Principal
Tratament

Ce este un test PSA și de ce se face acest lucru?

Testul PSA este o procedură de diagnosticare prescrisă pentru bărbații cu o tumoare suspectată de natură malignă în glanda prostatică. Antigenul specific prostatic se produce în celulele prostatei într-o cantitate mică.

După cum reiese din rezultatele PSA

O mica crestere a concentratiei de PSA indica un curs de prostatita, o concentratie mai mare a antigenului indica progresia tumorii maligne a prostatei.

Cauza de îngrijorare pentru pacientul cu tulburare de prostată este concentrația antigenului prostatic mai mare de 4 ng în 1 ml.

Testul nu este un indicator absolut fiabil al dezvoltării cancerului în prostată, deoarece au existat cazuri de tumori maligne și la o concentrație normală a antigenului prostatic.

Prin urmare, o concentrație ridicată de antigen specific nu este întotdeauna un indicator al procesului malign al prostatei.

Analiza PSA indică o lipsă de îngrijorare la o concentrație de substanță în intervalul 2,5 - 3 ng în 1 ml. Cu câțiva ani în urmă, această valoare normativă a fost mai mare - 4 ng / ml.

Pregătiți pentru un test PSA

Analiza PSA nu necesită o pregătire specială. Pentru a obține rezultate mai fiabile ale testelor, se recomandă efectuarea procedurii înainte de examinarea rectală sau palparea prostatei.

În cazul examinării rectale digitale, testul PSA este recomandat după câteva zile.

Merită să informați medicul despre procedurile anterioare pentru cistoscopie, prelevarea de țesuturi de prostată pentru examinarea histologică.

Testul PSA trebuie amânat dacă pacientul suferă o perioadă inflamatorie acută a cursului unei infecții genitourinare de natură infecțioasă.

Procedura de detectare a unui antigen specific nu se efectuează după o cateterizare a vezicii urinare.

Cu două zile înainte de testul următor, este inadmisibilă efectuarea de acte sexuale sau masturbarea cu ejacularea ulterioară.

Restul situațiilor care distorsionează rezultatele testului vor fi indicate de către medic, împreună cu fiecare pacient, în cadrul unei conversații individuale despre obiceiurile și stilul său de viață actual.

Procedura de procedură

Un specialist medical care efectuează prelevarea de probe de sânge pentru analiză, stoarce partea superioară a membrelor superioare cu un ham. Astfel, venele de pe pliul ulnar sunt mai vizibile și mai vizibile pentru introducerea acului.

Așezați-l pe pielea unde se va injecta acul, se umezește cu o soluție antiseptică.

Venele care se apropie aproape de suprafața pielii, având umflături chiar fără a trage turneul sunt căutate de medic fără probleme, acul este introdus de la prima dată.

Vasele situate în straturi mai adânci sunt căutate cu probleme, astfel încât acul nu poate fi injectat de la prima dată.

După introducerea acului, se atașează un tub special pentru colectarea sângelui. Cu un flux suficient de sânge, turnichetul este slăbit sau complet îndepărtat. Acul este scos din venă în timp ce se apasă simultan tamponul din vata de bumbac.

Procedura de a lua sânge nu depășește 5 minute în timp, cu confluența operațională a circumstanțelor, uneori procesul se termină în 2 minute.

O anumită cantitate de sânge luată este plasată într-o eprubetă și trimisă pentru teste de laborator.

Limitele standard PSA

Întrucât limitele normei fluctuează în funcție de vârsta pacientului, atunci când se decodifică rezultatele, parametrul de vârstă al pacientului este luat în considerare fără întârziere.

Cu toate acestea, dependența directă a concentrației antigenului prostatic față de numărul de ani al pacientului nu este dovedită, deci rezultatele sunt revizuite de medic și subiectul vârstei este în considerare.

Pentru bărbații din rasa europeană și vârsta de cel mult 50 de ani, norma este de obicei considerată a fi un indice care nu depășește 2,5 ng / ml. Fiecare deceniu de vârstă vă permite să adăugați 1 ng / mL pentru normă.

Pacienții din rasele Mongoloid și Negroid au alte standarde PSA.

Ce trebuie să faceți cu un nivel PSA ridicat?

Pacienții care au un nivel al antigenului prostatic mai mare de 4 ng / ml (în cazurile 10 și mai sus) prezintă un risc crescut de apariție a neoplasmelor maligne în prostată.

Cu toate acestea, rezultatul analizei (chiar și PSA ridicat) nu este o bază pentru stabilirea unui diagnostic.

Procedurile de diagnosticare suplimentare (examinarea histologică a țesutului prostatic după efectuarea biopsiei și examenul transrectal) vor confirma sau respinge asumarea cancerului de prostată.

Adesea, un nivel ridicat de antigen specific indică un proces inflamator în glandă (prostatită) sau o creștere a glandei datorită dezvoltării unui adenom tumoral benign.

Dacă este suspectat de cancer de prostată, se efectuează un test suplimentar pentru a detecta concentrația unui antigen prostatic specific în starea liberă.
Modelul rezultatelor și relația lor cu cancerul de prostată este diferită față de măsurarea PSA legată: cu cât este mai scăzută concentrația de antigen în starea liberă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției cancerului.
Modelul rezultatelor și relația lor cu cancerul de prostată este diferită față de măsurarea PSA legată: cu cât este mai scăzută concentrația de antigen în starea liberă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției cancerului.

Mai mult de jumătate dintre bărbații cu un procent de antigen prostatic liber sub 15 ani sunt confirmați de o examinare histologică a cancerului de prostată.

Biopsia pentru examinarea histologică se efectuează cu ajutorul unui ac special, penetrarea acestuia și prelevarea probelor de biomaterial se efectuează sub controlul senzorilor cu echipament cu ultrasunete.

Procedura aduce durerea pacientului, prin urmare se efectuează în asociere cu anestezia locală.

Atunci când se detectează cancerul de prostată, se recomandă să se discute cu medicul curant toate opțiunile de tratament, luând în considerare contraindicațiile la metodele individuale și sănătatea generală.

Atunci când se detectează cancerul de prostată, se recomandă să se discute cu medicul curant toate opțiunile de tratament, luând în considerare contraindicațiile la metodele individuale și sănătatea generală.

Uneori se declanșează o tactică de observație, în care procesele de creștere ale tumorii sunt monitorizate în dinamică. În absența creșterii neoplaziei maligne, nu este exclusă alegerea metodelor conservatoare de tratament.

Urmând tactica observării este o metodă periculoasă în care cancerul poate fi transferat în etapa următoare.

Metoda finală de tratare a cancerului de prostată este îndepărtarea rapidă a acestuia. Viața poate fi salvată pentru pacient, dar problemele legate de gestionarea ulterioară a vieții sexuale, funcția de reproducere a corpului nu poate fi evitată.

Metoda finală de tratare a cancerului de prostată este îndepărtarea rapidă a acestuia. Viața poate fi salvată pentru pacient, dar problemele legate de gestionarea ulterioară a vieții sexuale, funcția de reproducere a corpului nu poate fi evitată.

Bărbații pot experimenta apoi orgasm după actul sexual, dar ejacularea nu are loc.

Unii bărbați încep după ce prostatectomia întâmpină probleme cu funcționarea normală a vezicii urinare, există probleme cu funcția erectilă.

Metoda radiologică de tratare a cancerului este utilizată cu ajutorul a două metode alternative: implantarea de boabe radio în țesutul prostatic sau expunerea la particule radioactive (valuri) din exterior.

Metoda nu este lipsită de deficiențe, deoarece consecințele sunt sub forma impotenței sau a lipsei de ejaculare. Au fost probleme după metoda radiologică cu funcționarea vezicii urinare și a intestinului.

