Principal
Motive

Cum se face biopsia de prostată - tipurile de cercetare și pregătire, dieta după procedură

Când este suspectat de cancer sau de alte boli de prostată, pacientului i se alocă diverse studii, inclusiv biopsie de prostată. Cu ajutorul acestei metode, specialistul primește țesuturi, care sunt apoi trimise la laborator. Acolo, se efectuează un studiu histologic, care permite să se determine tipul de tumoare, stadiul acesteia și natura dezvoltării. Pe baza datelor obținute după biopsie, se determină tactica tratamentului. Detaliile acestui studiu trebuie să cunoască fiecare membru al sexului mai puternic.

Ce este biopsia prostatei?

Acest cuvânt înseamnă manipulare medicală invazivă. O biopsie de prostată se efectuează pe bază de ambulatoriu pentru a diagnostica cancerul de prostată la bărbați. Echipamentul special ia fragmente de țesuturi patologice și este trimis pentru histologie. Biopsia anterioară a fost efectuată prin palparea glandei. Acum se efectuează sub controlul dispozitivului cu ultrasunete, ceea ce reduce la minimum riscul de complicații. Garanția autenticității rezultatului biopsiei este de 100%.

mărturie

O biopsie de prostată este un studiu foarte precis, care va permite specialistului să înțeleagă dacă pacientul are cancer sau alte boli ale prostatei. Acesta este numit în următoarele cazuri:

  1. La prima examinare rectală palpată a prostatei, medicul descoperă sigiliile, nodurile sau alte anomalii.
  2. Un test de sânge indică un nivel crescut al antigenului specific prostatic (PSA). Dacă este în mod constant mare sau în creștere, apoi pentru a clarifica diagnosticul, se repetă o biopsie. O altă indicație este scăderea PSA liberă față de total, ceea ce crește și probabilitatea de apariție a cancerului.
  3. La efectuarea TRUS, medicul a găsit zone cu o ecogenitate suspectă de scăzută, ceea ce poate indica cancer.
  4. Tumoarea este confirmată de alte studii, dar este necesar să se determine dacă este benign (adenom) sau malign (cancer). În cel de-al doilea caz, etapa este imediat specificată.

Biopsia se desfășoară în moduri diferite. Medicul trebuie să aleagă care dintre ele să aplice, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Există astfel de tipuri de biopsii:

  1. Transrectal. Echipamentul este introdus in anus, in timp ce pacientul este de a lua poziția de genunchi-cot, se intinde pe spate, cu un pelvis ridicat sau într-o parte. Un anestezic este injectat în glanda prostatică. Studiul este realizat de un ac de primăvară sub controlul TRUS. Transmiterea biopsiei transrectale sau multifocale se face rapid. În acest caz, mai multe garduri de țesut din diferite părți ale corpului apar.
  2. Transpiratie biopsie. Ea se efectuează în poziția în sus sub anestezie generală, spinală sau locală. Se efectuează printr-o buclă de tăiere pentru a lua materialul cu un cistoscop - o sondă flexibilă cu iluminare și o cameră video. Introducerea echipamentului în uretra.
  3. Transpirația biopsiei. Această tehnică de acces este folosită mai rar decât altele. Pacientul se află pe spate sau pe partea sa, se administrează anestezie generală sau locală. În regiunea perineală, se face o incizie în care un ac de biopsie este plasat și presat. În rectul pacientului, medicul introduce un deget pentru a fixa glanda prostatică și opri sângerarea după operație. Gardul este realizat de mai multe ori din diferite locuri.

Cum se face biopsia prostatei?

Cea mai obișnuită este abordarea prin puncție transrectală, deci etapele sale ar trebui să fie explicate mai detaliat. Cum se efectuează biopsia?

  1. Medicul spune pacientului cum se desfășoară cercetarea și acordă consimțământul de a semna acest lucru.
  2. Pacientul ia medicul poziția indicată pe canapea.
  3. Pacientului i se administrează un anestezic local. Utilizarea anesteziei generale este inoportună.
  4. Senzorul TRUSI este introdus în rectul pacientului. El afișează imaginea prostatei de pe monitor.
  5. Un dispozitiv special la o adâncime de 2 cm este introdus un ac. Pentru a obține cantitatea potrivită de materiale, medicul va face o mulțime de perforări în formația însăși și țesuturile situate în apropierea acesteia. Pacientul se poate întoarce acasă imediat ce revine la normal. Materialul din tuburi diferite cu formalină într-un container special va fi trimis pentru examinare histologică.
  6. În cazul oricăror complicații, oa doua biopsie poate fi efectuată după câteva luni.

Rezultatele analizelor

Prelucrarea materialului durează până la două săptămâni. După analizarea țesutului, expertul poate face una dintre următoarele concluzii:

  • educație benignă;
  • inflamația acută (nu există celule maligne, structurile glandulare sunt deteriorate);
  • inflamația granulomatoasă cronică;
  • adenoză sau hiperplazie adenomatoasă atipică;
  • prostata intraepiteliala (UDI) de grad scazut;
  • Cod PIN la nivel înalt;
  • Cod PIN de înaltă calitate, cu glande atipice (suspiciune de adenocarcinom);
  • concentrarea glandelor atipice;
  • nod cu adenocarcinom suspectat (biopsie repetată este necesară);
  • adenocarcinom.

Pentru a obține rezultatul, specialiștii de laborator folosesc scala Gleason. Aceasta determină stadiul de adenocarcinom, gradul de agresivitate a malignității. Fiecare coloană a materialului colectat al glandei este evaluată pe o scală de cinci puncte. Indicatorul 1 înseamnă că agresivitatea tumorii este minimă, 5 - maximă. Rezumați scorurile obținute în timpul analizei celor două schimbări frecvente ale fragmentelor de țesut. În acest caz, primul indicator este atribuit coloanei de țesut, în care se modifică mai mult de jumătate din celule, iar al doilea volum, în care este afectată mai puțin de 50%.

Caracteristicile tumorii conform indicelui Gleason:

  1. 2-6. Tumoarea crește încet, este bine diferențiată, nu este predispusă la metastaze timpurii.
  2. 7. adenocarcinom cu diferențiere medie.
  3. 8-10. Scăderea tumorii diferențiate. Creșterea rapidă și transmiterea metastazelor.

Pregătirea

Înainte de biopsie, trebuie să respectați anumite reguli. Atunci calitatea și eficiența acestuia vor fi cât mai mari posibil. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie a prostatei:

  1. Cu o săptămână înainte de studiu, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui.
  2. Cu 3-5 zile înainte ca biopsia să înceapă tratamentul cu antibiotice. Acest lucru este necesar, astfel încât să nu existe complicații infecțioase.
  3. Cu o săptămână înainte de biopsie, trebuie să renunți la alcool.
  4. În ajunul serii și cu câteva ore înainte de studiu, trebuie să faceți o clismă de curățare.
  5. Nu există biopsie în timpul zilei.
  6. Este necesar să vă asigurați că nu există contraindicații, să consultați un anestezist.

Dieta dupa biopsie de prostata

Pentru a evita constipația după studiu, trebuie să vă alăturați dieta cu anumite reguli în minte. Meniul trebuie să includă:

Produsele care urmează a fi restricționate:

  • mazăre;
  • alcool (excludeți complet pentru o lună);
  • pâinea este negru;
  • struguri;
  • varza varza;
  • cvas.

efecte

Este posibil să apară unele complicații, chiar dacă biopsia adenomului de prostată a fost efectuată corect. Posibile consecințe:

  • proces inflamator-inflamator în tractul urinar;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • sensibilitate severă a perineului și anusului, disconfort;
  • prezența unei cantități mici de sânge în urină (macroematurie), spermă, fecale;
  • vânătăi în zona uretrei;
  • sângerări masive (extrem de rare);
  • întârzierea urinării sau creșterea frecvenței;
  • prostatita acută;
  • inflamația testiculelor sau a apendicelor.

