Principal
Tratament

Cauze frecvente ale disfuncției renale

Funcția renală afectată este cauzată de o serie de motive care duc la moartea multiplă și simultană a unităților structurale și funcționale ale rinichiului.

Această afecțiune a încetat de mult să vă îngrijoreze numai pe nefrologi.

Deoarece disfuncția renală este exprimată printr-o varietate de simptome destul de impresionante, acum este implicată o gamă largă de medici - de la un terapeut la un endocrinolog.

Într-un mediu medical, acest termen înseamnă insuficiență renală cronică sau acută.

epidemiologie

Incidența crește de la an la an.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății în ultimul trimestru al secolului, numărul pacienților a crescut de patru ori.

În detrimentul pacienților cu diabet zaharat și hipertensiune arterială, incidența insuficienței renale cronice crește cu 8,3% pe an.

cauzele

Cel mai adesea, disfuncția renală apare atunci când:

  • anomalii ale sistemului urinar (chisturi renale, anaplazie, rotație rinichi, distopie);
  • procese inflamatorii în rinichi (nefrite de diferite tipuri);
  • prezența bolilor sistemice cu înfrângerea imunității (piele shegrenă, vasculită);
  • disfuncție metabolică (diabet zaharat, guta);
  • infecție în cronică (hepatită, virus imunodeficienței umane, tuberculoză, sepsis);
  • patologia patului vascular (ateroscleroza, stenoza vaselor de organe);
  • obstrucția tractului urinar (prostatită, concremente, formațiuni maligne și benigne);
  • înfrângerea țesutului renal cu toxine (alcool, metale grele, substanțe narcotice, medicamente).

Simptome clinice

Simptomele disfuncției renale apar cu disfuncția a 80% din nefroni.

După cum sa menționat mai sus, simptomatologia disfuncției renale este foarte diversă.

Simptomele precoce ale afectării funcției renale - poliuria, sensibilitate la modificările compoziției minerale a alimentelor.

Al doilea semn este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului. Acest lucru duce la disfuncții ale glandelor paratiroide și osteoporozei, osteofibrozei. Centrele de calcifizare apar în toate organele, mușchii.

Daunele multiple la nefroni conduc la disfuncții ale metabolismului proteinelor și, prin urmare, la distrofie musculară și cașexie.

Deficiența rinichilor afectează și metabolizarea carbohidraților și a grăsimilor. Foarte devreme există o hiperproducție a insulinei, o imunitate a celulelor la această substanță biologic activă.

Disfuncția metabolismului lipidelor conduce la apariția excesivă a grăsimilor aterogene și la ateroscleroza timpurie.

Disfuncția rinichilor afectează, de asemenea, funcția hematopoiezei. Inflamația roșie și trombocitară a hematopoiezei suferă cel mai adesea. Această legătură patogenetică se manifestă prin purpură trombocitopenică și anemie.

Problemele în activitatea inimii și a vaselor de sânge încep numai atunci când concentrația de metabolism proteic crește în ser, care sunt destul de toxice pentru toate sistemele corpului.

În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, se dezvoltă disfuncții ale diferitelor tipuri de sensibilitate (căldură, frig, vibrații), care pot progresa la tremors, pareze, convulsii.

În cea mai mare parte, extremitățile inferioare suferă.

Tulburări ale circulației cerebrale

Leziunile simptomatice ale sistemului nervos central se dezvoltă treptat: slăbiciune, oboseală, scăderea funcției cognitive, până la sopor și comă, sunt posibile simptome ale tulburărilor de circulație cerebrală.

O manifestare frecventă a afectării funcției renale este apariția hipertensiunii arteriale în formă malignă și umflare, care apare mai întâi pe față, în zona ochiului, apoi trece în jumătatea superioară a corpului.

Simtiti caldura, un pic mai usor in jurul materialelor.

Excesul în fluxul sanguin al toxinelor, schimbarea balanței hormonale modifică foarte rapid fiziologia sistemului digestiv.

Aceasta se manifestă printr-o încălcare a poftei de mâncare, balonare, scade rezistența la stres a sistemului digestiv.

diagnosticare

Perturbarea funcției rinichilor într-un stadiu incipient este aproape imposibil de diagnosticat, deoarece cel mai adesea acesta este un curs continuu al bolii fără simptome evidente.

De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că, cu multe manifestări ale acestei boli, ar putea să apară în prim plan, anemic, hipertonic, astenic și multe alte simptome nespecifice.

Disfuncția țesutului renal în stadiu incipient este diagnosticată în principal prin metode biochimice de laborator.

Principalii indicatori care caracterizează funcția rinichilor sunt:

  • osmolaritatea urinei;
  • rata de filtrare glomerulară;
  • creatinină serică.

Criterii de diagnosticare

Scăderea densității urinare este mai mică decât 1018, scăderea vitezei de filtrare glomerulară indică o etapă inițială a disfuncției renale.

tratament

Cel mai accesibil tratament pentru afectarea funcției renale este patogenetic și smctomatic.

Importanța primară este acordată dietă. Aceasta va ajuta la reducerea fenomenelor de intoxicare, la reducerea dinamicii morții nefronului, la reducerea efectelor nocive ale tulburărilor metabolice.

Dieta se bazează pe o scădere a alimentației proteinelor și a sării. În plus, pacientului i se administrează aportul de aminoacizi și calciu pentru a menține metabolismul suferind.

Creste cantitatea de calorii din grasimi si carbohidrati.

Pentru a îmbunătăți bunăstarea și pentru a reduce progresia bolii, nivelul de băutură scade. Cu excesul de saluretici lichizi beți, sunt numiți antagoniști ai calciului.

Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să fie în creștere și constantă.

Luarea medicamentelor la pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie luată cu precauție, deoarece majoritatea medicamentelor sunt excretați de rinichi.

Funcția renală este afectată

Lasă un comentariu 3,326

Rinichii îndeplinesc mai multe funcții vitale în organism. Dacă există probleme cu rinichii, aceasta poate indica o stare patologică caracterizată printr-o pierdere parțială sau totală a funcționalității acestui organism pentru a menține echilibrul chimic în organism. Dacă rinichii unei persoane sunt tulburați, toate organele suferă într-un fel sau altul.

