Principal
Simptome

Ce sunt inhibitorii 5-alfa-reductazei: caracteristicile enzimei și o listă de medicamente pe baza acesteia

Toate procesele care apar în corpul uman necesită participarea substanțelor biologic active.

Acestea din urmă includ enzime, de exemplu, 5-alfa-reductază. Mulți oameni cunosc acest nume din publicitate.

Ce este această enzimă și când este recomandată de un medic - majoritatea cititorilor sunt interesați de întrebări similare. Și acest lucru este corect, înainte de a lua orice medicament, trebuie să aflați cum afectează organismul. De asemenea, consecințele terapiei, bioxidului de sodiu și contraindicațiilor nu trebuie uitate.

5-alfa reductaza: ce este?

În primul rând, învățăm ce funcții sunt îndeplinite de 5 alfa-reductază, vom da o definiție acestei substanțe. Acest compus proteic, enzima sa este implicată în procesele de steroidogeneză.

Funcțiile 5 alfa-reductazei:

  1. stimularea conversiei testosteronului hormon sexual masculin într-o dihidrotestosteronă mai intensă;
  2. participă la formarea de alopregnanolone, alți neurosteroizi.

5-alfa-reductaza este produsă, în principal, în organele sistemului reproducător (veziculele seminale, țesuturile prostatei). Această enzimă în cantități mici formează celulele pielii, foliculii de păr, unele părți ale sistemului nervos.

De ce avem nevoie de inhibitori?

Preparatele din acest grup blochează producerea acestei enzime. Acest lucru afectează numărul de hormoni sexuali masculini.

Inhibitorii 5-alfa-reductazei sunt folosiți pe scară largă ca medicamente pentru tratament:

Rezultatul pozitiv al terapiei a fost confirmat de cercetările științifice.

Preparate

Originea plantelor

Mulți pacienți preferă medicamente care sunt create pe bază naturală. Este ușor să explicăm acest lucru - acționează ușor asupra corpului uman și nu-l dăunează. Pentru tratamentul prostatei, aceste medicamente sunt adesea folosite.

Fructe de palmier pitic cu diferite nivele de maturitate

Alopecia, acneea este adesea tratată cu preparate din plante. Pentru a combate fenomenele hiperplastice din prostată, folosiți adesea fructul unei palme dwarf. Acestea conțin un număr mare de fitosteroli, acizi grași. În scopuri medicale se folosesc numai fructe mature.

Mijloacele obținute din fructe de palmier pitic sunt folosite ca diuretice, antiinflamatoare, de restabilire pentru tratament:

  • glanda prostatică;
  • vezica urinară;
  • impotenta.

În natură, această plantă se găsește pe coasta de sud a Americii. Cel de-al doilea nume este sabal. Fructe de palmier pitic indienii nu au fost folosite numai pentru a trata uretra, prostata, vezica urinara.

A fost utilizat pentru bronșită, tuberculoză pulmonară. Atunci când o persoană avea o greutate corporală insuficientă și o femeie - un mic piept, vindecătorii îi ofereau fructe de pădure neagră și acest lucru permitea foarte repede să scape de probleme.

Există un alt grup de substanțe cu proprietăți antiandrogenice. Se numesc izoflavone. Un conținut mare de astfel de substanțe se găsește în urzica dioică. Proprietățile acestei plante au fost cunoscute încă din antichitate. Vitele de urzică au spălat strămoșii noștri și i-au clătit părul.

Pentru a restabili potența, vindecătorii din sat au insistat asupra urzicii pe apă.

Acest medicament este un remediu eficient, rapid și inofensiv. Pentru a face din urzici un beneficiu maxim, ar trebui colectat în mai.

Pentru a preveni multe boli de la urzica tinara, salata este pregatita, supe verzi. Acum, pe baza acestei plante produce șampoane, balsamuri, clătiri, deoarece are un efect benefic asupra creșterii și aspectului părului.

Sintetic Origine

Aceste medicamente în lupta împotriva bolilor oferă un efect pronunțat, dar sunt efecte secundare periculoase.

Pentru a produce inhibitori ai 5-alfa-reductazei, se folosesc 2 principali principali activi:

  • dutasterida (inhibitor selectiv), care este utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Aici ar trebui să menționăm Avodart;
  • finasterida - o substanță sintetică care reduce nivelul enzimelor din sânge și chiar în prostată. Efectul recepției durează aproape 24 de ore.

Finasterida este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul de prostată, dar pacienții nu ar trebui să se bazeze pe eficacitatea sa de 100%. Nu a fost confirmată de cercetare. Preparatele create pe baza finasteridei sunt cunoscute mult mai mult. Acestea includ Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin și altele asemenea.

Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea adenomului prostatic la bărbați

Adenomul glandei prostate este o boală mai inofensivă decât cancerul de prostată, dar nu mai puțin insidiosă. Potrivit statisticilor, aceasta este cea mai frecventă patologie a sistemului genitourinar, care așteaptă bărbații după 45 de ani. Hyperplasia glandei prostate (BPH) aduce o mulțime de angoasă. Tratamentul eficient al adenomului de prostată la bărbați - medicamente de natură medicamentoasă.

Ce este adenomul prostatic și simptomele acestuia?

Adenomul prostatei este exprimat într-o proliferare necontrolată a țesutului glandei. Ca urmare, se produce o nouă creștere. Și acesta nu este un țesut "nativ", ci unul străin, modificat.

Direcția de dezvoltare a acestei noi creșteri poate fi diferită: atât în ​​interiorul prostatei, cât și din pereții externi. În funcție de direcția de creștere, adenomul poate cauza probleme cu urinarea sau nu poate provoca.

  • Mai mult de 60% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani au semne histologice de adenom;
  • Mai mult de 40% au semne clinice;
  • 20% dintre bărbați simt o scădere a calității vieții datorită urinării depreciate.

Pentru recuperarea completă trebuie să știți exact ce trebuie tratat. Simptomele adenomului și ale cancerului de prostată sunt în mare parte identice. Pentru a exclude oncologia, este necesar să se facă câteva studii:

  • Faceți un test pentru PSA general și liber;
  • Examinați examenul rectal digital;
  • Să treacă sau să aibă loc în SUA;
  • Efectuați o biopsie cu scopul de a preleva biomaterialul pentru histologie.

Simptomele adenomului de prostată

Primele semne de dezvoltare a patologiei sunt complexitatea procesului de scurgere a urinei. Ele se pot manifesta în moduri diferite, dar, de cele mai multe ori, nu în numeroasele nevoi false de urgență pentru urinare. Poate exista sindrom de durere. Un simptom caracteristic al adenomului este repetarea călătoriilor nocturne la toaletă.

În unele cazuri, bărbații trebuie să se trezească de cel puțin 7 ori.

Toate acestea sunt în detrimentul stării emoționale și fiziologice a pacientului. Lipsa cronică de somn declanșează apariția depresiei, provoacă oboseală sistematică. Pacientul poate prezenta iritabilitate crescută, care afectează în mod direct calitatea comunicării cu ceilalți.

Cea mai gravă complicație a apariției adenomului este retenția urinară acută, manifestată prin imposibilitatea urinării spontane, în ciuda faptului că se impune cu tărie. În acest sens, urina se acumulează în vezică. Cantitatea sa poate ajunge la 3 litri. Ieșiți doi: cateterizarea și, dacă este imposibilă - o puncție în partea inferioară a peretelui abdominal.

Cu progresia bolii, un om începe să fie tulburat de durere severă în abdomenul inferior, urina și sperma pot avea o adaos de sânge. Toate acestea nu se pot înspăimânta, iar persoana începe să caute intens pentru posibilitatea de a scăpa de boală. În acest caz, bărbații ignoră de multe ori nevoia de a vizita clinica și de a se adresa medicului în cazurile cele mai extreme și neglijate.

Metode de tratament a adenomului prostatic

Există doar trei posibilități de a scăpa de adenom.

  1. Terapia de droguri;
  2. Intervenție chirurgicală;
  3. Fitopreparate.

Atunci când auto-tratament au un pericol puteți selecta corect rețeta sau va fi incorectă, cu datele distorsionate pentru preparare, dozare și programul de administrare (preocupări de medicina tradițională). În timpul tratamentului într-un astfel de medicamente procesul patologic se va dezvolta. Și timp prețios vor fi pierdute.

Este mai bine să nu încercați soarta, dar începeți imediat cu medicamente dovedite. Cu toate acestea, aici sunt și "capcane".

Pentru a evita complicațiile, ar trebui să obțineți sfatul medicului. Pentru a face un diagnostic corect, este suficient să faceți trei lucruri:

  • Vizitați cel mai apropiat laboratorul și încercați pentru PSA;
  • Vizitați cel mai apropiat centru medical și efectuați ecografia prostatei;
  • Să vin la o policlinică la locul de reședință sau să vizitați o instituție medicală comercială și să consultați urologul furnizând medicului datele de cercetare.

Majoritatea bărbaților refuză să meargă la doctor din cauza procedurii posibile de palpare rectală. Conform standardelor medicale de administrare urologică, este o metodă obligatorie de investigare în caz de suspiciune de patologie a prostatei.

Dar sunt mulți doctori, măcar că știu puține informații palparea, respinge-l și trimite imediat pacientul pe Trus (gard biomaterial cu ultrasunete simultană). Datele rezultate permit această procedură poate stabili un diagnostic precis.

Medicamente pentru adenom

Adenomul glandei prostatice este o patologie stabil progresivă. Creșterea neoplasmelor benigne este constantă, dar viteza procesului poate fi diferită. Cu vârsta pacientului, riscul de complicații diferite crește. La începutul dezvoltării bolii, cel mai eficient tratament medicamentos este admiterea medicamentelor prescrise de medic. Se garantează eliminarea încălcării procesului de urinare.

În prezent, există trei grupe de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată:

  • Alfa-blocante;
  • Inhibitori ai 5-alfa reductazei;
  • Preparate pe bază de ingrediente naturale: fitopreparate.

Alegerea unei tehnici terapeutice depinde de două caracteristici ale bolii: stadiul și complexitatea fluxului. Efectul medicamentelor vizează eliminarea cauzei și simptomelor acestei boli insidioase.

Ca tratament concomitent, probiotice (preparate și suplimente alimentare care conțin microculture vii) sunt adesea prescrise. Aceste remedii vor ajuta la restabilirea microflorei intestinale, ceea ce va crește imunitatea.

Este important să se înțeleagă că alfa blocantele sunt capabile să elimine numai simptomatologia BPH. Și inhibitorii 5-alfa reductazei afectează cauza acestei patologii. Prin urmare, medicamentele din primul grup ajută rapid, eliminând durerea din abdomenul inferior și spasmele. Și medicamentele din al doilea grup elimină cauza, vindecă.

Alfa adrenoblocatori în tratamentul adenomului de prostată

Alfa-blocanții sunt medicamente eficiente care pot elimina rapid simptomele proceselor patologice din prostată. Dar pentru a elimina simptomele, nu cauza bolii.

Ajutorul acestor medicamente este exprimat în relaxarea mușchilor prostatei și vezicii urinare, ceea ce contribuie la un flux liber de urină. În același timp, noua formare a blocantelor alfa nu are efect. Nu sunt capabili să reducă dimensiunea tumorii sau să-i oprească creșterea.

