Principal
Tratament

Adenomul de prostată (hiperplazia prostatică)

În medicina modernă, se numește proliferarea glandei prostate datorită creșterii țesutului activ prostata. Deși unii "cu experiență" și pacienții din grupa de vârstă încă folosesc termeni precum adenomul de prostată sau retenție de urină. Din motive de dreptate, observăm că acest nume are încă un sinonim: hiperplazia prostatică benignă (denumit în continuare BPH).

În orice caz, esența bolii constă în creșterea mărimii prostatei, ceea ce duce la apariția în ea a nodurilor care interferează cu urinarea normală. Caracterul benign înseamnă absență metastaze, care distinge boala de boala oncologică a prostatei.

Adenomul prostatei este considerat pe bună dreptate o boală masculină a vârstnicilor. Fiecare al doilea bărbat are probleme cu urinarea timp de 50 de ani, după examinarea unui specialist, sunt șterse pentru această boală. Odată cu vârsta, incidența crește, iar până la vârsta de 70 de ani, trei dintre cei patru bărbați au prezentat aceleași probleme. Conform rezultatelor cercetării medicale, 15% dintre bărbați nu sunt afectați de BPH. În același timp, probabilitatea de îmbolnăvire crește în fiecare an.

Cauzele adenomului de prostată

Toate cauzele adenomului de prostată pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup include motivele mod de viață o persoană care crește probabilitatea de proliferare a prostatei. De exemplu, poate fi o activitate sedentară sau stres mental activ în absența unor probleme fizice. De aceea, rolul de exercițiu regulat este dificil de supraestimat.

Al doilea grup include motive obiective, care nu depind de stilul de viață al unei persoane. Sa demonstrat că apariția de adenom de prostată se datorează schimbare în fondul hormonal al bărbaților. Dacă considerați că aceste schimbări au loc în mod inevitabil la bătrânețe, puteți ajunge la concluzia că numai unii oameni nu au noroc pentru a evita problemele cu glanda prostatică.

Este corect să spunem că cauzele adenomului de prostată nu au fost încă explorate pe deplin. Oamenii de stiinta desfasoara cu regularitate cercetari care vizeaza identificarea unei corelatii cu alte boli sau cu caracteristicile vietii personale ale unei persoane, dar pana acum toate aceste studii nu au dat rezultate semnificative. Deși, de exemplu, a fost posibilă respingerea opiniei prostatita și adenomul de prostată sunt interdependente. După cum arată statisticile, ambele boli pot apărea complet independent sau invers, simultan. Prin urmare, în ciuda diferitelor cauze ipotetice ale adenomului de prostată, singurul factor dovedit care mărește riscul de morbiditate este vârsta.

Simptomele adenomului de prostată

Pentru a înțelege mai bine semnele de adenom de prostată, mai întâi trebuie să înțelegeți ce se întâmplă în glanda prostatică a unui bărbat atunci când apare această boală. După cum se știe, dimensiunea normală a prostatei sub vezică este aproximativ egală cu mărimea nucului. Atunci când țesutul de prostată începe să se extindă, unul sau mai multe noduli apar în mod inevitabil pe el. Se strânge uretra, astfel încât urinarea este afectată. Este clar că acest proces nu se întâmplă imediat, dar treptat. Din acest motiv, în funcție de simptome, sunt identificate trei etape ale bolii.

La inceput, cand canalul incepe sa se inguste doar sub influenta externa, apar primele simptome ale adenomului de prostata. Acestea sunt incluse în schimbarea senzației în timpul urinării. Oamenii sănătoși simt senzații plăcute când se eliberează vezica urinară, iar acest lucru este normal. Dispariția acestor senzații poate servi drept primul clopot de alarmă.

Din păcate, bărbații au tendința de a scrie modificările găsite pe orice altceva decât bolile, astfel încât în ​​prima etapă medicii sunt tratați foarte rar. Între timp HBP merge în forma următoare. Există mai multe simptome vizibile de adenom de prostată.

În particular, o reducere semnificativă a uretrei duce la o scădere a rezistenței jetului. Când bit urina (etapele finale de descărcare), devine vertical sau în general sparge picături individuale. În mod natural, prin aceasta, vezica urinară nu este complet golită. Pacientul trebuie să tindă mușchii abdominali, stoarcerea vezicii în acest fel, iar urina rămasă într-un timp scurt va provoca o altă urgență de a urina. Acestea sunt și principalele semne ale adenomului prostatic.

În absența tratamentului, apar simptome noi, asemănătoare enurezis. Deci, un om nu mai poate gestiona noaptea fără urinare, iar timpul pe care îl poate "tolera" este redus semnificativ până la incontinența completă.

Importanța sesizării în timp util la un specialist atunci când detectează primele semne cauzate de faptul că, fără un tratament adecvat, HBP poate avea complicații grave, care vor fi discutate în continuare.

Complicații ale adenomului prostatic

După cum înțelegeți, adenomul prostatei conduce la probleme cu urinarea. Și aceasta, la rândul său, provoacă o lovitură serioasă rinichilor. Înfrângerea lor treptată se poate manifesta prin dureri de cap frecvente, iritabilitate, constante sete și un sentiment de uscăciune în gură. Faptul că urina este prea lungă în vezică crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta infecții ale tractului genitourinar, cum ar fi pielonefrita, uretrita și altele, precum și apariția urolitiaza.

Trebuie să admitem că aceasta nu este în niciun caz cea mai teribilă complicație a adenomului prostatic. Dezvoltarea neobstrucționată a nodului prostatic poate duce la o suprapunere completă a uretrei. În acest caz, urina se acumulează în vezică, fără a avea un orificiu de ieșire, care se transformă într-un om cu durere severă și o amenințare la adresa vieții. Cu astfel de semne, este instalat un cateter urinar sau, în caz de necesitate acută, se efectuează o operație chirurgicală imediată.

Pericolul este că închiderea completă a uretrei poate să apară chiar și în stadiile inițiale ale bolii. Totul depinde de o anumită confluență a factorilor provocatori, cum ar fi hipotermia, abuzul de alcool, abstinența de la urinare și altele.

Din păcate, acestea nu sunt toate complicații ale adenomului de prostată. Uneori proliferarea glandei prostatice duce la apariția sânge în urină. Dificultatea de a diagnostica această complicație constă în concentrația scăzută de sânge care nu poate fi văzută cu ochiul liber. Prin urmare, livrarea analizei de urină vă permite să identificați boala prin prezența cheagurilor de sânge în timpul examinării microscopice a sedimentelor.

O astfel de varietate de complicații, fiecare din ele fiind destul de dificilă pentru organism, provoacă necesitatea diagnosticării în timp util a bolii în stadiile incipiente.

Diagnosticul adenomului de prostată

Nu va fi o exagerare dacă spunem că diagnosticul cu succes al adenomului prostatic depinde în mod direct de pacientul însuși. În primele etape, sondajul poate fi dat de acei indicatori prin care expertul va putea suspecta prezența bolii. Sondajul este adăugat examinarea cu deget a prostatei.

Pentru studiile de laborator, materialul (adică secretul prostatei și frotiurile din uretra) este luat după un masaj de prostată. Medicul participant poate obține informații de la ecografie, care determină prezența pietrelor, volumul de urină reziduală după excreție și mărimea prostatei.

O metodă suplimentară de investigare este uroflowmetry. În mod literal, numele termenului este tradus ca măsurarea vitezei jetului de urină. În plus față de viteză, se măsoară un număr de alți parametri, datorită cărora diagnosticul de adenom de prostată devine mai precis.

In timp ce HBP nu conduce întotdeauna la efecte de cancer, pentru oameni care sunt la risc, care este, a căror vârstă a ajuns la 50 de ani, a pus un test de sânge obligatoriu. Conform rezultatelor unui studiu de laborator, pot fi detectate urme ale prezenței unei tumori maligne sau pot fi obținute date privind absența acesteia. Din această vârstă se recomandă efectuarea testului de sânge printr-o procedură anuală regulată. În cazul suspiciunii de prezență a problemelor oncologice, se efectuează studii suplimentare caracteristice.

