Principal
Analize

Biopsie de prostată

Biopsie de prostată Este o etapă importantă în diagnosticare adenocarcinom sau un alt tip de cancer de prostată. Această metodă prevede:

1) verificarea histologică a diagnosticului
2) evaluarea prevalenței tumorii, dimensiunea ei
3) gradul de diferențiere a tumorii (conform scalei Gleason)
4) natura creșterii

Până în prezent, o tehnică comun acceptată pentru biopsia prostatei este o biopsie transrectală multifocală sub control ultrasonic cu un ac special.

Se disting biopsii bioptice repetate (3-6 luni) ale prostatei.

Indicații pentru biopsie primară Acestea sunt:

a) o creștere a nivelului PSA de peste 2,5 ng / ml
b) patch-uri dense în glanda prostatică, revelate în examinarea digitală rectală
c) site-uri hipoecoice, detectate la TRUS
d) specificarea stadiului bolii în cazul detectării cancerului de prostată la pacienții care au suferit TURP de prostată, adenomectomie deschisă, radioterapie.

Indicații pentru biopsie repetată Acestea sunt:

a) Biopsia primară a neoplaziei intraepiteliale prostatice (PIN)
b) proliferarea atipică fină atipică (ASAP), revelată în timpul biopsiei primare,
c) nivelul ridicat de PSA ridicat, creșterea acestuia (creșterea anuală a PSA de 0,75 ng / ml)
d) monitorizarea radiațiilor și a tratamentului hormonal în timpul observării pacientului

Contraindicațiile privind performanța biopsiei prostatelor sunt:

a) starea generală severă a pacientului
b) boli infecțioase
c) disfuncția sistemului de coagulare a sângelui
d) hemoroizii exprimați
e) proctitis

Pregătirea pentru biopsie include următoarele activități:

1) pregătirea rectului (curățarea lumenului din scaun prin evacuarea naturală sau utilizarea unei cliseuri de curățare)

2) administrarea de antibiotice orale

Tehnica biopsiei.

Principala regulă este biopsia sistemică. Înțelesul este că barele de țesut de prostată sunt luate secvențial nu numai din zonele suspecte, ci și uniform din întreaga zonă periferică a prostatei, conform unei scheme speciale. În prezent, standardul este o schemă care utilizează 8,10,12 injecții sau mai mult. Acest lucru este valabil mai ales în cazul unui nivel scăzut de PSA și al unui volum al glandelor mai mare de 50 cm3.

Desfasurarea așa-numita sextant (6 injecții) rezultate biopsie intr-un rezultat fals negativ în 30% din cazuri (adică, probabilitatea de dor de cancer de prostata de pana la 30%). Efectuarea unei biopsii sub "controlul degetului" este greșită!

În cazul unei biopsii repetate datorită detectării înalte a PSA, PIN și ASAP, numărul de coloane de țesut crește datorită necesității de a lua probe suplimentare de țesut din zona de tranzit în plus față de zona periferică a prostatei.

Pentru a efectua o biopsie transfrontală multifocală a prostatei:

1) Ultrasunete cu senzor rectal și sistem de biopsie
2) Arma de biopsie
3) Acul pentru biopsie cu diametrul adecvat
4) Medicamente pentru anestezie locală
5) Experiență

Având în vedere caracterul invaziv al procedurii în timpul conduitei, precum și în perioada de după implementare, se pot dezvolta următoarele complicații:

1) sângerare rectală
2) hematurie (sânge în urină)
3) hemispermia (sânge în sperma)
4) deteriorarea uretrei
5) urinare rapidă și incomodă
6) retenție acută a urinei
7) creșterea temperaturii corpului

Toate aceste complicații sunt, de regulă, temporare și au manifestări moderate.

După o biopsie, în funcție de situație, pacienții pot lua antibiotice orale și medicamente antiinflamatorii timp de mai multe zile. Se recomandă evitarea efortului fizic greu, a activității sexuale.

După biopsie, coloanele de țesut sunt supuse unui tratament adecvat și sunt examinate de un morfolog sub microscop. Parametrii estimați sunt descriși mai sus.

Este important să ne amintim că:

! Transpirativ biopsia multifocală a prostatei este singura metodă care permite obiectiv identificarea cancerului de prostată al pacientului

! Fără efectuarea unei biopsii transfrontaliere multifocale a prostatei și verificarea diagnosticului, nu este posibilă alocarea unui tratament adecvat pacientului

! Transpirația biopsiei multifocale nu duce la răspândirea locală sau sistemică a cancerului de prostată.

Biopsie de prostată multifocală

Biopsia prostatei: cum, tehnicile și consecințele

Într-o serie de cazuri, atunci când se diagnostichează patologii de prostată, metodele convenționale de cercetare nu sunt suficiente. În această situație, medicul prescrie o direcție pentru biopsia glandei prostatei. Modul în care sondajul, metodele, pregătirea, posibilele riscuri și contraindicațiile se fac vor fi discutate în articol.

Ce este o biopsie, când este prescris?

Sub biopsia glandei prostatice se înțelege că se ia o mică parte a țesutului viu sau a tumorii pentru investigații ulterioare. Procedura se efectuează utilizând un ac special, denumit altfel un ac de biopsie. În funcție de indicații, luarea unui eșantion de țesuturi se face în trei moduri.

  1. Transrectal este cel mai comun. O puncție de către un ac de biopsie se efectuează prin peretele rectului. Un alt nume pentru această tehnică este biopsia prostatică multifocală.
  2. Transperineal - prin piele din regiunea perineală. Este prescris dacă nu există posibilitatea introducerii instrumentului în rect sau în patologia anusului.
  3. Transuretral - prin uretra (uretra). Se efectuează rar.

Biopsia anterioară a prostatei sa efectuat sub controlul degetului. În prezent, manipularea este efectuată cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete. Medicul vede unde acul indică, astfel încât riscul de complicație este minimizat.

Ce cauzează o biopsie?

Când un pacient contactează un urologist cu plângeri de durere în regiunea perineală, dificultăți de urinare și alte probleme de sănătate, sunt prescrise o serie de teste. Printre acestea, un test de sânge pentru nivelul de PSA (antigen specific prostatic). Se constată că, cu procesele inflamatorii în glanda prostatică, nivelul acestei proteine ​​se schimbă. Dacă medicul vede un exces de 2,5 ng / ml, acest lucru poate indica dezvoltarea unei tumori benigne (adenom) sau malignă (cancer) în glanda prostatică. În acest caz, este obligatorie biopsia prostatei: alte metode de diagnosticare nu permit 100% confirmarea sau respingerea diagnosticului preliminar.

Studiul se desfășoară în alte cazuri:

  • sigiliile pe suprafața prostatei, evidențiate prin examinarea rectală a degetelor;
  • zone dubioase în organ atunci când efectuează TRUS;
  • pentru a identifica stadiul de cancer la pacientii care au fost prescrise radioterapie sau alt tratament.

Pentru biopsia prospectivă a prostatei, există o serie de contraindicații care sunt luate în considerare de către medic. În plus față de exacerbarea prostatitei cronice sau a inflamației prostatei într-un curs acut, este imposibil să se încalce integritatea țesuturilor în următoarele cazuri:

  • o stare gravă de sănătate (temperatură, opresiune generală);
  • probleme cu compoziția sângelui (coagulabilitate redusă);
  • boli infecțioase în curs de desfășurare;
  • pronunțate hemoroizi sau proctitis.

