Principal
Motive

Antibiotice pentru infecții ale tractului urinar

Medicii cred că antibioticele din sistemul urinar sunt cel mai eficient, universal și larg răspândit grup de medicamente care ajută la recuperarea pacienților infectați cu infecții ale tractului urinar. Pacientul este obligat să solicite imediat ajutor de la un medic, deoarece tratamentul intempestivă sau auto-tratament afectează nu numai părțile distale ale sistemului excretor, dar și alte organe importante ale corpului uman.

Antibioticele sunt utilizate în mod activ în tratamentul bolilor sistemului urinar.

Când sunt medicamente antibacteriene prescrise pentru bărbați și femei?

Antibioticele pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați și femei sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • inflamație sau insuficiență renală;
  • infecții ale tractului urinar;
  • o slabă slăbire a corpului sub influența patologiei concomitente;
  • boli cronice.

După o examinare detaliată a diagnosticului și detectarea modificărilor distructive, cu inflamație a departamentelor cauzate de infecțiile urogenitale, terapia antibacteriană este indicată conform indicațiilor.

Tipuri și exemple de agenți antibacterieni utilizați pentru infectarea sistemului genito-urinar

Farmacistii au dezvoltat multe medicamente utilizate pentru infectii ale tractului urinar. Medicamentele optime sunt substanțe polisintetice, combinate ale seriei de penicilină cu un spectru larg de acțiune, cefalosporine, fluoroquinolone. Tipurile de medicamente antibacteriene, caracteristicile lor scurte și exemplele sunt detaliate în tabel:

Beta lactame

Antibiotice pentru tratamentul unei infecții ale tractului urinar cu spectru larg. Acestea sunt utilizate împreună cu alte medicamente care pot completa efectul terapeutic al fiecăruia. Infectează în mod gramatic bacteriile gram-negative și gram-pozitive, distrug stafilococi, care sunt rezistente la multe tipuri de agenți antibacterieni. Printre acestea sunt: ​​aminopenicilinele, penicilinele antisezice.

Cele mai populare antibiotice pentru infecțiile sistemului genito-urinar:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicilina", etc., tratând procese inflamatorii de diferite origini.
Înapoi la conținut

Alte mijloace

Antibiotice obișnuite care au un efect terapeutic pozitiv:

  • "Azitromicina" este cel mai bun produs farmaceutic, prescris pentru tratamentul infecției sistemului urogenital la femei și bărbați într-o formă complicată (cistită, uretră), provocată de chlamydia. Este un medicament eficient care distruge agenții patogeni. Pentru a trata infecția se ia în doza prescrisă, durata tratamentului pentru fiecare pacient este individuală.
  • "Gentamicin" - un grup antibiotic universal de aminoglicozide. Efectuează cu eficacitate tot felul de ciuperci, bacterii și viruși. Este folosit pentru tratamentul tractului urinar si rinichilor, cu forme severe de nefrita si endometrita, dar are un numar mare de evenimente adverse.
Înapoi la conținut

Cum sa alegi?

Antibioticele nu pot fi luate fără numirea unui medic, deoarece atunci când auto-medicația și administrarea unei dozări incorecte a medicamentului dezvoltă rezistență la bacterii, iar primirea în continuare a fondurilor nu va aduce beneficii, ci va agrava doar starea actuală a pacientului.

Recepția antibioticelor trebuie inițiată numai după numirea lor ca medic.

Alegerea medicamentului cel mai potrivit este responsabilitatea medicului care urmează să efectueze o examinare detaliată a pacientului și efectuarea unor studii pentru identificarea tipului de agent patogen. Apoi, selecția celui mai corect medicament pentru tratamentul infecțiilor urinare, ținând cont de toate efectele secundare, de starea și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Antibiotice pentru infecții urinare la femei și bărbați

Lasă un răspuns 20,097

Boli ale sistemului urinar sunt tovarăși frecvenți ai omenirii. Pentru tratamentul lor, se folosesc preparate speciale. Antibioticele pentru boala sistemului genito-urinar, numite de medicul curant, pot fi luate atât acasă, cât și în spital. Cursul terapeutic este însoțit de studii periodice privind urina și sângele.

La ce boli se folosesc agenți antibacterieni?

Antibioticele sunt prescrise pentru detectarea unui proces inflamator în rinichi. Acest lucru se datorează mai multor factori. În primul rând, deoarece antibioticele din sistemul urinar ajută la eliminarea inflamației și durerii cauzate de proces. Aceste medicamente sunt capabile să prevină răspândirea infecției prin sânge la organele vecine ale sistemului urinar și la alte sisteme.

Urologii moderni folosesc nefrită cu termen universal pentru a descrie procesele inflamatorii ale rinichilor. Acestea includ boli precum pielonefrita, cistita, pionefroza rinichilor, tuberculoza rinichilor. Eficacitatea efectului asupra cauzei inflamației este determinată de gradul de dezvoltare a bolii. Cu cât o persoană se adresează mai devreme unui medic, cu atât mai repede se va recupera.

Important! Antibioticele sunt considerate o metodă eficientă de tratare a tuturor tipurilor de boli ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar.

Terapia cu antibiotice: tipuri de medicamente

Segmentul de piață farmaceutică modernă are o mulțime de medicamente diferite. Consultarea unui medic este necesară pentru a afla care este cauza și a alege medicamentul adecvat pentru tratarea problemelor din sistemul genito-urinar. Experții folosesc în practică beta-lactame și alte antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar.

Beta-lactamice

Acestea sunt preparate pentru inflamație, care au un efect puternic asupra unei game largi de bacterii. Preparatele din acest grup sunt numite împreună cu alte medicamente care îmbunătățesc efectul medicamentului principal. Antibioticele pentru tratamentul infecțiilor organelor urinare au un efect dăunător asupra organismelor gram-negative și gram-pozitive și ucid stafilococi, care sunt rezistenți la efectele multor medicamente. Acestea includ aminopeniciline, pinciline anti-sincopă.

Aceasta include, de asemenea, cefalosporine - un grup de tablete create pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar și provocate de diverși agenți patogeni. De droguri sunt oferite 4 tipuri sau generații, fiecare dintre acestea fiind dotat cu o gamă specifică de efecte și este capabil să ajute la eliminarea multor boli grave ale rinichilor. Grupul în cauză sa dovedit a fi pozitiv, în special a patra generație.

Alte antibiotice în tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar

Acestea sunt tablete care sunt la fel de eficiente pentru inflamația rinichilor și vezicii urinare, în special a antibioticelor din grupul fluorochinolon. Aceste pastile sunt indicate în cazurile în care viața pacientului este în pericol. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul bolilor cronice în etapele de exacerbare. Acest grup include aminoglicozide, utilizate în disfuncția urogenitală. Dar uretrita trateaza microlidele. Tetraciclinele sunt utilizate pentru tratarea nefritei cauzate de flora atipică.

În plus, urologii recomandă antibiotice cu spectru larg. Aceste medicamente sunt o cale de ieșire din situații diferite și pot elimina cauzele bolilor de rinichi și ale tractului urinar. Pentru a alege cel mai eficient antibiotic utilizat pentru infecția tractului urinar, trebuie să consultați un medic și să identificați adevăratul agent cauzal al infecției.

Cel mai eficient medicament pentru tractul urinar

Este important să știți că până în prezent nu există nici un remediu universal pentru toate tipurile de jad. Orice tip de tratament trebuie selectat individual în funcție de rezultatele studiilor și analizelor.

