Principal
Profilaxie

Adenomul de prostată (hiperplazia prostatică)

În medicina modernă, se numește proliferarea glandei prostate datorită creșterii țesutului activ prostata. Deși unii "cu experiență" și pacienții din grupa de vârstă încă folosesc termeni precum adenomul de prostată sau retenție de urină. Din motive de dreptate, observăm că acest nume are încă un sinonim: hiperplazia prostatică benignă (denumit în continuare BPH).

În orice caz, esența bolii constă în creșterea mărimii prostatei, ceea ce duce la apariția în ea a nodurilor care interferează cu urinarea normală. Caracterul benign înseamnă absență metastaze, care distinge boala de boala oncologică a prostatei.

Adenomul prostatei este considerat pe bună dreptate o boală masculină a vârstnicilor. Fiecare al doilea bărbat are probleme cu urinarea timp de 50 de ani, după examinarea unui specialist, sunt șterse pentru această boală. Odată cu vârsta, incidența crește, iar până la vârsta de 70 de ani, trei dintre cei patru bărbați au prezentat aceleași probleme. Conform rezultatelor cercetării medicale, 15% dintre bărbați nu sunt afectați de BPH. În același timp, probabilitatea de îmbolnăvire crește în fiecare an.

Cauzele adenomului de prostată

Toate cauzele adenomului de prostată pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup include motivele mod de viață o persoană care crește probabilitatea de proliferare a prostatei. De exemplu, poate fi o activitate sedentară sau stres mental activ în absența unor probleme fizice. De aceea, rolul de exercițiu regulat este dificil de supraestimat.

Al doilea grup include motive obiective, care nu depind de stilul de viață al unei persoane. Sa demonstrat că apariția de adenom de prostată se datorează schimbare în fondul hormonal al bărbaților. Dacă considerați că aceste schimbări au loc în mod inevitabil la bătrânețe, puteți ajunge la concluzia că numai unii oameni nu au noroc pentru a evita problemele cu glanda prostatică.

Este corect să spunem că cauzele adenomului de prostată nu au fost încă explorate pe deplin. Oamenii de stiinta desfasoara cu regularitate cercetari care vizeaza identificarea unei corelatii cu alte boli sau cu caracteristicile vietii personale ale unei persoane, dar pana acum toate aceste studii nu au dat rezultate semnificative. Deși, de exemplu, a fost posibilă respingerea opiniei prostatita și adenomul de prostată sunt interdependente. După cum arată statisticile, ambele boli pot apărea complet independent sau invers, simultan. Prin urmare, în ciuda diferitelor cauze ipotetice ale adenomului de prostată, singurul factor dovedit care mărește riscul de morbiditate este vârsta.

Simptomele adenomului de prostată

Pentru a înțelege mai bine semnele de adenom de prostată, mai întâi trebuie să înțelegeți ce se întâmplă în glanda prostatică a unui bărbat atunci când apare această boală. După cum se știe, dimensiunea normală a prostatei sub vezică este aproximativ egală cu mărimea nucului. Atunci când țesutul de prostată începe să se extindă, unul sau mai multe noduli apar în mod inevitabil pe el. Se strânge uretra, astfel încât urinarea este afectată. Este clar că acest proces nu se întâmplă imediat, dar treptat. Din acest motiv, în funcție de simptome, sunt identificate trei etape ale bolii.

La inceput, cand canalul incepe sa se inguste doar sub influenta externa, apar primele simptome ale adenomului de prostata. Acestea sunt incluse în schimbarea senzației în timpul urinării. Oamenii sănătoși simt senzații plăcute când se eliberează vezica urinară, iar acest lucru este normal. Dispariția acestor senzații poate servi drept primul clopot de alarmă.

Din păcate, bărbații au tendința de a scrie modificările găsite pe orice altceva decât bolile, astfel încât în ​​prima etapă medicii sunt tratați foarte rar. Între timp HBP merge în forma următoare. Există mai multe simptome vizibile de adenom de prostată.

În particular, o reducere semnificativă a uretrei duce la o scădere a rezistenței jetului. Când bit urina (etapele finale de descărcare), devine vertical sau în general sparge picături individuale. În mod natural, prin aceasta, vezica urinară nu este complet golită. Pacientul trebuie să tindă mușchii abdominali, stoarcerea vezicii în acest fel, iar urina rămasă într-un timp scurt va provoca o altă urgență de a urina. Acestea sunt și principalele semne ale adenomului prostatic.

În absența tratamentului, apar simptome noi, asemănătoare enurezis. Deci, un om nu mai poate gestiona noaptea fără urinare, iar timpul pe care îl poate "tolera" este redus semnificativ până la incontinența completă.

Importanța sesizării în timp util la un specialist atunci când detectează primele semne cauzate de faptul că, fără un tratament adecvat, HBP poate avea complicații grave, care vor fi discutate în continuare.

Complicații ale adenomului prostatic

După cum înțelegeți, adenomul prostatei conduce la probleme cu urinarea. Și aceasta, la rândul său, provoacă o lovitură serioasă rinichilor. Înfrângerea lor treptată se poate manifesta prin dureri de cap frecvente, iritabilitate, constante sete și un sentiment de uscăciune în gură. Faptul că urina este prea lungă în vezică crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta infecții ale tractului genitourinar, cum ar fi pielonefrita, uretrita și altele, precum și apariția urolitiaza.

Trebuie să admitem că aceasta nu este în niciun caz cea mai teribilă complicație a adenomului prostatic. Dezvoltarea neobstrucționată a nodului prostatic poate duce la o suprapunere completă a uretrei. În acest caz, urina se acumulează în vezică, fără a avea un orificiu de ieșire, care se transformă într-un om cu durere severă și o amenințare la adresa vieții. Cu astfel de semne, este instalat un cateter urinar sau, în caz de necesitate acută, se efectuează o operație chirurgicală imediată.

