Principal
Motive

Operație pentru a elimina adenomul prostatic: modalități eficiente de a elimina adenomul

Adenomul de prostată sau hiperplazia prostatică benignă sunt cele mai frecvente probleme la bărbații mai în vârstă. Practic, fiecare al treilea pacient are nevoie de tratament chirurgical.

Care sunt cazurile de chirurgie cu adenom de prostată?

Condițiile în care este necesară o operație de îndepărtare a adenomului prostatic pot fi împărțite în urgente (acute) și planificate.

Urgente includ următoarele:

  • retenție urinară acută;
  • au apărut brusc simptome de insuficiență renală;
  • macrogemaria (prezența sângelui în urină);
  • tamponadei vezicii urinare.

La intervenția chirurgicală planificată a fost folosită în cazul simptomelor clinice severe și a stadiului de decompensare a hiperplaziei benigne, după cum reiese din:

  • disfuncție severă a vezicii urinare;
  • ishuria paradoxală;
  • expansiunea sistemului tubular renal (ureterohidronefroza);
  • dezvoltarea insuficienței renale cronice (creșterea nivelului creatininei, acidului uric în sânge, scăderea ratei de filtrare glomerulară);
  • atașarea frecventă a infecțiilor secundare ale tractului urinar;
  • nici un efect pozitiv al terapiei conservatoare.

Conform unor rapoarte, la bărbații cu o severitate medie a bolii, tratamentul chirurgical este, de asemenea, mai eficient decât medicamentul.

Metode de îndepărtare a adenomului prostatic

Metodele tradiționale de intervenție chirurgicală utilizate în adenomul prostatic sunt următoarele:

TUR este cunoscut ca "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al adenomului. Accesul la glandă este prin uretra - uretra, în care este introdus dispozitivul endoscopic. Prin urmare, operația este caracterizată de un traumatism scăzut și un procent scăzut de complicații. Distingeți între rezecția mono- și bipolară (diferența este în utilizarea diferitelor echipamente). Se utilizează pentru un volum de glandă de 30-80 cm3.

Se efectuează sub influența anesteziei spinoase sau epidurale. Operația de îndepărtare a adenomului prostatei prin metoda adenomectomiei deschise implică o tăietură în abdomenul inferior și o rezecție completă a unei formațiuni benigne. În funcție de locul accesului chirurgical, acesta poate fi chresper (în funcție de Freyer), traseu (conform Lida), perineal (ischiorectal și transrectal).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Este cea mai traumatică metodă cu o probabilitate mare de complicații postoperatorii. În același timp, principalul avantaj al metodei este absența completă a recurențelor bolii. Acesta este cel mai adesea prezentat în adenoame care nu sunt supuse influenței medicamentoase, iar volumul glandelor este mai mare de 80-100 cm3.

Incizia transuretrală este utilizată la bărbați cu dimensiuni mici ale prostatei, până la 30 cm3. În acest caz, chirurgul nu îndepărtează glanda, ci o diseca.

Operația pe o prostată: cu ce complicații este posibil să se ciocnească sau să se confrunte

Tehnologiile medicale moderne ne permit să dezvoltăm constant noi intervenții chirurgicale mai puțin traumatizante pe glanda prostatică.

Printre acestea se numără:

  • coagularea laser interstițială;
  • ablația transuretrală a acului;
  • incizia transuretrală laser;
  • hipertermie transuretrală sau transrectală;
  • transuretrală cu microunde sau termoterapie cu frecvență radio;
  • distrugerea termică radiofrecventă transuretrală;
  • piroterapie extracorporală;
  • electrovaporizarea transuretrală.

Lucrul obișnuit care leagă toate aceste tehnici este că ele sunt folosite numai în stadiile incipiente ale bolii, când adenomul nu atinge încă o dimensiune mare.

Nu necesită o anestezie generală, după o intervenție chirurgicală, nu există aproape nicio complicație, sunt în siguranță, inclusiv cei care iau medicamente care diluează sângele și au complicații serioase de co-morbiditate.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu au nevoie de o cateterizare postoperatorie a vezicii urinare. Cu toate acestea, eficiența acestor tehnologii este puțin mai scăzută decât cea a operațiunilor de mai sus.

Consecințele după îndepărtarea adenomului prostatic

Ca orice intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală a prostatei este o procedură invazivă care perturbă integritatea diferitelor țesuturi, membrane mucoase, vase sanguine și limfatice etc. Astfel, nu trece pentru corpul uman fără urmă și poate duce la apariția unor complicații.

Cu ce ​​complicații se poate întâmpla

În funcție de momentul apariției, complicațiile postoperatorii sunt împărțite în 2 grupe: mai devreme și mai îndepărtate.

Printre acestea se numără:

  • sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală, care poate fi stabilizată prin transfuzia de soluții de sânge sau substituție cu plasmă sau necesită re-intervenție;
  • procese infecțioase ale tractului urinar inferior (cistită acută, prostatită, uretrită, epididimită);
  • Sindromul TUR - intoxicație cu apă (creșterea volumului de fluid extracelular), este periculos pentru dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și a edemului cerebral;
  • retenție urinară acută;
  • o scădere a nivelului de sodiu datorată absorbției soluției de spălare.

Grupul complicațiilor postoperatorii târzii include:

  • disfuncția erectilă;
  • incontinență urinară;
  • scleroza gâtului vezicii urinare;
  • strictura (modificări cicatrice) ale uretrei;
  • conservarea simptomelor nespecifice;
  • pietrele vezicii urinare;
  • ejacularea retrogradă (ejecția spermei în vezică);
  • recăderi și recidive "false" ale bolii.

Cum îndepărtarea adenomului afectează potența

Unul dintre criteriile pentru o operație de succes și o evaluare satisfăcătoare a calității vieții pacientului este păstrarea activității sale sexuale, indiferent de vârstă.

Chirurgia pe prostată poate duce la deteriorarea structurilor nervoase și vasculare în apropierea glandei prostatei, care cauzează eșecul erectil. Cea mai mare frecvență a acestor complicații este metoda deschisă de adenomectomie și TUR. Noile metode au un efect mai redus asupra potenței masculine.

Procesul de restaurare a structurilor care controlează o erecție este destul de lung și depinde de starea generală a sănătății omului, starea potenței înainte de tratamentul chirurgical. Prin urmare, medicul poate prescrie un set de activități specifice, și anume exerciții fizice care întăresc mușchii pelvisului și perineului, medicamente (sildenafil, tadalafil), consultarea psihologului, terapia cu vid etc.

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului prostatic

O perioadă mai puțin importantă decât rezecția prostatei în sine este etapa de reabilitare.

Durata sa depinde în mod direct de modul de operare, gradul de traumatism, severitatea complicațiilor, prezența patologiei concomitente, vârsta, nivelul forțelor de protecție inițiale ale organismului și poate varia de la 3 la 12 luni.

