Principal
Profilaxie

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata

Tratamentul hormonal al cancerului de prostată nu ajută la scăderea totală a bolii. Dar va opri progresia bolii și va îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea pacientului. Testosteronul este un hormon sexual masculin care promovează progresia și dezvoltarea unei tumori maligne a prostatei.

Scopul terapiei hormonale este de a reduce secreția de testosteron a organismului, precum și de a-și bloca acțiunea. În mod individual, pentru fiecare pacient, se selectează una dintre metodele existente de terapie hormonală. Medicii acordă atenție acestor factori:

  • Indicatori de greutate și de înălțime;
  • Sănătate generală;
  • vârstă;
  • Etapa dezvoltării cancerului, prevalența tumorii;

În ce cazuri este administrată terapia hormonală în tratamentul cancerului de prostată:

  1. Când indicațiile nu pot fi o operație, radioterapia.
  2. Într-o situație în care cancerul sa răspândit dincolo de glanda masculină;
  3. Înainte de operație, pentru a reduce dimensiunea prostatei;
  4. Dacă a existat o recidivă de cancer la glanda masculină după operație, tratamentul cu radiații;
  5. Înainte de efectuarea radioterapiei, pentru a îmbunătăți eficacitatea procedurii;
  6. În combinație cu radioterapia pentru a exclude recidiva bolii, răspândirea ei dincolo de glandă;

Tipuri de terapie hormonală pentru cancerul de prostată

Castrarea chirurgicală

Aceasta este o operație, dar este asociată cu reorganizarea hormonală a corpului masculin. În timpul operației, testiculele sunt îndepărtate, unde se produce mai mult de 90% din androgeni. Îndepărtarea testiculelor reduce concentrația hormonilor masculini în sânge, ceea ce duce la oprirea creșterii tumorii, a ridurilor sale.

Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pentru a obține un efect cosmetic satisfăcător, implanturile artificiale sunt plasate pe locul testiculelor îndepărtate. Operația este o modalitate mai ușoară și mai ieftină de a reduce nivelul androgenilor din sânge.

Terapia hormonală de medicamente

În această situație, nimic nu este îndepărtat din corpul omului, dar sunt necesare mai multe cursuri de terapie cu medicamente hormonale speciale:

Analogi de hormon luteinizant

Drogurile ajută la obținerea aceluiași efect care se observă după operație. Nivelul androgenilor din sânge scade brusc. Recepția unor astfel de medicamente are efectul de castrare a drogurilor. Spre deosebire de castrarea chirurgicală, efectul de a lua aceste medicamente este reversibil. Medicamentele din această categorie sunt vândute sub formă de injecții subcutanate. În funcție de tipul specific de frecvență poate fi o dată pe lună sau chiar o dată pe an. Prima primire va fi însoțită de o creștere pe termen scurt a nivelului de testosteron, apoi de un declin la minim.

antiandrogeni

În testicule produce până la 90% din testosteron, dar 10% se produce în glandele suprarenale. Prin urmare, numai atunci când blocarea producției de hormoni în testicule nu poate reduce la minimum nivelul de testosteron. Medicamentele din acest grup blochează, de asemenea, producția de testosteron de către glandele suprarenale. Cel mai des utilizat în combinație cu primul grup de medicamente descrise.

Blocante LHRH

Blochează producția de hormon luteinizant de către glanda pituitară, ceea ce duce la oprirea sintezei testosteronului. Duceți la o scădere rapidă a testosteronului și nu provoca reacții adverse la prima admitere. Sunt administrate o dată pe lună subcutanat. Efectele secundare includ durerea și umflarea la locul injectării, creșterea concentrațiilor de enzime hepatice.

Acest lucru este important! Primul aport de medicamente din acest grup este adesea însoțit la pacienții cu cancer prin agravarea tumorii și agravarea generală a simptomelor. Pot exista dureri osoase pronunțate, o încălcare a coagulabilității sângelui. Pentru a preveni acest fenomen, timp de două săptămâni pot numi medicamente antiandrogenice.

estrogeni

Estrogenii sunt hormoni feminini, prezența lor în sânge a unui bărbat în cantitate suficientă permite scăderea nivelului de testosteron în sânge. Dar posibile efecte secundare grave - formarea cheagurilor de sânge, probleme cu sistemul cardiovascular. Pregătirile din această categorie sunt treptat înlocuite de primele două grupuri scrise în această parte a articolului.