Prețul biopsiei prostatei

Costul cercetării va depinde de mulți factori. Este important nivelul instituției medicale în care va fi furnizat serviciul, reputația acestuia, revizuirile, calificările specialistului și personalul de sprijin. Prețul este afectat de modul în care se va efectua biopsia, cât de mulți vor face punți. Un factor important în formarea valorii este viteza cu care laboratorul efectuează analiza și furnizarea de rezultate. Având în vedere toate cele de mai sus, prețul procedurii poate varia de la 6.000 la 70.000 de ruble.

Video: cum se face o biopsie a prostatei

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Depistarea rezultatelor biopsiei prostatei: normele și abaterile

Biopsia - colectarea de material biologic dintr-o anumită zonă a corpului. De regulă, această procedură este efectuată cu suspiciune de boală oncologică.

Pacientul ia o bucată mică de țesut de la o tumoare de etiologie necunoscută, zona suspectă a pielii, polipul pentru continuarea studiilor detaliate în laborator.

În funcție de ce parte a organului intern este examinată, medicul aplică instrumente complet diferite. Această manipulare poate fi efectuată atât cu ajutorul acelor speciale cu diferite lungimi și diametre, cât și cu ajutorul unui endoscop sau a celui mai frecvent bisturiu chirurgical.

Cât de corect să descifrăm rezultatele unei biopsii? Răspunsul poate fi găsit în acest articol.

Indicatii si contraindicatii

În realizarea studiului, rezultatele analizei joacă un rol important în stabilirea diagnosticului final și alegerea terapiei adecvate.

Scopul acestei proceduri este de a determina structura celulelor și de a determina originea acestora. Este important să rețineți că acestea sunt benigne și maligne.

Biopsia prostatică este o metodă populară de diagnosticare, al cărei scop este de a lua biomaterial din glanda prostatică. De regulă, acestea sunt coloanele de țesut (biopsie). După primirea probelor, se efectuează o altă examinare histologică.

Este important să înțelegeți când este indicată biopsia glandei. Procedura medicului este prescrisă atunci când există o condensare în examinarea rectală digitală a organului, precum și o creștere persistentă a PSA în sânge.

Antigenul specific prostatic este un compus proteic care este secretat numai de structurile celulare epiteliale ale prostatei. Nivelurile PSA pot fi afectate de afecțiuni patologice cum ar fi cancerul de prostată, hiperplazia prostatică benignă, prostatita cronică, trauma, examinarea rectală digitală și inhibitorii 5-alfa reductazei.

Din acest motiv, toți factorii posibili care influențează modificarea concentrației de PSA trebuie luați în considerare pentru diagnosticarea corectă.

O biopsie poate fi de asemenea prescrisă dacă pacientul are o reducere semnificativă a raportului PSA total și liber, precum și o creștere a densității acestui antigen (raportul dintre compusul proteic și volumul organului).

Acest oncomarker este considerat cel mai specific.

Ar trebui să fie utilizat numai pentru persoanele care au un conținut ridicat de antigen. Biopsia este de asemenea indicată în diagnosticarea fragmentelor de țesut suspect în timpul ultrasunetelor transrectale.

În ceea ce privește contraindicațiile la procedură, este strict interzisă numirea pacienților care prezintă următoarele boli și condiții:

  1. prostatita, care are o formă acută;
  2. un proces inflamator puternic si acut, gasit in zona rectala;
  3. inflamația acută a hemoroizilor;
  4. o coagulopatie pronunțată (tulburare severă de coagulare a plasmei).

Pregătirea pentru o biopsie de prostată

Este important de menționat că procesul de pregătire constă în următoarele etape:

  1. eliminarea agenților antiplachetari și anticoagulante cu aproximativ o săptămână înainte de biopsie pentru a evita riscul de hemoragie severă;
  2. luând medicamente antibiotice (ciprofloxacină 500 mg cu două ore înainte de procedură și în decurs de trei zile după aceasta) pentru a preveni infecția;
  3. Înainte de a vizita cabinetul medicului, trebuie făcută o clismă de curățare;
  4. medicul trebuie să aleagă pacientul adecvat pentru anestezie locală.

Într-un număr impresionant de cazuri, acest eveniment se desfășoară într-un cadru ambulatoriu. O biopsie nu provoacă apariția unui disconfort sever. Manipularea durează doar câteva minute: de la 20 la 30 de ani. După terminare, pacientul se poate întoarce acasă după trei ore.

Biopsia prostatei: rezultatele analizei

Aici totul depinde de laborator, în care au fost trimise eșantioanele.

Dacă este localizat direct în clinică, timpul poate fi redus semnificativ. Dacă instituția medicală este obligată să contacteze alte laboratoare, timpul de așteptare pentru rezultatele finale poate fi mult mai mare.

Celulele benigne indică faptul că oncologia din materialul de studiu nu a fost detectată. Dar, atunci când diagnosticarea unui neoplasm malign, medicul va vedea tipul de cancer, dimensiunea, stadiul și locația acestuia.

Biopsia prostatei (prostata)

Biopsie de prostată - este o procedură invazivă în care o parte a țesutului prostatic este preluată cu ajutorul unui ac subțire pentru examinarea histologică (pentru mai multe detalii, consultați articolul "Cum fac biopsii de prostată")?

Indicatii pentru biopsia prostatei:

1. Compactare revelată prin examinarea digitală rectală

Examinarea rectală a degetelor este o metodă auxiliară pentru diagnosticarea bolilor prostatice. Cu această manipulare, este posibil să se detecteze modificările dimensiunii prostatei, prezența sigiliilor, scăderea mobilității mucoasei rectale față de suprafața prostatei

2. Detectarea zonei hyperechoice cu ultrasunete

Ecografia cu ajutorul unui senzor rectal vă permite să determinați cu precizie dimensiunea prostatei, prezența sigiliilor (zone hiperecice) și zonele hipoecologice (cele mai suspecte pentru cancerul de prostată).

3. Creșterea PSA

Antigen specific prostatei (PSA, PSA) este o proteină care este produsă de celulele prostatei. Nivelul PSA este determinat în serul uman și este măsurat în ng / ml. În cazul cancerului de prostată, nivelul sângelui PSA, ca regulă, crește. Din 1994, măsurarea PSA a fost utilizată ca un standard de studiu împreună cu examinarea digitală rectală pentru cancerul de prostată oncologic suspectat.

Există mai multe metode de diagnostic aprofundate, cum ar fi RMN cu contrast. Acest studiu este folosit pentru a clarifica localizarea zonei suspecte a prostatei.

Recomandăm toți pacienții noștri înainte biopsie de prostată efectua și RMN ale prostatei ca examen standard. În unele cazuri, acest lucru poate crește semnificativ detectabilitatea cancerului de prostată.

În prezent, este recomandat un sondaj de screening anual al bărbaților cu vârsta peste 50 de ani. Dintre cele trei teste descrise mai sus, este necesar să se efectueze cel puțin un test pentru nivelul sângelui PSA.