Cauze ale disfuncției

Dacă rinichii nu funcționează la un copil sau la un adult, motivele pentru care se întâmplă acest lucru sunt multe și fiecare poate duce la consecințele cele mai imprevizibile. Cauzele posibile ale afectării funcției renale pot fi combinate în 3 grupe, fiecare dintre acestea dezvăluind, într-un fel sau altul, misterele apariției unor astfel de disfuncții în corpul uman.

renal

După cum au arătat studiile, acest tip de factori provocatori includ patologii care afectează parenchimul organului. Cel mai probabil sunt:

  • otrăvire cu otrăvuri nefrotropice;
  • glomerulonefrita acută;
  • jad;
  • tromboza vaselor renale, care apare cu hemoliză extensivă sau cu sindrom de accidente;
  • infarcte ale rinichiului;
  • traumatisme;
  • îndepărtarea ambilor rinichi.
Înapoi la conținut

prerenală

Hipofuncția, adică o scădere a activității rinichilor, se datorează problemelor cu vasele. Filtrarea urinei depinde în mod direct de volumul sângelui care intră în organ și se determină prin valoarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, un rinichi nu funcționează sau doi, în acest caz, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și, ca o consecință, o scădere a fluxului sanguin prin vase.

Cauza principală a scăderii presiunii este o stare de șoc cu tulburări circulatorii severe, care este posibilă în astfel de circumstanțe ca:

  • pierdere severă de sânge;
  • arsuri, leziuni;
  • dezvoltarea sepsisului;
  • introducerea anumitor alergeni la o persoană, provocând un șoc anafilactic;
  • defecțiuni ale inimii (de exemplu, infarct miocardic).
Înapoi la conținut

Servicii de urgență

La acest tip de cauză se află în principal forma acută de obstrucție a ureterelor celor doi rinichi, care este cauzată de factori precum:

  • prezența unei tumori;
  • o leziune care provoacă formarea unui hematom;
  • formarea de pietre în sistemul genito-urinar;
  • comprimarea ureterelor cu ligatură în timpul intervenției chirurgicale.

Eșecurile simultane în activitatea ambelor uretere sunt extrem de rare. Cel mai adesea există o formă cronică, care se desfășoară încet și nu poate fi identificată imediat. Hipofuncția apare din cauza patologiilor cronice, care distrug treptat parenchimul activ al rinichilor, înlocuindu-l cu țesutul conjunctiv. Astfel de boli includ:

  • urolitiaza;
  • cronică pielonefrită;
  • glomerulonefrită cronică.

Există cazuri de dezvoltare a formei cronice pe fundalul vaselor renale ca rezultat al dezvoltării diabetului zaharat sau aterosclerozei. Mai puțin frecvent, boli ereditare (de exemplu, policicistoză). Posibilele cauze postrenale includ astfel de mecanisme patogene:

  • înfundarea tubulilor în rinichi și necroza epiteliului lor în timpul otrăvirii, hemoliză;
  • Reducerea procesului de filtrare datorită circulației sanguine slabe și leziunii glomerulare;
  • incapacitatea de a excreta urina datorită ne-conductivității sale prin canalele urinare.
Înapoi la conținut

Semne și simptome clinice

Primele semne că rinichii nu funcționează în mod normal sunt destul de tipice și fac clar că trebuie să contactați imediat un specialist specializat. Munca rinichilor este determinată de astfel de semne:

  • manifestări minore ale intoxicației: slăbiciune generală, febră, migrenă;
  • există umflături în zona în care țesuturile dobândesc o nuanță albă și devin ușor slăbite, există o durere;
  • durere de tăiere sau durere la nivelul spatelui inferior, care sunt simțite numai în poziție verticală;
  • integrarea durerii la vârful șoldului, în zona inghinală și pubiană prezintă modul de trecere a pietrelor de-a lungul tractului urinar;
  • în urină apare sânge, cauza care este o traumă a rinichilor de altă natură;
  • urină urâtă - un semn distinctiv al inflamației sau procesului necrotic în hemoliză, tumori sau abces;
  • o scurgere urâtă urinară cu urgente frecvente, alături de care se resimt durerile și durerile din abdomenul inferior;
  • o persoană reduce volumul de urină zilnică, motivul pentru care - otrăvire cu otrăvuri sau droguri, colici renale;
  • creșterea gradului de uscăciune a gurii și sete pot să prezinte o funcționare defectuoasă în excreția fluidului;
  • presiune ridicată în cazul problemelor de rinichi, care nu a fost redusă mult timp de medicamente - un semn de patologie a arterelor renale;
  • retenția urinei va arăta că se dezvoltă adenomul de prostată, urolitiaza etc.;
  • tulbura tulburările nervoase, cum ar fi supraexcitația cu o posibilă pierdere a conștienței, urinarea involuntară sau, invers, somnolența și inhibarea;
  • creștere în greutate;
  • apetit scăzut.
Înapoi la conținut

Etapele principale

Tulburările rinichilor se manifestă în două forme: cronice și acute. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în 4 etape:

  1. Conservator. Cu aceasta, disfuncția apare treptat și nu curge rapid în faza următoare. Există o simptomatologie slab exprimată asociată cu patologiile cronice, care sunt cauzele principale ale faptului că rinichii nu funcționează bine. Dacă ignorați simptomele tulburării și nu începeți tratamentul, este posibil să curgeți în stadiul terminal, ceea ce este mai periculos pentru organism.
  2. Terminal. Pentru ea, caracteristica este dezvoltarea sindromului uremic cu caracteristica sa:
    • slăbiciune generală;
    • dureri de cap și dureri musculare;
    • mâncărimea pielii cu formarea de ulcere;
    • apariția umflăturii;
    • vărsături, greață;
    • amoniac miros din gură;
    • afectarea auzului și a mirosului;
    • iritabilitate crescută;
    • insomnie, tensiune arterială crescută;
    • funcționarea defectuoasă a rinichilor și a ficatului, a plămânilor și a inimii.
  3. Latentă, caracterizată prin manifestări minime sub formă de fatigabilitate crescută cu efort fizic, slăbiciune de seară, modificări ale compoziției urinei, în care se detectează prezența de proteine.
  4. Compensator, în care plângerile despre starea de sănătate precară devin mai frecvente, senzația de disconfort nu se termină, compoziția urinei și schimbările de sânge.
Înapoi la conținut

Consecințele insuficienței renale

Chiar și o ușoară încălcare a funcției renale în tratamentul precoce se poate dezvolta într-o patologie mai gravă sau poate duce la deces. Dacă rinichii lucrează prost, atunci:

  • există riscul dezvoltării procesului infecțios;
  • producția scăzută de hormoni sexuali;
  • sângerare în tractul gastro-intestinal;
  • hipofuncționalitatea este agravată de hipertensiune.
Pielonefrita este o consecință a afectării funcției renale.