Pericolul este că închiderea completă a uretrei poate să apară chiar și în stadiile inițiale ale bolii. Totul depinde de o anumită confluență a factorilor provocatori, cum ar fi hipotermia, abuzul de alcool, abstinența de la urinare și altele.

Din păcate, acestea nu sunt toate complicații ale adenomului de prostată. Uneori proliferarea glandei prostatice duce la apariția sânge în urină. Dificultatea de a diagnostica această complicație constă în concentrația scăzută de sânge care nu poate fi văzută cu ochiul liber. Prin urmare, livrarea analizei de urină vă permite să identificați boala prin prezența cheagurilor de sânge în timpul examinării microscopice a sedimentelor.

O astfel de varietate de complicații, fiecare din ele fiind destul de dificilă pentru organism, provoacă necesitatea diagnosticării în timp util a bolii în stadiile incipiente.

Diagnosticul adenomului de prostată

Nu va fi o exagerare dacă spunem că diagnosticul cu succes al adenomului prostatic depinde în mod direct de pacientul însuși. În primele etape, sondajul poate fi dat de acei indicatori prin care expertul va putea suspecta prezența bolii. Sondajul este adăugat examinarea cu deget a prostatei.

Pentru studiile de laborator, materialul (adică secretul prostatei și frotiurile din uretra) este luat după un masaj de prostată. Medicul participant poate obține informații de la ecografie, care determină prezența pietrelor, volumul de urină reziduală după excreție și mărimea prostatei.

O metodă suplimentară de investigare este uroflowmetry. În mod literal, numele termenului este tradus ca măsurarea vitezei jetului de urină. În plus față de viteză, se măsoară un număr de alți parametri, datorită cărora diagnosticul de adenom de prostată devine mai precis.

In timp ce HBP nu conduce întotdeauna la efecte de cancer, pentru oameni care sunt la risc, care este, a căror vârstă a ajuns la 50 de ani, a pus un test de sânge obligatoriu. Conform rezultatelor unui studiu de laborator, pot fi detectate urme ale prezenței unei tumori maligne sau pot fi obținute date privind absența acesteia. Din această vârstă se recomandă efectuarea testului de sânge printr-o procedură anuală regulată. În cazul suspiciunii de prezență a problemelor oncologice, se efectuează studii suplimentare caracteristice.

Tratamentul adenomului de prostată

După diagnosticare, medicul prescrie una dintre cele trei opțiuni de tratament pentru boală. Asta este tratamentul medicamentos adenomul prostatei, intervenție chirurgicală și neoperatorii metode non-farmacologice.

Tratamentul medicamentos înseamnă a lua anumite medicamente. Pe piață, acestea sunt acum reprezentate în număr mare, astfel încât numirea este la discreția medicului.

Toate medicamentele sunt îndreptate fie către relaxarea fibrelor musculare ale prostatei, fie la reducerea volumului prostatei. În ambele cazuri, compresia uretrei scade, iar cursul normal al urinei este restabilit.

Din păcate, medicamentele pot ajuta doar la etapele inițiale, iar impactul lor este departe de a fi întotdeauna suficient. În acest caz, cel mai probabil, pacientului i se va oferi o procedură chirurgicală. Tratamentul operativ al adenomului de prostată poate fi efectuat fie în mod deschis, fie fără incizie, atunci când chirurgul efectuează toate manipulările prin uretra.

Uneori poate fi o alternativă la o operație chirurgicală metode neoperatorii. Toate acestea au drept scop extinderea din nou a uretrei. Acest lucru se realizează fie prin afectarea canalului însuși (dilatarea balonului sau a stentului prostatic), fie prin acțiunea asupra prostatei (termoterapie sau coagulare cu microunde).

În ceea ce privește metodele preventive, din păcate, nu există recomandări eficiente care să garanteze protecția împotriva adenomului prostatic. De fapt, toate măsurile preventive sunt reduse la factorii de nivelare care cresc riscul bolii, adică malnutriția, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste.

Adenomul prostatei

Adenomul prostatei - proliferarea țesutului glandular al prostatei, care duce la o încălcare a fluxului de urină din vezică. Caracterizată prin urinare frecventă și dificilă, inclusiv în timpul nopții, slăbirea fluxului de urină, descărcarea involuntară a urinei, presiunea în vezica urinară. Ulterior, se poate dezvolta o retenție completă a urinei, inflamația și formarea de pietre în vezică și rinichi. Retenția urinară cronică duce la intoxicare, la dezvoltarea insuficienței renale. Diagnosticul adenomului prostatic include ultrasunete a prostatei, examinarea secretului său, dacă este necesar - biopsie. Tratamentul, de regulă, este chirurgical. Tratamentul conservator este eficient în primele etape.

Adenomul prostatei

Adenomul prostatei - un neoplasm benign al glandelor parauretrale situate în jurul uretrei în departamentul său de prostată. Principalul simptom al adenomului de prostată este o încălcare a urinării datorită comprimării treptate a uretrei de către unul sau mai mulți noduli în creștere. Adenomul de prostată se caracterizează printr-un curs benign.

Prevalența adenomului de prostată

Doar o mică parte din pacienții care suferă de adenom de prostată solicită ajutor medical, cu toate acestea, o examinare detaliată poate detecta simptomele bolii la fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 40-50 de ani și la jumătate dintre bărbați, de la 50 la 60 de ani. Adenomul prostatei este detectat la 65% dintre bărbații în vârstă de 60-70 ani, 80% dintre bărbații în vârstă de 70-80 ani și peste 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Severitatea simptomelor poate varia semnificativ. Studiile efectuate în domeniul urologiei indică faptul că aproximativ 40% dintre bărbații cu adenom de prostată prezintă probleme de urinare, dar numai unul din cinci pacienți din acest grup solicită ajutor medical.