Alpha Blocker Acțiune

Un rol semnificativ în funcționarea sistemului genitourinar al bărbaților este dat receptorilor alfa-adrenergici ai gâtului vezicii urinare și fătării proximale a uretrei. Există trei tipuri de receptori:

  1. Receptori alfa-1A-adrenergici. Situată în prostată, secțiunea prostatică a uretrei, a vezicii urinare. Funcția acestor receptori este de a regla activitatea musculaturii netede a prostatei, a bazei și gâtului vezicii, a veziculelor seminale și a canalelor ejaculatorii.
  2. Receptori alfa-1B-adrenergici. Sunt localizate in vasele de sange si controleaza tonul arterelor in redistribuirea sangelui. Numărul receptorilor crește odată cu vârsta.
  3. Receptori alfa-1D-adrenergici. Situată în vezică, măduvă spinării și sinusuri nazale. Scopul acestor receptori nu a fost clarificat pe deplin, dar se știe că acestea joacă un rol semnificativ în activitatea musculaturii vezicii urinare.

Medicamente alfa-adrenoblocante

Pregătirea CARDURA "Cardura"

Forma de eliberare - tablete rotunde de diametru mic. Se administrează în doze de 1,2 și 4 mg. Pe o parte a 1 mg de comprimate este inscripția CN 1, pe de altă parte - Pfizer. În 2 mg comprimate - CN 2 și Pfizer. În comprimate de 4 mg - CN 4 și Pfizer.

Substanța activă este mesilatul de doxazosin. Medicamentul are un efect asupra tuturor grupurilor de adrenoreceptori alfa, normalizează activitatea sistemului genito-urinar. Doza inițială este de 1 mg pe zi, luând dimineața sau seara, pe timp de noapte. Pe baza indicatorilor de urodynamică, doza poate fi de până la 2 și 4 mg pe zi.

Medicamentul Omnic

Cel mai solicitat este blocarea receptorilor alfa-1. Îndepărtează fenomenele spasmolitice, normalizează activitatea vezicii urinare. Este disponibil în capsule de culoare galben-verde într-o doză de 400 mg. Luați 1 capsulă o dată pe zi înainte de mese. Un pachet poate avea 10 sau 30 de capsule.

De droguri are o gama larga de contraindicatii, a provocat multe comentarii negative.

Reacții adverse posibile, cum ar fi greața, vărsăturile, mâncărimea pielii. diaree, dureri de cap și amețeli.

Medicamentul "Dalfaz Retard"

Substanța activă activă este clorhidratul de alfuzosin. Are un efect pronunțat asupra adrenoreceptorilor, promovează normalizarea sistemului urogenital, elimină simptomele BPH. Eficace în adenomul prostatic 1 și 2 grade.

Doza zilnică este de 10 mg. Medicamentul este luat de două ori: dimineața și seara. Produs: capsule.

Inhibitorii 5-alfa reductazei: cum funcționează și de ce ajută

Al doilea grup de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată sunt inhibitori (blocanți) ai 5-alfa reductazei. Este un compus proteic și există două tipuri de enzime (ioenzima): 5-alfa reductază de tip I și de tip II.

Ioenzimele de primul tip sunt concentrate în principal în țesuturile hepatice, în foliculii de păr, în piele. Ioenzimele de al doilea tip sunt în prostată. În mod specific: în nucleele celulelor sale stromale. Pentru a influența proliferarea benignă a prostatei, sunt necesari inhibitori de 5-alfa reductază de tip II.

Industria farmacologică oferă mai multe tipuri de medicamente pentru tratamentul adenomului. Printre acestea:

  • Avodart;
  • Proscar (analogi ai Finasteridei, Propecia);
  • Prosterid.

Mulți ani de practică urologică au arătat că Finasteride și Dugasteride sunt cele mai eficiente. Fiecare dintre aceste medicamente are propriile caracteristici farmacologice și clinice.

Durata recomandată a medicației este de 5-6 luni. Nu s-au efectuat analize comparative ale eficacității acestor medicamente. Se remarcă faptul că eficacitatea "Finasteridei" și "Dugasterida" este practic aceeași. Unul dintre efectele pozitive: scăderea PSA.

Reacții posibile pentru administrarea inhibitorilor 5-alfa reductazei:

  • Stări depresive;
  • Scăderea libidoului;
  • Încălcări ale potenței;
  • Palpitații cardiace;
  • Mâncărimi de mâncărime.

Efectele secundare ale medicamentelor pot fi exprimate în diferite tipuri de tulburări ale sistemului genito-urinar.

Deseori există diferite grade de durere în testicule, în glandele mamare. Există cazuri de scădere a calității spermei, mai puțin frecvent - infertilitatea masculină.

Eficacitatea inhibitorilor 5-alfa reductazei

Deoarece aceste medicamente afectează cauza patologiei, trece mult timp înainte de recuperarea completă. În funcție de mărimea tumorii benigne și de rata de progresie a acesteia, este nevoie de 5 luni până la 1 an.

În stadiile inițiale ale dezvoltării adenomului, inhibitorii 5-alfa reductazei pot opri complet dezvoltarea tumorii și, ulterior, pot elimina aceasta. În medie, aceste remedii pot reduce indicele simptomelor adenomului cu 3 puncte pe scara AAU.

Phytopreparații pentru tratamentul adenomului

Phytopreparațiile sunt mai profilactice decât un medicament curativ. Ele pot ajuta în stadiile inițiale ale bolii. Prin urmare, cu primele încălcări cu urinare, puteți lua Prostamol Uno. Acesta este un produs complet natural, realizat pe bază de sereniozal și pulverizat fin. Ajută rapid, dar cauza patologiei nu poate fi eliminată.

Orice mijloace, care includ semințe de dovleac, sunt garantate pentru a ajuta la stadiul inițial al proceselor patologice din prostată.

Cel mai popular este Tykveol, care nu numai că normalizează curgerea urinei, dar are și un efect analgezic.

Decocatiile de frunze de alune sau de alune vor ajuta de asemenea sa faca fata unor intreruperi minore in activitatea sistemului genito-urinar. Pentru a pregăti un remediu de îmbunătățire a sănătății este simplu: aveți nevoie de 1 lingură de plante pentru a turna 1 cană de apă clocotită. Infuzați timp de 30-40 de minute. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi.

Utile pentru prostata de la rândul său. Decocția acestei plante poate fi luată ca și ceai, de mai multe ori pe zi. Efectul nu va încetini să se dovedească: urinarea va deveni ușoară și nedureroasă. Supa turnului se prepară după cum urmează: o lingură de plante se prepară 1 litru de apă clocotită. Ei insistă toată noaptea. Luați în timpul zilei.

Eficace cu stagnare în zona pelviană și proliferarea țesutului prostatic, urzică, dioică. Această plantă omniprezentă poate oferi un bun ajutor în stadiile inițiale ale bolii și poate opri creșterea tumorii.

Preparate combinate

Un remediu relativ nou este Sonirid Duo. Există două substanțe active principale: finasteridă și tamsulosin. Acest medicament este capabil să elimine rapid simptomele de BPH, afectând în același timp cauza bolii. Dar există o listă largă de contraindicații și efecte secundare, care afectează popularitatea acestui medicament în practica clinică.

Pentru un rezultat reușit este necesar un control terapeutic constant. Este necesar să se efectueze studii care să dezvăluie gradul de expunere la un anumit medicament.

Este imposibil să se prevadă modul în care recepția comprimatelor va afecta organismul. Doar un medic poate evalua corect toate riscurile. Auto-medicația este plină de complicații grave. Prin urmare, la primele semne de adenom de prostată se recomandă consultarea unui urolog.

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei în practica urologică modernă

Publicat în jurnal:
"Farmacoterapie eficientă. Urologie ", 2011, № 4, p. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Departamentul de Urologie și Andrologie Operațională

Simptomele tractului urinar inferior (LUTS) sunt răspândite la bărbații mai în vârstă. În ultimii ani, a devenit evident faptul că diferite mecanisme patofiziologice joacă un rol în dezvoltarea LUTS, dar hiperplazia prostatică benignă (BPH) rămâne cauza dominantă. Se știe că BPH afectează în mod negativ calitatea vieții majorității bărbaților în vârstă, la unii pacienți, BPH are un curs complicat. Datele din studiile populației sugerează că DSH este o boală progresivă. Progresia este exprimată în agravarea simptomelor, retenția urinară acută (OZM), ceea ce duce la necesitatea intervenției chirurgicale. În practica de zi cu zi, tratamentul cu DSH începe de obicei cu terapie medicală; În caz de ineficiență, se utilizează diferite variante de tratament chirurgical. Medicamentele de prima alegere pentru BPH sunt alfa-adrenoblocanții și inhibitorii 5-alfa-reductazei. Acest articol prezintă date despre mecanismul de acțiune, efectele metabolice, aspecte ale utilizării inhibitorilor 5-alfa-reductazei.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de 5-alfa-reductază

Creșterea țesutului prostatic depinde de producerea hormonilor și a factorilor de creștere. Steroizi 5-alfa reductază - o enzimă localizată în nucleele celulelor stromale ale prostatei, catalizează transformarea ireversibilă a testosteronului la dihidrotestosteron. DHT se leagă la un receptor de androgen nuclear în celulele stromale prostatice și conduce la secreția factorilor de creștere paracrine, care difuza din stroma in epiteliul prostatei stimularea creșterii și diferențierii celulelor. Intr-o prostata sanatoasa pentru a mentine homeostazia proceselor proliferative și apoptotice în celulele epiteliale și stromale. A fost găsit acum izoenzima 2 5-alfa-reductaza, care diferă în localizarea unei modele expresia genelor cromozomiale în țesuturi și activități biochimice. 5-alfa-reductazei de tip 1 are o activitate nesemnificativa in tesutul prostatei si este reprezentata in primul rand in piele si ficat, 5-alfa reductazei de tip 2, mai ales localizate in prostata. Ambele izoenzime sunt determinate în țesutul prostatic normal, dar a observat în supraexpresia BPH ceea ce duce la hiperplazia stromale și celulele epiteliale în zona de tranziție și glandele parauretrale. În BPH, spre deosebire de cancerul de prostată, există în principal o supraexprimare a 5-alfa-reductazei de tip 2. producție excesivă de dihidrotestosteronului poate determina starea androgen-dependente, cum ar fi hiperplazia benignă de prostată (HBP), cancerul de prostată, acnee, alopecie și colab. [1]. Astfel, administrarea inhibitorilor 5-alfa-reductazei este justificată patogenetic pentru tratamentul acestor afecțiuni. Blocarea 5-alfa-reductaza, ele reduc concentrația DHT pentru a induce apoptoza celulelor epiteliale de prostată cu utilizarea prelungită a reduce volumul de prostata, in medie, cu 15-25% și crește viteza de vârf micțiune, eliminând astfel componenta mecanică a obstrucției în BPH. In prezent, inhibitorul pieței farmaceutice cont 2 este de 5-alfa-reductaza -finasterid și dutasteride. În ciuda faptului că ambele medicamente au un mecanism de acțiune similar, există unele caracteristici farmacologice și clinice (Tabelul 1). Finasterida a fost sintetizat în 1984, la o utilizare autorizată în Statele Unite pentru tratamentul BPH cu 1992 g. Finasterida este un inhibitor competitiv al-5 alfareduktazy care are o afinitate mult mai mare pentru tipul de 5-alfa-reductază 2 și formează un complex stabil cu enzima. La o doză zilnică de 5 mg / zi, finasteridul reduce nivelul de dihidrotestosteron în prostată cu 70-90%. Medicamentul nu are efecte androgenice și antiandrogenice și nu afectează interacțiunea dintre testosteron si DHT la receptorul de androgen. Studii comparative care măsoară concentrația intraprostatic de DHT în aplicarea finasteride și dutasteride, nu este efectuată. Conform datelor aproximative, concentrația intraprostatic de DHT în dutasteride cerere redusă cu 94-95%, în timp ce aplicarea finasteride - cu 85-91% [1].