Alegerea unei metode pentru tratarea cancerului de prostată rămâne la medic. În orice caz, pacientul așteaptă consecințele tratamentului, eliminat prin consultări și control medical de lungă durată, și tratamentul de către alți specialiști: andrologi, gastroenterologi etc.

Limitarea testului PSA

Rezultatul urmăririi nivelului de PSA nu este o procedură de diagnostic garantată pentru detectarea cancerului. Rezultatele pot confirma cancerul chiar dacă acesta este absent.

Starea psihologică a pacientului cu direcția testului PSA este marcată de o anxietate crescută, care este nedorită în special în cazurile de neconfirmare a cancerului.

Forma unei tumori maligne cu utilizarea unui test de sânge rămâne nesoluționată.

Cancerul cu progresie lentă lasă o mare oportunitate pentru speranța de viață a pacientului, analiza PSA în acest caz perturbă starea psihologică a bolnavului.

Doar 2% din operațiunile de îndepărtare a prostatei sunt efectuate pe baza unei amenințări de viață pentru pacient.

Posibile riscuri în timpul testului

Procedura de testare nu reprezintă un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Dacă există un rezultat pozitiv care nu este confirmat de alte metode de diagnosticare, pacientul trebuie să experimenteze o stare de anxietate sporită pentru o lungă perioadă de timp.

Prezența unui rezultat negativ, care se dovedește a fi falsă, poate servi uneori drept un prag pentru utilizarea unor tehnici de diagnosticare ulterioare, ceea ce este inacceptabil în tranziția cancerului până la următoarea etapă de dezvoltare.

Importanța testului

Fiecare om de peste 50 de ani, chiar și în absența plângerilor legate de funcția glandei prostate, ar trebui să fie supus unui diagnostic al stării acestui organ.

Examenul rectal, testul PSA sau alte metode sunt alese de urolog în colaborare cu pacientul.

Timpul de diagnosticare a cancerului este necesar pentru bărbați la vârsta de 45 de ani, dacă pedigreele lor includ probleme cu prostata.

Norma PSA: principalele caracteristici ale analizei și indicațiile pentru livrarea acesteia

Prostatic antigen specific (PSA) este produs de celulele de prostată.

Dacă valoarea depășește normele stabilite, aceasta este o consecință a proceselor patologice din glandă, astfel încât testul PSA ajută la diagnosticarea bolilor organelor.

Testul PSA este cel mai informativ printre alte teste care dezvăluie boli ale prostatei. Folosind-o, pot fi determinate procesele inflamatorii in prostata si proliferarea benigna a tesutului, dar scopul principal al studiului PSA este detectarea celulelor canceroase.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru PSA:

  • cu simptome caracteristice unei tumori maligne în prostată;
  • la vârsta de cincizeci de ani, se efectuează o analiză anuală pentru a determina rata PSA;
  • examinarea anuală după patruzeci de ani în prezența rudelor care au cancer;
  • cu glanda prostată mărită;
  • pentru a identifica stadiul unei tumori canceroase;
  • în scopul monitorizării cursului tratamentului.

Până de curând sa crezut că rata PSA era în intervalul de până la 4,0 ng / ml, dar practica medicală a arătat că cancerul se poate dezvolta și la rate mai mici. Prin urmare, un semn de formare malignă poate fi un PSA care depășește 2,5 ng / ml, dar numai dacă există alți factori indirecți.

PSA total

Antigenul specific prostatic total este egal cu suma PSA liberă și legată.

Detectarea indexului PSA total permite:

  • diagnosticarea debutului dezvoltării patologiei;
  • investighează prostata pentru prevenție;
  • care dezvăluie norma PSA, pentru a evalua rezultatele tratamentului glandei prostatei;
  • dacă un om a suferit o intervenție chirurgicală, analiza generală a PSA ajută la identificarea recăderilor.

PSA liber și obligat:

  • forma libera - PSA nu este legata de proteine;
  • forma legată - PSA este asociată cu alfa 1-anti-chymotrypsin.

PSA gratuit în corpul unui bărbat este de numai 10%. Analiza antigenului liber face posibilă distingerea formărilor benigne de cele maligne.

Testul PSA este un oncomarker care identifică modificările oncologice ale prostatei, dar un nivel ridicat de antigen poate indica prezența altor boli ale prostatei. Dacă PSA crescut este cauzată de prostatită sau de un adenom, atunci ei spun un test fals pozitiv.

Pentru a evita greșelile diagnosticului, medicul utilizează raportul PSA, care permite evaluarea raportului dintre antigenul liber și legat de prostată specific. Dacă PSA asociat este crescut, atunci este sugerat cancer și dacă hiperplazia liberă - benignă.

Norma câinelui în sângele bărbaților și abaterea de la acest indicator

PSA la bărbați este considerată a nu depăși 4,0 ng / ml, dacă această valoare este depășită, pacientul poate primi o direcție biopsie, dar PSA crescut nu este întotdeauna un semn de cancer. Dacă este suspectată de o tumoare malignă, pacientului i se dau teste suplimentare.

Nivelul PSA crescut în sânge, norma este mai mare de 4,0 ng / ml:

Depășirea normei sugerează că glanda prostatică este sub influența oricărui proces, intern sau extern. Se ridică numai atunci când bariera dintre celulele prostatei și sistemul circulator este întreruptă.

Efectele externe asupra prostatei:

  • examinarea glandei prin palpare;
  • masarea prostatei;
  • excursii lungi cu bicicleta;
  • călăreț cal;
  • sex furtunoasă în ajunul analizei;
  • efectuarea cistoscopie;
  • plasarea cateterului în vezică;
  • îmbătrânirea corpului (abateri legate de vârstă);
  • luând medicamente pentru a trata proliferarea țesutului benign și unele medicamente.

Dacă nu există influențe externe similare asupra prostatei, atunci vorbește despre patologia glandei în sine sau despre alte probleme interne.

Norma PSA din sângele unui om se abate cu următoarele afecțiuni:

  • prostatita acută;
  • exacerbarea prostatitei cronice;
  • boli inflamatorii ale tractului urinar;
  • ischemia prostatei;
  • mărirea prostatei;
  • hiperplazie benignă;
  • un atac de cord al prostatei;
  • malignă.

Nivelul redus de PSA din sânge, norma este mai mică de 2,0 ng / ml:

Un indice scăzut al PSA este norma, ceea ce indică faptul că riscul de a dezvolta procese patologice în glandă este minim. Scăderea antigenului specific prostatic indică eficacitatea tratamentului bolilor de prostată.

Interpretarea rezultatului

Norma PSA la bărbați caracterizează o glandă prostată sănătoasă. În cazul în care nivelul PSA este ridicat, medicul descifrează indicii, în timp ce este foarte important să se ia două analize simultan - libere și comune. Este raportul dintre indicatori care face posibilă diagnosticarea cancerului și diferențierea acestuia de alte patologii care sunt similare în simptomatologie cu formarea malignă.

Concentrația în sânge a PSA total variază ușor, creșterea indicelor poate să se refere atât la cancer și prostatită, cât și la adenom. Cu o educație malignă, nivelul PSA liber este scăzut, iar hiperplazia benignă sau procesele inflamatorii în prostată sunt ridicate. Un specialist, interpretând acești indicatori, poate diagnostica cu încredere cancerul sau poate exclude o astfel de tumoare.

Valoarea PSA liberă față de total este determinată în intervalul de la 12 la 100%. Cu cât este mai mare rata, cu atât riscul de cancer este mai puțin probabil.

Dacă medicul determină cancerul, efectuați apoi studii suplimentare pentru a determina tratamentul adecvat.