Tratamentul adenomului de prostată

După diagnosticare, medicul prescrie una dintre cele trei opțiuni de tratament pentru boală. Asta este tratamentul medicamentos adenomul prostatei, intervenție chirurgicală și neoperatorii metode non-farmacologice.

Tratamentul medicamentos înseamnă a lua anumite medicamente. Pe piață, acestea sunt acum reprezentate în număr mare, astfel încât numirea este la discreția medicului.

Toate medicamentele sunt îndreptate fie către relaxarea fibrelor musculare ale prostatei, fie la reducerea volumului prostatei. În ambele cazuri, compresia uretrei scade, iar cursul normal al urinei este restabilit.

Din păcate, medicamentele pot ajuta doar la etapele inițiale, iar impactul lor este departe de a fi întotdeauna suficient. În acest caz, cel mai probabil, pacientului i se va oferi o procedură chirurgicală. Tratamentul operativ al adenomului de prostată poate fi efectuat fie în mod deschis, fie fără incizie, atunci când chirurgul efectuează toate manipulările prin uretra.

Uneori poate fi o alternativă la o operație chirurgicală metode neoperatorii. Toate acestea au drept scop extinderea din nou a uretrei. Acest lucru se realizează fie prin afectarea canalului însuși (dilatarea balonului sau a stentului prostatic), fie prin acțiunea asupra prostatei (termoterapie sau coagulare cu microunde).

În ceea ce privește metodele preventive, din păcate, nu există recomandări eficiente care să garanteze protecția împotriva adenomului prostatic. De fapt, toate măsurile preventive sunt reduse la factorii de nivelare care cresc riscul bolii, adică malnutriția, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste.

Adenomul prostatei

Adenomul prostatei - proliferarea țesutului glandular al prostatei, care duce la o încălcare a fluxului de urină din vezică. Caracterizată prin urinare frecventă și dificilă, inclusiv în timpul nopții, slăbirea fluxului de urină, descărcarea involuntară a urinei, presiunea în vezica urinară. Ulterior, se poate dezvolta o retenție completă a urinei, inflamația și formarea de pietre în vezică și rinichi. Retenția urinară cronică duce la intoxicare, la dezvoltarea insuficienței renale. Diagnosticul adenomului prostatic include ultrasunete a prostatei, examinarea secretului său, dacă este necesar - biopsie. Tratamentul, de regulă, este chirurgical. Tratamentul conservator este eficient în primele etape.

Adenomul prostatei

Adenomul prostatei - un neoplasm benign al glandelor parauretrale situate în jurul uretrei în departamentul său de prostată. Principalul simptom al adenomului de prostată este o încălcare a urinării datorită comprimării treptate a uretrei de către unul sau mai mulți noduli în creștere. Adenomul de prostată se caracterizează printr-un curs benign.

Prevalența adenomului de prostată

Doar o mică parte din pacienții care suferă de adenom de prostată solicită ajutor medical, cu toate acestea, o examinare detaliată poate detecta simptomele bolii la fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 40-50 de ani și la jumătate dintre bărbați, de la 50 la 60 de ani. Adenomul prostatei este detectat la 65% dintre bărbații în vârstă de 60-70 ani, 80% dintre bărbații în vârstă de 70-80 ani și peste 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Severitatea simptomelor poate varia semnificativ. Studiile efectuate în domeniul urologiei indică faptul că aproximativ 40% dintre bărbații cu adenom de prostată prezintă probleme de urinare, dar numai unul din cinci pacienți din acest grup solicită ajutor medical.

Cauzele adenomului de prostată

Mecanismul de dezvoltare a adenomului de prostată nu a fost încă pe deplin determinat. În ciuda opiniei comune care leagă adenomul de prostată cu prostatita cronică, nu există date care să confirme relația acestor două boli. Cercetatorii nu au dezvaluit nici o legatura intre dezvoltarea adenomului de prostata si utilizarea alcoolului si a tutunului, orientarea sexuala, activitatea sexuala, bolile venerice si inflamatorii.

Există o dependență semnificativă a incidenței adenomului de prostată la vârsta pacientului. Oamenii de știință cred că HBP se dezvolta ca urmare a unor tulburări hormonale la bărbați cu debutul andropauza (menopauză de sex masculin). Această teorie este susținută de faptul că, de la HBP nu suferă bărbații castrați înainte de pubertate și, foarte rar, - bărbații castrați după producerea acestuia.

Simptomele adenomului de prostată

Există două grupe de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive. Primul grup de simptome asociate cu adenomul de prostată include urinare frecventă, urgenta persistentă (obligatorie) de urinare, nocturie, incontinență urinară. Grupul de simptome obstructive caracteristice ale BPH includ dificultăți în urinat, întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare, senzație de golire incompletă, lent urinare jet intermitent, strecurat nevoie.

Există trei etape ale adenomului de prostată:

  • Stadiul compensat al adenomului prostatic (stadiul I)

Dinamica actului de urinare se modifică. Devine mai frecventă, mai puțin intensă și mai puțin liberă. Este nevoie de 1-2 ori pentru a urina noaptea. Ca și în etapa I adenomul de prostata, de obicei, cauzele nicturie anxietate la pacient, care face legătura între trezirea nocturnă constantă cu dezvoltarea de insomnie legate de vârstă.

În timpul zilei, frecvența normală de urinare poate fi menținută, dar pacienții cu adenom de prostată de stadiul I notează o perioadă de așteptare, în special pronunțată după un somn de noapte. Apoi, frecvența urinării în timpul zilei crește, iar cantitatea de urină eliberată pe urinare unică scade. Există dorințe imperative. Un jet de urină, care anterior a format o curbă parabolică, se evidențiază lent și cade aproape vertical.

În prima etapă a adenomului hipertrofiei prostatice a mușchilor vezicii urinare se dezvoltă, datorită căreia se menține eficiența golării. Nu există urină reziduală în vezică în această etapă sau practic niciuna. Se menține starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior.

  • Stadiul subcompensat al adenomului prostatic (stadiul II)

În stadiul II al adenomului de prostată, vezica crește în volum, se dezvoltă modificări distrofice în pereții săi. Cantitatea de urină reziduală atinge 100-200 ml și continuă să crească. De-a lungul pacient urinare este fortat sa intensiv tensiona mușchii abdominali și diafragma, ducând la o creștere suplimentară a presiunii intravezicale. Actul de urinare devine multifazic, intermitent, ondulat.

Treptat a întrerupt trecerea urinei pe tractul urinar superior. Structurile musculare pierd elasticitatea, tractul urinar se dilată. Funcția renală este afectată. Pacienții sunt tulburați de sete, poliurie și alte simptome de insuficiență renală cronică progresivă. Dacă mecanismele de compensare nu reușesc, începe oa treia etapă.

  • Faza decompensată a adenomului prostatic (etapa III)

Vezica urinară în stadiul III al adenomului de prostată este întinsă, plină de urină, ușor detectată palpatorie și vizuală. Marginea superioară a vezicii urinare poate ajunge la nivelul ombilicului și mai mare. Golirea nu este posibilă chiar și cu tensiunea intensă a mușchilor abdominali. Dorința de golire a vezicii urinare devine continuă. Este posibil să existe durere severă în abdomen. Urina este excretată frecvent, cu picături sau porțiuni foarte mici. În viitor, durerea și nevoia de a urina treptat slăbesc. Dezvoltă o reținere paradoxală de urină caracteristică adenomului prostatei (vezica urinară este plină, urina este alocată în mod constant prin picătură).

La acest stadiu adenomul de prostata tractului urinar superior dilatate funcției, parenchimul renală încălcate datorită obstrucției permanente a tractului urinar, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul pyelocaliceal. O clinică de insuficiență renală cronică crește. Dacă nu există îngrijiri medicale, pacienții mor din cauza insuficienței renale cronice progresive.

Complicații ale adenomului prostatic

Dacă tratamentul nu este efectuat, un pacient cu adenom prostatic poate dezvolta insuficiență renală cronică. Cu adenomul de prostată, se dezvoltă, uneori, retenție urinară acută. Pacientul nu poate urina cu o vezică de veghe, în ciuda dorinței intense. Pentru a elimina întârzierea urinei, vezica urinară poate fi cateterizată la bărbați, uneori o operație de urgență sau o puncție a vezicii urinare.