Inhibitori ai sintezei androgeni

Numai un medicament este acest grup de medicamente - abirateron. A fost aprobat abia în 2011 și este utilizat pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic. Activitatea enzimei inhibă producția de testosteron și reduce concentrația sa în sânge. Sinteza hormonului masculin în testicule, suprarenale și celule canceroase este suprimată.

Efectele secundare ale tratamentului hormonal al cancerului de prostată:

  • Scăderea libidoului, impotență. Trece după oprirea medicației.
  • Osteoporoza.
  • Depresie, sentimente de depresie și oboseală.
  • Bufeuri la corpul superior și la față. Ritmul pulsului crește, transpirația crește brusc, devine insuportabil de fierbinte.
  • Diminuarea memoriei;
  • Durere în zona glandelor mamare, posibila creștere a acestora;
  • Problemele legate de metabolism conduc adesea la o creștere a greutății corporale;
    anemie;
  • Riscul de apariție a diabetului zaharat, infarct miocardic, hipertensiune arterială;

Pentru a reduce riscul de complicații cu tratamentul hormonal al cancerului de prostată, puteți:

  1. Să mănânci corect. Reduceți alimentele grase și mâncați o mulțime de legume și fructe în formă proaspătă, produse lactate (de preferință acasă și nu sunt achiziționate). Pentru a minimiza utilizarea de sare, picant și picant. Chiar și cu pierderea apetitului din mâncare, nu puteți refuza. Permise să mănânce cantități mici, dar de multe ori.
  2. Încercați să nu cădeți și să evitați vânătăile.
  3. Renunțați la fumat, nu beți băuturi alcoolice.
  4. Consumați alimente bogate în calciu și pentru a obține mai mult timp de vitamina D pentru a petrece la soare.
  5. Nu beți băuturi carbogazoase și cafea. Bea cel puțin două litri de apă curată în timpul zilei.
  6. Faceți un program strict al zilei, dormiți cel puțin opt ore, odihniți-vă adesea.
  7. Evitați stresul și reacționați calm la situații stresante.
  8. O mulțime de timp pentru a petrece în aer liber, împreună cu un medic, puteți face un plan pentru activitatea fizică admisibilă. Plimbarea este extrem de utilă.

Atunci când se tratează cancerul de prostată cu terapie hormonală, este important să urmați toate instrucțiunile medicului. Dacă apar reacții adverse, acestea trebuie raportate prompt medicului. Nu uitați să mâncați în mod corespunzător, umblați cu aer curat. Terapia hormonală va contribui la încetinirea cursului bolii și la evitarea recidivei. Dacă tumoarea nu reacționează la hormoni, nu vă supărați: acest lucru nu este sfârșitul și există alte tratamente pe care le puteți încerca.

Metoda de tratament hormonal al cancerului de prostată

În studiile clinice, sa descoperit că carcinomul prostatic de natură malignă este dependent de hormoni, în special de nivelul testosteronului. Această patologie urologică are o specificitate specifică a dezvoltării și, în absența tratamentului, progresează destul de rapid, crescând riscul de deces. Din acest motiv, boala oncologică poate fi învinsă numai prin utilizarea combinată a diferitelor metode. Hormonoterapia în cancerul de prostată slăbește dezvoltarea activă și divizarea celulelor canceroase prin scăderea nivelului de testosteron.

Conținutul articolului

Eficacitatea terapiei hormonale pentru carcinomul prostatic

În stadiile inițiale de dezvoltare, cancerul de prostată (PCa), care acționează ca un neoplasm malign, se administrează asimptomatic. Din acest motiv, la 30% dintre pacienții urologici, această patologie este diagnosticată deja în stadiul metastazelor active.

Odată cu apariția andropauzei la bărbați, care este asociată cu procesul natural de îmbătrânire, există un dezechilibru al hormonilor în sânge. Încălcarea nivelului de echilibru al testosteronului provoacă formarea formării tumorale ca o formă malignă în prostată. Din acest motiv, tratamentul hormonal al cancerului de prostată vizează în primul rând reducerea producției de androgeni și reducerea impactului asupra organelor pelvine ale bărbaților.