Se întâmplă de multe ori că creșterea PSA este singurul simptom al unei tumori în glanda prostatică. Figura prezintă cauza creșterii PSA în cancerul de prostată.

Anterior sa crezut că valoarea PSA este de până la 4 ng / ml. Cu toate acestea, în prezent au fost efectuate numeroase studii, în care se demonstrează că nivelul PSA depinde de vârsta pacientului, precum și de volumul glandei prostate. Există tabele pentru calculul ratei PSA pentru fiecare bărbat, unde parametrii de calcul iau în considerare vârsta bărbatului, dimensiunea glandei, precum și un număr de alți parametri.

Una dintre tabelele comune ale standardelor PSA pentru toți bărbații, în care se ia în considerare numai vârsta:

de la 50 la 60 de ani

de la 60 la 70 de ani

De la 70 la 80 de ani

Numerele înalte de PSA pot depune mărturii nu numai despre cancerul de prostată. Motivul poate fi:

  • hiperplazia prostatică benignă,
  • prostatita,
  • infecții ale tractului urinar,
  • un atac de cord al prostatei,
  • medicamente (nitrați, acid ascorbic),

Reducerea nivelului PSA poate fi observată prin utilizarea anumitor medicamente pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată (finasteroid, dutasteroid).

Determinarea indicațiilor pentru prescrierea biopsiei prostatei - aceasta este o sarcină responsabilă pentru medic, astfel încât în ​​practica noastră, pe lângă stabilirea nivelului de PSA, folosim și alți parametri, cum ar fi:

Odată cu vârsta, volumul prostatei devine mai mare datorită dezvoltării hiperplaziei benigne de prostată. În legătură cu aceasta, norma pentru grupurile de vârstă înaintată de pacienți crește. Densitatea PSA este raportul dintre nivelul PSA și volumul prostatei. În mod normal, acest indice nu trebuie să depășească 0,15 ng / ml / cm3.

  • raportul dintre PSA liber și total

Raportul dintre PSA liber și total este măsurat în procente. 15-100% indică un prognostic favorabil, 15 sau mai puțin indică prezența neoplaziei maligne.

Rata de creștere a PSA este un indicator al modificării absolute a nivelului PSA în timp. Acesta este un marker important al cancerului de prostată în stadiile inițiale. În mod normal, această cifră nu trebuie să depășească 0,75 ng / ml / an.

Caz clinic din practică

Pacientul, de 51 de ani, sa plâns de urinare frecventă. Anterior nu a fost intervievat. Nivelul PSA este de 3,1 ng / ml. După efectuarea examinării digitale rectale și ultrasunete, a fost diagnosticată hiperplazia benignă de prostată. Medicamentele au fost prescrise pentru a trata adenomul prostatic. În acest caz, având în vedere nivelul PSA, a fost recomandată o biopsie. În timpul procedurii transrectale a procedurii, cancerul de prostată a fost detectat cu 7 puncte pe scara Gleason. După RMN și scintigrafia oaselor etapei scheletice IIA etapa T1, N0, M0 a fost stabilită. La aproximativ o lună după biopsie, a fost efectuată o prostatectomie radicală. Germinarea pentru o capsulă a glandei și a metastazelor către ganglionii limfatici nu este dezvăluită.

Astfel de cazuri erau extrem de rare. Cu toate acestea, în ultimii 10 ani, statisticile mondiale și noi, în practica noastră, remarcăm "întinerirea cancerului" și, în special, cancerul de prostată. Nu ne putem imagina decât cum s-ar schimba soarta pacientului descris dacă nu ar fi adresat urologului plângerile de urinare frecventă. Cu siguranta, el ar fi adresat 5-6 ani mai tarziu, am fi observat deja procesul de tumora deja raspandita.

Care sunt cauzele cancerului de prostată?

Ca orice tip de neoplasme oncologice, cauza exactă a apariției unei tumori a prostatei nu este atât de ușor de determinat. Creșterea celulelor canceroase se datorează mutațiilor din ADN. Aceste încălcări provoacă modificări structurale. Cu biopsia prostatei, vor fi găsite celule anormale cu diferențiere scăzută, a căror creștere și răspândire conduc la dezvoltarea tumorii.

genetică

În unele cazuri, mutațiile care cauzează cancer de prostată sunt moștenite genetic. În 5-10 procente din cazuri, cancerul de prostată este cauzat de mutații ereditare. Ele sunt cunoscute sub numele de HPC1, precum și de BRCA1 și BRCA2. Dacă vreunul dintre rudele tale a avut cancer de prostată, atunci intri într-un grup cu risc crescut, deoarece probabilitatea unei structuri modificate a ADN-ului este mare.

vârstă

În cele mai multe cazuri, cancerul de prostată este diagnosticat la bărbați cu vârsta peste 65 de ani. Studiile au arătat că din 10 000 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, doar unul cu biopsie de prostată prezintă o tumoare. Această cifră este mărită la 14 pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. În consecință, cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta o leziune canceroasă în biopsia prostatei.

Etnie

Cea mai mică probabilitate de dezvoltare a cancerului de prostată se regăsește la bărbații din Asia și America Latină. Cel mai mare risc dintre afro-americani.

Sursă de alimentare

Alimentația bogată în grăsimi, produsele lactate și carnea poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată. Bărbații care consumă cantități mari de grăsimi animale, de regulă, mănâncă o cantitate mică de legume și fructe. Detalii despre hrana adecvată pentru a reduce riscul de apariție a cancerului de prostată pot fi găsite în articolul "Profilaxia cancerului de prostată".

Locație necunoscută

Locul în care trăiți poate, de asemenea, să joace un rol în evaluarea riscului de apariție a cancerului de prostată. La bărbații care trăiesc în regiunile nordice, neoplasmele oncologice ale prostatei sunt mai des detectate în biopsie decât în ​​regiunile mai sudice. Acest lucru se datorează lipsei de lumină solară și a deficienței vitaminei D.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată cu curs agresiv

Cancerul agresiv al prostatei se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și o mare probabilitate de metastaze la alte organe și țesuturi. În acest tip de tumoare, un scor mare pe scorul Gleason va fi diagnosticat după o biopsie a prostatei într-o analiză histologică din cauza numărului mare de celule neoplazice și a absenței țesutului glandular. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestui tip de tumoare, cu excepția celor de mai sus:

Prin urmare, rezumând, este posibil să se facă distincția între cele 8 cauze principale ale dezvoltării neoplasmelor oncologice ale glandei prostate la bărbați. Factorii de risc pentru cancerul de prostată:

  • prezența cancerului de prostată în rude apropiate;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • aparținând rasei africane americane;
  • alimente cu conținut ridicat de grăsimi, produse lactate și produse din carne;
  • reședința permanentă în regiunile nordice;
  • fumat;
  • obezitate;
  • stilul de viață sedentar.

Contraindicații pentru biopsia prostatei

  • refuzul pacientului de a efectua procedura;
  • prostatita acută;
  • boli acute inflamatorii ale rectului.

Cum se efectuează biopsia prostatei?

Dacă medicul v-a desemnat o biopsie a prostatei, atunci această procedură va trebui pregătită în câteva zile. Mai jos am prezentat o scurtă listă a manipulărilor și procedurilor necesare:

  • pentru a trece analizele necesare înainte de o biopsie a unei prostate;
  • oprirea administrării de antiagregante și anticoagulante cu 4-7 zile înainte de procedură;
  • luați antimicrobiene înainte de manipulare și câteva zile după;
  • avertizați medicul dumneavoastră dacă sunteți alergic sau intolerant la medicamente și la latex;
  • pregătiți intestinul pentru procedură cu o clismă de curățare.