O altă complicație a adenomului de prostată este hematuria. Un număr de pacienți au hematurie microscopica, dar sangerari frecvente si mai intense din țesutul adenom (pentru leziuni rezultate din manipulare) sau varice gâtul vezicii urinare. Odată cu formarea de cheaguri, dezvoltarea tamponadei vezicii urinare, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Deseori cauza sângerării cu adenom de prostată este o cateterizare diagnostică sau terapeutică.

Pietrele din vezica urinară cu adenom de prostată pot apărea ca urmare a stagnării urinei sau migrării din rinichi și din tractul urinar. Cu cistoliticoza, imaginea clinică a adenomului de prostată este suplimentată de urinări și dureri radiante la penisul glandului. În poziția în picioare, cu mersul pe jos și mișcările, simptomele devin mai pronunțate, în timp ce în poziția predispusă scade. simptom caracteristic „de stabilire jet de urină“ (în ciuda golirea incompleta a vezicii urinare, fluxul de urină este brusc întreruptă și reluată numai atunci când poziția corpului). De multe ori, in adenomul de prostata dezvolta boli infecțioase (epididimo, epididimita, vezicule, adenom, prostatite, uretrite, acute și cronice pielonefrite).

Diagnosticul adenomului de prostată

Medicul efectuează o examinare cu deget a prostatei. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientului i se oferă să completeze un jurnal de urinare. Efectuați un studiu al secreției prostatei și al frotiurilor din uretra pentru eliminarea complicațiilor infecțioase. Efectuați ultrasunete a prostatei, în timpul căreia se determină volumul glandei prostate, identificați pietrele și zonele cu fenomene congestive, evaluați cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

judeca gradul de Fiabil retentie urinara in adenomul de prostata permite uroflowmetry (timpul urinării și rata fluxului de urină este determinată printr-un dispozitiv special). Pentru a exclude cancerul de prostată, este necesar să se evalueze nivelul PSA (antigen specific prostatei), a cărui valoare nu trebuie să depășească în mod normal 4ng / ml. În cazurile discutabile, se efectuează o biopsie de prostată.

Cystography si urografia pentru adenom de prostată, în ultimii ani, rareori efectuate în legătură cu apariția unor noi tehnici, mai puțin invazive și mai sigure (cu ultrasunete). Uneori este efectuată cistoscopia pentru a exclude bolile cu simptome similare sau în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic.

Tratamentul adenomului de prostată

Criteriul de alegere a tacticii de tratament pentru adenomul de prostată pentru un urolog este scala simptom I-PSS, care reflectă severitatea tulburărilor urinare. Conform acestei scale, dacă scorul este mai mic de 8, nu este necesară terapia. La 9-18 de puncte, se efectuează un tratament conservator. Dacă scorul este mai mare de 18, este necesară o operație.

  • Terapia conservativă a adenomului prostatic

Terapia conservatoare se desfășoară în stadii incipiente și în prezența contraindicațiilor absolute la intervenția chirurgicală. Pentru a reduce severitatea simptomelor aplica inhibitori de inhibitor de 5-alfa reductază (dutasteride, finasteride), alfa-blocante (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparate din plante (extract de prune scoarță african sau văzut fructe Palmetto).

Pentru a combate infecția, adesea asociată cu adenomul de prostată, prescrie antibiotice (gentamicină, cefalosporine). După cursul terapiei cu antibiotice, probioticele sunt folosite pentru a restabili microflora intestinală normală. Desfășurați o corectare a imunității (interferon alfa-2b, pirogenic). Modificări aterosclerotice în vasele de sânge care se dezvoltă în majoritatea pacienților vârstnici cu HBP, împiedică fluxul de medicamente terapeutice in glanda prostatei, astfel încât pentru a normaliza circulatia sangelui prescrie Trental.

  • Tratamentul operativ al adenomului prostatic

Există următoarele proceduri chirurgicale pentru tratarea adenomului de prostată:

  1. prostatectomie. Realizat în prezența complicațiilor, urină reziduală într-o cantitate mai mare de 150 ml, greutatea adenomului este mai mare de 40 g;
  2. TUR (rezecție transuretrală). Procedură minim invazivă. Operația se efectuează prin uretra. Este realizată la o cantitate de urină reziduală nu este mai mare de 150 ml, în greutate de cel mult adenom 60g. Nu se aplică pentru insuficiența renală;
  3. ablația laser, distrugerea cu laser, vaporizarea TUR a prostatei. Metode delicate. Pierderea minimă a sângelui face posibilă efectuarea operațiilor cu o masă tumorală mai mare de 60 g. Aceste intervenții sunt operația de alegere pentru pacienții tineri cu adenom de prostată, deoarece acestea vă permit să mențineți funcția sexuală.

Există o serie de contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic (boli decompensate ale sistemului respirator și cardiovascular, etc.). Dacă tratamentul chirurgical pentru adenomul de prostată nu este posibil, o cateterizare a vezicii urinare sau o intervenție chirurgicală paliativă - chistostomie. Trebuie avut în vedere că metodele paliative de tratament reduc calitatea vieții pacientului.

Adenomul de prostată: simptome, diagnostic, tratament la bărbați

Adenomul prostatei Este prezența unei creșteri benigne a glandei prostate situată pe circumferința uretrei.

Pentru a înțelege esența adenomului de prostată, trebuie să vă întoarceți la anatomie.

prostată - organul genital masculin, care are forma de castan și este situat în perineu între sfincterul extern al uretrei și vezicii urinare. O parte din uretra trece prin grosimea glandei prostatei. Aceste caracteristici cauzează, de asemenea, apariția principalelor simptome în bolile prostatei.

Țesutul glandei prostate în anumite condiții începe să crească activ - la hipertrofie. Țesutul modificat în acest fel a fost numit adenom. Această tumoare este benignă, adică crește mărimea acesteia încet fără a provoca metastaze. Dar când adenomul în creștere comprimă uretra și glanda localizată în grosime, apar semne ale bolii.

Adenomul fotografiei prostatei uzi

De ce apare adenomul prostatic și cine este în pericol?

Adenomul prostatei - una dintre cele mai frecvente boli printre bărbații de vârstă înaintată.

Studiul a constatat că adenomul prostatic apare la 25% dintre bărbații în vârstă de 40-50 de ani, 50% în 50-60 de ani, 65% în 60-70 de ani, în 80% în 70-80 de ani, în mai mult de 90% - peste vârsta de 80 de ani. Cu toate acestea, simptomatologia bolii și, în consecință, diagnosticul de adenom de prostată variază foarte mult. Motivul pentru aceasta este o intensitate diferită a simptomelor la bărbați. Simptomele urinării problematice se referă la aproximativ 40% dintre bărbații cu această boală, dar numai 20% dintre aceștia caută asistență medicală.

Nu există date precise privind cauzele adenomului prostatic. Majoritatea oamenilor de știință consideră că cei mai probabili factori care conduc la cancer de prostată sunt modificările legate de vârstă și secreția normală a hormonilor sexuali masculini.

Datele privind tendința ereditară a bolii nu sunt confirmate, doar predispoziția la dezvoltarea precoce a adenomului prostatic este moștenită.

Potrivit altor teorii, creșterea adenomului de prostată este afectată de activitatea sexuală, greutatea corporală excesivă, consumul de alcool și fumatul - factori care contribuie semnificativ la apariția adenomului de prostată.

Cum se manifestă adenomul de prostată?

Sub influența creșterii țesutului de prostată există o creștere a organului, care la rândul său comprimă (îngustă) uretra. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

Dificultate și urinare frecventă - în special urinare frecventă pe timp de noapte. Acest lucru se explică prin particularitățile reglementării nervoase a funcționării vezicii urinare. Bărbații nu pot simți absolut nici un disconfort în timpul zilei, dar noaptea se ridică la toaletă de 3-4 ori și abia des golesc vezica. Sentimentul de eliberare incompletă a vezicii urinare este adesea neobservat datorită urinării rapide dimineața. Oamenii cu această problemă se plâng că, în ciuda urinării normale în timpul zilei, dimineața trebuie să o facă de 3-4 ori pe oră.