Specialistul trebuie să facă un diagnostic precis și apoi să prescrie medicamente. Mijloacele populare pentru tratarea bolilor sistemului urinar sunt:

  • Antibiotice clasice - Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azitromicină.
  • Medicamentele din a doua etapă - antibiotice, numite într-un spital. Acestea includ aminoglicozide. Aceste medicamente au un puternic efect antimicrobian, iar unele dintre ele au o mare listă de contraindicații. Majoritatea medicilor recomandă Amikacin.
  • Ierburi și produse din ele, utilizate împreună cu antibiotice și alte comprimate. Acestea se numesc antipsihotice de plante. Este mai bine să le luați pentru a preveni dezvoltarea exacerbărilor și în perioadele de posibila deteriorare a stării de sănătate.
  • Vitamine și imunomodulatoare, care sunt incluse în lista de medicamente pentru tratarea sistemului genitourinar la femei și bărbați. Ele îmbunătățesc și accelerează acțiunea medicamentelor esențiale cu infecții urogenitale.
Înapoi la conținut

Principiile alegerii antibioticelor în tratamentul femeilor și bărbaților

La bărbați și femei, infecțiile sistemului genito-urinar sunt tratate aproape identic. Excepțiile sunt bolile pe fondul sarcinii și lactației. În acest caz, medicii prescriu "amoxicilina" și fitoterapia pentru a spori efectul antibioticului. În tratamentul cistitei recomandă urosepticele "Fitolizină" sau "Kanefron". În cazuri dificile, medicul poate prescrie "Levofloxacin", "Ofloxacin". Cu pielonefrita, se utilizează "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOC".

Simptomele neplăcute sunt eliminate cu ajutorul fitoterapiei și alimentației abundente. Terapia antibacteriană pentru boala renală se efectuează utilizând mijloacele și tabletele descrise la domiciliu. Medicii recomanda deseori remedii populare non-toxice, iar in cazuri rare de exacerbari, terapia cu antibiotice este efectuata in spital. Astfel, astăzi există mai multe modalități de a restabili sistemul genito-urinar prin tratarea diferitelor boli ale rinichilor și vezicii urinare. Doctorul încearcă să numească o schemă adecvată de terapie antibacteriană și să consolideze fitoterapia, ceea ce va accelera recuperarea.

Infecția tractului urinar - tratament

Tratamentul infecțiilor organelor urinare depinde de simptomele pe care le prezintă boala, care, la rândul lor, este determinată de cauza procesului inflamator.

Infecția tractului urinar: simptome și tratament

Atunci când inflamarea tractului urinar sunt simptome comune ca de inflamație (slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare, febră, transpirații), și simptome locale din organul inflamat (durere locală - plictisitoare, ascuțite sau arcuiesc, urinare frecventă, durere sau rezy cu urinare).

Atunci când inflamația se schimbă și urina devine tulbure, cu sedimente, fulgi de mucus sau puroi, venele de sânge, adesea se eliberează puțin urină, cu nevoia frecventă de a urina. Într-un proces inflamator cronic, simptomele sunt, de obicei, murdare sau absente din remisie, iar când sunt exacerbate, se aseamănă cu inflamația acută.

Tratamentul și medicamentele necesare pentru infecțiile tractului urinar sunt prescrise luând în considerare severitatea procesului și, dacă este necesar, tipul de agent patogen după cultura urinei pentru sterilitate. Dacă infecția tractului urinar este cronică sau dacă a existat o terapie cu antibiotice, tratamentul și medicamentele, de obicei, medicul prescrie doar urină pentru sterilitate.

Mai degrabă pentru a trata o infecție a tractului urinar?

Există grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru infecția tractului urinar, principalul grup fiind antibioticele. Un antibiotic este adesea prescris după însămânțarea urinei pentru sterilitate și determinarea sensibilității microorganismelor izolate de acesta la medicamente antibacteriene. O astfel de recoltă ajută la o mai bună determinare a modului de a vindeca complet infecția tractului urinar.

Dacă nu a existat nici o însămânțare, atunci tratamentul principal pentru infecția tractului urinar este antibiotice cu spectru larg. Dar, mulți dintre ei au de obicei un efect nefrotoxic, prin urmare, cu insuficiență renală, nu utilizați Stemptomicină, Kanamicină, Gentamicină, Polymyxin.

  1. Pentru tratamentul medicamentelor tractului urinar infecție utilizate frecvent cefalosporinic (ceftriaxon, cefotaxim, Tsefipim, cefaclor, cefuroxim, Cefalexin).
  2. Destul de des, sunt utilizate și peniciline semisintetice (amoxacilină, ampicilină, oxacilină).
  3. Din grupul de macrolide, eritromicina este rar utilizată - se utilizează medicamente mai avansate (azitromicină, claritromicină, roxitromicină).
  4. Recent, pentru tratamentul infecțiilor urinare folosind fluorochinolone având o mare eficiență în aceste boli (ofloxacin, levofloxacină, Gatifloktsatsin, Ciprofloxacin).
  5. Antibioticele se aplică în decurs de 5-7 zile, dacă este necesar - până la 10 zile, pentru prevenirea complicațiilor fungice la sfârșitul cursului prescrie antifungice (de exemplu, Fluconazol). Dacă infecția tractului genito-urinar este cauzată de protozoare, medicamentele antiprotozoale sunt prescrise (Metronidazol, Ornidazole, Metrogil).
  6. Într-un complex pentru tratamentul infecțiilor se utilizează medicamente sulfenilamidnye (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Dintre uroantisepticele prescrise medicamente Grupul Nitrafuran (Furagin, Furadonin, Furazolidon, Furazolin). Un bun efect antiseptic este de asemenea posedat de derivați de acid oxolinic (de exemplu, 5-NOC).

În plus față de antibiotice și antiseptice, un rol important în tratamentul infecțiilor tractului urinar este dieta. Nu puteți mânca alimente care irită mucoasa tractului urinar (mâncăruri acide, acide, murături, condimente, alcool, ceai, ciocolată, cafea).

Din medicina populară pentru tratament se aplică plante, care posedă, de asemenea, efect uroantisepticheskim. În industria farmaceutică modernă, aceste fonduri sunt combinate în preparate combinate pe bază de plante (Kanefron, Phytolysin, Uroflux). În tratamentul complex se utilizează terapie cu vitamine, imunomodulatoare, metode de tratament fizioterapeutic.

Prezentare generală a 5 grupe de antibiotice pentru tratamentul sistemului genito-urinar la bărbați și femei

Unul dintre cele mai frecvente motive de a apela un urolog astăzi este infecțiile genitourinare, care nu ar trebui să fie confundate cu ITS. Acestea din urmă sunt transmise sexual, în timp ce MPI este diagnosticat la orice vârstă și apare din alte motive.

organe daune bacteriene ale sistemului excretor este însoțită de disconfort sever - durere, senzație de arsură, frecvent nevoia de a goli vezica urinara - si in absenta tratamentului devin cronice. Opțiunea optimă de tratament - utilizarea antibioticelor moderne, care vă permit să scăpați de patologie rapid și fără complicații.

Ce este MPI?

Prin infecțiile urogenitale includ mai multe tipuri de inflamație a sistemului urinar, inclusiv rinichi, uretere (ele formează secțiunile superioare ale FPA), precum și de vezică urinară și uretră (părți inferioare):

  • Pielonefrită - inflamație a parenchimului și a sistemului tubular renal, însoțită de o senzație dureroasă în talie de intensitate variabilă și intoxicație (febră, greață, slăbiciune, frisoane).
  • Cistita - inflamatie a vezicii urinare, ale cărei simptome sunt urinarea frecventa cu un sentiment de evacuare incompleta concomitent, reducerea durerii, uneori, de sânge în urină.
  • Uretrida - înfrângerea uretrei (așa-numita uretra) este cauzată de microorganisme patogene, în care apare urinare purulentă în urină și urinarea devine dureroasă.

Există mai multe motive pentru infecțiile tractului urinar. Pe lângă deteriorarea mecanică, patologia apare pe fondul hipotermiei și a scăderii imunității, când este activată microflora oportunistă. În plus, infecția apare adesea din cauza nerespectării igienei personale, când bacteriile intră în uretra de la perineu. Femeile sunt bolnave mai des decât bărbații la aproape orice vârstă (cu excepția persoanelor în vârstă).