Mai multe detalii despre acest lucru pot fi găsite în articolul "Pregătirea pentru o biopsie de prostată".

Procedura în sine este efectuată prin una din cele trei metode: transrectal, perineal, transuretral.

Biopsia transrectală a prostatei se efectuează cel mai adesea și constă în a lua un material cu un ac de biopsie care utilizează accesul prin rect (pentru detalii vezi articolul "Biopsia transrectală a prostatei").

Biopsia perineală trebuie să preleveze mostre de țesut de prostată cu un ac de biopsie printr-o mică incizie în perineu (vezi articolul "Biopsia perineală a prostatei" pentru mai multe detalii despre această metodă de cercetare). Figura arată direcția acului pentru accesul transrectal și perineal.

Transpirația biopsiei prostatei este relativ rară și constă în accesul la glanda prostatică prin introducerea unui endoscop și a unui ac în uretra.

Metoda de biopsie este aleasă de medicul dumneavoastră pe baza indicațiilor sau contraindicațiilor. Procedura în sine este practic nedureroasă (datorită echipamentului modern, experienței unui medic și utilizării medicamentelor pentru durere) și durează în medie 20-40 de minute. Biopsia prostatei este o procedură de o zi. După 2-3 ore, puteți merge deja acasă.

După procedura de biopsie de prostată

Dupa o biopsie de prostata, va trebui să respecte dieta necesară (mai mult pe acest lucru în articolul „Dieta dupa biopsie de prostata“), luând antimicrobiene, precum și să știe ce poate și nu se poate face dupa procedura (mai mult pe acest lucru puteți citi în articolul „Dupa prostata Biopsia „). De asemenea, este important să ne amintim posibilele consecințe și complicații după manipulare (articolul "Consecințele și complicațiile după biopsia prostatei").

Materialul histologic al prostatei este trimis pentru examinare la laborator. Rezultatul vine, de regulă, în 5-7 zile. Medicul-histologist determină gradul de malignitate a probelor și le dă un scor Gleason scor total de între 2 până la 10 de puncte. Frontierele inferioare înseamnă o creștere lentă a tumorii și o probabilitate mică de răspândire în alte țesuturi. Figurile înalte indică prezența unui număr mare de celule neoplazice și agresivitatea fluxului. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul "Analiza țesutului și rezultatele biopsiei prostatei". Pe baza datelor din analiza histologică, urolog decide cu privire la alte tactici: tratament, monitorizare, cercetari suplimentare, cu scopul de a re-biopsie a prostatei (mai mult pe acest lucru puteți citi în articolul „Re-biopsie a prostatei“).

Ce este biopsia prostatei?

Biopsia prostatei sub supravegherea ultrasunetelor este utilizată pe scară largă și cu succes în întreaga lume pentru a detecta și a diagnostica cancerul de prostată. Aceasta este singura metodă care vă permite să diagnosticați cu precizie și să determinați localizarea unor zone chiar mici ale unei tumori canceroase, inițierea promptă a tratamentului.

Mai jos vrem să discutăm și să respingem cele mai frecvente concepții greșite legate de desfășurarea acestei proceduri.

Mituri despre biopsia prostatei

Mitul 1. Dacă nimic nu deranjează, nu este nevoie să faceți o biopsie de prostată

Fapt. Cancerul de prostată este doar o boală care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp (până la etapa 3). Dacă nu ați încălcat urinarea, aceasta nu înseamnă sănătatea completă a glandei. Pentru a fi sigur de acest lucru, ascultați interviurile pacientului pe site-ul nostru, în care cancerul a fost detectat fără plângeri.

Mitul 2. O biopsie a prostatei este o procedură foarte dureroasă.

Fapt. Cu o analgezie adecvată, această procedură este practic nedureroasă. Ca etapă principală a anesteziei, aplicăm o blocadă de legături neurale care inervază glanda. Datorită acestei proceduri, o biopsie apare aproape fără senzație. Anestezia spinală sau generală este utilizată în conformitate cu indicațiile sau, dacă se dorește, de către pacient.

Mitul 3. Acul, cu care se face o biopsie de prostată, afectează glanda prostatică.

Fapt. Cu indicații adecvate, pregătirea pacientului pentru procedură și efectuarea acestei metode de investigare, nu apare nici o deteriorare a prostatei. Rare complicații pot fi infecții, precum și sânge în urină sau material seminal.

Mitul 4. Această procedură poate cauza cancer sau provoca răspândirea ei.

Fapt. Nu există absolut nici o dovadă că expunerea la un ac de biopsie poate determina răspândirea unei tumori sau metastaze. În timpul procedurii și eșantionării, nu există contact cu alte straturi de țesut datorită unui ac special pentru această manipulare și trocar. Puteți citi mai multe despre structura acului pentru biopsia prostatei în articolul "Dispozitiv pentru biopsia prostatei".

Mitul 5. Biopsia prostatei duce la disfuncții erectile.

Fapt. În timpul procedurii de biopsie de prostată, de regulă, sunt luate aproximativ 14-20 de probe de țesut. În aceste locuri va exista o mică inflamație, care este întreruptă de droguri. Poate, apariția sângelui în urină și spermă, dar acest lucru nu are nici un efect asupra realizării și menținerii funcției erectile.

Biopsia prostatică: cum se efectuează, mărturia, consecințele

În unele cazuri, diagnosticul de patologii de prostată nu poate fi complet fără efectuarea unei proceduri, cum ar fi biopsia prostatei, urmată de analiza citologică și histologică a probelor de țesuturi obținute. Acest tip de examinare este unul dintre cele mai informative și vă permite să determinați cu precizie prezența tumorilor benigne și maligne în acest organ.

În acest articol, vă vom familiariza cu varietățile, indicațiile și contraindicațiile, posibile complicații, modalități de pregătire și efectuare a unei biopsii de prostată. Aceste informații vă vor permite să înțelegeți esența unei astfel de proceduri de diagnosticare și puteți să vă adresați întrebările medicului responsabil.

Metode de efectuare a procedurii

Pentru extracția țesutului prostatic se pot utiliza următoarele tehnici:

  • Sextant (sau orbește) - țesutul este preluat prin lumenul rectului, medicul efectuează o examinare cu deget a glandei, introduce acul și controlează mișcarea acului, probele patologice ale focarului sunt prelevate din 4-6 puncte;
  • Colectarea de țesuturi polifocale se efectuează sub controlul aparatului cu ultrasunete, se prelevează probe din 12 puncte;
  • Saturația - prelevarea de biopsie se efectuează sub controlul ecografiei, însă mostrele de țesut sunt prelevate din 24 de puncte.

Metoda de saturație este cea mai avansată și permite detectarea neoplasmelor chiar și la cel mai devreme stadiu al dezvoltării lor. Metoda sextantă este folosită din ce în ce mai mult pentru a extrage țesutul de biopsie de prostată, deoarece devine caducă, nu poate oferi o precizie ridicată de a preleva probe din punctele necesare ale glandei și dă adesea rezultate false.

În funcție de calea aportului de material, o biopsie de prostată poate fi:

  • transrectal - se face prin rect;
  • transuretral - este efectuată prin uretra;
  • transperineal - se realizează printr-o mică incizie în perineu.