În primul rând, este necesar să se sporească angajamentul pacientului față de implementarea tuturor procedurilor. Pentru a face acest lucru, un specialist introduce un om în particularitățile cursului perioadei postoperatorii, îi învață exerciții fizice, previne apariția tulburărilor de anxietate și depresie.

Normele și procedurile de bază care trebuie urmate sunt următoarele:

  • în primele 3-4 săptămâni se evită mișcările bruște, ridicarea gravitației, încărcături excesive, hipotermia;
  • Dieta din lapte-legume, nu mancati alimente sarate, afumate, sarate;
  • regimul de băut (consum adecvat adecvat);
  • prevenirea constipației;
  • refuzul de alcool, fumatul;
  • plimbări zilnice pe jos;
  • odihna sexuala timp de 4-6 saptamani;
  • terapie exercițiu prin tehnici speciale, masaj;
  • să nu viziteze saune;
  • supravegherea constantă a medicului curant.

Prognosticul la pacienții cu adenom prostatic a devenit mult mai favorabil în ultimii ani. Acest lucru a devenit posibil datorită utilizării metodelor moderne sigure, care asigură recuperarea cea mai rapidă și cea mai calitativă cu numărul minim de consecințe.

În plus, medicina modernă are capacitatea de a trata prompt boala în stadiile inițiale, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului prostatic: laparoscopie, laser, TUR, adenomectomie

Nu întotdeauna tratamentul medical, desfășurat în timpul stabilit, vă permite să faceți față cu adenomul de prostată. Medicii în astfel de cazuri reușesc să învingă complet boala, recurgând la o intervenție chirurgicală obligatorie. În prezența adenomului de prostată, chirurgia a fost considerată timp de mulți ani cel mai radical mod de a lupta împotriva bolii, deoarece nu provoacă nici un pericol pentru sănătate, dar permite evitarea formărilor maligne. Nu există o singură metodă pentru tratamentul chirurgical al adenomului de prostată. Alegerea sa depinde de un număr de factori, prin urmare tipul de operație este luat în considerare numai de către un urolog calificat pentru un anumit pacient, ținând cont de factorii:

  1. capacitatea instituției la care se referă pacientul;
  2. o afecțiune a pacientului;
  3. prezența bolilor concomitente;
  4. acordul omului pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic oferit de medici;
  5. stadiul de adenom;
  6. vârsta pacientului;
  7. prezența semnelor de oncologie.

Operații de îndepărtare a adenomului prostatic: principalele indicații pentru conducere

Cuvintele "îndepărtarea adenomului prostatic" provoacă panicilor unii bărbați. Acesta este motivul pentru care pacienții se adresează pentru ajutor atunci când starea devine critică. Mai devreme, un pacient vizitează un urolog, cu cât dimensiunea tumorii este mai mică, cu atât este mai eficient tratamentul. Nu efectuați fără o operație în următoarele cazuri:

  • volumul de urină reziduală crește în cavitatea vezicii;
  • există o întârziere în urinare;
  • hematuria (prezența de sânge în urină);
  • complicațiile la rinichi au fost legate de boală;
  • pietre formate în vezică;
  • insuficiență renală severă.

Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale pentru adenomul de prostată

Având în vedere factorii de mai sus, o operație este selectată pentru a elimina adenomul de prostată. Oricare ar fi ajutorul primit de pacient, acesta va fi în mod necesar destinat restabilirii procesului de urinare. Bărbații nu pot trăi cu durerea și inconvenientele create de țesutul supraaglomerat, deoarece, pe măsură ce boala se înrăutățește, se va adăuga insuficiența renală, scăderea funcției sexuale și alte tulburări. Nu vă temeți că toată glanda va fi îndepărtată și că funcția sexuală va fi întreruptă. În efectuarea oricărei operații, se elimină numai acea parte a glandei prostate care stoarce uretra și împiedică scurgerea urinei. Care sunt operațiunile de eliminare a adenomului prostatei, care sunt diferențele dintre ele, ce complicații pot provoca și care sunt avantajele, acest articol va spune și ar demonstra videoclipurile selectate pentru subiect.

Rezecția transuretrală (TUR) este o metodă dovedită a tratamentului chirurgical al adenomului de prostată

Pentru mai mult de un secol, chirurgii au folosit metoda de rezecție transuretrală sau endoscopică pentru a ajuta pacienții. Pentru prima dată o astfel de operație de eliminare a hiperplaziei prostatice benigne (BPH) a fost efectuată în 1909. Multe lucruri s-au schimbat de atunci. Cum să eliminați adenomul de prostată în clinicile moderne, folosind TUR, puteți viziona videoclipul.

Și acum mai mult în detaliu despre ceea ce a văzut. Este vorba despre modul în care se efectuează operația TUR cu adenom de prostată.

Această metodă de îngrijire este recomandată pacienților cu severitate ușoară și moderată a bolii. În cazul tumorilor mari (mai mult de 80 ml), un astfel de tratament este ineficient. TUR necesită anestezie generală sau spinală.

Operațiunea are loc în această ordine:

  1. Resectoscopul este inserat în uretra. Acest instrument are un rezervor pentru colectarea de lichide, o sursă de lumină și o buclă pentru rezecție (îndepărtarea unei părți a organului).
  2. Instrumentul taie țesuturile deteriorate și efectuează coagularea vaselor.
  3. Taie țesuturile sunt extrase și trimise morfologului care va verifica prezența celulelor canceroase în ele.
  4. În vezică pentru câteva zile, este introdus un cateter pentru a scurge urina și cheagurile de sânge.

Această operație durează până la 1,5 ore. Timpul depinde de dimensiunea tumorii. Este nevoie de câteva zile pentru spitalizare.

Elena Malysheva: "Prostatita este învinsă de medici europeni: descoperirea lor în domeniul sănătății masculine este ideală, este un progres și se numește".

complicații în timpul și după TUR, nu toți pacienții au acest lucru. Printre cele mai frecvente complicații în desfășurarea TUR se numără:

  • sângerare;
  • încălcarea integrității capsulei prostatei;
  • rănile pe vezică.

Trebuie remarcat faptul că complicațiile care apar după operație în timpul perioadei de reabilitare:

  • disurie;
  • boli infecțioase;
  • prezența sângelui în urină pentru o perioadă lungă de timp;
  • retenție de urinare;
  • prostatitei după intervenția chirurgicală.

Consecințele operației depind de starea pacientului înainte de operație, pe baza instrucțiunilor medicului, privind succesul procedurii. În cazuri rare, există disfuncție erectilă (până la 9%), îngustarea uretrei (până la 3%), necesitatea tratamentului repetat (până la 5%).