Tratamentul tradițional pentru cancerul de prostată este după cum urmează:

  1. Radioterapie la distanță - metoda cea mai comună de combatere a cancerului. Se compune din iradierea organului bolnav, proiecția organului este determinată de RMN.
  2. brahiterapie - este un tip de radioterapie, care se efectuează în absența metastazelor. Se consideră cea mai eficientă tehnică până în prezent, avantajul operației fiind acela că sursa de radiație este furnizată direct organului afectat, excluzând efectele nocive asupra altor țesuturi.
  3. prostatectomie - Intervenția chirurgicală pentru tratamentul cancerului de prostată. Pentru o astfel de resort radical puțin atunci când alte metode nu sunt eficiente, ca urmare a intervenției chirurgicale, prostata, ganglionii limfatici iliace si veziculele seminale, sunt complet eliminate.

Un test de sange pentru PSA: standardul de varsta pentru barbati

Pentru a cunoaște nivelul PSA, trebuie să donați sânge pentru analiză. Prelevarea de probe de sânge se efectuează din venă dimineața, este important să treceți analiza la 11 ore, când riscul de distrugere a celulelor sanguine din serul de sânge este minim.

Înainte de a trece analiza, trebuie să respectați o serie de reguli:

  • în timpul unei zile înainte de test, nu puteți mânca alimente grase;
  • în ziua donării de sânge, ar trebui evitată suprapunerea nervoasă și fizică;
  • nu este indicat să fumezi cu cel puțin 30 de minute înainte de a lua sânge;
  • Nu puteți lua testul dacă este mai puțin de 10 zile după masajul prostatei;
  • Pentru a evita un rezultat pozitiv fals, nu faceți o analiză dacă există inflamații ale tractului urinar sau după cateterizare.

Cu cât omul mai în vârstă, cu atât mai mult antigenul specific în prostată din sânge, este recomandat ca persoanele în vârstă să ia sânge în fiecare an pentru a determina indicele PSA. Datele sunt introduse în tabel, iar medicul poate vedea clar modul în care se schimbă indicatorii și dacă există motive de îngrijorare.

Testul de sânge pentru câine este norma după vârstă (ng / ml):

  • până la patruzeci - 1,4-2,5;
  • până la cincizeci - 2,0-2,5;
  • până la șaizeci - 3,1-3,5;
  • până la șaptezeci - 4,1-4,5;
  • după șaptezeci - 4,4-6,5.

Femeia are un nivel PSA de 0,2 ng / ml și nu este utilizat pentru detectarea cancerului.

Testul de sânge pentru PSA: norme și transcriere

PSA - denumirea completă a acestui oncomarker - un antigen specific prostatic, în structura sa este o proteină bicomponentă (glicoproteină). Celulele epiteliale izolate ale glandei prostate și în compoziția sucului său intră în lichidul seminal. Funcția sa principală este diluarea spermei pentru a asigura mobilitatea funcțională a spermatozoizilor.

PSA general: importanța sa în diagnosticarea bolilor

În sânge sunt:

  • PSA total;
  • liber PSA;
  • legate de PSA.

Cantitatea de legat și liber este egală cu PSA total. Forma liberă durează în mod normal aproximativ 20% din PSA total.

Valoarea diagnosticului este, în principal, nivelul general al PSA, a cărui valoare crește în funcție de creșterea prostatei.

Metoda este cea mai specifică pentru identificarea cancerului de prostată. Numiți cu prezența tulburărilor de urinare, în special - nocturnă (noctură).

Acesta este utilizat în colaborare cu cercetarea degetului, ultrasunete.

Vă rugăm să rețineți: determinarea nivelului de PSA este prescrisă după stimularea prostatei prin cercetarea degetului și, de asemenea, după aplicarea supozitoarelor rectale nu mai devreme de o săptămână după aceste proceduri. Deoarece pot denatura un rezultat sigur.

PSA test de sânge: norme de vârstă

O perioadă mai lungă ar trebui menținută după:

  • metode de biopsie a prostatei;
  • îndepărtarea (rezecția) prostatei;
  • masaj mecanic.

Este important să: atât PSA general cât și liber sunt necesare pentru a lua și a determina dintr-o "parte" luată de sânge, utilizați o metodă. Trebuie să faceți analiza numai într-un laborator.

Sângele este colectat dimineața, înainte de a mânca. Pentru prelevarea de probe de sânge se utilizează cotul cotului.

Reguli pentru pregătirea unui pacient pentru analiza sângelui pentru PSA

Ultima masă trebuie să fie de cel puțin 12 ore înainte de a lua sânge. Puteți bea doar apă obișnuită, nu mai pot bea alte băuturi, în special conținând cofeina. Categoric contraindicat alcool.

Cu două zile înainte de studiu, pacientul trebuie să respecte o dietă care exclude prajit, afumat, gras, prea sărat. Dacă este posibil, se abține de la produsele din carne. Pentru adoptarea de legume fierte recomandate în alimente, neutre în aciditatea fructelor. Puteți găti supe de legume slabe și cereale.

Timp de câteva zile merită să nu se desfășoare activități sportive, muncă fizică greoaie, ciclismul nu este recomandat. De asemenea, este necesar să refuzați activitatea sexuală.

Analiza antigenului specific prostatic total (PSA)

PSA total este o proteină tisulară de prostată, care face parte din prostata excretoare excretoare. În medicină, este un marker al bolilor tumorale.

În ce cazuri este analiza atribuită pentru determinarea valorilor PSA totale:

  • diagnosticul de adenom de prostată;
  • controlul tratamentului cu adenom;
  • diagnosticul de cancer de prostată, în special detectarea precoce a tumorii;
  • controlul asupra tratamentului neoplaziei maligne deja diagnosticate a prostatei.

În mod normal, PSA total în sânge variază de la 0-4 ng / ml. Dar despre norme există opinii diferite. Recent, un număr de cercetători au fost limitați la 2 ng / ml.

În ce cazuri sunt indicatorii crescuți ai PSA total:

  • la toate etapele de dezvoltare a adenomului de prostată;
  • după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului prostatic;
  • după ce ejacularea a avut loc în ajunul analizei;
  • în cazul problemelor cu potență;
  • cu diferite forme de încălcare a actului de urinare;
  • după o plimbare lungă pe o bicicletă, mai ales pe un drum jignitor.

Vă rugăm să rețineți: dacă valorile PSA (totale) depășesc 30 ng / ml, acest fapt ar trebui considerat drept un caz al unui posibil proces oncologic în curs de dezvoltare.

În stadiile avansate de cancer, cu metastazele disponibile, valorile totale ale PSA pot atinge 1000 ng / ml și mai mari.

Analiza PSA antigenului prostatic liber

Antigenul prostatic gratuit este parte din PSA total și este, de asemenea, un produs al activității fiziologice a prostatei.

Vă rugăm să rețineți: Cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare valoarea acestui antigen.

În orice caz, nivelul său nu trebuie să depășească 4 ng / ml.

Datele acestui marker trebuie determinate cu semne de cancer de prostată.

În plus față de indicatorul PSA liber în practica urologico-andrologică, se aplică definiția procentului de PSA liber la PSA total. Valoarea este exprimată în procente.

Numerele acestui raport devin deosebit de importante dacă PSA este deja peste normă, dar nu crește la valori critice și este în intervalul de 4,0-10,0 ng / ml.

În acest caz, dacă raportul PSA liber / PSA total nu crește peste 15%, se poate suspecta o creștere benignă. Dacă în procesul de monitorizare dinamică a nivelului acestui indicator este de remarcat pentru creșterea graduală a acestuia, este posibil să se tragă concluzii cu privire la posibila malignitate a procesului, precum și un efect mic a avut loc atât măsuri conservatoare și chirurgicale.