Multe complicații pentru eșecuri în activitatea rinichilor depind de forma eșecului:

  • Tulburări renale acute da un impuls pentru dezvoltarea de necroză corticală din cauza insuficienței circulatorii, edem pulmonar apar în timpul perioadei de recuperare, de multe ori au infecții și pielonefrite.
  • Insuficiența renală cronică poate duce la acumularea de substanțe nocive, ceea ce provoacă probleme cu sistemul nervos sub formă de convulsii, tremor al membrelor, tulburare a funcției mentale. Posibila dezvoltare a anemiei, scăderea rezistenței osoase, apariția unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord.
Înapoi la conținut

Diagnostic: Cum se identifică defecțiunile funcției renale?

disfuncție renală în stadii incipiente nu este, practic, diagnosticata fara simptome pronuntate, cum curge sluggishly și adesea oamenii nu sunt atașate la cele prezentate de neglijat. Pentru a confirma un diagnostic precis, pacientul trebuie să contacteze un nefrolog sau urolog care, ulterior, prescrie astfel de proceduri:

  • analiza urinei (testele de urină își verifică osmolaritatea, rata de filtrare glomerulară) și sângele (creatinina din acesta);
  • biochimia sângelui;
  • analize pentru încălcări imunologice și TORCH;
  • ultrasunete;
  • RMN și rinichi CT;
  • urografie excretoasă;
  • radiologic.
Înapoi la conținut

Tratamentul adecvat al rinichilor cu probleme

Rinichii bolnavi împiedică munca tuturor organelor și sistemelor. Dacă un rinichi nu este în măsură să funcționeze pe deplin, atunci cel de-al doilea lucrător își sortează funcțiile și primește o sarcină dublă, care în timp poate duce la insuficiența organelor. Înainte de a începe tratamentul, este mai bine să înveți despre boală, care a devenit o condiție prealabilă pentru dezvoltarea insuficienței renale și să folosești metode moderate de tratament. Medicamentul oferă următoarele metode eficiente de tratament:

  • respectarea dietei;
  • luând medicamente;
  • operațiuni (de exemplu, pentru a elimina, zdrobi pietre);
  • tehnici populare.
Înapoi la conținut

Alimente dietetice

Dieta - o modalitate eficientă de a reduce intoxicația, a reduce moartea nefronilor, a reduce impactul negativ al tulburărilor metabolice. Principalele "postulate" ale alimentației alimentare sunt:

  • scăderea cantității de sare consumată (determină umflarea) și a proteinelor;
  • creșterea aportului caloric din cauza carbohidraților și a grăsimilor;
  • utilizarea unui volum mai mare de produse care conțin calciu;
  • alimente greșite - carne afumată, dulciuri, grase, prăjite;
  • dacă rinichii sunt supraîncărcați, atunci trebuie să beți mai puțină apă.
Înapoi la conținut

Medicatie Terapie

Având în vedere patologia, care ar putea declanșa tulburări în rinichi, unde sunt localizate dureri localizate și alți factori, medicul îi atribuie pacientului:

  • antispasmodici din cauza durerii, relaxării pietrelor și medicamentelor antiinflamatorii în urolitiază;
  • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • antibiotice pentru infecții bacteriene;
  • glucoză, bicarbonat de sodiu și alte medicamente intravenos pentru a susține echilibrul acido-bazic;
  • diuretice pentru a reduce volumul de lichid;
  • Dializă temporară pentru filtrarea artificială a sângelui.
Înapoi la conținut

Remedii populare

Semnele de probleme ale rinichilor nu trebuie ignorate, resursele naturale le vor ajuta să le lupte. Pentru aceasta puteți face decocții și tincturi de la:

  • frunze de căpșuni cu frunze de urzică, mesteacăn, semințe de in;
  • ceafă de ceapă;
  • semințe de dovleac;
  • frunze și fructe de afine;
  • cusca cu ace uscate de pin;
  • gălbenele;
  • tysyacheletnika;
  • mentă;
  • brusture;
  • ienupăr.
Înapoi la conținut

profilaxie

Pentru a vă asigura că rinichii îndeplinesc pe deplin funcțiile care le sunt atribuite, este necesar să respectați mai multe reguli:

  • bea cel putin 2 litri de lichid;
  • pentru o mai bună eliminare a urinei și pentru a preveni formarea de piatra, se recomandă utilizarea de ceai verde, afine și suc de afine, apa si lamaie de miere, patrunjel bulion;
  • mâncăruri sărate, cafea, alcool și sifon, condimente sau reducerea cantității acestora;
  • preferința de a da fructe, legume, fructe de mare;
  • există mai puțin afumate și conservate, fierbinți și grași;
  • să conducă un mod mobil de viață, să-și exercite în mod regulat;
  • Evitați contactul cu otrăvurile și substanțele toxice.

De asemenea, este necesar să se respecte dieta adecvata, rochie pentru vreme, pentru a evita hipotermie, timp pentru a trata boli ale întregului tractului urinar, ca admiterea de droguri sintetice și a contraceptivelor hormonale excepția cazului în care este absolut necesar. Orice boală este mai ușor de prevenit decât atunci când trebuie tratată pentru consecințele ei, care au un impact negativ asupra sănătății umane.

Etiologia disfuncției renale

Există o mulțime de motive care încalcă funcțiile rinichilor. De origine, acestea sunt clasificate în primar [ereditar, congenital (enzimopatii, tubulopatia, nefropatie, Dezvoltare anomalii renale]) și secundare (dobândite) - infecțioase și neinfectioasa [cancer, post-traumatic, imunoalergică, prin satelit (însoțitor)]; Ambele sunt exogene și endogene. Nivelul activităților lor sunt împărțite în prerenală, renală, și postrenala.

eu. La principalele prerenală motivele includ:

1. Tulburări neuropsihiatrice (stres, traumă, nevroză, încălcarea inervației renale);

2.Endokrinopatii (boala / sindrom Cushing, hiperaldosteronism, hipo- sau hipertiroidism, hipertensiune)

3. Violarea circulatiei sistemului [tonusului vascular tulburare (hipertensiune și hipotensiune arterială), congestie venoasă, modificarea greutății sângelui circulant, insuficienta cardiaca si altele].