Slăbirea fluxului de urină - se manifestă în stadiul inițial al bolii, până când apariția altor simptome ale bolii trece adesea neobservată.

Intenția bruscă, dificilă (imperativă) de a urina - în prezența acestui simptom, bărbații tind să se consulte cu un medic.

Incontinența urinară este un simptom care pare să apară la dezvoltarea prelungită a adenomului.

Toate semnele de boală de mai sus nu sunt imediat evidente, dar treptat, numărul acestora crește odată cu timpul. De mult timp, adenomul de prostată se poate manifesta printr-un simptom discret. O astfel de stare un om poate găsi cauza sub formă de vârstă, stres sau alți factori, dar când apar complicații și apar mai multe simptome neplăcute, el caută un medic.

Care este pericolul adenomului de prostată?

Adenomul prostatei Este o tumoare benignă, adică celulele adenomului independent nu sunt capabile să crească și să formeze metastaze. Principalul pericol al acestei afecțiuni îl reprezintă complicațiile sale.

Cele mai frecvente complicații ale adenomului de prostată includ:

  • Infecții ale tractului urinar (pielonefrite, prostatite, cistite) - apar frecvent in adenomul de prostata si sunt asociate cu golirea incompleta a vezicii urinare, care este mediul optim pentru creșterea microbiană. Inflamațiile infecțioase rezultate sub formă de complicații creează și mai multe inconveniente în viața omului.
  • Formarea pietrelor este un satelit frecvent al adenomului de prostată. Uneori, detectarea pietrelor de rinichi devine singurul semn al prezenței bolii.
  • Retenția urinară acută este cea mai frecventă complicație a fluxului de adenom. Apariția sa este facilitată de utilizarea alcoolului și a anumitor medicamente. În acest caz, urinarea nu apare datorită suprapunerii complete a uretrei datorită umflarea glandei. Această complicație necesită asistență medicală imediată.
  • Insuficiența cronică renală - se manifestă printr-un curs prelungit al bolii și poate duce la un rezultat fatal cu adenomul de prostată.

Toate cazurile de deces în adenomul de prostată sunt asociate cu dezvoltarea complicațiilor și tratamentul precoce al bolii. În acest caz, moartea apare în principal din cauza a trei cauze - sepsis, insuficiență renală și complicații după intervenția chirurgicală.

Trebuie amintit că, cu adenomul prostatic, numărul de simptome ale bolii crește odată cu vârsta, iar frecvența complicațiilor este similară cu alte boli. Astfel de complicații pot fi prevenite dacă vă contactați în prealabil medicul și începeți tratamentul.

Adenomul de prostată: metode de diagnostic

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de adenom de prostată nu cauzează dificultăți. La examinarea inițială, medicul ia în considerare plângerile unui bărbat și efectuează o examinare rectală a degetelor prostatei. Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a determina gradul de urinare și mărimea adenomului, aplicați uroflowmetria și ultrasunetele.

Ecografia prostatei vă permite să determinați dimensiunea adenomului și a prostatei, prezența pietrelor și a formațiunilor nodale. De asemenea, rezultatele ultrasunetelor sunt necesare pentru alegerea metodei de tratament. De asemenea, studiul stării vezicii urinare, ureterelor și rinichilor.

Uroflowmetria este o metodă care permite determinarea fiabilă a gradului de dificultate în urinare. Prin acest studiu, un bărbat trebuie să urineze, iar echipamentul special va determina timpul de urinare și debitul de urină, adică va permite, într-un mod calitativ, stabilirea încălcărilor disponibile.

De asemenea, un test de sânge PSA este obligatoriu. Cu ajutorul acestuia, diagnosticul diferențial de cancer de prostată și adenom de prostată se realizează. Norma este considerată a fi un nivel care nu depășește 4 ng / ml. Dacă acest diagnostic generează date discutabile, se recomandă o diopsie a prostatei pentru aprobarea diagnosticului final.

De asemenea, s-au folosit uneori metode de cercetare cu raze X (cistografie, urografie excretorie), permițând evaluarea efectului prostatei lărgite asupra tractului urinar. Pentru a elimina boli ale vezicii urinare si uretrei, avand simptome similare, și în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală folosind metoda cistoscopia - examinare a vezicii urinare și a uretrei cu ajutorul unui instrument special.

Adenomul de prostată: metode de tratament

Singura metodă de tratament care poate salva un pacient de adenom de prostată este intervenția chirurgicală. Dar, în stadiile inițiale ale bolii și în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical, medicamentul este prescris pentru a reduce simptomele progresive ale bolii. Datorită eficienței reduse, metodele fizioterapeutice neoperatorii nu au fost utilizate pe scară largă.

În 1993, Comitetul internațional pentru tratamentul adenomului de prostată a propus o scară de simptome de I-PSS, pe baza unui rezumat al severității tulburărilor urinare. Dacă pe această scală suma bilelor este mai mică de 8 - boala nu necesită tratament, la 9-18 puncte, este prescris tratamentul conservator de droguri, de la 18 puncte și mai sus - îndepărtarea chirurgicală.

Există diferite metode de tratare chirurgicală a adenomului prostatic:

Rezecția transuretrală sau TUR este o metodă pe scară largă, deoarece o astfel de operație se realizează prin uretra fără incizii. Cu toate acestea, acesta poate fi utilizat numai cu o greutate de adenom de până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă la pacienții cu insuficiență renală.

Adenomectomia (prostatectomie deschisă) este o metodă populară de tratament operativ al adenomului prostatic datorită celui mai mic număr de contraindicații. Este o metodă locală de utilizare la o masă a prostatei de peste 40 de grame și cantitatea de urină reziduală de la 150 ml. Nu interfera cu operația și diverse complicații ale patologiei.

Ablația laser, distrugerea laserului și vaporizarea TUR a glandei prostate - sunt utilizate cu aceste recomandări ca TUR. Aceste metode sunt considerate a fi mai iertator, pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este redusă la minimum, astfel încât operațiunea poate fi efectuată cu o masă tumorală de 60 g și să-l practica pe pacienții tineri pentru care este important să se păstreze funcția sexuală.

Chirurgul selectează modul de operare în funcție de severitatea simptomelor bolii, starea generală a pacientului, cantitatea de urină reziduală, dimensiunile BPH. În prezent, doctorii preferă metode minim invazive (distrugerea cu laser, turism, etc.), pentru că astfel de operațiuni sunt efectuate fără incizii și nu forțați pacientul să rămână pentru o lungă perioadă de timp sub anestezie generală, acestea sunt efectuate sub anestezie spinală. Ca urmare, perioada postoperatorie de reabilitare a pacientului este redusă și calitatea vieții sale se îmbunătățește.

Tratamentul adenomului de prostată: metode minim invazive

Spre deosebire de alte direcții medicale în urologie, multe intervenții chirurgicale produc fără acces liber. Au fost dezvoltate multe instrumente speciale care permit manipularea fără tăieturi. Multe dintre ele pot fi realizate într-o sală de gimnastică sub anestezie locală. Utilizarea unor astfel de tehnologii poate reduce semnificativ trauma postoperatorie fizică și psihologică. La minim, pierderea de sânge este redusă. Tratamentul cu o metodă minim invazivă nu necesită reabilitare pe termen lung, șederea pacienților în spital, îndepărtarea cusăturilor. Toate acestea fac ca aceste metode să fie mai preferabile, în special în rândul pacienților tineri, pentru care este importantă restabilirea rapidă a capacității de muncă și a calității vieții.

Cea mai veche metodă endourologică de tratare a adenomului de prostată este rezecția transuretrală a adenomului. După acest tip de intervenție chirurgicală, există mult mai puține complicații decât intervențiile chirurgicale deschise. Cu toate acestea, luând în considerare metoda posibilităților tehnice are o serie de limitări: cantitatea de urină reziduală nu poate depăși 250 ml, iar greutatea adenom - 60 Tours nu este utilizat atunci când pacientul are insuficiență renală.