Cauzele adenomului de prostată

Mecanismul de dezvoltare a adenomului de prostată nu a fost încă pe deplin determinat. În ciuda opiniei comune care leagă adenomul de prostată cu prostatita cronică, nu există date care să confirme relația acestor două boli. Cercetatorii nu au dezvaluit nici o legatura intre dezvoltarea adenomului de prostata si utilizarea alcoolului si a tutunului, orientarea sexuala, activitatea sexuala, bolile venerice si inflamatorii.

Există o dependență semnificativă a incidenței adenomului de prostată la vârsta pacientului. Oamenii de știință cred că HBP se dezvolta ca urmare a unor tulburări hormonale la bărbați cu debutul andropauza (menopauză de sex masculin). Această teorie este susținută de faptul că, de la HBP nu suferă bărbații castrați înainte de pubertate și, foarte rar, - bărbații castrați după producerea acestuia.

Simptomele adenomului de prostată

Există două grupe de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive. Primul grup de simptome asociate cu adenomul de prostată include urinare frecventă, urgenta persistentă (obligatorie) de urinare, nocturie, incontinență urinară. Grupul de simptome obstructive caracteristice ale BPH includ dificultăți în urinat, întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare, senzație de golire incompletă, lent urinare jet intermitent, strecurat nevoie.

Există trei etape ale adenomului de prostată:

  • Stadiul compensat al adenomului prostatic (stadiul I)

Dinamica actului de urinare se modifică. Devine mai frecventă, mai puțin intensă și mai puțin liberă. Este nevoie de 1-2 ori pentru a urina noaptea. Ca și în etapa I adenomul de prostata, de obicei, cauzele nicturie anxietate la pacient, care face legătura între trezirea nocturnă constantă cu dezvoltarea de insomnie legate de vârstă.

În timpul zilei, frecvența normală de urinare poate fi menținută, dar pacienții cu adenom de prostată de stadiul I notează o perioadă de așteptare, în special pronunțată după un somn de noapte. Apoi, frecvența urinării în timpul zilei crește, iar cantitatea de urină eliberată pe urinare unică scade. Există dorințe imperative. Un jet de urină, care anterior a format o curbă parabolică, se evidențiază lent și cade aproape vertical.

În prima etapă a adenomului hipertrofiei prostatice a mușchilor vezicii urinare se dezvoltă, datorită căreia se menține eficiența golării. Nu există urină reziduală în vezică în această etapă sau practic niciuna. Se menține starea funcțională a rinichilor și a tractului urinar superior.

  • Stadiul subcompensat al adenomului prostatic (stadiul II)

În stadiul II al adenomului de prostată, vezica crește în volum, se dezvoltă modificări distrofice în pereții săi. Cantitatea de urină reziduală atinge 100-200 ml și continuă să crească. De-a lungul pacient urinare este fortat sa intensiv tensiona mușchii abdominali și diafragma, ducând la o creștere suplimentară a presiunii intravezicale. Actul de urinare devine multifazic, intermitent, ondulat.

Treptat a întrerupt trecerea urinei pe tractul urinar superior. Structurile musculare pierd elasticitatea, tractul urinar se dilată. Funcția renală este afectată. Pacienții sunt tulburați de sete, poliurie și alte simptome de insuficiență renală cronică progresivă. Dacă mecanismele de compensare nu reușesc, începe oa treia etapă.

  • Faza decompensată a adenomului prostatic (etapa III)

Vezica urinară în stadiul III al adenomului de prostată este întinsă, plină de urină, ușor detectată palpatorie și vizuală. Marginea superioară a vezicii urinare poate ajunge la nivelul ombilicului și mai mare. Golirea nu este posibilă chiar și cu tensiunea intensă a mușchilor abdominali. Dorința de golire a vezicii urinare devine continuă. Este posibil să existe durere severă în abdomen. Urina este excretată frecvent, cu picături sau porțiuni foarte mici. În viitor, durerea și nevoia de a urina treptat slăbesc. Dezvoltă o reținere paradoxală de urină caracteristică adenomului prostatei (vezica urinară este plină, urina este alocată în mod constant prin picătură).

La acest stadiu adenomul de prostata tractului urinar superior dilatate funcției, parenchimul renală încălcate datorită obstrucției permanente a tractului urinar, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul pyelocaliceal. O clinică de insuficiență renală cronică crește. Dacă nu există îngrijiri medicale, pacienții mor din cauza insuficienței renale cronice progresive.

Complicații ale adenomului prostatic

Dacă tratamentul nu este efectuat, un pacient cu adenom prostatic poate dezvolta insuficiență renală cronică. Cu adenomul de prostată, se dezvoltă, uneori, retenție urinară acută. Pacientul nu poate urina cu o vezică de veghe, în ciuda dorinței intense. Pentru a elimina întârzierea urinei, vezica urinară poate fi cateterizată la bărbați, uneori o operație de urgență sau o puncție a vezicii urinare.

O altă complicație a adenomului de prostată este hematuria. Un număr de pacienți au hematurie microscopica, dar sangerari frecvente si mai intense din țesutul adenom (pentru leziuni rezultate din manipulare) sau varice gâtul vezicii urinare. Odată cu formarea de cheaguri, dezvoltarea tamponadei vezicii urinare, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Deseori cauza sângerării cu adenom de prostată este o cateterizare diagnostică sau terapeutică.

Pietrele din vezica urinară cu adenom de prostată pot apărea ca urmare a stagnării urinei sau migrării din rinichi și din tractul urinar. Cu cistoliticoza, imaginea clinică a adenomului de prostată este suplimentată de urinări și dureri radiante la penisul glandului. În poziția în picioare, cu mersul pe jos și mișcările, simptomele devin mai pronunțate, în timp ce în poziția predispusă scade. simptom caracteristic „de stabilire jet de urină“ (în ciuda golirea incompleta a vezicii urinare, fluxul de urină este brusc întreruptă și reluată numai atunci când poziția corpului). De multe ori, in adenomul de prostata dezvolta boli infecțioase (epididimo, epididimita, vezicule, adenom, prostatite, uretrite, acute și cronice pielonefrite).

