Principal
Motive

Caracteristicile utilizării alfa-adrenoblocatorilor pentru tratamentul prostatitei

Alfa-blocante - un medicament care complet (neselective) sau parțial (selectiv, alfa1 și alfa2) blochează temporar capacitatea de a interacționa cu receptorii adrenergici prin catecolamine (epinefrina si noradrenalina). Ca rezultat, activitatea sistemului nervos simpatic este slăbită și apar o serie de efecte terapeutice asociate cu localizarea acestor receptori.

Alfa-adrenoblocatoarele sunt medicamente utilizate adesea pentru tratarea bolilor urologice la bărbați

Receptorii alfa-1-adrenergici se găsesc în arterele mici. Blocajul lor reduce spasmul vascular, scade tensiunea arterială. Un subgrup separat - adrenoreceptorii alfa1a - este localizat în glanda prostatică, uretra și gâtul vezicii urinare. Blocarea activității lor duce la relaxarea mușchilor netezi ai sistemului urinar și la simplificarea procesului de urinare.

Receptorii alfa-2 sunt localizați în sinapselor neuromusculare (structuri în care impulsul nervos este transformat în contracție musculară activă). Blocajul lor crește fluxul de impulsuri adrenergice și crește concentrația de norepinefrină. Ca urmare, arterele din zona genitală, rinichii și alte organe interne se extind. Erecția este, de asemenea, intensificată, slăbită de influența stresului constant.

Indicatii si contraindicatii

blocanți neselectivi alfa-adrenergici au efect antihipertensiv ascuțite și sunt indicate pentru tratamentul crizelor hipertensive severe, în special în cazurile de suspiciune de tumoră a medulosuprarenalei (feohromatsitomu). În prezent, în medicina practică se utilizează fentolamină și fenoxbenzamină. Aceste medicamente pot fi prescrise numai de un medic și sunt utilizate într-un spital.

Principalul lecturi Acestea sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • stadiul inițial al insuficienței cardiace cronice;
  • tulburări de scurgere a urinei, inclusiv în prostatită, adenom și hiperplazie prostatică benignă.

În unele cazuri, utilizarea acestor medicamente este limitată.

principal contraindicații:

  • hipotensiunea ortostatică observată anterior (scăderea tensiunii arteriale, scăderea până la leșin, o creștere accentuată, precum și o stare prelungită);
  • administrarea altor alfa-adrenoblocante (amenință cu o creștere accentuată a efectului antihipertensiv și a manifestărilor de efecte secundare);
  • intoleranță și hipersensibilitate la ingredientul activ și componente suplimentare ale medicamentului;
  • o încălcare bruscă a funcțiilor hepatice.

In prezenta leziunilor vasculare aterosclerotice, deteriorarea semnificativă a rinichilor, a trata alte grupe de medicamente care scad tensiunea arterială (Sartai, beta-blocante), precum și, dacă vârsta bărbaților peste 75 de ani, tratamentul este administrat cu doze mici și necesită supraveghere medicală constantă și monitorizare.

Efecte terapeutice cu inflamație a prostatei

Cu prostatita, procesele urinare sunt întrerupte, presiunea în uretra crește, gâtul vezicii urinare nu este complet relaxat. Dacă modificările patologice ale procesului acut sunt mai asociate cu umflarea țesutului de prostată, apoi în procesul cronic - cu rearanjarea structurală și deformarea sa. După inflamație prelungită apare urină curent invers scade brusc viteza de mocheottoka, ceea ce creează premise pentru microcalcifications formare in prostata si aparitia recăderi frecvente.

efecte alfa1-adrenoblocatori cu prostatită:

  • eliminarea acută și prevenirea retenției urinare cronice;
  • reducerea sindromului de durere;
  • slăbirea manifestărilor de hiperactivitate a vezicii urinare (incontinență urinară, nevoia frecventă de a urina);
  • scăderea frecvenței recurențelor în inflamația cronică a prostatei.

Reacții adverse posibile

Având în vedere prezența receptorilor adrenergici în diferite organe, precum și nivelurile individuale de catecolamine (adrenalina si noradrenalina) fiecare persoană, pe cont propriu, fără a consulta un medic prescrie acest grup de droguri este periculos pentru sănătate.

În cazul în care medicamentul este prescris de un medic, să ia în considerare nu numai indicațiile de utilizare și a bolii de însoțire și restricționarea utilizării acestor fonduri, alfa-blocante sunt in siguranta in doze terapeutice.

Se întâmplă rar efecte secundare:

  • dureri de cap, slăbiciune, somnolență, amețeli;
  • disconfort la nivelul abdomenului, greață, uscăciunea gurii, slăbirea scaunului;
  • contracții mai frecvente ale inimii;
  • hipotensiunea ortostatică;
  • durere crescută în inimă dacă pacientul prezintă angină pectorală;
  • erupții cutanate însoțite de mâncărime;
  • congestie nazală;
  • (până la 10% din cazuri), apărând întreruperea completă a tratamentului și manifestată prin creșterea tensiunii arteriale și dificultăți în urinare.

Având în vedere că pacienții care au luat alfa-blocante, în cele mai multe cazuri, în asociere cu alte medicamente și întreruperea bruscă a unor astfel de medicamente pot fi periculoase, în cazul în care apariția de manifestare nedorite trebuie să solicite rapid asistență medicală. Medicul va determina cu ce medicamente sunt legate efectele secundare și va lua măsurile necesare.

Cele mai eficiente medicamente

Alfa1-adrenoblocanții în tratamentul hipertensiunii arteriale se referă la medicamentele din seria a 2-a. Acestea sunt utilizate atunci când medicamentele tradiționale (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și beta-blocantele) sunt contraindicate.

Efectul de îmbunătățire urinare face ca medicamentele alfa1-blocant de alegere în hiperplazia combinație de prostată, prostatita, si alte cauze ale mocheottoka bolnavi cu hipertensiune arterială.

Alfa-blocantele urinale sunt prescrise pentru prostatită, adenom, hiperplazie benignă de prostată. Influența lor asupra tensiunii arteriale este nesemnificativă, dar este prezentă și necesită supraveghere medicală.

Dintre alfa-2-adrenoblocanții, în practica clinică, clorhidratul de yohimbină a fost utilizat cu succes pentru tratarea disfuncției erectile.

Astfel, alfa-blocanții sunt un grup de medicamente care afectează sistemele cardiovasculare și genito-urinare. Utilizarea lor crește eficacitatea tratamentului diferitelor patologii urologice. Cu prostatita, pot accelera rezolvarea procesului acut și pot aduce mai aproape de recuperare, îmbunătățind, de asemenea, cursul inflamației cronice și ajută la menținerea remisiunii.