La efectuarea rezecției transuretrale, țesutul de adenom al prostatei este tăiat din interior printr-un instrument special, iar rămășițele sale sunt îndepărtate din vezică prin utilizarea unui balon special. Principala problemă în acest sens este oprirea sângerării. De obicei, sângele este oprit prin metoda de coagulare, dar uneori aceste măsuri nu sunt suficiente și este necesar să se acopere și țesutul de prostată în plus. Cu astfel de manipulări, riscul de deteriorare a uretrei, vezicii urinare și a altor organe situate în imediata vecinătate este mult crescut. Pe lângă altele, reprezintă o anumită complicație pericol denumit sindrom TUR, care apare atunci când excesivă sângerare cu aspirație mari fluide hipotone sau izotone de masă (folosit pentru a întinde materialul și umplerea vezicii în timpul operației).

În prezent, o nouă metodă de eliminare a adenomului prostatei devine populară - cu ajutorul unui laser. În acest caz, nu se efectuează nici o incizie, accesul la organ se realizează prin uretra. Această metodă are mai multe oportunități și provoacă mai puține complicații decât adenoamele TUR.

Laserul a fost aplicat pentru prima dată de către urologi în 1960. Dar primele încercări de tratare a adenomului cu ajutorul laserului au avut mai puține limitări, care au fost însoțite de un edem grav al uretrei după operație. Ca urmare, pacientul a cunoscut o crestere a perioadei de cateterizare a vezicii urinare, care a afectat serios calitatea vietii sale.

Până în prezent, există un tip complet nou de laser care nu cauzează țesutul adenomului, dar le evaporă. Lăzile urologice moderne funcționează pe principiul evaporării selective (selective) a laserului, utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor patologice. Combinația dintre parametrii laser - schemele de radiație, puls și lungimi de undă - permite obținerea de rezultate care nu sunt comparabile cu alte metode: distrugerea țesuturilor este exclusă. În comparație cu TUR, coagularea cu laser și alte metode, alternativa lor sub formă de evaporare selectivă cu laser este o procedură convenabilă și fără durere, care reduce probabilitatea complicațiilor.

Pentru a înțelege principiul acțiunii evaporării selective cu laser a țesuturilor, trebuie să ne îndreptăm spre partea fizică a tehnologiei. Deoarece țesuturile moi conțin o cantitate mare de apă, radiația laser trebuie să fie bine absorbită de apă pentru a acționa complet țesutul. De asemenea, pentru a opri cu succes sângerarea care a apărut, hemoglobina trebuie să fie absorbită de sânge. Sistemul laser are avantajul de a fi capabil să asigure cel mai înalt grad de absorbție atât prin hemoglobină, cât și prin apă la o lungime de undă constantă. Schema de radiație a fasciculului laser asigură focalizarea eficientă și transmiterea fasciculului la țesutul adenoid. Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală, iar pacientul prezintă un disconfort minim și efecte secundare.

Utilizarea evaporării cu laser a adenomului prostatic are mai puține limitări decât TUR tradițional, ceea ce se explică prin scăderea minimă a sângelui și fără necesitatea anesteziei generale. Prin urmare, devine realistă efectuarea unei intervenții chirurgicale la o vârstă fragedă, când este necesară menținerea funcției sexuale și cu o masă de adenom de la 60 g.

Adenomul de prostată - tratament

Aplicarea metodei de evaporare laser exclude practic complicațiile care pot apărea după TUR, iar operația însăși are avantaje semnificative:

Soluția ideală pentru bărbații care iau anticoagulante;

nu afectează funcția vezicii urinare și funcția sexuală a pacientului;

constipație minore asupra organelor sistemului cardiovascular;

prevenirea ejaculării retrograde ca procedură preventivă;

Adenomul de prostată: cum să eviți consecințele periculoase

Se întâmplă adesea ca un om să aibă grijă de el însuși și să conducă un stil de viață sănătos, dar pe măsură ce se îmbătrânește, corpul și organele suferă modificări care nu pot fi mereu controlate. Aceasta se referă la lărgirea prostatei cu vârsta, care poate conduce treptat la hiperplazia prostatică benignă (BPH). Aceasta este o condiție comună, mai ales la bărbații mai în vârstă, iar pentru el există multe metode de tratament - de la schimbări de stil de viață la intervenții chirurgicale. Alegerea depinde de vârstă, indicatori de sănătate generală și gradul de boală.

Ce este adenomul de prostată?

Glanda prostatică (prostata) este un organ mic glandular-muscular al sistemului reproductiv masculin. Prostatul înconjoară uretra și produce cea mai mare parte a lichidului seminal. Funcția sa musculară ajută la promovarea spermatozoizilor prin penis în timpul climaxului sexual. Dar la mulți bărbați organul poate crește în dimensiune cu vârsta, care are numele său medical - adenomul glandei prostatei. Uneori, acest lucru duce la o serie de simptome și complicații periculoase.

Adenomul prostatic se numește hiperplazie benignă - o creștere a dimensiunii organului. Este frecvent la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Creșterea se datorează faptului că celulele de prostată încep să se înmulțească necontrolat. Aceste celule adiționale determină umflarea și creșterea volumului glandei prostate, care comprimă uretra și limitează fluxul de urină.

Adenomul nu este același cu cancerul de prostată și nu crește riscul oncologiei.

Hyperplasia nu este un proces malign, dar uneori este periculoasă, deoarece poate provoca simptome care afectează în mod negativ calitatea vieții pacientului. Este important să știm că tumora poate să crească în direcții diferite, pe care depinde gradul de perturbare a urinării și a altor manifestări. Următoarele variante ale "comportamentului" adenomului de prostată sunt frecvente:

  • germinarea în vezică prin uretra, însoțită de deformarea sfincterului și întreruperea activității sale;
  • creșterea spre rect - atunci efectul asupra urinării este neglijabil, dar golirea vezicii urinare este adesea incompletă din cauza pierderii parțiale a contractilității plasturelui uretral care vine în contact cu prostata mărită;
  • creșterea uniformă - forme și stagnarea urinei și tulburări de urinare.
Adenomul de prostată este o proliferare benignă a țesutului glandular

Astfel, mărimea adenomului nu corespunde întotdeauna stadiului tulburărilor asociate cu urinarea. Gradul de influență negativă a glandei hipertrofiate asupra sistemului urinar depinde de vectorul de creștere al tumorii, care uneori poate fi mare, dar aproape nu produce manifestări clinice, crescând în direcția intestinului. Sau, dimpotrivă, fiind o entitate mică, este capabilă să împiedice eliberarea de urină, atunci când dimensiunile sale mari "atârnă" peste uretra.

Cauzele patologiei

Se știe că, la începutul pubertății, prostata se dublează de fapt. Mai târziu, în jurul vârstei de 25 de ani, începe să crească din nou. Pentru majoritatea bărbaților, această creștere intensă apare ultima dată până la sfârșitul vieții. Unii oameni - creșterea dimensiunii glandei prostate nu se oprește acolo, dezvoltându-se treptat într-o tumoare benignă - adenom.

Modificările legate de vârstă în raportul hormonilor sexuali masculi sunt numiți unul dintre factorii care afectează dezvoltarea adenomului.

Cauzele exacte ale dezvoltării patologiei sunt încă necunoscute. Unii medici consideră creșterea mărimii glandei prostate ca urmare a modificărilor hormonale normale asociate cu îmbătrânirea. Altele sunt de părere că factorul ereditar și diferitele disfuncții ale testiculelor au un efect semnificativ. Deci, oamenii de știință au reușit să afle că nivelul hormonului dihidrotestosteron - o formă biologic activă de testosteron - în prostata hipertrofică este crescut de aproximativ 5 ori în comparație cu un organ sănătos. Este demn de remarcat faptul că bărbații care au testicule îndepărtate la o vârstă fragedă nu dezvoltă adenom.