II. K renal motivele includ:

1. Boli daunatoare rinichiului drept [infectiosi si infectioase si alergice geneza renale și extrarenale (nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită difuză, sepsis, holera, dizenterie, etc.), traumatisme, toxine, inclusiv nefrotoxicitate (mercur, cadmiu, uraniu) creștere tumorală],

2. Infracțiunile de circulație a sângelui intrarenal (o tromboză, un embolism, o ateroscleroză etc.)

3. Deteriorarea genomului și / sau a programului pentru realizarea acestuia în nefrocite (radicali liberi, hidroperoxiduri lipidice, virusuri).

III. K postrenala motivele includ:

1. Anomaliile renale și dobândite ale rinichilor (hipoplazie, policicistă și alte defecte ereditare);

2. Factorii care încalcă fluxul urinar [concrements la nivelul tractului urinar, inflamația ureter, vezica urinara, uretra, tumori ale tractului urinar sau organelor adiacente (de exemplu, prostată), inflexiune ureter etc.].

Deci, nefropatia se formează cu încălcări (1) filtrare glomerulară, (2) reabsorbție și (3) secreție.

Încălcarea funcției de excreție a rinichilor

Urinarea se datorează a trei procese succesive - filtrare, reabsorbție, secreție. Funcția renală afectată este clinic, în primul rând, manifestată prin schimbarea cantității zilnice de urină și a compoziției acesteia.

Încălcarea diurezei. La o persoană sănătoasă diureza zilnică variază de la 1 la 1,5 litri. În patologia observate modificări ale cantității de urină, rata de formare a acesteia, si frecventa urinara. Tulburările cantitative sunt numite anurie, oligurie și poliurie. Oligurie caracterizate printr-o scădere a volumului de urină zilnică de 100 la 500 ml, anuria - grad mai mare de reducere a 50-100 ml diureză și poliurie - creșterea diurezei (mai mult de 2 litri pe zi).

Poliurie. Se observă o creștere a filtrării glomerulare și a reabsorbției tubulare și tulburări însoțite cu excepția diureză osmotică (de exemplu, diabet), gipostenuriey și / sau gipoizostenuriey (constantă sau redusă și la fel ca și greutatea specifică a plasmei din sânge, urină).

oligurie. Aceasta poate fi însoțită de condiții fiziologice, atunci când există o restricție de primire a apei și / sau pierderea excesivă de fluid, dar în astfel de cazuri urina devine mai concentrata (greutate specifică ridicată - baruria). Cele oliguria bolii, în funcție de factorii etiologici sunt împărțite în prerenală, renală, și postrenala. Se observă o scădere de scădere a GFR MDN, crește intensitatea tubulară reabsorbție (capăt de scurgere dificultate urină în urolitiază, tumori, etc.), pierderea patologică a maselor mari de lichid (sângerare, diaree, vărsături). Oligurie poate fi un simptom al insuficienței acute Poczesna (ARF), și / sau insuficiență renală cronică (CRF) (semn de prognostic extrem de săraci).

anurie - cea mai gravă încălcare a diurezei, deoarece dacă anura persistă mai multe zile, pacientul moare din cauza dezvoltării uremiei. Ca oligurie, se clasifică în forme prerenal, renal și postrenal. Anuria prerenală apare ca urmare a afectării aprovizionării cu sânge a rinichilor (tromboză, ocluzie a arterei renale, șoc, etc.). Forma posturală se dezvoltă din cauza obstacolelor la mișcarea urinei în tractul urinar (pietre, tumori, edem inflamator etc.). Anuria renală se formează datorită afectării simultane a glomerului și a aparatului tubular al rinichilor (glomerulonefrită, rinichi toxici, sepsis etc.). În clinică, formele renale și prerenale sunt numite anurie secretoare, tk. cu această patologie, funcția secretoare a rinichilor.

Tulburări de urinare (disurie) includ tulburări de ritm (polakiurie - urinare frecventă, olakiuriyu - urinare rară, nicturie - urinare predominant nocturnă), urinare dificilă (tenesmă), incontinență urinară (enurezis).

Pollakiuria însoțește, de obicei, poliuria sau apare cu iritația vezicii urinare, a tractului urinar (inflamație, dezintegrare) și a bolii de prostată. Olakuria se observă cel mai adesea în condiții patologice, însoțite de oligurie. Nicturie poate rezulta din tulburări renale circulatorii, hiperplazie benignă de prostată, amiloidoza renală, uretrite, cistite, insuficiență cardiacă, tulburări diencefalici.

Reducerea sau încetarea funcției excretoare a rinichilor cu funcția normală a altor organe este însoțită de tulburări severe ale homeostaziei, uneori incompatibile cu viața. Încălcarea funcției excretoare a rinichilor poate fi compensată doar parțial prin funcția excretoare a pielii, a tractului gastro-intestinal, a plămânilor și a ficatului.

Încălcarea filtrării glomerulare.

Se manifestă încălcarea filtrării glomerulare calitate (proteinurie glomerulară) și cantitativ (hipofiltrare și hiperfiltrare). Acestea sunt exprimate fie într-o creștere, fie într-o scădere a GFR. Mecanismele renale și suprarenale de eșec de filtrare sunt posibile. Ele pot fi legate:

Cu creșterea volumului de filtrare (hiperfiltrare);

Cu o scădere a volumului de filtrare (hipofiltrare);

Cu o creștere a permeabilității membranei de filtrare;

Odată cu încălcarea funcției de excreție a membranelor glomerulilor.

eu. Gipofiltratsiya, sau o scădere a volumului de filtrare, poate fi rezultatul perfuziei funcționale și al tulburărilor structurale dinamice. Perfuzia renală adecvată este posibilă în condițiile unui număr suficient de sânge și a distribuției sale. În mod normal, aproximativ 90% din sângele care intră trece prin stratul cortical și 10% prin creier. Modificările relației în distribuția fluxului sanguin conduc, de asemenea, la hipofiltrare, observată în următoarele cazuri:

Reducerea presiunii hidrostatice în capilarii capilare sub 52 mm Hg. și restricția fluxului sanguin renal, care se observă:

(a) cu scăderea tensiunii arteriale sistemice în timpul șocului, colapsului, insuficienței cardiace, hipovolemiei;

(B) pentru reducerea intensității fluxului sanguin cortical (arteriole spasm aferente - hipertensiune arteriala, doze mari de epinefrină și acțiunea altor hormoni și substanțe biologic active - vasopresină, angiotensină II, durere, constricția arterei renale, coarctație aortică, arteriolosclerosis, ischemie si necroza renala si etc).