Diagnosticul adenomului de prostată

Medicul efectuează o examinare cu deget a prostatei. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientului i se oferă să completeze un jurnal de urinare. Efectuați un studiu al secreției prostatei și al frotiurilor din uretra pentru eliminarea complicațiilor infecțioase. Efectuați ultrasunete a prostatei, în timpul căreia se determină volumul glandei prostate, identificați pietrele și zonele cu fenomene congestive, evaluați cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

judeca gradul de Fiabil retentie urinara in adenomul de prostata permite uroflowmetry (timpul urinării și rata fluxului de urină este determinată printr-un dispozitiv special). Pentru a exclude cancerul de prostată, este necesar să se evalueze nivelul PSA (antigen specific prostatei), a cărui valoare nu trebuie să depășească în mod normal 4ng / ml. În cazurile discutabile, se efectuează o biopsie de prostată.

Cystography si urografia pentru adenom de prostată, în ultimii ani, rareori efectuate în legătură cu apariția unor noi tehnici, mai puțin invazive și mai sigure (cu ultrasunete). Uneori este efectuată cistoscopia pentru a exclude bolile cu simptome similare sau în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic.

Tratamentul adenomului de prostată

Criteriul de alegere a tacticii de tratament pentru adenomul de prostată pentru un urolog este scala simptom I-PSS, care reflectă severitatea tulburărilor urinare. Conform acestei scale, dacă scorul este mai mic de 8, nu este necesară terapia. La 9-18 de puncte, se efectuează un tratament conservator. Dacă scorul este mai mare de 18, este necesară o operație.

  • Terapia conservativă a adenomului prostatic

Terapia conservatoare se desfășoară în stadii incipiente și în prezența contraindicațiilor absolute la intervenția chirurgicală. Pentru a reduce severitatea simptomelor aplica inhibitori de inhibitor de 5-alfa reductază (dutasteride, finasteride), alfa-blocante (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparate din plante (extract de prune scoarță african sau văzut fructe Palmetto).

Pentru a combate infecția, adesea asociată cu adenomul de prostată, prescrie antibiotice (gentamicină, cefalosporine). După cursul terapiei cu antibiotice, probioticele sunt folosite pentru a restabili microflora intestinală normală. Desfășurați o corectare a imunității (interferon alfa-2b, pirogenic). Modificări aterosclerotice în vasele de sânge care se dezvoltă în majoritatea pacienților vârstnici cu HBP, împiedică fluxul de medicamente terapeutice in glanda prostatei, astfel încât pentru a normaliza circulatia sangelui prescrie Trental.

  • Tratamentul operativ al adenomului prostatic

Există următoarele proceduri chirurgicale pentru tratarea adenomului de prostată:

  1. prostatectomie. Realizat în prezența complicațiilor, urină reziduală într-o cantitate mai mare de 150 ml, greutatea adenomului este mai mare de 40 g;
  2. TUR (rezecție transuretrală). Procedură minim invazivă. Operația se efectuează prin uretra. Este realizată la o cantitate de urină reziduală nu este mai mare de 150 ml, în greutate de cel mult adenom 60g. Nu se aplică pentru insuficiența renală;
  3. ablația laser, distrugerea cu laser, vaporizarea TUR a prostatei. Metode delicate. Pierderea minimă a sângelui face posibilă efectuarea operațiilor cu o masă tumorală mai mare de 60 g. Aceste intervenții sunt operația de alegere pentru pacienții tineri cu adenom de prostată, deoarece acestea vă permit să mențineți funcția sexuală.

Există o serie de contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al adenomului prostatic (boli decompensate ale sistemului respirator și cardiovascular, etc.). Dacă tratamentul chirurgical pentru adenomul de prostată nu este posibil, o cateterizare a vezicii urinare sau o intervenție chirurgicală paliativă - chistostomie. Trebuie avut în vedere că metodele paliative de tratament reduc calitatea vieții pacientului.

Simptomele și metodele de tratament ale adenomului de prostată la bărbați

Adenomul prostatei este o tumoare benignă formată din stroma prostatei sau din epiteliul glandular. Această boală este complet vindecătoare, dacă este diagnosticată în timp și începe tratamentul, folosind recomandările medicului. Din păcate, nu toți bărbații au o atitudine responsabilă față de sănătatea lor și adesea vin la medic cu un stadiu avansat al bolii, tratamentul căruia este asociat cu mari dificultăți. Prin urmare, este necesar să se cunoască simptomele patologiei și cauzele care duc la dezvoltarea acesteia.

Sinonime ale bolii - adenom de prostată, hiperplazie benignă de prostată. Glanda prostatică este un organ alcătuit din lobuli ai țesutului glandular și țesut conjunctiv sau stroma. Prostata produce un secret care sustine functionarea normala a spermei.

Dinamica adenomului de prostată este dezamăgitoare. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 82% dintre bărbații în vârstă de 80 de ani au această boală. După 80 de ani, se găsește la 96% dintre bărbații mai în vârstă. În categoria de vârstă de 40-50 de ani, patologia este diagnosticată la 12% dintre bărbați. Conform OMS, frecvența adenomului depinde de rasa și obiceiurile alimentare ale oamenilor din diferite țări. Reprezentanții rasei Negroidi suferă de această boală mai des decât alții, iar locuitorii din China și Țara Soarelui Rising sunt oarecum mai puțin probabil datorită alimentelor saturate cu fitosteroli.

Care sunt cauzele adenomului prostatic la bărbați?

Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă stabilite. Este tocmai cunoscut faptul că există o relație directă cu vârsta pacienților. Cu cât "climaxul masculin" este mai apropiat, cu atât este mai mare riscul hiperplaziei prostatice. Evident, importanța reglementării neuroendocrine a activității prostatei - o scădere a producției de testosteron, principalul hormon masculin și o creștere a concentrației de estradiol. Acest hormon este capabil să stimuleze creșterea multiplicării celulelor de prostată.

