Principal
Profilaxie

Revizuire completă a tuturor tipurilor de adrenoblocatori: selectiv, neselectiv, alfa, beta

Din acest articol veți afla: ce sunt adrenoblockerii, în ce grupuri sunt împărțite. Mecanismul acțiunii lor, indicații, o listă a medicamentelor-adrenoblockers.

Adrenoliticele (adrenoblocanții) sunt un grup de medicamente care blochează impulsurile nervoase care reacționează la norepinefrina și epinefrina. Efectul medicinal este opus celui al adrenalinei și norepinefrinei pe corp. Numele acestui grup farmaceutic vorbește de la sine - medicamentele care o introduc, "întrerup" acțiunea adrenoreceptorilor localizați în inima și pereții vaselor de sânge.

Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă în practica cardiologică și terapeutică pentru tratamentul bolilor vasculare și cardiace. Adesea, cardiologii îi atribuie persoanelor vârstnice care prezintă hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac și alte patologii cardiovasculare.

Clasificarea adrenoblockerilor

În pereții vaselor există 4 tipuri de receptori: receptorii beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergici. Cele mai frecvente sunt alfa și beta-adrenoblockerii, care "opresc" receptorii adrenalinei corespunzători. Există, de asemenea, alfa-beta-blocante care blochează toți receptorii în același timp.

Mijloacele fiecăruia dintre grupuri pot fi selective, întrerupând selectiv numai un tip de receptor, de exemplu, alfa-1. Și neselectivă cu blocarea simultană a ambelor tipuri: beta-1 și -2, sau alfa-1 și alfa-2. De exemplu, beta-blocantele selective pot afecta numai beta-1.

Mecanismul general de acțiune al adrenoblocanților

Atunci când norepinefrina sau adrenalina este eliberată în sânge, receptorii adrenergici reacționează instantaneu prin legarea la acesta. Ca rezultat al acestui proces, în organism există următoarele efecte:

  • vase înguste;
  • rata pulsului crește;
  • tensiunea arterială crește;
  • nivelul glucozei din sânge crește;
  • bronși mărită.

Dacă există anumite boli, de exemplu, aritmie sau hipertensiune arterială, atunci astfel de efecte sunt nedorite pentru o persoană, deoarece pot provoca o criză hipertensivă sau o recidivă a bolii. Adrenoblockerii "dezactivează" acești receptori, deci acționează direct opus:

  • dilatați vasele de sânge;
  • reduce frecvența cardiacă;
  • prevenirea creșterii zahărului în sânge;
  • restrânge lumenul bronhiilor;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Acestea sunt acțiuni comune, caracteristice tuturor tipurilor de medicamente din grupul adrenolit. Dar medicamentele sunt împărțite în subgrupe, în funcție de efectul asupra anumitor receptori. Acțiunile lor sunt ușor diferite.

Reacții adverse frecvente

Frecvente pentru toate adrenoblockerii (alfa, beta) sunt:

  1. Dureri de cap.
  2. Oboseală rapidă.
  3. Somnolență.
  4. Amețeli.
  5. Creșterea nervozității.
  6. Posibile leșinuri pe termen scurt.
  7. Încălcarea activității normale a stomacului și a digestiei.
  8. Reacții alergice.

Întrucât medicamentele din diferite subgrupe au acțiuni terapeutice ușor diferite, consecințele nedorite ale recepției lor diferă de asemenea.

Contraindicații generale pentru beta-blocantele selective și neselective:

  • bradicardie;
  • sindromul nodului sinusal slab;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • blocul atrioventricular și sinoatrial;
  • hipotensiune arterială;
  • Deficiență cardiacă decompensată;
  • alergie la componentele medicamentului.

Nu se pot lua blocante neselective cu astm bronșic și obliterare a bolii vasculare, selective - în patologia circulației periferice.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Astfel de medicamente ar trebui să fie prescrise de un cardiolog sau terapeut. Recepția independentă necontrolată poate duce la consecințe grave până la un rezultat letal datorită opririi cardiace, șocului cardiogen sau anafilactic.

Alfa-blocante

efect

Adrenoblocantele receptorilor alfa-1 dilată vasele din organism: cele periferice sunt vizibile la înroșirea pielii și a membranelor mucoase; organele interne - în special intestinele cu rinichii. Din acest motiv, fluxul sanguin periferic crește, microcirculația țesuturilor se îmbunătățește. Rezistența vaselor la periferie scade, iar presiunea scade, fără o creștere reflexă a frecvenței cardiace.

Prin reducerea revenirii sângelui venos la atriu și lărgirea "periferii", încărcătura inimii este redusă semnificativ. Datorită ușurinței muncii sale, gradul de hipertrofie a ventriculului stâng, caracteristic pacienților hipertensivi și persoanelor vârstnice cu probleme cardiace, scade.

  • Afectează metabolismul grăsimilor. Alpha-AB reduce nivelul trigliceridelor, colesterolul "rău" și crește lipoproteinele cu densitate mare. Acest efect suplimentar este bun pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială împovărată de ateroscleroză.
  • Afectează metabolismul carbohidraților. Când se iau medicamente, crește sensibilitatea celulelor la insulină. Din acest motiv, glucoza este absorbită mai repede și mai eficient, ceea ce înseamnă că nivelul acesteia nu crește în sânge. Acest efect este important pentru diabetici, în care alfa-adrenoblocanții reduc nivelul de zahăr din sânge.
  • Reduce semnele de inflamație în organele sistemului genito-urinar. Aceste medicamente sunt utilizate cu succes în hiperplazia prostatei pentru a elimina anumite simptome caracteristice: golirea parțială a vezicii urinare, arsură în uretra, urinare frecventă și nocturnă.

Blocanții receptorilor de adrenalină alfa-2 au efect opus: vasele sanguine înguste, creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, în practica cardiologică nu sunt utilizate. Dar ei tratează cu succes impotența la bărbați.

Lista de droguri

Tabelul oferă o listă de nume internaționale de medicamente care nu fac parte din grupul de blocanți alfa-receptori.

Alfa adrenoblockers în hipertensiune arterială

De la ce presiune sare?

Ce este hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială este un mod de viață

Presiunea arterială - tratamentul este imposibil?

Toate bolile cauzate de nervi și lipsa de mobilitate

Cauzele hipertensiunii arteriale

Ce duce la hipertensiune arterială

Tensiune arterială crescută

Stresul este cauza principală a hipertensiunii

Hipertensiune 1,2,3 grade

Este presiunea ridicată o problemă constantă?