Laparoscopia adenomului de prostată

Cu un volum mare de adenom de prostată, când crește la 100 de metri cubi. vezi si mai mult, medicii recomanda efectuarea unei operatii laparoscopice. Aceeași metodă este folosită pentru a elimina glanda prostatică afectată de celulele canceroase. O astfel de operație se efectuează numai în condițiile clinicii dacă există echipament adecvat. Medicul are acces la organul bolnav utilizând trocar. Acestea sunt tuburi goale care pătrund în cavitatea interioară prin mici incizii ale pielii. Manipularea chirurgicală ulterioară se realizează prin instrumente care ajung la organul bolnav prin lumenul trocarului. În unul dintre lumeni, este introdusă o cameră foto, care proiectează progresul operației. Atunci când se îndepărtează laparoscopic adenomul prostatic de la 3 la 5 din aceste trocaruri. Îndepărtarea se face sub anestezie generală. Operația poate dura aproximativ 2,5 ore. După ce operația este finalizată, un cateter este introdus în uretra a pacientului.

Inainte de adenomectomie deschisa, laparoscopia are mai multe avantaje:

  • mai putine complicatii;
  • lipsa sângerării;
  • Cateterul este utilizat în timpul reabilitării pentru o perioadă scurtă de timp (2 până la 4 zile);
  • există o recuperare rapidă a activității fizice.

Operația Polostnaya cu adenom de prostată - adenomectomie

Prin incizia peritoneului în zona dintre pubis și buric, intervenția chirurgicală abdominală este efectuată pentru a îndepărta adenomul prostatic prin anestezie generală sau spinală. Prin această metodă, acele țesuturi și organe care taie accesul la organul bolnav (piele, țesut subcutanat, mușchi, peretele vezicii) sunt disecate de un bisturiu. Chirurgul găsește adenomul și îl scoate cu ajutorul unui instrument auxiliar. După operație, un cateter este introdus în deschiderea uretrei. Un tub de drenaj pentru drenarea urinei și cheagurilor de sânge poate fi plasat în vezică cu un terminal în incizia chirurgicală.

O astfel de operație este cea mai plină de complicații:

  1. pierderea de sânge este mult mai mare decât în ​​cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale;
  2. infecțiile sunt frecvente;
  3. poate exista constipație dacă funcțiile tractului digestiv sunt afectate;
  4. posibil incontinență.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP) - o noutate în tratament

Nu fiecare clinică poate oferi pacientului PAP al glandei, deoarece necesită atât echipament special, cât și specialiști cu înaltă calificare capabili să lucreze la acesta. Cu toate acestea, astfel de proceduri sunt efectuate de clinici urologice moderne. Operația este întotdeauna planificată, astfel încât pacientul, împreună cu chirurgul endovascular, discută toate nuanțele și trece examenul necesar în etapa pregătitoare.

Esența metodei în cauză este că se efectuează ocluzia sau embolizarea vaselor de sânge care alimentează sângele adenomului prostatic. După efectuarea unei astfel de acțiuni, țesuturile nu sunt hrănite, ele scad și se deschide un lumen în uretra.

Embolizarea este considerată a fi o procedură minim invazivă, deci anestezia generală nu este utilizată pentru aceasta. Suficientă anestezie locală în locul în care artera de puncție.

Operatorul chirurgical endovascular găsește o sursă de alimentare cu sânge a adenomului și îl blochează folosind un microcatheter. După instalarea microcatheterului, se introduce un agent de embolizare care înfundă vasul. Procedura se efectuează de pe ambele părți ale prostatei printr-un singur loc de acces.

Nu tuturor pacienților poate fi recomandată o astfel de operație.

Contraindicațiile la acesta sunt:

  • prezența formațiunilor maligne;
  • reacție alergică la substanța radioactivă;
  • patologia organelor interne;
  • un sistem endocrin bolnav;
  • insuficiență cardiacă;
  • boli acute și alte cauze.

Vaporizarea adenomului de prostată - îndepărtarea rapidă a tumorii prin laser

Urologii moderni, datorită avansării în dezvoltarea tehnologiei medicale, au învățat să efectueze operații atunci când nu există o incizie a țesuturilor. Astfel se face astăzi vaporizarea adenomului de prostată cu un laser chirurgical, când accesul la glanda prostatică se face prin uretra.

Înainte de alte metode de tratament chirurgical, vaporizarea laser a adenomului prostatic are o serie de avantaje:

  • pacientul sa recuperat mai repede,
  • nu există nici o traumatizare a țesuturilor sănătoase;
  • există numeroase complicații în timpul perioadei de reabilitare.

Îndepărtarea adenomului de prostată de către laser este efectuată pentru aceleași indicații pentru operație ca și în cazul TUR. Cu toate acestea, metoda de expunere la țesuturi folosind un laser este mai strictă pentru pacienți. În plus, el permite să se acopere împotriva apariției în viitor a ejaculării retrograde, care este cea mai frecventă consecință a îndepărtării adenomului de prostată după tur.

Operația se efectuează în spital prin metoda endoscopică fără efectuarea inciziei. Echipamentul special este introdus în uretra, iar chirurgul observă procesul de evaporare a țesuturilor pe monitor. Un sistem laser special, care are un fascicul puternic de lumină, este alimentat la țesuturile afectate. Atunci când tratamentul laser al adenomului de prostată, fasciculul afectează numai țesutul afectat, penetrează până la o adâncime de 1 mm. Această metodă de tratament oferă o șansă de a elimina numai țesuturile bolnave, fără a afecta sau a afecta sănătatea. Tratamentul unui adenom cu laser vă permite să curățați un volum necesar de țesuturi, restabilind lumenul îngust al canalului urinar. Vaporizarea laser a adenomului prostatic folosind un laser verde "Greenlight" permite nu numai îndepărtarea tumorii, ci și coagularea vaselor de sânge. Un astfel de efect este atins datorită generării de energie laser având o lungime de undă de 532 nanometri. Laserul verde "funcționează" calitativ și rapid. Pentru un minut, elimină până la 2 g de țesut deteriorat, astfel încât tratamentul cu laser sau terapia cu laser cu acest diagnostic este considerat cel mai eficient pentru salvarea prostatei.

Enuclearea adenomului de prostată este o îndepărtare completă a BPH

Dacă pacientul are o tumoare mare (BPH), este efectuată enuclearea adenomului de prostată, pentru care este utilizat un laser cu holmiu. Dispozitivul este unic, deoarece are posibilități enorme de tratament în prezența neoplasmelor benigne de dimensiuni mari, formate pe glanda prostatică. Adesea, enuclearea cu laser este combinată cu morfologia (separarea tumorii în bucăți mici înainte de îndepărtare). Această metodă elimină un adenom destul de mare.

Enuclearea cu un laser este efectuată de către un chirurg, precum și vaporizarea, prin canalul uretrei. Pentru adenom este un laser care îndepărtează fracturile glandei deteriorate. Metoda este recunoscută ca fiind minim invazivă, deoarece nu încalcă integritatea capsulei, care este situată lângă țesuturile bolnave.

Îndepărtarea BPH are loc în două etape:

  1. separarea țesuturilor bolnave;
  2. separarea în fragmente de fracțiuni separate și extracție sigură.