În plus, baza poate servi ca un refuz scris al pacientului de a efectua o biopsie de prostată.

Pregătirea și desfășurarea examinării, posibile complicații

Un medic specialist calificat îi va spune bărbatului ce trebuie făcut înainte de examen. De regulă, pregătirea pentru biopsie a glandei prostate începe cu colectarea de informații despre starea sănătății umane. Medicul trebuie să afle următoarele:

  • prezența bolilor cronice;
  • dacă există o alergie la preparate medicale, dacă da - pe ce;
  • ce medicamente sau remedii folclorice au fost folosite în ultimele săptămâni.

Aceste date sunt necesare pentru a minimiza riscul de complicații. Nu ascunde nimic de la medic, mai ales dacă v-ați tratat singur.

Notă: urologii de frunte recomandă biopsia pentru a face RMN de prostată. Acest lucru va îmbunătăți precizia diagnosticului de cancer, dacă este cazul.

Pregătiți-vă pentru analiză:

  1. Cu 2-3 zile înainte de data biopsiei, este necesar să se refuze luarea de aspirină, anticoagulante și alte substanțe medicinale care afectează coagulabilitatea sângelui.
  2. Medicul va prescrie antibioticele grupului fluorochinolon cu o zi înainte de procedură. Cursul va continua la 3-5 zile de la preluarea materialului. Acest lucru se face pentru a preveni posibilele infecții.
  3. În ajun este necesar să se limiteze consumul de alimente grase, seara să refuze cina.
  4. Înainte de examinare se efectuează o clismă de curățare. Excepție - dacă există boli asociate cu patologii în rect.

Respectarea recomandărilor și prescripțiilor unui medic este obligatorie.

Cum este biopsia punctiformă a prostatei?

Pentru bărbați, procedura nu este cunoscută, deoarece fiecare pacient dorește să știe cum se face biopsia prostatei, care așteaptă în spatele ușii închise a biroului. În cele mai multe cazuri, luarea unui eșantion de țesuturi se face într-un cadru ambulatoriu, adică într-o clinică. O excepție este dacă există un risc de complicații cardiovasculare sau de altă natură. În acest caz, spitalizarea este obligatorie.

În primul rând, medicul va vorbi cu pacientul. Spuneți-vă cum se va efectua procedura, ce complicații pot apărea. În același stadiu, omul trebuie să dea permisiunea scrisă pentru o biopsie. După aceasta, va începe un test de diagnosticare.

  1. Trebuie să mă culc pe canapea. Medicul vă va spune despre poziția corpului. Ori culcat pe o parte, cu picioarele îndoite de la genunchi și tras până la piept, sau culcat pe spate, cu ridicat și sa mutat în afară picioare.
  2. Se administrează un analgezic pentru anestezia locală. Aceasta înseamnă că o biopsie nu este efectuată sub anestezie generală, doar locul puncției este anestezist. Dacă este o metodă transrectală, se poate folosi un gel cu lidocaină. Dacă totul se face corect, atunci nu există practic nici o durere.
  3. Prin rect (dacă nu există contraindicații) se introduce un senzor TRUS prin care imaginea glandei prostatei este afișată pe monitor.
  4. După pregătire, cu ajutorul unui dispozitiv pentru biopsie, introduceți un ac la o adâncime de 20 mm. Pentru a obține o cantitate suficientă de material, medicul trebuie să efectueze 8 până la 12 injecții, nu numai în zona tumorală, ci și în țesuturile adiacente. O cantitate mai mică de preluare a materialelor distorsionează rezultatul.
  5. Dacă colectarea materialului histologic este efectuată într-un mod transperineal, este necesară anestezia generală sau anestezia spinării. Secțiunea de picioare este tratată cu o soluție antiseptică, după care se face o incizie superficială. Este necesar ca acul scurt al pistolului să atingă glanda prostatică.

Materialul rezultat este plasat în recipiente speciale și trimis la laborator pentru examinare histologică sau de altă natură. Va trebui doar să așteptați rezultatele.

Dacă un medic suspectează un diagnostic inutil - o biopsie repetată este prescrisă la 5 până la 6 luni după prima. Același lucru este valabil și pentru definiția progresiei celulelor canceroase în boala cancerului.

Ce complicații ar trebui să fie pregătite?

Dacă s-au observat măsurile de formare și diagnosticul în sine a fost efectuat de un medic experimentat, atunci consecințele biopsiei prostatei sunt, de regulă, nesemnificative. Pacientul simte o ușoară durere în zona injecțiilor, uneori, mai ales atunci când iau materialul prin perineu, există slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Cu toate acestea, trebuie să fim pregătiți pentru complicații mai grave:

  • 35% dintre pacienți au sânge în urină;
  • aproximativ 30% dintre bărbați simt durere în rect, dând în anus;
  • la 27% dintre pacienți, sângele apare în materialul seminal.

Alte complicații sunt mai puțin frecvente. Printre acestea, dezvoltarea prostatitei acute, sângerare, pierderea conștiinței în timpul procedurii. Pătrunderea bacteriilor în sânge și șocul septic ulterior nu sunt practic întâlnite.

Stilul de viață după biopsie

În primele 2-3 ore de la diagnostic, trebuie să renunți la activitatea fizică. În decurs de o săptămână - doi bărbați vor simți o ușoară durere în perineu, vor observa adaosul de sânge în fecale sau urină. Acest lucru este normal după acest tip de procedură. Dacă aceste semne cresc - este necesar să vizitați imediat un medic.

Caracteristicile unei diete după o biopsie

Restricțiile la hrană sunt minore, iar dieta în sine este ușoară. Respectarea dietei are următoarele obiective:

  • consolidarea imunității;
  • prevenirea sângerării;
  • prevenirea flatulenței și a constipației.

Pentru o lună, nu mai utilizați alcool. Alcoolul irită membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare, slăbește barierele de protecție ale corpului. În plus, conținutul de alcool din sânge îl face mai lichid, ceea ce poate provoca sângerare. A refuza de la Pepsi, cola și alte băuturi carbogazoase. Timp de 2 săptămâni, nu mâncați ceai negru și verde sau cafea. În același timp, sucul, apa, compoturile trebuie consumate 1,5 - 2 litri zilnic.

Refuzați de feluri de mâncare ascuțite. Nu mănâncă leguminoase, pâine neagră, varză, struguri și produse din suc de struguri.

Meniul trebuie să fie:

  • ceapa si usturoiul;
  • citrice;
  • boabe și fructe;
  • fructe de padure si fructe uscate;
  • cereale și cereale;
  • pește și carne slabă

Mananca portii mici la intervale de cel mult 4 ore. Nu mâncați cu 2 ore înainte de culcare, pentru a nu vă tulpina stomacul și intestinele.

Viața intimă după examinare

Medicii sfătuiesc să se abțină timp de o săptămână de la tot felul de contacte sexuale și masturbare. Acest lucru este necesar pentru a reduce povara asupra glandei prostate rănite.

La o săptămână după biopsia prostatei, sexul este permis dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Nu luați medicamente stimulante cum ar fi Viagra;
  • să refuze relațiile sexuale ocazionale;
  • nu întrerupeți raporturile sexuale și nu întârziați ejacularea.