Factorii care contribuie la dezvoltarea adenomului de prostată:

Hipodinamia și greutatea excesivă asociată - țesutul de grăsime produce estrogeni;

Predispoziția genetică - cazuri de adenom de la rude;

Dieta necorespunzătoare - includerea în dieta a alimentelor grase, prăjite cu condimente;

Toți ceilalți factori, cum ar fi activitatea sexuală insuficientă, efectele infecțiilor sexuale, obiceiurile proaste, nu au fost confirmate în studiile științifice.

Principalele simptome ale adenomului de prostată

Simptomele obstructive ale adenomului asociate cu urinarea afectată:

Sentimentul că nu este complet golit de vezică - normal la bărbați după urinare apare senzație de vezică urinară;

Urinare urinară - urina este excretată la o rată redusă;

Intermitent urinare în părți - în normă se produce fără pauze;

Nu este posibil să se efectueze excreția urinei fără a se tensiona mușchii abdominali;

Producția picăturilor de urină după terminarea urinării - în mod normal, un astfel de simptom este imposibil;

Întârzierea primară a eliberării urinei - atunci când sfincterul se relaxează, urinarea pare a fi întârziată, apare cu o întârziere.

Explicațiile iritante sunt simptome de iritare a țesutului vezicii urinare:

Pollakiuria pe timp de zi - urinare de 15-20 de ori pe zi, în mod normal - de 4-6 ori, cu un regim de băut de 2,5 litri de lichid.

Pollakiuria nocturnă (nocturia) - de la 3 sau mai multe urinare pe timp de noapte, deși în mod normal este posibil să dormi noaptea fără emitere.

Apetitul fals este o dorință fără urinare.

Simptomele iritante se datorează faptului că urina se acumulează în vezică și pentru o lungă perioadă de timp.

Un rol major în apariția simptomelor este jucat de funcționarea defectuoasă a detrusorului, mușchiul responsabil pentru expulzarea urinei. În mod normal, se micșorează când se deschide gâtul vezicii, dar cu un detrusor adenom este instabil. Acest lucru se datorează influenței adrenergicelor, concentrarea cărora își schimbă activitatea, slăbind contractilitatea. Focile de hiperplazie perturbe funcționarea normală a vezicii urinare din cauza unei aprovizionări patologice slabe a sângelui.

De asemenea, simptomele bolii depind de stadiul la care se află:

Vor apărea senzații negative cu golirea vezicii

A afectat funcționarea vezicii urinare, care nu poate fi complet golită după urinare

Se dezvoltă o ishurie paradoxală, atunci când urina nu este aproape eliberată cu o vezică plină, funcția vezicii urinare se oprește

Care este diferența dintre adenomul prostatic și prostatită?

Aceste stări sunt adesea confundate, înlocuind conceptele care diferă una de cealaltă. Adenomul de prostată este o creștere a țesutului prostatic sau hiperplazie. Prostatita este un fenomen inflamator în glanda prostatică.

Elementele de vârstă ale apariției

După 40-45 de ani, tinerii practic nu au loc

Vârsta celei mai ridicate activități sexuale este de 20-42 de ani

cauzele

Manifestări ale deficienței androgene, manifestate în timpul "menopauzei bărbaților"

Infecția cu agenți patogeni;

Frecvent sau prea rar relații sexuale;

Procesele care apar în glanda prostatică

Formarea și creșterea nodurilor care comprimă uretra

Procesul inflamator în țesuturile prostatei

Caracteristicile tratamentului

Terapia conservatoare cu medicamente, în stadiul avansat - chirurgie (ectomia nodurilor de hiperplazie)

Terapia cu agenți antiinflamatori și antimicrobieni, analgezice

Posibile complicații și consecințe

Dacă amânați vizita unui medic cu apariția primelor simptome de hiperplazie a prostatei, o mică problemă se poate transforma într-o stare care pune viața în pericol și plină de complicații.

Complicațiile adenomului de prostată:

Retenția acută a urinei. Complicarea apare în etapele 2 sau 3 datorită comprimării uretrei de către prostata hipertroficată. Provocarea factorilor - stresul, ARI, hipotermia, consumul de alcool, șederea prelungită, munca excesivă, golirea precoce a vezicii urinare.

Simptomele întârzierii acute - o vezică plină, incapacitatea de a efectua urinare completă, durere severă, dăruire în penis, în regiunea lombară. Complicarea este periculoasă datorită dezvoltării insuficienței renale acute, hidronefrozei, comă, prin urmare, fără întârziere, trebuie să duceți pacientul la spital pentru o cateterizare a vezicii urinare.

Inflamația tractului urinar. Procesele stagnante din vezică conduc la reproducerea bacteriilor. Acestea provoacă dezvoltarea cistitei, uretritei, pielonefritei. Prevenirea complicațiilor este tratamentul în timp util al adenomului prostatic.

Urolitiază. Golirea incompletă a vezicii duce la apariția în ea a microliturilor, a pietrelor sau a depozitelor de minerale. Acestea pot provoca blocarea vezicii urinare, o întârziere a urinei. Tratamentul intervenției chirurgicale în timpul eliminării adenomului.

Hematurie. Apariția eritrocitelor în urină, care cauzează vene varicoase ale gâtului vezicii urinare. Tipurile de hematurie sunt macroscopice și microscopice. În primul caz, urina devine roșie, în al doilea caz, diagnosticul se face atunci când urina este testată în laborator. Complicarea este diferențiată de pietre și procesele tumorale din vezică.

diagnosticare

Standardul general pentru colectarea datelor anamnestice a fost adoptat în 1997 de către Comitetul internațional pentru hiperplazia prostatei. Simptomele bolii sunt evaluate utilizând chestionarul IPSS și scala QQL de evaluare a calității vieții. Rezultatele și severitatea simptomelor bolii sunt evaluate în punctele:

8-19 - exprimate moderat;

20-35 - manifestări severe.