Biopsie transrectală multifocală

Această tehnică poate fi efectuată sub controlul aparatului cu ultrasunete și al degetului chirurgului. Procedura poate fi efectuată în diferite poziții: pe partea laterală, cu picioarele ascunse în piept, situate pe spate, cu picioarele ridicate pe suport sau în poziția genunchiului.

Pentru a anestezia această metodă de eșantionare a țesuturilor, este efectuată anestezia locală. Ulterior, ultrasunetele sau degetul chirurgului sunt folosite pentru a controla manipulările și pentru a lovi cu acuratețe acul de biopsie în zonele necesare ale glandei. Pentru a preleva mostre din țesuturile glandelor se utilizează un ac special de primăvară care intră rapid în țesutul glandei și le lasă repede. Această metodă de biopsie vă permite să selectați până la 10 bucăți de țesut de prostată.

Când efectuați biopsie transfrontalieră multifocală sub supravegherea ultrasunetelor, procedura durează doar câteva minute. Dacă o astfel de procedură este efectuată în cercetarea digitală, atunci durata sa poate fi de aproximativ 30 de minute.

Transpiratie biopsie

Această tehnică este efectuată utilizând un dispozitiv endoscopic (cistoscop) și o buclă de tăiere specială. Pentru a efectua o biopsie transuretrală, se utilizează anestezie generală, anestezie locală, epidurală sau spinală.

Pacientul este plasat pe spate pe un scaun cu suport pentru picioare. În lumenul uretrei, este introdus un cistoscop echipat cu o iluminare din spate și o cameră video. Aparatul este avansat la nivelul prostatei și, cu ajutorul unei bucșe de tăiere, probele de țesut necesare sunt luate din zonele cele mai suspecte.

Dupa efectuarea unei biopsii, cistoscopul este indepartat din uretra. Durata biopsiei de prostată transuretrală poate fi de la 30 la 45 de minute.

Transpirația biopsiei

Această tehnică este mai puțin frecventă, deoarece este cea mai invazivă și dureroasă. Pentru a efectua o biopsie transperineală de prostată, pacientul este pus pe spate cu picioarele ridicate sau pe partea sa, cu membrele presate la piept.

După efectuarea anesteziei locale sau a anesteziei generale, medicul efectuează o mică incizie în perineu și sub controlul ultrasunetelor intră printr-un ac de biopsie în țesutul prostatic. După prelevarea materialului necesar pentru studiu, acul este îndepărtat și incizia este suturată. Durata unei astfel de biopsii este de 15-30 de minute.

mărturie

Următoarele cazuri clinice pot deveni indicațiile primare pentru biopsia țesutului prostatic:

  • în rezultatele analizei PSA, sa constatat o creștere a nivelului său de peste 4 ng / ml;
  • atunci când sondarea prin rect în țesuturile glandei, a fost găsit un nod sau o zonă de compactare;
  • În timpul ecografiei transabdominale sau transrectale, a fost detectat un loc cu activitate echogenică scăzută în glandă;
  • necesitatea monitorizării cursului bolii după TUR (rezecția transuretrală a prostatei) sau îndepărtarea prostatei printr-o tăietură pe peretele abdominal prin vezică.

Alocarea repetată (adică, secundară) a unei biopsii de prostată este recomandată în astfel de situații:

  • nivelul PSA rămâne ridicat sau crește;
  • raportul dintre antigenul liber și cel general este sub 10%;
  • densitatea antigenului mai mare de 15%;
  • În timpul primei biopsii, a fost detectată neoplazia prostatică intraepitelială de grad înalt;
  • cantitatea de țesut de prostată luată din biopsia primară a fost insuficientă pentru studiu.

Contraindicații

În unele cazuri, efectuarea unei biopsii de prostată poate fi contraindicată:

  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • inflamația acută a țesuturilor glandelor prostate;
  • forme severe de hemoroizi;
  • inflamația acută a rectului și a canalului anal;
  • strictura anala semnificativa;
  • efectuat recent, tractul intestinal rectal perineal abdominal;
  • boli infecțioase acute;
  • o afecțiune gravă a pacientului, asociată cu insuficiență pulmonară, cardiacă sau renală.

În unele cazuri, specialiștii trebuie să refuze efectuarea unei biopsii de prostată din cauza respingerii categorice a acestei metode de diagnosticare a pacientului.

Cum să vă pregătiți corespunzător procedura

Biopsia țesutului prostatic este similară în multe privințe cu intervenția chirurgicală minim invazivă și necesită pregătire specială a pacientului pentru studiu. Înainte de a se efectua, specialistul cunoaște în mod obligatoriu pacientul cu principiile de bază ale biopsiei și primește consimțământul său scris pentru a efectua acest tip de examinare.

Pentru a vă pregăti pentru biopsie de prostată, trebuie să urmați următoarele recomandări ale medicului:

  1. Cu o saptamana inainte de procedura ar trebui sa incetati sa luati medicamente care provoaca subtierea sangelui (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio, etc.). Cu 3 zile înainte de studiu, este necesar să se refuze utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen etc.) și medicamente pe bază de hormoni. Dacă nu este posibilă anularea unor astfel de medicamente, biopsia trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc.
  2. Înainte de studiu, pacientului i se alocă metodele de diagnostic și de laborator pentru a exclude prezența proceselor inflamatorii. Dacă se identifică astfel de contraindicații, procedura poate fi amânată până la eliminarea acestora.
  3. Dacă este necesar să se efectueze anestezie locală, pacientul este prelevat pentru un anestezic local pentru a detecta o posibilă reacție alergică. De regulă, gelul 2% Lidocaine este utilizat pentru anestezie locală, care este injectată în rect. Prin urmare, testul este efectuat pe tolerabilitatea acestui anestezic special. Dacă procedura este planificată prin anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, pacientului îi este alocată o consultație privind anestezia.
  4. Cu o zi înainte de procedură, pacientul ar trebui să refuze să accepte produse incorecte.
  5. Dacă se utilizează o anestezie intravenoasă pentru biopsie, ultima masă și lichid trebuie luate cu 8-12 ore înainte de manipulare.
  6. În ajun înaintea examinării, pacientul ar trebui să facă un duș igienic.
  7. Înainte de a merge la culcare și chiar înainte de procedură, medicul poate recomanda administrarea unui sedativ pentru a reduce anxietatea pacientului.
  8. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, medicul prescrie un antibiotic. Prima primire a unui astfel de medicament este efectuată cu o zi înainte de studiu și durează aproximativ 3-5 zile (uneori mai lungă).
  9. Dacă este planificată o biopsie transuretrală sau transrectală, atunci în ajun și dimineața înainte de testare se utilizează o clismă de curățare pentru golirea intestinului.
  10. Dacă anestezia intravenoasă nu este planificată, dimineața înainte de examinare, pacientul poate lua un mic dejun ușor.

Unde se efectuează procedura

O biopsie a prostatei poate fi efectuată atât în ​​ambulator, cât și în spital. În incintele clinicii, un astfel de studiu poate fi efectuat în absența necesității anesteziei intravenoase, a anesteziei spinoase sau epidurale și a riscurilor de sănătate generală. În alte cazuri, biopsia se face numai după ce pacientul este internat în spital.

Dacă studiul este efectuat prin anestezie intravenoasă, anestezie spinală sau epidurală, atunci pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 1-2 zile. În absența complicațiilor, el poate fi eliberat la câteva ore după o biopsie sau a doua zi.