Utilizarea alfa-adrenoblocatorilor în urologie: ce este nou?

Alfa-adrenoblocantele sunt unul dintre cele mai utilizate grupuri de droguri din urologie. Recent, mărturiile pentru utilizarea lor s-au extins semnificativ. Am discutat spectrul utilizării alfa-adrenoblocatorilor cu dms, prof. AG Martov.

- Alexei Georgievich, nici un urolog în practica sa nu poate face fără numirea alfa-blocantelor. În ce domenii de aplicare a acestui grup de medicamente ați ieși?

- Primul, și probabil utilizarea tradițională a alfa-blocante in urologie este tratamentul conservator al hiperplaziei benigne de prostată (HBP), sau mai degrabă simptomele asociate cu ea. În plus, astăzi suntem aplica pe scara larga a acestui grup de medicamente pentru tratamentul prostatitei cronice, prevenirea și tratamentul retenție urinară acută, pentru tratamentul simptomelor tractului urinar inferior asociate supusi rezecție transuretrală a prostatei (TURP), termoterapie, o varietate de expunere la radiații, tulburările neurogene ale vezicii urinare, și altele. în plus, alfa-blocante au fost folosite cu succes ca terapie litokineticheskoy și pentru tulburările asociate cu tratamentul dizuricheskih stent ichiem.

- Care este mecanismul de acțiune al blocanților alfa în BPH?

- Consider că este necesar pentru a reaminti colegilor noștri urologi, pentru prima dată, cu privire la eficacitatea alfa-blocante în HBP raportat M. și A. Pfau Caine în 1976 de la oamenii de știință locali au început să lucreze cu alfa-blocante SA. Pytel. De atunci, acest grup de medicamente sa stabilit ferm în urologie. Mecanismul de acțiune, într-un cuvânt, blocada din cauza alfa1adrenoretseptorov prostata, vezica urinara si uretra prostatică, cu o rezistență la intraurethral scădere ulterioară și componentă dinamică a obstrucției orificiului vezicii.

- A fost folosirea blocantelor alfa în ultimii 35 de ani afectată tacticii de gestionare a pacienților cu BPH?

- În Canada, au fost realizate studii interesante privind TURP și blocantele alfa. Oamenii de știință au remarcat că, în ultimii 20 de ani (1988-2008), tratamentul conservator al BPH a modificat semnificativ indicațiile, caracteristicile și rezultatele tratamentului bărbaților supuși TURP. Utilizarea crescută a alfa-blocantelor ca prima linie de tratament pentru BPH a dus la o scădere semnificativă a numărului de TURP. Oamenii de știință canadieni J. Izard și J.C. Nichel a efectuat o analiză a datelor tuturor pacienților care au suferit TURP într-o anumită zonă geografică între 1988 și 2008.

Ca rezultat al acestei analize a dezvăluit că, în această perioadă, numărul scăzut cu 60 pacientii cu rezectie transuretrala%, dar creșterea numărului de pacienți cu retenție urinară acută și cronică, hidronefroză la momentul efectuării TURP. Durata de spitalizare a scăzut, în timp ce numărul de pacienți evacuate acasă cu catetere crescut. În Rusia, astfel de studii nu au fost efectuate.

- În ce cazuri ați recomandat numirea alfa-blocantelor, pe lângă administrarea conservatoare general acceptată a pacienților cu BPH sau prostatită cronică?

- In prespitalicești sale practica de rutină atribuim alfa-blocante selective (Sonizin) în combinație cu inhibitori de alfa-reductază ca pregătirea pentru TUR la pacientii cu un volum mare a glandei prostatei, precum și prevenirea retenției urinare acute. De regulă, o astfel de terapie poate fi recomandată pentru o perioadă de 3 până la 6 luni.

De asemenea, folosim Sonizin după TUR cu scopul de a reduce simptomele disuriei în perioada postoperatorie. De obicei, este o doză de 0,4 mg zilnic timp de 30 de zile.

- Pot să le folosesc pentru cancerul de prostată?

- studiu cunoscute, inclusiv Rusia, cu privire la aplicarea alfaadrenoblokatorov selectiv la pacienții care au suferit un tratament radiatii pentru cancerul de prostata (PCa) brahiterapie, HIFU, DLT. Faptul că radioterapia cancerului de prostată poate fi complicată de reacții tisulare de radiații, care se manifestau punct de vedere clinic, în diferite grade de severitate a disurie, care poate dura pana la 1 an după tratament, și obstrucție de evacuare a vezicii urinare. Autorii recomanda o terapie neoadjuvantă sistem de cercetare, pe langa ADT efectuate de pacienti inainte de radioterapie includ alfa-blocante selective, de exemplu Sonizin. O astfel de terapie va extinde indicațiile la pacienții cu obstrucție infestă. In modul de tratament adjuvant al terapiei alfa-blocante poate reduce semnificativ apariția fenomenelor dizuricheskih și probabilitatea de a dezvolta retentie urinara acuta la pacienti dupa brahiterapie, HIFU-terapia cancerului de prostata. Nu trebuie să uităm despre alfablokatorov eficiența în cistita radiații la femei și bărbați, cauza care poate fi radioterapia de cancer al vezicii urinare și a organelor genitale.

- În ultimii ani, folosirea alfa-adrenoblocerilor selectivi în urolitiază este larg discutată. În ce cazuri este afișat?

- Primele publicații despre utilizarea alfa-blocantelor în urolitiază au fost publicate de M.C. Michel, J.J. de la Rosette în 2006 în revista European Urology. Unul dintre mecanismele posibile de relaxare a mușchilor netezi ai ureterului de către antagoniștii alfa-adrenoreceptori (alfa-blocanții).

Mulți autori au dezvăluit avantajele evidente ale utilizării Sonizin alfa-adrenoblocatorului în schema de terapie litokinetică a pietrelor din cea mai mică treime din uretere de dimensiuni mici. Probabilitatea de scăpare a pietrelor a crescut, frecvența și intensitatea colicii renale au scăzut, numărul de analgezice administrate, iar ziua patului a fost redusă. În consecință, costurile de tratare a pacienților sunt reduse.

- Permiteți posibilitatea utilizării alfa-blocantelor după litotriția cu undă de șoc la distanță, intervențiile endoscopice?

- Ca urmare blocante alfa atribuire litotripsia extracorporeală (Sonizin) este asociată cu o scădere a timpului de origine pietre ureteral și fragmente de piatră, care reduce incidența obstrucției tractului urinar superior acute. Cu același scop de alfa-blocante sunt numiți după o litotripsie de contact de pietre ureteral.