Urologul, cu ajutorul unui pacient, umple jurnalul de urinare, în care se ia în considerare volumul de urină și frecvența urinării, efectuează diverse metode de diagnosticare:

Palparea prostatei. Un urolog sau chirurg va efectua o examinare digitală rectală a glandei prostatei pentru a determina mărimea, consistența, boala, diferențierea de prostatita cronică.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete pentru rinichi și prostată). Cu ajutorul acestui studiu, se determină gradul de hiperplazie a prostatei, magnitudinea și direcția creșterii nodului adenomatos și prezența calcinelor. Ultrasonografia rinichilor ajută la determinarea dimensiunii lor, prezența sau absența modificărilor patologice, bolilor urologice.

TRUS - examinarea transrectală cu ultrasunete a prostatei. Ajută la stabilirea dimensiunii și structurii reale a prostatei, diferențierea adenomului de prostatitis sau procesul oncologic. Studiul determină prostatita chiar la începutul dezvoltării sale, chiar înainte de apariția simptomelor semnificative.

Centrele de calcifiere din zona centrală a glandei prostate, revelate ca rezultat al TRUS, indică stadiul 5 (final) al bolii.

Uroflowmetria este o măsurare a caracteristicilor unui flux de urină. Metoda de investigare este efectuată de 2 sau de mai multe ori cu o vezică completă (200-230 ml). Pe curba uroflowmetrică, se înregistrează timpul în care are loc urinarea, debitul maxim. Rata de urinare este de 100 ml timp de 10 secunde, până la 100 ml timp de 23 de secunde, debitul fiind de 15 ml / sec. Debitul de urină depinde de vârsta bărbatului, scăzând la fiecare 10 ani cu 2 ml / sec.

Determinarea urinei reziduale. Un indicator important de diagnostic pentru determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală, pentru determinarea stadiilor bolii. Acesta este combinat cu uroflowmetrie, urmată de urinare cu ultrasunete.

Tsistomanometriya. Metoda de determinare a presiunii în interiorul vezicii urinare în timpul urinării și în diferite etape ale umplerii acesteia. În mod normal, cu acumularea în vezica urinară a 100-150 ml de urină, presiunea este de 7-10 mm Hg, la 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Abateri de la normă în direcția creșterii presiunii intravesice până la 30 mm Hg. vorbește despre o creștere a reflexului detrusorului. Când este coborât la 10-15 mm Hg. când se umple până la 600-800 ml, are loc hiporeflexia detrusorului (o scădere a reflexului). Ambii acești indicatori caracterizează proprietățile detrusorului, elasticitatea și funcțiile sale de rezervă.

Abaterea de la normă este mai mare de 45-50 mm Hg. vorbesc despre un obstacol în calea urinării normale.

Cystography. Pentru a studia vezica, această metodă utilizează un agent de contrast. Cu cistografia descendentă, materialul de contrast se deplasează de sus în jos, ceea ce permite determinarea patologiei gâtului vezicii urinare, prevenind umplerea acesteia. Cu cistografia ascendentă, mișcarea mediului de contrast contribuie la determinarea deformării uretrei în glanda prostatică.

CT și RMN. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la determinarea structurii adenomului, volumului și stadiului acestuia, prezența complicațiilor, procesul oncologic.

PSA în adenomul de prostată

PSA sau antigen specific prostatic - o enzimă produsă de celulele de prostată este normală pentru lichefierea fluidului seminal. O parte din enzima PSA intră în circulația sistemică. Cu adenomul de prostată, concentrația de PSA în sânge crește, cu malignitate a tumorii, nivelul enzimei devine și mai mare.

Rata PSA în funcție de vârstă:

până la 50 de ani - mai puțin de 2,5 ng / ml;

de la 50 la 60 de ani - mai puțin de 3,5 ng / ml;

de la 60 la 70 de ani - mai puțin de 4,5 ng / ml;

mai mare de 70 de ani - 6,5 ng / ml

Concentrația enzimei mai mare de 10 ng / ml - dovadă a unei probabilități crescute de degenerare a tumorii maligne. Fiecare gram al unei tumori benigne crește nivelul PSA cu 0,3 ng / ml, fiecare gram de creștere malignă cu 3,5 ng / ml. Rata de creștere a nivelului de enzimă din sânge cu adenom de prostată nu este mai mare de 0,75 ng / ml pe parcursul anului. Cu o creștere mai pronunțată, există o suspiciune de malignitate a tumorii.

Distingem următoarele forme de antigen specifice prostatei, determinate în studii de laborator:

Free PSA, care circulă în formă liberă,

PSA asociat (în asociere cu alte proteine).

Cu o concentrație a antigenului liber mai mică de 15%, cantitatea sa totală prezintă riscul de transformare oncologică a tumorii de prostată. Aceeași suspiciune este cauzată de creșterea densității PSA (mai mult de 0,15 ng / ml / cm3). Se determină prin împărțirea nivelului proteinei enzimatice în sânge (în ng / ml) la volumul prostatei (în cm3).

Dacă există suspiciune privind evoluția procesului malign, se efectuează o biopsie a țesuturilor glandelor și examinarea lor histologică.

Tratamentul adenomului de prostată la bărbați

medicament

Utilizarea medicamentelor nu poate salva un om de adenomul prostatic. Acțiunea lor încetinește încet creșterea tumorii și minimizează simptomele bolii.