Creșterea presiunii oncotice este mai mare de 25 mm Hg, observată la hemoconcentrațiile (deshidratare, transfuzie și transfuzie de substituenți de sânge care conțin proteine, hiperproteinemie);

Creșterea presiunii intrauretrală (peste 15 mm Hg, care are loc în timpul decelerării urină reabsorbia primare în tubulii, ocluzia lumenului cilindrului tubular, formând obstacole urină excretată finală);

Scăderea MDN sub 50-30% (glomerulonefrită, diabet zaharat, amiloidoză, pielonefrită, nefroscleroză);

Reducerea suprafeței totale de filtrare sub 1,5 m 2;

Modificarea stării calitative a membranei de filtrare:

Îmbogățirea ("dublarea") GBM,

Reducerea zonei numărului și diametrului porilor GBM,

Modificările componentelor proteinelor, lipidelor sau polizaharidelor GBM, endoteliului și epiteliului frunzei capsulei viscerale (inflamație, distrofie, necroză etc.)

Încălcarea unui trofism al GBM.

II. hiperfiltrare, sau o creștere a volumului de filtrare, are loc în următoarele cazuri:

1) Creșterea presiunii arteriale și hidrostatice în fluxul sanguin sistemic, care conduce la o creștere a perfuziei parenchimului renal intact. Dacă nefronii sunt afectați, hiperfiltrarea în glomeruli intacți este o reacție compensatorie naturală, care se observă, de exemplu, în insuficiența renală cronică. Hiperfiltrarea pe termen lung conduce la dezvoltarea nefropatiei hiperfiltrare,

2) scăderea tonului arterei arteriale (febră în stadiul creșterii temperaturii, consumul de exces de sodiu, acțiunea kininelor, prostanoidele A și E etc.)

3) Creșterea tonusului eferente arterial (complicații post-transfuzie, efect simpatomimetic cu formarea hipertensiunii esențiale, efectul dozelor mici de catecolamină, PG, angiotensina, vasopresina),

4) scăderea presiunii oncotice a sângelui pe fondul hipoalbuminemiei, în condițiile unei cantități suficiente de MDN. Formarea filtrului glomerular este facilitată de hiponiunea disponibilă asociată cu procesul principal (stadiul inițial al sindromului nefrotic),

5) Creșterea permeabilității GBM sub influența kininelor, histaminei, enzimelor hidrolitice.

Compensarea funcțională pentru nefrectomia unilaterală se produce destul de rapid (de la câteva minute până la câteva ore) datorită secreției de kinine și PG. Se manifestă într-o creștere semnificativă a ultrafiltrației glomerulare datorită dilatării pronunțate a vaselor aferente și, într-o mai mică măsură, eferente în rinichiul rămas.

III. Creșterea permeabilității GBM. Semnele de permeabilitate crescută a GBM sunt proteinuria și hematuria.

Proteinuria - un semn cardinal GBM creștere a permeabilității, care se manifestă excreția urinară a proteinelor plasmatice în exces de cantități fiziologice, adică mai mult de 50 mg / zi, și apariția fracțiuni proteice urinare, cu o greutate moleculară mai mare de 70.000 D. Mecanismul proteinuriei asociat cu creșterea permeabilității GBM depinde de hyperfiltration datorită diametrului porilor crescut, precum și schimbările sale fizice și chimice care facilitează difuzia. Creșterea permeabilității GBM și proteinuria glomerulara ulterioare pot fi observate în condiții fiziologice, din cauza căreia o astfel de funcție este numită proteinuria (apare la 1% din cazuri):

1) cu stres psiho-emoțional, însoțit de eliberarea în sânge a catecolaminelor - epinefrina și norepinefrina;

2) proteinurie ortostatică (ședere prelungită în poziție verticală);

3) proteinurie de marș (activitate fizică prelungită și / sau grea);

4) proteinurie alimentară (consum abundent de alimente bogate în proteine);

5) proteinuria de deshidratare (când se pierde o cantitate mare de apă);

6) lordoza pronunțată;

7) proteinurie idiopatică juvenilă.

Proteinuria patologică există o geneză renală și extrarenală. În funcție de compoziția proteică, urina este izolată selectiv și neselectivă proteinurie. Se găsește în boli ale rinichilor (denumită, prin urmare, proteinurie organică) și se caracterizează prin două semne principale:

1. Caracterul puternic și intensitatea pronunțată - mai mare de 3,5 g / l);

2. Prezența în urină a fracțiunilor de proteine ​​plasmatice cu greutate moleculară ridicată - de la 70.000 D și peste.

Poziția intermediară este ocupată de proteinurie în următoarele condiții patologice:

disparinemia, paraproteinemia, hemoglobinemia,

Proteinuria glomerulară (Mai mult de 250 mg / zi) este tipic pentru multe boli renale - glomerulonefrita (boli sistemice primare și secundare), amiloidoza renală, glomeruloscleroza diabetică, tromboze vasculare renale, hipertensiune, nefroscleroza aterosclerotice, rinichi congestive. Proteinuria glomerulară, de regulă, este neselectiv. Cu creșterea moderată a permeabilității GBM in proteinele plasmatice urina cad cu o greutate moleculară (GM), nu mai mare de 85000 D - albumina, transferina, ceruloplasmina, seromucoid, α1- și α2-globulinele. Leziunile profunde ale glomerulilor sunt însoțite de pierderea în urină α2-macroglobulină, β-lipoproteine, γ-globuline. Proteinuria neselectivă este, de asemenea, caracteristică pentru colagenoză, diabet zaharat, vasculită sistemică.

Proteinuria prerenală (Proteinuria „depășire“) are loc în procese patologice însoțite de o creștere a conținutului de proteine ​​din sânge (mioglobină cu sindrom strivire, când hemoglobina hemoliza, sindromul strivire - rabdomioliza, anafilaxia și altele). De asemenea, apare modificări calitative și cantitative în fracțiunile proteice și apariția proteinelor patologice (de exemplu, proteina Bence-Jones in mielom multiplu, paraproteinemia, formarea crescută de imunoglobuline cu lanț ușor în reacții alergice, leucemii cu lizozimul etc.). Proteinele sunt filtrate în glomeruli în cantități care depășesc capacitatea tubulilor de a le resorbi complet.