Se știe că tamsulosinul (Sonizin) determină blocarea impulsurilor de durere de-a lungul fibrelor nervoase de tip C, precum și o scădere a frecvenței undelor peristaltice și a spasmului local al peretelui ureterului. Sumularea acestor efecte explică eficacitatea tamsulosinei ca măsură de prevenire a colicii renale în perioada postoperatorie. La un pacient care ia un tamsulosin alfa-adrenoblocer (Sonizin), frecvența și severitatea colicii renale scade semnificativ și necesitatea de a prescrie analgezice.

- Ce alt scop este alfa-adrenoblocatorul folosit în urologie?

- Proprietatea selectiv alpha1-blocant pentru a opri disurie si simptomele iritative ne-a condus la ideea de utilizare a acestora, în special, pentru a reduce simptomele Sonizina dizuricheskih la pacientii cu stent ureteral intern.

Chiar și stenturile aproape "ideale" pot cauza simptome ale tractului urinar inferior. Motivul pentru aceasta, în opinia noastră, este "curbura bulei" a stentului, care provoacă iritarea gâtului vezicii urinare, ceea ce duce la instabilitate și la creșterea activității detrusorului.

Avem propriile noastre studii privind 135 de pacienți cu stent intern care au primit Sonizine pentru a reduce simptomele dependente de stent. Prin rezultatele obținute, sa observat o scădere semnificativă a disuriei și a durerii în regiunea lombară.

Am concluzionat că utilizarea tamsulosinei (Sonizin) permite o reducere cu 33% a severității simptomelor iritative asociate cu prezența unui stent intern, care, la rândul său, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Spectrul de aplicare al alfa-blocantelor:

    1. HBP.
    2. Prostatita.
    3. Prevenirea retenției urinare acute.
    4. După metode de radioterapie de tratament al cancerului de prostată.
    5. Cistita posturală.
    6. În compoziția terapiei litokinetice.
    7. Reducerea simptomelor dependente de stent.

Intervievat de Viktoria Shaderkina,

Alfa blocante pentru prostatită

Tratamentul inflamației prostatei este un proces foarte lung și responsabil. În funcție de cauza bolii, alegerea terapiei de bază poate varia. Este important să știți că, în mod condiționat, medicamentele utilizate pentru tratarea bolii sunt împărțite în două grupe.

Medicamentele din prima linie:

Medicamente de linia a doua:

  • Agenți imunomodulatori;
  • venotoniki;
  • Alfa-blocante;

Al doilea grup de fonduri are un caracter suplimentar pentru recuperarea pacientului și nu poate fi folosit ca bază pentru tratament. Cele mai frecvente, în momentul de față, preparate ale unei acțiuni auxiliare sunt blocantele alfa cu prostatită.

Alfa blocante în prostatită: mecanism de acțiune

Proprietatea principală pentru care urologii sunt atât de îndrăgostiți de acest grup de produse farmaceutice este abilitatea de a relaxa mușchii netede ai prostatei, vezicii urinare și uretrei. Acest efect reduce semnificativ simptomele sub formă de urinare dureroasă și frecventă.

Reprezentanții alfa-blocantelor, în funcție de posibilitatea de a influența receptorii, sunt:

Primul act acționează în mod egal asupra mușchilor netezi în corp. Ele sunt mai puțin populare datorită unui număr de reacții adverse (hipotensiune arterială, tulburări digestive, constipație). Al doilea grup este caracterizat printr-o relaxare punctuală a fibrelor musculare în țesuturile prostatei.

Alfa adrenoblockers cu prostatita sunt concepute pentru a atenua cursul bolii, dar nu-l vindeca. Aceasta este o terapie pur simptomatică.

După aplicarea acestora, se observă următoarele efecte:


  1. Normalizarea ieșirii urinei;
  2. Relaxarea musculaturii netede reduce durerea;
  3. Întoarcerea dorintei sexuale;
  4. Eliminarea stagnării sângelui în pelvisul mic;
  5. Scăderea manifestărilor hiperplaziei benigne de organe.

Preparate esențiale

Să luăm în considerare principalele și cele mai populare medicamente din grupul de blocanți alfa.

tamsulosin

Una dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Are un efect selectiv asupra receptorilor din glanda masculină, gâtul vezicii urinare și partea prostatică a uretrei. Pe lângă proprietățile principale ale tuturor blocanților, este capabil să reducă răspunsul inflamator și fenomenul de obstrucție în organ.

Eliberat sub formă de capsule de 30 în ambalaj, acoperit cu o acoperire cu o doză de substanță principală - 0,4 mg. Pentru tratamentul prostatitei este necesar să luați 1 capsulă o dată pe zi în timpul micului dejun, spălat cu 150 ml de apă sau lapte.

Cursul de tratament este de 2-3 luni, în funcție de prescripțiile medicului curant. Primul efect apare după 2 săptămâni de utilizare a medicamentului.

Efecte secundare:

  • amețeli;
  • Tahicardie, reacții ortostatice;
  • Pierderea apetitului, greață, vărsături, constipație;
  • Ejacularea prematură sau retrogradă;
  • Mâncărime, o erupție cutanată.

Contraindicații:

  • Hipersensibilitate la componentele agentului;
  • Tendința la hipotensiune cu pierderea conștienței;
  • Insuficiență hepatică severă.

În prezent, Tamsulosin este cel mai popular reprezentant al grupului său în rândul medicilor.

doxazosina

Un alt antagonist selectiv al receptorilor alfa-1. Are un efect similar cu cel al medicamentului anterior. Principala diferență și motiv pentru utilizarea mult mai puțin populară a acestui instrument este nevoia de titrare în timpul aplicării.

Produs în comprimate 1, 2, 4, 8 mg de 30 de bucăți pe ambalaj. Doza zilnică medie este de 4 mg. Utilizați o pastilă de fiecare dată 1 dată pe zi cu mese. În prima săptămână este prescrisă o doză de 1 mg, după 7 zile - 2 mg și astfel la o rată medie de patru miligrame. Cursul de terapie este de 3 luni.

Efecte secundare:

  • Somnolență, cefalee, astenie (slăbiciune);
  • Rinita, formarea edemului periferic;
  • Greață, vărsături, diaree;
  • Este extrem de rar - incontinență.

Contraindicații:

  • Alergie la componentele medicamentului.

Merită să spunem că alfa-adrenoblocanții cu prostatită acută prezintă un rezultat slab. Aceasta se datorează duratei începutului primelor efecte. Atunci când se utilizează Doxazosin, efectul lor apare numai după 14 zile, ceea ce este inexplicabil de lungă durată în timpul cursului acut al bolii.

alfuzosin

Singurul blocant receptor non-selectiv pentru receptorul α-popular și utilizat pe scară largă. Are toate aceleași proprietăți ca analogii săi, dar are o serie de dezavantaje, din cauza cărora este mai puțin frecvent utilizat în urologie.