Grupuri farmaceutice de medicamente utilizate în tratamentul conservator al adenomului:

Alfa-blocante. Din cauza măririi uretrei datorită relaxării mușchilor netezi ai uretrei, care îmbunătățește curgerea urinei, reduce rezistența uretrală. Pentru a obține efectul dorit, este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor - cel puțin șase luni. Efectul terapeutic al medicamentelor devine vizibil după 2-4 săptămâni de la începutul admiterii. Se aplică mijloace cum ar fi Prazosin (4-5 mg / zi), doxazosin (2-8 mg / zi), alfuzosin (5-7,5 mg / zi), terazosin (5-10 mg / zi). Dacă nu există un efect pronunțat în 3-4 luni, este necesară o schimbare în tactica tratamentului.

Inhibitori ai 5-alfa-reductazei. Acestea sunt folosite pentru a reduce dimensiunea prostatei cu un volum mare, încetinind creșterea acesteia. Efectul medicamentelor în acest grup se bazează pe conversia testosteronului la dihidrotestosteron. Fonduri aplicate, cum ar fi Finasteride (5 mg / zi), Duasteride. Aceste medicamente nu au efecte secundare ale medicamentelor hormonale, deoarece nu sunt asociate cu receptorii hormonali. Efectul așteptat al aplicației este o scădere a volumului de prostată cu 20% la 3 luni, cu 30% la 6 luni.

Operații pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Tratamentul chirurgical al hiperplaziei prostatice se efectuează în funcție de indicațiile absolute după examinarea pacientului. În cazurile de urgență, se efectuează o intervenție chirurgicală neprogramată.

Indicatii pentru interventii chirurgicale de urgenta:

Retenția acută a urinei;

Sângerare, amenințând moartea.

Operația de urgență se efectuează în decurs de 24 de ore după apariția complicațiilor. Rezultă înlăturarea glandei prostate (adenectomia prostatei).

Indicatii absolute pentru o operatie neprogramata:

Menținerea urinării, continuând chiar după cateterizarea vezicii urinare;

Insuficiența renală datorată adenomului prostatic;

Pietrele din vezica urinara cauzate de adenom;

Frecvente recurențe ale infecției tractului urinar, provocate de adenom;

Hematurie hepatică (prezența eritrocitelor în urină), care a apărut din cauza adenomului prostatic;

Diverticul mare în vezică;

Creșterea semnificativă a proporției medii a prostatei;

Volum mare de urină reziduală în vezică.

Înainte de operație, pacientul trece printr-un examen - trece un test de sânge general pentru a determina numărul de leucocite (semn de inflamație), celule roșii și hemoglobină (simptome de anemie). Un test de sânge biochimic general vă permite să evaluați starea rinichilor la nivelul creatininei și ureei. Un test de coagulare a sângelui va ajuta la eliminarea riscului de sângerare chirurgicală și postoperatorie și de tromboembolism. Conducerea unei electrocardiograme va preveni complicațiile activității cardiace.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea adenomului:

> Prostatectomia deschisă este o operație cavitară tradițională efectuată sub anestezie generală. Indicații - masa glandei este mai mare de 60 g, volumul urinei reziduale nu este mai mic de 150 ml.

Tactica prostatectomiei în două etape:

Eliminarea prostatei, formarea fistulei în peretele abdominal pentru excreția urinară în colectarea urinei.

Refacerea modului normal de urinare.

> Tratamentul endourologic transuretral - este efectuat în cavitatea uretrală cu ajutorul echipamentului endoscopic. Endoscopul prin uretra este adus direct în glandă, sub controlul său se elimină focarele de hiperplazie.

Țesuturile moi nu sunt rănite, ceea ce facilitează perioada de reabilitare;

Hemostaza este în permanență sub control, ceea ce reduce riscul de sângerare postoperatorie;

Poate intervenția chirurgicală, chiar și la pacienții cu patologii concomitente.

Pot exista complicații - ejacularea retrogradă, incontinența urinară, stenoza uretrală, scleroza peretelui vezicii urinare.

> Electrovaporizare transuretrală - este utilizată pentru mărimea mică și medie a prostatei. Prin uretra, se introduce un electrod cu role, arde tesutul hipertrofic al prostatei, în timp ce se usucă câmpul de lucru și coagulează vasele. Reducerea riscului de sângerare în timpul evaporării adenomului este un mare avantaj al metodei.

> Electro-percuția adenomului prostatic - utilizat pentru adenomul intravesical de dimensiuni mici. Există o disecție longitudinală a gâtului vezicii urinare și a țesutului glandei.

> Chirurgia cu laser - efectuată prin contact și fără contact. Principalele direcții de operare folosind un laser:

Vaporizarea laserului transuretral - prin uretre se introduce un cateter. Laserul evaporă apa din celulele tumorale, acestea mor, mărimea prostatei scade. Operațiunea durează 20-110 minute.

Coagularea prin laser - prin uretra este introdusă fibră fibrotică cu un vârf special, care stabilește fasciculul laser în direcția cea bună.

Coagularea laserului interstițial - vârful cu laser este plasat direct în țesutul glandei, schimbându-și poziția de mai multe ori pe sesiune. Operațiunea durează 30 de minute.

> Termoterapie microunde transuretrala - este utilizat pentru tumori mici, pentru operația este furnizată cateter transuretrală adenom cu antenele prin care este furnizat temperatură ridicată + 55 + 80 ° C, în timp ce celulele pot face încălzirea mai mult de + 45 ° C

> Distrugerea termică radiofrecventă transuretrală - se utilizează pentru a trata adenomul cu calcificarea și modificările sclerotice în țesuturile sale. Se folosește energie electromagnetică, transferând temperaturi ridicate de +70 + 82 ° C la țesuturile glandelor. Operația durează 50-60 de minute.

> Cryodestrucția - înghețarea și distrugerea ulterioară a țesuturilor tumorale cu azot lichid, alimentate prin capul de îngheț. Pentru a proteja uretra de la deteriorarea zonei sale, este introdus un element de încălzire.