Simptomele bolii

Proliferarea progenitoare a prostatei apare lent, se întinde de ani și zeci de ani și depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Simptomele adenomului de prostată inițial, de regulă, sunt destul de nesemnificative, dar devin mai serioase dacă patologia nu este tratată. Cursul clinic al bolii poate fi împărțit în trei etape. Primele semne se referă la schimbări subtile ale actului de urinare, precum și la frecvența acesteia. În aceeași perioadă, detrusorul, mușchiul care împinge urină, crește în dimensiune, încercând să compenseze problemele care au apărut, astfel încât balonul în această etapă să fie complet golit. Simptomele comune ale primei etape includ:

  • întârzierea sau întârzierea fluxului de urină;
  • subțire sau intermitentă, precum și un jet slab;
  • nocturia - necesitatea urinării de două sau mai multe ori pe noapte.

Nu mai puțin caracteristic pentru simptomul primei etape - o urgență bruscă de a urina. Dar retenția urinei și creșterea treptată a presiunii intravesicale - sunt caracteristice celei de-a doua etape a bolii. Atunci când aparatul muscular al vezicii urinare începe să funcționeze prost: golirea necesită efort și tensionare a peretelui abdominal. Jetul este intermitent și neuniform. După încheierea actului de urinare, urina poate continua să curgă involuntar. Boala trece treptat în perioada de subcompensare timpurie. Creșterea cronică a presiunii intravesice duce la ciupirea și întinderea forțată a ureterelor. Și aceasta înseamnă că procesul patologic acoperă din ce în ce mai mult tractul urinar superior. Simptomele celei de-a doua etape a adenomului de prostată:

  • golirea incompletă a vezicii urinare (în vezică sunt 200 sau mai multe mililitri de urină); Adenomul previne cronica o scurgere normala de urina
  • incontinența urinară sau scurgeri;
  • trebuie să se tunde în timp ce urinează;
  • durere urinare.

De-a lungul timpului, atrofia musculară a vezicii urinare, care implică decompensarea întregului sistem urinar. Vezica este într-o stare aglomerată, provocând o urgență constantă pentru a merge la toaletă, dar nu este capabilă să se golească în mod normal: urina iese cu picături sau o scurgere extrem de subțire. Procesul este însoțit de o durere constantă în abdomenul inferior.

În ultima etapă a adenomului prostatei din peretele vezicii urinare, cu suprafețe mari de urină reziduală

Această afecțiune cronică conduce treptat la o slăbire a dorinței și la o pierdere parțială a sensibilității la durere. Urina începe să curgă sau să picure involuntar în noapte și în timpul zilei. Complexul unor astfel de afecțiuni grave afectează negativ activitatea și starea rinichilor. Retenția constantă a urinei este un mediu ideal pentru dezvoltarea diferitelor infecții pe toată lungimea tractului urinar. Adesea există urolitiază. Semnele și simptomele ultimei etape sunt considerate foarte grave și includ:

  • gură uscată și sete;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea apetitului;
  • durere persistentă;
  • greață și vărsături;
  • sânge în urină.

Simptomele celei de-a treia etape necesită asistență medicală imediată, altfel duce la insuficiență renală și, în final, la un rezultat fatal.

Adenomul de prostată: video

diagnosticare

Diagnosticul de adenom prostatic este efectuat de către urologul androlog. Examinarea începe în mod tradițional cu un examen fizic și cu un studiu al istoricului medical. Examenul fizic include o examinare rectală - medicul examinează palpatoric glanda prostatică prin rect, determinând dimensiunea și forma acesteia.

Examinarea palpatorie a prostatei prin rect este adesea completă prin efectuarea unei secreții a glandei pentru analiză

Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a obține secreția glandei prostatei pentru analiza bacterioscopică. Pentru a face acest lucru, urologul efectuează mișcări de masaj în prostată. Alte teste de laborator includ:

  • testul de urină, care trebuie verificat pentru prezența sângelui în el (celule roșii în sânge ascunse) sau a bacteriilor. Dacă există un proces inflamator-inflamator, urina va crește leucocitele (mai mult de 10 în câmpul de vedere);
  • un test pentru un antigen specific prostatei - trecerea unei probe de sânge dintr-o venă la o proteină specifică a prostatei. O creștere a nivelului de proteină în raport cu norma de vârstă indică necesitatea unei biopsii pentru a verifica un diagnostic de cancer posibil. Indicatorii normali sunt determinați pentru grupele de vârstă individuale și sunt între 2,5 ng / ml pentru bărbații în vârstă de 40-50 de ani și 6,5 ng / ml pentru cei care au peste 70-80 de ani.

Instrumentele de diagnoză instrumentale includ:

  1. Ecografia (ultrasunete) - se efectuează cel mai adesea transrectal: folosiți un senzor de ultrasunete de înaltă frecvență, introducând-o cu 7 cm adânc în rect. Testul este efectuat pe o vezică completă. Metoda este sigură (non-radială) și este fiabilă pentru diagnosticarea bolilor de prostată. Dimensiunea, conturul și structura organului - toate acestea pot fi ușor determinate cu ajutorul ultrasunetelor, comparând rezultatul cu norma. În același timp, volumul unei prostate sănătoase este de 20 și 25 cm3. Transrectal ultrasunete este o metodă sigură și fără durere pentru diagnosticarea prostatei
  2. Testați volumul rezidual de urină - cu ultrasunete - verificați cantitatea rămasă de urină din vezică imediat după urinare. În mod normal, nu trebuie să rămână, iar cantitatea maximă posibilă este de 50 ml. Dacă urina rămâne mai mult - aceasta indică trecerea bolii în stadiul de decompensare.
  3. Biopsia prostatei: metoda constă în a lua o cantitate mică de țesut prostatic cu un ac special perforat rectal. Apoi probele de material (și pot fi de până la 18 de la diferite părți ale organului) sunt examinate sub microscop pentru anomalii. Metoda este utilizată atunci când există o suspiciune de tumoare malignă. Adenomul de prostată trebuie diferențiat de cancerul de prostată.
  4. Testarea urodynamică: vezica este umplută cu soluție salină printr-un cateter introdus anterior în uretra, pentru a măsura presiunea vezicii urinare în timpul urinării. Atunci când pacientul simte nevoia activă de a avea o "nevoie mică", i se oferă să urineze folosind un aparat special - contorul uroflow, care înregistrează vitezele și volumul urinării, precum și timpul necesar pentru golirea completă. Cu ajutorul testului, determinați, de asemenea, funcția contractilă a vezicii urinare, posibilitatea de scurgere liberă a urinei. Uroflow meter - un dispozitiv pentru diagnosticarea tulburărilor urinare
  5. Cistoscopia este examinarea uretrei și a vezicii urinare din interior, cu un tub flexibil introdus în uretra, cu un dispozitiv de iluminare mic și o cameră miniaturală. Procedura implică anestezie locală și o vezică urinară umplută. Cistoscopia vă permite să evaluați starea membranei mucoase a părților inferioare ale sistemului urinar.
  6. Pielografia sau urografia intravenoasă: aceasta este o examinare cu raze X sau CT, care se efectuează după injectarea intravenoasă a unui colorant special în corp. O substanță de contrast cu raze X separă întregul sistem urinar de imaginile obținute cu raze X sau cu tomografie computerizată.

tratament

Nu cu mult timp în urmă, bărbații care doreau să elibereze simptomele de adenom de prostată au avut singura cale de ieșire: intervenția chirurgicală. În ultimii ani, acest lucru sa schimbat. Au existat produse farmaceutice care au deschis noi posibilități de tratare a simptomelor cauzate de extinderea benignă a prostatei.

Medicatie Terapie

Ca terapie medicamentoasă au fost utilizate medicamente de diferite scopuri. Unele medicamente ajută la lupta cu o scurgere scurtă de urină sau o urgență frecventă la toaletă, liniștirea mușchilor vezicii urinare și a prostatei. Altele - opriți creșterea adenomului sau reduceți dimensiunea.

Alfa-blocante

Acțiunea alfa-blocantelor vizează relaxarea mușchilor vezicii urinare și a prostatei pentru a facilita urinarea. Ele nu afectează mărimea adenomului, ci ajută la normalizarea fluxului de urină, reduc nocturia și alte simptome similare. Aceste medicamente acționează rapid, nu trebuie să așteptați mult pentru rezultate. De asemenea, alfa-blocanții rezolvă în mod eficient problema tensiunii arteriale ridicate, care poate însoți problemele renale.