Acest lucru este în principal un efect asupra tuturor receptorilor α din organism. Ca rezultat - relaxarea mușchilor netede ai vaselor (hipotensiune), a intestinelor (constipație) și a tractului respirator.

Produs sub formă de tablete de 5 mg. Doza zilnică de 7,5-10 mg, în funcție de severitatea bolii și prescripția medicului. Luați o jumătate de pilula (2,5 mg) de 3 ori pe zi, după consumul de alimente, după consumarea a 200 ml de apă. Cursul de terapie - 2-3 luni. Nu puteți combina acest medicament cu alte medicamente din același grup. În caz contrar, neutralizează efectul ambelor.

Efecte secundare:

  • Slăbiciune, somnolență, tinitus, amețeli;
  • Tahicardie, hipotensiune ortostatică, exacerbarea anginei pectorale;
  • Gură uscată, greață, vărsături, constipație;
  • Mâncărime și erupții pe piele.

Contraindicații:

  • Alergie la componentele medicamentului;
  • Insuficiență renală sau hepatică;
  • Atacuri de hipotensiune în anamneză.

concluzie

Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru eliminarea principalelor simptome de inflamație a prostatei. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că ele pot servi doar ca o completare a cursului principal de tratament.

Datorită efectului pe termen lung, blocantele alfa cu prostatită sunt mult mai utile decât în ​​faza acută a bolii. Primirea acestor fonduri ar trebui discutată și convenită cu medicul curant - pentru a evita dezvoltarea reacțiilor adverse grave.

Alfa-blocante: medicamente în tratamentul prostatitei

Alfa-adrenoblocatoarele se numesc medicamente care pot încetini impulsurile nervoase care trec prin sinapsele adrenergice. În centrul acțiunii lor se află o blocare temporară a receptorilor adrenergici (alfa-1 și alfa-2). Această proprietate este utilizată în cardiologie (pentru a scădea tensiunea arterială a vaselor de sânge) și urologie.

Utilizarea medicamentelor, cum ar fi blocantele alfa, cu prostatită poate restabili urinarea, care este afectată de inflamația prostatei.

Pentru ce sunt utilizate blocantele alfa?

Sistemul nervos este direct legat de activitatea organelor umane și de controlul mușchilor. Când o persoană este sănătoasă, acest mecanism nu eșuează. Cu toate acestea, cu prostatita, procesele inflamatorii au un efect negativ asupra activității sistemului nervos. În primul rând, acest lucru este evident din activitatea receptorilor, care provoacă spasme ale uretrei și mușchilor netezi ai vezicii urinare. Din acest motiv, un om nu poate merge în mod normal la toaletă, iar încălcarea procesului de urinare, acesta este unul dintre principalele semne de inflamare a prostatei.

Alfa-adrenoblocantele sunt utilizate ca medicamente în tratamentul inflamației prostatei. Acestea acționează conform instrucțiunilor, ajutând la relaxarea țesutului muscular neted, atât a prostatei, cât și a gâtului vezicii urinare, cu o creștere a fluxului de urină. În acest caz, există o scădere semnificativă a simptomelor pronunțate de extindere a prostatei.

În regimul de droguri, alfa-blocanții sunt administrați în tratamentul pentru creșterea eficacității principalelor medicamente utilizate. Prin urmare, în terapia medicală, acestea se referă la a doua linie de medicamente care acționează atunci când este necesar:

  • reduce presiunea internă în uretra;
  • reduce tonul mușchilor netezi ai prostatei și gâtului vezicii;
  • măriți tonul vezicii slabe.

Alfa-blocantele din patologia prostatei sunt concepute pentru a atenua evoluția bolii, dar nu pentru a le vindeca. Aceasta este o terapie pur simptomatică. După aplicarea acestora, se observă următoarele efecte:

  • normalizarea debitului de urină;
  • Relaxarea mușchilor netezi cu reducerea durerii;
  • revenirea dorinței sexuale;
  • eliminarea stazei sanguine în pelvis;
  • scăderea manifestărilor de hiperplazie a organelor benigne.

Clasificarea blocantelor alfa

Aceste medicamente sunt împărțite în:

  • medicamente neselective care blochează atât receptorii adrenergici alfa-1 cât și alfa-2 (fentolamina, fenoxibenzamina);
  • agenți selectivi cu acțiune scurtă care blochează numai receptorii alfa-1 (prazosin);
  • agenți selectivi cu acțiune lungă capabili de a bloca numai receptorii alfa-1 (terazosin, doxazosin, alfuzosin);
  • medicamente uroleptice (tamsulosin).

Mijloacele selective nu necesită pregătire preliminară și numai în cazuri rare cauzează efecte secundare ușoare. În ciuda avantajelor semnificative, această specie are o proprietate care trebuie luată în considerare pentru bărbații de vârstă reproductivă.

S-a stabilit că ejacularea retrogradă se dezvoltă sub acțiunea componentelor active ale medicamentului, în care emiterea de lichid seminal nu apare în uretra, ci în vezică. Să analizăm în detaliu toate preparatele utilizate pentru tratamentul patologiilor prostatei.

Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că medicamentele selective sunt oarecum mai bune decât cele neselective, deoarece acestea au un efect mai puternic asupra vezicii urinare și asupra sistemului nervos.

tamsulosin

Una dintre cele mai frecvent utilizate medicamente. Are un efect selectiv asupra receptorilor din glanda masculină, gâtul vezicii urinare și partea prostatică a uretrei. Pe lângă proprietățile principale ale tuturor blocanților, este capabil să reducă răspunsul inflamator și fenomenul de obstrucție în organ.

Disponibil sub formă de capsule de 30 buc. Ambalaj, acoperit cu o doză de substanță principală - 0,4 mg. Pentru tratamentul prostatitei ar trebui să luați 1 capsulă o dată pe zi în timpul micului dejun, spălat cu 150 ml de apă sau lapte.

Cursul de tratament este de 2-3 luni, în funcție de prescripțiile medicului curant. Primul efect apare după 2 săptămâni de utilizare a medicamentului.

  • amețeli;
  • tahicardie, reacții ortostatice;
  • pierderea apetitului, greață, vărsături, constipație;
  • ejacularea prematură sau retrogradă;
  • mâncărime, erupții pe piele.
  • hipersensibilitate la componentele agentului;
  • înclinația spre hipotensiune cu pierderea conștienței;
  • insuficiență hepatică severă.

În prezent, Tamsulosin este cel mai popular reprezentant al grupului său în rândul medicilor.

doxazosina

Un alt antagonist selectiv al receptorilor alfa-1. Are un efect similar cu cel al medicamentului anterior. Principala diferență și motiv pentru utilizarea mult mai puțin populară a acestui instrument este nevoia de titrare în timpul aplicării.