După îndepărtarea adenomului prostatei cu ajutorul unui laser cu holmiu, trebuie introdus întotdeauna un cateter, de-a lungul căruia are loc scurgerea urinei. Într-o zi este extras. Fragmentele extrase ale glandei sunt examinate pentru a exclude prezența tumorilor maligne.

Vieți sănătoasă: "Prostatita suferă un tratament pentru un curs." Adio: durere, urinare frecventă, probleme cu potență, erori la nivelul patului "Acest medicament ieftin este numit".

Adenomul prostatei sau BPH

Adenomul prostatei (Adenomul prostatic latin) sau hiperplazia prostatică benignă - patologia care rezultă din proliferarea celulelor țesutului glandular al prostatei. În prezent, termenul "hiperplazie prostatică benignă" (BPH) este folosit mai des pentru a se referi la această boală.

Potrivit statisticilor, fiecare al doilea om peste 50 de ani se întoarce la un medic pentru adenomul de prostată. Se crede că această boală se dezvoltă în timp în 85% dintre bărbați. Aceste cifre confirmă faptul că adenomul de prostată este cea mai frecventă boală urologică.

Tipuri de adenom de prostată

  • Cost: 3 000 ruble.

Termenul „BPH“ suficient condiționată, deoarece crește nu glanda prostată și mici submucoasa glanda a gâtului vezicii urinare, formând trei insule - două laterale, denumite grupă periurethral și una posterioară (în direcția rect), numit peritservikalnoy grup, așa că ar fi mai corect să numim boala un adenom al glandelor periuretrale. Funcția glandelor periuretrale nu este încă complet clară.

Se presupune că acestea sunt glande ale secreției interne, antagonice glandelor sexuale masculine. Extindeți când apar procese atrofice în glanda prostatică în momentul dispariției activității sexuale. În formarea tumorii se implică nu numai țesutul glandular, dar și cel muscular și conjunctiv, ca urmare a faptului că poate avea nu numai caracter adenomatos, ci și fibros sau miomat. Adenomii diferă de asemenea în formă - sferică, pirimă, cilindrică, constând din unul sau mai mulți noduri și, în greutate, de la 5-10 grame la 200 grame sau mai mult. Trei tipuri diferite de adenoame se disting prin structura și locația lor:

  • O tumoare trece prin uretra în vezică, deformând sfincterul intern și perturbând funcția acestuia.
  • Tumoarea crește în direcția rectului, urinarea este tulbure ușor, dar pierderea contractilității părții prostatice a uretrei nu permite eliberarea completă a vezicii urinare.
  • Cu o compactare uniformă a prostatei sub presiunea adenomului fără creșterea acestuia, nu se observă nici retenția urinară în vezică, nici o perturbare a urinării. Acesta este cel mai favorabil tip de adenom.

Dimensiunea tumorii nu corespunde întotdeauna gradului tulburări de urinare. Depinde mai mult de direcția creșterii adenomului. Când germinează din grupul de glande din spate, un mic adenom, atârnând peste uretra sub formă de supapă, poate provoca o întârziere a urinei. În același timp, un adenom mare, care crește în glandele periuretrale laterale înapoi în rect, poate să nu prezinte manifestări clinice ale bolii.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale adenomului glandei prostate depind în întregime de localizarea tumorii, de dimensiunea acesteia și de ratele de creștere. Tumora de dimensiuni mici, de regulă, nu provoacă anxietate. Cu o creștere a dimensiunii tumorii, începe să stoarcă organele adiacente și să treacă prin glanda prostatică partea inițială (prostatică) a uretrei. Ca rezultat al stoarcerii, deversarea urinei devine mai dificila. Ca răspuns, pereții vezicii urinare se îngroașează (fenomenul de compensare). Cu toate acestea, pe masura ce tumora creste si uretra este stors, vezicii urinare devine in imposibilitatea de a expulza urina (decompensare). Conform dezvoltării acestui proces, se disting trei etape de dezvoltare a adenomului prostatic:

  • compensat - se dezvoltă imaginea de dificultate progresivă de urinare. Fluxul de urină devine lent cu o anumită întârziere a urinării. Pacientul notează nevoia frecventă (mai ales noaptea). Cu toate acestea, vezica urinară este golită complet.
  • subcompensat - Pe măsură ce stomacul uretrei se dezvoltă, simptomele de mai sus se agravează. Vezica urinară își pierde capacitatea de a goli complet și cantitatea de urină reziduală depășește 100 ml. Treptat, există un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Pereții vezicii urinare se îngroașă considerabil.
  • decompensată - Stagnarea urinei duce la modificări ireversibile atât în ​​tractul urinar, cât și în rinichi. leziuni renale duce la dezvoltarea insuficienței renale, care se caracterizează prin sete, miros de urină în respirație, lipsa poftei de mancare si altele. Vezica urinară a crescut treptat în dimensiuni și își pierde capacitatea sa de a uda ejecție.

complicații

  • Cost: 7 500 de ruble.

Retenția urinară acută este rareori rezolvată pe cont propriu. În cele mai multe cazuri, cateterizarea vezicii urinare este o măsură forțată de a asista pacientul. După cateterizarea vezicii urinare, urinarea se poate recupera. Dar tratamentul adesea conservator nu are succes. Acești pacienți necesită îngrijiri chirurgicale urgente.

O altă complicație a adenomului prostatic este hematuria. Acesta poate fi exprimat ușor și poate fi detectat prin examinarea microscopică a sedimentelor urinare. Adesea, intensitatea sângerării și formarea cheagurilor de sânge necesită implementarea unei intervenții chirurgicale de urgență în legătură cu apariția așa-numitei tamponade a cheagurilor vezicii urinare. În special, sângerarea se produce adesea după cateterismul medical sau diagnostic. Sursa de sângerare poate fi vene varicoase în gâtul vezicii urinare sau adenomului cu manipulare traumatică.

Pietrele vezicii urinare sunt o complicație obișnuită a adenomului prostatic. Ele sunt formate în condițiile de stagnare a vezicii urinare urinei în aceasta în timpul Urodinamica aborda sau migrează din rinichi și ale tractului urinar superior și nu stă pe uretra, în legătură cu obstrucția la evacuarea vezicii. Tabloul clinic este caracterizat prin calculi urinari completează tabloul clinic al hiperplazia benignă de prostată polakiurie și dureri radiante în glandului penisului într-o poziție verticală și în mișcare, mersul pe jos, un simptom al „pozarea fluxului de urină.“ În poziția de susținere, reclamațiile enumerate sunt reduse, dispar.

Cele mai grave complicatii ale adenomului prostatic sunt infectioase: pielonefrita (cronica si acuta), uretrita, prostatita, adenomita, veziculita, epididimita.