Dacă aveți sentimente dureroase în timpul actului sexual, schimbați culoarea spermei, probleme cu erecția și deteriorarea bruscă a stării de bine - consultați imediat un medic.

Rezultatele analizei și interpretarea acestora

Există mai multe metode de diagnosticare și afișare a rezultatelor analizei. Interpretează-le fără a avea studii medicale, nu va funcționa. De ce - judecați pentru voi înșivă.

În conformitate cu recomandările Asociației Europene de Urologie, în Rusia se ia în considerare nivelul neoplaziei intraepiteliale prostatice (UDI). Se crede că un PIN cu grad scăzut indică un risc de 18% pentru apariția cancerului de prostată.

O altă metodă este utilizarea indexului Gleason. Această metodă este concepută pentru a determina și reflecta stadiul de adenocarcinom al prostatei și este considerată pe un sistem cu cinci puncte. Indicele în sine variază de la 2 la 10 pe scara Glisson. Cu cât indicatorul este mai mare în rezultatele testelor, cu atât mai încrezător poate fi vorba despre apariția cancerului de prostată.

Formularul cu rezultatele unei biopsii de prostată va conține următoarele informații:

  • tip de adenocarcinom de către TNM;
  • indicatorul glicon;
  • localizarea tumorii;
  • răspândirea și penetrarea neoplasmului în țesuturi;
  • tipul de cancer (dacă este identificat).

Cu alte cuvinte, chiar și cu rezultatele analizei biopsiei la dispoziție, persoana ignorantă nu le poate descifra. Singurul lucru care merită acordat atenție este concluzia. Dacă există cuvinte care exprimă dubii ("posibil", "nu sunt excluse", "probabil"), acest lucru indică un studiu histologic prost efectuat. Nu trebuie să existe îndoieli și ambiguități în rezultate.

concluzie

În general, biopsia prostatei este o metodă modernă de diagnosticare a diferitelor tipuri de neoplasme. Fără rezultatele testelor, este imposibil să se diagnosticheze și să se prescrie corect tratamentul potrivit.

Aflați unde se face biopsia, cât de mult va costa, care clinică este mai bună, puteți să-i vedeți pe medicul dumneavoastră. El va da recomandări și va scrie o direcție. Nu refuza biopsia.
Vedeți videoclipul pe tema articolului. În ea, pacientul vorbește dacă este dureros să faci o biopsie.

Biopsia prostatei este unul dintre studiile privind diagnosticul de cancer de prostată. Acesta este un fel de verificare finală, care este obligatorie. Se administrează tuturor pacienților cu cancer suspectat. Cu toate acestea, o întreagă listă de examinări precede biopsia prostatei, incluzând un deget rectal, examinarea transrectală cu ultrasunete și determinarea gradului de antigen specific al prostatei. Rezultatele biopsiei vă permit să determinați metoda de tratament pentru fiecare caz individual.

Când și de ce este nevoie de biopsie de prostată?

Biopsia prostatică este acum un instrument eficient de diagnostic care permite identificarea proceselor patologice în prostată. Această procedură determină cu precizie prostatita, adenomul, precum și oncologia prostatei. O biopsie a prostatei este selectarea fragmentelor țesuturilor glandei corespunzătoare necesare pentru examinarea histologică ulterioară.

O astfel de măsură de diagnosticare permite confirmarea sau respingerea prezenței patologiei. Ajută la stabilirea dimensiunii tumorii, determină amploarea răspândirii acesteia și natura dezvoltării tumorilor.

Indicarea biopsiei prostatei este o creștere a nivelului antigenului specific al prostatei. Acest lucru este observat cu progresia prostatitei, cu adenom sau cu cancer de prostată. O biopsie a prostatei este prescrisă în cazul în care examenul rectal dezvăluie patch-uri dense, tuberozitate, forme neregulate sau o creștere a dimensiunii. Dar aceasta nu este singura indicație. De asemenea, este prescrisă o biopsie dacă examinarea cu ultrasunete transrectală a evidențiat prezența siturilor pe care ecografia este redusă semnificativ. Aceasta, de regulă, este un semn al proceselor inflamatorii, al adenoamelor și chiar al oncologiei prostatei.

Cum se face biopsia prostatei?

Înainte de efectuarea biopsiei prostatei, pacientul este pregătit pentru acest proces. Cu trei zile înainte de procedură, vi se interzice să luați medicamente care afectează coagularea sângelui. Acestea includ heparină, aspirină și medicamente similare. De asemenea, excludeți utilizarea unor astfel de medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul. Înainte de biopsie, intestinul pacientului este eliberat cu ajutorul unei clisme. Cu două ore înainte de procedură, se administrează antibiotice - acest lucru ajută la prevenirea complicațiilor infecțioase după o biopsie. Medicamentul este continuat pentru următoarele șapte zile. Înainte de procedură, medicul îi sfătuiește pe scurt pe pacient despre modul în care se desfășoară studiul. Adesea acest lucru este necesar pentru a reduce anxietatea unui pacient care este speriat.

Mulți oameni se tem de durerea unei astfel de proceduri. Dar trebuie să se înțeleagă că înainte de apariția anesteziei bioptice se efectuează cu un gel de anestezie, care este injectat cu lidocaină în rect. Bărbații care au fost supuși unei biopsii asigură faptul că senzațiile de durere sunt nesemnificative. Mai degrabă, există un ușor disconfort atunci când o persoană cunoaște specificul efectuării unei astfel de proceduri.

Biopsia este efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special, reprezentat de ace și un pistol de biopsie. Această procedură se desfășoară în trei moduri:

  • transrectală;
  • transuretrala;
  • picioare.

Metoda transrectală implică efectuarea unei biopsii prin rect, în timp ce se monitorizează transductorul cu ultrasunete. Folosiți mai rar un deget. Procedura transuretrală este posibilă cu examinarea uretroscopică. Biopsia perineală înseamnă introducerea unui ac între scrot și anus.

Până în prezent, această procedură este cel mai adesea efectuată utilizând metoda transrectală. În acest caz, senzorul cu ultrasunete este monitorizat. Degetul este utilizat numai dacă suprafața prostatei a prezentat o tuberozitate foarte pronunțată sau o densitate cartilagină în timpul examinării. În alte cazuri, există o prezență evidentă a adenomului de prostată sau a oncologiei.

Transpirația este biopsie sextantă, multifocală și saturație. Primul tip de astfel de proceduri acționează ca un diagnostic primar al inflamației cronice, adenomului sau oncologiei prostatei. Cu această biopsie, țesutul glandular este luat din șase puncte diferite. Pacientul este așezat pe partea stângă și picioarele sale sunt presate la piept. Această metodă ne permite să identificăm o afecțiune care nu a detectat o examinare cu ultrasunete. Dar dezavantajul biopsiei sextante este acela că țesuturile periferice nu intră în eșantioane. Diagnosticarea acestora pur și simplu nu acoperă. Prin urmare, o astfel de procedură poate da rezultate false.

Prin procedura de multiplicare, materialul pentru analiza glandei masculine este colectat din punctele maxime posibile ale prostatei. Un astfel de studiu este considerat cel mai informativ.