Tabelul 1. Diferențe farmacocinetice și farmacodinamice între dutasteridă și finasteridă

Efectele morfologice și metabolice ale inhibitorilor 5-alfa-reductazei

DHT, secreția factorului exocrină primar al celulelor epiteliale de prostată este substanta cheie pentru formarea PSA intraprostatic și ser. În decurs de 6-12 luni de la administrarea inhibitorilor 5-alfa reductazei, nivelul PSA seric este redus cu 50%. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se decide dacă se efectuează o biopsie de prostată. Se consideră că criteriul pentru biopsie de prostata atunci cand primesc inhibitori ai 5-alfa-reductaza este o crestere a PSA seric mai mare de 0,3 ng / ml de la nivelul nadir. Un număr mare de studii experimentale si clinice au aratat ca inhibitori ai 5-alfa-reductaza reduc volumul prostatei si induce atrofie si apoptoza celulelor epiteliale in timpul BPH. Există dovezi tot mai mari că se observă efecte similare în cancerul de prostată. Finasterida a redus dependent de doză proliferarea celulelor canceroase în liniile celulare LNCaP. Aceste date induc un număr mare de studii privind utilizarea inhibitorilor 5-alfa-reductazei în RP. Este important ca finasteride reduce expresia factorului de creștere al endoteliului vascular (VEGF), inhibarea angiogenezei, și reducând semnificativ densitatea microvaselor în țesutul suburetrale prostatic, ceea ce explică eficacitatea finasteride pentru BPH cu hematurie complicate și mai puțin pierderea de sânge în timpul TURP după tratamentul cu medicament [2].

În ultimii ani, întrebarea cu privire la impactul finasteride asupra spermatogenezei și siguranța oamenilor de droguri a căror partener sexual gravidă. După cum sa menționat mai sus, finasterida este aprobat pentru utilizare în HBP cu anul 1992, iar din 1997 g. Finasteride este larg utilizat pentru tratamentul alopeciei la 1 mg pe zi. Acest lucru a dus la faptul că un număr tot mai mare de bărbați de vârstă reproductivă utilizează finasteridă. Mai multe studii au arătat că, atunci când asignați 1 mg concentrației spermei finasterid, motilitate și caracteristici morfologice nu se schimbă. [3] Datele similare au fost obținute într-o doză de 5 mg. SUA au discutat destul de mare chiar posibilitatea acumulării de inhibitori ai 5-alfa-reductaza în lichidul seminal și posibil efect teratogen asupra fatului unui partener gravide. Concentrația de finasteridă în spermatozoizi cu o doză zilnică de 5 mg a variat de la nedetectabil la 21 ng / ml. Astfel, 5 ml de ejaculat conține doze de finasterid 50-100 ori mai mică decât cea primită în interior și cu greu are nici un fel de impact asupra fătului. Cu toate acestea, se recomandă ca bărbații ai căror parteneri sunt însărcinați să ia finasteridă cu prudență. În ciuda faptului că inhibitori ai inhibitori de 5-alfa-reductaza nu posedă o acțiune antiandrogenică, a fost o preocupare cu privire la posibilele efecte resorbtivi cardiace și osoase adverse ale tratamentului. In studiile controlate cu placebo au arătat că tratamentul cu inhibitori ai 5-alfa-reductaza nu are efect asupra densității osoase, markerii de resorbție osoasă, nu modifică concentrația de lipide și carbohidrați profiluri și hemoglobină [4]. Inhibitorii 5-alfa-reductazei sunt în general bine tolerați și cauzează un număr redus de efecte secundare. Cele mai multe reacții adverse sunt observate în primul an de tratament și, cel mai adesea, acest lucru nu duce la eșecul tratamentului. Incidența efectelor secundare asociate cu dutasteridă și finasteridă nu este diferită. In studiul de 12 luni, efectele secundare ale dutasteridă (813 pacienți) și finasterid (817 pacienți), disfuncția erectilă a fost înregistrat la 7% și 8%, respectiv, scăderea libidoului - 5% și 6%, respectiv, tulburări ejaculatorii - 1% din fiecare grup și ginecomastie - și în 1% din fiecare grup [1].

Eficacitatea monoterapiei cu inhibitori ai 5-alfa-reductazei în tratamentul și prevenirea progresiei HBP

Finasterida este cel mai studiat inhibitor al 5-alfa-reductazei. Boyle și colab. a efectuat o meta-analiză a șase studii clinice randomizate controlate cu placebo [5]. Cea mai semnificativă corelație a fost observată între volumul inițial al prostatei și îmbunătățirea clinică. La volumul inițial de prostată mai mică de 20 cm 3, a arătat o ușoară îmbunătățire: scor IPSS la scară redusă cu 1,8 puncte, creșterea frecvenței urinare de 0,9 ml / s. Dacă volumul prostatei inițial a fost de 60 cm 3, suma scorurilor a scăzut cu 2,8 puncte, și creșterea ratei urinare de 1,8 ml / s. Diferența dintre grupurile placebo și finasteride a fost evidentă cu un volum de prostată mai mare de 40 cm3. În urma rezultatelor acestei meta-analize, au fost publicate date privind utilizarea de 4 ani a finasteridului în studiul PLESS [6]. Când a primit volumul finasterid prostata a fost redus cu 18%, comparativ cu o creștere de 14% în grupul placebo, simptomele au scăzut la interogatoriu IPSS (3,3 scor comparativ cu 1,3 puncte atunci când se utilizează placebo), creșterea frecvenței urinare (3,3 ml / sec față de 1,3 ml / s).

În următoarele rezultate devin disponibile MTOPS finasterid studiu cu monoterapie (terapie medicala de prostata simptome) - scădere mediană a grupului finasteride volumului prostatei a fost de 19% (comparativ cu o creștere de 24% în grupul placebo). A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a ratei urinării și a scăderii numărului de puncte pe scara IPSS [7]. Studiul comparativ de 12 luni a eficacității finasterid și dutasterid EPICS (extinsă de prostată studiu comparativ internațional) la 1630 pacienți cu HBP simptomatică mai vechi de 50 de ani, au fost randomizate pentru a finasteride (817 pacienți) și dutasteridă (813 pacienți). După un an de terapie, volumul mediu de prostată a scăzut cu 27,4% în ambele grupuri. Nu a existat o diferență statistic semnificativă în îmbunătățirea scării IPSS și o creștere a Qmax între grupuri. Studiul MTOPS a fost primul dublu-orb, studiu randomizat, controlat cu placebo, studiind efectul tratamentului medicamentos asupra progresiei HBP. progresia clinică a bolii definită ca o creștere a scorului total pe scara IPSS> 4 dezvoltare a RUA insuficiență renală acută asociată cu BPH, infecții recurente ale tractului urinar, incontinenta. În grupul tratat cu placebo (737 bărbați), progresia clinică a bolii a fost înregistrată la 17% dintre pacienți pe parcursul a 5 ani de urmărire. Cea mai comună manifestare a progresiei LUTS a fost o deteriorare subiectivă (creșterea IPSS> 4) - 79,5%, au apărut la 2 RUA% dintre pacienții din grupul placebo, chirurgie pentru BPH a 5% dintre pacienți. Pentru 5 ani de urmărire în grupul netratat, volumul glandei prostate a crescut cu 24%, iar nivelul PSA - cu 14%. În studiul PLESS în grupul de pacienți tratați cu finasterid a redus riscul RUA cu 57% și riscul de chirurgie - 55%. Dutasterida a demonstrat o eficacitate similară în reducerea riscurilor de OZM și necesitatea intervenției chirurgicale. Riscul de OZM la consumul de dutasterid a scăzut cu 57%, iar intervenția chirurgicală a fost de 48% comparativ cu placebo [8].

Eficacitatea terapiei combinate cu inhibitori ai 5-alfa-reductazei în tratamentul și prevenirea progresiei HBP

Purpose terapie combinată cu inhibitori de inhibitori de 5-alfa-reductaza și blocant alfa-adrenergici, care diferă în mecanismul de acțiune și se completează reciproc, este patogenetica la pământ. Cu toate acestea, primul studiu randomizat, cu 12 luni de urmarire nu a fost demonstrat beneficiile terapiei combinate comparativ cu monoterapia cu un alfa-blocant. In studiile PREVEDEA (doxazosin si finasteride) si a Veteranilor de afaceri de cooperare Studii Benign Studiul Hiperplazia prostatică (terazosin și finasteride) terapie combinată a fost superioară monoterapiei cu inhibitor de 5-alfa reductază, dar nu a arătat beneficii comparativ cu monoterapia cu blocant alfa-adrenergic. Acest lucru poate fi explicat prin terapia pe termen scurt din acest studiu. Rezultatele studiului MTOPS menționat anterior, care au inclus 3047 de pacienți, au confirmat avantajul terapiei combinate pe termen lung (mai mult de 4 ani). În ciuda faptului că obiectivul principal al studiului a fost de a investiga progresia HBP in timpul tratamentului, sa constatat că terapia combinată pe termen lung este superior în monoterapie în reducerea LUTS și îmbunătățirea ratei fluxului urinar. Timp de 4 ani de tratament, numărul de puncte pe scara IPSS a scăzut cu o medie de 4,9; 6.6; 5.6; 7,4 în placebo, doxazosin, finasteridă și, respectiv, terapie asociată. Rata de urinare sa îmbunătățit cu 2,8; 4.0; 3,2 și respectiv 5,1 ml / s.

Astfel, toate tipurile de terapie au demonstrat avantaj față de placebo, alfa-blocant terapie - inhibitor cura inhibitorilor 5-alfa reductază, cele mai eficiente au dovedit o terapie combinată. Acest studiu important ne-a permis, de asemenea, să răspundem la întrebarea privind evoluția BPH în diferite grupuri de tratament. Riscul de progresie (agravare LUTS) în grupul cu tratament combinat a fost mai mică cu 66%, comparativ cu 34% și 39% în doxazosin grupuri de monoterapie și finasteride, respectiv. În același timp, sa dovedit că a fost finasterid și doxazosin nu este ca terapie mono sau combinație a redus semnificativ atât riscul la evaluarea riscului RUA și necesitatea intervenției chirurgicale. frecventa in timpul tratamentului a fost RUA 0,2 decese la 100 de pacienți din grupul, finasteride, 0,1 decese la 100 de pacienți în terapia combinată, 0,4 la 100 de persoane din doxazosin grup și 0,6 decese la 100 de pacienți din grupul placebo. Frecvența procedurilor chirurgicale pentru HBP in timpul tratamentului a fost de 0,5 evenimente la 100 pacienți din grupul finasteride, 0,4 la 100 de pacienți în terapia combinată, 1,3 cazuri la 100 de persoane din grupul doxazosin și 1,3 la 100 pacienți în grupul placebo. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca pacientii cu LUTS si volumul de prostata mai mare de 30 cm 3 au un avantaj in numirea terapiei combinate in comparatie cu orice grup de monoterapie.

Un Comb studiu de 4 ani AT [1] a studiat efectul dutasteride, tamsulosin și terapie combinată pe progresia HBP si LUTS. Au fost demonstrate și avantajele terapiei combinate în comparație cu monoterapia. Tabelul 2 rezumă eficacitatea diferitelor combinații de medicamente în tratamentul LUTS și progresia BPH [1].