Dacă, pe fondul tratamentului, nivelul raportului scade, se pot trage concluzii cu privire la efectul benefic al procesului de tratament.

Un PSA gratuit este considerat normal 0,93 ng / ml.

Indicații pentru PSA gratuit:

  • observarea dinamică și controlul pacienților cu formarea malignă prostatică;
  • monitorizarea dinamică și monitorizarea pacienților diagnosticați - "adenom de prostată" cu scopul principal de diagnosticare precoce a malignității posibile a procesului;
  • diagnostic diferențial de cancer, adenom și prostatită;
  • ca o analiză profilactică la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

În ce cazuri crește concentrația de PSA liber?

  • cu adenom de prostată existent în diferite stadii ale bolii;
  • procese inflamator-proliferative ale țesutului prostatic (prostatită);
  • maladie patologică a prostatei;
  • termenii precoce ai perioadei postoperatorii în tratamentul chirurgical al prostatei;
  • ejacularea (ejaculare) cu câteva ore înainte de test.

În cazul cancerului de prostată, nivelul PSA liber este mult mai mic decât în ​​cazul proceselor hiperplatice benigne și al bolilor inflamatorii.

Valoarea prognostică este relația "PSA liber / PSA general":

  • dacă indicatorul este mai mic de 15% - atunci el vorbește despre problemele grave care există și este nefavorabil în ceea ce privește prognosticul;
  • dacă indicatorul este în intervalul de 15-70%, prognoza este favorabilă.

Recomandări generale și observații

Starea de sănătate, în majoritatea cazurilor, depinde de persoana în sine. Pentru a determina procesul malign în curs de dezvoltare în primele etape, este necesar să se efectueze periodic examinări preventive.

De aceea, bărbații, după ce au atins vârsta de 50 de ani și, în unele cazuri, chiar mai devreme (cu patologia existentă a prostatei), este necesar să se analizeze PSA cel puțin o dată pe an.

Dacă găsiți indicatori de analiză care depășesc limitele normei, andrologul, urologul sau oncologul trebuie să fie văzuți și să fie supuși unei examinări complete cu scopul diagnosticării precoce a posibilei boli.

Vă rugăm să rețineți: nu în toate cazurile de eliberare a cifrelor de analiză dincolo de norme există un proces patologic.

Detectarea bolii maligne într-o fază incipientă permite aproape 100% din cazuri să fie vindecate de ea.

Informații mai detaliate despre metoda de testare a sângelui pentru PSA și alte oncomeri, precum și despre eficacitatea acestor teste pe care le veți obține vizualizând recenzia video:

Alexander Lotin, observator medical

37,955 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi

Nivelul admisibil de PSA în prostatită

Ce este PSA? Antigenul specific prostatic (PSA) este o proteină specială care se formează în corpul masculin exclusiv de țesuturile prostatei, îndeplinind funcția de dizolvare a spermei în momentul ejaculării. Acumularea de PSA în prostată în sânge a unui reprezentant masculin reflectă direct vârsta și volumul de prostată. Adică, cu cât dimensiunea prostatei este mai mare, cu atât este mai mare PSA. Prin urmare, pentru orice om este foarte important să se supună periodic unui examen PSA pentru a determina valoarea acestuia în organism.

Motivele creșterii PSA

Densitatea crescută a PSA indică de obicei o boală periculoasă a prostatei. Motivele pentru patologia prezentată:

  • malign de neoplasm, adică cancer;
  • adenomul prostatitei;
  • procesul de inflamație care apare în prostată;
  • infarctul sau boala ischemică a glandei.

Nu întotdeauna un indice PSA crescut este cauzat de boli de prostată. În anumite situații, acest simptom nu este o boală. Creșterea PSA se observă în astfel de cazuri:

  • curs de masaj al prostatei;
  • ejaculare;
  • efectuarea procedurii de diagnosticare US a organelor masculine;
  • biopsia prostatei;
  • intervenția operativă.

În astfel de situații, PSA poate crește. Prin urmare, înainte de trecerea acestui studiu ar trebui să ia în considerare astfel de puncte. La urma urmei, nivelul de PSA din sânge va fi atipic.

Indicatii pentru studiul PSA

Pentru a trece testul de sânge la cantitatea de antigen specific prostatei, specialistul numește în astfel de cazuri:

  • verificați eficacitatea terapiei în cazul cancerului;
  • Pentru a exclude o tumoare malignă, se face o analiză a cancerului de prostată;
  • datorită terapiei radicale a unui pacient cu un diagnostic de cancer de prostată;
  • pentru prevenirea bărbaților de 40 de ani și mai mult.

Analiza materialului pe PSA dă un rezultat fără erori de 100%. Prin urmare, identificarea procesului inflamator al prostatei și a bolilor mai grave poate fi destul de rapidă, în stadiile incipiente de dezvoltare.

Norma concentrării PSA în corpul unui om

Cum să decodezi starea normală de proteine ​​în sângele unui bărbat? Următoarele valori PSA sunt considerate norme, în funcție de vârstă:

  • la bărbații tineri de la 20 la 25 de ani rezultatul nu trebuie să depășească 2,5 ng / ml;
  • vârsta de 25-45 ani oferă PSA 3 ng / ml;
  • la bărbații între 45 și 65 de ani - nu mai mult de 3,5 ng / ml;
  • varsta senior - rezultatul nu trebuie sa depaseasca limitele PSA 4 ng / ml.

Aceasta înseamnă că, dacă rezultatul studiului nu este mai mare de 4 ng / ml - acesta este rezultatul normal, în care tumoarea malignă este exclusă.

Adenomul prostatei

Adenomul este o boală legată de vârstă în care glanda prostatică crește. În consecință, acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile calitativ, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației sau a bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar. Adenomul nu este considerat o boală fatală, dar, totuși, înrăutățește semnificativ calitatea funcționării normale.
Pentru a detecta boala, este necesar să se efectueze o analiză a nivelului de PSA din sânge. Înainte de studiu, medicii nu recomandă să mănânce timp de 8 ore și, de asemenea, timp de 2 săptămâni să se abțină de la intimitate.
PSA de la 20 la 40 ng / ml indică faptul că omul dezvoltă această boală. Când acest indicator este depășit, pacientul, cel mai probabil, progresează educația malignă.
Nivelul PSA în adenomul de prostată trebuie monitorizat periodic. Acestea nu trebuie să crească cu mai mult de 0,75 ng / ml pe an. O creștere mai dinamică indică dezvoltarea cancerului de prostată.
Ce înseamnă acest indicator? Nivelul PSA în adenomul prostatic ajută specialistul să prescrie tratamentul cel mai eficient și mai sigur în fiecare caz individual.

prostatita

Prostatita este o boală în care apar procese inflamatorii în glanda prostatică. Această boală afectează nivelul PSA, chiar dacă nu există schimbări vizibile în corpul unui bărbat.
Începând cu tratamentul eficient, indicatorul antigenului specific prostate revine treptat la normal - după aproximativ 4 săptămâni. Ce indică un nivel ridicat de PSA în cazul prostatitei după tratament? Un indicator crescut poate să ateste numai evoluția cancerului de prostată. Prin urmare, după trecerea tratamentului de prostatită, este necesară trecerea acestui test de sânge PSA total pentru prostatita acută din nou într-o lună. Forma cronică de prostatită prevede verificarea indicatorului la fiecare trei luni.

Cancerul de prostată

O creștere semnificativă a nivelului de PSA indică faptul că un bărbat a dezvoltat o tumoare malignă de prostată. Dacă marca atinge mai mult de 8-10 ng / ml, apare un proces inflamator activ. Glanda prostatică necesită cercetări suplimentare.
Există cazuri când valorile PSA din sânge pentru cancerul de prostată sunt prea mari - 80-100 ng / ml. Cu această valoare, cancerul de prostată este determinat cu exactitate, în ciuda faptului că un bărbat se poate simți suficient de bine. Dacă se observă o creștere a antigenului specific prostatei cu mai mult de 100 ng / ml, este necesar să se înceapă urgent o terapie eficientă.