Tensiune arterială crescută

Etapele hipertensiunii

Presiune ridicată în limitele normale

Etapele tratamentului hipertensiunii arteriale

Reglarea tensiunii arteriale

Înainte de măsurarea presiunii

Indicații de presiune

Cum se măsoară presiunea

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Controlul presiunii sanguine

Curează hipertensiunea cu ajutorul unui terapeut

Nutriție și dietă pentru hipertensiune arterială

Dieta în hipertensiune arterială

Alfa și beta-blocanții care duc la scăderea presiunii

Aceste medicamente, cum sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, afectează vasele de sânge. Alfa-blocanții includ: doxazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blocanții împiedică trecerea impulsurilor vasoconstrictoare la artere, provoacă expansiunea vaselor sanguine și conduc la o scădere a tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt indicate în special la un nivel ridicat de colesterol rău, care înfundă arterele (vezi capitolul despre colesterol).

Ca inhibitori ai ECA medicamente, nu provoacă somnolență, astfel încât să puteți duce o viață activă. Ele au un efect secundar util: ele facilitează urinarea cu o creștere a prostatei la bărbații în vârstă. Efectele secundare negative nu durează mult timp: este ușor de amețeli sau leșin (rar), atunci când a primit prima doză, mai ales la vârstnici. Beta-blocante.

Aceste medicamente acționează direct asupra inimii, determinând-o să lupte mai rar și cu mai puțină forță, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Iată-le: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, carvedilol, și altele.

În plus față de utilizarea bolii hipertensive, ele pot fi utilizate pentru angina pectorală, dureri toracice cauzate de blocarea vaselor de sânge care alimentează muschiul inimii. Studiile au arătat că administrarea beta-blocantelor reduce riscul unui al doilea atac de cord și, prin urmare, reduce numărul de decese în miezuri. Cu toate acestea, beta-blocantele nu se potrivesc tuturor.

Acestea sunt contraindicate pentru cei care suferă de insuficiență cardiacă, adică o boală în care inima poate cu greu să transfere sânge prin artere. Reducerea frecvenței cardiace cu această boală va agrava cazul.

Contraindicații pentru astmul bronșic. La primirea acestor diabetici au nevoie pentru a verifica în mod constant de zahăr din sânge, deoarece se poate ridica la niveluri periculoase. Tensiunea arteriala crescuta nevoie pentru a verifica nivelul de colesterol din sânge (de altfel, este important și, dacă nu luați beta-blocante).

Beta-blocantele pot reduce activitatea sexuală. Barbatii pot provoca impotenta.

Efectele secundare pot fi temporare, dar trebuie raportate la medicul curant. Nu te mai lua beta-blocante, fără a obține mai întâi aprobarea medicului dumneavoastră, nu puteți: preparatele de acest tip au un principiu al inimii, iar la sfârșitul bruscă a admiterii lor provocând consecințe grave.

Blocante ale canalelor de calciu. Calciul vă permite să controlați tonusul muscular și munca musculară. Drogurile reduc nivelul de calciu, pe care mușchii îl îndepărtează de vasele de sânge situate în jurul lor. Rezultatul este relaxat și arterele deschise. Anumiți blocanți acționează direct asupra inimii, fie slăbind puterea fiecărui accident vascular cerebral sau încetinind procesul de batai al inimii. De asemenea, medicamentele de acest tip ajută la angina pectorală. Ele nu provoacă sentimente de oboseală și somnolență, deci oamenii care le iau pot duce un stil de viață activ. Acestea nu cresc nivelul de colesterol, deci sunt prezentate și cu un nivel ridicat de colesterol.

Medicamentele din acest grup includ: amlodipină, verapamil, diltiazem, isradipină, nifedipină și altele.

Medicamente pentru hipertensiune

Medicamente care reduc tensiunea arterială

Căutăm tratamentul nostru pentru hipertensiune arterială

Remedii populare pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea și medicina pe bază de plante, tratament pe bază de plante

Tratamentul mierei hipertensiunii arteriale

Tratamentul cu sucuri pentru hipertensiune și accident vascular cerebral

Colesterolul din organism

Adrenoblocanții în tratamentul hipertensiunii arteriale. Eficacitatea blocantelor adrenoreceptorilor

Descoperirea lui Alquist în 1949 adrenergici. percepe influența simpatic în diferite organe, a fost baza pentru crearea unei noi clase de medicamente care permit să efectueze stimulatoare vizate (agonist) sau inhibarea (antagonist) efectul asupra acestor receptori. Mai târziu, s-a dovedit că adrenoreceptorii erau departe de a fi omogeni și au fost subdivizați în receptori alfa și beta.

În plus, în fiecare dintre grupuri, două subgrupuri - Primul și al doilea. Sa constatat că stimularea receptorilor alfa-1 adrenergici provoacă vasoconstricție. Consecința stimulării receptorilor alfa-2 adrenergici este inhibarea eliberării și vasodilatării norepinefrinei. Stimularea receptorilor beta-1 are ca rezultat creșterea frecvenței cardiace, creșterea activității, inotropismul, în timp ce efectul nici al receptorilor beta-2 nu conduce la expansiunea bronhioles, vasodilatație.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se folosește alfa-1-blocant - prazozin, care scade tonul arteriolelor, în timp ce nu crește ritmul cardiac și nu crește MO; acțiunea centrală și directă asupra rinichilor nu are; nu cauzează tulburări metabolice. În același timp, prima doză poate provoca hipotensiune posturală severă. Monoterapia cu prazosin nu este adesea suficient de eficace. Aplicați-l în combinație cu alte medicamente, în special cu diuretice.

La fel grup Alcaloidul de ergot este un alcaloid de ergot, dihidroergocriză, care este de obicei utilizat în preparate complexe (cristepin). Alfa-1-blocanții pot provoca sindromul de convulsii, deoarece extinde foarte mult rețeaua coronariană periferică. În acest sens, acestea nu sunt prescrise pentru tulburări coronariene semnificative, în special acute.

Activitatea alfa-2-agonistă adrenoreceptorii în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt utilizați în preparate care sunt caracterizate în principal prin acțiunea centrală (clonidina și dopamina).

Cea mai mare valoare în terapie hipertensiune au blocante beta-adrenoreceptori sau beta-blocante (BB). Prin activitatea lor, persistența efectului, ei, fără îndoială, aparțin principalelor medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Un mecanism comun de acțiune pentru întregul grup de BB este efectul inhibitor asupra părților centrale ale sistemului nervos simpatic, cu intensificarea simultană a acțiunii sistemului parasimpatic. În stadiul inițial, efectul BB conduce la o scădere a frecvenței cardiace, la o slăbire a funcției contractile a inimii, la scăderea MO. În același timp, producția de renină scade oarecum.

