate fi inhibat sau invers.

În cursul clinic al insuficienței renale acute, se disting mai multe etape:

Etapa I - Inițiale (simptome cauzate de influența directă a cauza insuficienta renala acuta) dureaza din momentul impactului din principalele motive pentru primele simptome ale rinichiului are o lungime diferită (de la câteva ore la câteva zile). Poate exista intoxicație (paloare, greață, durere în abdomen);

etapa II - oligoanuricheskaya (caracteristică principală - oligurie sau anurie complet, de asemenea, caracterizate prin starea generală gravă a pacientului, apariția și acumularea rapidă a ureei în sânge și alte terminale produse ale metabolismului proteinelor, cauzând auto-otrăvire organism manifestând inhibare, slăbiciune, letargie, diaree, hipertensiune, tahicardie, edem corporală, anemie, insuficiență hepatică, în care una dintre trăsăturile caracteristice cresc progresiv azotemia - azot din sânge ridicat produse pure (proteine) metabolice și intoxicații grele ale corpului);

Stadiul III - regenerativ:

- faza de diureza timpurie - clinica este la fel ca in stadiul II;

- poliurie fază (formarea crescută de urină) și de a restabili rinichi concentrare capacitatea - normalizarea funcției renale, funcția respiratorie restaurat și sistemele cardiovascular, canalul alimentar, un aparat de susținere și mișcare a SNC; etapa durează aproximativ două săptămâni;

Stadiul IV - recuperare - restaurarea anatomică și funcțională a activității renale la parametrii inițiali. Pot dura mai multe luni, uneori durează până la un an.

Renalitatea cronică renală

Insuficiența renală cronică - această scădere treptată a funcției renale până la dispariția completă cauzată de pierderea progresivă a țesutului renal de boală renală cronică, înlocuirea țesutului renal treptată de țesut conjunctiv și ridarea rinichi.

Insuficiența renală cronică apare la 200-500 de milioane de oameni. În prezent, numărul pacienților cu insuficiență renală cronică crește anual cu 10-12%.

Cauzele insuficienței renale cronice

Cauzele insuficienței renale cronice pot fi diferite boli care duc la deteriorarea glomerului renal. Acestea sunt:

  • boală de rinichi glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică;
  • boli metabolice diabet zaharat, guta, amiloidoză;
  • boală congenitală, policistroză renală, subdezvoltare renală, îngustare congenitală a arterelor renale;
  • boli reumatismale lupus eritematos sistemic, sclerodermie, vasculită hemoragică;
  • afecțiuni vasculare, hipertensiune arterială, boli care duc la afectarea fluxului sanguin renal;
  • boli care duc la o încălcare a fluxului de urină din rinichi urolitiază, hidronefroză, tumori care duc la comprimarea treptată a tractului urinar.

În cele mai multe cazuri, cauzele cu insuficiență renală cronică sunt glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, diabetul zaharat, dezvoltarea renală congenitală.

Simptomele insuficienței renale cronice

Există patru etape ale insuficienței renale cronice.

1) Stadiul latent. În acest stadiu, pacientul nu se poate plânge, sau oboseala apare cu activitatea fizică, slăbiciune, apariția în seara, uscăciunea gurii. Când se efectuează un test de sânge biochimic, sunt detectate mici încălcări ale compoziției sângelui electrolitic, uneori proteina din urină.

2) Etapa compensată. În această etapă, plângerile pacienților sunt aceleași, dar apar mai des. Este însoțită de o creștere a cantității de urină până la 2,5 litri pe zi. Sunt detectate modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui și ale analizei urinei.

3) Etapa intermitentă. Munca rinichilor scade chiar mai mult. Există o creștere persistentă a produselor din sânge ale metabolismului azotului (metabolismul proteinelor) creșterea nivelului ureei, creatininei. Pacientul există o slăbiciune generală, oboseală, sete, uscăciune a gurii, apetit redus foarte mult, spune gust neplăcut în gură, greață și vărsături apar. Pielea devine o nuanță gălbuie, devine uscată, neputincioasă. Muschii pierd ton, există mișcări minore ale mușchilor, tremurături de degete și mâini. Uneori există dureri în oase și articulații. Pacientul poate în mod semnificativ mai greu să scurgă maladiile respiratorii normale, durerile de gât, faringita. În această etapă, pot fi exprimate perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării pacientului. Conservator (non-chirurgicale) terapie oferă o oportunitate de a reglementa homeostaziei, și starea generală a pacientului de multe ori îi permite să mai lucreze, dar o creștere a activității fizice, stresul mental, erori in dieta, limitarea de alcool, infecții, o intervenție chirurgicală poate duce la o deteriorare a funcției renale, și agravarea simptomelor.