Scăderea nivelului antigenului specific prostatic acasă

Cum de a reduce acest indicator prin mijloace populare? Reducerea nivelului de PSA poate fi independent, fără utilizarea de medicamente. Pentru aceasta, este necesar să se mănânce alimente care contribuie la îndepărtarea procesului inflamator în glanda prostatică, și anume:

  1. Carnea de pasăre cu conținut scăzut de grăsimi contribuie la inhibarea procesului cu o creștere a prostatei.
  2. Grăsime de pește. Ar trebui să se acorde prioritate unor specii precum tonul, somonul, heringul.
  3. Culorile și strugurii de culoare închisă. Acestea împiedică oxidarea anumitor țesuturi, organe și glande, inclusiv a prostatei.
  4. Utilizarea roșiilor. Această legumă îndeplinește funcția de protecție a țesuturilor organelor și glandelor datorită componentelor sale. Pepenii de pește și caisele au aceeași proprietate.
  5. Suc de rodii proaspăt stoarse. Împiedică acumularea de celule canceroase în glanda prostatică, reducând astfel cantitatea de proteine ​​din sânge. Este necesar să beți cel puțin 1 pahar de suc de rodie zilnic.

Bărbații vor beneficia, de asemenea, de utilizarea unei varietăți de suplimente alimentare. Avantajul lor este absența completă a contraindicațiilor și a efectelor secundare.

Reducerea medicamentelor

Ce ar trebui să facă un om dacă are un PSA ridicat? Dacă se constată că un om are o cantitate mare de această proteină ca rezultat al testului de sânge PSA, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a identifica cancerele și procesele inflamatorii.
Pentru a reduce nivelul de proteine, ar trebui să luați astfel de medicamente:

  1. Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele din acest grup diluează sângele, reducând astfel nivelul de PSA. Efectul maxim este observat la bărbații fără fumat, chiar și cu cancer de prostată. În plus față de funcția de diluare a sângelui, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular.
  2. Medicamente pentru scăderea colesterolului. Administrarea regulată a acestora pentru o perioadă lungă de timp contribuie la excluderea creșterii PSA.
  3. Medicamente pentru îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular.

Aceasta este, nu este necesar să se utilizeze medicamente pentru reducerea PSA. Este suficient doar pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular.
Pentru a reduce PSA, care a fost găsit împreună cu bolile de prostată, se poate face și în felul următor:

  • crioterapia;
  • termoterapie;
  • tratamentul cu microunde;
  • coagularea cu laser;
  • rezecția uretrelor.

Aceste metode de acțiune asupra glandei prostate facilitează eliminarea tumorii maligne și eliminarea procesului inflamator prin uretra.

Profilaxia creșterii PSA

Pentru a menține nivelul de PSA în normă, adică să nu depășească nivelul de 4 ng / ml, este necesar să se ia măsuri preventive. Acestea ar trebui să vizeze eliminarea unui posibil proces inflamator și creșterea glandei prostatei. Pentru aceasta, urmați aceste reguli:

  1. În timp util pentru a efectua o terapie eficientă în apariția bolilor infecțioase și virale.
  2. Eliminarea tulburărilor intestinale. Efectuează efectiv eliminarea fisurilor anale, a hemoroizilor și a altor boli.
  3. Intimitatea ar trebui să fie doar cu un partener constant. Relațiile sexuale ale populației cresc riscul bolilor venere, care duc la inflamarea prostatei.
  4. Respectați regulile de igienă personală, care elimină riscul de a dezvolta boli infecțioase.
  5. Refuzați de dependențe. Consumul excesiv de băuturi alcoolice și fumatul afectează în mod negativ sănătatea masculină.
  6. Exerciții fizice. Activitatea fizică slabă duce la fenomene pelvine congestive.
  7. Nutriția corectă. Utilizarea de produse utile mărește imunitatea.

De asemenea, nu trebuie să uităm de respectarea regimului zilei, care va asigura o distribuție calitativă a activității în timpul zilei și o odihnă adecvată.

Test PSA

Scopul testului PSA

În mod normal, sângele conține o cantitate mică de antigen specific prostatic (PSA). PSA - aceasta este o proteină specifică care produce glanda prostatică la bărbații adulți. Cu o creștere, inflamație și alte boli de prostată, nivelul PSA în sânge crește. De asemenea, crește și în cancerul de prostată. Puteți determina nivelul PSA utilizând un test de sânge. Ca și în cazul oricărei analize, sunt posibile rezultate false-pozitive și false-negative. Uneori, la pacienții cu cancer de prostată, analiza dă un rezultat negativ, iar la bărbații cu un nivel PSA crescut, nu se confirmă un diagnostic teribil.

Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt recomandați să efectueze o examinare cu deget rectal și un test PSA o dată pe an. Persoanele cu ereditate slabă ar trebui examinate la 45 de ani. Dar în acest sens, există o altă opinie. Unii experți se opun că este obligatoriu să examinăm toți oamenii în acest fel. Discutați cu un medic despre necesitatea unei examinări dacă sunteți peste 50 de ani sau în familia dvs. ați avut cazuri de cancer de prostată. Deoarece caracterul adecvat al testului este provocat, trebuie să vă întâlniți în prealabil împreună cu medicul pentru a evalua toate riscurile și beneficiile acestuia.

Un test de sânge pentru PSA poate fi, de asemenea, utilizat pentru a urmări progresia bolii sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului selectat.

Pregătiți pentru un test PSA

Pregătirea specială pentru testul PSA nu este necesară. Pentru a evita rezultatele false, este mai bine să treceți testul PSA imediat înainte de examenul cu degetul rectal sau după două zile sau mai mult.

Realizarea analizei

Pentru a studia PSA, sângele este luat din venă. Când introduceți un ac, puteți simți durerea, dar trece rapid. O mică parte a sângelui este colectată într-un tub de testare și trimisă la un laborator.

Durata procedurii

Prelevarea de probe de sânge pentru PSA durează 3-5 minute.

Analiza PSA slabă: ce trebuie să faceți?

În cazul în care conținutul PSA este puțin mai mare decât în ​​mod obișnuit și atunci când nu este găsit un examen rectal suspicios, medicul poate prescrie oa doua analiză.

Nivelul de PSA, care depășește 4 ng / ml, înseamnă 20-25% probabilitate de cancer de prostată. Dacă nivelul PSA este mai mare de 10 ng / ml, probabilitatea de cancer este mai mare de 50%. Cu cât este mai mare nivelul de PSA din sânge, cu atât este mai mare riscul de cancer.

Cu toate acestea, rezultatul testului PSA nu este baza pentru diagnosticarea cancerului. Nivelul PSA poate fi crescut de 2-3 ori pentru hiperplazia benignă de prostată (extindere). În plus, poate crește datorită infecțiilor, proceselor inflamatorii în glanda prostatică, precum și după o biopsie sau o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei.

Dacă nivelul PSA este mai mare decât în ​​mod normal, trebuie să urmați o examinare transrectală cu ultrasunete a prostatei (TRUS). Pentru a confirma diagnosticul de "cancer", sunt necesare și date despre biopsie.

Riscuri în timpul testului PSA

Prin aceasta, testul PSA nu are nicio legătură cu riscul. Dar rezultatul fals pozitiv al acestei analize îl face pe pacient să fie foarte îngrijorat și să treacă printr-o serie de alte examinări plictisitoare, iar un rezultat fals negativ face dificilă diagnosticarea cancerului.