Produs în comprimate 1, 2, 4, 8 mg de 30 de bucăți pe ambalaj. Doza zilnică medie este de 4 mg. Trebuie să utilizați 1 tabletă o dată pe zi cu mese. Prima săptămână stabilește o doză de 1 mg, după 7 zile - 2 mg și astfel până la o medie de 4 mg. Cursul de terapie este de 3 luni.

  • somnolență, cefalee, astenie (slăbiciune);
  • rinită, formarea edemului periferic;
  • greață, vărsături, diaree;
  • foarte rar - incontinență urinară.

Contraindicații - alergii la componentele medicamentului.

Merită să spunem că alfa-adrenoblocanții în cursul acut al bolii prezintă un rezultat slab. Aceasta se datorează duratei începutului primelor efecte. Când se utilizează Doxazosin, efectul lor apare numai după 14 zile, ceea ce este inexplicabil de lungă durată în timpul manifestărilor acute.

alfuzosin

Singurul blocant receptor non-selectiv pentru receptorul α-popular și utilizat pe scară largă. Are toate aceleași proprietăți ca analogii săi, dar are o serie de dezavantaje, din cauza cărora este mai puțin frecvent utilizat în urologie.

Acest lucru este în principal un efect asupra tuturor receptorilor alfa din organism. Ca rezultat - relaxarea mușchilor netede ai vaselor (hipotensiune), a intestinelor (constipație) și a tractului respirator.

Produs sub formă de tablete de 5 mg. Doza zilnică de 7,5-10 mg, în funcție de severitatea bolii și prescripția medicului. Luați 1/2 comprimat (2,5 mg) de 3 ori pe zi cu alimente, după consumarea a 200 ml de apă. Cursul de terapie - 2-3 luni. Nu puteți combina acest medicament cu alte medicamente din același grup. În acest caz, efectul de la ambele este egalat.

  • slăbiciune, somnolență, tinitus, amețeli;
  • tahicardie, hipotensiune ortostatică, exacerbarea anginei pectorale;
  • gură uscată, greață, vărsături, constipație;
  • mâncărime și erupții pe piele.
  • alergie la componentele medicamentului;
  • insuficiență renală sau hepatică;
  • atacuri de hipotensiune arterială în anamneză.

terazosin

Medicamentul se referă la agenți neselectivi și necesită o creștere treptată a dozei zilnice. Cantitatea de substanță activă în timpul primului aport nu trebuie să depășească 1 mg. Treptat, doza este crescută la 10 mg cu terapie de întreținere și până la 20 mg - în timpul tratamentului inflamației prostatei. Primele rezultate se resimt la 14 zile după începerea cursului. Pentru a obține un efect clinic stabil, este nevoie de 1-1,5 luni.

Terazozin este disponibil sub formă de comprimate. Bea le este recomandat seara înainte de a merge la culcare. Acest lucru va reduce probabilitatea de efecte secundare.

  • astenie;
  • deteriorarea vederii;
  • umflarea membranelor mucoase ale sistemului respirator;
  • încălcări ale funcției sexuale.
  • alergie la componentele medicamentului;
  • insuficiență renală sau hepatică;
  • patologia sistemului cardiovascular.

concluzie

Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru eliminarea principalelor simptome de inflamație a prostatei. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că ele pot servi doar ca o completare a cursului principal de tratament.

Datorită efectului lor pe termen lung, astfel de medicamente cu prostatită cronică sunt mult mai eficiente decât în ​​faza acută a bolii. Primirea acestor fonduri, pentru a evita reacțiile adverse grave, ar trebui să fie desemnată doar de către medicul curant.

Ce este blocarea alfa?

  • Clasificarea blocantelor alfa
  • Tratamentul cu alfa blocante în urologie
  • Tratamentul cu alfa-blocante în cardiologie
  • Lista celor mai populare mijloace din acest grup
  • Contraindicații și efecte secundare
  • Efectul primei doze

Alfa-blocante fac parte din grupul de medicamente a căror acțiune este îndreptată la încetinirea impulsurilor nervoase care trec prin sinapsele adrenergice. Acțiunea lor se bazează pe o blocare temporară a α1- și α2-adrenergici.

Utilizarea lor de droguri găsită într-un sistem special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sa dovedit a fi destul de eficientă. În urologie, blocantele alfa ajută la îmbunătățirea urinării, ceea ce este deosebit de important în cazul bolilor prostatei.

Clasificarea blocantelor alfa

În funcție de spectrul de acțiune, blocantele alfa sunt împărțite în două tipuri. Aceia dintre ei care pot bloca exclusiv α1-adrenergici, se numesc selectivi. Sub influența a neselectivității α1-receptorii adrenergici și α2-adrenergici. Eficace ca agent antihipertensiv și în tratamentul adenomului prostatic.

blocantele neselective sunt alocate pentru diagnosticul tumorilor benigne, pentru tratamentul migrenei, tulburărilor circulatorii periferice, circulația cerebrală, sindromul de sevraj (chef) și crize hipertensive. Acțiunea lor se caracterizează printr-un efect scurt, care exclude posibilitatea utilizării ca medicamente antihipertensive permanente.

Tratamentul cu alfa blocante în urologie

Urologi utilizate in mod traditional numai cinci medicamente din grupul de alfa-blocante care previn retenția urinară acută sau pentru a oferi un efect terapeutic in prostatita cronica, boala adenomului de prostată. În primul rând atenția acordată urolog specialist pentru a alfuzosin si tamsulosin pentru capacitatea lor de a bloca receptorii alfa adrenergici ai musculaturii netede a vezicii urinare și prostatei, uretra de mai multe ori mai eficient decât mușchii netezi ai vaselor de sânge. Proprietatea permite medicamentelor să influențeze ușor tensiunea arterială.

În unele cazuri, utilizarea de terazosin și doxazosin în cardiologie este posibilă. Recepția lor necesită o atenție deosebită. Prima doză poate provoca o leșinire ortostatică. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră, și dacă nu există nici una, atunci instrucțiunile de utilizare atașat la ambalajul medicamentului.

În cazuri extrem de rare, prazosinul poate fi evacuat pentru a restabili urinarea.

Tratamentul cu alfa-blocante în cardiologie

Cardiologia valorizează aceste medicamente pentru posibilitatea reducerii riscului de apariție a aterosclerozei. O proprietate utilă este asigurată de o modificare a profilului lipidic și a nivelului de colesterol din plasma sanguină. Medicamentele au capacitatea de a scădea nivelul tensiunii arteriale fără a crește frecvența cardiacă și nu afectează nivelul potenței sau al glicemiei. De asemenea, printre avantajele și un număr redus de efecte secundare, principalul care este reacția la prima doză. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, blocantele alfa pot fi prescrise în asociere cu beta-blocantele.