Cu toate acestea, navele periferice în acest stadiu, beta-blocantele pot avea un efect vasoconstrictor, sporit datorită căderii MO. În cazul în care acțiunea a fost limitată la influența BB asupra inimii, ar rămâne inexplicabilă mai târziu (7-14 zile), un efect hipotensiv stabil, care, în hipertensiunea arterială poate fi cauzata doar de o scădere a rezistenței periferice. Sa dovedit că, chiar și cu normalizarea MO, efectul hipotensiv persistă. Scăderea vasoconstricției periferice datorită influenței în creștere a nervului vag, crescând sensibilitatea baroreceptor la nivelul tensiunii arteriale, scăderea producției de catecolamine, scădere a producției de renină și, în consecință, și angiotensinei II.

Sa stabilit că un rol important în tratamentul hipertensiunii arteriale joacă un efect cardioprotector al beta-blocantelor, care inhibă dezvoltarea hipertrofiei miocardice. Mai mult, sa constatat că utilizarea pe termen lung a BB poate în stadiile incipiente ale AH-pristvene să inverseze dezvoltarea hipertrofiei miocardice și a vaselor de mușchi neted.

Conținutul temei "Tratamentul hipertensiunii arteriale":

№ 3. Alfa-adrenoblocatori ca medicamente antihipertensive

Este scris: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Ați citit o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Alfa-blocante numite medicamente care blochează (temporar) în mod reversibil diferite specii (α1 -, α2 -) receptori adrenergici. alfa1 -adrenoblocatoarele sunt folosite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (mai des ca auxiliar) și pentru îmbunătățirea urinării cu adenomul prostatei.

Clasificarea alfa-blocantelor

Există alfa-blocante neselective și selective. neselectiv acționează pe ambele a1 -, și pe α2 -adrenergici. selectiv blocați numai α1 -adrenergici.

oh alfa-blocante neselective Voi spune doar pe scurt. Aceasta include fentolamină, alcaloizi din ergot și derivații lor, tropodifen, nicergolină, propoxan, butiroxan etc. O listă aproximativă de indicații pentru aplicarea lor este următoarea:

  • încălcare circulația cerebrală (ateroscleroză, accident vascular cerebral etc.)
  • încălcare circulația periferică (Boala Raynaud, endarterita obliterantă etc.)
  • dureri de cap vasculare (în special migrena),
  • Diagnostic și tratament feocromocitom (tumoare benigna care secreta norepinefrina si epinefrina )
  • uneori pentru tratament hipertensivă (I.v.)
  • unele medicamente sunt utilizate în tratamentul simptomelor de sevraj (tratamentul băuturilor).

Ergot alcaloid dihydroergocristine face parte dintr-un medicament combinat antihipertensiv Normatens (dihidroergocristină + rezerpină + clopamidă ), detaliile vor fi în subiectul despre simpatolitica.

Datorită duratei scurte a efectului hipotensiv fentolamină, tropafen și altele sunt folosite doar pentru oprirea (înlăturarea) crize hipertensive și diagnosticare feocromocitom (o tumoare a medulosuprarenalei sau componentele simpatice ale sistemului nervos autonom secretes catecolamine - noradrenalina, epinefrina si dopamina; apare la 1 la 10 mii de populație și la 1% la pacienții cu hipertensiune arterială ). Pentru utilizarea permanentă ca medicamente antihipertensive (antihipertensive) nu sunt de folos.

Selectiv alfa1 -blocante utilizate în cardiologie și urologie:

  1. ca medicamente hipotensive;
  2. pentru tratamentul adenomului prostatic.

Compararea alfa-blocantelor selective și neselective

În tratamentul hipertensiunii arteriale selectiv Alfa-blocante o creștere mai mică a frecvenței cardiace (ritm cardiac) decât non-selectiv. Motivul pentru aceasta este în mecanism de feedback negativ. inerentă naturii în alfa2 -adrenergici. Când norepinefrina acționează asupra alfa2 -receptorilor, reduce secreția sa în terminațiile nervoase (auto-apărare a unui organism de la activarea excesivă a sistemului simpaticadrenal). Dacă a2 -receptorii sunt blocați de un alfa-blocant neselectiv, atunci nimic nu limitează eliberarea catecolaminelor. Prin urmare, se eliberează mult mai mult norepinefrină, iar prin β1 -receptorii adrenergici cresc puternic ritmul cardiac (vezi subiectul anterior cu privire la tipurile și efectele receptorilor adrenergici).

alfa1 -blocante pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Acestea includ prazosin, doxazosin și terazosin.

Acest grup de medicamente are avantajele sale și un mare dezavantaj.

Avantajele alfa1 -blocante :

  1. spre deosebire de beta-blocantele și diureticele, α1 -blocante favorabil acționează asupra nivelului total al colesterolului și al trigliceridelor (profilul lipidic) al plasmei sanguine, ceea ce reduce riscul de progresie a aterosclerozei,
  2. nu afectează nivelul de zahăr (glucoza) de sânge,
  3. reduce tensiunea arterială fără o creștere semnificativă a frecvenței cardiace,
  4. nu afectează potența,
  5. au puține efecte secundare, cu excepția unui singur... "efect al primei doze "(Detalii de mai jos).

alfa1 -blocanții extinde ambele vase de sânge mici și mai mari, motiv pentru care presiunea arterială scade mai mult pe verticală decât în ​​orizontală. În mod normal, când o persoană se scoală din pat, sistemul său nervos mărește tonul arterelor pentru a adapta corpul la poziția verticală a corpului. Admitere Alpha1 -blocant împiedică astfel de adaptare a corpului. Când o persoană își ia o poziție verticală, tensiunea arterială scade brusc, creierul primește oxigen insuficient, În ochii se întunecă, capul se rotește, deranjat de o slăbiciune ascuțită. și pacientul cade în leșin. După cădere (într-o poziție orizontală), aportul de sânge al creierului se îmbunătățește și în curând se întoarce conștiința. Prin el însuși, un astfel de leșin nu prezintă un mare pericol, dar când pacientul cade, pacientul poate provoca un pericol rănire.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale cu o posibilă pierdere a conștienței în timpul tranziției de la poziția orizontală la cea verticală are mai multe titluri :

  • hipotensiune arterială posturală (de la engleză. postură - poziție, poziție; Gr. hipo - În partea de jos, Eng. tensiune - presiune),
  • hipotensiune ortostatică (din limba greacă. ORTOS - drept, Statos - în picioare),
  • colaps ortostatic (din latină. collapsus - căzut).