Limitele testului PSA

La majoritatea bărbaților cu vârsta peste 40 de ani, nivelul PSA din sânge este mai mic de 4 ng / ml. La bărbații cu vârsta sub 40 de ani, nu trebuie să depășească 2,7 ng / ml.

PSA pentru adenom și cancer de prostată

Prostatic antigen specific, sau abreviat PSA, este o formatie de proteine, care este produs de prostata glanda la nivel celular. Prin conținutul acestui antigen în sânul pacientului, se poate judeca prezența și amploarea bolii de prostată (inflamație, adenom, hiperplazie sau oncologie). Același indicator se referă la succesul efectuării măsurilor terapeutice de combatere a cancerului de prostată, inclusiv după prostatectomie.

Mecanismul formării PSA

Glanda prostatică a bărbatului este un organ format din structuri tisulare musculare și glandulare, permeabile cu un număr mare de fibre nervoase.

Structurile musculare asigură transportul fluidului produs de structurile glandulare de-a lungul canalelor care le conectează la uretra.

structuri glandulare produc un lichid care este o combinație complexă de ingrediente active. Este o parte din lichidul seminal si sperma ofera putere. O cantitate de aceasta secretie in sange, hormonul care îndeplinește funcțiile care sprijină producția de celule sexuale si formarea de spermatozoizi în testicule, controlul tensiunii arteriale și a proceselor neuropsihiatrice asociate cu transmisie sexuală și controlul funcționării vezicii urinare.

Compoziția acestui fluid conține antigenul specific pentru prostată, care acționează ca o enzimă de dezintegrare a moleculelor de proteine. Distruge moleculele de proteine ​​grele, transformându-le în molecule mici, ceea ce duce la lichefierea fluidului seminal. Acest lucru prelungește durata de viață a spermatozoizilor și le dă mai multă activitate. O idee mai detaliată despre semnificația acestui antigen în reacțiile biochimice apărute în organismul masculin nu a fost formată până în prezent.

Structura chimică a antigenului specific prostatic formează o glicoproteină aparținând serin proteazelor, care este un compus de proteine ​​și carbohidrați. Sistemul imunitar al corpului percepe astfel de molecule ca formațiuni străine, ceea ce a dus la clasificarea acestui produs al activității vitale a prostatei ca antigen.

Împreună cu o parte a secretului care intră în sistemul de alimentare cu sânge, plasma sanguină penetrează antigen specific produsa de prostata. Ca rezultat al reacțiilor biochimice cu componente ale plasmei din sânge a antigenului devine stat legat, formând asociații cu macroglobulină din proteina de transport de sange si enzima chimotripsina PSA functia de blocare. Partea rămâne în stare liberă.

Testele de sânge imunochemice permit determinarea concentrației de chymotripsină legată de PSA și aflării într-o stare liberă. În total, ele dau nivelul antigenului total specific prostatei.

Care sunt testele de sânge pentru PSA?

Concentrația totală a PSA în plasma sanguină a unui bărbat depinde de o serie de factori determinați de natura funcționării glandei prostate. Variațiile mici ale acestui indicator se datorează:

  • masa prostatei asociată cu parametrii antropometrici individuali (cu cât este mai mare masa prostatei, cu atât mai mult antigen produce);
  • datorită creșterii sale este inevitabil procesul de creștere (hipertrofie) a prostatei;
  • efecte mecanice asupra prostatei, determinând o creștere a producției de antigen (masaj sau palpare a prostatei, călărie, ciclism etc.);
  • ejaculare.

Variațiile mai semnificative sunt observate în cazul modificărilor patologice în glanda prostatică:

  • infecție a tractului urinar (chlamydia, stafilococ, gonococ, trichomonas);
  • procese inflamatorii benigne (prostatită acută sau cronică);
  • hiperplazia, adică, prostata;
  • neoplasme oncologice în organ.

Cu toate acestea, identificarea diferențiată a bolii în funcție de nivelul PSA cu adenom al prostatei sau cu manifestarea altor procese inflamatorii este imposibilă fără studii suplimentare.

Tabelul prezintă concentrația totală de PSA, care este norma pentru diferitele grupe de vârstă.

Un număr de cercetători sunt înclinați să revizuiască aceste valori. Potrivit acestora, limita superioară a concentrației standardelor PSA trebuie setat la 4 ng / ml, și valori mai mari decât această valoare ca urmare a creșterii PSA in adenomul de prostata sau prostatita.

Ultima coloană a tabelului conține limita inferioară a raportului permisiv al concentrației de antigene libere conținute în plasma sanguină la concentrația totală de PSA datorată tumorilor benigne de prostată. Valorile de sub acest parametru indică etiologia oncologică a neoplasmelor.

Indicatorul PSA total este egal sau mai mare de 10 ng / ml, cu o mare probabilitate poate fi considerată ca un indicator al cancerului de prostata PSA sub proces inflamator activ. Astfel, în secvența posibilelor valori ale PSA totală, apare un interval numit "zonă gri". Acest interval se suprapune intervalelor de valori corespunzătoare normei PSA pentru adenomul prostatic, prostatita acută și cronică și faza inițială a cancerului de prostată.

Apariția leziunilor maligne în țesuturile prostatei determină o reacție protectoare a corpului - o creștere a producției de chimotripsină și, în consecință, o creștere a concentrației antigenului legat. Aceasta determină o scădere a nivelului relativ al PSA liber și legat, a cărui limită inferioară este dată în ultima coloană a tabelului.

Metode imunochimice pentru investigarea serul sanguin al unui pacient poate determina concentrația antigenului specific prostatic, care a intrat în interacțiune cu moleculele chimotripsina și calcula valoarea acesteia în raport cu cantitatea totală de PSA per unitate de volum. Parametrul rezultat este utilizat drept criteriu pentru diagnosticul cancerului etiologia bolii, chiar dacă un test rezultat într-o zonă gri, adică în stadiul de cancer nucleaŃie.

Când aveți nevoie de un test de sânge pentru PSA

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer al bărbaților care aparțin grupurilor de vârstă mai înaintată este cancerul de prostată. Acest lucru este facilitat de, pe de o parte, manifestările sale asimptomatice timpurii ale modificărilor patologice, dar pe de altă conștientizare, scăzută publică a metodelor moderne de diagnostic și tratament al leziunilor cancerului de prostata. Ca urmare, medicii au raportat la pacientii cu o forma inoperabil a bolii, atunci când metastazele care au infectat prostata, a început procesiunea triumfală în jurul corpului pacientului.

Detectarea bolii oncologice a glandei prostate într-un stadiu incipient poate preveni dezvoltarea bolii, chiar și prin metode medicinale, fără a aduce situația la o intervenție operațională. Testul de sânge pentru PSA a fost utilizat universal în practica urologică ca marker de cancer pentru boala de prostată. Fiecare om de peste 40 de ani, dacă îi pasă de sănătatea sa, ar trebui să facă obiectul unui examen preventiv anual.

O vizita urolog ar trebui să solicite direcția analizei fluxului pentru determinarea PSA total ca metode standard (palparea prostatei sau studii de metode cu ultrasunete) nu asigură o fiabilitate suficientă detectarea cancerului de prostată în stadiu incipient. Studiile Statistici anuale PSA, în cazul creșterii anormale în testele de antigen de pacient poate fi de asemenea utile în determinarea timpului de apariție a bolii.

Pentru a efectua teste de sânge pentru PSA, ar trebui să utilizați serviciile unui singur laborator. Datorită specificului tehnologiilor de analiză din diferite laboratoare, este posibil să se obțină rezultate cu o răspândire instrumentală mare, care nu asigură o "legare încrucișată" între ele.