Dacă în timpul tratamentului cu alfa-blocante pacientul planifică o operație de îndepărtare a cataractei, atunci intervenția trebuie amânată. Acest grup de medicamente poate duce la complicații în timpul procedurii.

Deoarece alfa-blocantele afectează tensiunea arterială, ele pot avea un efect secundar sub formă de slăbiciune și o serie de alte manifestări, cum ar fi:

  • amețeli;
  • leșin;
  • dureri de cap;
  • greață (afecțiune pre-ocultă);
  • hipotensiune arterială.

Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, ejaculare retrogradă - atunci când sperma intră în vezică și nu iese prin penis. Fenomenul nu face nici un rău, dar înseamnă absența spermei în timpul ejaculării. Bărbații care vor să aibă copii în viitor ar trebui să-și amintească acest lucru.

Doxazosinul este un medicament care blochează alfa-adrenoreceptorii primului grup situat în vase, glanda prostatică și uretra

Un urolog poate sugera unul dintre următoarele blocante alfa:

  • Alfuzosin (Uroxatral);
  • Doxazosin (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Silodosin (Rapaflo);
  • Tamsulosin (Flomax);
  • Terazozin (Khitrin).

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei

Inhibitorii 5-alfa-reductazei împiedică transformarea testosteronului în dihidrotestosteron, care promovează extinderea prostatei. Acestea împiedică creșterea și, în unele cazuri, chiar o reduc, ceea ce poate afecta în mod favorabil curgerea urinei și poate atenua alte simptome de adenom. Aportul acestor medicamente este cel mai potrivit pentru bărbații cu un adenom foarte mare. Inhibitorii 5-alfa-reductazei au două avantaje principale:

  1. Reducerea probabilității apariției complicațiilor de la adenom, cum ar fi afectarea vezicii urinare.
  2. Reduce necesitatea operației.

Pregătirile din acest grup trebuie luate până la 6 luni consecutive pentru a obține primele rezultate. Efectele secundare includ:

  • disfuncția erectilă;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • retrograd ejaculare.

Cu toate acestea, efectele secundare pot scădea odată cu adaptarea organismului la medicamente.

Inhibitorii 5-alfa-reductazei pot, de asemenea, distorsiona (scade) scorul testului PSA, care se efectuează atunci când se suspectează un cancer de prostată. Acest lucru nu va face rău, dar înseamnă necesitatea de a efectua această analiză înainte de a începe tratamentul cu acest grup de medicamente.

Există doi principali inhibitori ai 5-alfa-reductazei:

  1. Finasteridă (Propecia, Proscar).
  2. Dutasteridă (Avodart). Finasteridă - un medicament, un medicament hormonal antitumoral utilizat în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

Inhibitori ai fosfodiesterazei-5

Inhibitorii fosfodiesterazei-5 sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul disfuncției erectile. Îndepărtează mușchii din vezică și din prostata, care ajută la atenuarea simptomelor de adenom. Există mai multe tipuri de inhibitori de fosfodiesterază-5, dar numai Tadalafil (Cialis) este utilizat pentru a trata hiperplazia prostatică. Nu se utilizează la fel de des ca alte medicamente, ci este o opțiune "de rezervă".

Cialis ajută la ameliorarea simptomelor de adenom

Efectele secundare ale Cialis:

  • dureri la spate și mușchi;
  • dureri de cap;
  • roșeață, căldură sau arsuri pe față, gât și corp superior;
  • congestie nazală;
  • stomacul stomac după ce a mâncat;
  • probleme cu vederea.

antibiotice

Antibioticele pot fi utilizate dacă glanda prostatică este inflamată cronic sub influența bacteriilor, care se datorează complicațiilor adenomului. Tratamentul prostatitei bacteriene cu antibiotice poate reduce unele dintre simptome prin reducerea inflamației. Cu toate acestea, antibioticele nu vor ajuta cu prostatita sau inflamația, care nu au fost cauzate de bacterii.

Combinații de medicamente

Dacă un singur medicament nu ajută la stoparea simptomelor, urologul va sugera combinarea medicamentelor. De exemplu, ele combină:

  1. Finasteridă și Doxazosin.
  2. Dutasteridă și tamsulosin.
  3. Alfa-blocante și antimuscarine (medicamente utilizate pentru tratarea vezicii urinare hiperactive).

Deși astfel de combinații pot fi mai eficiente decât un medicament, ele pot duce, de asemenea, la mai multe efecte secundare.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia sau procedurile ambulatorii pentru tratamentul adenomului prostatic sunt metode radicale de terapie și sunt efectuate atunci când:

  • nu există un efect pozitiv al terapiei medicamentoase;
  • Există probleme mai grave, cum ar fi incapacitatea de a urina complet.

În perioada preoperatorie, pacienții suferă un examen urologic cuprinzător, care ia în considerare plângerile inițiale.

Tipurile de tratament chirurgical includ astfel de intervenții:

  1. Open adenomectomy chresperous - se efectuează atunci când volumul de hiperplazie a glandelor depășește 100 cm3 sau există pietre în vezică. Efectuată sub anestezie generală printr-o incizie longitudinală sau transversală deschisă în regiunea vezicii. Apoi, peretele frontal al organului este excizat și deschis și medicul ajunge la adenom prin uretra. Țesutul expandat este delimitat cu glanda reală și adenomul este recoltat, apoi este extras din vezică. După excizia adenomului, există sângerări abundente din patul țesutului îndepărtat. Pentru a elimina consecințele unei astfel de sângerări (cheaguri), mai multe drenuri sunt introduse în vezică, prin care organul este spălat cu soluție salină după finalizarea procedurii chirurgicale. Drenajul este eliminat după aproximativ o săptămână, iar pacientul începe să urineze independent. Descărcarea se efectuează în a 10-a zi în absența complicațiilor. Totuși, recuperarea completă durează până la trei luni. Operația arată cel mai bun rezultat pentru dispariția simptomelor negative ale adenomului, dar este considerată o metodă depășită, deoarece are un număr semnificativ de complicații postoperatorii - la aproximativ 20% dintre pacienți. Prin urmare, în chirurgia modernă, aceasta este din ce în ce mai mult înlocuită de tipuri alternative de intervenții.
  2. Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este standardul standard al tratamentului chirurgical pentru astăzi. Este un fel de intervenție endoscopică. Se efectuează cu un resectoscop sub anestezie generală. Chirurgul introduce instrumentul în uretra. Apoi scoate adenomul cu o buclă specială, principiul de funcționare a acestuia seamănă cu munca unui excavator. Operația necesită o viziune bună, care este asigurată de o circulație constantă a fluidului prin canalele resectoscopului. Intervenția poate fi complicată de o scădere a vizibilității în zona de manipulare datorită sângerării din vasele disecate. Operația este indicată cu un volum de prostată hipertroficat de până la 80 cm3. Dupa procedura, durata optimă este in vezica urinara prin uretra este introdus un așa-numit cateter Foley aproximativ 60 de minute - cu mai multe tuburi flexibile umple balonul la sfarsitul chistice. Cateterul oferă pace și vindecare vezicii urinare și, în același timp, spălarea plăgii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Se extrage după 2-4 zile. Rezecția transuretrală a prostatei este o operație de alegere în ceea ce privește tratamentul adenomului prostatic
  3. Enucleația bipolară transuretrală este cea mai nouă metodă endoscopică de îndepărtare a adenomului printr-o buclă bipolară. Tehnologia face posibilă reducerea sângerării chirurgicale în timpul exhalării "reci" a țesutului hipertrofic, deoarece coagulează simultan ("sigilii") vasele. Instrumentul este un împingător pentru enuclearea țesuturilor și un electrod de buclă pentru disecția și coagularea țesuturilor. Durata acestei operațiuni este de 2-3 ore în medie. Cateterul uretral este plasat timp de trei zile. Un extras din spital are loc cel mai adesea într-o săptămână, uneori - în două. Rezultatul acestui tip de intervenție chirurgicală este o reducere semnificativă a simptomelor adenomului pe fondul complicațiilor postoperatorii relativ rare. Buclele de electrozi pentru enuclearea bipolară a prostatei ajută la reducerea sângerării chirurgicale
  4. Ablația laser, plasmă și radiofrecvență sunt proceduri în ambulatoriu efectuate în anestezie locală. Această metodă este denumită intervenție minim invazivă. În introducerea prin uretra a cateterului, în care se introduce instrumentul adecvat (laser, plasmă, etc.) pentru necrotizarea și exudarea ulterioară a țesutului suprareglat. Pacientul poate părăsi unitatea în aceeași zi sau în următoarea. Timpul maxim de cateterizare este de 24 de ore. Metodele minim invazive sunt bune deoarece au puține contraindicații și oferă o perioadă de recuperare rapidă - nu mai mult de o săptămână. Principalul dezavantaj al metodei este utilizarea sa este posibilă numai cu dimensiuni mici de adenom.

dietă

Pe progresia bolii pot fi afectate de obezitate. Prin urmare, pacientul ar trebui să renunțe la alimentele cu calorii prea mari și la produsele de cofetărie pentru a controla greutatea. Dieta pacientului adenomul de prostata recomandat pentru a îmbogăți legume bogate in vitamina C si zinc :. dovlecei, mazăre verde, dovleac, etc O astfel de alimente este cea mai potrivită pentru prevenirea și ameliorarea simptomelor HBP de ea.