Hipotensiunea ortostatică apare mai des la prima recepție selectiv alfa1 -blocant, deci este numit și "efect al primei doze “. De exemplu, prazosin efectul primei doze este cel mai adesea - în 16% din cazuri. Pentru alte medicamente din acest grup (doxazosin și terazosin ) efectul primei doze este mai puțin pronunțat datorită faptului că acestea sunt absorbite mai lent în tractul digestiv și, prin urmare, efectul apare mai târziu. Prazosinul este prescris de 2-3 ori pe zi, iar doxazosinul și terazosinul pot fi administrate o dată pe zi.

Personal, am întâlnit de 2-3 ori pierderea conștiinței la pacienți după prima admitere prazosin sau doxazosina. Factori de risc pentru sincopă Acestea sunt:

  • consumul redus de sare (restricția sarei de masă la pacienții cu hipertensiune arterială);
  • luând prima doză de prazosin pe fundal tratamentul cu diuretice (Diuretic).

Prevenirea leșinului ortostatic la prima admitere a alfa1-adrenoblocatorului:

  • încercând în câteva zile pentru a anula diureticele,
  • prima doză de alfa1 -blocant ar trebui să fie minim (consultați instrucțiunile produsului pentru prazosin aceasta este 0,5-1 mg),
  • Trebuie luată prima doză înainte de culcare. pacientul trebuie să fie în poziție orizontală. Apoi, cu un interval de câteva zile, doza zilnică este crescută treptat la doza necesară.
  • Este curios că dacă a1 -blocant a determinat efectul primei doze și a fost temporar anulat, atunci renumire din acest medicament în decurs de o săptămână nu conduce la efectul primei doze.

    Într-un studiu clinic multicentric KIPPAG I (1985, 1989) a constatat că monoterapia prazosin (de exemplu, prazozina a fost luată ca singurul medicament) în primele 2-3 zile, a scăzut bine tensiunea arterială, apoi în ziua 4-5 a scăzut efectul (tahifilaxie), ceea ce a necesitat o creștere a dozei. Un efect antihipertensiv stabil a fost observat la sfârșitul primei luni de tratament în 50%, jumătate de an - 75%, la 1 an după începerea tratamentului - la 53%. În acest fel, monoterapia cu prazosin a fost posibilă la jumătate pacienții care au participat la studiu.

    alfa1 -blocante, uneori, determină retenție de lichide în organism, în aceste cazuri este util să se combine cu diureticele. În plus față de tratamentul hipertensiunii arteriale, alfa1 -blocante cu beta-blocante sunt adesea folosite pentru a trata insuficiență cardiacă cronică (vezi amestecul α1 -, blocant p-adrenergic carvedilol în următorul subiect despre beta-blocantele).

    Doxazosin, terazosin - medicamente mai moderne (în comparație cu prazosin ) cu un mod convenabil de dozare (1 dată pe zi) și o severitate mai mică a efectelor secundare.

    alfa1 -blocante în urologie

    A doua utilizare cea mai importantă a α1 -blocante - tratamentul simptomelor asociate cu adenomul prostatei. mai exact, cu HBP (hiperplazia prostatică benignă ). alfa1 -blocante sunt utilizate în urologie și în alte domenii, de exemplu pentru prevenirea retenției acute a urinării, pentru tratamentul prostatitei cronice etc.

    Din alfa1 -blocante exclusiv în urologie se folosesc numai 2 medicamente:

    Cele două pregătiri sunt practic nu afectează tensiunea arterială. pentru că blochează alfa1A -adrenergici ai mușchilor netezi ai prostatei, gâtului vezicii urinare și uretrei De 20 de ori mai activă. decât alfa1B -adrenoreceptorii de mușchi neted al vaselor de sânge. Deși prudența nu durează.

    Cum poate în cardiologie și în urologie sunt utilizate:

    prazosin poate fi de asemenea utilizat pentru tulburări de urinare, dar pentru aceste indicații este foarte rar prescris. Descoperirea letală ortostatică și apelurile de urgență ulterioare apar de obicei atunci când un chirurg sau un urolog prescrie doxazosin sau terazosin și Uită să avertizeze pacientul cum să administreze corect prima doză. Știu pentru nimic pe care o sfătuiesc citiți întotdeauna instrucțiunile la orice medicament pe care îl luați pentru prima dată. Acest lucru evită adesea o serie de probleme, deoarece medicul de la recepție poate să nu fie la timp sau să uite să avertizeze pacientul despre toate lucrurile necesare.

    Ce este blocarea alfa?

    • Clasificarea blocantelor alfa
    • Tratamentul cu alfa blocante în urologie
    • Tratamentul cu alfa-blocante în cardiologie
    • Lista celor mai populare mijloace din acest grup
    • Contraindicații și efecte secundare
    • Efectul primei doze

    Alfa-blocante fac parte din grupul de medicamente a căror acțiune este îndreptată la încetinirea impulsurilor nervoase care trec prin sinapsele adrenergice. Acțiunea lor se bazează pe o blocare temporară a α1- și α2-adrenergici.

    Utilizarea lor de droguri găsită într-un sistem special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sa dovedit a fi destul de eficientă. În urologie, blocantele alfa ajută la îmbunătățirea urinării, ceea ce este deosebit de important în cazul bolilor prostatei.

    Clasificarea blocantelor alfa

    În funcție de spectrul de acțiune, blocantele alfa sunt împărțite în două tipuri. Aceia dintre ei care pot bloca exclusiv α1-adrenergici, se numesc selectivi. Sub influența a neselectivității α1-receptorii adrenergici și α2-adrenergici. Eficace ca agent antihipertensiv și în tratamentul adenomului prostatic.

    blocantele neselective sunt alocate pentru diagnosticul tumorilor benigne, pentru tratamentul migrenei, tulburărilor circulatorii periferice, circulația cerebrală, sindromul de sevraj (chef) și crize hipertensive. Acțiunea lor se caracterizează printr-un efect scurt, care exclude posibilitatea utilizării ca medicamente antihipertensive permanente.

    Tratamentul cu alfa blocante în urologie

    Urologi utilizate in mod traditional numai cinci medicamente din grupul de alfa-blocante care previn retenția urinară acută sau pentru a oferi un efect terapeutic in prostatita cronica, boala adenomului de prostată. În primul rând atenția acordată urolog specialist pentru a alfuzosin si tamsulosin pentru capacitatea lor de a bloca receptorii alfa adrenergici ai musculaturii netede a vezicii urinare și prostatei, uretra de mai multe ori mai eficient decât mușchii netezi ai vaselor de sânge. Proprietatea permite medicamentelor să influențeze ușor tensiunea arterială.