Biopsia multifocală implică luarea de țesut de la zece la douăzeci de puncte diferite ale prostatei. Această metodă este considerată cea mai fiabilă și mai precisă în detectarea oncologiei sau a adenomului de prostată. Probele pentru studiu sunt luate atât în ​​zone suspecte, cât și uniform pe toate secțiunile glandei, precum și pe periferia sa. Biopsia multifocală cea mai relevantă, dacă nivelul concentrației unui antigen specific al prostatei este scăzut, iar volumul glandei este încă excesiv de ridicat.

Procedura de saturație a tipului transrectal presupune luarea de material din douăzeci și patru de puncte ale prostatei. Această metodă este chiar mai exactă decât metoda multifocală. Vă permite să stabiliți foarte precis diagnosticul.

Posibile complicații

După biopsia prostatei, sunt posibile unele complicații:

  • În urină apare sânge.
  • În zona rectului și perineului, se observă durere.
  • În ejaculare, sunt văzute pete de sânge.
  • Există o inflamație a prostatei sau o exacerbare a prostatitei cronice.
  • Sângele curge din rect.
  • Ouăle și suplimentele devin inflamate.
  • Există o retenție acută de urină.

Dar medicii spun că procedura de biopsie trece adesea ușor și în siguranță. Prin urmare, consecințele negative enumerate sunt o mare raritate. Dacă după o biopsie un om nu simte senzații incomode, atunci el este trimis acasă. În termen de o săptămână după procedură, actul sexual ar trebui să se abțină. Apariția complicațiilor ar trebui să semnaleze necesitatea de a consulta imediat un medic

Azoospermia este o stare patologică gravă caracterizată prin absența totală a celulelor germinale masculine în lichidul seminal, ca urmare a faptului că un om nu poate concepe un copil.

Fig. 1 - Azoospermie.

Forme de azoospermie

Azoospermia este secretorie și obstructivă. Fiecare tip de patologie are propriile caracteristici.

Formă obstructivă

Atunci când un bărbat este sănătos, celulele germinale masculine prin vas deferente intră liber în canalul uretrei. Cu azoospermia, aceste canale sunt înfundate, iar sperma nu intră în ejaculare.

Patologia apare la 35-40% dintre bărbați. Ei suferă în mod egal atât forma achiziționată, cât și cea congenitală a azoospermiei obstructive. Următorii factori negativi pot servi drept cauză a acestei condiții:

  • leziuni traumatice ale vulvei;
  • anomalii congenitale și dobândite ale organelor sistemului reproducător;
  • Infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale masculine.

Predispoziția moștenită și modificările genetice transmise de la părinți conduc la o patologie congenitală.

Cu o formă congenitală de azoospermie, omul nu are canale prin care fluidul seminal este îndepărtat din glanda prostatică în canalul uretrei. O altă cauză comună a azoospermiei obstructive este varicocelele. În acest caz, vasele de sânge se extind, care stoarcă vas deferens.

Formă secretoare

Acest tip de azoospermie este mult mai frecventă decât forma obstructivă. Boala este o consecință a perturbării procesului de spermatogeneză: lichidul seminal produs nu conține celule sexuale masculine. Pentru a distinge forma secretorie de obstrucție este posibilă pe baza datelor de spermogramă. Dacă s-au găsit spermatozoizi în mișcare singulară și lentă în timpul studiului ejaculat, atunci este implicată forma secretorie a patologiei.

Azoospermia secretorie poate fi congenitală și dobândită. Acești factori pot provoca această stare:

  • scăderea nivelului de testosteron în corpul unui bărbat;
  • alcoolul și fumatul;
  • luând anumite grupuri de medicamente (medicamente antibacteriene și antiinflamatorii, corticosteroizi);
  • diabet zaharat;
  • efectele factorilor chimici și radiațiilor;
  • neadmiterea testiculelor;
  • febra prelungită;
  • predispoziție ereditară;
  • retrograd ejaculare, atunci când lichidul seminal este descărcat în cavitatea vezicii.

În plus, medicii disting o formă foarte rară, combinată de patologie, care se caracterizează prin prezența simptomelor de azoospermie obstructivă și secretorie.

simptome

Recunoașteți că această boală poate avea astfel de caracteristici:

  • o creștere a densității și mărimii testiculelor (vezi "Dimensiunea testiculelor este importantă");
  • absența prelungită a rezultatelor în încercarea de a concepe un copil;
  • volumul mic de fluid seminal in timpul ejacularii;
  • prezența unei gene patologice în rude apropiate în linia de sex masculin;
  • Tulburarea funcției sexuale după intervenția chirurgicală sau transferarea bolilor infecțioase-inflamatorii ale organelor sistemului reproducător;
  • umflarea scrotului;
  • păr excesiv;
  • evacuarea albică din canalul uretrei.

Fiecare dintre aceste simptome face posibilă suspectarea prezenței azoospermiei. Pentru a obține un diagnostic fiabil, un om trebuie să treacă printr-o examinare cuprinzătoare.

diagnosticare

Înainte de începerea activităților de diagnosticare, medicul analizează în detaliu informațiile privind frecvența activității sexuale a pacientului, durata încercărilor de concepere a copilului, precum și despre bolile anterioare. Un rol important îl joacă examinarea vizuală a pacientului, organele genitale externe, precum și zonele de păr excesiv.

Lista de studii obligatorii include examinarea transrectală a prostatei. Alte metode de cercetare la fel de importante includ:

  • spermogrammu;
  • analiza de laborator a sângelui capilar și venoase;
  • analiza genetică, al cărei scop este detectarea unei gene patologice;
  • scanarea duplex a testiculelor;
  • studiu post-urinar al urinei;
  • o biopsie testiculară urmată de o examinare histologică.

tratament

În cazul formei reversibile de azoospermie, trebuie acordată atenție tratamentului bolilor acute și cronice care au contribuit la formarea acestei afecțiuni. Dacă cauza a fost procesele infecțioase inflamatorii ale sistemului reproducător, omul ar trebui să urmeze un tratament antibacterian.

În cazurile în care azoospermia este provocată de o varicocelă sau de o înfundare a vaselor deferente, un bărbat va avea nevoie de intervenție chirurgicală (embolizare subcutanată). Pentru a restabili permeabilitatea vaselor deferente, se efectuează o aspirație în vid a celulelor germinale masculine din testicule.

Prognoză pentru sarcină

Dacă un bărbat suferă azoospermie secretoare sau absență congenitală a vaselor deferente, este recomandat să efectueze biopsie testiculară multifocală. Această procedură asigură extragerea celulelor germinale masculine viabile adecvate pentru fertilizarea unui ou de sex feminin. În practica medicală, este descrisă masa cazurilor în care concepția a fost efectuată în mod natural de un bărbat cu o formă secretorie de azoospermie.

FIV cu azoospermie

Acest mod alternativ de a concepe un copil, cum ar fi fertilizarea in vitro, implică fuziunea celulelor sexuale masculine și feminine în afara corpului. Dacă profesioniștii din domeniul medical au capacitatea de a extrage sperma viabilă din corpul unui bărbat, procedura FIV poate avea succes.

Metoda preferată pentru bărbații cu acest diagnostic este fertilizarea cu ICSI. În acest caz, șansele de paternitate depind de indicii individuali ai spermatogramei unui bărbat și de severitatea procesului patologic.