Poate apare insuficiență cardiacă proteinurie stagnantă, a căror geneză este asociată cu o încetinire a fluxului sanguin renal și a hipoxiei parenchimului renal. Concentrația proteinurie congestivă este de natură tranzitorie. Cu afectarea prelungită a perfuziei renale, GBM și epiteliul tubular sunt deteriorate, filtrarea proteinei în glomeruli crește, iar reabsorbția acesteia în tubule este redusă. Nivelul de proteine ​​din urină cu proteinurie stagnantă, de regulă, nu depășește 1,0-3,0 g / zi. În cazuri severe, poate ajunge la 10-30 g / zi.

Transfuziile plasmatice multiple la pacienții cu coagulopatii sunt, de asemenea, însoțite de proteinurie tranzitorie de până la 5-7 g / zi. Introducerea albuminei la pacienții cu sindrom nefrotic poate îmbunătăți proteinuria.

Pentru a determina indicele selectivității glomerulare determină clearance-ul transferinei, α2-macroglobulina, clasa imunoglobulină G și altele. Prognostic mai favorabil este proteinuria selectivă.

Cu metode extrem de sensibile pentru a detecta microalbuminurie o oportunitate (200-250 mg / zi), care este primul simptom al nefropatiei, respingerea grefei renale și renale cauzate hiperperfuziei.

Proteinurie tubulară poate fi o manifestare a afectării tubulilor renale de orice etiologie, în special în legătură cu pielonefrită. Filtrat în proteine ​​glomerul intacte în tubule nu este reabsorbit și, în acest caz, are loc selectiv proteinurie. Se caracterizează prin excreția proteinelor cu un MM scăzut de cel mult 70.000 D (în principal albumine). Selectivitatea proteinuriei depinde de starea mecanismelor implicate în reabsorbția proteinelor individuale, deoarece acest proces este într-o mare măsură nu selectiv, ci competitiv. Cu o permeabilitate neîntreruptă a glomerulilor renați, proteinuria nu depășește, de obicei, 1 g / zi, cu proteine ​​cu un MM-α mic2- și β-microglobuline. Pentru stadiul inițial de amiloidoză, proteinuria selectivă este caracteristică și, pe măsură ce crește, este neselectivă.

Proteinurie extrarenală de urgență este un semn indispensabil al inflamației tractului urinar. Este cauzată de eliberarea în urină a mucusului și a exudatului de proteine, care se formează în timpul procesului inflamator.

Importanța patogenetică a tulburărilor de filtrare glomerulară. Întărirea perfuziei și filtrarea sunt principalele mecanisme de compensare a rinichilor cu o scădere a funcționalității lor. Compoziția lichidului care urmează să fie filtrat, conținutul de proteine ​​din acesta este determinat de stat, în special GBM. Tulburările de filtrare pe termen lung reprezintă baza afectării renale și dezvoltarea nefropatiei. Cu o scădere a filtrării, azotemia progresează, în cele din urmă terminând cu uremia.

hematurie - este prezența eritrocitelor în urină datorită permeabilității finită a tulburărilor GBM (în mod normal posibilă alocarea a 2 milioane de eritrocite / zi sau până la două celule în câmpul vizual sub lentila microscopului urinar sedimente x 45.). Hematuriria glomerulară renală se caracterizează prin prezența în urină a celulelor roșii din sânge sau a umbrelor. Similar apare în glomerulonefrita focală acută și cronică. Este posibilă hematuria extracelulară, iar apoi în urină există eritrocite proaspete. Se întâmplă similar în traume și procese inflamatorii ale tractului urinar, pietre la rinichi etc. În funcție de intensitatea excreției eritrocitare, microhematuria (la care macroscopic nu se schimbă culoarea urinei și mai mult de trei celule roșii în câmpul vizual, mai des 50-100) se găsesc microscopic în sedimentele urinare) și hematurie brut (urina dobândește culoarea "slopurilor de carne").

Pentru a identifica motivele brute hematurie se aplică așa-numitul „probă trehstakannaya“, iar în cazul în care microhematuria sedimentului urinar determina prezența sau eritrocite proaspete macerate.

leucociturie Este prezența leucocitelor în urină. În mod normal, găsite în sedimentul urinar nu mai mult de 3/1 din celule de leucocite în câmpul vizual microscopie sedimentului urinar cu 45 x lentilă obiectiv, ceea ce corespunde la 4 Mill. Celulele albe din sânge excretate în urină pe zi. Prezența mai multor celule albe din sânge în urină indică un proces inflamator în rinichi sau în tractul urinar.

Uneori există urină albă - urina devine turbidă cu un amestec de corpuri purulente. În astfel de cazuri, vorbește despre o pirouetă.

IV. Încălcarea funcției excretoare a glomerulilor. Tulburarea excreției se manifestă prin trei indicatori principali:

1. Azotemia (sau hiperazotemia);

2. reținerea acizilor organici și anorganici;

3. Perturbarea excreției ionilor.

1. Întreruperea excreției produselor metabolismului azotului duce la azotemie, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului sanguin de azot rezidual, în principal uree și creatinină. (Într-o serie de cazuri, se atrage atenția asupra azotului acidului uric, precum și asupra indicatorului, fenolului, scatolului - produselor de putrefacție în intestin). Într-o măsură mai mică formată de aminoacizii azotemia (conținutul normal de azot rezidual în plasmă 18-36, când azotemia exprimat poate apropia 143-360 mmol / l). Cu toate acestea, în prezent adevăratul criteriu azotemia este conținutul creatininei în sânge (mai mare de 100-150 pmol / l) și uree (peste 8,5 mmol / l).

2. Al doilea indicator prin care se evaluează nivelul de filtrare glomerulară este întârzierea în excreția fosfaților, sulfatilor și acizilor organici din organism prin MBM, ceea ce duce la hiperfosfatemia și hipersulfatmia. Anionii acestor acizi lichizi extracelulare înlocuiesc bicarbonații, reducând rezervele de sânge alcalin și promovând dezvoltarea renală acidoză azotemică.

3. Un al treilea indice de tulburări glomerulare excreție este restricția îndepărtarea ionilor de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor și redistribuirea ionilor dintre sectoarele organismului extracelulare și intracelulare. Aceasta conduce la o creștere a conținutului de [K +], [Mg 2+] în fluidul extracelular, inclusiv sângele (hiperkaliemie și hypermagnesemia) și reducerea conținutului de sodiu în spațiile intracelulare și în sânge (hiponatremie, hipocloremie urmat) și la schimbările conexe volumul homeostaziei - o creștere a conținutului de apă în spațiile extracelulare și intracelulare și dezvoltarea edemului.