    În unele cazuri, utilizarea de terazosin și doxazosin în cardiologie este posibilă. Recepția lor necesită o atenție deosebită. Prima doză poate provoca o leșinire ortostatică. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră, și dacă nu există nici una, atunci instrucțiunile de utilizare atașat la ambalajul medicamentului.

    În cazuri extrem de rare, prazosinul poate fi evacuat pentru a restabili urinarea.

    Tratamentul cu alfa-blocante în cardiologie

    Cardiologia valorizează aceste medicamente pentru posibilitatea reducerii riscului de apariție a aterosclerozei. O proprietate utilă este asigurată de o modificare a profilului lipidic și a nivelului de colesterol din plasma sanguină. Medicamentele au capacitatea de a scădea nivelul tensiunii arteriale fără a crește frecvența cardiacă și nu afectează nivelul potenței sau al glicemiei. De asemenea, printre avantajele și un număr redus de efecte secundare, principalul care este reacția la prima doză. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, blocantele alfa pot fi prescrise în asociere cu beta-blocantele.

    Pe baza studiilor efectuate de KIPPAG, a fost posibil să se constate că luarea de prazosin ca principal medicament în cursul antihipertensiv dă un rezultat pozitiv la 50% dintre pacienți. Un rezultat stabil poate fi obținut în cele mai multe cazuri după șase luni de tratament. În unele - într-o lună. Experții observă o scădere a eficacității medicamentului în a 5-a zi de administrare fără a crește doza. Se remarcă faptul că, în anumite cazuri, utilizarea blocantelor alfa devine cauza retenției de lichide în organism, caz în care diureticele sunt prescrise în paralel.

    Lista celor mai populare mijloace din acest grup

    Dihidroergotamina și dihidroergotoxina sunt într-o poziție mai avantajoasă decât alcaloizii de ergot datorită experimentelor de succes pentru reducerea toxicității. Acestea vă permit să obțineți scăderea tensiunii arteriale prin suprimarea centrului vasomotor și blocarea adrenoreceptorilor vaselor. Frecvența recepției este de 2-3 zile pe zi.

    Se recomandă numirea fentolaminelor, dacă este necesar, pentru scăderea tensiunii arteriale, restabilirea alimentării cu sânge a mușchilor sau a pielii, eliminarea spasmului vaselor periferice. Eficacitate ridicată a fost realizată la pacienții care suferă de somnolență, ulcer trofic al extremităților, endarterită și boala Raynaud.

    Pentru a reduce tensiunea arterială, a restabili alimentarea cu sânge a mușchilor sau a pielii și pentru a îndepărta spasmul vaselor periferice, se prescrie fentolamină. Medicamentul sa dovedit el însuși la pacienții cu boală Raynaud, endarterită, epilepsie, ulcere trofice ale extremităților. Frecvența admiterii este de 5 ori pe zi.

    Recuperarea circulației sanguine periferice și suprimarea crizei hipertensive ajută la aportul de trofafen. După administrarea acestuia intramuscular, subcutanat sau intravenos, tensiunea arterială scade, navele periferice se extind.

    Pentru pacienții cu crize hipertensive, sarcini mentale conjugate, care suferă de maladie pe cale marină sau sindromul Meniere, experții recomandă administrarea de piroxan. Sub influența sa, intra intrările receptorilor adrenergici periferici și centrali, blocarea cărora permite obținerea unui efect sedativ pronunțat.

    În tratamentul alcoolismului, dermatoza alergică și hipertensiunea arterială arată rezultate foarte bune ale butyroxanului. Medicamentul este disponibil în două forme, permițându-vă să îl luați în interior sau sub formă de injecții. Frecvența recepției este de 2 până la 4 ori pe zi, în funcție de forma aleasă.

    Tulburările acute sau cronice din sistemul circulator al creierului și tulburările de circulație periferică provoacă numirea nicergolinei. Medicamentul, fiind un derivat sintetic al alcaloizilor de ergot, are un efect micotropic asupra vaselor. Frecvența recepției de 3 ori pe zi.

    Printre metodele de tratare a bolii hipertensive, un rezultat surprinzător de luminos arată clorhidratul de prazosin. Specialiștii recomandă adăugarea de diuretice la cursul de tratament. Efectul medicamentului se bazează pe blocarea postsynaptică a adrenoreceptorilor în ordinea selectivă.

    Contraindicații și efecte secundare

    Lista contraindicațiilor este condusă de prezența unei ateroscleroze severe a arterelor cerebrale și coronare. Este interzisă administrarea alfa-blocantelor neselective la o frecvență cardiacă ridicată, selectivă - cu prudență. Luarea medicamentelor din acest grup este periculoasă pentru persoanele cu stenoză aortică și tensiune arterială sistolică mai mică de 80 mm Hg. Art.

    Pentru unele dintre medicamentele din grup, bradicardia, afectarea severă a rinichilor sau a ficatului, precum și sarcina sau alăptarea pot constitui o contraindicație.

    Printre efectele secundare principale se numără posibilitatea apariției durerilor de cap, palpitațiilor, tahicardiei, scăderii excesive a tensiunii arteriale. Retenția de lichide din corp poate duce la umflături. Extinderea vaselor conduce la o umflare a membranei mucoase, rezultând un sentiment de congestie nazală permanentă. Aportul de piroxan sau butiroxan poate reduce conductivitatea inimii. Sub influența prazosinului, urinarea poate deveni mai frecventă. O supradoză de dihidroergotamină cauzează dureri musculare, răceală a pielii, dezvoltarea de gangrena uscată.

    Efectul primei doze

    Sub influența blocantelor alfa, tensiunea arterială scade în direcție verticală. Senzația este ca încercarea de a se ridica brusc după o lungă ședere într-o poziție orizontală. Slăbiciune, incapacitatea de a se concentra și, în unele cazuri, o persoană slabă. Această afecțiune este caracterizată prin hipotensiune ortostatică, hipotensiune posturală sau colaps ortostatic. Ca urmare a administrării medicamentului pentru prima dată hipotensiunea ortostatică este posibilă. Sincopul în sine nu este periculos, dar cu o cădere pacientul poate suferi leziuni grave. Persoanele care iau diuretice sau urmează o dietă cu conținut scăzut de sare sunt în pericol.

    Ca profilaxie a sincopei ortostatice după prima administrare a blocantelor alfa, se recomandă să nu se ia în prealabil diureticele.