4) Stadiul final (final). Această etapă se caracterizează prin labilitate emoțională (apatie excitație înlocuit), somn pe timp de noapte, somnolenta in timpul zilei, confuzie și comportament inadecvat. Fața este pufos, gri-galben, mâncărime, pieptenele sunt prezente pe piele, părul este plictisitor, fragil. Dystrophy se dezvoltă, hipotermia este tipică (temperatură scăzută a corpului). Pofta de mâncare nu este prezentă. Vocea este răgușită. Din gură, există un miros de amoniac. Există stomatită aftoasă. Limba este pusă, stomacul este umflat, vărsăturile, regurgitarea este adesea repetată. Adesea - diaree, stomacul, miros de culoare închisă. Capacitatea de filtrare a rinichilor scade la minim. Pacientul poate simți în mod satisfăcător de mai mulți ani, dar în acest stadiu, în sânge a crescut constant cantitatea de uree, creatinina, acidul uric, compoziția electrolitului deranjat de sânge. Toate acestea cauzează intoxicarea uremică sau uremia (uremia de urină în sânge). Cantitatea de urină eliberată pe zi scade până când este complet absentă. Afectat de alte organe. Există distrofie musculară cardiacă, pericardită, insuficiență circulatorie, edem pulmonar. Tulburările de la nivelul sistemului nervos se manifestă prin simptome de encefalopatie (somn, memorie, stare de spirit, tulburare depresivă). Dezvoltarea hormonilor este întreruptă, există schimbări în sistemul de coagulare a sângelui, imunitatea este încălcată. Toate aceste schimbări sunt ireversibile. Produsele azotate ale metabolismului se remarcă prin transpirație, iar pacientul miroase constant urină.

Prevenirea insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale acute este redusă la prevenirea cauzelor care o provoacă.

Profilaxia insuficienței renale cronice este redusă la tratamentul unor astfel de afecțiuni cronice precum: pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza.

perspectivă

Cu utilizarea corectă și corectă a metodelor adecvate de tratament, majoritatea pacienților cu insuficiență renală acută se recuperează și revin la viața normală.

Insuficiența renală acută este reversibilă: rinichii, spre deosebire de cele mai multe organe, pot restabili o funcție complet pierdută. În același timp, insuficiența renală acută este o complicație extrem de gravă a unei varietăți de afecțiuni, adesea predispuse la moarte.

Cu toate acestea, unii pacienți au scăzut de filtrare glomerulară și capacitatea de concentrare a rinichilor rămășițelor, iar în unele insuficiență renală cronică are un curs, un rol important este jucat de pielonefrita alăturat.

În cazuri avansate, decesul în insuficiența renală acută provine cel mai adesea din comă uremică, tulburări hemodinamice și sepsis.

Insuficiența renală cronică trebuie monitorizată și tratamentul inițiat în stadiile incipiente ale bolii, altfel poate duce la pierderea completă a funcției renale și necesită un transplant renal.

Ce puteți face?

Sarcina principală a pacientului în timp să observe schimbările care apar de la starea generală de bunăstare și de la cantitatea de urină și să consulte un medic pentru ajutor. Pacienții care au confirmat diagnosticul de pielonefrită, glomerulonefrită, anomalii congenitale ale rinichilor, boli sistemice, trebuie monitorizată periodic la nefrolog.

Și, desigur, trebuie să urmați cu strictețe prescripția medicului.

Ce poate face medicul?

Medicul va determina în primul rând cauza care a cauzat insuficiența renală și stadiul bolii. După aceasta, vor fi luate toate măsurile necesare pentru tratarea și îngrijirea pacientului.

Tratamentul insuficienței renale acute are ca scop în primul rând eliminarea cauzei care provoacă această afecțiune. Se aplică măsuri de combatere șoc, deshidratare, hemoliza, intoxicație și altele. Pacienții cu insuficiență renală acută este transferat la unitatea de terapie intensivă, în cazul în care li se acordă asistența necesară.

Tratamentul insuficienței renale cronice este inseparabil de tratamentul bolii renale, care a dus la insuficiența renală.