Antibioticele în tratamentul MPI

În marea majoritate a cazurilor, infecția are un caracter bacterian. Cel mai frecvent agent patogen este reprezentantul enterobacteriilor - E. coli, care este detectat la 95% dintre pacienți. Mai puțin frecvente sunt S. saprophyticus, proteus, klebsiella, entero și streptococi. Astfel, chiar înainte de testele de laborator, tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile sistemului genito-urinar este cea mai bună opțiune.

Medicamentele antibacteriene moderne sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare dintre acestea având un mecanism special de acțiune bactericidă sau bacteriostatică. Unele medicamente se caracterizează printr-un spectru îngust de activitate antimicrobiană, adică au un efect dezastruos asupra unui număr limitat de specii de bacterii, în timp ce altele (cu un spectru larg) sunt concepute pentru a combate diferite tipuri de agenți patogeni. Este vorba despre antibioticele din al doilea grup care sunt folosite pentru a trata infecțiile tractului urinar.

peniciline

Primul dintre programele ABP deschise pentru o lungă perioadă de timp a fost aproape un mijloc universal de terapie cu antibiotice. Cu toate acestea, în timp, microorganismele patogene au mutat și au creat sisteme de protecție specifice, care au necesitat îmbunătățirea medicamentelor. În prezent, penicilinele naturale și-au pierdut semnificația clinică, iar antibioticele semi-sintetice, combinate și inhibitor-protejate ale seriei de penicilină sunt utilizate în schimb. Infecțiile genito-urinare sunt tratate cu următoarele medicamente din această serie:

  • ampicilină. Preparat semisintetic pentru utilizare orală și parenterală, care acționează bactericid prin blocarea biosintezei peretelui celular. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate destul de ridicată și o toxicitate scăzută. Este activ în special împotriva proteusului, Klebsiella și Escherichia coli. Pentru a crește rezistența la beta-lactamaze, este de asemenea prescris un agent de combinație Ampicilină / Sulbactam.
  • amoxicilină. Pe spectrul activității antimicrobiene și eficacitate similară cu ABPs anterioare, dar are o rezistență ridicată de acid (nu a distrus în mediul gastric acid). antibioticele utilizate și analogii săi și Flemoxin Solutab Hikontsil și combinate pentru tratamentul sistemului urogenital (acid clavulanic) - amoxicilina / clavulanatului, Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Soljutab.

De exemplu, sensibilitatea E. coli este puțin peste 60%, ceea ce indică o eficacitate scăzută a terapiei cu antibiotice și necesitatea utilizării ABP a altor grupuri. Din același motiv, antibiotic-sulfanilamida Co-trimoxazol (Biseptol) practic nu este utilizată în practica urologică.

cefalosporine

Un alt grup de beta-lactamuri cu un efect similar, diferit de peniciline, a crescut rezistența la efectele dăunătoare ale enzimelor patogene ale florei. Există mai multe generații ale acestor medicamente, majoritatea destinate administrării parenterale. Din această serie, următoarele antibiotice sunt utilizate pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați și femei:

  • Cefalexină. Tratament eficient pentru inflamația tuturor organelor din zona urinogenă pentru ingestie cu o listă minimă de contraindicații.
  • Cefaclor (Zeclor, Alfacet, Tarracef). Se referă la cea de-a doua generație de cefalosporine și se aplică, de asemenea, pe cale orală.
  • Cefuroximă și analogii acesteia Zinatsef și Zinnat. Produs în mai multe forme de dozare. Poate fi prescris chiar si copiilor din primele luni de viata datorita toxicitatii reduse.
  • Ceftriaxone. Se comercializează sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții care se administrează parenteral. Membrii supleanți sunt Lendacin și Rocefin.
  • Cefoperazona (cefobidă). Un reprezentant al celei de-a treia generații de cefalosporine, care este administrat intravenos sau intramuscular cu infecții urogenitale.
  • Cefepim (Maksipim). A patra generație de antibiotice din acest grup pentru utilizare parenterală.

Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în urologie, dar unele dintre ele sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează.

fluorochinolone

Cele mai eficiente antibiotice pentru infecțiile urinare la bărbați și femei. Acest droguri sintetice puternice acțiune bactericidă (distrugerea microorganismelor se datorează violarea sintezei ADN-ului și distrugerea peretelui celular). Datorită toxicității și permeabilității barierei placentare, copiii care sunt însărcinați și alăptează nu sunt repartizați.

  • Ciprofloxacin. Este administrat pe cale orală, parenterală, absorbită și elimină rapid simptomele dureroase. Are mai multe analogii, inclusiv Ciprobay și Ciprinol.
  • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotic-fluorochinolonă, utilizat pe scară largă nu numai în practica urologică datorită eficacității sale și a unei game largi de efecte antimicrobiene.
  • Norfloxacina (Nolicina). Un alt medicament pentru administrare orală, precum și în / în și / m utilizare. Are aceleași indicații și contraindicații.
  • Pefloxacin (Abaktal). De asemenea, este eficient împotriva celor mai mulți agenți patogeni aerobi, administrați parenteral și intern.

Aceste antibiotice sunt, de asemenea, prezentate în micoplasmă, deoarece acționează asupra microorganismelor intracelulare mai bune decât tetraciclinele utilizate pe scară largă anterior. O caracteristică caracteristică a fluorochinolonelor este un efect negativ asupra țesutului conjunctiv. Din acest motiv, nu li se permite utilizarea medicamentelor până la vârsta de 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării, precum și persoanelor diagnosticate cu tendinită.

aminoglicozidele

Clasa de agenți antibacterieni destinată administrării parenterale. Efectul bactericid se realizează prin inhibarea sintezei proteinelor anaerobe predominant gram-negative. În același timp, medicamentele din acest grup se caracterizează prin rate destul de ridicate de nefro- și ototoxicitate, ceea ce limitează scopul utilizării lor.

  • Gentamicină. Un medicament din a doua generație de antibiotice-aminoglicozide, care este slab adsorbit în tractul gastrointestinal și, prin urmare, este administrat intravenos și intramuscular.
  • Nietilmicina (Netromicina). Se referă la aceeași generație, are o acțiune similară și o listă de contraindicații.
  • Amikacin. O altă aminoglicozidă, eficientă pentru infecțiile tractului urinar, este deosebit de complicată.

Datorită timpului de înjumătățire prelungit, medicamentele enumerate sunt folosite doar o dată pe zi. Acestea sunt prescrise pentru copii de la o vârstă fragedă, cu toate acestea, femeile care alăptează și femeile gravide sunt contraindicate. Antibioticele-aminoglicozide din prima generație în tratamentul infecțiilor MVP nu mai sunt utilizate.

nitrofurani

Antibiotice cu un spectru larg de acțiune pentru infecții ale sistemului genito-urinar cu efect bacteriostatic, care se manifestă în relație atât cu microflora gram-pozitivă, cât și cu gram-negativ. În acest caz, rezistența agenților patogeni nu este practic formată. Aceste preparate sunt destinate utilizării orale, iar produsele alimentare măresc numai biodisponibilitatea acestora. Pentru a trata infecțiile, se utilizează MVP Nitrofurantoin (denumire comercială Furadonin), care poate fi administrat copiilor din a doua lună de viață, dar nu poate fi gravidă și care alăptează.

O descriere separată merită antibioticul Fosfomicină trometamol, care nu aparține niciuneia dintre grupurile enumerate mai sus. Se vinde în farmacii sub denumirea comercială Monural și este considerat un antibiotic universal pentru inflamația sistemului urogenital la femei. Acest germicid atunci când necomplicat forme inflamație IMP alocate peste noapte rata - 3 grame fosfomicină o dată. Permise pentru utilizare în orice moment de sarcină, practic fără efecte secundare, pot fi utilizate în pediatrie (de la 5 ani).

Când și cum sunt utilizate antibioticele în MPI?

Într-o urină umană normală sănătoasă este practic steril, dar uretra are, de asemenea, propria sa microflora mucoase bacteriurie, astfel încât asimptomatice (prezența agenților patogeni în urină) este diagnosticată destul de des. Această afecțiune nu apare în exterior și nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. Excepțiile sunt femeile însărcinate, copiii și persoanele cu deficit imunitar.