Pe baza studiilor efectuate de KIPPAG, a fost posibil să se constate că luarea de prazosin ca principal medicament în cursul antihipertensiv dă un rezultat pozitiv la 50% dintre pacienți. Un rezultat stabil poate fi obținut în cele mai multe cazuri după șase luni de tratament. În unele - într-o lună. Experții observă o scădere a eficacității medicamentului în a 5-a zi de administrare fără a crește doza. Se remarcă faptul că, în anumite cazuri, utilizarea blocantelor alfa devine cauza retenției de lichide în organism, caz în care diureticele sunt prescrise în paralel.

Lista celor mai populare mijloace din acest grup

Dihidroergotamina și dihidroergotoxina sunt într-o poziție mai avantajoasă decât alcaloizii de ergot datorită experimentelor de succes pentru reducerea toxicității. Acestea vă permit să obțineți scăderea tensiunii arteriale prin suprimarea centrului vasomotor și blocarea adrenoreceptorilor vaselor. Frecvența recepției este de 2-3 zile pe zi.

Se recomandă numirea fentolaminelor, dacă este necesar, pentru scăderea tensiunii arteriale, restabilirea alimentării cu sânge a mușchilor sau a pielii, eliminarea spasmului vaselor periferice. Eficacitate ridicată a fost realizată la pacienții care suferă de somnolență, ulcer trofic al extremităților, endarterită și boala Raynaud.

Pentru a reduce tensiunea arterială, a restabili alimentarea cu sânge a mușchilor sau a pielii și pentru a îndepărta spasmul vaselor periferice, se prescrie fentolamină. Medicamentul sa dovedit el însuși la pacienții cu boală Raynaud, endarterită, epilepsie, ulcere trofice ale extremităților. Frecvența admiterii este de 5 ori pe zi.

Recuperarea circulației sanguine periferice și suprimarea crizei hipertensive ajută la aportul de trofafen. După administrarea acestuia intramuscular, subcutanat sau intravenos, tensiunea arterială scade, navele periferice se extind.

Pentru pacienții cu crize hipertensive, sarcini mentale conjugate, care suferă de maladie pe cale marină sau sindromul Meniere, experții recomandă administrarea de piroxan. Sub influența sa, intra intrările receptorilor adrenergici periferici și centrali, blocarea cărora permite obținerea unui efect sedativ pronunțat.

În tratamentul alcoolismului, dermatoza alergică și hipertensiunea arterială arată rezultate foarte bune ale butyroxanului. Medicamentul este disponibil în două forme, permițându-vă să îl luați în interior sau sub formă de injecții. Frecvența recepției este de 2 până la 4 ori pe zi, în funcție de forma aleasă.

Tulburările acute sau cronice din sistemul circulator al creierului și tulburările de circulație periferică provoacă numirea nicergolinei. Medicamentul, fiind un derivat sintetic al alcaloizilor de ergot, are un efect micotropic asupra vaselor. Frecvența recepției de 3 ori pe zi.

Printre metodele de tratare a bolii hipertensive, un rezultat surprinzător de luminos arată clorhidratul de prazosin. Specialiștii recomandă adăugarea de diuretice la cursul de tratament. Efectul medicamentului se bazează pe blocarea postsynaptică a adrenoreceptorilor în ordinea selectivă.

Contraindicații și efecte secundare

Lista contraindicațiilor este condusă de prezența unei ateroscleroze severe a arterelor cerebrale și coronare. Este interzisă administrarea alfa-blocantelor neselective la o frecvență cardiacă ridicată, selectivă - cu prudență. Luarea medicamentelor din acest grup este periculoasă pentru persoanele cu stenoză aortică și tensiune arterială sistolică mai mică de 80 mm Hg. Art.

Pentru unele dintre medicamentele din grup, bradicardia, afectarea severă a rinichilor sau a ficatului, precum și sarcina sau alăptarea pot constitui o contraindicație.

Printre efectele secundare principale se numără posibilitatea apariției durerilor de cap, palpitațiilor, tahicardiei, scăderii excesive a tensiunii arteriale. Retenția de lichide din corp poate duce la umflături. Extinderea vaselor conduce la o umflare a membranei mucoase, rezultând un sentiment de congestie nazală permanentă. Aportul de piroxan sau butiroxan poate reduce conductivitatea inimii. Sub influența prazosinului, urinarea poate deveni mai frecventă. O supradoză de dihidroergotamină cauzează dureri musculare, răceală a pielii, dezvoltarea de gangrena uscată.

Efectul primei doze

Sub influența blocantelor alfa, tensiunea arterială scade în direcție verticală. Senzația este ca încercarea de a se ridica brusc după o lungă ședere într-o poziție orizontală. Slăbiciune, incapacitatea de a se concentra și, în unele cazuri, o persoană slabă. Această afecțiune este caracterizată prin hipotensiune ortostatică, hipotensiune posturală sau colaps ortostatic. Ca urmare a administrării medicamentului pentru prima dată hipotensiunea ortostatică este posibilă. Sincopul în sine nu este periculos, dar cu o cădere pacientul poate suferi leziuni grave. Persoanele care iau diuretice sau urmează o dietă cu conținut scăzut de sare sunt în pericol.

Ca profilaxie a sincopei ortostatice după prima administrare a blocantelor alfa, se recomandă să nu se ia în prealabil diureticele.

Volumul primei doze trebuie să fie minim și să îl luați într-o poziție orizontală. Experții recomandă familiarizarea cu medicamentul înainte de a merge la culcare. Creșterea dozei la nivelul necesar trebuie efectuată treptat, în câteva zile. Dacă, după reacția la prima doză, medicamentul a trebuit să fie anulat, apoi, cu administrarea repetată (nu mai devreme de o săptămână) a aceleiași doze, nu sa observat o astfel de reacție.