Rezultatele analizei care se încadrează în zona gri sau depășesc limita superioară sunt pentru medic, ocazie pentru a îndruma pacientul să efectueze o analiză secundară extinsă a PSA, inclusiv determinarea nivelului de antigene libere. În cazul în care studiile repetate privind rezultatele obținute la PSA indică probabilitatea apariției cancerului de prostată, pacientul este trimis pentru o biopsie. Această analiză oferă o verificare histologică a diagnosticului și vă permite să alegeți o tehnică adecvată pentru tratarea pacientului.

Pentru a monitoriza starea pacientului, ca și în cazul tratamentului medical și chirurgical, este utilizată recurența ciclică a testelor de sânge pentru PSA. În cazul tratamentului medical, programul de prelevare a probelor de sânge pentru PSA este determinat de natura și periodicitatea utilizării medicamentelor. Frecvența analizei PSA după prostatectomie radicală este de 3 luni. Rata PSA după îndepărtarea cancerului de prostată variază de obicei de la 0,1-0,4 ng / ml. Conservarea acestor valori pe parcursul anului indică o remisiune completă a bolii.

Cauzele reale ale bolilor oncologice ale prostatei nu au fost stabilite de medicamente până în prezent. Fiecare om trebuie să-și dea seama că este în pericol de această boală. Un stil de viață sedentar, fumatul și consumul de alcool pot provoca hiperplazie de prostată, dar nu și cancer. În același timp, trebuie amintit faptul că această boală poate fi tratată la detectarea precoce. Prin urmare, singura modalitate de ao învinge este prevenirea, prevenirea și prevenirea.

Interpretarea analizei PSA la bărbați

PSA (antigen specific prostatic, antigen specific prostatic) este o proteină (proteină), o enzimă produsă de celulele prostatei (RV ulterior). Ea îndeplinește funcția de diluare și reducere a vâscozității spermei, afectează fertilitatea bărbaților.

Determinarea PSA în plasma sanguină are o mare importanță în urologia modernă. Nivelurile sale cele mai ridicate sunt determinate în lichidul seminal. Enzima poate ajunge nu numai în secretul prostatei, ci și în capilarele care alimentează țesutul glandei și se transformă în plasma sanguină.

Datorită concentrațiilor plasmatice, este posibilă screening-ul cancerului de prostată la bărbați.

Creșterea concentrației antigenului specific prostatei este asociată nu numai cu riscul de cancer de prostată, ci și cu o varietate de alte patologii. Nivelul său crește cu adenom de prostată, prostatită.

Metoda a fost introdusă pentru prima dată în practica medicală în 1986. Schemele obișnuite de diagnosticare a patologiei prostatei au fost revizuite.

De atunci, metodele de determinare a antigenului specific prostatic au evoluat, au fost determinate avantajele și dezavantajele acestora. Monitorizarea concentrației acestuia permite nu numai selectarea unui grup de pacienți care necesită o biopsie, ci și monitorizarea eficacității terapiei.

Prostatul este un organ mic muscular-glandular, care este în mod normal comparabil în mărime cu un nuc.

Glanda prostatică face parte din sistemul reproductiv al unui om, se află într-un pelvis mic, sub vezică, în fața rectului. Înconjoară secțiunea inițială a uretrei [1,7].

1. Caracteristicile antigenului specific prostatei

Antigenul prostatic specific este structural o glicoproteină constând din 237 aminoacizi, 4 ramificații laterale de carbohidrați, acceptând o anumită conformație prin legături multiple de disulfură.

Este o serin protează neutră, o enzimă care funcționează similar cu alte proteaze implicate în procesul de coagulare a sângelui.

Principala funcție enzimatică este împărțirea proteinelor seminalogice I și II, care conduc la lichefierea și scăderea vâscozității materialului seminal. Toate informațiile despre structura acestei proteine ​​se află în gena, care este localizată pe 19 cromozomi.

2. Locurile cu cele mai mari concentrații de PSA

În mod normal, PSA este sintetizat de celulele epiteliale ale prostatei și secretat în fluidul seminal. Cea mai mare concentrație este determinată în stratul glandei.

Pentru a intra în sânge, antigenul specific prostatei trebuie supus unei serii de bariere fiziologice (membrana bazală a glandelor prostatice, stroma glandei, endoteliul capilarelor).

O serie de procese patologice (cancer de prostată, inflamația acută a prostatei, prejudiciul) poate duce la perturbarea barierelor naturale și crește concentrația de glicoproteine ​​în sânge.

Prostatita bacteriană acută poate fi însoțită de o creștere a PSA, totuși nivelurile enzimei se normalizează după o terapie adecvată antiinflamatorie și antibacteriană.

Masajul prostatei, călăria, ciclismul, squats, lifting-ul poate duce, de asemenea, la o creștere a conținutului de enzime din sânge.

Concentrațiile sale scăzute sunt determinate în glandele uretrale, endometrul, țesutul normal al glandei mamare, glandele salivare, urina bărbaților și femeilor. Determinarea PSA în plasmă la femei poate fi asociată cu sân, plămân, uter, cancer renal.

3. PSA liber, legat și total

Free PSA, fPSA (PSA liber) este principalul indicator în diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată. Cu toate acestea, în limitele valorilor cuprinse între 4 și 10 ng / ml (adică moderat peste normă), 75% dintre bărbați nu au oncologie, ceea ce reduce specificitatea acestui indicator.

Prin urmare, pentru diagnosticul la un anumit pacient, ar trebui efectuată o biopsie, în medie, la 4 bărbați cu valori fpsA ridicate.

În oncologia prostatei, creșterea PSA totală (tPSA, PSA total) apare în principal datorită fracțiunii complexe cPSA (complexată, legată). La adenom, o creștere este observată predominant în fPSA.

Prin urmare, raportul dintre PSA liber și total este acum utilizat: raportul fPSA / tPSA este mai mic la pacienții cu cancer de prostată.

Indicatorul fPSA este cel mai util în monitorizarea pacienților cu valori persistente ale glicoproteinei față de rezultatele biopsiei negative.

În ciuda marii eficacități a analizei, aceasta trebuie combinată cu examinarea digitală rectală (abreviată - PRI), ceea ce crește probabilitatea detectării oncologiei.

4. Legarea la proteinele plasmatice

Majoritatea glicoproteinei se află în plasmă sanguină într-o stare legată de proteine ​​(PSA complexat cu cPSA). Doar o mică parte a enzimei este în stare liberă (PSA liberă).

este asociat cu CPSA alfa-2-macroglobulina (A2M) și alfa-1-antichimotripsină (A1AHT) plasmă, două inhibitor plasmatic major al serin proteaze.

Spre deosebire de plasmă, în ejacularea cea mai mare parte este fracțiunea liberă (fPSA), concentrația acesteia fiind de 1 mg / ml. În starea legată de A1AXT, PSA păstrează 2 epitopi în stare liberă, permițând studii imunologice.

În asocierea dintre PSA și A2M, toți epitopii sunt ascunși de anticorpi, ceea ce face dificilă diagnosticarea imunologică a acestei fracțiuni a enzimei legate.

5. Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire al PSA a fost studiat la pacienți după adenomectomie și a fost cuprins între 2 și 3 zile. Disparitia completa a proteinei din plasma a durat 14-20 de zile. [2]

Indicatii pentru analiza:

  1. 1 Screeningul cancerului de prostată la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.
  2. 2 Monitorizarea pacienților cu adenom.
  3. 3 Monitorizarea eficacității terapiei prostatitelor.
  4. 4 Monitorizarea pacienților cu cancer, determinarea recurenței bolii, prezența metastazelor îndepărtate.

6. Screening pentru cancerul de prostată

Screeningul pentru oncologie în rândul populațiilor mari din populația masculină a condus la un diagnostic precoce și la timp al cancerului.