Simptomele bolii - afectarea funcției renale

Încălcări și cauzele lor pe categorii:

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

insuficiență renală -

La ce boli există o perturbare a funcției renale:

La ce medicii să se adreseze dacă există o încălcare a funcției renale:

Ați observat o tulburare a funcției renale? Doriți să știți informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Poți faceți o întâlnire cu un medic - Clinica eurolaborator mereu la dispoziția dvs.! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să vă oferiți ajutorul necesar. Puteți, de asemenea chemați un medic acasă. clinică eurolaborator este deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum sa contactati clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va lua o zi convenabilă și o oră de vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt indicate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina personală a acesteia.

Dacă ați finalizat anterior orice cercetare, asigurați-vă că vă duceți la un cabinet medical. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Aveți o funcție renală? Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii nu acordă o atenție suficientă simptome de boli și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an să facă obiectul unui examen medical, nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi pentru îngrijirea pentru tine. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie pe forum. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaborator, să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Funcția renală este afectată

Informații generale

Funcția renală afectată sau insuficiență renală această afecțiune patologică, care se caracterizează prin pierderea completă sau parțială a funcției renale pentru a menține constanța chimică a mediului intern al corpului. Insuficiența renală se manifestă prin următoarele caracteristici:

încălcarea procesului de formare și excreție a urinei;

încălcarea de apă-sare, acid-bază și echilibrul osmotic.

Insuficiență renală acută Se dezvoltă brusc, ca urmare a tesutului leziuni renale acute (dar de obicei reversibilă), și se caracterizează printr-o scădere bruscă a cantității de urină (oliguria) la absența completă (anurie).

Cauze ale funcției renale afectate


În ceea ce privește patogeneza și dezvoltarea simptomelor, acut și tulburare cronică funcția renală. Cauzele afectării funcției renale sunt împărțite în:

Din motive prerenale, sânge la rinichi. La urma urmei, procesul de filtrare renală (prima etapă de formare a urinei) depinde în întregime de cantitatea de sânge care intră în rinichi, care, la rândul său, este determinată de cantitatea de tensiune arterială. În cele mai multe cazuri, insuficiența renală acută este cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de cantitatea de sânge care intră în rinichi.

Cauza scăderii tensiunii arteriale este o condiție critică fiind un șoc care se caracterizează prin perturbări acute ale sistemului circulator. Starea șocului poate apărea atunci când:

pierdere severă a sângelui;

traume, arsuri (șoc hipovolemic);

în caz de insuficiență cardiacă (soc cardiogenic cu infarct miocardic);

șoc septic (cu sepsis);

șoc anafilactic (când alergenii senzoriali specifici sunt introduși în organismul sensibilizat).

Astfel, cu o scădere critică a cantității de sânge care intră în rinichi, procesul de filtrare a urinei primare devine imposibil și procesul de formare a urinei se oprește (anurie).

intoxicare cu otrăvi nefrotropice;

tromboza vaselor renale;

Procesul patologic poate afecta atât glomeruli (glomerulonefrita), rupând procesul de filtrare, iar epiteliul tubulilor (nefrită, toxic), ceea ce conduce la perturbarea procesului și conectarea de reabsorbtie.

O formă de eritrocite insuficiență renală, ocluzia tubilor renale este distrus hemoglobina, care apare atunci când hemoliza masivă sau mioglobina la sindromul de compresie (sindromul strivire). Insuficiența renală se dezvoltă, de asemenea, cu eliminarea bilaterală a rinichilor, precum și cu leziuni masive ale ambilor rinichi.

comprimarea ureterelor printr-o ligare (în timpul unei operații chirurgicale);

hematom (cu traumatism);

De regulă, încălcarea simultană a funcției ambelor uretere este rară. Spre deosebire de insuficiența renală acută care se dezvoltă brusc, insuficiența renală cronică se dezvoltă lent și pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată.

În unele cazuri, insuficiența renală cronică apare ca urmare a deteriorării vaselor renale în ateroscleroza și diabetul zaharat. Cauza destul de rară a insuficienței renale cronice sunt bolile ereditare:

La baza disfuncției renale a diverselor etiologii se află câteva aspecte fundamentale mecanisme patogenetice:

reducerea procesului de filtrare (cu leziuni glomerulare sau cu reducerea aportului de rinichi cu sânge);

blocarea tubulilor renale și necroza epiteliului tubular (în hemoliză, otrăvire);

incapacitatea de a excreta urină din cauza tulburărilor de conducere în tractul urinar.

Rezultatul general al acestor mecanisme este reducerea sau încetarea completă a procesului de formare a urinei. După cum se știe, urina înlătură substanțele inutile și toxice din organism, precum și excesul de apă și sărurile minerale. În cazul insuficienței renale, încetarea urinării duce la acumularea acestor substanțe în organism, ceea ce determină dezvoltarea sindromului de auto-toxicare sau uremie.

Există, de asemenea, o concentrație crescută în sânge:

diverse enzime și hormoni;

Autointoxicarea provoacă încălcarea tuturor tipurilor de metabolism și deteriorare a organelor interne din care se dezvoltă o imagine clinică a disfuncției renale.


În ciuda faptului că semnele principale de laborator ale insuficienței renale acute și cronice sunt similare (în special în stadiul uremiei), evoluția acestor boli are diferențe semnificative. În dezvoltarea disfuncției renale acute, următoarele perioade:

dureri abdominale;

leziuni ale sistemului nervos;

În unele cazuri, cu un tratament necorespunzător, un pacient poate cădea într-o comă și poate muri. Se remarcă edemul edemului, care la începutul bolii sunt localizate pe față și membre, și apoi răspândite în tot corpul (anasarca). Edem lichid se pot acumula în cavitatea pericardică și în cavitatea pleurală, ceea ce poate provoca întreruperea inimii și a plămânilor.

Stadiul conservator caracterizat printr-o încălcare lentă a funcției renale, care de ceva timp reține abilitatea de a se concentra și excreta urină. Simptomatologia acestei perioade este asociată în principal cu boli cronice care promovează stabilirea insuficienței renale. Cu distrugerea în continuare a nefronilor de rinichi, etapa conservatoare devine terminală.

Bad rinichi de lucru - ce să fac

Claritatea și coerența acțiunilor tuturor organelor asigură constanța mediului intern al corpului uman - unul dintre aspectele principale ale sănătății. Prin urmare, problemele legate de funcționarea oricărui sistem vor afecta în mod inevitabil starea generală a unei persoane. Cum se manifestă disfuncția renală, ce poate fi cauzată de aceasta și ce metode de tratare a patologiei există: vom examina mai detaliat manualul nostru.