Vedeți un videoclip despre azoospermie și despre șansele de sarcină

Care este semnificația biopsiei transfrontaliere multifocale a glandei prostate și cum este efectuată această manipulare

Bolile oncologice ale prostatei reprezintă o problemă reală a medicinei moderne. Carcinomul prostatei în structura tuturor proceselor tumorale se situează invariabil într-unul din primele locuri (în SUA - primul), care concurează cu cancer pulmonar și de stomac. Incidența crește constant în timp. Cancerul de prostată, ca multe alte neoplasme, nu se manifestă în stadiile incipiente. Adesea, o biopsie efectuată cu o altă ocazie vă permite să găsiți un număr mic de celule atipice și să începeți tratamentul la timp.

Acum, ținând seama de cele mai recente realizări științifice și tehnice, îndepărtarea fragmentelor organelor se efectuează sub controlul ultrasunetelor. O biopsie sub controlul unui deget, în mod natural, sa retras în fundal. Avantajul fără îndoială al acestui diagnostic este absența riscului de răspândire (atât locală cât și sistemică) a procesului malign.

Esența studiului

Ce este biopsia transrectală multifocală a prostatei? Cuvântul "multifocal" înseamnă că fragmente de prostată sunt luate dintr-o varietate de zone din zona periferică a prostatei. Dacă un pacient a fost diagnosticat anterior cu o afecțiune precanceroasă, este necesară și o probă de biopsie prelevată din zona de tranziție. Medicul ia gardul țesutului nu numai din zone care arată modificat. Schema standard implică preluarea a cel puțin 8 bari. O schemă depășită a sugerat studiul a șase fragmente de organe (biopsie sextantă). Conform statisticilor, astfel încât în ​​timpul capturării materialului era o posibilitate de până la 30% dor de zona în care dezvoltarea unui neoplasm malign al glandei prostatei. "Transrectal" înseamnă introducerea de instrumente pentru a controla și a lua material biologic prin rect.

Biopsia este o metodă de diagnostic invaziv, care implică extragerea fragmentelor țesuturilor de interes pentru fabricarea ulterioară a micropreparatelor și examinarea acestora sub microscop. Biopsia este singura tehnică care permite sansa de sută la sută de a diagnostica carcinomul de prostată. Tratamentul pentru carcinomul prostatic, prescris fără examinare histologică, nu poate fi considerat adecvat.

Pacientul este într-o poziție genunchi-cot, întins pe o parte, cu picioarele, îndoite la genunchi, și dat la stomac, sau culcat pe spate, cu picioarele divorțați, montate pe suporturi speciale. Medicul anestează zona în care se injectează acul și apoi, folosind senzorul TRUS și pistolul de biopsie, efectuează procedura.

Care este valoarea metodei

  • biopsia transrectală multifocală a prostatei permite verificarea (confirmând) procesul oncologic;
  • medicul poate estima prevalența procesului malign;
  • o evaluare a creșterii tumorii;
  • Evaluarea carcinomului se efectuează pe scara Gleason (se determină gradul de diferențiere a celulelor atipice, se prognozează agresivitatea, se presupune prognosticul pentru viața pacientului).

instrumente

Un specialist cu experiență cu toate tehnicile necesare va avea nevoie de următoarea listă de instrumente:

  • o mașină cu ultrasunete echipată cu un senzor rectal și un sistem pentru eșantionarea țesuturilor;
  • un pistol de biopsie;
  • Acul pentru colectarea coloanelor de țesut cu diametrul necesar;
  • mijloace pentru efectuarea anesteziei locale (de exemplu, lidocaina).

Indicații pentru procedura de diagnosticare

Creșterea progresivă a concentrației serice a PSA observată în mai multe analize. Conținutul de antigen este de la 2,5 ng / ml. Rata de creștere a conținutului antigenului specific prostatic este crescută (pentru un an creșterea este de 0,75 ng / ml). Nivelul PSA liber este de 10% sau mai puțin față de nivelul PSA total. Detectarea modificărilor în structura țesutului (patch-uri dense) în studiul de palpare a prostatei care nu au fost detectate anterior, mai ales dacă pacientul are peste 50 de ani.

Examinarea ecografică efectuată a evidențiat zone de echogenicitate redusă. Studiul țesuturilor îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale (rezecția transuretrală a prostatei, prostatectomia radicală). Acest lucru este necesar pentru a clarifica stadiul procesului malign. Examenul de prostată după radioterapie.

Dacă biopsia inițială a arătat prezența neoplaziei intraepiteliale sau proliferarea melkoatsinarnoy atipice (leziuni precanceroase), după ceva timp, este necesară reevaluarea diagnosticului pentru a exclude boli maligne (transformare malignă) sau confirmați. Monitorizarea stării tumorale cu terapie hormonală sau radioterapie. Cantitatea insuficientă de material biologic obținută cu aportul anterior de țesut.

Când biopsia este contraindicată

  • pacientul dezvoltă o boală infecțioasă;
  • starea generală a unui om este considerată severă;
  • tulburări diagnostice ale sistemului de coagulare a sângelui, care nu pot fi ajustate;
  • inflamația acută a prostatei;
  • procesele acute ale rectului (exacerbarea hemoroizilor, procita).

Activități pregătitoare

Înainte de a efectua procedura de consultare este o obligatorie, în care medicul explică esența tehnicilor de om, scopurile și riscurile existente. Pacientul trebuie să pună un medic conștient de patologia de fond, precum și medicamente utilizate (acest lucru este valabil mai ales în utilizarea de medicamente care afectează coagularea sângelui, inclusiv aspirina). În cazul în care medicul nu a gasit nici contraindicatii pentru biopsie, ofera pacientului de a semna un consimțământ liber și în cunoștință de cauză la procedura.

Pentru a asigura accesul transrectal, un bărbat trebuie să curățe intestinul inferior, folosind microcliștri speciali sau o clismă de curățare cu apă.

Biopsie de prostată

Adesea, trecând examinarea prostatei, pacientul aude urologului despre necesitatea unei biopsii. Ce este biopsia prostatei?

Prelevarea de biopsie - țesuturi pentru a confirma sau respinge un diagnostic suspect prin examinarea histologică a materialului colectat

Această procedură este o metodă de cercetare modernă, care implică eșantionarea țesuturilor pentru a confirma sau respinge diagnosticul presupus (cancer sau adenom de prostată) prin examinarea histologică a materialului colectat.

În funcție de tehnică, biopsia prostatei este împărțită în:

Luați în considerare ce este o puncție a biopsiei prostatei și ce este multifocală.
Puncție biopsie a prostatei - cum fac ei?

Punctie biopsie a prostatei (biopsie eronat este numit un adenom) se face de cazuri posredstvomshinstve prepară cel mai subțire ac destinat pentru prelevarea de probe de secțiuni de țesut a unei părți suspecte a organului. Și această acțiune se poate face în trei moduri:

  • transrectală;
  • transuretrala;
  • transperineally.

Luați în considerare modul în care se efectuează o biopsie în aceste cazuri și ce este.