Tabelul 2. Date ale studiilor multicentrice privind eficacitatea terapiei medicamentoase și prevenirea progresiei HBP

Posibilitatea trecerii la monoterapie cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei la pacienții cu LUTS

Inhibitorii inhibitor de 5-alfa-reductaza trebuie administrat pentru o lungă perioadă de timp pentru a obține efectul clinic, în timp ce eficiența maximă a alfa-blocantelor are loc în câteva săptămâni. Studiul SMART (Managementul Simptomelor Dupa Reducerea Terapie) a studiat eficacitatea terapiei combinate cu tamsulosin și dutasteride, iar efectul de anulare asupra LUTS tamsulosin după 6 luni de tratament. După eliminarea blocantului alfa, aproape trei sferturi dintre pacienți nu s-au plâns de creșterea LUTS. Cu toate acestea, cu tulburări inițiale severe de urinare (IPSS> 20), a fost necesar un curs lung de terapie combinată. Intr-un studiu multicentric, deschis recent a evaluat eficacitatea tratamentului combinat cu finasterid și un alfa-blocant timp de 9 luni, urmată de terapia cu blocante retragere alfa și finasteride pentru 3 sau 9 luni. În niciunul din grupuri nu a existat o afectare pronunțată a LUTS după întreruperea tratamentului cu alfa-blocant. Astfel, pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată LUTS, după 6-9 luni de tratament cu o tranziție la monoterapia inhibitor de 5-alfa reductază, în timp ce pacienții cu LUTS severe adecvate pentru a continua terapie combinată pe termen lung.

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei pentru chemoprevenirea RP

Dovezile clinice pentru rolul de inhibitori ai 5-alfa-reductază în prevenirea cancerului de prostată vine de la studii SSBS (Cancerul de prostata de Prevenire Trial) si REDUCE (Reducerea de dutasterida de cancer de prostata Evenimente). PCPT a început în 1993 în mai mult de 200 de centre din SUA. Criteriile de selecție obligatorii pentru studiu au fost vârsta peste 55 de ani, nivelul PSA. În grupul care primea finasteridă, valoarea PSA sa dublat. La sfârșitul studiului, după 7 ani, tuturor pacienților li sa recomandat o biopsie de prostată. Un total de 18 882 de persoane au fost randomizați. În grupul cu finasteride, a existat o scădere a incidenței cancerului de prostată de grad scăzut cu 24,8%. În același timp, grupul finasteride sa constatat un risc crescut de detectare a cancerului diferentiat slab (280 tumori cu un nivel ridicat (7-10 puncte) grupul finasteride Gleason, comparativ cu 237 în grupul placebo). Aceasta a dus la concluzia că finasterida nu trebuie utilizată pentru chemoprofilaxia RP. Marile speranțe sunt în contact cu inhibitor dual de 5-alfa-reductaza - dutasteride, a cărui influență asupra dezvoltării cancerului de prostată a fost investigat în REDUCE studiu. Cu toate acestea, studiul a aratat scadere similara in cancerul de diferentiat frecventa de prostata (22,8%) și o creștere similară a frecvenței SH diferențiate slab. Au fost efectuate mai multe teste suplimentare pentru a determina efectul real al inhibitorilor 5α-reductazei asupra cancerului de grad scăzut [9, 10]. Din păcate, aceste lucrări au efectuat o analiză retrospectivă, iar utilizarea rezultatelor lor este posibilă doar ca ipoteze și nu prin dovezi clare. În plus, doar 27% dintre pacienții cu cancer de prostată diagnosticat au avut probe morfologice disponibile după intervenție chirurgicală. În decembrie 2010, o comisie de conciliere sesiune de FDA (Food and Drug Administration) nu este posibila utilizarea inhibitorilor de inhibitor de 5-alfa reductază pentru prevenirea cancerului de prostată [11]. Probele patomorfologice după studiile PCRT și REDUCE au fost evaluate de un patolog independent, luând în considerare scara Gleason modificată. Cu toate acestea, după re-analiza a probelor de biopsie nu a fost observat pentru a reduce frecventa cancerului de prostata, cu o granulometrie Gleason de la 7 la 10 de puncte, în același timp, a existat o creștere absolută a cancerului de prostata cu gradație 8-10 scor Gleason de 0,5%, cu și dutasteride 0,7% la aplicarea finasteridei. Nu a fost decât o scădere a incidenței cancerului de prostată cu o gradare de 6 puncte sau mai mică pe scala Gleason. Ca urmare, inhibitorii 5-alfa reductazei nu au fost recomandați de FDA pentru utilizarea de rutină în prevenirea cancerului de prostată. Fără îndoială, studiile au avut mai multe caracteristici epidemiologice și clinice, și sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma sau infirma inhibitorii de valoare 5-alfa-reductaza in prevenirea cancerului de prostata.

concluzie

Rezultatele unui număr de studii multicentric, randomizat, dublu-orb, au confirmat eficacitatea inhibitorilor de 5-alfa-reductaza în tratamentul LUTS și prevenirea progresiei BPH. In prezent, studiile clinice sunt efectuate la alte tipuri de terapie combinată pentru BPH - inhibitori ai 5-alfa-reductaza și antagoniști M-colinergici, inhibitori ai inhibitorilor 5-alfa reductază și fosfodiesterazei de tip 5. În plus, administrarea concomitentă de medicamente testosteron studiu și inhibitori ai 5-alfa-reductaza la pacienții cu simptome de hipogonadism si LUTS HBP. În 2009 KMG EP a inițiat un studiu ARTS multicentric (Avodart dupa Terapie Radical pentru studiul cancerului de prostata), în care eficacitatea dutasteridului studiat la recidiva biochimice, dupa prostatectomia radicala sau radioterapie pentru cancerul de prostata [14] și posibili inhibitori ai avantaje de destinație ale 5-alfa -reductaza in cancerul de prostata refractar la castrare. Problema chimiopreventia inhibitori de cancer de prostată de 5-alfa-reductază este încă o mulțime de întrebări, care sunt concepute pentru a permite studii pe termen lung. La compararea a doi inhibitori de 5-alfa-reductaza trebuie remarcat faptul că datele cele mai multe studii au demonstrat beneficiile clinice ale pacienților care aplică dutasteridului BPH și îmbunătățirea LUTS în reducerea riscului de progresie a bolii. În monoterapie finasteride reduce volumul prostatei, în medie, cu 20%, rezultând o reducere semnificativă a componentei mecanice a obstrucției în BPH. Un avantaj suplimentar este eficacitatea finasteride medicamente în tratarea BPH hematurie complicate, precum și posibilitatea utilizării acestuia ca pregătire pentru TURP. Studiile au confirmat, de asemenea, un avantaj semnificativ al utilizării terapiei combinate cu blocant alfa-adrenergici pentru a preveni progresia BPH [12], în special pentru pacienții cu glanda prostata marita (30 cm 3) [13]. Disponibilitatea economică a finasteridei în comparație cu dutasterida ne permite să recomandăm acest medicament pentru utilizare pe scară largă în tratamentul HPV.

Tratamentul prostatei adenomice

Cauzele adenom de prostată: inflamația prostatei, un eșec în sistemul de drenaj venos al testiculelor, precum și o creștere locală a nivelului de testosteron, fibroză, și slăbirea țesutului muscular în prostată, a crescut de aromatază enzimă și 5-alfa-reductaza. În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul BPH: a-blocanți, inhibitori ai inhibitorilor 5-alfa reductază, fosfodiesterazei 5.

Ce este adenomul de prostată?

HBP este cea mai frecventa cauza nulitatii disfunctie la barbatii peste 45 de ani mai târziu. Simptome principale: urinari frecvente, frecvente excursii nocturne la baie, urinare involuntar, un flux slab urina, cu jet de pulverizare, senzație de golire incompleta, durere la urinare. Aceste simptome se dezvoltă ca rezultat al compresiei hipertrofice (umflate) uretră prostatei, prin care urina la urinat, așa cum se arată în partea stângă. HBP se dezvolta la persoanele dupa 45 de ani. HBP apare la 50-60% dintre bărbații de peste 60 de ani, iar 80% dintre bărbații cu vârsta de 80 de ani.

Referințe la surse:

Cauzele adenomului de prostată

Inflamația prostatei

Inflamația cronică a prostatei ca urmare a prostatitei crește riscul de apariție a prostatei. Deși această problemă este încă controversată.

Referință la cercetare:

Eșecul în sistemul de ieșire venoasă a testiculelor, precum și creșterea locală a nivelului de testosteron - este de peste 100 de ori mai mare decât concentrația în ser

Testosteronul este cauza principală a adenomului prostatic. Deci, la bărbați, castrați înainte de pubertate, adenomul de prostată nu se dezvoltă. Cu toate acestea, nivelul de testosteron deja disponibil (la bărbații necastrați) nu este asociat cu riscul de adenom de prostată. De ce? Și deoarece adenomul prostatic se produce ca urmare a unei defecțiuni în sistemul de ieșire venoasă din testicule. Ca urmare a acestei perturbări, presiunea hidrostatică crește, iar nivelul local al testosteronului crește (de 100 de ori mai mare decât în ​​ser). De aceea, o modificare a nivelului de testosteron în sânge nu afectează riscul de adenom de prostată - la bărbații necastrați.

Link la sursa:

Fibroza și slăbirea țesutului muscular în prostată

Hiperplazia prostatică benignă (adenomul prostatic) este o boală legată de vârstă și este o consecință a fibrozei prostatice și slăbirea țesutului muscular din prostată.

Link la sursa:

Creșterea enzimei de aromatază și a 5-alfa reductazei

Odată cu vârsta, enzimele aromatază și 5-alfa-reductază cresc. Aromataza și 5-alfa-reductaza sunt responsabile pentru transformarea testosteronului în estrogeni și în dihidrotestosteron, respectiv. Ca urmare, nivelurile de estrogeni și dihidrotestosteron sunt în creștere. Estrogeni joacă un rol-cheie în creșterea celulelor de prostată. O dihidrotestosteron este un hormon anabolic, de multe ori mai puternic decât testosteronul în sine. Un astfel de efect sinergie al estrogenilor și dihidrotestosteronului cauzează adenomul de prostată.

Link la sursa:

mod de viață

Modificările stilului de viață pot reduce simptomele adenomului de prostată. Este necesar să se reducă consumul de alcool, cafeina (datorită proprietăților sale diuretice) și, de asemenea, să se reducă absorbția de lichid înainte de culcare. Presa promovează în mod activ adăugarea de palmetto, care nu a demonstrat eficacitate în cercetare.

Tratamentul adenomului de prostată - medicamente

În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul adenomului de prostată.

  • a-blocanți
  • Inhibitori ai 5-alfa-reductazei
  • Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (inhibitori ai PDE-5)

Să le privim mai detaliat.

a-blocanți

α-adrenoblocantele reduc tonul mușchiului neted în glanda prostatică, mediate prin receptorii a-1-adrenergici

α-adrenoblocerii reduc tonul mușchiului neted în glanda prostatică, mediată prin intermediul a- 1 -adrenergici. Ca urmare, Uretrale nu sunt stoarse și urina părăsește ușor vezica urinară. Totuși, α-adrenoblocanții nu afectează rata de creștere a adenomului de prostată și nu o diminuează. α-adrenoblocantele sunt eficiente după 3-5 zile, dar imediat după ce se oprește tratamentul, simptomele se întorc.