Dacă coloniile mari de Escherichia coli se găsesc în urină, tratamentul cu antibiotice este necesar. În această boală apare în formă acută sau cronică, cu simptome severe. În plus, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru cursuri pe termen lung cu doze mici, pentru a preveni recidiva (când exacerbarea survine mai mult de două ori în șase luni). Mai jos sunt modelele de utilizare a antibioticelor în infecțiile urogenitale la femei, bărbați și copii.

pielonefrita

Formele ușoare și moderate ale bolii sunt tratate cu fluorochinolone orale (de exemplu Ofloxacin 200-400 mg de două ori pe zi) sau amoxicilină protejată cu inhibitori. Medicamentele reziduale sunt cefalosporine și co-trimoxazol. spitalizare gravidă cu cefalosporine terapie inițială parenterală (cefuroxima) urmată de transferul pe tablete - ampicilina sau amoxicilina, inclusiv acid clavulanic. Copiii sub 2 ani sunt de asemenea plasați într-un spital și primesc aceleași antibiotice ca și femeile însărcinate.

Cistita și uretrita

De regulă, cistita și procesul inflamator nespecific în uretra se desfășoară simultan, astfel încât nu există nici o diferență în tratamentul lor cu antibiotice. Infecția necomplicată la adulți este de obicei tratată timp de 3-5 zile cu fluorochinolone (Ofloxacin, Norfloxacin și altele). Rezervele sunt amoxicilina / clavulanatul, furadonina sau monurala. Formele complicate sunt tratate în mod similar, dar cursul terapiei cu antibiotice durează cel puțin 1-2 săptămâni. Pentru femeile gravide, medicamentele de alegere sunt amoxicilina sau monurala, o alternativa fiind nitrofurantoina. Copiilor li se prescrie un curs de șapte zile de cefalosporine orale sau amoxicilină cu clavulanat de potasiu. Fondurile de rezervă sunt Monural sau Furadonin.

Informații suplimentare

Trebuie avut în vedere faptul că la bărbați orice formă de MPI este considerată complicată și tratată conform schemei corespunzătoare. În plus, complicațiile și evoluția severă a bolii necesită spitalizare obligatorie și tratament cu medicamente parenterale. Ambulatorii primesc de obicei medicamente pentru ingestie. În ceea ce privește remediile populare, nu are un efect terapeutic special și nu poate fi un substitut pentru terapia cu antibiotice. Utilizarea de infuzii și bulion de ierburi este admisibilă numai în coordonare cu medicul ca tratament suplimentar.

Încredereți-vă sănătății profesioniștilor! Faceți o întâlnire pentru cel mai bun medic din orașul dvs. chiar acum!

Un medic bun este un generalist care, pe baza simptomelor tale, va pune un diagnostic corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un doctor de la cele mai bune clinici din Moscova, Sankt-Petersburg, Kazan și alte orașe din Rusia și obțineți o reducere de până la 65% la admitere.

* Dând click pe buton, veți ajunge la o pagină specială a site-ului cu un formular de căutare și o înregistrare pentru specialistul din profilul care vă interesează.

* orașe disponibile: Moscova și regiunea Moscova, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-pe-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiotice pentru infecții ale tractului urinar

Cele mai frecvente boli cauza:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus)
• Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pulmonară),
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

important identifica microorganism patogen și determină sensibilitatea sa la medicamente, deoarece numărul microorganismelor-agenți patogeni este mare, cu tulpinile rezistente predominante.

la infecție tractul urinar inferior poate fi eficient într-o doză mică, deoarece antibioticele se concentrează în urină. Atunci când infecția țesutului renal, sunt necesare aceleași doze ca și în cazul oricărei infecții sistemice. Eliminarea infecției este accelerată prin alocarea de volume mari de urină (mai mult de 1,5 l / zi) și urinare frecventă.
Metode de tratament pentru infecții ale tractului urinar pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Alegerea unui antibiotic pentru infecțiile tractului urinar inferior

Tratamentul începe cu numirea pe cale orală a cefalosporinei, de exemplu cefalexină, trimetoprim sau ampicilină. De regulă, durează 5 zile și poate fi modificată după obținerea rezultatelor probei pentru sensibilitatea bacteriană. Uneori, cu infecție necomplicată a tractului urinar inferior, este suficient să se ia o singură doză de 3 g amoxicilină (oral).

Alegerea unui antibiotic pentru infecția tractului urinar superior

Pielonefrita acută poate fi asociată cu septicemia, și pentru inițierea tratamentului, se recomandă să utilizați în asociere cu gentamicină, amoxicilina intravenos sau, alternativ, numai cefotaxim intravenos. Întrucât pielonefrita este o infecție a țesutului renal, trebuie creată o concentrație adecvată a antibioticului atât în ​​sânge cât și în urină.

Selectarea unui antibiotic pentru o infecție recidivantă a tractului urinar

Focarele bolii provocate de același microorganism și urmărirea rapidă unul după altul pot fi recăderi și indică faptul că nu a fost posibilă eliminarea infecției inițiale. boli acute cu intervale mai lungi, cauzate de diferite tipuri de bacterii pot fi considerate ca fiind infecții repetate datorate reinfectare, probabil dintr-o sursă este localizată tractului urinar.

Atunci când se tratează un pacient cu boala recurente este rezonabil să se utilizeze un medicament care ajunge la concentrații mari în țesuturi cum ar fi trimetoprim. Cursuri scurte repetate de tratament antimicrobian ar trebui să contribuie la depășirea cele mai multe infecții recurente, dar dacă acest lucru nu poate fi realizat, este necesar să se numească un regim de doze mari, timp de 7 - 14 zile, apoi petrece o lungă perioadă de tratament profilactic cu doze mici.

Alegerea antibioticului pentru infecția asimptomatică

Acesta poate fi detectat prin analiza urinară de rutină la femeile gravide sau la persoanele cu o anomalie cunoscută a structurii tractului urinar. Această infecție poate explica urinarea frecventă sau incontinența urinară la vârstnici. În aceste cazuri, trebuie prescrise medicamente antimicrobiene adecvate. Când este preferată sarcina, amoxicilina sau un medicament din grupul de cefalosporine.

Selectarea unui antibiotic pentru prostatită

Cei mai frecvenți factori patogeni includ bacteriile aerobe gram-negative. Eficace sunt trimetoprimul, ciprofloxacina sau eritromicina; deoarece sunt solubili în lipide, ele penetrează prostata și creează o concentrare adecvată acolo; ele pot fi utilizate în combinație.

Răspunsul la un curs simplu scurt este de obicei pozitiv, dar boala de multe ori recurența, iar vindecarea este considerată o stare în care pacientul nu prezinta simptome (cu condiția ca aceasta să nu ia medicamente antibacteriene), în termen de un an de la încetarea tratamentului.

Chemoprofilaxia infecțiilor tractului urinar

Chemoprofilaxia infecțiilor tractului urinar este uneori efectuată la indivizi cu predispoziție la recădere sau exacerbare. Acesta poate preveni formele subclinice ale bolii la fete care, într-un sondaj de rutină, sunt diagnosticate cu bacteriurie asimptomatice. În aceste cazuri, este suficient pentru a efectua un tratament de nitrofurantoin (50-100 mg / zi), acid nalidixic (0,5-1,0 g / d) sau trimetoprim (100 mg / zi). Preparatele trebuie administrate o dată pe noapte oral.

Cu tuberculoza tractului genito-urinar, pacienții sunt tratați conform principiilor descrise pentru infecția pulmonară.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar

În tratamentul infecțiilor tractului urinar se utilizează agenți antimicrobieni cu o gamă largă de acțiuni. Descrierea acestora este prezentată în alte secțiuni. Doar cateva medicamente sunt folosite exclusiv pentru infectii ale tractului urinar.

nitrofurantoin (T1 / februarie 30 min), un material sintetic antimicrobian activ față de majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor tractului urinar, cu excepția pseudomonads. Se absorb ușor din tractul gastro-intestinal și se concentrează în urină; cu toate acestea, concentrațiile plasmatice sunt prea scăzute pentru a trata infecția cu țesut renal. Eliminarea medicamentului din organism este redusă cu insuficiență renală, ceea ce face ca medicamentul să fie simultan mai toxic și mai puțin eficace.