Transpirația biopsiei prostatei

Biopsia prostatică transrectală

Biopsia prostatică transrectală este o procedură efectuată prin intestin. Pentru a efectua procedura, pacientul se ridică în patru labe, se intinde pe presele sale laterale și picior la stomac sau pus pe spate și picioarele pus pe stand - aceste ipostaze permit accesul de specialitate la prostata.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a scăpat de PROSTATIT printr-o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul a 100% - o eliminare completă a prostatitei. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să vă sfătuim. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

Înainte de începerea procedurii, se efectuează anestezie locală. Ecografia transrectală este utilizată pentru a observa acul care este introdus pentru a lua biomaterialul în prostată.

După primirea țesuturilor, acul este îndepărtat din parenchimul glandei și manipularea este lăsată la moștenire.
Procesul de gard în acest caz durează puțin mai mult de o secundă. Pentru o manipulare, sunt luate șase până la doisprezece particule de țesut din diferite zone ale corpului.

În total, manipularea durează douăzeci până la treizeci de minute, iar materialul colectat este trimis pentru analize histologice.

Biopsia prostatei transuretrală

Transpirația biopsiei este o manipulare bazată pe introducerea unui dispozitiv de biopsie a prostatei (cistoscop sau resectoscop) în uretra. Pentru a efectua procedura, omul este pus pe spate și își pune picioarele pe suporturile destinate acestui scop.

Înainte de manipulare, se efectuează un anestezic spinal, local sau general, care permite stoparea durerii care apare în timpul manipulării.

Materialul colectat este trimis pentru analize histologice.

Atenție vă rog! Un citoscop este o sondă flexibilă și subțire, dotată cu o buclă de tăiere pentru prelevarea probelor biomaterialelor și a camerelor sau a lămpilor la sfârșit.

Durata procedurii, de regulă, este de aproximativ patruzeci de minute.

Transpirația biopsiei prostatei

Biopsia prostatică transperineală

Transpirația biopsiei se efectuează sub anestezie. Pentru a efectua procedura, omul se află pe spate și își apleacă genunchii până la stomac sau se așează pe partea sa și, de asemenea, își apasă genunchii.

După ce pacientul acceptă postura necesară, urologul face o mică incizie în zona dintre anus și scrot. Apoi, degetul este introdus în anus, permițând controlul procesului, iar acul de puncție este introdus în incizie, permițând îndepărtarea biomaterialului.

Gardul se face sub controlul degetului, după care se scoate acul. Procesul durează aproximativ o jumătate de oră. După extragerea acului, incizia este căuterizată și materialul colectat este trimis pentru histologie.

Biopsie multifocală a prostatei

Biopsia multifocală a prostatei este o procedură efectuată sub supravegherea ultrasunetelor și implică colectarea unei varietăți de fragmente din diferite zone ale prostatei.
Principalele avantaje ale acestei metode sunt:

  • posibilitatea confirmării procesului oncologic;
  • o oportunitate de a evalua prevalența procesului;
  • posibilitatea de a evalua natura creșterii tumorii;
  • posibilitatea determinării gradului de diferențiere a celulelor atipice și a agresivității acestora.

Procedura se efectuează sub anestezie locală și implică utilizarea:

  • aparate de ultrasunete;
  • dispozitiv automat pentru prelevarea probei de biomaterial - pistol.

O biopsie de prostată la un bărbat este prescrisă cu o creștere a nivelului de PSA din sânge

Când este necesară o procedură

Lupta pentru biopsie de prostata ar trebui sa fie in cazul:

  • creșterea nivelului sanguin al PSA (marker al neoplasmului de organ);
  • dinamica creșterii nivelului PSA;
  • detectarea unei creșteri a dimensiunii organelor prin ultrasunete;
  • detectarea compactării organelor în examinarea digitală rectală.

complicații

Cele mai frecvente complicații după o biopsie de prostată sunt:

  • apariția sângelui în urină;
  • probleme cu urinarea;
  • infecția sistemului urogenital;
  • apariția sângelui în spermă;
  • durere la nivelul locului de puncție;
  • trecerea tulburărilor sexuale;
  • prostatita acută;
  • apariția sângelui din intestin.

În plus, ocazional se poate observa:

  • confuzie sau pierderea conștiinței;
  • reținerea acută a retragerii urinei;
  • acută orcoepididimită;
  • consecințele deteriorării venei periprostatice.

În ajunul procedurii, trebuie să renunțați la alimente grase

Activități pregătitoare

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru biopsia prostatei, cum să faceți această procedură mai eficientă.

În marea majoritate a cazurilor, formarea include colectarea de informații despre sănătatea generală a unui bărbat. Urologul cere de obicei:

  • prezența sau absența bolilor cronice;
  • prezența sau absența reacțiilor alergice la medicamentele utilizate în timpul procedurii;
  • medicamentele utilizate recent.

Cu câteva zile înainte de procedură trebuie să încetați utilizarea aspirinei, precum și a fondurilor care împiedică coagulabilitatea.

Cu o zi înainte de procedură, este necesar să începeți să beți medicamente antibacteriene prescrise de un medic (primirea acestor fonduri se termină la cinci zile după procedură) - acest lucru evită infecția.

În ajunul procedurii, trebuie să renunțați la alimente grase după-amiaza, iar seara - de la cină.
Imediat înainte de examinare, se face o clismă de curățare pentru bărbat.

Reguli de comportament după procedură

În primele câteva ore după procedură, omul trebuie să renunțe la orice efort fizic. În plus, va trebui să urmeze o dietă destinată:

  • normalizarea sistemului imunitar;
  • prevenirea sângerării;
  • prevenirea constipației și flatulenței.

După procedura de a respecta regimul alimentar, dieta trebuie să includă fructe proaspete și fructe de pădure

Meniul trebuie să includă:

  • usturoi și ceapă;
  • fructe proaspete și fructe de pădure;
  • fructe uscate și nuci;
  • carne slabă și pește;
  • citrice;
  • cereale.

În plus, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, să iritați membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal și ale vezicii urinare, să slăbiți sistemul imunitar, să diluați sângele și să conduceți la apariția sângerărilor.
În plus, trebuie să renunțați la:

  • limonade, inclusiv pepsi și cola;
  • cafea, ceai negru și verde;
  • mâncăruri ascuțite și sărate;
  • pâine din făină de secară;
  • mazăre, fasole și feluri de mâncare din soia;
  • orice varza;
  • strugurii și sucul de struguri.

În același timp, trebuie folosit volumul lichidului consumat (compoturi, apă) - un litru și jumătate până la doi litri zilnic.
Ar trebui să existe porțiuni mici la intervale care să nu depășească patru ore. Și utilizarea alimentelor ar trebui oprită cu două ore înainte de somn - acest lucru va ușura organele din tractul digestiv.

În timpul celor șapte zile de la eșantionarea biomaterialului, trebuie să se abțină de la actul sexual

Viața intimă după biopsia adenomului

Pentru șapte zile de la prelevarea probelor biomaterialului, trebuie să se abțină de la masturbare și contacte sexuale. Această măsură poate reduce povara organului rănit.
După această perioadă, contactele sexuale sunt permise când sunt implementate anumite reguli, și anume:

  • excluderea medicamentelor stimulatoare, inclusiv Viagra;
  • refuzul cunoștințelor ocazionale;
  • excluderea întreruperii raporturilor sexuale și întârzierea ejaculării.