Disfuncția renală este un sindrom caracterizat printr-o incapacitate totală sau parțială a organismului de a îndeplini rolul biologic care îi este atribuit:

  • pentru a forma și a aloca urină (în primul rând, sistemul urinar este aparatul excretor al corpului);
  • menține echilibrul de apă-sare, osmotică și acid-bază.

Funcția renală afectată este frecventă în practica medicală destul de des. În prezent, poate fi acută și cronică. Principalele cauze ale sindromului sunt prezentate mai jos.

Cauzele insuficienței renale acute

Prerenal - "deasupra" rinichilor

Cauze comune

Încălcarea accesului sângelui la aparatul glomerular, care poate fi cauzată de:

  • pierdere masivă de sânge;
  • traumatic, șoc de durere;
  • infarct miocardic acut (șoc cardiogen);
  • infecția sângelui cu sepsis;
  • șoc anafilactic la o reacție alergică acută.

Patogeneza insuficienței renale

O reducere critică a accesului sângelui la parenchimul renal provoacă o descompunere a proceselor de filtrare, reabsorbție și excreție urinară.

Renal - la nivelul rinichilor

Cauze comune

Boli însoțite de distrugerea componentei funcționale a rinichiului:

  • glomerulonefrita acută;
  • inflamația țesutului interstițial al rinichilor;
  • expunerea la substanțe chimice periculoase, otrăvuri;
  • tromboza venelor și arterelor mari;
  • infarct (o încălcare a alimentării cu sânge, care a dus la moartea celulelor);
  • sindromul de crash (compresie prelungită);
  • traume, îndepărtarea ambelor rinichi.

Patogeneza insuficienței renale

Cauzele renale afectează atât înfrângerea glomerulilor rinichilor (încălcarea filtrării urinare), cât și aparatul tubular (întreruperea funcțiilor de reabsorbție și urinare).

Postural - "sub" rinichi

Cauze comune

Reversibilitatea bilaterală inversă a obstrucției ureterale, care poate apărea atunci când:

  • urolitiaza;
  • creșterea formării tumorilor;
  • educație chistică sau hematom (cu traumă).

Patogeneza insuficienței renale

Încălcarea urinării duce la o deficiență pronunțată a tuturor funcțiilor renale. Se întâmplă rar, deoarece, de cele mai multe ori, patologiile de mai sus afectează un ureter.

Cauze ale disfuncției cronice a organelor

Bolile cronice, care sunt exprimate prin inhibarea ireversibilă a funcției organelor:

  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita;
  • boală rinichi policistă;
  • ICD.

Patogeneza insuficienței renale

Orice patologie indicată mai sus duce la o distrugere lentă, dar ireversibilă a țesutului activ funcțional al organului și înlocuirea acestuia cu cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Consecința oricărui dintre factorii de mai sus este reducerea sau încetarea completă a producției de urină. Acest lucru implică apariția uremiei (auto-toxicarea) - acumularea în sânge a produselor metabolice toxice pentru organism:

  • amoniac;
  • fenol;
  • amine cu inel aromatic;
  • creatinină;
  • uree;
  • acid uric;
  • manitol și altele.

Manifestări clinice

Otrăvirea corpului, cauzată de întreruperea acută a rinichilor, conduce la următoarele simptome:

  1. Semnele inițiale sunt asociate cu efectul bolii de bază (manifestări caracteristice ale șocului, pielonefritei, glomerulonefritei, ICD etc.).
  2. Perioada de oligurie sau anurie (care durează aproximativ două săptămâni). Se caracterizează printr-o scădere critică a diurezei la 0,5 l / zi sau absența completă a acesteia. Încălcarea funcției excretoare a rinichilor duce rapid la simptome de autointoxicare:
    1. durere acuta in treimea superioara a abdomenului;
    2. greață, vărsături indompete;
    3. tulburări de respirație, dispnee;
    4. patologia sistemului nervos: somnolență, asuprirea conștiinței;
    5. un miros caracteristic de urină din pielea pacientului (atunci când rinichii nu funcționează bine, eliberarea de produse metabolice apare parțial prin transpirație);
    6. edem, în principal pe nivelul feței și abdomenului superior.
  3. Perioada de recuperare a diurezei (2-3 săptămâni) se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului de urină excretată. În acest stadiu, diureza severă de opresiune este înlocuită cu poliuria, deoarece organismul trebuie să utilizeze un număr mare de produse metabolice.
  4. Perioada de recuperare completă (durează 9-12 luni). În acest stadiu, funcțiile de excreție, secreție și alte funcții ale rinichilor sunt restaurate, iar simptomele bolii dispar complet.

În cursul insuficienței renale cronice, se disting două etape consecutive:

  1. Conservator (poate dura ani de zile). Caracterizat de distrugerea treptată a nefronilor renai cu funcții conservate ale organului. În prim-plan sunt simptomele bolii subiacente.
  2. Terminalul se dezvoltă atunci când nefronii de funcționare devin critic mici, iar pacientul este diagnosticat cu sindrom uremic:
    1. slăbiciune, oboseală;
    2. dureri de cap;
    3. dureri musculare;
    4. respirație superficială, dificultăți de respirație;
    5. tulburări neurologice (perversiune a gustului și mirosului, parestezie - senzație de furnicături, târâtoare pe pielea palmelor și picioarelor);
    6. greață, vărsături;
    7. umflare;
    8. înveliș subțire de cristale de uree pe pielea pacientului;
    9. amoniacul miros din gură.

Principii de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe:

  • colectarea de plângeri și anamneză;
  • Examinarea clinică, ținând seama de semnele caracteristice ale disfuncției renale;
  • diagnosticul de uremie (insuficiența renală a crescut brusc nivelul creatininei și ureei - principalii markeri biochimici ai funcției renale scăzute);
  • Studiul UZ, care vă permite să evaluați gradul de deteriorare a țesutului parenchimat al organului și să sugerați cauza bolii.

Astfel, încălcarea funcțiilor renale este un sindrom politeologic, caracteristic pentru multe boli. Diagnosticarea sa în timp util și tratamentul cuprinzător măresc semnificativ durata și standardul de viață al pacientului. Cu abordarea corectă a terapiei și vizite regulate la medic, pacienții cu "rinichi" pot conduce un mod obișnuit de viață.