Eliminarea adenomului de prostată - indicații pentru tratamentul chirurgical, moduri de realizare și consecințe

Există indicații speciale pe baza cărora bărbații trebuie să îndepărteze adenomul prostatei printr-o operație fără de care se pot dezvolta complicații grave asupra prostatei. Principalul motiv pentru rezecție este progresia rapidă a tumorii. În stadiul inițial, boala se supune terapiei conservatoare. Dacă nu ajută, este necesar tratamentul chirurgical al adenomului prostatic, care se realizează prin diferite metode eficiente.

Ce este adenomul de prostată?

Neoplasmul în prostată are o natură benignă - așa este descifrat diagnosticul de adenom. Această patologie masculină ocupă una dintre primele locuri printre bolile urologice. Cu volumul normal al prostatei, se corelează cu castanul. Acesta poate crește datorită proliferării țesutului fibrom-muscular. Una dintre cauzele adenomului este vârsta înaintată a pacientului. În legătură cu o creștere a prostatei, lumenul ureterului scade. Acest lucru duce la probleme cu urinarea. Dacă celulele sunt maligne, atunci vorbim despre cancerul de prostată.

Indicatii pentru chirurgia pentru adenomul de prostata

Scopul de îndepărtare completă sau parțială a adenomului prostatic este determinat pentru fiecare pacient individual. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

  1. Ineficacitatea terapiei medicamentoase. Hiperplazia prostatică benignă (BPH), adică o creștere a volumului de prostată se poate dezvolta indiferent de tratamentul adecvat. Dacă în termen de șase luni nu se manifestă efectul medicației, se prescrie excizia adenomului cu intervenție chirurgicală.
  2. Proliferarea accelerată a țesutului prostatic. Aceasta înseamnă că tumora se dezvoltă foarte repede, astfel că oprirea procesului va ajuta doar la eliminarea completă a hiperplaziei.
  3. Sindromul durerii. Pentru a elimina durerea în stadiile inițiale ale bolii, utilizați antispastice și analgezice și chiar injecții cu novocaină. În cazul în care patologia este început, atunci un simptom neplăcut rămâne și după administrarea medicamentelor.
  4. Vârsta pacientului. Chirurgia este indicată doar la vârsta de 65-70 de ani. În fiecare caz, starea pacientului este tratată individual.

Metode de îndepărtare a adenomului prostatic

În prezența indicațiilor, îndepărtarea adenomului prostatic este prescrisă de metodele de intervenție chirurgicală. Astăzi, există mai multe modalități de a efectua această procedură. Poate fi deschis sau minim invaziv. În primul caz, manipulările se efectuează printr-o tăietură în partea de jos a părții abdominale. Datorită numărului mare de contraindicații și consecințelor eliminării, operația cavității este rareori efectuată, dar este considerată o metodă clasică de tratament împreună cu rezecția transuretrală. În cazuri avansate este necesară o prostatectomie deschisă - o operație de îndepărtare a prostatei.

adenomectomy

Anterior, singura modalitate de tratare promptă a unei tumori de prostată a fost adenomectomia deschisă. Se efectuează sub anestezie generală. Medicul elimină umflarea după cum urmează:

  • locul chirurgical este tratat cu o soluție antiseptică, părul este îndepărtat;
  • chirurgul taie pielea și țesutul subcutanat;
  • mai departe se face o secțiune a peretelui anterior al vezicii urinare, medicul examinează cu atenție organul pentru prezența pietrelor;
  • apoi chirurgul îndepărtează tumora în sine, datorită faptului că degetul arterial intră în uretra și își rupe mucoasa;
  • în plus, un cateter este introdus în vezică pentru a permite spălării plăgii cu soluție salină.

Chirurgia deschisă este o garanție a îndepărtării iremediabile a tumorii, dar reabilitarea pacientului după ce durează foarte mult, până la 3 luni. În plus, există un risc de complicații sub formă de supurație și sângerare. O problemă mai puțin gravă este transferul anesteziei generale. De asemenea, judecând după recenzii, există cicatrici după operație. Costul unei astfel de îndepărtări variază de la 20 la 50 de mii de ruble. În policlinica de stat de la locul de reședință, este gratuită.

Rezecția transuretrală (TUR)

Aceasta este așa-numita eliminare a unei tumori fără incizii. Prin uretra, celulele tumorale sunt eliminate. În acest caz, poate fi utilizată și anestezia locală. Tehnica este complexă și, prin urmare, necesită o înaltă calificare a chirurgului. Procedura este după cum urmează:

  • Un resectoscop este introdus prin uretra;
  • folosind o buclă specială pe acest instrument, epiteliul răzuit este răzuit până la îndepărtarea completă;
  • apoi a fost spălată o vezică urinară și o altă examinare a zonei operate;
  • în același loc se introduce un cateter special cu un balon balonat, care este umplut cu lichid;
  • După câteva zile, în absența complicațiilor postoperatorii, cateterul este îndepărtat.

După o astfel de operație, prostata se recuperează în aproximativ 2 luni. În primele zile după ce poate fi observat rezi la urinare, dar în cele din urmă acestea trec. Operația nu durează mai mult de o oră, ceea ce reprezintă avantajul acesteia. În plus, puteți lua în considerare absența cicatricilor după îndepărtarea tumorii. În plus, procedura în sine este aproape fără durere. Costul de astfel de eliminare este de aproximativ 20 de mii de ruble.

Eliminarea glandei prostate folosind tehnici minim invazive

Metodele tradiționale de tratare a adenoamelor au un număr mare de posibile consecințe negative. Metodele minim invazive ajută la reducerea riscului de complicații. Aceasta este în principal rezecția cu laser. În chirurgia modernă, astfel de tehnici moderne sunt:

  • embolizarea arterelor prostatei;
  • vaporizarea cu laser;
  • laser enuclearea adenomului;
  • terapia laser interstițială;
  • acul ablației;
  • laparoscopie;
  • rezecția endoscopică.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP)

Esența acestei tehnici este de a bloca vasele arteriale care alimentează sânge prostatei lărgite. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul endovascular controlează acțiunile sale cu ajutorul unui dispozitiv angiografic. Sarcina medicului este de a găsi terminațiile pentru alimentarea cu sânge a prostatei. Ei introduc un microcatheter, iar prin acesta - embolus substrat intravascular. În plus, pacientul este eliberat încă la 6 ore după procedură. Prețul ei este de aproximativ 180 de mii de ruble.

Lămpi cu laser verde cu laser de vaporizare

Dintre toate tratamentele, vaporizarea laser a adenomului se caracterizează prin mai puține complicații. În plus, este permisă pacienților cu tulburări de sângerare. Echipamentul este introdus prin ureter. Fasciculul laser este disecat zonele benigne ale prostatei, vasele de sânge "se prepară". Vaporizarea se efectuează la o dimensiune a tumorii de 60-80 cm3. Avantajele sunt o scurtă perioadă postoperatorie și complicații minime, dar această îndepărtare cu laser durează de două ori mai mult decât TUR. Prețul procedurii este de 50 mii de ruble.