Atenție vă rog! Durerea în timpul actului sexual, schimbarea umbrei spermei, problemele cu potență și deteriorarea nerezonabilă a stării de sănătate necesită asistență medicală imediată.

copie

În prezent, există mai mulți termeni care vă permit să interpretați rezultatele biopsiei. Și ele sunt împărțite în negativ și pozitiv.

Rezultatele negative ale histologiei sugerează că formațiunile maligne din organ nu sunt detectate și includ următoarele concepte:

  • educație benignă;
  • modificări inflamatorii de natură acută;
  • inflamația granulomatoasă, care este cronică;
  • hiperplazia adenomatoasă adenozilatitică.

Rezultatele pozitive indică cancer al organismului și includ următoarele concepte:

  • focare de glande tipice (prezența neconfirmată a formării maligne, necesitând examinări suplimentare);
  • adenocarcinomul (suplimentat de o varietate de studii).

Cine a spus că este imposibil să vindece prostatita?

Aveți un PROSTATE? Deja o mulțime de bani este încercat și nimic nu a ajutat? Aceste simptome nu vă sunt cunoscute de către voi:

  • durere constanta in abdomenul inferior, scrot;
  • dificultatea urinării;
  • disfuncție sexuală.

Singura modalitate de a opera? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Prostatita poate fi CURAT! Mergeți la link și aflați cum specialistul recomandă tratarea prostatitei.

Biopsia prostatică: cum se efectuează, mărturia, consecințele

În unele cazuri, diagnosticul de patologii de prostată nu poate fi complet fără efectuarea unei proceduri, cum ar fi biopsia prostatei, urmată de analiza citologică și histologică a probelor de țesuturi obținute. Acest tip de examinare este unul dintre cele mai informative și vă permite să determinați cu precizie prezența tumorilor benigne și maligne în acest organ.

În acest articol, vă vom familiariza cu varietățile, indicațiile și contraindicațiile, posibile complicații, modalități de pregătire și efectuare a unei biopsii de prostată. Aceste informații vă vor permite să înțelegeți esența unei astfel de proceduri de diagnosticare și puteți să vă adresați întrebările medicului responsabil.

Metode de efectuare a procedurii

Pentru extracția țesutului prostatic se pot utiliza următoarele tehnici:

  • Sextant (sau orbește) - țesutul este preluat prin lumenul rectului, medicul efectuează o examinare cu deget a glandei, introduce acul și controlează mișcarea acului, probele patologice ale focarului sunt prelevate din 4-6 puncte;
  • Colectarea de țesuturi polifocale se efectuează sub controlul aparatului cu ultrasunete, se prelevează probe din 12 puncte;
  • Saturația - prelevarea de biopsie se efectuează sub controlul ecografiei, însă mostrele de țesut sunt prelevate din 24 de puncte.

Metoda de saturație este cea mai avansată și permite detectarea neoplasmelor chiar și la cel mai devreme stadiu al dezvoltării lor. Metoda sextantă este folosită din ce în ce mai mult pentru a extrage țesutul de biopsie de prostată, deoarece devine caducă, nu poate oferi o precizie ridicată de a preleva probe din punctele necesare ale glandei și dă adesea rezultate false.

În funcție de calea aportului de material, o biopsie de prostată poate fi:

  • transrectal - se face prin rect;
  • transuretral - este efectuată prin uretra;
  • transperineal - se realizează printr-o mică incizie în perineu.

Biopsie transrectală multifocală

Această tehnică poate fi efectuată sub controlul aparatului cu ultrasunete și al degetului chirurgului. Procedura poate fi efectuată în diferite poziții: pe partea laterală, cu picioarele ascunse în piept, situate pe spate, cu picioarele ridicate pe suport sau în poziția genunchiului.

Pentru a anestezia această metodă de eșantionare a țesuturilor, este efectuată anestezia locală. Ulterior, ultrasunetele sau degetul chirurgului sunt folosite pentru a controla manipulările și pentru a lovi cu acuratețe acul de biopsie în zonele necesare ale glandei. Pentru a preleva mostre din țesuturile glandelor se utilizează un ac special de primăvară care intră rapid în țesutul glandei și le lasă repede. Această metodă de biopsie vă permite să selectați până la 10 bucăți de țesut de prostată.

Când efectuați biopsie transfrontalieră multifocală sub supravegherea ultrasunetelor, procedura durează doar câteva minute. Dacă o astfel de procedură este efectuată în cercetarea digitală, atunci durata sa poate fi de aproximativ 30 de minute.

Transpiratie biopsie

Această tehnică este efectuată utilizând un dispozitiv endoscopic (cistoscop) și o buclă de tăiere specială. Pentru a efectua o biopsie transuretrală, se utilizează anestezie generală, anestezie locală, epidurală sau spinală.

Pacientul este plasat pe spate pe un scaun cu suport pentru picioare. În lumenul uretrei, este introdus un cistoscop echipat cu o iluminare din spate și o cameră video. Aparatul este avansat la nivelul prostatei și, cu ajutorul unei bucșe de tăiere, probele de țesut necesare sunt luate din zonele cele mai suspecte.

Dupa efectuarea unei biopsii, cistoscopul este indepartat din uretra. Durata biopsiei de prostată transuretrală poate fi de la 30 la 45 de minute.

Transpirația biopsiei

Această tehnică este mai puțin frecventă, deoarece este cea mai invazivă și dureroasă. Pentru a efectua o biopsie transperineală de prostată, pacientul este pus pe spate cu picioarele ridicate sau pe partea sa, cu membrele presate la piept.

După efectuarea anesteziei locale sau a anesteziei generale, medicul efectuează o mică incizie în perineu și sub controlul ultrasunetelor intră printr-un ac de biopsie în țesutul prostatic. După prelevarea materialului necesar pentru studiu, acul este îndepărtat și incizia este suturată. Durata unei astfel de biopsii este de 15-30 de minute.

mărturie

Următoarele cazuri clinice pot deveni indicațiile primare pentru biopsia țesutului prostatic:

  • în rezultatele analizei PSA, sa constatat o creștere a nivelului său de peste 4 ng / ml;
  • atunci când sondarea prin rect în țesuturile glandei, a fost găsit un nod sau o zonă de compactare;
  • În timpul ecografiei transabdominale sau transrectale, a fost detectat un loc cu activitate echogenică scăzută în glandă;
  • necesitatea monitorizării cursului bolii după TUR (rezecția transuretrală a prostatei) sau îndepărtarea prostatei printr-o tăietură pe peretele abdominal prin vezică.

Alocarea repetată (adică, secundară) a unei biopsii de prostată este recomandată în astfel de situații:

  • nivelul PSA rămâne ridicat sau crește;
  • raportul dintre antigenul liber și cel general este sub 10%;
  • densitatea antigenului mai mare de 15%;
  • În timpul primei biopsii, a fost detectată neoplazia prostatică intraepitelială de grad înalt;
  • cantitatea de țesut de prostată luată din biopsia primară a fost insuficientă pentru studiu.

Contraindicații

În unele cazuri, efectuarea unei biopsii de prostată poate fi contraindicată:

  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • inflamația acută a țesuturilor glandelor prostate;
  • forme severe de hemoroizi;
  • inflamația acută a rectului și a canalului anal;
  • strictura anala semnificativa;
  • efectuat recent, tractul intestinal rectal perineal abdominal;
  • boli infecțioase acute;
  • o afecțiune gravă a pacientului, asociată cu insuficiență pulmonară, cardiacă sau renală.