    Volumul primei doze trebuie să fie minim și să îl luați într-o poziție orizontală. Experții recomandă familiarizarea cu medicamentul înainte de a merge la culcare. Creșterea dozei la nivelul necesar trebuie efectuată treptat, în câteva zile. Dacă, după reacția la prima doză, medicamentul a trebuit să fie anulat, apoi, cu administrarea repetată (nu mai devreme de o săptămână) a aceleiași doze, nu sa observat o astfel de reacție.

    Alfa-blocante

    Adrenoliticele sunt un grup de substanțe chimice care afectează anumiți receptori adrenergici. În funcție de ce tip de receptori adrenergici afectează aceste substanțe sunt împărțite în beta și alfa-blocante. Preparate prescrise lor în lupta împotriva diferitelor patologii ale inimii, sistemului circulator, tulburări de circulație de sânge și pentru normalizarea tensiunii.

    Preparate Alfa-blocante

    Există două grupuri principale de medicamente.

    Substanțele care inhibă activitatea adenoretseptorov postsinaptic, cauzând lumen vasodilatația observat și o cădere de presiune, precum și o eliberare excesivă de noradrenalină.

    Principalul reprezentant al primului grup este Fentolamină, al cărui efect este creșterea vaselor periferice. Când substanța este administrată intravenos, efectul este atins în cincisprezece minute.

    În medicină, medicamentul este utilizat în prezent destul de rar, dar poate fi prescris pentru:

    • rănile sau degerăturile;
    • diagnosticul de feocromocitom;
    • hipertensivă;
    • hemoragie;
    • Boala lui Raynaud.

    Alți reprezentanți ai acestui grup:

    Selectivi alfa-1-adrenoblocatori

    Substanțele sunt caracterizate de o activitate și o durată mai mare. Acestea au un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol din sânge, reducând astfel riscul de a dezvolta ateroscleroză. În plus, substanțele nu afectează conținutul de zahăr, nu măresc presiunea și diferă într-un număr redus de efecte secundare.

    Alfa-blocantele selectivi includ următoarea listă de medicamente:

    Prin eficacitatea lor, aceste medicamente sunt cu mult înaintea Fentolaminei. Principalul lor efect este de a reduce presiunea prin reducerea supresiei tonusului vascular. Proprietățile încep să se manifeste după aproximativ o oră după ingestie.

    Indicații pentru utilizarea alfa-adrenoblockerilor

    Luați în considerare efectele terapeutice ale anumitor grupuri de medicamente:

    1. Patologiile sistemului circulator periferic (boala Raynaud), în terapia nevindecabile lung rănilor și escare, precum și atunci când lupta cu feocromocitomul prescris Tropafen și Fentolamina.
    2. Etapele inițiale ale dezvoltării adenomului de prostată sunt tratate cu Prozazin, care îmbunătățește curgerea urinei.
    3. Alfa-1-adrenoblocantele au fost cele mai frecvente în hipertensiune arterială. Extinde vasele (de la cea mai mică la cea mai mare), reducând astfel presiunea. Scăderea presiunii duce la o scădere semnificativă a încărcăturii miocardului, ceea ce face ca aceste medicamente să fie eficiente în infarctul miocardic.
    4. Pentru terapia pe termen lung, se utilizează Prazonin și Doxazină.
    5. Proprietățile proprietăților fostopolitice sunt înzestrate cu Fentolamină și Prazonină.
    6. Diabergergotamina este utilizată pentru migrenă, precum și forme acute și congestive de insuficiență circulatorie.

    Contraindicații Alfa-blocante

    Nu administrați medicamente persoanelor care au următoarele abateri:

    • bradicardie;
    • ateroscleroza severă;
    • inima palpitații;
    • cu boală de rinichi;
    • înclinația spre reacția ortostatică, caracteristică vârstnicilor cu diabet zaharat;
    • boala ischemică fără administrarea paralelă de beta-blocante;
    • patologia circulației cerebrale.

    Contraindicația relativă este sarcina.

    Reacțiile adverse se manifestă prin:

    • exces de presiune;
    • declanșarea umflăturii;
    • dureri de cap;
    • afectarea frecvenței cardiace;
    • tahicardie;
    • vasodilatație;
    • umflarea membranelor mucoase;
    • greață;
    • insomnie;
    • dureri musculare.

    Adrenoblockers - ce este?

    Adrenoblocanții joacă un rol important în tratamentul bolilor cardiace și vasculare. Acestea sunt medicamente care inhibă activitatea receptorilor adrenergici, care pot preveni îngustarea pereților venoși, pot reduce tensiunea arterială ridicată și pot normaliza ritmul cardiac.

    Pentru tratamentul bolilor cardiace și vasculare se utilizează adrenoblocanții

    Ce sunt adrenoblockerii?

    Adrenoblocanții (adrenoliticele) sunt un grup de medicamente care afectează impulsurile adrenergice în pereții vaselor și țesuturile inimii care reacționează la adrenalină și noradrenalină. Mecanismul lor de acțiune constă în faptul că blochează acești receptori foarte adrenergici, datorită cărora se obține efectul terapeutic necesar pentru patologiile cardiace:

    • presiunea scade;
    • lumenul vaselor se lărgește;
    • zahărul din sânge scade;

    Clasificarea medicamentelor adrenolitikov

    Receptorii aflați în vase și mușchiul neted al inimii sunt împărțiți în alfa-1, alfa-2 și beta-1, beta-2.

    În funcție de impulsurile adrenergice pe care trebuie să le blocheze, există trei grupuri principale de adrenolitice:

    • alfa-blocante;
    • beta-blocante;
    • alfa-beta-blocante.

    Fiecare grup asuprește numai acele manifestări care apar datorită activității anumitor receptori (beta, alfa sau simultan alfa-beta).

    Blocatoarele receptorilor alfa-adrenergici

    Alfa-blocantele pot fi de 3 tipuri:

    • medicamente care blochează receptorii alfa-1;
    • medicamente care afectează impulsurile alfa-2;
    • medicamente combinate, blocând simultan pulsurile alfa-1,2.

    Principalele grupuri de alfa-blocante

    Farmacologia medicamentelor grupului (în principal blocantele alfa-1) este o creștere a lumenului în venele, arterele și capilarele.

    Acest lucru vă permite să:

    • reduce rezistența pereților vasculare;
    • scădere a presiunii;
    • să minimalizeze povara asupra inimii și să-i faciliteze activitatea;
    • reduce gradul de îngroșare a pereților ventriculului stâng;
    • normalizează grăsimea;
    • stabilizează metabolismul carbohidraților (crește sensibilitatea la insulină, normalizează zahărul în plasmă).