Această tehnică de tratament a cancerului de prostată nu poate fi un panaceu, în ciuda eficacității sale ridicate în cursul primar al expunerii la leziuni. Tratamentul hormonal nu este capabil să distrugă o tumoare malignă, ci doar încetinește progresia acesteia. Oncologii au descoperit că unele celule canceroase mutante se dezvoltă independent de cantitatea de testosteron din sângele bărbatului. Astfel, terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate să nu fie pe deplin eficientă din cauza insensibilității tumorilor la medicamente. În același timp, această tehnică poate crește eficiența altor mijloace de combatere a patologiei urologice într-o aplicație complexă: expunerea la radiații vizată, chimioterapia. Ca urmare, pacientul reduce simptomele dureroase și se întoarce la viața obișnuită.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată poate fi efectuată în diferite moduri, fiecare dintre acestea fiind bazată pe analiza următorilor factori:

  • vârsta pacientului;
  • prezența obezității;
  • Boli asociate ale sistemelor de organe;
  • etapa patologiei revelate;
  • gradul de creștere a tumorii;
  • simptomele individuale ale bolii urologice.

Indicații și contraindicații privind utilizarea tehnicii

După cum arată practica medicală, terapia hormonală pentru cancerul de prostată este utilizată în stadiile tardive ale unei tumori, când intervenția chirurgicală sau radiațiile nu au avut un rezultat pozitiv sub forma remisiunii persistente. Această formă de combatere a neoplaziei maligne în prostată se realizează atât în ​​cursuri, cât și fără întreruperi. În acest caz, metodele chirurgicale sunt folosite pentru a influența celulele canceroase sau cele mai moderne.

Oncologii identifică următorii factori în prezența cărora este contraindicată efectuarea terapiei hormonale pentru cancerul de prostată sau invers, este recomandat:

Intervenție operativă

Având în vedere faptul că testosteronul și cancerul de prostată sunt inextricabil legate, terapia hormonală are drept scop inhibarea producției sale și reducerea impactului negativ asupra funcționării naturale a prostatei. Această metodă de tratament a cancerului de prostată poate fi efectuată cu ajutorul unei castrări chirurgicale parțiale sau complete sau cu alte medicamente.

Datorită faptului că până la 90% din testosteron este produsă în testicule, intervenția chirurgicală de îndepărtare (orchiectomie) se referă la terapii foarte eficiente. Această procedură se efectuează pe bază de ambulatoriu cu anestezie locală sau anestezie intravenoasă. Testiculele sunt întrerupte prin mici incizii de-a lungul părților laterale ale scrotului și, la o lună după operație, este imposibil din punct de vedere vizual să se determine că operația a fost efectuată.

Orhiectomia a fost utilizată cu succes în oncologie încă din 1940, dar acum medicii sunt mai puțin probabil să recurgă la această metodă de tratament pentru cancerul de prostată. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea unuia sau a doi testicule reduce doar 60% din hormonul produs. În plus, în 20-30% din cazurile de patologie urologică, medicii identifică celulele canceroase care sunt absolut imune la terapia hormonală și se dezvoltă independent de nivelurile de testosteron.

În astfel de situații, efectuarea unei astfel de operațiuni radicale este considerată inoportună datorită riscului ridicat de complicații în perioada de reabilitare și a gradului de tulburări psihoemoționale la bărbați. Până în prezent a fost dezvoltată o alternativă la excizia chirurgicală a testiculelor - castrarea medicamentului cu ajutorul medicamentelor care inhibă producerea hormonului. În ciuda abordării mai stricte a acestei tehnici, sinteza testosteronului din sânge este restabilită după întreruperea tratamentului cu medicamente speciale.

Medicatie Terapie

Atunci când se diagnostichează tratamentul hormonal al cancerului de prostată, se pot utiliza următoarele substanțe medicale: agoniști și blocanți LHRH, antiandrogenii și inhibitori ai sintezei lor.

În rolul unei alternative la castrarea chirurgicală, se utilizează analogi ai hormonului luteinizant (LH), care sunt utilizați prin injectare sau plasarea implantului. Principiul acestei tehnici este că agoniștii LHRH sunt asemănători în anatomie cu hormonii originali și atunci când interacționează cu receptorii hipotalamusului (departamentul creierului intermediar), cantitatea de testosteron scade la pacient. Aceste consecințe sunt reversibile după retragerea medicamentelor, care includ goserelin, leuprolidă, triptorelin.