Enuclearea adenomului

Eliminarea adenomului prostatic prin această metodă este o "subțiere" a țesutului prostatic prin acțiunea cu laser. După operație, ele pot fi verificate pentru prezența celulelor maligne. Avantajele sale sunt:

  • capacitatea de a îndepărta tumora, chiar și cu creșterea glandei până la 200 g;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală la pacienții cu stimulator cardiac, dispozitive metalice în schelet sau o încălcare a coagulabilității sângelui.

După enucleare endoscopică, țesuturile tumorale sunt transferate în vezică, măcinate cu un laser și îndepărtate printr-un cateter cu drenaj. Prezența proceselor inflamatorii sau incapacitatea de a introduce un cateter în ureter este o contraindicație a operației. Același lucru este valabil și pentru starea generală severă a pacientului și a vezicii bilă. Costul de îndepărtare a adenomului în acest mod este de aproximativ 30-40 de mii de ruble.

Terapia laser interstițială

Esența acestei proceduri este îndepărtarea unei tumori prin perforațiile din mucoasa vezicii urinare sau chiar din prostata unui fascicul laser cu focalizare îngustă. Astfel de introduceri necesită mai multe. Cu ajutorul fasciculului, fierul este prelucrat din toate părțile, ducând la necroză. Dezavantajul metodei este că, de ceva timp, simptomele bolilor se pot agrava chiar și mai mult. Cauza este adânc în prostată.

Îndepărtarea acului

Atrofia țesutului glandular în această operație are loc prin încălzirea datorită undelor radio de înaltă frecvență. Ei ajung la prostată prin ace care sunt injectate în glandă. Dezavantajul procedurii este ineficiența acesteia la neoplasmele mari. Avantajul este că este efectuat pe bază de ambulatoriu. pacientul poate pleca imediat acasă după îndepărtare.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

O astfel de tehnică este arătată atunci când volumul prostatei este mai mare de 100 de metri cubi. a se vedea Este efectuată prin tuburi speciale care penetrează prin mici incizii pe piele - trocar. În interiorul camerei este afișată procedura care arată pe monitor. Îndepărtarea adenomului de prostată durează aproximativ 2 ore sub anestezie generală. La sfârșit, un cateter este introdus în uretra. Plus este o perioadă mică de reabilitare. Pacientul este eliberat din spital după 2-4 zile. Dintre minusuri, puteți observa cicatrici mici din incizii. Costul operațiunii este de 120-165 mii de ruble.

Îndepărtarea endoscopică

Această tehnică nu necesită, de asemenea, deschiderea cavitară. Acest lucru reduce semnificativ pierderea de sânge. Fierul este excitat prin instrumente chirurgicale care sunt injectate printr-un tub cu grosime de 1-1,5 cm. Avantajul procedurii este acela că nu afectează funcția erectilă, deoarece se referă la tehnicile de conservare a nervilor. În absența pietrelor, inflamației și a unei cantități mici de adenom, această operație este mai preferabilă. Plus este o scurtă perioadă de recuperare. Prețul operațiunii este de 50-60 de mii de ruble.

Efectele intervenției chirurgicale de îndepărtare a adenomului prostatic

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului glandei prostate nu poate fi atât de ușoară. Problemele de sănătate apar mai des comparativ cu tratamentul prostatitei. Câteva zile există sânge în urină, incontinență sau durere cu urinare. Astfel de efecte secundare durează mult. Dacă acestea sunt întârziate, atunci ar trebui să contactați un specialist. Fiecare pacient reacționează în felul său la intervenția chirurgicală, astfel încât, în funcție de tipul de operație, pot exista consecințe diferite până la reapariția bolii. În acest caz, este necesară oa doua operație.

Posibile complicații

Orice îndepărtare a adenomului prostatic este potențial periculoasă. Fiecare pacient este expus riscului de pierdere de sânge și de infecție. Anestezia este o povară gravă pentru sistemul cardiovascular. După intervenția chirurgicală apar complicații de această natură:

  • absența spermatozoizilor la actul sexual;
  • procesele inflamatorii ale organelor pelvine;
  • incontinență urinară;
  • disfuncția erectilă;
  • infertilitate.

Potența după operație

Restaurarea funcției erectile are loc după o anumită perioadă după operație, dar se recomandă să nu începeți să trăiți sexual înainte de regenerarea completă a țesuturilor. Durata medie a unei astfel de perioade este de aproximativ o lună. Această perioadă poate fi crescută în funcție de starea și vârsta pacientului. Cu o restaurare completă a potenței, unii bărbați încetează să-și excrementeze sperma la sfârșitul actului sexual. Cauza daunelor parțiale ale canalelor seminale. Funcția de reproducere este păstrată, dar este necesară o puncție pentru extragerea spermei.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală de adenom de prostată

După operația în sine, este important să urmați toate recomandările urologului pentru o recuperare mai rapidă. Acestea se referă la nutriție, exercițiu și gestionarea vieții sexuale a pacientului. Aceste recomandări sunt importante și pentru a exclude posibilele complicații după intervenția chirurgicală. Perioada de reabilitare precoce este în primele 5-7 zile. În acest moment, pacientul revine la urinare normală. În general, perioada de recuperare poate fi de 3 luni sau mai mult.

Modificarea stilului de viață

Imediat după operație, este necesar să se elimine acțiunile imprudente, deoarece acestea pot duce la deteriorări și pot provoca inflamații. Nu puteți face următoarele:

  • stați mult timp pe scaun;
  • ia un duș sau o baie fierbinte;
  • să bea alcool;
  • conduce singur o mașină;
  • ridica o sarcină mai mare de 3 kg.

În termen de o lună și jumătate după operație, este necesar să se abțină de la activitatea sexuală. Imediat du-te la locul de muncă nu este recomandat, este mai bine să ia primele câteva săptămâni de concediu medical. După îndepărtarea adenomului de prostată se recomandă să meargă pe jos și, după un timp - să faceți dimineața încărcarea ușoară și înotul. După restaurare, nu trebuie să fumați țigări. Nicotina în ele afectează în mod negativ circulația sângelui, ceea ce poate duce la inflamație.

Alimente dietetice

Cel mai puțin important factor de recuperare este o nutriție adecvată. Este necesar să se excludă alimente dăunătoare din regimul alimentar. Aceasta include prăjit, sărat, afumat și dulce. Refuzați la băuturi alcoolice. Alimentele ar trebui să cuprindă:

Exerciții terapeutice și yoga

După operația de eliminare a adenomului prostatic, nu toate activitățile fizice sunt utile. Pentru a exclude este necesar să conduci o bicicletă și lecții cu ponderare. Este mai bine să faceți înot și gimnastică cu o întindere ușoară a mușchilor. Medicii recomandă să acordați atenție yoga. Judecând după feedback, sunt utile următoarele exerciții:

  1. Lie pe podea, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. Strângeți pentru a decupa mușchii de la picioare timp de 2-3 secunde timp de 1 minut.
  2. Fără a schimba poziția, a arcuit corpul cu un arc, punându-i mâinile sub talie și bazinul rupt de pe podea. Pentru a muri câteva secunde, luați poziția de plecare. Repetați de 4-5 ori.