    Tabelul "Lista celor mai bune blocante alfa"

    perioada de gestație și timpul alăptării;

    încălcări grave în activitatea ficatului;

    malformații cardiace cu grad sever (stenoză aortică)

    disconfort la stânga toracelui;

    respirație dificilă, dificultăți de respirație;

    apariția edemelor mâinilor și picioarelor;

    scăderea presiunii la valorile critice

    iritabilitate, activitate sporită și excitabilitate;

    probleme cu urinarea (scăderea cantității de lichid secretat și frecvența de urgență)

    Tulburări ale fluxului sanguin periferic (microangiopatie diabetică, acrocianoză)

    Procese patologice în țesuturile moi ale mâinilor și picioarelor (procese ulcerative datorate necrozei celulare, ca urmare a tromboflebitei, aterosclerozei neglijate

    creșterea cantității de transpirație secretate;

    senzația constantă de răceală în picioare și mâini;

    stare febrilă (temperatură crescută);

    Printre blocantele alfa din noua generație, tamsulosinul este foarte eficient. Este utilizat pentru prostatită, deoarece este bine reduce tonusul tesuturilor moi ale prostatei, normalizeaza fluxul urinar și reduce simptomele neplăcute ale leziuni benigne de prostată.

    Medicamentul este bine tolerat de organism, dar sunt posibile efecte secundare:

    • vărsături, diaree;
    • amețeli, migrene;
    • inima palpitații, dureri toracice;
    • o erupție alergică, un nas curbat.
    Tamsulosinul nu este recomandat pentru intoleranța individuală la constituenții medicamentului, scăderea tensiunii arteriale, precum și pentru bolile renale și hepatice severe.

    Beta-blocante

    Farmacologia medicamentelor beta-blocante este aceea că ele interferează cu stimularea cu impulsurile de adrenalină beta1 sau beta1.2. O astfel de acțiune împiedică creșterea contracțiilor inimii și reduce o creștere mare a sângelui și, de asemenea, nu permite o lărgire accentuată a lumenului bronhiilor.

    Toate beta-blocantele sunt împărțite în 2 subgrupe - selective (antagoniști cardioselectivi, beta-1 receptori) și neselectivi (blocând adrenalina în două direcții - impulsuri beta-1 și beta-2).

    Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

    Utilizarea medicamentelor cardioselective în tratamentul patologiilor cardiace face posibilă obținerea următorului efect terapeutic:

    • nivelul ritmului cardiac scade (riscul de tahicardie este minimizat);
    • scade sarcina pe inimă;
    • frecvența atacurilor anginei este redusă, simptomele neplăcute ale bolii sunt atenuate;
    • crește stabilitatea sistemului cardiac la stresul emoțional, mental și fizic.

    Utilizarea beta-blocantelor permite normalizarea stării generale a pacientului care suferă de tulburări cardiace, precum și reducerea riscului de hipoglicemie la diabetici, pentru a preveni apariția unui spasm bronșic ascuțit la astmatici.

    Controlerele adrenergice neselective reduc rezistența vasculară globală a fluxului sanguin periferic și afectează tonul pereților, ceea ce contribuie la:

    • scăderea frecvenței cardiace;
    • normalizarea presiunii (cu hipertensiune);
    • reducerea contractilității miocardice și creșterea rezistenței la hipoxie;
    • prevenirea aritmiilor datorită excitabilității scăzute în sistemul de conducere al inimii;
    • evitând încălcări acute ale circulației sângelui în creier.

    № 3. Alfa-adrenoblocatori ca medicamente antihipertensive

    Ați citit o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

    Alfa-blocante numite medicamente care blochează (temporar) în mod reversibil diferite specii (?1-, ?2-) receptori adrenergici. alfa1-adrenoblocatoarele sunt folosite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (mai des ca auxiliar) și pentru îmbunătățirea urinării cu adenomul prostatei.

    Clasificarea alfa-blocantelor

    Există alfa-blocante neselective și selective. neselectiv acționează asupra modului în care?1-, și pe?2-adrenergici. selectiv blocați numai?1-adrenergici.

    oh alfa-blocante neselective Voi spune doar pe scurt. Aceasta include fentolamină, alcaloizi din ergot și derivații lor, tropodifen, nicergolină, propoxan, butiroxan etc. O listă aproximativă de indicații pentru aplicarea lor este următoarea:

    • încălcare circulația cerebrală (ateroscleroză, accident vascular cerebral etc.)
    • încălcare circulația periferică (Boala Raynaud, endarterita obliterantă etc.)
    • dureri de cap vasculare (în special migrena),
    • Diagnostic și tratament feocromocitom (tumoare benigna care secreta norepinefrina si epinefrina)
    • uneori pentru tratament hipertensivă (I.v.)
    • unele medicamente sunt utilizate în tratamentul simptomelor de sevraj (tratamentul băuturilor).

    Ergot alcaloid dihydroergocristine face parte dintr-un medicament combinat antihipertensiv Normatens (dihidroergocristină + rezerpină + clopamidă), detaliile vor fi în subiectul despre simpatolitica.

    Datorită duratei scurte a efectului hipotensiv fentolamină, tropafen și altele sunt folosite doar pentru oprirea (înlăturarea) crize hipertensive și diagnosticare feocromocitom (o tumoare a medulosuprarenalei sau componentele simpatice ale sistemului nervos autonom secretes catecolamine - noradrenalina, epinefrina si dopamina; apare la 1 la 10 mii de populație și la 1% la pacienții cu hipertensiune arterială). Pentru utilizarea permanentă ca medicamente antihipertensive (antihipertensive) nu sunt de folos.

    Selectiv alfa1-blocante utilizate în cardiologie și urologie:

    1. ca medicamente hipotensive;
    2. pentru tratamentul adenomului prostatic.

    Compararea alfa-blocantelor selective și neselective

    În tratamentul hipertensiunii arteriale selectiv Alfa-blocante o creștere mai mică a frecvenței cardiace (ritm cardiac) decât non-selectiv. Motivul pentru aceasta este în mecanism de feedback negativ, inerentă naturii în alfa2-adrenergici. Când norepinefrina acționează asupra alfa2-receptorilor, reduce secreția sa în terminațiile nervoase (auto-apărare a unui organism de la activarea excesivă a sistemului simpaticadrenal). Dacă este?2-receptorii sunt blocați de un alfa-blocant neselectiv, atunci nimic nu limitează eliberarea catecolaminelor. Prin urmare, mult mai mult norepinefrina este eliberat, și este prin?1-receptorii adrenergici cresc puternic ritmul cardiac (vezi subiectul anterior cu privire la tipurile și efectele receptorilor adrenergici).

    alfa1-blocante pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

    Acestea includ prazosin, doxazosin și terazosin.