După prima admitere a analogilor hormonului luteinizant în sângele pacientului, rezultatele testelor demonstrează o creștere pe termen scurt a nivelurilor de testosteron, după care scade până la concentrația minimă. Utilizarea injecțiilor în cancerul de prostată este asociată cu riscul apariției unui astfel de focar la pacienți. Această condiție constă în exacerbarea cursului patologiei urologice și activarea simptomelor, manifestată sub formă de durere în extremități, spate inferior, reacții autoimune (întreruperea coagulării sângelui). Pentru a contracara aceste consecințe negative, oncologii prescriu medicamente anti-hormonale timp de 14 zile.

10% din cantitatea totală de hormoni este produsă în glanda suprarenale a unui bărbat. Din acest motiv, inhibarea creșterii testosteronului în testicule nu este pe deplin eficientă. Tratamentul cancerului de prostată cu antiandrogen este prescris în combinație cu castrarea chirurgicală sau de droguri pentru a spori eficiența, dar uneori poate fi utilizată ca monoterapie. Medicamentele hormonale utilizate în această tehnică pentru combaterea progresiei unei tumori maligne sunt: ​​bicalutamida, acetat de cyproteron, flutamidă.

Principiul acțiunii blocantelor LHRH este similar cu antiandrogenii - producția de hormoni luteinizanți este inhibată și, ca urmare, nivelul testosteronului scade. Diferența esențială este că antagoniștii nu provoacă fenomenul de focar, prin urmare, această terapie urologică pacienții sunt mai ușor de tolerați. În prezent, un medicament din acest grup, deharelix, a fost dezvoltat, care este utilizat parenteral o dată în 30 de zile.

În corpul masculin, există, de asemenea, androgeni feminini - estrogeni. Metoda de aplicare a acestor hormoni are un număr mare de reacții adverse din sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, oncologii nu o abandonează în situațiile în care terapia androgenă nu a dat rezultate în reducerea nivelului de testosteron.

Abirateronul de droguri se referă la inhibitori ai sintezei hormonilor sexuali. Unicitatea medicamentului este că inhibă dezvoltarea testosteronului atât în ​​testicule, cât și în glandele suprarenale și în celulele unei tumori maligne.

Posibile reacții adverse

Testosteronul hormonal masculin este responsabil nu numai pentru abilitățile erectile, ci și pentru multe alte procese. În consecință, atunci când este absent în sânge, următoarele reacții sunt diagnosticate la bărbați:

  • scăderea dorinței sexuale (libidoului);
  • oboseală crescută;
  • fragilitatea osoasă crescută datorată leșării calciului (osteoporoza este tipică pentru PCa cu metastaze);
  • debutul disfuncției erectile;
  • creșterea sânilor, durere la nivelul mamelonului;
  • mareea din partea superioară a corpului, însoțită de transpirație crescută, senzație de căldură;
  • ca urmare a unei tulburări metabolice, masa musculară scade și apare obezitatea unui pacient urologic (grăsimea conține substanțe cu efect cancerigen);
  • apare anemie (conținut scăzut de hemoglobină);
  • riscul de diabet zaharat, încălcarea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.

Din aceste motive, înainte de a începe tratamentul unei tumori canceroase în glanda sexuală cu ajutorul preparatelor hormonale, este extrem de important să discutați cu medicul toate reacțiile adverse posibile.

Oncologia a dezvoltat o tehnică de terapie intermitentă care ajută la reducerea consecințelor nedorite ale unei scăderi a testosteronului. Esența acestei metode de tratament este că în primele șase luni pacientul urologic ia hormoni pentru a menține un nivel scăzut al antigenului prostatic specific. După aceasta se face o pauză până când nivelul PSA atinge nivelul dorit. În timpul perioadei de odihnă de la tratamentul hormonal din organism, bărbații testosteron au timp să se recupereze la valori normale, iar apoi se continuă cursul terapiei.

Într-o zi trebuie să beți până la 2 litri de apă distilată pentru a evita procesele stagnante în organele pelvine și funcționarea normală a sistemului urinar, care afectează în primul rând PCa.

Pentru a reduce reacțiile adverse, medicii oncologi sunt, de asemenea, sfătuiți să urmeze un anumit regim alimentar, care constă în eliminarea cărnii roșii, a băuturilor carbogazoase, a alimentelor prajite cu o mulțime de condimente. În dieta zilnică ar trebui să predombe legume și fructe proaspete, o cantitate mare de fibre, accentul fiind pus pe mesele fracționare în porții mici.