Posibile consecințe

Odată cu pregătirea adecvată a pacientului și cu executarea competentă a biopsiei prostatei, riscul de consecințe nedorite este minim. În cazuri rare, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • evacuarea sângelui cu urină din cauza sângerării intravesicale sau uretrale;
  • dificultate la urinare (până la anurie);
  • urinare frecventă;
  • prezența sângelui în spermă;
  • durere în rect;
  • durere în perineu;
  • repartizarea sângelui din rect;
  • dezvoltarea prostatitei acute, orhitei sau epididimitei;
  • creșterea temperaturii;
  • complicații cauzate de anestezie locală sau anestezie.

Motivul pentru a merge la medic poate fi prelungit (mai mult de 3 zile) sau sângerare intensă, durere severă, imposibilitatea de golire a vezicii urinare timp de 6-8 ore sau apariția febrei.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de prostată, pacientului i se oferă o foaie de concediu medical și se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Refuzați să faceți o baie, înotați în iazuri, vizitați saune, piscine sau băi pentru o lună.
  2. Evitați hipotermia.
  3. Refuzați de efort fizic semnificativ și exercițiu timp de o lună.
  4. În timpul lunii, evitați utilizarea de produse care irită tractul urinar, alcoolul și băuturile care conțin cafeină.
  5. Pentru 7 zile, beți cel puțin 2-2,5 litri de lichid.
  6. Renunțați la activitatea sexuală timp de 1-1,5 săptămâni.

rezultate

Țesutul de prostată obținut după biopsie este trimis la laborator pentru analize citologice și histologice ulterioare. Rezultatele studiului sunt de obicei gata la 7-10 zile de la prelevare de probe.

În concluzie, pot exista date privind absența modificărilor patologice, prezența unui proces inflamator sau tumoral.

Rezultatele detectării creșterii cancerului sunt evaluate conform tabelului Gleason, care reflectă amploarea leziunii în 5 clase (sau puncte):

  • 1 - neoplasmul constă într-o singură acumulare de celule glandulare și nucleul lor este neschimbat;
  • 2 - neoplasmul constă dintr-o mică acumulare de celule glandulare, dar toate sunt separate de o membrană din țesuturile sănătoase;
  • 3 - neoplasmul constă dintr-o acumulare perceptibilă de celule glandulare și germinarea lor în țesuturi sănătoase;
  • 4 - neoplasmul constă din celule de prostată mutate;
  • 5 - neoplasmul constă din multe celule atipice, mutante care cresc în țesuturi sănătoase.

1 absolvire la scara Gleason corespunde celui mai putin agresiv tip de celule canceroase si 5 la cel mai agresiv tip.

În plus față de această evaluare, rezultatele analizei reflectă suma (sau indicele) Gleason. Aceasta se face pentru a evalua rezultatul global, deoarece în timpul biopsiei sunt prelevate mai multe probe patologice modificate ale țesutului de prostată. Pentru a determina suma Gleason, sunt rezumate rezultatele pentru cele două mostre cu cele mai mari tumori.

Sumele Gleason sunt estimate după cum urmează:

  • indicele de la 2 la 4 - de creștere lentă și de cancer agresiv scăzut;
  • indicele de la 5 la 7 - un cancer mediu-agresiv;
  • indicele de la 8 la 10 - cancer agresiv și în creștere rapidă, cu un risc crescut de metastază.

O biopsie a prostatei și analiza histologică și citologică ulterioară a probelor obținute permite diagnosticarea corectă și selectarea unei strategii eficiente de tratament pentru patologiile acestui organ. Punerea în aplicare a unei astfel de proceduri de diagnostic extrem de informative îi justifică pe deplin invazivitatea.

La care medic să se aplice

O biopsie a prostatei poate fi prescrisă de un urolog sau de un oncolog. Acest tip de diagnostic este recomandat pentru detectarea suspiciunilor de formare a tumorilor în țesuturile prostatei sau necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului.

Specialistul clinicii "medicul de la Moscova" spune despre biopsia transrectală a prostatei:

Biopsia prostatică: indicații, conduceri și specii, rezultat

O biopsie a prostatei este una dintre opțiunile de diagnosticare sunt nu numai benigne procese neoplazice, dar, de asemenea, cancer, și, această metodă asigură cea mai mare cantitate de informații despre tumorii, care permite mai târziu să utilizeze cele mai eficiente metode de tratament.

biopsie de prostată este indicat pentru toți, fără excepție, bărbați cu noduri palpabil de fier, indiferent de mărimea lor, dar cei mai multi pacienti sunt foarte speriat de cercetare, deoarece biopsia cuvânt pentru mulți este echivalent cu prezența unui proces malign. În același timp, analiza nu prezintă neapărat carcinom, iar indicele antigenului specific prostatic (PSA) crește atât cu adenomul, cât și cu prostatita.

biopsia prostatei

Examinarea morfologică, care este posibilă numai după o biopsie, este cea mai exactă metodă de diagnosticare, fără de care multe alte studii neinvazive sunt aproape o ghicitoare pe baza de cafea. Cu alte cuvinte, un medic poate suspecta ceva, dar nu știe exact cum să construiască țesutul mamar, în cazul în care există o tumoare malignă și gradul de diferențiere sale, este lipsit de putere în lupta împotriva unei boli care rămâne restante. Tumora continuă să crească, tratamentul nu este prescris, iar patologia poate intra într-o formă neglijată, când chiar și cel mai radical tratament devine inutil.

În multe clinici până în prezent, ele utilizează deja metode de biopsie depășite, care sunt tolerate de bărbați destul de dureros și, prin urmare, frica de procedură determină de multe ori pacienții să o refuze. Cu toate acestea, chiar și în absența posibilității de a efectua o biopsie într-un mod modern, medicul poate oferi întotdeauna pacientului o opțiune de analgezie, explicând importanța studiului și consecințele probabile dacă acesta este abandonat.

În cazul în care urolog urma testelor de laborator și cu ultrasunete îndeamnă efectuarea de o biopsie de prostata, apoi renunta din cauza fricii de durere este lipsită de sens: tumora creștere va aduce mult mai multe probleme, probabil - va scurta durata de viață, în timp ce o scurtă intervenție, chiar dacă este incomod, permite timpul tratamentului prescrie și chiar complet eliminat de cancer.

Indicații și contraindicații la studiu

Examinarea patomorfologică a glandei prostatei este asociată cel mai adesea cu malignitate suspectată. Motivul poate fi:

  • Detectarea zonelor suspecte prin ultrasunete;
  • Creșterea indicelui antigenului specific prostatic (PSA) dincolo de limita de vârstă;
  • Palpabil prin formarea rectului în glandă;
  • Necesitatea clarificării fazei oncologice, când diagnosticul a fost făcut în timpul eliminării adenomului sau glandei în legătură cu o tumoare benignă.

Biopsia repetată poate fi prescrisă dacă:

  1. Se înregistrează o creștere a indicelui PSA;
  2. PSA crescute nu scade după tratamentul conservator al patologiei non-oncologice;
  3. Densitatea PSA este mai mare de 15%;
  4. Există o creștere a cantității totale de PSA atunci când raportul de proteine ​​libere la acesta devine sub 10%;
  5. Neoplazia intraepitelială de grad înalt a fost descoperită în timpul unui examen primar;
  6. Biopsia primară nu a fost informativă din cauza volumului insuficient al țesutului examinat.

Contraindicații la cercetare - sunt relative, adică procedura va fi posibilă după pregătirea corespunzătoare a subiectului. Singurul obstacol absolut în calea analizei este refuzul și nechibzuința unui om de a fi examinat. În acest caz, urologul explică în detaliu toate riscurile și ceea ce pacientul se poate confrunta dacă biopsia neglijează.