    Acest grup de medicamente are avantajele sale și un mare dezavantaj.

    1. spre deosebire de beta-blocante și diuretice,?1-blocante favorabil acționează asupra nivelului total al colesterolului și al trigliceridelor (profilul lipidic) al plasmei sanguine, ceea ce reduce riscul de progresie a aterosclerozei,
    2. nu afectează nivelul de zahăr (glucoza) de sânge,
    3. reduce tensiunea arterială fără o creștere semnificativă a frecvenței cardiace,
    4. nu afectează potența,
    5. au puține efecte secundare, cu excepția unui singur... "efect al primei doze"(Detalii de mai jos).

    alfa1-blocanții extinde ambele vase de sânge mici și mai mari, motiv pentru care presiunea arterială scade mai mult pe verticală decât în ​​orizontală. În mod normal, când o persoană se scoală din pat, sistemul său nervos mărește tonul arterelor pentru a adapta corpul la poziția verticală a corpului. Admitere Alpha1-blocant împiedică astfel de adaptare a corpului. Când o persoană își ia o poziție verticală, tensiunea arterială scade brusc, creierul primește oxigen insuficient, În ochii se întunecă, capul se rotește, deranjat de o slăbiciune ascuțită, și pacientul cade în leșin. După cădere (într-o poziție orizontală), aportul de sânge al creierului se îmbunătățește și în curând se întoarce conștiința. Prin el însuși, un astfel de leșin nu prezintă un mare pericol, dar când pacientul cade, pacientul poate provoca un pericol rănire.

    O scădere bruscă a tensiunii arteriale cu o posibilă pierdere a conștienței în timpul tranziției de la poziția orizontală la cea verticală are mai multe titluri:

    • hipotensiune arterială posturală (de la engleză. postură - poziție, poziție; Gr. hipo - În partea de jos, Eng. tensiune - presiune),
    • hipotensiune ortostatică (din limba greacă. ORTOS - drept, Statos - în picioare),
    • colaps ortostatic (din latină. collapsus - căzut).

    Hipotensiunea ortostatică apare mai des la prima recepție selectiv alfa1-blocant, deci este numit și "efect al primei doze“. De exemplu, prazosin efectul primei doze este cel mai adesea - în 16% din cazuri. Pentru alte medicamente din acest grup (doxazosin și terazosin) efectul primei doze este mai puțin pronunțat datorită faptului că acestea sunt absorbite mai lent în tractul digestiv și, prin urmare, efectul apare mai târziu. Prazosinul este prescris de 2-3 ori pe zi, iar doxazosinul și terazosinul pot fi administrate o dată pe zi.

    Personal, am întâlnit de 2-3 ori pierderea conștiinței la pacienți după prima admitere prazosin sau doxazosina. Factori de risc pentru sincopă Acestea sunt:

    • consumul redus de sare (restricția sarei de masă la pacienții cu hipertensiune arterială);
    • luând prima doză de prazosin pe fundal tratamentul cu diuretice (Diuretic).

    Prevenirea leșinului ortostatic la prima admitere a alfa1-adrenoblocatorului:

    • încercând în câteva zile pentru a anula diureticele,

  • prima doză de alfa1-blocant ar trebui să fie minim (consultați instrucțiunile produsului pentru prazosin aceasta este 0,5-1 mg),
  • Trebuie luată prima doză înainte de culcare, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală. Apoi, cu un interval de câteva zile, doza zilnică este crescută treptat la doza necesară.
  • Curios, ce dacă?1-blocant a determinat efectul primei doze și a fost temporar anulat, atunci renumire din acest medicament în decurs de o săptămână nu conduce la efectul primei doze.

    Într-un studiu clinic multicentric KIPPAG I (1985, 1989) a constatat că monoterapia prazosin (de exemplu, prazozina a fost luată ca singurul medicament) în primele 2-3 zile, a scăzut bine tensiunea arterială, apoi în ziua 4-5 a scăzut efectul (tahifilaxie), ceea ce a necesitat o creștere a dozei. Un efect antihipertensiv stabil a fost observat la sfârșitul primei luni de tratament în 50%, jumătate de an - 75%, la 1 an după începerea tratamentului - la 53%. În acest fel, monoterapia cu prazosin a fost posibilă la jumătate pacienții care au participat la studiu.

    alfa1-blocante, uneori, determină retenție de lichide în organism, în aceste cazuri este util să se combine cu diureticele. În plus față de tratamentul hipertensiunii arteriale, alfa1-blocante cu beta-blocante sunt adesea folosite pentru a trata insuficiență cardiacă cronică (vezi amestecat?1-, ?-blocant carvedilol în următorul subiect despre beta-blocantele).

    Doxazosin, terazosin - medicamente mai moderne (în comparație cu prazosin) cu un mod convenabil de dozare (1 dată pe zi) și o severitate mai mică a efectelor secundare.

    alfa1-blocante în urologie

    A doua direcție cea mai importantă de utilizare?1-blocante - tratamentul simptomelor asociate cu adenomul prostatei, mai exact, cu HBP (hiperplazia prostatică benignă). alfa1-blocante sunt utilizate în urologie și în alte domenii, de exemplu pentru prevenirea retenției acute a urinării, pentru tratamentul prostatitei cronice etc.

    Din alfa1-blocante exclusiv în urologie se folosesc numai 2 medicamente:

    Cele două pregătiri sunt practic nu afectează tensiunea arterială, pentru că blochează alfa1A-adrenergici ai mușchilor netezi ai prostatei, gâtului vezicii urinare și uretrei De 20 de ori mai activă, decât alfa1B-adrenoreceptorii de mușchi neted al vaselor de sânge. Deși prudența nu durează.

    Cum poate în cardiologie și în urologie sunt utilizate:

    prazosin poate fi de asemenea utilizat pentru tulburări de urinare, dar pentru aceste indicații este foarte rar prescris. Descoperirea letală ortostatică și apelurile de urgență ulterioare apar de obicei atunci când un chirurg sau un urolog prescrie doxazosin sau terazosin și Uită să avertizeze pacientul cum să administreze corect prima doză. Știu pentru nimic pe care o sfătuiesc citiți întotdeauna instrucțiunile la orice medicament pe care îl luați pentru prima dată. Acest lucru evită adesea o serie de probleme, deoarece medicul de la recepție poate să nu fie la timp sau să uite să avertizeze pacientul despre toate lucrurile necesare.