Medicatie Terapie

Tratamentul nu se încheie după intervenția chirurgicală. Pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie să ia o serie de medicamente, lista care include:

  1. Antibiotice. Se folosește pentru a elimina infecția care sa dezvoltat după operație. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 7-10 zile.
  2. Analgezice - sunt prescrise pentru a opri sindromul de durere timp de 2-3 zile după procedura. În primul rând, pacientul ia analgezice puternice și apoi trece la analgin sau No-Shpu.

Cât costă o operație de eliminare a adenomului prostatei

Costul depinde de locația, metoda și complexitatea procedurii. Prețurile aproximative pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului prostatic pentru diferite clinici din Moscova sunt prezentate în tabel:

Tipuri de operații pentru îndepărtarea adenomului prostatic, avantajele și dezavantajele acestora

Adenomul de prostată este o formă benignă formată din partea stromală a glandei și epiteliul mărit. Pe masura ce BPH creste, tumoarea incepe sa apese impotriva uretrei, ceea ce duce la urinare insuportabila. Detectarea prezenței sale ajută la determinarea nivelului de antigen PSA. În stadiul inițial de dezvoltare a adenomului, tratamentul este în principal medicamentos. Cu toate acestea, în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat rezultatul adecvat, singura opțiune este o operație de îndepărtare a adenomului de prostată. Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit unui bărbat să se întoarcă la o viață normală.

Când desemnați o operație?

Tipul intervenției chirurgicale și procedura de implementare a acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

  1. Neoplasmul are o dimensiune foarte mare și stoarcă uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina în mod independent.
  2. Un om este chinuit de nevoia prea frecventă de a urina.
  3. Pacientul a avut hematurie.
  4. Procesele de infectare în sistemul genitourinar al unui bărbat sunt diagnosticate în mod regulat.

Unul dintre motivele intervenției chirurgicale sunt pietrele din vezică

  1. Incontinența urinară.
  2. Prezența pietrelor în vezică.
  3. Tratamentul cu medicamente sa dovedit a fi ineficient.
  4. Prezența durerii severe, care nu poate fi eliminată prin administrarea de medicamente.
  5. Progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului prostatic nu este efectuată la pacienții vârstnici, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața unui bărbat.

Pacienții au adesea o întrebare - este necesar să efectuați o intervenție chirurgicală la adenomul prostatic de gradul 2? La diagnosticarea bolii în acest stadiu, tratamentul este mediat. Indicatiile pe care medicii le acorda atentie la prescrierea tratamentului chirurgical sunt urmatoarele simptome:

  • Dificultate urinare.
  • Stagnarea vezicii urinare, care cauzează formarea de depozite.
  • Detectarea sângelui în urină.

Despre simptomele adenomului de prostată îi va spune medicului urolog-androlog Alexei Viktorovici Zhivov:

  • Apariția unei intoxicații cu un organism.
  • Diagnosticul insuficienței renale.
  • Procesele inflamatorii sau infecțioase din organism.

Pregătirea

În timpul pregătirii pacientului pentru operație, este necesar:

  1. Consultați un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
  2. Faceți o examinare cuprinzătoare a corpului, care vă va ajuta să identificați posibilele contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
  3. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există orice afecțiuni cronice.
  1. Să doneze sânge pentru analiza biochimică și determinarea parametrilor de coagulare.
  2. În timpul pregătirii, pacientului i se pot prescrie antibiotice, care vor evita procesul de infectare.
  3. În ziua operației, este interzisă mâncarea.

Metode de conducere

Adenomectomia cumulativă tradițională se realizează prin metoda cavității. Incizia, prin care se fac toate manipulările necesare, se realizează în abdomenul inferior. Eliminarea adenomului prostatic în acest fel poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru înlăturarea adenoamelor, fiecare având propriile particularități:

  • Rezecția și incizia transuretrală.
  • Extirpare.

Rezecția transuretrală a adenomului prostatic

  • Vaporizarea adenomului cu laser.
  • Îndepărtarea laparoscopică.
  • Embolizarea arterelor.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată de medicul curant. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv gradul de dezvoltare a neoplaziei și complicațiile.

adenomectomy

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura modalitate de a elimina adenomul. Astăzi, un doctor o poate numi numai dacă alte metode de chirurgie sunt inacceptabile. Indicații pentru o astfel de operațiune:

  1. Creșterea semnificativă a dimensiunii prostatei (mai mare de 80 mm).
  2. În timpul examinării pacientului, au fost evidențiate diferite complicații:
  • Pietre în vezică.
  • Necesită eliminarea diverticulului din vezică.

Rezecția transuretrală

Această tehnică astăzi este cea mai comună. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicarea comportamentului său este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația este efectuată endoscopic. La locul de manipulare, instrumentul este eliberat prin ureter. Diathermocoagularea se utilizează pentru a îndepărta țesuturile.

Șeful direcției chirurgicale a clinicii "Garvis", Robert Molchanov, va povesti despre funcționarea TOURULUI prostatei:

Există o tehnică similară pentru efectuarea unei proceduri chirurgicale, care se numește incizie transuretrală. Diferența constă în faptul că nu se efectuează rezecția țesutului, dar se face o mică incizie a prostatei în zona în care are loc îngustarea ureterului. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea procesului de urinare prin uretra. Indicarea incidenței este:

  • Dimensiunea mică a prostatei.
  • Probabilitatea dezvoltării procesului oncologic este complet exclusă.

Un cateter este inserat imediat în uretra, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Aceasta se face pentru a îndepărta rămășițele țesuturilor patologice ale adenomului.

Consecința după îndepărtarea adenomului prin uretra este disconfort în zona de manipulare. După 7-10 zile, toate senzațiile neplăcute ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită consultat cu un medic.

enucleatie

Această tehnică este adesea utilizată în loc de o intervenție chirurgicală deschisă și de o intervenție prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului sunt "scoase" sub influența laserului. Pentru avantajele îndepărtării unui adenom al unei prostate, această metodă poartă:

  1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
  2. Eliminarea adenomului mare (peste 200 g).
  3. O scurtă perioadă de reabilitare.
  4. Posibilitatea de a efectua pentru pacientii cu diferite patologii:
  • Dacă în schelet există implanturi metalice.
  • Prezența unui pacemaker.
  • Încălcarea coagulării sângelui.

Operațiunea de enucleare cu laser

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt:

  1. Patologia vezicii urinare.
  2. Procesele inflamatorii din organism.
  3. Starea severă a pacientului.
  4. Imposibilitatea introducerii instrumentului prin ureter.