Există, de asemenea, un efect pozitiv al efortului fizic asupra cursului patologiilor urologice. Activitatea motoarelor este extrem de importantă datorită riscului ridicat de obezitate prin terapie hormonală. În același timp, nu este necesar să se organizeze activități sportive grele debilitante. Va fi suficient să faceți exerciții dimineața, faceți plimbări în aer liber.

Prognoza supraviețuirii

Datorită faptului că terapia hormonală este prescrisă pentru diagnosticarea stărilor grave ale PCa, este dificil să se prevadă durata de viață a unui pacient urologic la oncologi. Dacă primul grad de carcinom de prostată este ușor de tratat fără tehnici radicale, fazele ulterioare ale progresiei bolii necesită combinații complexe de diferite mijloace de combatere a bolii. Prognozele generale de supraviețuire vor depinde de mulți factori: vârsta, gradul de malignitate, localizarea metastazelor, bolile concomitente.

Potrivit datelor medicale după tratamentul hormonal, pacienții urologici cu a doua etapă a cancerului de prostată trăiesc timp de aproximativ 15 ani, iar în a treia etapă - până la 10 ani. Mulți experți cred că în diagnosticul de carcinom de prostată de gradul 4, un rezultat favorabil este mai puțin probabil. Desigur, nu este posibil să se realizeze recuperarea completă cu metastaze active în țesutul osos și organele îndepărtate. Cu toate acestea, terapia hormonală în timp util poate extinde viața pacientului timp de 3 ani.

Datorită specificității progresiei patologiilor oncologice ale prostatei la bărbați, este extrem de important să se efectueze examinări preventive anuale în scopul diagnosticării precoce a bolii.

concluzie

În ciuda progreselor înregistrate de medicamente pe piața farmacologică, oncologii nu se grăbesc să refuze hormoni în tratamentul cancerului de prostată. Această tehnică este utilizată ca o completare a cursului de bază al terapiei. După tratamentul hormonal, este necesar un control constant al nivelului hormonului masculin testosteron și PSA în sânge. Este scăderea cantității de antigen specific care va fi un semn al eficacității terapiei.

În ciuda numărului mare de posibile reacții negative din partea sistemelor de organe, nu trebuie să renunțăm la această metodă de luptă cu PCa. Atenția aderentă la recomandările medicale ajută la reducerea probabilității reacțiilor adverse. Nu uitați că, la primele semne de patologie urologică, trebuie să vă adresați specialiștilor în timp, deoarece etapele timpurii ale bolii sunt mai ușor de tratat și exclude posibilitatea unui rezultat letal.

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata

Produs de glandele sistemului endocrin, substanțele - hormoni - reglează activitatea vitală a corpului uman. Excesul sau deficiența lor este capabilă să provoace atât tulburări ușor de corectat, cât și apariția tumorilor - de exemplu, carcinomul prostatic.

Motivul apariției sale este o creștere a concentrației de androstendionă, dihidrotestosteron și testosteron, care provoacă creșterea patologică a glandei și apariția celulelor canceroase.

Datorită corelației directe dintre excesul acestor substanțe biologic active și creșterea tumorii, terapia hormonală pentru cancerul de prostată este considerată unul dintre cele mai eficiente tratamente chiar și în ultimele etape ale bolii.

La ce indicații se aplică terapia hormonală?

Utilizarea terapiei hormonale pentru cancerul de prostată este indicată în astfel de cazuri:

celule modificate patologic nu au fost complet eliminate în chirurgie sau radioterapie, există un risc semnificativ de reapariție a bolii;

  1. Tumora malignă răspândită în alte țesuturi;
  2. cursul anterior de radioterapie nu a dat o remisie stabilă;
  3. există un risc crescut de agravare a procesului oncologic (în acest caz terapia hormonală este combinată cu expunerea la radiații la prostată);
  4. în cazuri de tumori inoperabile (de obicei pentru pacienții vârstnici);
  5. la ultima etapa a procesului oncologic, pentru a intarzia cresterea tumorii si a metastazelor.

În cazul în care tumoarea a trecut la ganglionii limfatici sau țesutul osos din apropiere, terapia hormonală este considerată cea mai potrivită și mai eficientă. Cursul de a lua medicamente hormonale este adesea prescris inainte de operatie pentru a elimina prostata pentru a opri procesul patologic si pentru a reduce volumul glandei afectate.

Schema de aplicare și doza de medicamente este desemnată de medicul oncolog-urolog, pornind de la următorii factori:

  • vârsta pacientului;
  • prezența bolilor cronice sistemice care afectează tolerabilitatea medicamentelor, perspectivele de intervenție chirurgicală și rata creșterii tumorii;
  • etapele procesului malign.

Regimul de dozare și dozajul medicamentelor pot fi mărite sau scăzute dacă rezultatul nu este semnificativ sau dacă efectele secundare ale terapiei au prea mult efect asupra calității vieții pacientului.

Terapia hormonală poate crește speranța de viață pentru pacienții cu cancer de prostată în stadiul 4, în medie, cu 3 ani și, în unele cazuri, până la 5-7 ani.

Tipuri de terapie hormonală

Terapia hormonală este clasificată în funcție de durata cursului și de metoda de tratament. Pe durata cursului este împărțită în:

  • continuu (aceasta include metodele chirurgicale și unele metode medicale de tratament);
  • discontinuu (intermitent).

Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale, se utilizează nivelul PSA (antigen specific prostatic), care este asociat cu rata de creștere a tumorii și stadiul procesului oncologic. Valoarea sa optimă este de 0,5 μg / l, iar terapia hormonală prelungită scade la 0,1 μg / l.

În cazul terapiei intermitente, medicația este oprită după atingerea nivelului optim de antigen. Aceasta reduce costul terapiei și evită apariția efectelor secundare.
Există mai multe modalități de terapie hormonală pentru cancerul de prostată:

  1. Castrarea chirurgicală (orchiectomie);
  2. Distribuția de medicamente cu analogi chimici ai hormonului hipofizar;
  3. Admiterea antagoniștilor hormonilor pituitari, care contribuie la scăderea cantității de testosteron;
  4. Monoterapia cu antiandrogeni;
  5. Blocada maximă de androgen (combinație de castrare medicamentoasă cu utilizarea medicamentelor antiandrogenice).

Fiecare dintre metode ar trebui luată în considerare separat.

Castrarea chirurgicală

Orchidectomia - îndepărtarea testiculelor - este efectuată pentru a reduce rapid și în mod natural concentrația androgenilor pentru a exclude efectele lor asupra carcinomului de prostată. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală printr-o mică incizie (până la cativa centimetri) în scrot.

Avantajul metodei este inhibarea ireversibilă a producției de hormoni, care produce o creștere a tumorii. Dezavantajele includ posibilele consecințe ale intervenției - infecția plăgii sau hematomului scrotului.

Mulți pacienți refuză castrarea chirurgicală din motive psihologice, în ciuda unei calități mai înalte a vieții decât după castrarea medicală, un efect rapid și o creștere semnificativă a supraviețuirii în stadiile incipiente ale procesului oncologic.

Castrarea medicală

Castratarea medicamentoasă se numește terapia analogică a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Cu admitere pe termen lung, ele reduc efectiv producția de hormoni sexuali. În același timp, se obține un rezultat similar cu consecințele eliminării testiculelor.

Avantajul acestei metode de tratament este reversibilitatea acesteia (nivelul de testosteron se apropie de normal după oprirea injecțiilor).

Dezavantajele acestei metode este efectul depărtarea (nivelul de hormon masculin este redus la un nivel optim in procesul de cancer nu mai puțin de 3 săptămâni), precum și concentrarea temporară creșterea androgen în fluxul sanguin la începutul tratamentului, care poate stimula inițial creșterea malignă și numai apoi acționează reflux mod.

Pentru castrarea medicală, se utilizează substanțe cum ar fi tryptorelin, leuprorelin, goserelin (Zoladex), buserelin. Acestea sunt injectate sub piele o dată la fiecare 1-3 luni, în funcție de natura substanței și de dozajul acesteia.

Utilizarea antagoniștilor hormonilor pituitari

Acest tip de medicamente leagă receptorii hipofizici, care sunt responsabili de eliberarea gonadotropinelor, a foliculului și a hormonului luteinizant. Astfel, datorită scăderii numărului de hormoni stimulatori, nivelul de testosteron din sângele pacientului scade brusc.

Avantajul folosirii antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei comparativ cu castrarea medicala este nici o explozie inițială de testosteron din sânge, care determină agravarea bolii, caracteristica pentru a începe terapia cu agonist GnRH.

Preparatele din această clasă reduc în mod reversibil producția de testosteron, inhibă dezvoltarea procesului oncologic și stimulează diferențierea celulelor (adică procesul patologic invers). În practica medicală, cel mai cunoscut medicament este Firmagon (ingredient activ - Degarelix).

Metode de tratament cu antiandrogen

Antiandrogen în monoterapie poate fi utilizată în cazurile în care cancerul sa raspandit numai in tesuturile de prostata si nu sunt complicate de metastaze. Ca o alternativă ambele tipuri de castrare, acesta are avantajul de o mai bună calitate a vieții (pacienți păstra funcția erectilă), dar are ca efect secundar - stimulează creșterea și durere glandei toracice (ginecomastie).

Antiandrogenii sunt, de asemenea, utilizați în așa-numitele. blocarea androgenetică maximă. Scăderea cantității de testosteron în timpul castrării nu este de 100%, dar până la 60% datorită faptului că unii dintre hormonii asociați cu o tumoare de prostată sunt produși de glandele suprarenale.

Preparatele din acest grup farmacologic sunt numite pentru a bloca interacțiunea celulelor canceroase cu androgeni suprarenali și, astfel, pentru a inhiba cât mai mult dezvoltarea procesului oncologic.

Cel mai adesea în rândul medicamentelor antiandrogen utilizate, cum ar fi anandron, flucin, androkur și bicalutamidă (Casodex).

Tratamentul cu estrogen (tratamentul cu hormoni sexuali feminini) poate fi uneori utilizat în forme comune de cancer de prostată, deși este considerat puțin mai eficace decât regimurile actuale de medicamente anti-androgenice.

Dezavantajul acestei metode este numărul mare și riscul de complicații (tromboză, infarct miocardic, anomalii ale funcției gastro-intestinale și hepatice, etc.). Acest grup farmacologic include preparate:

Efectele secundare ale terapiei anticanceroase

Terapia hormonală afectează în mod semnificativ organismul. Încălcarea echilibrului substanțelor biologic active din organism, care inhibă dezvoltarea tumorii, are, de asemenea, o serie de efecte secundare:

  • tulburări de memorie;
  • scăderea hemoglobinei (anemie);
  • hipertensiune arterială, disfuncție a sistemului cardiovascular;
  • schimbarea metabolismului (creșterea masei grase, risc crescut de manifestare a diabetului zaharat);
  • fragilitate crescută a țesutului osos (osteoporoză);
  • oboseală permanentă, risc crescut de depresie;
  • transpirație crescută;
  • diaree;
  • ginecomastie;
  • disfuncția erectilă.

Este bine cunoscut faptul că efectele secundare după eliminarea terapiei cu medicamente trec treptat și se restabilește funcționarea normală a organismului. Metoda chirurgicală a terapiei hormonale este ireversibilă.

Măsuri suplimentare pentru terapia hormonală

Efectele secundare pot fi reduse prin măsuri suplimentare. De exemplu, pentru a întări țesutul osos medicamentele utilizate pe bază de acid zolendronic, densumab, precum și suplimente alimentare de calciu și colecalciferol (D3).

Pacienții care primesc terapie hormonală asociată cu cancerul de prostată ar trebui să respecte câteva recomandări:

  • Adere la o dietă specială cu un conținut ridicat de vitamine, fibre dietetice și calciu, reducerea aportului de grăsimi animale;
  • Evitați utilizarea băuturilor cofeină și carbonate;
  • Renunță la fumat;
  • Mananca portii mici si respectati normele de apa (cel putin 2,5-3 litri de lichid pe zi).
  • Se odihnesc cel puțin ora 8 pe timp de noapte și se iau în mod regulat pauze în timpul zilei;
  • Pentru a da timp sportului: ocuparea forței de muncă va permite reducerea câștigului de greutate, întărirea unui corsete muscular și accelerarea circulației sângelui. Nivelul încărcăturii trebuie stabilit în prealabil cu medicul curant. rănile și supraîncărcarea pot declanșa progresul procesului oncologic;
  • Evitați stresul.

Cancerul de prostată este o boală care nu este asigurată de nici un membru al sexului mai puternic. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util, intervențiile chirurgicale, radioterapia și terapia medicală, inclusiv, inclusiv consumul de medicamente hormonale, permit menținerea calității vieții la cel mai înalt nivel posibil și oferă o șansă pentru o remisiune pe termen lung.