Principala aplicație a nitrofurantoinei este în prezent prevenirea. Reacțiile adverse includ greață, vărsături și diaree. La pacienții cu disfuncție renală semnificativă, se dezvoltă polineurita, astfel că acest medicament este contraindicat. Reacțiile alergice sunt erupții, inclusiv infiltrate pulmonare genei ralizovannoy urticarie și consolidare pulmonară sau revărsat pleural.

fosfomycin (T1 / 2 h mai) - agent antimicrobian care aparține unei clase de medicamente acid fosfinic care trec prin sistemul de transport, fosfatul de transfer într-o celulă bacteriană, unde inhibă sinteza membranelor celulare prin blocarea enolpiruvattransferazu. Fosfomicina este un bactericid de înaltă performanță.

Este activ împotriva unui spectru larg de bacterii izolate în infecții ale tractului urinar, inclusiv bacteriile care produc p-lactamază, cum ar fi Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus și Streptococcus. Fosfomicina se administrează pe cale orală; mai mult de 3% din medicament se leagă de proteinele plasmatice, nu este metabolizat și este excretat în urină. Fosfomycin utilizat în tratamentul infecției tractului urinar necomplicate, la o doză de 3 g oral, o dată care menține concentrarea bactericida in urina timp de 36 de ore.

El de obicei bine tolerat, dar există efecte secundare, cum ar fi tulburările gastro-intestinale, inclusiv diaree (2,8%), greață și vărsături ca cele mai frecvente manifestări. Evitați utilizarea în comun a metoclopramidei, deoarece aceasta duce la scăderea concentrației sale în urină. Acid nalidixic: a se vedea un articol separat pe site-ul nostru.

Medicamente pentru infecții ale sistemului genito-urinar: când și ce se utilizează

Cele mai frecvente plângeri privind luarea urologului de la pacienți sunt infecțiile genitourinare, care pot apărea în orice categorie de vârstă din diferite motive.

Infecția bacteriană a organelor sistemului urinar însoțește disconfortul dureros și tratamentul precoce poate duce la o formă cronică a bolii.

Pentru tratamentul unor astfel de patologii în practica medicală, antibioticele sunt de obicei folosite, capabile într-un timp scurt să salveze pacientul de infecție cu inflamarea sistemului genitourinar rapid și eficient.

Aplicarea agenților antibacterieni cu MPI

În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are propria floră pe membrana mucoasă, astfel încât prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriuria asimptomatică) este fixată frecvent.

Această condiție nu se manifestă în nici un fel și tratamentul nu este de obicei necesar, cu excepția femeilor însărcinate, a copiilor de vârstă mică și a pacienților cu deficiență imună.

Dacă analiza a arătat colonii integrale de Escherichia coli în urină, atunci tratamentul cu antibiotice este obligatoriu. În acest caz boala are simptome caracteristice și are o formă cronică sau acută. De asemenea, este indicat tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri prelungite în doze mici ca prevenirea recăderii.

Mai mult, sunt asigurate regimuri pentru tratamentul antibiotic al infecțiilor genito-urinare atât pentru ambele sexe, cât și pentru copii.

pielonefrita

Pacienții cu patologii ușoare și moderate treapta administrat chinolone orale (de exemplu, Zofloks 200-400 mg de 2 ori pe zi), amoxicilina ingibitorozaschischenny, cefalosporine ca alternative.

Cistita și uretrita

Cistita și inflamația în canalul uretrei se desfășoară de obicei în mod sincron, astfel încât agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

Informații suplimentare

Cu un curs complicat și sever al afecțiunii patologice, este necesară internarea obligatorie. Într-un cadru spitalicesc, este prescrisă o schemă specială de tratament cu medicamente pe cale parenterală. Trebuie avut în vedere că în cazul sexului mai puternic orice formă de infecție urogenitală este complicată.

Cu un curs ușor de boală, tratamentul este în ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este acceptabil să utilizați perfuzii pe bază de plante, decocții ca terapie suplimentară la recomandarea unui medic.

Antibiotice cu un spectru larg de acțiune în terapia MPI

Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe specii care au un efect bacteriostatic sau bactericidal asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea folosite în tratamentul MPI.

peniciline

Pentru tratamentul pot fi utilizate semisintetice, inhibitori-protejate, medicamente combinate, serii de penicilină

  1. ampicilină - Mijloace de utilizare orală și parenterală. Acționează distructiv asupra unei celule infecțioase.
  2. amoxicilină - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hiconcil.

cefalosporine

Această specie diferă de grupul de penicilină prin rezistența sa ridicată la enzimele produse de microorganismele patogene. Preparatele de tip cefalosporin sunt atribuite imaginii de fundal a sexelor. Contraindicații: femei în poziție, lactație. Lista agenților terapeutici obișnuiți ai MPI include:

  1. cefalexin - un remediu împotriva inflamației.
  2. Tseklor - 2 generații de cefalosporine, destinate administrării orale.
  3. Zinnat - furnizate sub forme diferite, toxicitate scăzută, sigură pentru sugari.
  4. ceftriaxonă - granule pentru soluție, care se administrează ulterior parenteral.
  5. Tsefobid - 3 generații de cefalosporine, se administrează iv, în / m.
  6. Maxipime - se referă la a patra generație, metoda de aplicare este parenterală.

fluorochinolone

Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile sferei genitourinare, dotate cu acțiune bactericidă. Cu toate acestea, există dezavantaje serioase: toxicitatea, un efect negativ asupra țesutului conjunctiv, poate pătrunde în laptele matern și poate trece prin placentă. Din aceste motive, ele nu sunt prescrise pentru femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani, pacienții cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasma.

Acestea includ:

  1. ciprofloxacina. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
  2. Ofloksin. Are un spectru larg de acțiune, datorită căruia este folosit nu numai în urologie.
  3. nolitsin.
  4. pefloxacina.

aminoglicozidele

Tip de medicamente pentru administrarea parenterală în organism, cu un mecanism bactericidal de acțiune. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femei și la mamele care alăptează.

  1. gentamicină - prepararea celei de-a doua generații de aminoglicozide, este slab absorbit de tractul gastro-intestinal, din acest motiv este administrat intravenos / m.
  2. netromycin - Este similar cu medicamentul anterior.
  3. amicacin - dovlno eficient în tratamentul MPI complicat.

nitrofurani

Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, care se manifestă în microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape totală a rezistenței la agenții patogeni. Ca tratament, poate fi numit Furadonin. Este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, dar este posibil să se ia copii, după 2 luni de la data nașterii.

Medicamente antivirale

Acest grup de medicamente vizează suprimarea virușilor:

  1. Medicamente anti-herpetice - aciclovir, penciclovir.
  2. Interferonii - viferon, Kipferon.
  3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, arbidol.

Medicamente antifungice

Pentru tratamentul MPI, se folosesc două tipuri de agenți antifungici:

  1. Azoli sistemici, inhibând activitatea ciupercilor - fluconazolul, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibiotice antibiotice - nistatin, Levorinum, amfotericină.

protozoare

Antibioticele din acest grup contribuie la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, metronidazolul este prescris mai des. Este destul de eficient pentru trichomoniasis.

Antiseptice utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

  1. Pe bază de iod - Betadină sub formă de soluție sau supozitor.
  2. Preparate cu bază de clor - o soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichide, lumânări.
  3. Mijloace bazate pe gibiant - Un hexicon în lumânări, o soluție.

Alte antibiotice în tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar

Se acordă o atenție deosebită medicamentului Monural. Nu aparține niciuneia dintre grupurile descrise mai sus și este universal în dezvoltarea procesului inflamator în sfera genitourinară la femei. Cu un curs necomplicat de MPI, antibioticul este administrat o singură dată. Medicamentul nu este interzis în timpul sarcinii, este permis, de asemenea, tratarea copiilor de la vârsta de 5 ani.