Embolizarea arterelor

Operația necesită un dispozitiv angiografic. În timpul intervenției chirurgicale, vasele sunt închise, care hrănesc prostata. Contraindicațiile la embolizare includ:

  • Prezența în vene a extremităților inferioare ale trombilor plutitori.
  • Diagnosticul bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos descrie în detaliu metoda de embolizare a arterelor prostatei:

Indicatiile pentru indepartarea adenoamelor prin embolizare includ:

  1. Încălcarea procesului de coagulabilitate a sângelui.
  2. Forme grave de diabet zaharat.
  3. Afecțiuni renale.

Vaporizarea laserului

Aceasta este o tehnică modernă de îndepărtare a adenomului prostatic, ceea ce face posibilă evitarea multor complicații. Acesta poate fi administrat pacienților care au probleme cu coagularea sângelui.

Instrumentul pentru îndepărtarea adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii care utilizează un laser, are loc evaporarea țesuturilor patologice. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce ajută la eliminarea sângerării.

Procesul de efectuare a operației este monitorizat de un chirurg pe un monitor special. Se recomandă utilizarea laserului în cazul în care dimensiunea adenomului se situează în intervalul de 60-80 cm. Dacă dimensiunea sa depășește 100 cm, vaporizarea laserului este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea adenomului prostatic cu un laser are astfel de avantaje:

  1. Eficiență ridicată a tratamentului.
  2. Nu există vătămări grave.
  3. Abilitatea de a evita complicațiile (sângerare, disfuncție sexuală după îndepărtarea adenomului etc.).

Vaporizarea laser a adenomului de prostată

  1. Operația poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
  2. Scurtă perioadă de reabilitare.
  3. Posibilitatea menținerii pacienților cu tulburări de sângerare.

Cu toate acestea, metoda are și aspecte negative:

  • Pentru îndepărtarea adenomului de prostată durează mai mult timp decât pentru îndepărtarea endoscopică.
  • Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru operație.

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de eliminare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Pentru a introduce instrumentele necesare, se efectuează mai multe tăieturi mici. În timpul operației, chirurgul urmărește monitorul.

Pentru a îndepărta tumoarea, se utilizează un cuțit cu ultrasunete. După terminarea operației, un cateter este introdus în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

Avantajele acestei metode pot fi numite:

  1. Traumatism minimal.
  2. Eficiență ridicată.
  3. Pierderea ușoară a sângelui.
  4. Posibilitatea efectuării în caz de detectare a adenoamelor de dimensiuni mari.

complicații

Operația de îndepărtare a adenomului prostatic este uneori însoțită de complicații, dintre care cel mai adesea apare:

  • Sângerarea din țesuturile deteriorate în timpul eliminării adenomului.
  • La efectuarea manipulării, este necesară spălarea vezicii cu un lichid capabil să pătrundă în patul vascular.

Probabilitatea complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru a face acest lucru depinde în mod direct de dimensiunea prostatei.

Ce complicații pot apărea după rezecția transuretrală a prostatei? Uită-te la videoclipul de mai jos:

După intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta astfel de complicații:

  1. Apariția incontinenței urinare.
  2. Formarea cicatricilor în uretra.
  3. Încălcarea funcției sexuale, până la dezvoltare impotență.

Potrivit statisticilor, aproximativ 2% după îndepărtarea chirurgicală a adenomului, se referă mai târziu la medic din cauza complicațiilor. Aproximativ 5% au nevoie de oa doua operație.

În plus, există posibile consecințe ale intervenției chirurgicale pentru a elimina adenomul prostatic:

  • Apariția fistulei urinare.
  • Scurgerea urinară.
  • Infecția în rană.
  • Încălcarea funcției sexuale. După o operație deschisă sau transuretrală, de multe ori există un "orgasm uscat", în care nu există secreție de spermă.

Efectul asupra potenței

În jurul prostatei este o capsulă cu terminații nervoase atașate la ea, care afectează erecția. Dacă în timpul eliminării adenomului aceste terminații nervoase s-au deteriorat, atunci un bărbat poate avea o deteriorare a potenței, până la impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica intervenției chirurgicale. Pacienții cu intervenții chirurgicale minime invazive au cea mai mare șansă de a menține potența normală, ceea ce permite păstrarea integrității terminațiilor nervoase. Conservarea funcției de reproducere este, de asemenea, afectată de prezența unei tumori maligne (carcinom), care sa răspândit în terminațiile nervoase. Uneori, deja în timpul operației, chirurgul dezvăluie această formare pe plexurile nervoase. În acest caz, ele sunt complet șterse.

Carcinomul (cancerul) al prostatei este o tumoare malignă care se dezvoltă în glanda prostatică.

Reabilitarea postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, pentru pacient este important să se respecte toate prescripțiile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  1. Se supune periodic examinării.
  2. Mâncați echilibrat și eliminați complet din dietă mâncăruri prajite, picante, sărate și alimente afumate.
  3. Beți multă apă.
  1. Evitați activitatea fizică sau mișcările bruște.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, poate fi prescris un tratament antibiotic pentru pacient.
  3. Refuzați de intimitatea sexuală timp de 1,5-2 luni.
  4. Să conducă un stil de viață sănătos și activ. În fiecare zi, faceți plimbări în aerul proaspăt.
  5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul le va arăta.

Costul operațiunii depinde de tipul de intervenție.

Tabelul 1. Prețurile chirurgiei pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Recenzii pentru pacienți

După ce au studiat opiniile pacienților care au întâmpinat necesitatea unei operații de eliminare a adenomului, se poate observa că toți sunt bine tolerați. Consecințele pot depinde de tipul de intervenție chirurgicală:

  • După efectuarea unei adenomectomii arogante, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul dezvoltării diferitelor complicații (incontinență urinară, scăderea potenței, ejaculare retrogradă etc.).
  • Rezecția transuretrală este însoțită de posibilitatea apariției acelorași complicații ca îndepărtarea tradițională a adenomului, însă timpul necesar pentru recuperare este puțin mai scurt.
  • După enucleare, unii bărbați raportează o încălcare a funcției sexuale. În stadiul inițial, pot apărea probleme cu reținerea urinei. Uneori este posibil să apară sângerări sau ejaculare în vezică.
  • După vaporizarea cu laser, nu există de obicei consecințe neplăcute. În același timp, bărbații, după eliminarea anunțului adenomului, îmbunătățesc nu numai urinarea, ci și funcția erectilă.
  • Laparoscopia are consecințe negative minime. În majoritatea cazurilor, procesul de reținere a urinei este normalizat în primele 6 luni după îndepărtarea adenomului.
  • Îndepărtarea neoplasmului prin embolizare, pacienții nu au evidențiat niciun fel de consecințe negative. Barbatii raporteaza ca urinarea revine repede la normal.

Operația, în timpul căreia este îndepărtată adenomul de prostată, devine adesea singura modalitate de a scăpa de patologie. Există mai multe opțiuni pentru efectuarea acesteia. Alege cel mai bun poate fi doar un medic.