Extracția parenchimului prostatic pentru analiză este limitată atunci când:

  • Aplicarea regulată de medicamente subțiere a sângelui (este necesară anularea acestora);
  • Hemoragii rectale (fisuri, hemoroizi);
  • Proctită cronică sau exacerbată cronică;
  • Inflamația acută a glandei;
  • Conținutul rectului.

De asemenea, studiul nu poate fi efectuată în tulburări severe ale coagulării sângelui, patologia decompensată organelor interne, boli infecțioase grave înainte de începerea tratamentului lor completă, tulburări mentale atunci când împiedicat contactul cu pacientul. În fiecare caz, problema adecvării și a posibilității de diagnosticare este rezolvată individual.

Cât de corect să vă pregătiți pentru o biopsie de prostată?

Pregătirea pentru biopsie a prostatei joacă un rol extrem de important, deoarece manipularea este invazivă, adică este imposibil să se elimine riscul de complicații. Pentru a evita consecințele negative, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările urologului, pregătindu-se pentru viitorul studiu.

Înainte de o biopsie este necesar:

  1. Să predea analiza generală a unui sânge, a urinei;
  2. Faceți o coagulogramă;
  3. Transmiteți urină pentru inoculare bacteriologică;
  4. Prostate ultrasunete a prostatei.

Dacă este necesar, sunt prescrise electrocardiografia, ultrasunetele organelor abdominale, rinichii și alte studii în conformitate cu patologia concomitentă. Un om poate cere rezultatul fluorografiei, testelor HIV, hepatitei, sifilisului.

Dacă un bărbat ia anticoagulante, trebuie anulate cel târziu cu o săptămână înainte de biopsia planificată. Admiterea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este oprită cu trei zile înainte de procedură. În caz de imposibilitate de anulare a preparatelor, o biopsie este folosită în condiții staționare. În plus, pacientul informează în mod necesar medicul despre toate bolile pe care le are, alergii (în special - pe anestezice și alte medicamente).

În seara dinaintea studiului, se recomandă îndepărtarea părului din perineu, luarea unui duș, cina nu ar trebui să fie abundentă. Dimineața, nu ar trebui să existe, deoarece biopsia este efectuată pe stomacul gol. Toți pacienții suferă o clismă de curățare în ajunul studiului, deoarece conținutul intestinal nu numai că face dificilă introducerea instrumentelor în intestin, dar și crește riscul de infectare.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se utilizează antibioticele din grupul fluorochinolone, care sunt luate înainte de studiu, luându-le până la o săptămână după.

Aproape întotdeauna, o biopsie de prostata - un eveniment pacient, și doar ocazional pot necesita spitalizare (cu boli cardiovasculare severe, este imposibil de a anula anticoagulante).

O biopsie implică deseori anestezie. În acest scop pot fi utilizate geluri rectale speciale cu lidocaină sau forme injectabile de anestezic, introduse pe măsură ce acul se mișcă în spațiile din jurul glandei.

Varietăți și tehnici de biopsie de prostată

În funcție de numărul de puncte din care se face materialul de biopsie, se disting următoarele:

  • Biopsie sextantă - țesutul este luat de la șase puncte;
  • Multifocal - folosit cel mai adesea parenchimul de gard din 10-12 locuri;
  • Biopsia de saturație - luând țesut de cel puțin 20 de puncte, este indicată pentru bărbații a căror studii avansate nu permit diagnosticarea, în timp ce indicatorii de laborator și starea pacientului indică prezența patologiei.

Biopsia glandei prostate se face în moduri diferite. Astfel, accesul se poate face prin rect - apoi vorbiți despre biopsie transrectală. Acest tip de procedură este cea mai comună.

Dacă un endoscop cu un ac de biopsie este introdus prin uretra, este vorba despre biopsie transuretrală. Această metodă este caracterizată de durere și un risc mai mare de complicații, prin urmare este folosită mai rar decât transrectal.

Nu este efectuată biopsia prostată a prostatei, deoarece, în primul rând, este plină de complicații grave și, în al doilea rând, medicina modernă are capacitatea de a vizualiza progresul acului. Metoda de control cea mai simplă și cea mai accesibilă este utilizarea ultrasunetelor. Dacă ecografia nu poate fi controlată, poate fi efectuată o analiză atentă a examinării rectale a rectului, însă această manipulare nu este atât de informativă și implică o mulțime de riscuri.

Astăzi, chirurgii folosesc dispozitiv automat pentru biopsie a prostatei, ceea ce face posibilă o procedură rapidă și mai puțin traumatizantă. Un pistol special conține un ac care se mișcă în parenchim și o ia în fracțiuni de secundă. Cu ultrasunete, de completare a studiului contribuie la clarificarea formei, volumul de fier prezente în leziunile ei, biopsia reperare a fragmentelor modificate, dar parenchimul partea periferică a corpului este de asemenea necesară este luată pentru analiză.

Imediat înainte de procedura de prostată modificările biopsie într-o rochie de examen curata, indeparteaza hainele, plasate pe partea stângă sau picioarele din spate cu divorțată sau sunt în poziție genunchi-cot. Regiunea dintre picioare este prelucrată antiseptic și ascunde țesutul steril, la examen nu trebuie să atingă mâinile ei, iar chirurgul opereaza sub mănuși sterile.

Transpirația biopsiei este efectuată sub controlul ecografiei sau a unui deget și durează aproximativ o jumătate de oră. În primul caz, senzorul este plasat în lumenul intestinului și înainte de a lua țesutul, urologul intră într-un anestezic sub formă de gel. Transpirația biopsiei se realizează printr-un ac special, care intră repede în țesut și se lasă cu o biopsie în mai puțin de o secundă. Astfel, sunt eliminate până la 12 coloane ale parenchimului glandei. În intestin, după o tehnică transrectală, este plasat un tampon pentru a preveni sângerarea. Se șterge a doua zi.

În absența unui traductor cu ultrasunete, un chirurg poate efectua un studiu sub controlul propriului deget plasat în rect. Acul urmează cursul degetului, se rotește în glandă pentru a perfora diferite puncte ale organului și se extrage spre exterior. Această metodă este folosită mai rar, nu este la fel de precisă ca și aplicarea ultrasunetelor.

Specii transuretrale își asumă poziția subiectului pe spate, necesită anestezie, în unele cazuri - generală, deoarece este foarte dureroasă. Chirurgul din uretra introduce un endoscop special cu o camera si o sursa de lumina, precum si o bucla pentru taierea tesuturilor. Procedura durează până la 45 de minute.

Biopsia transesofagiană este folosită mai rar decât alte metode de chirurgie. Este indicată cu o îngustare a rectului, anus, după rezecția intestinului. Examinatorul este așezat pe partea sau spatele lui cu picioarele aduse pe peretele abdominal, anestezia se efectuează local sau sub formă de anestezie generală.

Țesutul de la picioare este tăiat într-o lungime mică, în care se introduce un ac de biopsie, se rotește în parenchimul organului în timpul eșantionării materialului. În rect este degetul chirurgului, fixând glanda prostatică. La sfârșitul manipulării, acul este îndepărtat și fierul este presat pentru a opri sângerarea. Manipularea durează aproximativ 30 de minute.