Testul de sânge pentru PSA nu este un proces consumator de timp și poate reduce frecvența oncologiei avansate. În diagnosticul și tratamentul oricărei oncologii, este importantă identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Din păcate, cancerul în stadiile incipiente nu este însoțit de o clinică pronunțată. Spre deosebire de HBP (creștere în departamentele medii de prostata si de compresie a uretrei, ceea ce duce la simptome de tulburări de urinare, nevoia frecventa de a urina, mai ales pe timp de noapte, slăbirea jetului în timpul urinării), cancerul de prostata se datoreaza departamentele de prostata externe, nu comprimă uretra și la început nu cauzează simptome.

O tumoare de dimensiuni mici este dificil de diagnosticat la PRI. Înainte de introducerea pe scară largă a analizei, sa efectuat o examinare standard înainte de o biopsie. La momentul diagnosticului, 70% dintre pacienți aveau metastaze la distanță.

De la introducerea tehnicii, proporția pacienților cu metastaze la alte organe a scăzut la 3%, în timp ce 75% dintre pacienți nu au reușit să detecteze cancerul palpabil.

Majoritatea urologilor determină necesitatea de screening pe baza vârstei, simptomelor, istoricului vieții (cu o povară ereditară de cercetare efectuată mai devreme), rezultatele examenului unui pacient. Adesea, pacienții înșiși se adresează medicului pentru trimiterea la analiză. [3]

7. Antigen specific prostatic și BPH

Așa cum am spus deja, conținutul PSA crește cu adenomul prostatic. De ce se întâmplă acest lucru?

Majoritatea acestei proteine ​​este sintetizată de glandele prostatice în zona de tranziție a prostatei. Această zonă se proliferează prin hiperplazie benignă (BPH).

Zona periferică, în care în 8 cazuri din 10 tumora este localizată, produce doar o cantitate mică de PSA. Abaterile aproximative ale indicelui au fost stabilite pentru adenom: o creștere de 0,12 ng / ml per gram de glandă. [4]

8. Pregătirea pentru analiză

Testul de sânge este luat pe stomacul gol. Pregătirea pentru studiu include excluderea timp de 7 zile înainte de prelevarea de probe de sânge a oricărei intervenții pancreatice traumatice:

  1. 1 Ciclism.
  2. 2 Călări pe călare.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Examen rectal la deget.
  6. 6 Masajul prostatei.
  7. 7 Cistoscopie.
  8. 8 Colonoscopie.

Sângele obținut din venă este centrifugat, din care se obține o plasmă, care trebuie separată de sedimentul de la elementele formate în interval de 120-180 de minute și să efectueze un studiu.

Dacă nu este posibilă efectuarea analizei în intervalul de timp indicat, plasma este înghețată la t de la -20 ° C la -70 ° C.

Pentru a determina nivelul de PSA, se utilizează anticorpi mono- sau policlonali. În interpretarea ulterioară a valorilor obținute.

9. Factori care afectează nivelul PSA

Limitarea principală a utilizării antigenului specific prostatic în diferențierea oncologică a prostatei este o creștere similară în alte condiții patologice (BPH, prostatitis).

PSA este o proteina produsa de celulele normale, hiperplazice si neoplazice de prostata, dar celulele canceroase sintetiza o cantitate de 10 ori mai mare de enzimă la greutatea pancreasului.

9.1. Tensiunea țesutului testicular și raportul stromal epitelial

Interpretarea rezultatelor poate varia în funcție de gradul de hiperplazie și de raportul stromal epitelial. Majoritatea proteinei este produsă în zona de tranziție a prostatei.

Numai o cantitate mică de proteine ​​este sintetizată în zona periferică a glandei, unde în 8 din 10 cazuri apare cancerul de prostată. Cancerul, care se dezvoltă în zona de tranziție a glandei, este însoțit de o creștere pronunțată a PSA.

Celulele adenocarcinomului cu grad scăzut pierd capacitatea de a sintetiza o enzimă. Din acest motiv, la unii pacienți cu oncologie avansată, concentrația de PSA poate fi scăzută.

9.2. Factori farmacologici

Concentrația plasmatică a glicoproteinei poate fi afectată de anumite medicamente:

  • Finasterida, dutasterida sunt inhibitori ai 5-a-reductazei, care sunt luați de pacienții cu BPH. Medicamentele din acest grup pot duce la o scădere a nivelului PSA total la jumătate în timpul celor 180 de zile de tratament. Din acest motiv, la pacienții cu HBP este necesar să se efectueze studii repetate timp de 60-90 de zile de la începerea tratamentului pentru a se stabili un nou punct de referință de la care poate fi măsurată creșterea nivelului enzimei.
  • Medicamente care afectează nivelul de testosteron în sânge. Creșterea testosteronului în plasma sanguină duce la o creștere a concentrației enzimei.
  • Ejacularea duce la o creștere a PSA. La 7 din 10 bărbați în vârstă de 50 de ani și peste, PSA a plasmei sanguine a crescut cu 41% în 60 de minute de ejaculare.

9.3. Manipularea urologică

Bolile prostatice non-canceroase, cum ar fi manipulările urologice, duc la o creștere a PSA. Creșterea acestuia este însoțită de prostatită acută, asimptomatică și cronică, retenție urinară.

De regulă, examinarea glandei nu este însoțită de modificări ale concentrației plasmatice a enzimei, dar nivelul acesteia este semnificativ crescut după masaj (de până la 2 ori) [5,7].

Cistoscopia, plasarea unui cateter urinar, ultrasonografia transrectală poate fi uneori însoțită de o ușoară creștere a PSA.

O biopsie are ca rezultat o creștere a PSA de 7,9 ng / ml în medie în 5 minute după manipulare (aproximativ 24 ore). Intervalul de timp necesar pentru a normaliza indicatorul este de 2-4 săptămâni.

După ejaculare, nivelul antigenului specific prostate revine la numerele normale în decurs de 2 zile. După eliminarea retenției urinei, conținutul de glicoproteină este redus cu 50% în 24-48 de ore.

În prostatita bacteriană acută, concentrația de PSA în plasmă depinde de eficacitatea terapiei. Din acest motiv, indicatorul este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei cu antibiotice.

9.4. Rase și vârstă

Riscul de a dezvolta cancer de prostată în rândul populației negre este mai mare decât cel al celor albi [6]. Indicatorul crește odată cu vârsta și este asociat cu hiperplazie benignă.

Apoi, să vorbim despre decodificarea analizei. Limitele normale ale PSA total sunt de la 0 la 4,0 ng / ml, nu iau în considerare schimbările legate de vârstă în volumul prostatei. Oesterling a propus un tabel al variațiilor normelor dependente de vârstă.

Tabelul 2 - Rata PSA totală (antigen specific prostatei), în funcție de vârstă. Pentru a vizualiza click pe tabel

10. Monitorizarea eficacității terapiei

În funcție de dinamica PSA după îndepărtarea chirurgicală a glandei, este posibilă împărțirea recăderii locale și metastatice.

Recurența tumorii poate fi presupusă cu: detectarea PSA în sânge, cu creșterea acesteia într-un an după operație, în momentul dublării indicatorului timp de 6 luni sau mai puțin. Aceleași caracteristici pot fi aplicabile radioterapiei.

De la introducerea testelor de sange pentru PSA, a existat un salt in depistarea precoce a cancerului de prostata. În sine, indicele PSA nu permite o separare exactă între patologiile benigne și cele maligne.

Pentru o diagnosticare corectă, este necesară întotdeauna o examinare suplimentară a pacientului. Interpretarea rezultatelor obținute, precum și numirea de noi examinări ar trebui efectuate de către un urolog.