Alfa-adrenoblocanții în urologie

Kalfa-blocante (alfa-AB) includ substanțe inhibă competitiv receptorii alfa-adrenergici (alfa-AP) fentolaminei, tropodifen, derivați hidrogenați de alcaloizi din ergot și alte substanțe.

blocante K alfa (alfa-AB) includ substanțe inhibă competitiv receptorii alfa-adrenergici (alfa-AP) fentolaminei, tropodifen, derivați hidrogenați de alcaloizi din ergot și alte substanțe. Acțiunea Alpha AB nu coincid pe deplin cu blocarea impulsurilor nervoase primite de fibre postganglionare, deoarece aceste substanțe în principal efecte de stimulare cu rubrica asociate cu excitație a unui alfa-AP (vasoconstricție, contracția ochilor iris musculare si m. P.). Efectele de frânare (de exemplu, relaxarea mușchilor netede ai bronhiilor și intestinelor) persistă. Receptorii alfa-adrenergici sunt distribuiți uniform în corpul uman. Există două subtipuri principale ale alfa-AR. Acestea sunt alfa1 și alfa2-AR. Subtipul de alfa2 este presinaptic și determină o scădere a producției de norepinefrină printr-un mecanism de feedback negativ. Alpha 1 subtip este situat postsinaptic vizate și terapia conservatoare a afecțiunilor tractului urinar sunt hiperplaziei prostatice mai benigne (BPH). Utilizarea neselectiv alfa-AB (acționând asupra alfa1 și alfa2-AP) este limitată datorită faptului că aceste medicamente blochează pre- și postsinaptică alfa-AP. De notat că blocul presinaptic alfa-AR violează fiziologice eliberare autoregulation neurotransmitator norepinefrina. Ca urmare a perturbării feedback-ului negativ, există o eliberare excesivă de noradrenalină, care contribuie la restabilirea transmisiei adrenergice. Aceasta din urmă explică rezistența inadecvată a blocului receptorului postsynaptic alfa-1-AP atunci când se utilizează anticorpi neselectivi alfa. Tahicardia ridicată este rezultatul eliberării crescute a norepinefrinei. Datorită funcționării alpha2-AR, mecanismul feedback-ului negativ este păstrat și, prin urmare, nu se produce eliberarea crescută de noradrenalină. În acest caz, blocul de alfa-1-AR postsynaptic devine mai stabil. În plus, nu există o tahicardie pronunțată. Având în vedere aceste caracteristici au fost dezvoltate medicamente care blochează în mod selectiv acțiunea asupra postsinaptică (periferică) alfa 1-AR, de exemplu, prazosin.

Pe baza caracteristicilor moleculare ale capacității de legare diferite și donarea unei secvențe de ADN specifice, au fost identificate trei grupe de alfa 1-AR: alfa-1, alfa1V alfa1D și [2]. Alpha 1-AR domină celulele musculare netede a prostatei și a vezicii urinare gatului si alfa1D-AR localizată în principal în peretele vezicii și cupola (Fig. 1). În acest sens, alfa-1 subtip blocada determină o scădere a tonusului prostatei și astfel îmbunătățește componenta dinamică a obstrucției orificiului vezicii. Instabilitatea detrusorului se manifestă prin stimularea receptorului alfa1D-AR, și blocada lor la animale experimentale au arătat o scădere simptome iritative. La rândul său, alfa1D-AP, de asemenea, găsite în măduva spinării, în cazul în care acestea joacă un rol în modularea simpatic presupus de activitate parasimpatic. Alfa1B-AR sunt localizate în principal în miocită de artere și vene, inclusiv în patul microcirculator al prostatei. Blocajul lor provoacă simptome precum amețeli și hipotensiune, deoarece duce la scăderea rezistenței periferice prin veno-și arteriodinare. După cum a fost confirmat de numeroase studii și alfa1A- alfa1D-AP sunt identificate și în peretele ureterului distal, ceea ce face, de asemenea, utilizarea rezonabilă a alfa 1-blocante în tratamentul de pietre ureteral litokineticheskoy. În Fig. 2 prezintă distribuția de alfa1-AR în funcție de apariția lor în sistemul genito-urinar, cardiovascular și SNC.

Terapia alfa1-AB este, în general, bine tolerată, efectele nedorite sunt relativ rare. Conform cercetătorilor de vârf, hipotensiunea ortostatică, amețelile, slăbiciunea generală și tulburările de ejaculare sunt cele mai frecvente. În grupul farmacologic, alfa1-AB diferă în ceea ce privește amploarea și durata efectelor de blocare a receptorilor alfa1A, alfa1B și alfa1D (Tabelul 1). Utilizarea alfa-AB este asociată cu normalizarea urodinamicii, scăderea severității simptomelor iritative, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea progresiei bolii (în special, retenția urinară acută și nevoia de tratament chirurgical). În tabel. 2 și fila. 3 prezintă datele generalizate ale diferiților anchetatori cu privire la eficacitatea celui mai frecvent utilizat alfa1-AB, doxazosin și tamsulosin.

În tratamentul BPH alfa1-AB sunt terapia de primă linie. Acestea sunt utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu inhibitori 5-alfa reductază (5 ARI). Într-una dintre cercetarea fundamentală a ultimului deceniu - MTOPS au arătat cel mai mare avantaj din utilizarea combinată a doxazosin și finasteridă în tratarea simptomelor tractului urinar inferior, precum și creșterea ratelor maxime de golire decât numai pe aceste medicamente. Sa demonstrat că utilizarea unui regim combinat pentru tratamentul cu medicamente din grupul alfa 1-AB și 5 ARI nu duce la o creștere a numărului de evenimente adverse. Conform propriilor noastre date utilizarea doxazosin și finasteridă combinate timp de 6 luni de tratament, a dus la o reducere semnificativă statistic a ambelor simptome obstructive și iritative ale tractului urinar inferior (LUTS) scara descrise de I-PSS. În mod semnificativ îmbunătățește viteza maximă de urinare, calitatea vieții pacienților. Volumul mediu al glandei prostate a scăzut cu 18% până la sfârșitul perioadei indicate.

Alpha-AB joacă un rol important în tratamentul retenției acute acute pentru prima dată. Cel mai mare efect al terapiei este observat cu o combinație de alfa-AB și drenajul vezicii urinare cu cateter uretral pentru câteva zile. Experiența în utilizarea doxazosin și tamsulosin la 273 pacienți cu vârsta cuprinsă între 52 și 74 de ani, în curs de pregătire preoperatorie indică faptul că includerea alfa-blocante în schema de pregătire preoperatorie poate preveni dezvoltarea de retentie urinara acuta postoperatorie.