Există cinci principale α-blocante: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin și silodosin. Dintre aceste cinci medicamente, tamsulosinul, alfuzosinul și silodosinul au mai puține efecte secundare cardiovasculare. Toate cele cinci medicamente sunt la fel de eficiente. Toți aceștia au efecte secundare:

  • amețeli (în 5-10% din cazuri)
  • slăbiciune (în 5% din cazuri)
  • cefalee (în 5% din cazuri)
  • astenie (în 5-10% din cazuri)
  • congestie nazală (în 5% din cazuri)
  • retrogradă - ejecția spermei nu apare în mediul extern, ci în direcția opusă (în 3-10% din cazuri)

Cel mai interesant medicament din acest grup - silodosin a-blocant super-selectiv. Blochează adrenoreceptorii α1a și, într-o măsură mai mică, adrenoreceptorii α1B și receptorii α1d-adrenergici. Datorită faptului că acționează în principal pe receptorii α1a-adrenergici silodosin este cel mai sigur în ceea ce privește efectele cardiovasculare. Există efecte minore asupra frecvenței cardiace. Efectele secundare includ:

  • infecții ale tractului respirator superior (în 2-19% din cazuri);
  • diaree (în 2-7% din cazuri)
  • amețeli (în 3-5% din cazuri)
  • hipotensiunea ortostatică (în 3% din cazuri).
  • ejacularea retrogradă (în 20% din cazuri)

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei

Există două medicamente principale din acest grup: finasteridă și dutasteridă (denumire comercială - avodart)

Cea de-a doua clasă principală de medicamente pentru tratamentul adenomului de prostată sunt inhibitori ai 5-alfa-reductazei. Aceste medicamente au ca scop suprimarea 5-α-reductazei (5-AP), enzima responsabilă pentru transformarea testosteronului în dihidrotestosteron (DHT). Inhibitorii 5-alfa-reductazei inhibă conversia testosteronului la dihidrotestosteron (DHT). Și dihidrotestosteronul (DHT) este stimulatorul principal al creșterii adenomului de prostată. Atunci când dihidrotestosteronul este suprimat, prostata scade in dimensiune, sau creșterea acesteia încetinește. Dar această scădere apare, bineînțeles, nu imediat, ci în 4-6 luni. De fapt, doar acest grup de medicamente tratează adenomul de prostată, dar nu-și suprimă simptomele.

Există două principale medicamente din acest grup: finasteridă și dutasteridă (denumire comercială - avodart):

  • finasterida inhibă (blocuri) numai tip 2 izoformei 5-alfa-reductazei. Reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 70% sau mai mult (mai puțin decât dutasterida)
  • dutasterida inhibă (blocuri) și 1 și 2 tipurile de izoforme ale 5-alfa-reductazei. Datorită blocării duble, dutasterida reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 90% sau mai mult.
  • Încălcarea ejacularii (în 1-5% din cazuri),
  • scăderea libidoului (în 5% din cazuri)
  • ginecomastie - o creștere a glandelor mamare la bărbați (în 1% din cazuri)

Finasterida 1 mg pe zi este, de asemenea, un tratament eficient pentru chelie de model masculin.

Referință la cercetare:

Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (inhibitori ai PDE-5)

Cum acționează inhibitorii fosfodiesterazei 5?

Această clasă de medicamente ajută la relaxarea mușchilor netezi și a arterelor care se extind vaselor, imbunatatirea circulatiei, imbunatatirea erectiei - prin inhibarea degradării guanozinmonofosfatului ciclic (cGMP). Din acest grup de droguri considerăm tadalafil, sildenafil, vardenafil. Studiile au arătat că tratamentul cu tadalafil este sigur și poate îmbunătăți semnificativ semnificativ simptomele adenomului de prostată. Preparatele din acest grup, de asemenea, nu modifică dimensiunea adenomului de prostată, dar sunt tratate simptomatic - ca înlocuitor pentru α-adrenoblocanții. Este important ca aceste medicamente, spre deosebire de alte grupuri, să sporească erecția. La urma urmei, sildenafilul este, de asemenea, un medicament pentru o erecție, iar noi îl cunoaștem ca Viagra. Efectul tadalafilului începe în 2 săptămâni. Aceste medicamente au efecte secundare minime (dureri de cap, dureri de spate, roșeață a feței, dispepsie și nazofaringită). Multe dintre efectele acestui grup de medicamente, cu aplicarea corectă, sunt benefice pentru sănătate și pot duce la o prelungire a vieții.

Tratamentul adenomului de prostată - o combinație de medicamente

Combinație: inhibitor al 5-alfa-reductazei + α-blocant

Combinațiile dintre mijloacele de mai sus au un efect și mai mare. Combinația clasică este un inhibitor al 5-alfa-reductazei, precum și a-blocantului. α-adrenoblocatorul dă imediat efectul de reducere a sindromului de adenom prostatic în câteva zile, relaxând mușchii netede ai prostatei, deși nu îl diminuează. Un inhibitor al 5-alfa-reductazei după câteva luni duce la o scădere a dimensiunii prostatei în sine.

În studiile randomizate controlate, această combinație de a-blocant (doxazosin sau tadalafil 5 mg) împreună cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei (finasterida 5 mg) au prezentat un efect mult mai bun decât oricare dintre aceste medicamente individual. De asemenea, o altă combinație de α-blocant (tamsulosin 0,4 mg o dată pe zi) împreună cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei (dutasterida 0,5 mg o dată pe zi). După 6-9 luni de tratament cu o astfel de combinație, glanda prostatică a scăzut atât de mult încât necesitatea unui blocant α (tamsulosin) a dispărut.

Referință la cercetare:

Atenție: trebuie reținut că această combinație scade presiunea arterială cu o medie de 22/15 mm., în timp ce consumul de droguri în normotonică (cu presiune normală) nu este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale. Astfel de combinații nu trebuie utilizate pentru stenoza supapelor valvulare aortice sau mitrale.

Combinație: inhibitor al 5-alfa-reductazei + Inhibitor PDE-5

Combinațiile anterioare sunt eficiente, dar au un dezavantaj semnificativ - în unele cazuri, astfel de combinații au redus dorința sexuală. Permiteți acest procent să fie mic (doar 2-5%), dar este neplăcut. Și aici combinația inhibitorului 5-alfa-reductază + inhibitor PDE-5 inhibitor oferă un nou tip de terapie care este comparabilă în ceea ce privește eficacitatea față de combinația anterioară și, de asemenea, conservă sau chiar sporește activitatea sexuală. În plus, această combinație evită un astfel de efect secundar al combinației anterioare ca ejacularea retrogradă.

O combinație bine studiată și sigură este un inhibitor al 5-alfa-reductazei (finasterida 5 mg) + inhibitor PDE-5 (tadalafil).

Referință la cercetare:

Atenție: înainte de începerea tratamentului pentru hiperplazia prostatică benignă, este necesar să se excludă degenerarea cancerului.

Tratamentul adenomului de prostată cu ajutorul embolizării arterei prostatei

Prostata embolizarea arterelor - o terapie promitatoare, sigura si minim invaziva, prin care corpul se opreste alimentarea cu sange, glanda prostata se oprește în creștere și se micșorează.

Referință la cercetare:

concluzii:

  1. Cauzele adenom de prostată: inflamația prostatei, un eșec în sistemul de drenaj venos al testiculelor, precum și o creștere locală a nivelului de testosteron - mai mult de 100 de ori mai mari concentratii serice, fibroza și slăbirea țesutului muscular în prostată, creșterea aromataza enzimă și 5-alfa-reductaza.
  2. În prezent, există trei clase principale de medicamente propuse pentru tratamentul BPH: a-blocanți, inhibitori ai inhibitorilor 5-alfa reductază, fosfodiesterazei 5.
  3. În studiile controlate, randomizate, combinația unui blocant αdoxazosin sau tadalafil 5 mg) împreună cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei (finasteridad 5 mg) au prezentat un efect mult mai bun decât fiecare dintre aceste medicamente în mod individual. De asemenea, o altă combinație de α-blocant (tamsulosin 0,4 mg o dată pe zi) împreună cu un inhibitor al 5-alfa-reductazei (dutasterida 0,5 mg o dată pe zi). După 6-9 luni de tratament cu o astfel de combinație, glanda prostatică a scăzut atât de mult încât nevoia de a-blocant (tamsulosin) a dispărut.
  4. Combinațiile anterioare sunt eficiente, dar au un dezavantaj semnificativ - în unele cazuri, astfel de combinații au redus dorința sexuală. Permiteți acest procent să fie mic (doar 2-5%), dar este neplăcut. Iată o combinație a unui inhibitor al 5-alfa-reductazei (finasterida 5 mg) + inhibitor PDE-5 (tadalafil) oferă un nou tip de terapie care este comparabilă în ceea ce privește eficacitatea cu combinația anterioară și, de asemenea, conservă sau chiar sporește activitatea sexuală.
  5. Preparatele considerate în acest articol nu trebuie utilizate pentru auto-tratament, ci trebuie utilizate numai pentru prescrierea medicului. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot avea contraindicații periculoase, care pot fi citite în instrucțiunile medicamentelor. De asemenea, este foarte periculos să le combinați cu alte medicamente antihipertensive, despre care medicul dumneavoastră poate ști.

Vă oferim să vă abonați la cele mai recente și actualizate știri care apar în știință, precum și știrile grupului nostru științific și educațional, pentru a nu pierde nimic.

Dragi cititori ai resurselor www.nestarenie.ru. Dacă credeți că acest articol util pentru tine, și doriți să aveți aceste informații ar putea folosi alte persoane pentru mai mulți ani, acesta are capacitatea de a ajuta la dezvoltarea acestui site, cheltuielile este de aproximativ 2 minute din timpul tau. Pentru aceasta, faceți clic pe acest link.

Vă recomandăm să citiți următoarele articole:

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Vom fi recunoscători dacă, după citirea articolului, veți lăsa comentariile dvs. Opinia dvs. este foarte importantă pentru ca materialul blogului să fie mai informativ, mai ușor de înțeles și mai interesant.

125 de comentarii la "Tratamentul prostatei adenomice"

Dmitry, și toți acești neopoviști și alte droguri care fac reclame la televizor, nu are sens în ele?

Și o scădere a caloriilor consumate, a foametei - vor ajuta la ameliorarea inflamației prostatei și a remisiunii în general?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Unoprost, judecând după descrierea inhibă sinteza dihidrotestosteron (prin blocarea 5-alfa tip reductaza I și II) și fixarea sa la receptorul citosolic care împiedică pătrunderea hormonului la nucleu și are ca rezultat o reducere a sintezei de proteine. Judecând după descriere, ar trebui să funcționeze. Dar cât de puternic suprimă și suprimă dacă în studiile clinice este necesar să se uite în studii. Poate că funcționează, dar poate că nu - trebuie să urmăriți cercetarea.

medicamente Unoprost și similare - sunt toate extractele de sowpalmato, pe un alt - a văzut Palmetto, ei pot ameliora simptomele de adenoamelor și apoi deloc, dar pentru a reduce adenom ei nu pot, de multe ori chiar corect să scrie instrucțiuni de droguri.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Meta-analizele arată că palmetto nu funcționează pentru adenomul prostatic

Dmitry, mulțumesc. Cred că acest lucru va fi foarte util până la multe articole! Există vreo modalitate de a preveni adenomul de prostată? Ce crezi?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Înfometarea și dieta cu conținut scăzut de calorii vor întârzia apariția adenomului până mai târziu.

Cum pot ajuta pe tatăl meu, care în '83 (libidoul nu este important), nu vrea să meargă la medici, este mare adenom suficient, în principal, probleme cu urinare, durere constantă, se pare că există o inflamație, dar anti-inflamator nu ajuta, sau au efect pe termen scurt.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Acest articol spune doar cum să vă ajute. Prima combinație de medicamente.

Dmitry, BUN MULTUMESC pentru articol. Repet - BUNE MAI MULTE.
Podskazhite- după (5 mg tadalafil + Finasteride) tratament consultarea și urolog destinație, dacă este posibil să se combine aceste medicamente programul antiaging № 8 și posibilă adăugarea de sulfat de glucozamină (dureri articulare).
Dacă există prostatită cronică, sunt necesare alte medicamente?
Vă mulțumesc pentru munca dvs.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Nu, nu este. Este necesar să se modifice regimul de tratament. Și 6 luni pentru a fi pe o altă schemă.

Oamenii ar trebui să aprecieze astfel de informații utile.....

Vă mulțumim pentru articolul foarte necesar!
etapa mea initiala de HBP, un pic mai puțin de 3 luni de la preluarea dutasteridului (Avodart), dar trunchiat schema - 1 capsulă pe săptămână, adică, de șapte ori mai puțin decât terapia obișnuită, timpul de înjumătățire de la o singură admitere Avodarta - de la 3 la 9 zile.

Principalele efecte adverse de la a lua inhibitori de 5-alfa-reductază este depresia si pierderea libidoului, eu după 3 luni nu pobochek observate (și pot afecta în continuare un astfel de sistem cu o recepție de rară Avodart), de fapt, a se vedea ce se întâmplă în continuare. Printre efectele pozitive - Night Run Jocuri în toaleta a scăzut de la o - de două ori la aproape zero, iar înainte și după ce a primit Avodart am băut întotdeauna litri aproximativ două doi ani și jumătate de apă pe zi. Și încă un fel de modul în care subiectiv a devenit un pic mai calm din punct de vedere emoțional, ceea ce pentru mine este un plus.

Dmitry, dar cum pot preveni un adenom? Exercitiile aerobice pot fi?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Prevenția de 100% este castrarea. În mod intenționat, prevenirea utilizării mijloacelor de reducere a conversiei testosteronului la dihidrotestosteron nu trebuie utilizată. Acestea au fost studiate în tratamentul și prevenirea cancerului de prostată. Cu toate acestea, utilizarea lor pentru tratamentul acestei boli este controversat, deoarece unii autori își exprimă îngrijorarea că acestea pot avea ca rezultat accidental în dezvoltarea unor tumori mai agresive realizare. Prin urmare, pentru a reduce riscul (nu de prevenire a 100%) ar trebui să fie excluse factori de risc: inflamarea prostatei (prostatita tratate în timp și pentru a preveni-l), asigurați-vă că nu există infecții genitale, care duc la fibroza (testate în mod regulat la infecții sexuale în cazul în care există suspiciuni), postul.

Există studii privind prevenirea prostatitei cu activitate sexuală regulată și perioade de abstinență suficient de lungi?

Dmitry.
Pe altul, formulați întrebarea: cum afectează prostata
- activitatea sexuală regulată,
- CA periodic (din când în când);
- perioade lungi de abstinență (forțată sau conștientă).
Există cercetări pe această temă?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

După 40 de ani de abstinență, ele cresc riscul de apariție a cancerului de prostată. Până la 40 de ani acest lucru nu este.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Cel mai probabil există, dar nu le-am căutat

Dmitry, dacă se înlocuiește tamsulosin 0,4 mg pentru silodozin 0,8 mg când se combină cu dutasteridă 0,5. Normotonik, BPH De 70 de ani dimineața iau glucozamină, pentru prânz d3 și k2. Multumesc!

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Am scris în articol ceea ce am văzut o bună bază de dovezi. Nu exclud că există dovezi bune pentru silodosin, dar nu le-am citit

Dmitry va ajuta glucozamina, cafeaua și telmisartanul să contribuie la foametea de la adenom ca inductori ai autofagiei?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Cafea și glucozamina vor fi

De ce credeți că cafeaua va ajuta mai degrabă de adenom decât să provoace dezvoltarea acesteia?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Cafeaua, când este foarte beată, are un efect diuretic. Cu utilizarea obișnuită de cafea 1-3 cani pe zi, el nu are acest efect

general, că cei care au alopecie androgenică iau doar 1 mg de finasterid pe zi, in loc de 5mg, există chiar și un medicament american pentru chelire propecia, și există o tabletă este format din 1 mg de finasterid... dacă doriți să clarifice mai bine această întrebare, întrebați experții locali la un forum specializat volosy.com/forum/viewforum.php?f=10sid=908f954ca5432555b8a9e118cc9eac16

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Eugene. Aveți absolut dreptate. Am corectat.

Există un "vai":
FDA a avertizat cu prudență în instrucțiunile pentru toate preparatele referitoare la 5 inhibitori de alfa-reductază, care includ finasterida și dutasterida. Cercetările sunt asociate cu un risc crescut de apariție a cancerului de prostată sever datorită tratamentului cu aceste medicamente.
rlsnet.ru/news_1800.htm

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Acesta este cazul în cazul în care medicamentele sunt luate atunci când cancerul este deja acolo. Prin urmare, am scris în articol că mai întâi trebuie să excludem cancerul de prostată cu ajutorul examenelor și apoi să fim deja tratați.

Adenomul de prostată apare ca urmare a unei disfuncții în sistemul de ieșire venoasă în testicule. Ca urmare a acestei perturbări, presiunea hidrostatică crește, iar nivelul local al testosteronului crește (de 100 de ori mai mare decât în ​​ser).

Aparent, ca o măsură preventivă pentru bărbați ar trebui să stea cu picioarele încrucișate, purtând pantaloni stramti strâmte precum și orice alte articole de îmbrăcăminte similare de mai jos talie, cu excepția acest lucru, este necesar să se abțină de la a lua bai calde.

Urmând această logică, putem presupune că scutecele și scutecele care creează un efect de seră - nu pot fi folosite pentru copiii de sex masculin.

La copiii de sex masculin, un nivel foarte scăzut de testosteron și o prostată subdezvoltată, astfel încât efectul de seră al scutecelor și scutecelor nu are niciun efect.

Dmitry scrie: "100% prevenirea este castrarea."
Dar castrarea nu numai că previne problemele cu adenomul, ci și sporește speranța de viață. Un exemplu în acest sens este studiul coreean al mai multor generații de eunuci de curte care au trăit mult mai mult decât colegii lor. Explicații pentru acest lucru, cu excepția unei "piste de testosteron" încă.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Hormonii sexuali declanșează involuția timusului. Și, de fapt, persoana începe să îmbătrânească din momentul pubertății.

Aici se află, de asemenea, unul dintre motivele avantajului stabil al femeilor în termeni de longevitate față de bărbați.
Dmitry, care este atitudinea față de terapia de substituție masculină acum?
Poate un nivel scăzut de estradiol să ducă la prostatită cronică?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

În prezent, beneficiile testosteronului HRT pentru un bărbat fără indicații explicite nu sunt stabilite. HRT se face numai la bărbații cu un nivel scăzut de testosteron din cauza bolii testiculelor, a glandei pituitare. În plus, testosteronul HRT este nesigur
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Efectele secundare ale testosteronului HRT pot include evenimente cardiovasculare crescute (inclusiv accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic) și mortalitate
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
iar la vârstnici, adăugarea testosteronului HRT a crescut mortalitatea cu 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Acum există un proces în favoarea testosteron HRT provoaca daune cardiovasculare, inclusiv tromboza venoasa profunda (TVP), embolie pulmonară, accident vascular cerebral si atac de cord
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Până în 2010, studiul nu a demonstrat nici un efect asupra riscului de a muri de cancer de prostata sau riscul de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu pot decât să provoace îngrijorare. În 2013, un studiu publicat în Journal of American Medical Association, a declarat că „utilizarea terapiei cu testosteron a fost semnificativ asociat cu un risc crescut de a rezultatelor negative.“ Cercetarea a început după eticheta anterioară, randomizat, studiu clinic de terapie cu testosteron la barbati a fost oprit prematur, „din cauza adverse evenimente cardiovasculare ridica ingrijorari cu privire la siguranta terapiei cu testosteron.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm
HRT testosteronul și în general testosteronul înalt sunt probabil asociate cu cancerul de prostată
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006887
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863857

Dmitry spune-mi. Finasteridă 5 mg., și câte tadalafil?
Mulțumesc

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Dmitry vă mulțumesc.
Vă rugăm, dacă este posibil, să completați articolul cu informații despre metode moderne de tratament a prostatitei cronice.
Suntem tratați timp de 10 zile. În sine, voi spune că acest lucru are un efect foarte slab. El a fost deja tratat de patru ori (o dată pe an) și totul ar trebui început cu unul nou. Am citit că prostatita ar trebui tratată în mod continuu timp de șase luni (în America). Aș dori să văd pe site-ul dvs. metode moderne, dovedite științific de tratament eficient al prostatitei cronice.
Mulțumesc

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Andrew. Prostatita nu este o boală dependentă de vârstă - acest lucru nu este profilul meu.

Dmitry. Ce este rău atunci - de a lupta cu testosteronul? La urma urmei, astfel de perspective pentru sănătatea și bunăstarea familiei!

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Testosteronul este necesar pentru oasele cetatii, masa musculara.

Vă mulțumim pentru răspunsul detaliat. Link-urile fda.gov/Safety/MedWatch nu funcționează. Dar ncbi este de înțeles.
Am ajuns la vârsta de 40 de ani după o armă cu două tăișuri.

Spune-mi, dar o asemenea boală ca varicocele provoacă probabil prostata? Este doar legată de problema ieșirii sângelui din testicule.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Nu am studiat această întrebare

Dmitry, spune-mi: sunt pyobacteriofagele eficiente pentru tratarea stafilococilor?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Mă ocup de bolile legate de vârstă și de îmbătrânire. Dar nu boli infecțioase

Dragă Dmitry. Întrebare - Poate sau nu să ia împreună pentru prevenirea cancerului doxiciclină și metformin. În conformitate cu articolul dvs. despre doxiciclina trebuie să bea 50 mg., Și să vândă în capsule pentru 100 mg. Pentru noapte, beau urorek (silodozin) de la un adenom. Mulțumesc.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Este posibil împreună, dar o doxiciclină numai pe 50 mg. Este necesar să împărțiți capsula, turnând excesul de conținut

Mulțumesc, Dmitry. Aș dori să văd de la dvs. un nou articol despre prostatită (adenom), moduri de tratament, ați amintit cumva să reveniți la acest subiect. Pentru mushiks este foarte necesar. Vă mulțumim pentru înțelegerea dvs.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Prostatita nu este o boală dependentă de vârstă. Iar site-ul este dedicat doar îmbătrânirii.

dacă prostatita nu este o boală dependentă de vârstă, atunci de ce atunci glanda sexuală cu vârsta crește în 80% dintre bărbați până la vârsta de 80 de ani?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Lărgirea glandei prostate este adenomul prostatei fiind vârsta bolilor dependente.

Un PSA este direct proporțional cu volumul prostatei

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Chiar și gripa poate ucide. Dar asta fac medicii. Nu îmbătrânește.

Aici. " Am trecut pe TRUS. Concluzie: Adenom pancreatic (creștere din zonele de tranziție) cu o creștere moderată a volumului prostatei.
Nivelul așteptat de PSA în ng / ml 6.1.

Am predat un sânge pe PSA și stau deja aproape săptămâna aștept rezultatele :).... Am crezut că adenomul și prostatita - același lucru...

A început să bea luna antarac 8 schema + o doxiciclină, după o navă de inimă de o lună (prin modul TIM a devenit 0.6-0.9, ceea ce a fost xs),

A primit analiza unui sân pe PSA = 1,38. Se pare că puteți bea un curs de tadalafil 5 mg + finasteridă 5 mg. Este necesar să găsim o tadalafilă adecvată pentru închisoare și cred că într-o lună voi începe în loc de sau împreună cu creierul. Să vedem cum scade pancreasul.

Dmitry, spune-mi cât de bine (în opinia ta) să bei o combinație de finasteridă-tadalafil? Sunt pe schema numărul 8.

Ceea ce nu este strict recomandat?

Deci, atunci cred că într-o zi voi lua aspirina 250 mg, mănânc broccoli și apt. varză.
Este posibil să continuați să beți metformină într-o lună și / sau după o lună de telmisartan + atorvastatină? La recepție cu siguranță voi măsura presiunea și voi arăta, care nu a căzut puternic...

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Bea doar în conformitate cu instrucțiunile. Numai împreună cu aceștia este necesar să se aplice preparate cu atenție de la presiune (treptat, pentru a selecta o doză). La urma urmei, această combinație reduce și tensiunea arterială și, de asemenea, mărește puțin pulsul. Dacă aveți un puls înalt, trebuie să luați în considerare acest lucru. Citiți contraindicațiile din instrucțiuni, pentru a nu utiliza, dacă aveți contraindicații periculoase.
este mai bine să faceți acest lucru. Mai întâi, beți un curs de telmisartan + atorvastatin
Apoi, jumătate de an pentru a bea finasterida-tadalafil.
Adică, combinația dintre "telmisartan + atorvastatin" și "finasteridă-tadalafil" nu se combină împreună

Dmitry, mulțumesc pentru sfat. Doar terminat telmisartanul + atorvastatina. Acum a venit tadalafil - genearik - 4000 de ruble pentru un curs de șase luni pe care l-am primit. Am comandat 20 de miligrame de comprimate - este greșit divizat, dar nu cred că va fi ceva rău dacă într-o singură zi 4 mg și în celelalte 6 mg.
A început să bea un curs de tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg 16.03.2017

Dragă Dmitry. Prompt poate fi înlocuit pe tadalafil saldalafil (Viagra) sau valdalafil (Levitra) - un grup, doar în cazul în care locuiesc nu există nici un tadalafil generic. Valery.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Dmitry!
100% dintre bărbații la vârsta de 100 de ani au BPH!
Este o boală?

Dar întrebarea nu este asta.
Întrebarea este:
Cum este BPH asociat cu activitatea sexuală?
Unde este dezvăluit acest subiect pe deplin?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Pe blog nu există nicio legătură cu activitatea sexuală.

Bună Dmitry, există informații despre un astfel de medicament ca Omnik?

Dmitry are vreo informație despre medicamentul Omnik

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Medicamentul pentru bărbați - tratamentul impotenței și tratamentul simptomatic al adenomului prostatic

Bună ziua, am AHA. În comunitatea noastră, „chel și început de chelie“ mulți iau finasterid pentru a opri chelie. Studiile de pe același site pe care le-ai citat ca un exemplu, vorbesc despre doza de finasteridă de lucru într-o doză de 0,25 mg doză de 0,5 mg sau mai mult nu oferă aceeași creștere a eficacității de două ori, diferența este de aproximativ 10% din care pentru 0,25, care timp de 1 mg.
Dar, chiar și odată cu primirea de doze aparent non-mari, mulți încep să aibă probleme cu potența și o scădere semnificativă a libidoului. Într-o grămadă de finasteridă de 0,25 / 0,5, 5 mg de tadalafil va fi suficient pentru a menține potența? Și când este mai bine să luați pauze, să vă odihniți de droguri? Sau altceva ce trebuie să adăugați aici?
Și cu libidoul ca fir vom da seama)

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

"Mulți au probleme cu potența" - nu există așa ceva ca "mulți oameni". Există procente specifice

Producătorii scriu că problemele cu potență apar la mai puțin de 5% dintre bărbați. Pe forum printr-o singură problemă.

Am luat finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg timp de aproape 4 luni. Volumul prostatei la începutul tratamentului a fost de 51,2, după 3 luni a fost de 36,6.
O astfel de combinație funcționează, nu pare rău.

Întrebarea. După întreruperea tratamentului, pancreasul își va relua creșterea? Și cu ce viteză? Asta este, cât de des face ultrasunete - în 1 an probabil?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Consultați urologul.

Bună Dmitry!
Este posibilă efectuarea terapiei de substituție cu noduri centimetrice în glandă (formată în ultimul an)? Testosteronul său este scăzut (jumătate din nivelul minim admisibil).

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Terapia de substituție a ceea ce (ce hormon) și în ce scop?

Substituția terapiei cu testosteron. Urologul a spus că, cu nivelul meu de testosteron (7,07 nmol / l), există diabet, probleme cardiace și apoi pe listă.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Imprimați-le și arătați-le medicului dumneavoastră și reluați testul pentru testosteron. Deseori, testele sunt confuze.
În prezent, beneficiile testosteronului HRT pentru un bărbat fără indicații explicite nu sunt stabilite. HRT se face numai la bărbații cu un nivel scăzut de testosteron din cauza bolii testiculelor, a glandei pituitare. În plus, testosteronul HRT este nesigur
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Efectele secundare ale testosteronului HRT pot include evenimente cardiovasculare crescute (inclusiv accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic) și mortalitate
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
iar la vârstnici, adăugarea testosteronului HRT a crescut mortalitatea cu 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Acum există un proces în favoarea testosteron HRT provoaca daune cardiovasculare, inclusiv tromboza venoasa profunda (TVP), embolie pulmonară, accident vascular cerebral si atac de cord
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Până în 2010, studiul nu a demonstrat nici un efect asupra riscului de a muri de cancer de prostata sau riscul de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu pot decât să provoace îngrijorare. În 2013, un studiu publicat în Journal of American Medical Association, a declarat că „utilizarea terapiei cu testosteron a fost semnificativ asociat cu un risc crescut de a rezultatelor negative.“ Cercetarea a început după eticheta anterioară, randomizat, studiu clinic de terapie cu testosteron la barbati a fost oprit prematur, „din cauza adverse evenimente cardiovasculare ridica ingrijorari cu privire la siguranta terapiei cu testosteron.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Mulțumesc foarte mult. Doar o vizită la un urolog (examen medical anual) începe și se termină cu aceeași: se stabilească pentru injectare „Nebido“, în caz contrar rău peste tot, și tu doar 53. Și nodurile din glanda prostată au pretins asupra a ceea ce nu a început la rata de timp terapie de substituție.

Dmitry, sănătate! Mai sus, ați răspuns cuiva că tadalafilul poate fi înlocuit cu sildenafil. Doza de sildenafil rămâne aceeași, 5 mg? (în instrucțiunile de sildenafil toate dozele recomandate sunt mai mari decât cele ale tadalafilului, aproximativ de două ori)

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Nu-mi amintesc dozele. Urmați instrucțiunile

Încălziți, vă mulțumesc personal pentru informațiile despre Avodart. Tatăl meu bea deja o jumătate de an într-o schemă trunchiată - o dată pe săptămână. Satisfăcuți. În ultimii 10 ani el a fost de băut Ewaler pastile "Red Root". Același lucru a ajutat, apropo. Dar Avodart este mai convenabil să bea (o dată pe săptămână), mai economic și mai important, justificat științific.

După 6 luni am luat finasteridă 5 mg + tadalafil 5 mg. Volumul prostatei la începutul tratamentului a fost de 51,2, după 6 luni a fost de 31 de ani.
Să vedem volumul său într-un an - nu uitați...

Dmitry spune-mi. Am luat 6 luni de finasteridă 5 mg tadalafil 5 + mg.Adenoma a scăzut de la 55 la 38. Am fost la urolog și el a numit trei luni tamsulozin0.4 bea în fiecare zi și 10 mg de două ori pe tadalofil nedelyu.Potom trei luni pauză. Am făcut uzi-ul de azi. Adenoma 70. în șoc. Două zile mai târziu, la urolog, la recepție.
1. Dmitry Vă rog să-mi spuneți că va fi optim pentru mine (6 luni finasteride 5 mg + tadalafil 5 mg.)
2. Întrebare: este posibil să se administreze finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg mai mult de șase luni pe baza dimensiunii adenomului.
Multumesc

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Această întrebare este în domeniul cunoștințelor urologiste. Sunt angajat în îmbătrânire. Afacerile medicilor sunt de a vindeca bolile. Și ca expert ar trebui să știe asta mai bine decât mine. A făcut o greșeală. Va vedea rezultatul. Va corecta tactica tratamentului. Sau schimba urologul

O altă întrebare: iată citatul tău;
finasterida inhibă (blochează) numai cel de-al doilea tip de izoformă a 5-alfa-reductazei. Reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 70% sau mai mult (mai puțin decât dutasterida)
dutasterida inhibă (blochează) atât primul, cât și al doilea tip de izoforme ale 5-alfa-reductazei. Datorită blocării duble, dutasterida reduce sinteza dihidrotestosteronului în prostată cu 90% sau mai mult.
Tratamentul adenomului va fi mai eficient dacă este tratat în conformitate cu schema de 5 mg dutasteride 5 mg + tadalafil sau cu toate cele mai bune 5 mg finasteridă + tadalafil 5 mg.
Mulțumesc.
Finasterida izoenzimei inhibă 5-AR de tip 2, în timp ce izoforma dutasteride inhibă de tip 1 și de tip 2. Cu această dutasteridului dubla blocada reduce productia de DHT in prostata cu mai mult de 90%, în timp ce reducerea DHT finasteride 70% [McConnell și colab. 1998].

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Poate că va fi. Dar trebuie să verificați studiile

Spune-mi: există ceva care provoacă în mod clar creșterea adenomului.
Și ce acțiuni preventive pot menține adenomul din cauza creșterii?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

În 2015, Washington, oamenii de știință din SUA au aratat ca cancerul de prostata se dezvolta, inclusiv din cauza venelor varicoase in jurul prostatei si din cauza varicocelului - varice grozdevidnogo plexde cordonului spermatic. În primul rând, varicocele cauzează adenom de prostată (tumoare benigna de prostată). Dar din cauza a ceea ce apare Varicocele? Studii recente au identificat rolul vitaminei K2 (MK-7) în calcificarea varicelor. Vitamina K are o contribuție directă la formarea de vene varicoase. Ipoteza este că sănătatea prostată a prostatei este în esență o deficiență a vitaminei K2 (MK-7). Este posibil ca, așa cum se spune în acest studiu, compensarea vitaminei K2 (MK-7) la o doză de 180-300 mcg pe zi poate opri dezvoltarea varicocelei. Ca rezultat, înțelegem din ce în ce mai mult că vitamina K2 (MK-7) joacă un rol important în prevenirea bolilor de prostată.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613567
Da. Și cel mai interesant. Această concluzie din studiul anterior are o confirmare.
Astfel, într-un studiu efectuat în 2008 la Centrul German de Cercetare a Cancerului, cu 11.000 de bărbați, sa constatat că un aport ridicat de vitamină K2 în regimul alimentar a fost asociat cu o reducere de 63% a riscului de cancer de prostată.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723
Aceleași rezultate au fost obținute într-o serie de studii.
ajcn.nutrition.org/content/87/4/985.long
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029787
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335553
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723

Ce medicamente, minerale, vitamine pot promova creșterea adenomului? Mulțumesc

Și K2 (MK4) - 1000 mcg și K1 - 1500 mcg nu va face rău?
Și apoi am cumpărat întotdeauna super K, acolo sunt, cu excepția K2 (MK7).

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Nu va face rău, dar nu va ajuta în nici un fel

Cu toate acestea, progresele recente au arătat că varicoceii chiar subclinice, care sunt mai frecvente decât este în general realizat, provocând fluxul sanguin retrograd din testicule de glanda prostatei, ceea ce duce la o creștere de 130 de ori in testosteron liber in venele din jurul prostatei. În tratamentul varicocelei prin embolizarea venei spermatice interne și a vaselor sale de comunicare și asociate, mărirea prostatei poate fi inversată cu relieful simptomatic corespunzător. Astfel, venele varicoase în plexul venos pampinoid, varicocelul, sunt cauza directă a BPH.

Credeți că dacă există deja un adenom și varicocel, va fi utilă vitamina K2 sau deja este recomandabilă efectuarea unei operații de embolizare a arterei prostatei. Urologi despre vitamina K2 doar mâinile sunt crescute.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Va fi util pentru a împiedica dezvoltarea în continuare a procesului - asta este sigur. Dar pentru a reveni la ceea ce este deja vitamina K2, nu se întîmplă, cred

dacă adevărul, acel sex constant într-un prezervativ promovează varice pe ch__ne

Dmitry îți mulțumește pentru munca ta.
De câteva ori a apărut problema tratării prostatitei cronice. După 40 de ani, mulți oameni încep să sufere de această boală. Cea mai ușoară modalitate de a câștiga este hipotermia regiunii inghinale, evoluția bolii vine cu o presupusă remisiune periodică. Corpul îmbătrânește și nu poate combate în mod adecvat aceste probleme. A spune: târziu să bea Borjomi. Ați scris în repetate rânduri că aveți de-a face cu probleme legate de îmbătrânire și de prelungire a vieții, dar prostatita cronică afectează în mod semnificativ calitatea și speranța de viață. Temperatura, intoxicatia, un numar mare de antibiotice, starea de spirit, somnul, stresul - acestea sunt doar cateva momente care otravesc si scurteaza viata.
Vizitatorii site-ului chiar vă plac abordarea informațiilor pe care le stabiliți, grație aprofundării valabilității științifice.
Vă cer să studiați problema tratării prostatitei cronice și să scrieți un articol pe această temă.
Mulțumesc.

dacă adevărul, acel sex constant într-un prezervativ promovează varice pe ch__ne

Răspunde ↓
andrey02.12.2017 la 07:42
Dmitry îți mulțumește pentru munca ta.
De câteva ori a apărut problema tratării prostatitei cronice. După 40 de ani, mulți oameni încep să sufere de această boală. Cea mai ușoară modalitate de a câștiga este hipotermia regiunii inghinale, evoluția bolii vine cu o presupusă remisiune periodică. Corpul îmbătrânește și nu poate combate în mod adecvat aceste probleme. A spune: târziu să bea Borjomi. Ați scris în repetate rânduri că aveți de-a face cu probleme legate de îmbătrânire și de prelungire a vieții, dar prostatita cronică afectează în mod semnificativ calitatea și speranța de viață. Temperatura, intoxicatia, un numar mare de antibiotice, starea de spirit, somnul, stresul - acestea sunt doar cateva momente care otravesc si scurteaza viata.
Vizitatorii site-ului chiar vă plac abordarea informațiilor pe care le stabiliți, grație aprofundării valabilității științifice.
Vă cer să studiați problema tratării prostatitei cronice și să scrieți un articol pe această temă.
Mulțumesc.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Vă mulțumim pentru dorința dumneavoastră.

Andrew, squats sau jumătate-squat pentru 120 - 240 pe zi. De 5-6 ori pe săptămână - reduce foarte mult nivelul prostatitei cronice și prelungește durata de viață. Sau mergeți foarte mult pe scări - în sus și în jos. Ar trebui să fie o sarcină bună asupra mușchilor pelvieni. Pentru a accelera inflamația. Dar medicamentul medicului este, desigur, principalul lucru.

Squat poate fi servit în porții de 20-30 squats. Sau imediat fără oprire. Primele 4 zile pot fi neobișnuite să dureze mușchii. Atunci vor trece. Pentru a răni mai puțin. Primele trei zile - contra-deschise în picioare. El împrăștie laptele în mușchi.

vă mulțumesc. Voi încerca

Încă foarte bun în cazul unui adenom și al unei prostatite există o înfometare. Mai bine, 3-5 zile.

Timp de 3 ani, am administrat zilnic finasteridă și alfazuzin pentru diagnosticul de BPH (dimensiunea glandei 45 * 48 * 46, PSA - 4.2). Boala este stabilizată în sensul că simptomele nu se vor deteriora. Întrebarea este - este acest medicament pentru viață? Am 60 de ani. PSA este acum -1,4. Testosteronul-14. Mulțumesc.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Medicul dumneavoastră decide acest lucru

Într-un studiu privind influența sulforafanului asupra cancerului de prostată (din raportul lui Evgenia Malysheva), valorile foarte ciudate ale DHT. Placebo - 19 pg / ml, sulforafan - 2 pg / ml, normă de 250-990 pg / ml. Cu alte cuvinte, cu cancer de prostată, DHT cade foarte mult, iar sulforafanul o reduce și mai mult?

Bună, Andrew. Tatal meu de 83 de ani au liagnoz marimea HBP de prostata este mare, PSA 6.5, hipertensiune arteriala, ateroscleroza, stenoza aortica, feritinei crescute, creatinină, insuficiență cardiacă... urinare frecventă, noapte pohody.Mozhno eu iau finasterid + tadalafil 5mg și pentru cât timp. vom accepta diferite de vitamina formula de prostata diferite firme (acum, trunature....) de 3 sau mai multe mesyatsev.Nikogda nu ia pastile hmicheskie despre deystviy.Poskazhite parte vă rugăm să puteți lua medicamente cu vitaminami.Pochitala comentariu și ar dori să aibă o băutură combo-uri națiune, și de a reduce dimensiunea prostatei posibil. Mulțumesc.

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Această întrebare este pentru medicul dumneavoastră. Doar mărturisesc dovezile științifice și nu am dreptul de a da sfaturi - nu sunt doctor

El a fost tratat pe aparatul andro-gin.prostatitis plecat. Cu o abordare sistemică, puteți să scăpați de ea. Și aici este un adenom și este o îmbunătățire a circulației sângelui, nu veți pierde în greutate. Am încercat acești blocanți, dar ejacularea retrogradă a răsunat. A restabilit șase luni

Aș dori să știu de la FAT despre continuarea experimentului de a primi un avodart pe o schemă trunchiată (comentariu din 26 decembrie 2016) Vă mulțumesc.

Alexandru, am Avodart adus treptat până la 4 capsule pe săptămână (o dată pe zi și o dată timp de două zile pe săptămână). Noaptea, toaletă are, în general, nu se mai ridice. Din pobochek - este uneori (rar mai) senzații neplăcute în cap după administrarea capsulelor, dar mici și destul de tolerant. Alte persoane pot acționa în mod diferit de reacția Avodart este destul de individ, unele - există probleme cu disfunctie erectila si a libidoului si depresie, am astfel de pobochek nu, dar ar sfătui se aplică acest medicament cu precauție și, dacă nu și începe, apoi unul două capsule pe săptămână sau când prescriu urolog.

Cu toate acestea, cei care iau Avodart - nu poți să faci sex fără prezervativ cu femeile însărcinate, Avodart din sperma - poate afecta grav dezvoltarea fătului masculin.

Da, ați uitat să adăugați, Avodart - pentru a evita pobokachek pe tractul gastrointestinal - trebuie să beți după masă.

Avodart plus omnik îmbunătățit a simptomelor a fost. Dar ejacularea retrogradă este ceva asemănător cu faptul că m-am futut. Aș dori să știu despre metodele tratate în Tibet, în Japonia, în India. Nu poate exista că nu există un mod radical. Pur și simplu, este inacceptabil pentru un simplu muritor să spună materialul biologic dorind și capabil să se reproducă similar cu o viață iubitoare de copil.

Îți sunt foarte recunoscător. Sunt 81 și în acest caz, medicii nu sunt atenți la tratament.
Am luat împreună Omsk și Finasteride. Datorită articolului, am aflat că în cazul meu este periculos.
Am un defect de 3 supape și o lipsă de AK -4 ++++
Poate că eu și un omnic sunt periculoși?
Cu recunoștință și respect..

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Această întrebare este numai pentru cardiologul dvs.

Dmitrii și embolizarea sunt astăzi cea mai eficientă metodă?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Cu privire la ce?

În ceea ce privește adenomul de prostată. Cum rămâne cu acest lucru în străinătate?

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

La fel ca în acest articol.

Dmitri,
1. Ai un alfa-blocante, în special în Terazosin, orice interacțiune cu aditivii recomandate (magneziu, D3, K2, taurină, vitamine din complexul B, și inhibitori ai ECA)?
2. Există riscuri pentru sportivitate în cazul alfa-blocantelor, în special în Terazosin? Antrenament cardio (jogging și HIIT) și formare de forță.

Vă mulțumesc foarte mult!

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

alfa-blocanții sunt mai bine să nu se combine cu sportul

Dmitry, dar ați putea scrie mai multe despre combinarea blocantelor alfa (în special Terazosin), astfel încât să pot discuta aceste riscuri cu medicul meu? Referințele la cercetare ar fi foarte utile. În acest stadiu, nu am fost informat despre riscurile asociate sportului, așadar va trebui să pun aceste întrebări. Mulțumesc!

Dmitry, dar ai putea scrie mai multe despre combinarea alfa-blocantelor (în special Terazosin) cu sportul, astfel încât să pot discuta aceste riscuri cu medicul meu? Referințele la cercetare ar fi foarte utile. În acest stadiu, nu am fost informat despre riscurile asociate sportului, așadar va trebui să pun aceste întrebări. Mulțumesc!

Numai un medic vă poate recomanda. Nu pot decât să împărtășesc date de cercetare

Mai mult nu poate. Multe lucruri de spus. Pentru aceasta trebuie să scrieți un articol. Există multe nuanțe

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Vom fi recunoscători dacă, după citirea articolului, veți lăsa comentariile dvs. Opinia dvs. este foarte importantă pentru ca materialul blogului să fie mai informativ, mai ușor de înțeles și mai interesant.

Cuprins

Abonați-vă la știri

Vrei să ai șansa de a vedea lumea viitorului cu ochii mei? Dacă da, atunci trebuie să trăiți mult și să încetiniți foarte mult îmbătrânirea corpului. Pentru a face acest lucru, vă oferim să participați la program "Non-îmbătrânire".

Ajutor pentru un blog

Pentru ca un blog să existe, trebuie să plătiți pentru un nume de domeniu, pentru găzduire, pentru promovare. Dacă aveți dorința de a vă ajuta să plătiți pentru hosting, numele de domeniu, atunci puteți transfera donații în cont Sunt un indice. Bani: 410012847316235 și o raportați prin poștă. Aflați cum vă puteți ajuta să dezvoltați blogul.

Cartea despre longevitate

Dragi cititori! Vreau să vă prezint cartea unuia dintre cei mai importanți oameni de știință din Rusia și a lumii oamenilor de știință în domeniul combaterii îmbătrânirii "Intestinul unui ficat lung. 7 principii ale unei diete care încetinește îmbătrânirea »

ECG al inimii acasă

Scopul acestui blog

  • Totul a început în 2005, când oamenii de știință au observat că una dintre speciile de mamifere nu a fost niciodată îmbătrânită din punct de vedere funcțional - a fost un "excavator gol".
  • Până în 2005, oamenii pur și simplu nu căutau astfel de animale. Încă din copilărie, fiecare dintre noi am obișnuit cu ideea că toate lucrurile vii de vârstă și de moarte așteaptă în această lume. Timp de mulți ani am fost în curs de îmbătrânire norma și nu a observat că o mulțime de animale care nu sunt cresc funcțional vechi în jurul valorii de viața, au o speranță de viață ridicat și să moară funcțional mai tânăr: gol mol de șobolan, liliac, balena bowhead, crocodil, elefant asiatic, Galapagos broască țestoasă, rechin, crap, biban de mare, hidra, arici de mare, scoici islandika arctic, multe specii de păsări.
  • După 2005, mulți gerontologi au crezut în posibilitatea de a opri procesul de îmbătrânire funcțională a unei persoane, să crească radical speranța de viață.