Preparate pentru tratamentul sistemului urino-genital al femeilor

infecții genito la femei poate provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologia fanere și ovar, inflamație bilaterală a trompelor uterine, vaginita. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim specific de tratament care utilizează antibiotice, antiseptice, analgezice și floră și imunitate.

Antibioticele din patologia ovarelor și a apendicelor:

  • metronidazol;
  • tetraciclină;
  • Cotrimoxazol;
  • Combinarea gentamicinei cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

Terapia antibiotică pentru inflamația bilaterală a tuburilor uterine:

Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu un spectru larg de acțiune, prescris pentru vaginită:

Antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați

La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

  1. prostatita - Ceftriaxonă, Levofloxacin, Doxiciclină.
  2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicină, Metacyclin, Macropen.
  3. Boala epididimului - Levofloxacin, Minociclină, Doxiciclină.
  4. balanoposthitis - terapia cu antibiotice se face pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici pentru aplicare topică - Candide, Clotrimazol. Antibioticele cu un spectru larg de acțiune - Levomekol (o bază levomitină și metilurazil).

Uroantiseptica plantelor

În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar.

kanefron

Kanefron este un remediu dovedit printre medici și pacienți. Acțiunea principală vizează eliminarea inflamației, distrugerea microbilor, efectul diuretic.

Compoziția medicamentului include șolduri de trandafir, rozmarin, o plantă de mii de aur. Se folosește pe cale orală sub formă de drajeu sau sirop.

Phytolysinum

Fitolizina - poate elimina din agenții patogeni ai uretrei, facilitează ieșirea de pietre, ameliorează inflamația. Compoziția medicamentului include multe extracte de plante și uleiuri esențiale, un produs fiind produs sub formă de pastă pentru prepararea unei soluții.

Urolesan

Uroantisepticul vegetativ, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genito-urinar: antispastice și diuretice

Tratamentul inflamației tractului urinar trebuie inițiat cu medicamente care opresc inflamația, restabilind activitatea tractului urinar. În aceste scopuri se utilizează spasmolitice și diuretice.

antispasmodice

Ei sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească scurgerea urinei. Cele mai frecvente medicamente sunt:

diuretice

Diuretice pentru îndepărtarea lichidului din corp. Utilizate cu prudență, deoarece pot duce la insuficiență renală, complică evoluția bolii. Baza de medicamente la MPI:

Până în prezent, medicina este capabilă să ajute repede și fără durere în tratamentul infecțiilor din sistemul genito-urinar, utilizând medicamente antibacteriene. În acest scop, este necesar doar să se apeleze la medic în timp util și să se supună examenelor necesare, pe baza cărora se va elabora un program competent de tratament.

Antibiotice în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Infecții ale tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), care pot provoca inflamații, localizarea bolii corespunzătoare (pielonefrite, cistite, uretrite etc...). UTI de copii

Infecții ale tractului urinar (ITU) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și a tractului urinar (MP), care pot provoca inflamații, localizarea bolii corespunzătoare (pielonefrite, cistite, uretrite etc...).

UTI de copii apare în Rusia cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100 000 de locuitori. Destul de des, UTI-urile tind să aibă un curs cronic, recurent. Acest lucru se datorează particularității structurii, circulației sanguine, inervației MP și disfuncției legate de vârstă a sistemului imunitar al corpului copilului în creștere. În legătură cu aceasta, se obișnuiește să se identifice o serie de factori care contribuie la dezvoltarea UTI:

  • încălcarea urodynamică;
  • disfuncția neurogenă a vezicii;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderența, izolarea ureazelor);
  • caracteristicile răspunsului imun la pacient (reducerea imunității mediate de celule, producția inadecvată a anticorpilor la agentul patogen, producerea de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, UTI, în 80% din cazuri, se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale deputatului superior și inferior, în care există încălcări ale urodynamicii. În astfel de cazuri, se vorbește de un UTI complicat. Forma necomplicată de tulburări anatomice și tulburări de urodynamică nu este determinată.

Dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30-40% din cazuri. Al doilea loc este ocupat de o megaureteră, disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Cu hidronefroza, infecția rinichiului are loc mai rar.

Diagnosticul UTI se bazează pe multe principii. Trebuie reamintit faptul că simptomatologia UTI depinde de vârsta copilului. De exemplu, copiii nou-născuți nu au simptome specifice ale UTI și infecția este rareori generalizată.

Copiii mici sunt caracterizați prin simptome cum ar fi letargie, anxietate, creșterea temperaturii periodice, anorexie, vărsături și icter.

Pentru copiii mai mari, febra, dureri de spate, stomac și fenomene disurite sunt frecvente.

Lista de întrebări din colecția de anamneză include următoarele elemente:

  • ereditate;
  • reclamații la urinare (frecvente, durere);
  • episoadele anterioare de infecție;
  • creșterea temperaturii inexplicabile;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • Detalii: strecurat in timpul urinării, diametrul și flux intermitent, de urgență, ritm anulând, zi incontinenta, enurezis nocturn, frecvența mișcărilor intestinale.

Medicul trebuie să depună întotdeauna eforturi pentru a stabili mai precis localizarea unei focare posibile de infecție: tipul de tratament și prognosticul bolii depind de aceasta. Pentru a clarifica subiectul leziunii tractului urinar, este necesar să se cunoască bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. Cu infecție a tractului urinar superior, pielonefrită este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din totalul admiterilor la spital (tabel).

Cu toate acestea, baza pentru diagnosticul UTI este datele de analiză a urinei, în care metodele microbiologice sunt de importanță primară. Izolarea microorganismului în cultura urinei servește drept bază pentru diagnosticare. Există mai multe modalități de a lua urină:

  • gard din partea centrală a jetului;
  • colectarea de urină în colectarea urinei (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50 000 cfu / ml, la 100 000 cfu / ml, analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • suprapubic aspirație (nu este folosit în Rusia).

O metodă indirectă comună de evaluare a bacteriuriei este analiza nitriților (nitrați, care se găsesc în mod normal în urină, când bacteriile sunt transformate în nitriți). Valoarea diagnostică a acestei metode atinge 99%, dar la copiii mici datorită scurgerii urinei în vezică este redusă semnificativ și atinge 30-50%. Trebuie să ne amintim că băieții mici pot avea un rezultat fals pozitiv din cauza acumulării de nitriți în sacul prepuțial.

În cele mai multe cazuri, UTI este cauzată de un tip de microorganism. Determinarea în eșantioane a mai multor specii de bacterii este cel mai adesea explicată prin încălcări ale tehnicii de colectare și transport a materialului.

În cursul cronic al UTI, în unele cazuri, este posibilă identificarea asociațiilor microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unui test de urină generală, testul Nechiporenko și Addis-Kakovski. Leucocitriumul este observat în toate cazurile de UTI, dar trebuie amintit că acesta poate fi, de exemplu, și cu vulvită. Macrogematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistita. În prezența simptomelor de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită.

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în timpul remisiunii procesului. Scopul lor este de a clarifica localizarea infecției, cauza și amploarea afectării rinichilor. Examinarea copiilor cu UTI astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • mitrală;
  • cistoscopie;
  • Excreție urografică (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografia radioizotopilor;
  • nefroscintigrafia cu DMSA (cicatricea se formează în decurs de 1-2 ani);
  • cercetarea urodynamică.

Examinarea instrumentală și radiologică trebuie efectuată în conformitate cu următoarele indicații:

  • pielonefrită;
  • bacteriurie la vârsta de până la 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • formare palpabilă în abdomen;
  • anomalii spinale;
  • scăderea funcției concentrației de urină;
  • bacteriurie asimptomatoasă;
  • recidivele de cistită la băieți.

Etiologia bacteriană IC boli urologice are caracteristici distincte, în funcție de severitatea procesului, forme complicate de frecvență, vârsta pacientului și starea statutului imun, condițiile de infecție (ambulatoriu sau stationar).

Rezultatele studiilor (datele din NCPD din RAMS, 2005) arată că ambulatorii cu UTI au 50% E. coli, în 10% - Proteus spp., în 13% - Klebsiella spp., în 3% - Enterobacter spp., în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% Enterococcusul se confruntă. (imagine). Alte microorganisme care au reprezentat 7% din cantitatea de eliberare și au întâlnit o frecvență mai mică de 1% au fost după cum urmează: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, UTI ocupă locul al doilea, după infecții ale tractului respirator. Trebuie remarcat faptul că 5% dintre copiii dintr-un spital urologic dezvoltă complicații infecțioase datorate intervenției chirurgicale sau diagnostice.

La pacienții cu spitalizare, semnificația etiologică a E. coli este semnificativ redusă (până la 29%) datorită creșterii și / sau atașării unor astfel de agenți patogeni "problematici" ca Pseudomonas aeruginosa (29%) Enterococcus faec. (4%), stafilococi cu coagulază negativă (2,6%), bacterii gram-negative nefermentate (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia -. 1,2%), etc. Sensibilitatea acestor patogeni la medicamente antibacteriene este adesea imprevizibile, deoarece depinde de o serie de factori, inclusiv caracteristicile de care circula in spital tulpinile nosocomiale.

Nu există nici o îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu UTI sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator în țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este în mare parte determinat de terapia rațională antimicrobiană.

În mod natural, atunci când alege un medicament, urologul este condus în primul rând de informații despre agentul patogen și spectrul efectului antimicrobian al medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații mari în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă spectrul său nu este activ împotriva unui anumit agent patogen, scopul acestui medicament nu are sens.

Problema globală în numirea medicamentelor antibacteriene este creșterea rezistenței microorganismelor la acestea. Și cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții comunitari și nosocomiali. Microorganismele care nu fac parte din spectrul antibacterian al oricărui antibiotic, în mod firesc, sunt considerate rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că microorganismul inițial sensibil la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa.

În practică, adesea se confundă cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Dar știința are fapte care dezaprobă această opinie. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu provoacă rezistență pot fi folosite fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibilă, atunci apare destul de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea de antibiotice în volume mari. Exemple de ceftriaxona cel mai frecvent prescris de antibiotice din lume, precum și cefoxitin și cefuroxima susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu un potențial scăzut de dezvoltare a rezistenței la orice volum nu duce să crească în viitor.

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (acest aviz se aplică cefalosporinelor din a treia generație), dar pentru alții - nu. Totuși, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa unui antibiotic, ci cu un medicament specific.

În cazul în care rezistența la antibiotice are potentialul de dezvoltare a rezistenței la acestea semne apar în primii doi ani de utilizare, sau chiar în etapa de studii clinice. Bazat pe acest lucru, putem anticipa cu încredere problemele de rezistență: între aminoglicozidele - gentamicină se numără printre cefalosporine generația a II-a - cefamandol generație III - ceftazidima între fluorochinolone - trovofloksatsin, inclusiv carbapeneme - imipenem. Introducerea în practică a imipenem a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței acestora tulpini P. aeruginosa, acest proces continuă și acum (aspectul meropenem nu a fost asociat cu o astfel de problemă, și se poate argumenta că aceasta nu se produce în viitorul apropiat). Printre Glicopeptidele - este vancomicină.

După cum sa menționat deja, 5% dintre pacienții din spital dezvoltă complicații infecțioase. Prin urmare, severitatea afecțiunii și creșterea termenilor de recuperare rămân în pat, crescând costul tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, UTI ocupă primul loc, în al doilea rând - chirurgicale (infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratării infecțiilor spitale se datorează severității stării pacientului. Deseori există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu o infecție asociată cu rană sau cu cateter). De asemenea, o mare importanță a crescut în ultimii ani, rezistenta la microorganisme la antibiotice traditionale (la penicilina, cefalosporinele, aminoglicozidele) aplicabile în timpul infecției sistemului genito-urinar.

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor spital de Enterobacter spp. la Amoksiklava (Amoxicilină + Acid clavulanic) este de 40% la cefuroxime - 30%, gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus oxacilina este de 67% la lincomicină - 56%, la ciprofloxacina - 50%, gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor P. aeruginosa la ceftazidimă în compartimente separate nu depășește 80%, gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru depășirea rezistenței la antibiotice. Prima este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor, care au un potențial ridicat de dezvoltare; la fel de importante sunt programe eficiente de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor spitalicești cauzate de microorganisme cu rezistență ridicată (monitorizare staționară) în spital. A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general) tulpini rezistente P. aeruginosa sau Enterobacter spp., înlocuirea completă în formele de antibiotice cu potențial ridicat de dezvoltare a rezistenței la antibiotiki- „curățare“ (în loc de amikacina gentamicina, imipenem, meropenem în schimb, etc.) se va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobe gram-negative.

In tratamentul ITU sunt utilizate in prezent: ingibitorozaschischennye peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolonele (limitata in pediatrie), uroantiseptiki (derivați nitrofuran - Furagin).

Să ne ocupăm mai mult de medicamentele antibacteriene în tratamentul UTI.

Medicamente recomandate cu infecție a tractului urinar inferior.

  1. aminopeniciline Ingibitorozaschischennye: Amoxicilina Acid + Clavulanic (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav Soljutab) sulbactam + ampicilina (Sulbatsin, unazin).
  2. Cefalosporinele din a doua generație: cefuroximă, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Derivații de nitrofuran: furazolidonă, furaladonă (furazolin), nitrofural (furacilin).

Cu infecție a tractului urinar superior.

  1. Inhibitori ai aminopenicilinelor protejate: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporinele din a doua generație: cefuroximă, cefamandol.
  3. Cefalosporinele din a treia generație: cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă.
  4. Cefalosporinele celei de-a patra generații: cefepimă.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapenemuri: imipenem, meropenem.

Cu infecția spitalului.

  1. Cefalosporine din generațiile III și IV - ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă.
  2. Ureidopenicline: piperacilină.
  3. Fluorochinolone: ​​conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacină.
  5. Carbapenemuri: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibiotică perioperatorie.

  1. Inhibitori ai aminopenicilinelor protejate: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine II și III generații: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă.

Pentru profilaxia antibacteriană pentru manipularea invazivă: inhibitori ai aminopenicilinelor protejate - amoxicilină + acid clavulanic.

Se crede că ambulatori terapie antibacteriană cu ITU poate fi realizată empiric pe baza de date antibiotikochuvstvitelnosti principale care circulă într-o agen¡ilor bacterieni uropatogeni ¿anumită regiune într-o anumită perioadă de observație, și starea clinică a pacientului.

Principiul suficienței minime este principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu. Pregătirile primului rând sunt:

  • inhibitori ai aminopenicilinelor protejate: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale de generații II și III;
  • derivații seriei nitrofuran: nitrofurantoină (Furadonin), furazidină (Furagin).

Este o greșeală folosirea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței sporite față de acestea E. coli. Este nerezonabil să numim cefalosporine din prima generație (cefalexină, cefradină, cefazolin). Derivații seriei nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, de aceea sunt prescrise numai cu cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, utilizarea cefalosporinelor din a treia generație trebuie redusă drastic și numirea aminoglicozidelor în practica ambulatorie trebuie exclusă complet.

patogenii Analiza de tulpini rezistente la uroinfektsy complicate arată că activitatea preparatelor de peniciline semisintetice și penicilinelor protejate pot fi suficient de mare împotriva Escherichia coli și Proteus, totuși, împotriva enterobacteriile și Pseudomonas aeruginosa activitatea lor este de până la 42 și 39%, respectiv. Prin urmare, acest grup de medicamente pot fi medicamente tratamentul empiric al proceselor inflamatorii cronice severe ale organelor urinare.

Activitatea cefalosporină generațiilor I și II împotriva enterobacterii și Proteus, de asemenea, este foarte scăzut și variază de 15 - 24% față de E. coli - ceva mai mare, dar nu mai mare decât activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor generațiilor III și IV este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și cefalosporinelor din prima și a doua generație. Cea mai mare activitate a fost observată pentru E. coli - de la 67 (cefoperazonă) la 91% (cefepimă). În ceea ce privește enterobacter, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) până la 70% (cefepimă), iar activitatea acestui grup este de asemenea observată pentru proteaze (65-69%). În ceea ce privește Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este scăzută (15% în cazul ceftriaxonei, 62% în cefepimă). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare pentru toți agenții patogeni gram-negativi topici ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea mare a carbapenemelor rămâne - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este oarecum mai scăzută, mai ales în ceea ce privește enterococii, dar pentru enterobacterii și proteina, activitatea înaltă este menținută în amikacină.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice pentru UTI la pacienții urologici dintr-un spital trebuie să se bazeze pe diagnosticul microbiologic al agentului cauzal al infecției la fiecare pacient și sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologice pot fi atribuite numai rezultatele cercetării bacteriologice, după care acesta trebuie să fie schimbat în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În aplicarea terapiei cu antibiotice în spital ar trebui să adere la un alt principiu - de la simplu la puternic (utilizarea minimă, intensitatea maximă). Spectrul grupurilor de medicamente antibacteriene utilizate aici este în mod semnificativ extins:

  • inhibitori ai aminopenicilinelor protejate cu inhibitori;
  • cefalosporinele III și IV;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluoroquinolone (în cazuri severe și cu confirmare microbiologică a sensibilității la aceste medicamente).

Important în activitatea urologului copil este profilaxia antibiotică perioperatorie (pre-, intra- și postoperatorie). Desigur, nu trebuie să neglijeze influența altor factori care reduc probabilitatea de infectie (scurtarea sedere spital, de calitate catetere de tratament instrumente, utilizarea sistemelor închise pentru deturnare urinare, formarea personalului).

Principalele studii arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă concentrația mare de medicament antibacterian în ser (și în țesuturi) este creată de începutul intervenției chirurgicale. În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia cu antibiotice este de 30-60 minute înainte de începerea operației (sub condiția administrării antibiotice intravenoase), adică la începutul anesteziei. Sa observat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă nu a fost prescrisă o doză profilactică de antibiotic în interval de o oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian introdus după închiderea plăgii de operație nu va afecta probabilitatea complicațiilor.

Astfel, administrarea unică a unui medicament antibacterian adecvat pentru prevenție nu este mai puțin eficientă decât multiple. Numai după intervenția chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia cu antibiotice nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz utilizarea unui antibiotic este considerată deja terapie și nu ca prevenire.

Antibioticul ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie foarte eficient, bine tolerat de către pacienți și cu toxicitate redusă. Spectrul său antibacterian ar trebui să includă o microflore probabilă. Pentru pacienții care sunt de mult timp în spital, înainte de operație, trebuie să ia în considerare gama de microorganisme nosocomiale pe baza sensibilității lor la antibiotice.

Pentru profilaxia cu antibiotice în operațiile urologice este de dorit să se utilizeze medicamente care creează o concentrație ridicată în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, de exemplu, cefalosporine de a doua generație și peniciline protejate de inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau cu alergii la beta-lactame. Cefalosporinele din generațiile III și IV, aminopenicilinele și carbapenemii protejate cu inhibitori trebuie utilizate în cazuri singulare, când locul de operare este însămânțat cu microorganisme nosocomiale rezistente la mai multe medicamente. Totuși, este de dorit ca scopul acestor medicamente să fie limitat la tratamentul infecțiilor cu un curs clinic sever.

Există principii generale ale terapiei cu antibiotice pentru UTI la copii, care includ următoarele reguli.

Cu un curs febril de UTI, terapia trebuie să înceapă cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate de inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Trebuie luată în considerare sensibilitatea microflorei urinare.

Durata tratamentului cu pielonefrită este de 14 zile, cistită - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, profilaxia antimicrobiană trebuie prelungită.

Cu bacteriurie asimptomatice, terapia cu antibiotice nu este indicată.

Conceptul de "terapie rațională antibiotică" ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să se facă eforturi pentru economisirea și, în același timp, pentru cele mai eficiente metode de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Atunci când se utilizează terapia treptată, care constă în modificarea utilizării parenterale a antibioticului pentru administrare orală, după ce temperatura este normalizată, medicul trebuie să-și amintească următoarele.

  • Calea orală este preferabilă pentru cistită și pielonefrită acută la copii mai mari, în absența intoxicării.
  • Traseul parenteral este recomandat pentru pielonefrită acută cu intoxicație, în copilărie.

Mai jos sunt medicamentele antibacteriene, în funcție de calea de administrare.

Preparate pentru tratamentul oral al UTI.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporine:

• a doua generație: cefuroximă;

• generație III: cefiximă, ceftibutenă, cefpodoximă.

Preparate pentru tratamentul parenteral al UTI.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporine:

• a doua generație: cefuroximă (Cefurabol).

• generație III: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.

• generație IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda existenței antibioticelor moderne și chimioterapice, care permite să facă față rapid și eficient cu infecție și de a reduce rata de recidivă prin atribuirea unei perioade lungi de medicamente profilactice în doze mici, tratamentul UTI recurență încă este o sarcină destul de complicată. Aceasta se datorează:

  • rezistența sporită a microorganismelor, în special atunci când se aplică cursuri repetate;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresia organismului;
  • reducerea conformității în legătură cu cursurile de lungă durată de luare a medicamentului.

După cum se știe, până la 30% dintre fete au o recidivă de UTI în decurs de 1 an, 50% - în 5 ani. La baieti sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, peste 1 an - recidivele mai putin.

Să enumerăm indicațiile pentru profilaxia cu antibiotice.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârstă fragedă; c) exacerbarea frecventă a pielonefritei (trei sau mai mult pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vesicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitului.
  • Durata profilaxiei cu antibiotice este de obicei determinată individual. Medicamentul este retras în absența exacerbărilor în timpul profilaxiei, dar dacă există o exacerbare după abolire, este necesar un nou curs.

    Recent, un nou medicament a apărut pe piața internă pentru prevenirea UTI recurente. Acest preparat este un extract proteic liofilizat obținut prin fracționarea unui hidrolizat alcalin al anumitor tulpini E. coli și se numește Uro-Vax. Testele efectuate au confirmat eficiența ridicată a acesteia datorită absenței efectelor secundare pronunțate, ceea ce dă speranță pentru utilizarea pe scară largă.

    Locul important în tratamentul pacienților cu UTI este observația dispensară, care este după cum urmează.

    • Controlul testelor de urină în fiecare lună.
    • Teste funcționale pentru pielonefrită anual (studiul lui Zimnitsky), nivelul creatininei.
    • Curățați urina - conform indicațiilor.
    • Măsurați regulat tensiunea arterială.
    • Cu reflux vezicoureteral - cistografie și nefroscintigrafie 1 dată în 1-2 ani.
    • Salubrizarea focarelor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozelor intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la ambulatoriu / / Materiale ale Simpozionului Internațional. M., 1999. P. 29-32.
    2. Korovin, NA, Zakharova IN, Strachunsky LS și colab. Recomandări practice pentru tratamentul cu antibiotice a infecțiilor tractului urinar dobândite în comunitate la copii origine // Microbiologie Clinica si antimicrobiana chimioterapie, 2002. T. 4. 4. Cu numărul. 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevyanko II Programul terapiei cu antibiotice a cistitei acute și a pielonefritei la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. № 2. P. 57-58.
    4. Naber K.G., Bergman B., Episcopul M. K. și alții Recomandările Asociației Europene a Urologilor privind tratamentul infecțiilor tractului urinar și infecțiilor sistemului reproductiv la bărbați // Microbiologia clinică și chimioterapia antimicrobiană. 2002. 4. 4. № 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev AS, Rossikhin VV, Adamenko AN Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. № 3. Pp. 1-3.
    6. Goodman și Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Ed. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ediția a 10-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor universitar
    NTSZD RAMS, Moscova