Bărbații cu diagonoză de adenom de prostată beneficiază de toate alimentele bogate în zinc, în special din plante

Este de dorit să renunțați la alcool, inclusiv la bere și băuturi cu cofeină. Este util să beți:

  • iaurt;
  • lapte;
  • iaurt;
  • sucuri de fructe și legume;
  • ciorbe de ierburi (câine trandafir).

Utilizarea înfometării terapeutice la pacienții cu adenom de prostată se referă la terapii netradiționale, ale căror efecte nu au fost bine studiate, este mai bine să nu le practicăm fără aprobarea unui medic.

Metode populare

În bolile prostatei, vindecătorii folclorzi sfătuiesc reprezentanții sexului mai puternic să se aplece pe un dovleac sub orice formă, incluzând terci de dovleac și suc. Este deosebit de util zilnic să consumați 100 până la 200 de grame de semințe crude și nesălate de dovleac. Ele sunt bogate în diverse oligoelemente, dintre care cel mai important pentru bărbați este zincul, care este, de asemenea, necesar pentru funcționarea sănătoasă a glandelor sexuale masculine.

Dovleac și semințe crude de dovleac - Produse de proteine ​​# 1

fizioterapie

Ca o fizioterapie în stadiile incipiente ale bolii, procedurile termice sunt folosite pentru a activa apărarea organismului și a normaliza fluxul sanguin atât general, cât și local. Alte metode de fizioterapie:

  • terapia magnetică;
  • terapia cu laser;
  • aplicații locale de nămol (noroi de noroi și turbă);
  • LFK pentru întărirea mușchilor pelvieni: contracția ritmică și relaxarea musculaturii pubian-coccyx și a mușchilor pelvieni.

Stilul de viață și prevenirea

Monitorizarea dinamică este adesea prescrisă la bărbații care nu sunt deranjați de simptomele de adenom de prostată. Ei trebuie să facă obiectul unei examinări periodice, astfel încât andrologul urologist tratat să poată monitoriza starea lor.

Dar o serie de acțiuni specifice privind modificările stilului de viață vor contribui la întârzierea sau la reducerea la minimum a primelor manifestări ale adenomului. Regulile de bază sunt:

  1. Urina trebuie efectuată imediat după apariția urgiei.
  2. Pentru a vizita toaleta este necesar chiar dacă nu doriți să urinați: aproximativ o dată la 4 ore.
  3. Este important să evitați consumul necontrolat de produse anti-pedicura sau antihistaminice, ceea ce poate face dificilă funcționarea vezicii urinare.
  4. Se recomandă excluderea utilizării alcoolului și a cofeinei, în special în după-amiaza.
  5. Este necesar să se reducă nivelul stresului zilnic, deoarece nervozitatea poate crește frecvența urinării.
  6. În mod regulat se angajează în sport, deoarece lipsa de exercițiu poate agrava simptomele. Excepția este: călărirea unei biciclete sau exerciții pe o bicicletă de exerciții, în timpul căreia vasele de sânge ale prostatei sunt înfundate și aportul de sânge este afectat. Țesutul lărgit al glandei începe să stoarcă uretra mai greu. După tratamentul chirurgical, este interzisă ridicarea greutății timp de 6-12 luni.
  7. Este util să studiezi și să exersezi exercițiile Kegel pentru a întări mușchii pelvieni. Exercițiile Kegel ajută la întărirea mușchilor pelvieni
  8. Asigurați-vă că rămâneți întotdeauna cald, deoarece frigul poate complica simptomele. În acest sens, trebuie să vă abțineți de la hipotermie în piscină și sporturi de iarnă - patinaj sau schi. Este util să vizitați sauna și sauna - procedura contribuie la o creștere generală a circulației sanguine. Dar medicii sfătuiesc să cunoască amploarea și să viziteze aceste instituții nu mai mult de o dată pe săptămână. Același lucru este și pentru plajă. Nu există contraindicații speciale, însă trebuie evitate să cadă sub razele directe în timpul perioadei de prânz în timpul soarelui. Cu toate acestea, această regulă este relevantă și pentru persoanele sănătoase.
  9. Cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre posibilitatea și frecvența contactelor sexuale, în cazul în care boala se prezintă o serie de semne serioase. În primul rând, sexul în acest caz, poate aduce disconfort și disconfort, să fie dureros, iar pe de altă parte - în timpul actului sexual, la bărbați, o cantitate mare de hormoni sexuali, care pot afecta creșterea țesutului creșteri de prostată dependente de hormoni. Contactele sexuale nu sunt contraindicate în cursul asimptomatic al adenomului.
  10. Efectuați un masaj al prostatei cu câteva picături de ulei vegetal - această procedură elimină stagnarea circulației sângelui în țesuturi. Masajul constă în mișcări circulare bine executate în perineu. Este contraindicată în stadiile grave ale bolii, cu suspiciune de tumoare malignă, cu procese inflamatorii infecțioase în glandă.

Prognoză și complicații

Mai recent stadii avansate de obstrucție cronică a fluxului de adenom si a vezicii urinare de evacuare de multe ori duce la insuficiență renală și uremie - organism otrăvirea toxine proprii. Deși această complicație a devenit mult mai puțin frecvente, obstrucție cronică a tractului urinar, secundar adenom de prostată, poate duce la retenție urinară, insuficiență renală, infecții recurente ale tractului urinar, hematurie brut, si atrofie musculara vezicii urinare. Dacă tratați un adenom la timp, fără a permite complicații grave și o etapă gravă a bolii, atunci patologia nu afectează durata de viață a pacientului.

opinii

Univiguit și urgent pentru a șterge, soțul meu dostyanul că operațiunea de urgență, acum totul este bine, un an a trecut. Funcționarea în anestezie epidurală, pierderea de sânge este decentă, deci este mai bine planificată

oaspete

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Am vindecat singur adenomul prin trecerea la 100% a veganismului. Pe veganism a vindecat prostatita și adenomul! Sănătate!

oaspete

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Și cum ar fi suferința mea de la prostatita, în mod constant agravarea, și acum din nou. Din acest motiv, este nervos si medicii rzdrazhitelnyy.A nu mai cred.. asa ca ceea ce avem clinica de lux cu dip. Corpul și asigurarea medicală plătită, îl studieau acolo și apoi îl examinau. Un sentiment de ceva, elimina durerea în acutizarea în sine, trece timpul și din nou peste tot din nou. Și, potrivit analizei, totul este bine cu el. Am observat conexiunea la piscina, nu o constantă, dar este încă acolo, merge la sala de fitness ca intensiv începe să meargă, deci nu este, de asemenea, agravarea.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenomul este cea mai frecventă boală a prostatei și, mai devreme sau mai târziu, afectează majoritatea bărbaților. Și, deși unele dintre sex mai puternice cu simptome HBP ale bolii sunt absente, nu spune că simptomele nu apar în viitor. Prin urmare, este important să se efectueze un examen urologic cuprinzător cel puțin o dată pe an.