Nu mai puțin important este utilizarea alfa-AB în tratamentul prostatitei cronice (CP) și a sindromului durerii pelvine cronice (HSTB). Potrivit diferiților autori, semnele CP sunt dezvăluite la fiecare zece bărbat. Majoritatea acestora în timpul vieții au mai multe cazuri de exacerbare a HP, precum și manifestări ale HSTB. Strategia farmacologică include terapia antibiotică empirică, în ciuda faptului că până la 90% din cazuri sunt de natură abterială. Chiar dacă majoritatea urologilor se ocupă de prostatită abdominală, cu toate acestea, mai mult de 50% dintre acești pacienți primesc terapie antibacteriană. Scăderea tonusului prostatei și a musculaturii netede a vezicii urinare poate îmbunătăți viteza de urinare și a atenua LUTS, indicând faptul că punctul de alfa-blocanți de aplicare în tratamentul CP și prostatodinia. Studii recente arată că adăugarea de alfa-blocante la terapia cu antibiotice poate reduce riscul de recidiva prostatitei bacteriene cronice (IRC). Cu toate acestea, durata optimă a terapiei cu alfa-AB nu a fost încă determinată. Clorhidratul de fenoxibenzamină, fiind un alfa-AB neselectiv, a prezentat ameliorarea simptomelor CP, în ciuda efectelor secundare semnificative. Alte studii arată că cursul de 6 luni de alfa-blocante reduce semnificativ durerea asociată cu HP, comparativ cu placebo si terapia conventionala, dar nu îmbunătățește rata de urinare și calitatea vieții în conformitate cu chestionarul I-PSS. Un studiu similar a comparat diferite alfa-AB interconectate a constatat că doxazosin, comparativ cu placebo, este mai eficientă și determină o îmbunătățire semnificativă în reducerea severității durerii la acești pacienți. Studiile ulterioare arată că alfa-AB ameliorează durerea și îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu prostatită cronică. Vorbind despre caracteristicile diferitelor alfa-blocante selective, trebuie remarcat faptul că având o eficacitate comparabilă și siguranța doxazosin, tamsulosin este de droguri mai convenabil pentru pacienti din cauza lipsei de titrare a dozei necesare. Utilizarea alfa1-AB poate reduce simptomele specifice la pacienții cu CKD și CPPS, în cazul terapiei cu antibiotice și fără aceasta. Practic, toți cercetătorii sunt de acord că o combinație de alfa-1-AB cu medicamente antibacteriene nu numai poate spori efectul tratamentului prin reducerea durerii și a altor simptome asociate cu CP, dar poate reduce, de asemenea, riscul de recurență a HP.

Un alt domeniu la fel de important de aplicare a AB poate fi tratamentul vezicii urinare hiperactive (OAB). Până în prezent, există până la 100 de milioane de oameni din lume care suferă de anumite manifestări ale GAMP.. VG Gomberg et al, urmărind 30 de pacienți tratați cu doxazosin monoterapie cu aproximativ OAB, rețineți că după 2 luni de frecventa de dozare de urgenta de a urina a scăzut cu 49%, iar frecventa episoadelor de incontinenta urgente - cu 70%. De asemenea, autorii au remarcat o creștere a capacității vezicii urinare cu 35%.

Precum și utilizarea activă a alfa 1-blocante in tratamentul CP, la începutul secolului XXI a fost marcat de introducerea alfa 1-blocante în schema de tratament litokineticheskoy pietre ureteral care sa întâlnit inițial critica naturale. Până în prezent, utilizarea alfa-1-AB este pe deplin justificată la pacienții cu calculi ureteral mai mici, dar încă, unii experți spun că întrebare sau că beneficiile unei astfel de terapii nu este la fel de mare ca acesta este prezentat doar. Losek R. L. și colab., Analiza motoarele de căutare și PubMed MEDLINE, gasit cinci studii prospective privind utilizarea tamsulosin litokineticheskoy terapiei după o singură distanță sesiune undă de șoc litotripsie (ESWL). La unul dintre acești pacienți, pacienții au fost observați în 12 săptămâni după sesiunea ESWL. Sa constatat că descărcarea fragmentelor concrements a apărut la 60% din grupul de control cu ​​78,5% comparativ cu grupul tratat cu tamsulosin. Printre studiile care au măsurat debitul total de pietre, ponderea lor în descărcarea grupului de control a fost de 33,3-79,3%, comparativ cu 66,6-96,6% în grupul tratat cu tamsulosin. În cazul tamsulosinei, dozele analgezice au fost, de asemenea, mai scăzute comparativ cu grupul martor. Din păcate, majoritatea studiilor nu au indicat în ce număr de cazuri s-au efectuat ulterior sesiuni de ESWL și ureteroscopie. Autorii au concluzionat că administrarea de tamsulosin după SWL sesiune este sigur și eficient în îmbunătățirea pietre la rinichi expectoratie de la 10 la 24 mm. Alti cercetatori a observat 56 de pacienti supusi ESWL, sa constatat că utilizarea tamsulosin reduce numărul de analgezice nesteroidiene asignabile în tratamentul pacienților după ESWL. Autorii sugereaza ca electroforeza tamsulosin cuprinzatoare cu novocaină la acest pacient îmbunătățește efectul litokinetichesky. Intr-un alt studiu care a evaluat eficacitatea tamsulosin 0,4 mg în terapia litokineticheskoy pietre mici ureteral ambele cu și fără utilizarea ESWL, B. Kupeli a arătat că, în cazul numirii alfa1-AB la pacienți cu calculi ureterali mici (3-5 mm), incidența concrementelor a fost mai frecventă și a reprezentat 53,3% din cazuri comparativ cu grupul de control - 20%. În cazul pacienților efectuarea sesiunii ESWL cu calculi ureteral de 5 mm (6-15 mm), în grupul de tamsulosin în 70,8% din cazuri, există o descărcare completă a concrements în comparație cu grupul de control - 33,3%. E. Yilmaz a demonstrat eficacitatea terazosin, doxazosin și terapie litokineticheskoy tamsulosin pietre comparabile ureteral distal. În ciuda numărului mare de date care să demonstreze avantajele litokineticheskoy în terapia combinată cu alfa 1-blocantele sunt studiile care au evaluat diferite doze de alfa-blocante și capacitatea lor de a reduce probabilitatea de suplimentare SWL sesiuni și proceduri invazive, cum ar fi ureteroscopia necesare.

concluzie

Pentru a rezuma, putem concluziona că utilizarea alfa-blocante este justificată pentru multe condiții urologice și blocarea alfa1-AR și AP-alfa1D preferat în HBP și în schemele de tratament litokineticheskoy pietre ureteral. Datorită numeroaselor studii internaționale, precum și publicații interne în curs de dezvoltare au demonstrat siguranța și eficacitatea ridicată a alfa 1-blocante, având în vedere costul redus al medicamentelor din acest grup și disponibilitatea lor pe scara larga, urolog disponibile a apărut instrument important, extrem de eficient pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu HBP și HSTB, reducerea numărului de recidive prostatitei cronice, precum si a reduce timpul petrecut într-un spital pacientii cu calculi mici ale tractului urinar.

Pentru întrebări legate de literatură, vă rugăm să contactați redacția.

A. B. Bogdanov* IV Lukyanov, Candidat la științe medicale, conferențiar universitar EI Valiev, doctor în științe medicale, profesor universitar * GKB-le. SP Botkin, RMAPE, Moscova.