În unele cazuri, specialiștii trebuie să refuze efectuarea unei biopsii de prostată din cauza respingerii categorice a acestei metode de diagnosticare a pacientului.

Cum să vă pregătiți corespunzător procedura

Biopsia țesutului prostatic este similară în multe privințe cu intervenția chirurgicală minim invazivă și necesită pregătire specială a pacientului pentru studiu. Înainte de a se efectua, specialistul cunoaște în mod obligatoriu pacientul cu principiile de bază ale biopsiei și primește consimțământul său scris pentru a efectua acest tip de examinare.

Pentru a vă pregăti pentru biopsie de prostată, trebuie să urmați următoarele recomandări ale medicului:

  1. Cu o saptamana inainte de procedura ar trebui sa incetati sa luati medicamente care provoaca subtierea sangelui (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio, etc.). Cu 3 zile înainte de studiu, este necesar să se refuze utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen etc.) și medicamente pe bază de hormoni. Dacă nu este posibilă anularea unor astfel de medicamente, biopsia trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc.
  2. Înainte de studiu, pacientului i se alocă metodele de diagnostic și de laborator pentru a exclude prezența proceselor inflamatorii. Dacă se identifică astfel de contraindicații, procedura poate fi amânată până la eliminarea acestora.
  3. Dacă este necesar să se efectueze anestezie locală, pacientul este prelevat pentru un anestezic local pentru a detecta o posibilă reacție alergică. De regulă, gelul 2% Lidocaine este utilizat pentru anestezie locală, care este injectată în rect. Prin urmare, testul este efectuat pe tolerabilitatea acestui anestezic special. Dacă procedura este planificată prin anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, pacientului îi este alocată o consultație privind anestezia.
  4. Cu o zi înainte de procedură, pacientul ar trebui să refuze să accepte produse incorecte.
  5. Dacă se utilizează o anestezie intravenoasă pentru biopsie, ultima masă și lichid trebuie luate cu 8-12 ore înainte de manipulare.
  6. În ajun înaintea examinării, pacientul ar trebui să facă un duș igienic.
  7. Înainte de a merge la culcare și chiar înainte de procedură, medicul poate recomanda administrarea unui sedativ pentru a reduce anxietatea pacientului.
  8. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, medicul prescrie un antibiotic. Prima primire a unui astfel de medicament este efectuată cu o zi înainte de studiu și durează aproximativ 3-5 zile (uneori mai lungă).
  9. Dacă este planificată o biopsie transuretrală sau transrectală, atunci în ajun și dimineața înainte de testare se utilizează o clismă de curățare pentru golirea intestinului.
  10. Dacă anestezia intravenoasă nu este planificată, dimineața înainte de examinare, pacientul poate lua un mic dejun ușor.

Unde se efectuează procedura

O biopsie a prostatei poate fi efectuată atât în ​​ambulator, cât și în spital. În incintele clinicii, un astfel de studiu poate fi efectuat în absența necesității anesteziei intravenoase, a anesteziei spinoase sau epidurale și a riscurilor de sănătate generală. În alte cazuri, biopsia se face numai după ce pacientul este internat în spital.

Dacă studiul este efectuat prin anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, atunci pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 1-2 zile. În absența complicațiilor, el poate fi eliberat la câteva ore după o biopsie sau a doua zi.

Posibile consecințe

Odată cu pregătirea adecvată a pacientului și cu executarea competentă a biopsiei prostatei, riscul de consecințe nedorite este minim. În cazuri rare, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • evacuarea sângelui cu urină din cauza sângerării intravesicale sau uretrale;
  • dificultate la urinare (până la anurie);
  • urinare frecventă;
  • prezența sângelui în spermă;
  • durere în rect;
  • durere în perineu;
  • repartizarea sângelui din rect;
  • dezvoltarea prostatitei acute, orhitei sau epididimitei;
  • creșterea temperaturii;
  • complicații cauzate de anestezie locală sau anestezie.

Motivul pentru a merge la medic poate fi prelungit (mai mult de 3 zile) sau sângerare intensă, durere severă, imposibilitatea de golire a vezicii urinare timp de 6-8 ore sau apariția febrei.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de prostată, pacientului i se oferă o foaie de concediu medical și se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Refuzați să faceți o baie, înotați în iazuri, vizitați saune, piscine sau băi pentru o lună.
  2. Evitați hipotermia.
  3. Refuzați de efort fizic semnificativ și exercițiu timp de o lună.
  4. În timpul lunii, evitați utilizarea de produse care irită tractul urinar, alcoolul și băuturile care conțin cafeină.
  5. Pentru 7 zile, beți cel puțin 2-2,5 litri de lichid.
  6. Renunțați la activitatea sexuală timp de 1-1,5 săptămâni.

rezultate

Țesutul de prostată obținut după biopsie este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice ulterioare. Rezultatele studiului sunt de obicei gata la 7-10 zile de la prelevare de probe.

În concluzie, pot exista date privind absența modificărilor patologice, prezența unui proces inflamator sau tumoral.

Rezultatele detectării creșterii cancerului sunt evaluate conform tabelului Gleason, care reflectă amploarea leziunii în 5 clase (sau puncte):

  • 1 - neoplasmul constă într-o singură acumulare de celule glandulare și nucleul lor este neschimbat;
  • 2 - neoplasmul constă dintr-o mică acumulare de celule glandulare, dar toate sunt separate de o membrană din țesuturile sănătoase;
  • 3 - neoplasmul constă dintr-o acumulare perceptibilă de celule glandulare și germinarea lor în țesuturi sănătoase;
  • 4 - neoplasmul constă din celule de prostată mutate;
  • 5 - neoplasmul constă din multe celule atipice, mutante care cresc în țesuturi sănătoase.

1 absolvire la scara Gleason corespunde celui mai putin agresiv tip de celule canceroase si 5 la cel mai agresiv tip.

În plus față de această evaluare, rezultatele analizei reflectă suma (sau indicele) Gleason. Aceasta se face pentru a evalua rezultatul global, deoarece în timpul biopsiei sunt prelevate mai multe probe patologice modificate ale țesutului de prostată. Pentru a determina suma Gleason, sunt rezumate rezultatele pentru cele două mostre cu cele mai mari tumori.

Sumele Gleason sunt estimate după cum urmează:

  • indicele de la 2 la 4 - de creștere lentă și de cancer agresiv scăzut;
  • indicele de la 5 la 7 - un cancer mediu-agresiv;
  • indicele de la 8 la 10 - cancer agresiv și în creștere rapidă, cu un risc crescut de metastază.

O biopsie a prostatei și analiza histologică și citologică ulterioară a probelor obținute permite diagnosticarea corectă și selectarea unei strategii eficiente de tratament pentru patologiile acestui organ. Punerea în aplicare a unei astfel de proceduri de diagnostic extrem de informative îi justifică pe deplin invazivitatea.

La care medic să se aplice

O biopsie a prostatei poate fi prescrisă de un urolog sau de un oncolog. Acest tip de diagnostic este recomandat pentru detectarea suspiciunilor de formare a tumorilor în țesuturile prostatei sau necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Specialistul clinicii "medicul de la Moscova" spune despre biopsia transrectală a prostatei: