Principal
Simptome

Urografia excretoare - indicații, pregătirea pacientului, descrierea procedurii și posibilele complicații

Urografia intravenoasă (un sinonim pentru urografia excretoare) este un studiu cu raze X, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în organism pentru o mai bună vizualizare a organelor sistemului urinar.

Este imposibil să vezi un pelvis, un ureter și o vezică urinară pe o rază obișnuită de raze X. Introducerea intravenoasă a preparatului de contrast cu raze X permite "evidențierea" sistemului colectiv al rinichilor și evidențierea modificărilor acestuia, ceea ce contribuie, la rândul său, la diagnosticare.

După administrarea intravenoasă, medicamentul cu flux sanguin intră în vasele arteriale ale rinichiului, apoi în capilarii glomerulilor, de unde se filtrează în urină. Împreună cu urină, substanța de contrast intră în calic și în pelvisul renal, apoi în ureter și vezică.

Contrastul absoarbe razele X, astfel încât executarea unei serii de fotografii cu un anumit interval de timp vă permite să vedeți alternativ toate organele sistemului urinar. Pe imaginea cu raze X, structurile umplute cu un astfel de preparat devin "albe".

1. Când este prescris urografia intravenoasă?

Studiul permite radiologilor și urologilor să determine anomaliile structurii, pietrele calicului, ureterului și vezicii urinare. Excesul de urografie este aplicabil în diagnosticul afecțiunilor patologice, însoțite de apariția sângelui în urină, durere în regiunea lombară.

Cel mai frecvent se utilizează urografia intravenoasă:

  1. 1 Pentru a evalua permeabilitatea și prezența unei obstrucții a fluxului de urină în ureter.
  2. 2 Pentru a evalua integritatea tractului urinar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu.
  3. 3 În diagnosticul de anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului urinar la copii și adulți (diverticulă, dublarea rinichilor și așa mai departe).
  4. 4 Pentru a identifica cauzele posibile ale hematuriei (impuritatea sângelui în urină). Metoda vă permite să vedeți formațiuni voluminoase de dimensiuni medii și mari.

2. Pregătirea pentru studiu

Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul trebuie să depună un test de sânge biochimic. După introducerea unei vene de contrast, rinichii ar trebui să se acumuleze și să se filtreze în urină.

În consecință, în prezența insuficienței renale cronice, rinichii nu pot elimina rapid preparatul de contrast cu raze X, ceea ce poate conduce la leziuni grave, dezvoltarea insuficienței renale acute.

Analiza biochimică este utilizată pentru a evalua starea funcțională a rinichilor. Cu un nivel ridicat de creatinină și uree, urografia excretoare este refăcută.

  1. 1 De regulă, pacientului i se oferă instrucțiuni detaliate privind pregătirea.
  2. 2 După ora 24.00 în ajunul procedurii, este interzisă mâncarea, folosirea oricărui lichid. Acest lucru permite îmbunătățirea calității imaginilor recepționate. Din același motiv, cu o zi înainte de studiu, medicul curant poate prescrie laxative (Dufalac).
  3. Este necesar să vă informați medicul despre toate bolile alergice și alte boli cronice, despre infecțiile transferate.
  4. 4 În camera de diagnosticare cu raze X, înainte de examinare, pacientul se poate transforma într-o halat de spital. El va fi, de asemenea, rugat să elimine bijuteriile și alte obiecte capabile să interfereze cu radiografia.
  5. Sarcina trebuie raportată în prealabil medicului. La femeile gravide, diagnosticul de boli ale sistemului urinar se bazează pe date privind ultrasonografia și RMN.
  6. La pacienții cu diabet zaharat, tratamentul cu metformin se întrerupe cu 2 zile înainte de administrarea intravenoasă a urografiei. Combinația dintre metformină și mediul de contrast poate provoca leziuni renale.
  7. Studiul este nedureros pentru pacient și nu necesită anestezie.

3. Procedura

Secvența de urografie intravenoasă este, de regulă, următoarea:

  • După ce se transformă într-o halat, pacientul este plasat pe o masă specială, care este situată sub aparatul cu raze X. Mâinile sunt plantate în spatele capului, pacientul se află pe spate.
  • Înainte de introducerea medicamentului de contrast, 1-2 imagini panoramice ale cavității abdominale se realizează într-o proiecție dreaptă și oblică. Imaginile sunt evaluate de radiolog: trebuie să surprindă toate structurile sistemului de colectare (de la poli de sus al rinichilor până sub simfiza pubiană). Uneori, pe o imagine de anchetă sunt determinate calcificările.
  • Asistenta instalează un cateter în venă periferică.
  • Medicamentul (de exemplu, Omnipak) se formează în două seringi de 50 ml și se injectează rapid în venă. Contrastul începe să fie distribuit cu fluxul sanguin prin corp. După câteva minute, începe să se înflorească.
  • Atenție vă rog! După administrarea medicamentului, pacientul poate simți căldura, gustul metalic din gură, care în mod normal trece rapid.
  • Prima fotografie este luată după 1 minut.

Fig. 1 - Urogramul excretor, efectuat în primul minut de la introducerea medicamentului în venă. Sursa - Medscape.com

Următoarea fotografie este făcută la cel de-al treilea minut.

Fig. 2 - Un instantaneu în cel de-al treilea minut: contrastul intră în caliciu și pelvis pe ambele părți. Sursa - Medscape.com

Cinci minute după introducerea medicamentului de contrast, se ia o altă lovitură.

Pentru a vizualiza mai bine sistemul intestinal și pelvian și ureterul, poate fi utilizată suplimentar comprimarea abdominală (apăsarea abdomenului cu ajutorul unei sarcini). Utilizarea încărcăturii face posibilă consolidarea umplerii sistemului de colectare.

La cinci minute după comprimarea regiunii abdominale, se face o fotografie care permite estimarea umplerii pelvisului renal.

Fig. 3 - Utilizarea compresiei abdominale duce la o creștere a umplerii sistemului de colectare prin contrast. Sursa - Medscape.com

  • Apoi, o serie de imagini sunt luate la un anumit interval de timp (de obicei, la fiecare cinci până la zece minute), statutul ureterelor și vezicii urinare este evaluat alternativ. La efectuarea urografiei excretoare, pacientul se află nemișcat pe masă.
  • De obicei, studiul durează 30 de minute - 1 oră. Imaginile rare pot fi repetate după câteva ore după administrarea medicamentului.
  • Uneori, la sfârșitul procedurii, pacientul este rugat să urine în colectarea urinei.

4. Posibile complicații

Principalele complicații ale urografiei excretoare sunt asociate cu introducerea contrastului.

  1. 1 Reacție alergică cu severitate variabilă. Simptomele alergiilor pot fi ușoare (mâncărimi ale pielii, umflături ale buzelor, erupții pe piele). O reacție alergică mai gravă este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc anafilactic), edem al gâtului și al feței (edemul lui Quincke), ceea ce duce la o încălcare a respirației.
  2. 2 Insuficiența renală acută este o complicație rară.
  3. 3 Infiltrarea țesuturilor moi în jurul cateterului intravenos. Complicarea se poate dezvolta atunci când contrastul atinge venă. Volumele mici nu cauzează complicații grave (comprese reci și ridicarea membrelor timp de 2-4 ore până când medicamentul este complet absorbit). Dacă apare o cantitate semnificativă de contrast (mai mult de 30 ml), este necesară consultarea unui chirurg.

Contraindicațiile la introducerea preparatelor radiocontractante sunt:

  1. 1 Reacție alergică la iod și derivații săi.
  2. Astmul bronșic.
  3. 3 Patologie cardiovasculară severă (insuficiență cardiacă cronică, stenoză aortică, cardiomiopatie severă, hipertensiune pulmonară).
  4. 4 insuficiență renală. Contrastul este nefrotoxic și poate întrerupe funcția renală.
  5. 5 Contraindicații relative: feocromocitom, anemie cu celule secerătoare, mielom multiplu.

Contraindicațiile privind utilizarea comprimării abdominale sunt:

  1. 1 Prezența semnelor de obstrucție a ureterului într-o fotografie făcută la 5 minute după administrarea preparatului radiopatic.
  2. 2 Anevrismul aortei abdominale, tumori ale cavității abdominale.
  3. 3 durere abdominală acută.
  4. 4 Operație recentă asupra organelor abdominale.
  5. 5 Suspiciunea traumei tractului urinar.
  6. Transplantul de rinichi.

Excreție urografică a rinichilor: preparare, menținere. Excreție și urografie generală a rinichilor

Revizuirea și eliminarea urografică a rinichilor este o modalitate eficientă de a efectua un studiu cu raze X pentru a diagnostica bolile renale. Aceste metode sunt importante în efectuarea unui studiu complex, deoarece se bazează pe studiul stării generale și analizei funcțiilor excretorii ale rinichilor. Urografia excretoare este un mod mai informativ de examinare a organelor sistemului urinar.

Urografia este prescrisă pentru a fi suspectată de următoarele boli sau afecțiuni patologice:

  • pietre la rinichi;
  • infecții ale tractului urinar;
  • proces inflamator;
  • boala oncologică;
  • afectarea tractului urinar.

Prezența sângelui în urină, durerea din partea inferioară a spatelui și suspiciunea de cancer sunt simptomele primare care sunt indicații pentru acest studiu.

Care este metoda sondajului?

Urografia excretoare este cea mai simplă metodă radiografică de investigare. Acest tip de diagnostic poate fi plasat la egalitate cu imaginea obișnuită a raze X a zonei renale. Un studiu necomplicat face posibilă studierea stării organelor de la poli de sus până la uretra.

O procedură simplă oferă posibilitatea de a obține o idee generală despre localizarea rinichilor, contururile acestora, prezența unor pietre mari, boli parazitare. Urografia obligatorie este numită în prezența suspiciunilor de modificări patologice sau în caz de încălcare a funcționării acestor organe. Indicații pentru revizuirea urografia este, de asemenea, o nevoie de studiu suplimentar a scheletului, forma, umbrire si rinichi aranjament. Pentru a evalua starea generală și analiza funcționării altor organe urinare (ureter, vezica urinara), profesioniștii pot prefera, de asemenea, această procedură de diagnosticare.

Ideea generală de urografie excretoare

Examenul urografic se bazează pe studiul funcțiilor de excreție ale rinichilor, de aceea aproape toate fotografiile sunt luate în momentul administrării de agenți de contrast. Acest lucru vă permite să determinați viteza umplerii vezicii și pelvisului cu lichid și, de asemenea, să identificați localizarea tumorilor și a pietrelor.

Excreția urografică a rinichilor este, de asemenea, o metodă indispensabilă de a studia alte organe ale sistemului urinar. Acest studiu vă permite să obțineți o structură detaliată a fiecărui organ, deoarece imaginile realizate sunt mai precise în comparație cu raze X convenționale.

Cum se efectuează urografia excretoare?

Atunci când se efectuează o examinare cu raze X, o substanță de contrast specială urografină este injectată în venă, care în imagine este afișată mai clar decât vasele și țesuturile din jur. Esența procedurii, numită urografie excretoare, este de a administra această substanță pe cale intravenoasă și de a observa pătrunderea acesteia în rinichi. În timp ce intră în vasele și organele sistemului urinar, dispozitivul fixează fiecare moment. Rezultatul este o serie întreagă de imagini ale abdomenului inferior, care au fost luate la intervale regulate.

Realizarea urografiei excretoare permite determinarea chiar și a celor mai mici deviații cu ajutorul senzorilor cu ultrasunete prin ultrasunete. De aceea, în cazul unor eșecuri în activitatea rinichilor, trebuie efectuat un studiu care să permită determinarea în timp util a proceselor patologice și luarea de măsuri pentru a le elimina.

Pregătirea anchetei

Pentru a determina modificări patologice în zona sistemului urinar, este necesar un studiu precum urografia excretorie. Pregătirea în acest caz este cheia pentru obținerea unei imagini mai precise a rezultatelor. Înainte de procedura de cercetare, este necesar să se efectueze o pregătire specială, care include o interdicție privind utilizarea produselor alimentare care promovează generarea de gaze. În unele cazuri, se recomandă să se administreze cărbune activ cu 3 zile înainte de urografie și să se facă o clismă de curățare înainte de diagnosticul însuși.

Excesul de urografie este o activitate importantă de cercetare, prin urmare, este necesar să se doneze sânge pentru analiză înainte de a fi efectuat. Pacientul ar trebui să avertizeze medicii despre ce medicamente utilizează pentru a exclude rezultatele inexacte.

Înainte de examenul rantgen, pacientul semnează lucrări cu privire la aprobarea procedurii. Deci, ce este urografia excretoare a rinichilor? Preparatul pentru acest studiu include un test de hipersensibilitate și un agent de contrast. În plus, se efectuează eșantioane de reacție alergică la iod.

Pregătirea procedurii include următoarele recomandări:

  • Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 3 ore înainte de urografie.
  • Înainte de a lua un laxativ.
  • Efectuați procedura cu o vezică goală.
  • Înainte de inspecție, eliminați toate bijuteriile metalice
  • Medicul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la posibilele apariții ale arsurilor și roșeață a pielii după ce a fost introdus mediul de contrast.
  • Înainte de procedură, se recomandă administrarea de sedative și medicamente pentru durere.

Urografia excretoare este o procedură de diagnosticare nesigură, astfel încât pacientul trebuie să poarte o rochie specială de protecție. Snapshoturi ale sistemului urinar sunt efectuate într-un aparat special.

Întreaga procedură durează nu mai mult de 45 de minute și depinde de caracteristicile individuale: prezența betoanelor în zona renală, localizarea organelor și dimensiunea lor. Acuratețea rezultatelor depinde de respectarea normelor pregătitoare pentru exercițiul de diagnosticare.

Diagnosticul rinichilor la copii

Pentru examinarea copilului, este important să se abordeze corect măsurile pregătitoare pentru a obține un beneficiu maxim din studiu. Măsurile pregătitoare pentru copii nu sunt practic diferite de pregătirea pentru cercetare pentru un adult.

Pentru a obține vizualizarea mai exactă a sistemului urinar ar trebui sa dea copilului seara, înainte de 2 g de fosfat de sodiu diluat în 40 ml de glucoză 5%. Este important să se ia în considerare alegerea corectă a mediului de contrast (urotrast, triombrin, verohrafin sau triiodtrast). Pentru calculul corect al dozei, vârstei, greutății corporale și stării funcționale a rinichilor și ficatului copilului trebuie luate în considerare. În timpul procedurii, este necesar să se asigure imobilitatea copilului, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă. Doar urografia efectuată corect vă permite să diagnosticați corect și, în consecință, să prescrieți un tratament eficient.

Contraindicații

Exercitarea urografiei excretoare nu este permisă în următoarele cazuri:

  • Persoanele cu reacții alergice la agenții de contrast injectați sau la iod;
  • femeile cu sarcină și lactație;
  • pacienții care au crescut sângerarea;
  • persoanele care suferă de insuficiență renală;
  • pacienții care prezintă un grad de afectare a rinichilor.

Reacții adverse la urografie

Există o mică șansă de a dezvolta reacții adverse în timpul urografiei excretoare a rinichilor. Au fost înregistrate următoarele reacții negative la studiul de diagnosticare:

  • apariția unui gust de fier în gură după introducerea unui mediu de contrast;
  • reacție la contrast apariția umflarea buzelor și care trece erupție ușoară (simptome similare pot fi un indiciu pentru antihistaminice);
  • în timpul procedurii, tensiunea arterială poate scădea brusc și apar probleme de respirație;
  • în câteva cazuri, sa evidențiat o evoluție bruscă a insuficienței renale.

Cât de mult este examenul de rinichi?

Costul de organizare și efectuare a urografiei excretoare practic nu diferă în diferite instituții medicale. Gama de prețuri variază între 300 de ruble. Costul exact al examinării depinde de varietatea sa, adică de urografia sondajului este mult mai ieftină decât cea excretoasă.

În concluzie, aș dori să clarific faptul că urografia renală, în ciuda naturii sale informative, este considerată nesigură pentru toți pacienții prin procedură. Acesta este motivul pentru care înainte de testare ar trebui să fie testate pentru alergii și consultarea cu medicul responsabil cu privire la necesitatea acestei proceduri.

Esența și regulile de bază pentru urografia excretoare

Urografia excretoare a rinichilor este adesea folosită în practica medicală modernă, deoarece această metodă de cercetare permite o evaluare calitativă a funcționării sistemului de excreție. Studiul se bazează pe iradierea pacientului cu raze X, deci există anumite indicații și contraindicații la acesta, precum și efectele secundare. Înainte de a efectua un astfel de diagnostic, este necesar să fiți instruiți.

Urografia excretoare

Examenul urografic este o examinare medicală a rinichilor, bazată pe utilizarea razelor X și a agenților de contrast, dar acestea nu sunt întotdeauna obligatorii. Această tehnică de diagnosticare vă permite să urmăriți poziția anatomică a organelor sistemului excretor, forma și dimensiunea acestora și, de asemenea, să vă monitorizați funcționarea și sănătatea rinichilor.

Tipuri de urografie excretoare

Există trei tipuri de urografie excretoare:

  • compresie;
  • ortostatică;
  • perfuzie.

Urografia de comprimare se utilizează cu o scădere a capacității de concentrare a rinichilor asociată cu presiunea scăzută a pereților ureterelor, din cauza căreia imaginea de contrast se dovedește a fi fuzzy. Pentru a efectua examinarea, canalele urinare sunt stoarse cu dispozitive speciale prin peretele abdominal. Această metodă trebuie combinată cu urografia excretoare fără comprimare, deoarece astfel de diagnostice nu permit urmărirea normală a urodynamicii.

Urografia excretoare ortostatică este utilizată pentru a determina localizarea anatomică a rinichilor și mobilitatea acestora. În timpul desfășurării sale, pacientul este nemișcat și se află într-o poziție verticală (ortostatică).

Tipul de perfuzie de examinare este prezentat pacienților cu insuficiență renală și patologii grave ale rinichilor. Metoda este caracterizată prin aceea că preparatul care conține iod este administrat într-o cantitate mare, dar concentrația substanței sale (substanță activă) este mică.

Indicatii pentru urografia excretorie

Metoda descrisă de cercetare a sistemului de excreție înseamnă iradierea pacientului cu raze X, care poate afecta negativ starea de sănătate a acestuia. Din acest motiv, urografia excretoare trebuie să aibă indicații serioase:

  • un amestec de sânge în urină;
  • durere severă la nivelul spatelui inferior;
  • suspiciuni privind patologia rinichilor și a tractului urinar;
  • traumatismul regiunii lombare;
  • infecție acută sau cronică a sistemului excretor;
  • urolitiaza;
  • apariția neoplasmelor în sistemul genito-urinar;
  • complicații după intervenții chirurgicale;
  • patologia congenitală a sistemului excretor.

Urografia excretoare este de asemenea efectuată cu cistografie (examinarea cu raze X a vezicii urinare), deoarece materialul de contrast va intra în urină din rinichi în vezică.

Contraindicații la urografia excretoare

Efectuarea procedurii de diagnosticare cu contrast și cu iradierea cu raze X are multe contraindicații. Medicul lor ar trebui să ia în considerare atunci când selectează metode de cercetare pentru pacient. Excludeți posibilitatea unor condiții urografice:

  • o reacție alergică datorată hipersensibilității sau intoleranței complete la agenții de contrast care conțin iod;
  • boli autoimune, de exemplu, lupus;
  • insuficiență renală acută;
  • feocromocitom;
  • hipertiroidism;
  • hepatită în formă acută;
  • inflamația pancreasului;
  • patologia glandei tiroide.

Utilizarea urografie excretor la astfel de contraindicații poate duce la deteriorarea stării de sănătate, activarea bolilor cronice, pacientului și, de asemenea, poate provoca apariția de celule anormale, care se dezvolta de la cresteri canceroase.

Vârsta timpurie nu este o contraindicație directă a procedurii de diagnosticare cu contrast. Cu toate acestea, la copii poate da adesea efecte negative și reacții alergice, astfel încât, dacă este posibil, ar trebui înlocuit cu această metodă mai sigur sau să efectueze studiul cu prudență.

Metodologia sondajului

Mulți pacienți sunt interesați de algoritmul procedurii de diagnosticare cu contrast, deoarece acest proces nu este rapid și implică mai multe etape. Se face după pregătirea preliminară, pe care medicul o va spune persoanei despre.

Exercitarea urografiei excretoare începe cu administrarea intravenoasă a pacientului cu substanță de contrast care conține iod - urografină (uneori este înlocuită cu Omnipacus neionic). El vine de la sânge prin nefroni în rinichi.

După aceasta, persoanei i se dă o radiografie. Snapshot-ul nu va fi unul - pentru diagnosticare este nevoie de o serie de fotografii în aceleași intervale de timp. Durata maximă a procedurii este de 60 de minute, de atunci substanța activă va părăsi în mod activ rinichii. Intervalele dintre imagini sunt determinate de medic pe baza presupusei boli și a caracteristicilor acestora.

Înainte de procedură, este important să îndepărtați toate obiectele din metal, precum și hainele. Adesea, pacienților li se permite să rămână în lenjeria lor și să dea o haină ușoară. Orice produse din metal va perturba acuratețea procedurii, astfel încât această metodă de diagnostic nu se potrivește deținătorilor de implanturi de metal - pot reacționa cu substanța introdusă sau putinei cu scopul de iradiere cu raze X.

Astăzi Omnipak este înlocuit cu alte medicamente care conțin iod, având o serie de proprietăți pozitive:

  • practic nu se leagă de proteinele din sânge, din cauza cărora complicațiile după diagnosticare apar mai rar;
  • toxicitate scăzută;
  • expulzat rapid din organism cu urină (în 24 de ore) neschimbată, astfel încât să nu otrăvească țesuturile cu produse de dezintegrare;
  • mai puțin probabil să provoace intoleranță la copii.

Pregătirea procedurii de diagnostic

Pentru a se asigura că toate imaginile din diagnosticul cu contrast s-au dovedit calitative și au ajutat la evaluarea corectă a stării pacientului, este important să se pregătească literalmente pentru urografia excretoare a rinichilor. Aceasta include proceduri preliminare:

  • analiza compoziției sângelui și a urinei;
  • un test de hipersensibilitate sau intoleranță la un medicament de contrast;
  • verificați pacientul pentru boli inflamatorii și infecțioase.

Un element important este dieta pacientului. Cu 2 zile înainte de examen, nu puteți consuma legume și varză sub nici o formă, făină, dulce, alcool și alte produse care pot provoca formarea de gaze în intestin. Seara înainte ca manipularea să facă o clismă de curățare, se recomandă excluderea oricăror alimente după 16-17 ore.

Procedura se efectuează dimineața, la 3-4 ore după urcușul dimineții. Nu puteți mânca înainte de roentgen, puteți bea doar apă, dar în cantități mici, și înainte de procedura trebuie să goliți vezica.

Pregătirea pentru urografie excretoare este simplă, dar respectarea regulilor sale va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a calității diagnosticării.

Efectele secundare ale procedurii

Contactul cu agenți de contrast și iradierea cu raze X cauzează adesea efecte secundare la pacient:

  • fier după o injecție intravenoasă de contrast;
  • umflarea membranelor mucoase, umflarea buzelor și a gâtului datorită alergiilor la substanța activă;
  • erupții pe piele;
  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale;
  • amețeli, dureri de cap, probleme de respirație;
  • durere în rinichi;
  • indigestie.

Pentru a evita efectele secundare, este important să se pregătească în mod corespunzător pentru procedura de diagnosticare pentru a testa reacții alergice, precum și de a găsi un profesionist care va fi capabil de a calcula timpul de expunere, numărul de imagini, și alți parametri.

Urografia excretoare este una dintre metodele cele mai revelatoare de diagnosticare a stării rinichilor și este adesea prescrisă la examinarea sistemului excretor. În timpul procedurii se utilizează materiale de contrast și iradiere cu raze X. Ele nu sunt utile pentru organism, prin urmare, trebuie să existe indicații reale pentru un astfel de diagnostic. Este important să se acorde atenție contraindicațiilor. Succesul diagnosticului depinde nu numai de algoritmul corect al acțiunilor, ci și de pregătirea pe care medicul trebuie să o spună pacientului înainte de începerea procedurii.

Urografia excretoare

Atunci când experții se confruntă cu problema prezenței focarelor de inflamație, tumorilor și concrementelor în structurile renale și în sistemul urinar, urografia excretoare vine la salvare. Aceasta este o metodă de cercetare cu raze X, dezvoltată în 1929. Procedura este absolut sigură, este prescrisă pacienților de orice vârstă și sex.

Când se face cercetarea?

Procedura este recursă, dacă este necesar, pentru a studia corpul în detaliu. Rezultatul este o lovitură clară, fără cele mai mici inexactități.

Motivul evenimentului poate fi:

  • aranjamentul anormal al rinichilor, incapacitatea medicului de a examina cu atenție structura organelor;
  • prezența proteinelor și a sângelui în urină;
  • dureri abdominale, spate, în zona organelor sistemului urinar;
  • inflamații multiple și recăderi de afecțiuni cronice;
  • urolitiaza (efectuată pentru stadiul diagnosticului detaliat al bolii);
  • încălcarea fluxului urinar (absența completă);
  • complicații după intervenția chirurgicală;
  • vătămări grave ale rinichilor și ale peritoneului.

Luați în considerare! În unele cazuri, urografia excretoare este prescrisă pentru cancerul suspect al organelor pelvine. Radiografiile sunt efectuate în stadiul preoperator.

Cum se efectuează examinarea?

Înainte de procedură, un agent de contrast special, Urographin, este injectat în vena pacientului. Pe raze X, această compoziție este vizualizată mai clar decât vasele și țesuturile din jur. Cantitatea de contrast depinde de greutatea pacientului. În cazul Urografinei, doza aplicată este calculată pe baza unui raport de 1 g la 1 kg de greutate corporală. În timpul procedurii, specialistul observă starea pacientului și penetrarea mediului de contrast în rinichi. Dispozitivul stabilește momentele de interacțiune a contrastului cu organele pacientului - se obțin raze X, folosite pentru diagnosticare. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră. În cazuri rare, radiografia poate dura până la o oră și jumătate (pentru patologii grave).

Prima imagine este obținută după 3 minute după utilizarea contrastului, a doua după 7 minute, a treia după un sfert de oră. Dacă este necesar, numărul de imagini este mărit.

Urograma prezintă o umbra clară, ceea ce face posibilă recunoașterea tuturor obstacolelor pe calea ieșirii urinare. Este posibil să se ia în considerare neoplasmele și defectele de perete. Medicul evaluează starea rinichilor pacientului, conturul și structura acestuia.

În timpul examinării, pacientul este culcat. Excepție sunt cazurile de suspiciune de omisiune a organului - pacientul va trebui să stea timp de ceva timp pentru a determina gradul de deplasare a rinichiului.

Etapa pregătitoare: recomandări pe această temă

Pregătirea examenului începe cu o consultație medicală - medicul oferă instrucțiuni pentru efectuarea testelor necesare. Imediat inainte de procedura, pacientul trebuie sa faca o serie de activitati:

  1. Cu câteva zile înainte de utilizarea mediului de contrast este necesar să se renunțe la folosirea produselor care pot perturba tractul digestiv si rinichi (fasole, dulce, fructe și legume proaspete).
  2. Cu 8 ore înainte de raze X, ar trebui să opriți să mâncați și să curățați intestinele cu o clismă.
  3. În paralel, trebuie să beți multe lichide. Dacă pacientul a mâncat un produs care a provocat formarea de gaz, merită să beți cărbune în conformitate cu instrucțiunile atașate.
  4. Dimineața înainte de examinare nu puteți lua micul dejun, dacă este necesar, puteți face o clismă. Pentru copiii de până la un an, hrănirea dimineața poate fi înlocuită cu o băutură caldă.
  5. Înainte de raze X, medicul ia sângele pacientului pentru analiză și întreabă medicamentele recente.
  6. În cazul urografiei de urgență, pacientul este introdus pe lista riscurilor posibile și acceptă acordul scris pentru a efectua manipulări medicale.
  7. Dacă pacientul este entuziasmat, pregătirea pentru examinare include și tratamentul sedativ.

Este important să știți! Specialiștii, precum pacientul, ar trebui să se pregătească pentru urografia excretoare a rinichilor - să ia un test pentru sensibilitatea pacientului la agentul de contrast. Introducerea a 1 ml din compoziție, pentru câteva minute, medicii monitorizează starea pacientului. În absența reacțiilor alergice, se permite utilizarea în continuare a medicamentului pentru utilizarea prevăzută. Dacă alergia se manifestă, recurge la utilizarea unor metode alternative de cercetare.

Mai multe despre rezultate

Formularea rezultatelor examinării, medicul efectuează o analiză a locului și a formei organelor, observă cât de repede se produce agentul de contrast. Specialistul evaluează starea structurilor parenchimale, sistemul calic-pelvis. Se determină obstacolele în calea ieșirii de urină și se determină gradul de umplere a pelvisului.

Urografia permite descoperirea și concrețiile renale. Ele sunt remarcabile în imaginile finale, deoarece la începutul procesului pietrele din rinichi sunt întunecate prin contrast. Dacă substanța introdusă nu se mișcă de-a lungul organului, rinichiul poate fi absent, are o structură subdezvoltată, poate fi blocat prin calcul.

Foaia contraindicațiilor

În ciuda eficienței sporite a urografiei excretoare a rinichilor, această metodă de diagnosticare are un număr de contraindicații semnificative:

  1. Insuficiență renală (hepatică).
  2. Sarcina, perioada de alăptare.
  3. Inflamația țesuturilor renale.
  4. Boli ale glandei tiroide.
  5. Intoleranță față de pacient la iod.
  6. Feocromocitom.
  7. Probleme cu coagulabilitatea sângelui.
  8. Diabetul (tip 1, 2).
  9. Boli autoimune.
  10. Tulburări circulatorii anterioare (atac de cord, accident vascular cerebral).
  11. Eșec al mai multor organe.
  12. Situația gravă a pacientului, care nu i-a permis să se afle într-o anumită poziție.

Prezența oricăreia dintre circumstanțele de mai sus exclude un sondaj. Medicul se poate baza pe metode alternative de diagnosticare, deși mai puțin fiabile. Printre acestea se numără computerul, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunetele.

O listă de reacții adverse și complicații

Ca și în cazul altor metode de examinare medicală, această manipulare implică o serie de efecte secundare. De cele mai multe ori, afișe neplăcute afectează un pacient exclusiv în timpul procesului de radiografie. Printre acestea se numără:

  • gustul metalului în gură;
  • bufeuri;
  • amețeli;
  • greață;
  • o senzație de arsură în venă.

Toate statele listate sunt considerate normale. Starea de sănătate a pacientului este ajustată fără a lua măsuri suplimentare.

În cazul procedurii descrise, posibilele opțiuni pentru complicațiile întârziate. Ele apar, de obicei, în ziua după urografie. Astfel de fenomene sunt înregistrate foarte rar și sunt locale și comune.

"Provocarea" primului tip de complicații este puncția venei, efectuată în scopul introducerii unui agent de contrast. Punctul de puncție se transformă în hematom, se poate dezvolta flebita (dezvoltarea procesului inflamator în peretele venoas în zona de injectare).

Complicațiile generale sunt discutate în cazul unei analize incorecte a contraindicațiilor pacientului la raze X. Lista condițiilor complicate ale pacientului este prezentată în tabelul de mai jos:

Urografia excretoare. Urografie intravenoasă de contrast. Algoritm pentru efectuarea urografiei. CT urografie. MR urografie. Urografia la copii

Ce este urografia excretoare?

Sistemul genitourinar

Intravenoasă contra urologiei renale

Studiul urografic

CT urografie

MR urografie

Urografie retrogradă

Cum se face urografia de excreție intravenoasă?

Indicații și contraindicații pentru urografia intravenoasă

Algoritm pentru urografie

Reacții alergice la urografie

Reacții alergice ușoare

  • senzația de căldură;
  • un sentiment de lipsă de aer;
  • gura uscata;
  • greață și vărsături;
  • dureri de cap și amețeli.

Reacții alergice moderate

  • vărsături repetate;
  • frisoane;
  • urticarie;
  • Angioedem.

Reacții alergice severe

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tahicardie (frecvente palpitații);
  • convulsii;
  • statutul astmatic.

Pregătirea pentru urografie

Snapshoturi de urografie

Descriere OK

Ele au forma luminii (de umbră) cu o lățime de 2 până la 5 milimetri, care sunt afișate fragmentar. Ureterul însuși datorită caracteristicilor structurale și prezenței anumitor structuri (tsistoidov) de-a lungul întregii sale lungimi este reprezentată de locurile de expansiune și îngustare. Secțiunile lărgite sunt pline de contrast și, prin urmare, apar lumină în imagine, secțiunile înguste sunt reprezentate de întunecare.

Ea joacă rolul unui rezervor și, prin urmare, se acumulează o cantitate mare de contrast în imaginile întârziate. În cadrul normei, forma vezicii poate varia de la rotund la forma de para sau chiar piramidală. Limita superioară a organului este situată la nivelul 3 și 4 al vertebrelor sacre, în timp ce partea inferioară atinge articulația pubiană. Contururile sunt în mod normal clare, chiar și ușor convexe.

În fiecare rinichi sănătoși există 4 cești care se deschid în pelvis. Pelvisul este o cavitate în formă de pâlnie în care se acumulează urină și apoi trece în ureter. Cupe mici (în mod normal de la 6 la 12), dintre care mai târziu se formează mari, nu sunt întotdeauna vizibile în imagine. Această structură a rinichilor este mai întâi umplută cu materiale de contrast în imagini. De asemenea, pe instantanee amânate (în minutul 30) fixează în mod normal o umplere strânsă a sistemului pelvian.

Excesul de urografie este o metodă de studiu a rinichilor folosind medii de contrast

Scopul urografiei excretorie sa redus într-o oarecare măsură după răspândirea diagnosticului cu ultrasunete. Cu toate acestea, chiar și acum există un număr suficient de indicii pentru efectuarea urografiei. Există proceduri și contraindicații. Fie ca atare, în unele cazuri acest sondaj este cel mai informativ.

Ce este urografia excretoare?

Urografia este o tehnică pentru studierea rinichilor și tracturilor urinare utilizând raze X. Ea permite estimarea dimensiunii, structurii, prezenței corpurilor străine, forma, calitatea contururilor, poziția și gradul de schimbări funcționale în organele sistemului excretor.

În funcție de prezența / absența mediului de contrast și de metoda de administrare a acestuia, se disting următoarele tipuri de urografie:

  • vizitarea obiectivelor turistice;
  • intravenoasă;
  • ascendent (retrograd);
  • antegrad transdermic.

Urografia secretorie este un fel de administrare intravenoasă. Studiul se bazează pe faptul că rinichii eliberează agenți de contrast injectați în sângele pacientului. În timpul ultimului rinichi, uretere și vezică, puteți obține imagini informative despre organe. De fapt, urografia excretoare este o serie de raze X luate la anumite intervale după introducerea mediului de contrast. Numărul de imagini este diferit și depinde de boala așteptată.

Avantajele urografiei excretorii (excretorii) sunt simplitatea și precizia relativă, deficiențele - imaginea fuzzy și probabilitatea de alergie la contrast.

Indicații pentru procedură

Unul dintre motivele cele mai populare pentru urografia excretoare este detectarea sângelui în urină. Studiul permite o determinare aproximativă a sursei de apariție în eritrocite a eritrocitelor. Urmatoarele pot servi si ca marturii:

  • durere în zona organelor urinare (în partea inferioară a spatelui, iradierea în zona abdominală) și / sau diureza;
  • diferențierea hipertensiunii arteriale sau a hipertensiunii;
  • infecții ale tractului urinar caracterizate prin cursuri recurente cronice, cu scopul de a exclude patologii similare în aparență;
  • detectarea în țesuturi a organelor de zone cu structură spartă sau modificări ale dimensiunilor organelor (distrofie, hipertrofie);
  • prezența simptomelor care pot indica prezența pietrelor în organele urinare;
  • suspiciunea de obstrucție a ureterului (obstrucție);
  • probabilitatea complicațiilor datorate intervențiilor chirurgicale;
  • dezvăluirea neoplasmelor;
  • diagnosticarea anomaliilor determinate genetic în structura organelor;
  • leziuni traumatice.

Avantajele urografiei înainte de ultrasunete sunt deosebit de evidente atunci când este necesar să se examineze organele goale - vezica urinară și ureterul.

Pregătirea pentru urografie excretoare

Pacientul va trebui să ia în considerare recomandările preliminare. Acestea vizează:

  • asigurând acuratețea maximă a rezultatului;
  • eliminarea sau reducerea probabilității unor consecințe negative ale procedurii.

Următoarele reguli sunt obligatorii:

  • pentru câteva zile (cel puțin trei) pentru a face schimbari in dieta - pentru a exclude produsele care fermentația și gaze - fasole, fructe și legume proaspete, pâine de secară, dulciuri (zahăr în special pur), copt, alcool, lapte;
  • cu tendința de flatulență pentru a lua carbon activ în cantitatea prescrisă de instrucțiune către medicament;
  • cu o zi înainte ca procedura să fie ușor limitată cantitatea de lichid consumată, nu mai târziu de 8 ore înainte de studiu (puteți bea apă sau ceai slab slab);
  • dacă există probleme cu mișcarea intestinului, este recomandabil să nu neglijeze clismele cu o cantitate mică de lichid. Acestea se pot face de la una la trei dimineața și / sau seara înainte de urografie. Ca măsură alternativă sau suplimentară, se recomandă luarea de laxative, de exemplu Dufalac sau Fortrans, care este crescută în apă caldă și folosită înainte de culcare:
  • dimineața, chiar înainte de procedură, micul dejun ar trebui să fie ratat, puteți bea doar o ceașcă de ceai fără zahăr;
  • dacă procedura viitoare provoacă o creștere a stresului psihologic, va fi inutil să se ia droguri liniștitoare;
  • este de dorit să se obțină în prealabil informații privind progresul procedurii pentru a crea o atitudine adecvată;
  • dacă este necesar, să ia orice medicamente în mod regulat, acest lucru ar trebui să fie avertizat de medic înainte de examen. Același lucru se aplică reacțiilor alergice deja existente la agenții de contrast sau alte medicamente intravenoase;
  • nu ezitați să întrebați prezența în cabinet a medicamentelor pentru a opri reacțiile alergice acute;
  • imediat înaintea procedurii și în timpul acesteia urmați instrucțiunile medicului specialist, inclusiv să nu uitați să scoateți produse metalice și să goliți vezica.

Când examinați copiii înainte de anul, hrănirea dimineața trebuie să fie omisă, înlocuind-o cu ceai cald nealcorat.

Cum se efectuează examinarea renală?

Procesul de urografie excretorie poate fi reprezentat ca un set al următoarelor etape:

  1. Îndepărtarea vezicii înainte de procedură.
  2. Intrarea unui agent de contrast într-o doză de test (1 ml) este efectuată pentru a detecta prezența unei reacții anormale la medicament. Va trebui să așteptați 3-10 minute. Aceasta și toate manipulările ulterioare se realizează cu condiția ca pacientul să fie în stare orizontală. Excepție este o examinare pentru omisiunea rinichilor, când una sau mai multe imagini sunt luate în poziție verticală. Uneori, imaginile sunt adăugate în anumite consemnări ale corpului (în poziția îndoită sau în lateral).
  3. În unele cazuri, un studiu cu un contrast este precedat de un sondaj.
  4. Apoi, încet (2-3 minute), se administrează doza principală de mediu de contrast, calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Acestea din urmă trebuie să fie pregătite pentru apariția unor senzații neobișnuite sau neplăcute - gust "metalic" în gură, febră, amețeli, greață - astfel de manifestări sunt normele.
  5. Sunt luate fotografii suplimentare: la 5-7 minute (pelvisul renal), 12-15 (uretere) și 20-25 minute (vezica urinară). Dacă este necesar (vârsta înaintată sau alte motive pentru scurgerea lentă a urinei), fotografiile amânate sunt luate după 45 sau 60 de minute. Numărul de imagini poate fi mărit, în funcție de tipul bolii.
  6. Pacientul trebuie apoi să golească vezica.
  7. Acum examenul poate merge acasă (dacă urografia a avut loc în policlinică). Este recomandabil să utilizați mai mult lapte, sucuri de fructe și ceai verde la întoarcere pentru a accelera retragerea contrastului de la organism.

În general, procedura durează de la 30 la 1 oră. După urinare după aceasta, pacientul se poate confrunta cu o schimbare a culorii urinei - acest fapt nu trebuie să-i provoace anxietate.

Dar apariția unui hematom sau umflarea venei la locul de puncție, cu atât mai mult cu o deteriorare a stării de sănătate, ar trebui să fie un semnal pentru a apela la un medic.

Caracteristicile urografiei excretoare la copii

Diferențele cu studiul "adult" sunt puțin, dar merită remarcate astfel de nuanțe:

  • Înainte de procedură, copilul este prescris antihistaminice - pentru a elimina manifestările negative ale alergiilor;
  • datorită activității și caracteristicilor funcționale ale copilului, timpul de manipulare medicală este redus;
  • un mic pacient va avea nevoie de o pregătire psihologică suplimentară. Ar fi mai bine dacă părinții să aibă grijă de ea. Acestea ar trebui să explice copilului că procedura este nedureroasă și, dacă este posibil, să convingă bebelușul să rămână nemișcat în timp ce fixează informațiile din imagini;
  • calcularea mai atentă a cantității de mediu de contrast, luând în considerare vârsta și anamneza copilului, produsul în sine este supus unor cerințe sporite de securitate.

Cu condiția pregătirii corecte și a desfășurării procedurii, urografia cu contrast este sigură pentru pacienții de orice vârstă, în absența contraindicațiilor.

Contraindicații pentru procedură

Ca orice examinare cu raze X, urografia este inadmisibilă în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, este mai bine să se abțină de la aceasta dacă există diagnostice precum:

  • intoleranță sau alergie severă la iod (găsită în contrast);
  • boli infecțioase în perioada de exacerbare;
  • diabet zaharat;
  • încălcări ale procesului de coagulabilitate a sângelui;
  • afecțiuni circulatorii (atac de cord, accident vascular cerebral);
  • glomerulonefrita acută;
  • tuberculoza (formă deschisă);
  • feocromocitom;
  • insuficiență renală cronică și acută;
  • tulburări endocrine (hipertiroidism);
  • sepsis (otrăvirea sângelui);
  • starea insuficienței organelor este diferită în sistemele corpului.

În prezența indicațiilor privind urografia de urgență (de exemplu, cu leziuni), medicul nu are întotdeauna acces la datele istoricului pacientului. Dar chiar și în aceste cazuri, studiul nu poate fi efectuat într-o persoană care este în stare de șoc sau a pierdut mult sânge.

În general, urografia excretoare este un studiu sigur și informativ, care, în majoritatea cazurilor, lasă impresii pozitive la pacienți.

Excreția și urografia renală la copii și adulți

În patologiile renale, procesul de diagnostic primar este împiedicat de inaccesibilitatea acestor organe și de capacitatea lor de substituție pentru funcția organului asociat afectat. Prin urmare, o analiză generală și detaliată a urinei poate fi neinformativă, iar ultrasunetele nu ar trebui să ofere posibilitatea de a evalua starea pelvisului și a glomerului renal. Excesul de urografie permite evaluarea stării funcționale a rinichilor în dinamica formării urinei.

Vizitare și urografie excretor renală la copii și adulți administrat în cazuri de diagnostic dificile, și de multe ori vă permite să stabilească diagnosticul corect, și, prin urmare, crește șansele de o recuperare completă din cauza tratate mai devreme. Pregătirea adecvată pentru procedura de examinare diagnostică garantează acuratețea rezultatului și diagnosticarea. Când este necesară prepararea intravenoasă pentru a efectua o examinare preliminară a terapeutului prin măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului.

Ce este urografia excretorie (intravenoasă, revizuire)?

Pentru început este necesar să înțelegem procedura în sine. Ce este urografia excretoare în practica unui nefrolog, în plus față de un studiu eficient de laborator? Acest lucru, mai presus de toate, capacitatea de a exclude urolitiaza, disfuncție renală pe de o parte, și prezența stricturilor ureterale cu procese inflamatorii si adezive cronice.

revizuire urografie intravenoasa efectuată în cameră cu raze X cu dispozitive speciale disponibile acolo, care permit promovarea agent de contrast fix pentru pat venos a sistemului urinar. Medicament injectat intravenos, care se manifestă pe raze X. Cel mai adesea, "Urografine" este folosit în aceste scopuri - are o mică listă de contraindicații și efecte secundare. Cu o instruire efectuată în mod corespunzător în timpul procedurii, pacientul nu are nici o senzație negativă.

Pentru numirea unui astfel de studiu, diagnosticul preliminar al unor astfel de patologii precum:

  • urolitiază și nisip de rinichi;
  • strictura și îngustarea canalelor ureterale;
  • aderențele și consecințele acestora;
  • neoplasme, dilatarea pelvisului, ureterului și vezicii urinare;
  • modificări ale dimensiunilor organelor, riduri, hipertrofie;
  • amiloidoză și alte tulburări în fundalul unei tulburări metabolice;
  • pielonefrită și glomerulonefrită;
  • polichistice și multe alte boli.

Există o serie de alte indicații atunci când este important ca un doctor să excludă o anumită patologie pentru a stabili diagnosticul corect. De exemplu, procedura poate fi prescrisă pentru leziunile coloanei vertebrale în regiunea toracică și lombară inferioară. De obicei, acest lucru este necesar pentru a exclude paralizia sistemului urinar pe fundalul herniei intervertebrale și a încălcării acesteia.

Cum se efectuează procedura de diagnosticare?

Pentru a elimina toate întrebările probabile, să încercăm să descriem pe scurt mecanismul de desfășurare a procedurii de diagnosticare. Înainte de efectuarea urografiei excretorii, pacientul trece printr-o anumită pregătire. Apoi, la momentul stabilit, un agent de contrast este injectat în vena pentru a înregistra activitatea funcțională la copii și adulți. Acestea sunt preparate pe bază de iod, care dau o colorare intensă sub influența razelor X. Analogii "Urografinei" menționați mai sus pot fi "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" și mulți alții. Medicamentul farmacologic este ales strict individual, ținând cont de prezența patologiilor asociate în acest sau acel pacient. Pentru un adult cu o greutate corporală de până la 70 kg, sunt suficientă 2 fiole de medicament. Pentru procedură, copiii au nevoie de un calcul individual al substanței, luând în considerare vârsta și greutatea corporală exactă.

După introducerea unui mediu de contrast, este luată prima imagine și este indicat intervalul pentru serii repetate. Medicul apoi evaluează funcționalitatea sistemului urinar pe baza rezultatelor.

Pregătirea preliminară și testul cutanat

De regulă, evenimentele speciale nu sunt necesare în ajunul procedurii. Dar poate fi necesară o pregătire pentru urografie excretoare. La recomandarea medicului, trebuie să refuzați să mâncați cu o zi înainte de procedură seara (timpul exact al ultimei mese depinde de timpul pentru a doua zi în care este prescrisă procedura, durează de obicei aproximativ 2 ore de foame pentru a obține rezultate mai obiective). În ziua studiului, este important să goliți întregul intestin. Acest lucru se poate face cu ajutorul unei cliseuri de curățare ridicată sau de recepție în ajunul Fortranului. Cantitatea necesară este diluată în apă caldă și beată înainte de culcare. Cu o utilizare corectă, efectul de golire completă a intestinului mare și mic este atins.

Pregătirea preliminară se efectuează, de asemenea, în sala de radiologie. Medicul este obligat să efectueze un test de piele asupra medicamentului injectat. Dacă după 10 minute la locul injectării substanța nu provoacă roșeață sau reacție alergică, procedura poate începe.

Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate în timpul procedurii. Puteți părăsi cabinetul medicului numai după ce ați urinat. În mai multe cazuri, apar reacții alergice de tip rapid (șoc anafilactic). Acestea necesită asistență medicală de urgență. Prin urmare, în locul procedurii ar trebui să fie echipat cu un set anti-șoc. Uneori, o întârziere de până la 5 minute cu șoc acut poate deveni fatală pentru pacient. Prin urmare, înainte de introducerea unui agent de contrast, trebuie să întrebați personalul medical dacă există un set similar de medicamente în biroul lor.