O opțiune pentru biopsia prostatei este fuziune-biopsie. Înainte de captarea țesutului de fier este scanat de o tomografie de rezonanță magnetică, ca rezultat, medicul primește o imagine tridimensională a organului. Această imagine este suprapusă pe ultrasunete, ceea ce face posibilă creșterea preciziei biopsiei și o face cât mai exactă. La acest tip de operație se iau cel puțin 18 fragmente ale glandei, accesul - prin perineu și sub anestezie generală.

Video: un raport privind biopsia de fuziune a prostatei

Metodele descrise mai sus sunt efectuate ca o biopsie a adenomului de prostată, astfel încât studiul schimbărilor focale, inclusiv - cu cancer diagnosticat anterior.

S-a obținut prin oricare dintre metodele de tesut mamar este plasat într-un recipient cu formol și trimis la laborator histopatologice cu direcția în care datele pașapoartele specificate ale bărbaților, un diagnostic prezumtiv si caracteristici tehnici de biopsie utilizate.

Majoritatea bărbaților se tem de durere în timpul studiului. Poate fi simțită în momentul puncției organului cu un ac, dar, de regulă, este destul de tolerabilă. Unele disconforturi se datorează prezenței în rect a unui senzor cu ultrasunete sau a unui deget al medicului.

Adesea, pacienții au nevoie de o biopsie repetată, arătată dacă rezultatul studiului inițial nu este fiabil sau există îndoieli cu privire la tumoare. Se atribuie dacă:

  1. Indicele PSA crește cu mai mult de 0,75 ng / ml anual, indiferent de rezultatul biopsiei primare;
  2. Există semne de atipie sau displazie severă (neoplazie intraepitelială) în timpul unui examen primar;
  3. Iradierea cancerului este posibilă;
  4. Au existat noi noduri palpabile sau anomalii ale ecografiei care nu erau disponibile înainte;
  5. Există o suspiciune de reapariție a carcinomului.

Diferența dintre o biopsie secundară și o primă biopsie este că țesutul este luat din ambele zone periferice și de frontieră, accesul fiind același în ambele cazuri. Repetați procedura care poate fi efectuată la 3-6 luni după administrarea primară, de obicei este însoțită de îndepărtarea parenchimului dintr-un număr mai mare de puncte.

Consecințele biopsiei prostatei

Dupa un om ambulatoriu biopsie poate merge acasă după câteva ore sau chiar mai devreme daca apar semne de complicații nu vor apărea, urinarea va fi nedureros și fără sânge în urină. În următoarele 4 ore pacientul trebuie să se abțină de la efort fizic și de ridicare a greutății, este mai bine să nu stea în spatele volanului. Viața sexuală ar trebui exclusă pentru săptămâna viitoare.

În următoarele zile, poate apărea o ușoară durere în pelvisul mic, urina poate purta un amestec de sânge, după ce este posibilă sângerarea biopsiei transrectale din intestin. Dacă a fost efectuată o biopsie prin uretra, atunci pentru câteva ore poate fi lăsat un cateter, este necesară prescrierea antibioticelor.

Sângele în urină după o biopsie este unul dintre cele mai frecvente efecte ale intervenției chirurgicale. O ușoară amestecarea nu este considerată un motiv de îngrijorare în primele 3 zile dupa studiu, cu toate acestea abundente sau prelungite sângerare sau care durează mai mult de trei zile hematurie - un motiv pentru a vedea un medic pentru a exclude complicații.

O biopsie a prostatei poate da unele complicații:

  1. Infecția - este deosebit de probabilă atunci când accesează intestinul și prezența inflamației neidentificate în glandă, este împiedicată de antibiotice;
  2. Hematuria - sânge în urină din cauza traumei la nivelul uretrei sau peretelui vezicii urinare;
  3. Sângerare rectală după 3 zile de la data studiului;
  4. Reacția alergică la anestezic;
  5. Durere în perineu și rect;
  6. Prostatita acută;
  7. Retenția acută a urinei;
  8. Inflamația testiculelor și a anexelor acestora;
  9. Leșin și colaps în timpul studiului.

Cea mai gravă și mai periculoasă dintre consecințele biopsiei este introducerea infecției cu dezvoltarea sepsisului. Din fericire, această dezvoltare este extrem de puțin probabilă, precum și alte consecințe negative, astfel încât o biopsie a prostatei este considerată o cercetare sigură.

Medicul trebuie tratat imediat în caz de febră, durere severă în abdomen sau pelvis, incapacitatea de a goli vezica mai mult de 8 ore, sângerare severă.

Evaluarea rezultatelor biopsiei

Rezultatele biopsiei prostatei pot fi găsite la 7-10 zile după operație. Analizați-le în cazul unui specialist care va explica pacientului esența patologiei revelate și va spune despre acțiunile ulterioare. Având în vedere complexitatea interpretării constatărilor patologilor, nu trebuie să încercăm să facem un diagnostic pe cont propriu pentru a evita judecăți neprofesionale eronate și temeri nerezonabile.

Rezultatele pot indica prezența prostatitei, care, asemenea unei tumori, provoacă o creștere a PSA, dar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Există adesea procese benigne asemănătoare tumorii - hiperplazie, precum și adenoame. Aproximativ o treime dintre pacienții cu PSA crescut în sânge sunt diagnosticați cu cancer prin biopsie.

O biopsie de adenom de prostată se realizează în asociere cu un nivel în creștere al PSA. Este posibil ca concluzia să se limiteze la o tumoare benignă reală - adenom sau hiperplazie glandulară difuză, care apare adesea la bărbații mai în vârstă. Cu toate acestea, un studiu histologic detaliat vă permite să detectați zonele de microcarcinom care nu sunt disponibile pentru diagnosticul neinvaziv și să excludeți probabilitatea unei tumori.

Cancerul de prostată este cel mai adesea reprezentat de carcinomul glandular de la un grad de diferențiere mic la mare. Diagnosticul precoce oferă șansa de a vedea o tumoare limitată de organ, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și îmbunătățește supraviețuirea pacienților.

Pentru a evalua modelul histologic în prostată este folosit scară Glisson, recunoscut la nivel mondial cel mai valoros diagnostic. Pentru a face acest lucru, bioptatele aleg cele două zone cele mai caracteristice pentru formarea dată și determină scorurile pentru ele pe baza gradului de diferențiere, a particularităților structurii glandei, atipismului celular.

Punctele 1-2 corespund unei tumori care nu depășește prostata și este înconjurată de un fel de capsulă dintr-un țesut sănătos. Pornind de la 3 puncte și până la 5 carcinoame au o creștere invazivă, crescând în țesuturi sănătoase din jur și părăsind corpul. Rezumând scorurile, obțineți un indice pe scara Gleason de la 2 la 10. Cu cât este mai mare, cu atât este mai malign carcinomul și cu atât este mai mică gradul de diferențiere.

Prin calcularea rezultatului pe scala specificată, morfologul dă urologului nu numai evaluarea totală a tumorii, ci specifică și din care se adaugă această sumă. De exemplu, scorul total 4 nu se poate conforma atât tumorale germinare în țesutul sănătos (2 + 2) și carcinoamele, care începe o invazie activă (1 + 3). Acest lucru este important pentru evaluarea comportamentului tumorilor în viitor.

Rezultatul biopsiei de prostată a lui Glisson permite oncologului să tragă concluzii despre prognosticul bolii și, de asemenea, să aleagă scheme terapeutice mai eficiente pentru acest tip de cancer. Este important de remarcat că absența celulelor tumorale în biopsiile nu exclude posibilitatea cancerului, așa că mulți pacienți continuă să fie examinați în mod sistematic.