> Dilatația balonului - se efectuează cu contraindicații intervenției chirurgicale. Metoda constă în extinderea uretrei cu un balon inserat în uretra cu un cistoscop. Dilatarea reduce simptomele, dar nu distruge tumoarea și nu reduce creșterea acesteia.

> Stentul uretral - lumenul uretrei este implantat cu stent uretral pentru a drena vezica urinară. Metoda este utilizată în etapele a doua și a treia a adenomului prostatic pentru a elimina simptomele obstructive.

Tratamentul cu fitopreparate

Dacă adenomul de prostată este în 1 sau 2 etape, este posibilă tratarea bolii cu fitopreparate:

Permikson. Produsul industriei farmaceutice franceze, produs din fructe de palmier american pitic. Permixonul este un inhibitor al 5-alfa-reductazei, arată efectul proprietăților antiproliferative locale, antiinflamatorii.

Este folosit de mai mulți ani la rând. Studiile arată că utilizarea sa regulată reduce volumul glandei, cantitatea de urină reziduală și oprește manifestările bolii. Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, fără a prezenta efecte secundare.

Prostamol Uno. Medicamentul este făcut din fructele palmei Sabal, este un inhibitor al 5-reductazei cu efectul său antiandrogenic, previne acumularea de exudat, este utilizat pentru prevenirea inflamației. Nu afectează nivelul tensiunii arteriale, manifestările funcției erectile.

Care sunt posibilele consecințe ale chirurgiei pentru adenomul de prostată?

Sunt posibile complicații în timpul intervenției chirurgicale, ele depind de tacticile alese ale operației.

Posibile consecințe negative în timpul și după rezecția transuretrală și eliminarea prostatei deschise:

Sangerarea in timpul interventiei chirurgicale - apare in 2-3% din cazuri, se refera la cele mai grave consecinte, este necesara transfuzia de sange.

Sângerări după intervenție chirurgicală - cheagurile de sânge, care rezultă din complicații, perturbe curgerea normală a urinei. Consecințele complicațiilor sunt eliminate prin intervenția repetată cu o metodă tradițională sau endoscopică.

Stagnarea vezicii urinare datorată întârzierii în urină - apare ca urmare a funcționării defectuoase a mușchilor vezicii urinare.

Infecția sistemului genitourinar (inflamația acută a prostatei, testiculelor și a apendicelui acestora, caliciile și pelvisul renal, sistemul renal tubular) are loc în 5-22% din cazuri.

Rezecția incorectă a țesutului prostatic - țesuturile rămase perturba procesul de urinare, făcând-o chiar mai dureroasă decât înainte de operație, are loc în 2-10% din cazuri, corectarea complicației este rezecția repetată.

Ejacularea retrogradă - ejectarea spermei în timpul ejaculării nu este posibilă în afară, deoarece este distribuită în vezică.

Disfuncția erectilă - apare în 10% din cazuri, poate că complicația nu este asociată cu consecințele intervenției chirurgicale.

Strângerea canalului uretrei - o complicație apare în 3% din cazuri, necesită intervenție endoscopică microinvazivă.

Incontinența urinară - o complicație este rară. Dacă cauza este o defecțiune a mușchilor vezicii urinare, complicația nu se corectează.

Embolizarea adenomului prostatic

Metoda de tratament a adenomului prostatic prin embolizarea fluxului sanguin, hrănirea tumorii, a fost relativ nouă, în 2009. Esența tehnicii - introducerea unui chirurg în embolusul vaselor de sânge (cele mai mici particule), care se suprapun în fluxul sanguin. Din acest motiv, nutriția tumorii și diminuarea dimensiunii acesteia sunt perturbate.

Această metodă este o alternativă excelentă la intervenția chirurgicală pentru tratamentul adenomului prostatic. Embolizarea este efectuată de către un chirurg endovascular sub controlul roentgenografiei în chirurgia cu raze X, adică sunt necesare condiții speciale pentru realizarea acestuia.

Metoda de embolizare cu hiperplazie prostatică:

Este anesteziat prin anestezie intravenoasă.

După tăierea chirurgului arterei în zona articulației articulației sau articulației, se introduce un cateter.

Cateterul este transportat în vasele care alimentează adenomul, prin aorta și artera iliacă internă, manipularea fiind efectuată sub controlul radiografiei.

Chirurgul introduce embolii în vasul prin cateter până când fluxul sanguin este blocat.

După câteva ore, pacientul se întoarce acasă fără să aibă senzații neplăcute.

Indicații pentru funcționare - dimensiunea glandei prostate este de 80 cm3 sau mai mult. Prognosticul său este o diminuare a dimensiunii adenomului 2 și de mai multe ori fără complicațiile care apar adesea în intervențiile chirurgicale tradiționale.

Metode ineficiente de tratament

Tratamentul adenomului prostatic cu metode populare este o tactică absolut ineficientă a terapiei acestei boli. Decocția de alune, suc de dovleac, nuci, apa de brad nu va încetini creșterea adenomului. Dimpotrivă, sperând pentru "curele miraculoase", pacientul își pierde timpul prețios pentru a lupta împotriva bolii. Masajul prostatei se aplică și în cazul metodelor ineficiente de tratament.

Cu cât dimensiunea adenomului este mai mică, cu atât mai ușoară și mai sigură va fi tratamentul cu metode minim invazive. Prin urmare, nu ar trebui să amânați vizita unui medic cu apariția primelor semne de adenom. Datorită acestui fapt, tratamentul va fi mai ușor, iar riscul complicațiilor va scădea.

Adenomul de prostată: ce poate și nu poate fi făcut?

> Este posibil să se aplice orice metode fizioterapeutice pentru tratamentul adenomului de prostată? Pentru a pătrunde direct în țesuturile prostatei, se utilizează electroforeza.

Metode interzise de fizioterapie:

Tratamentul prin unde electromagnetice;

Efecte asupra prostatei la temperaturi ridicate;

Proceduri legate de vibrații;

Toate aceste proceduri agravează starea pacientului și cursul de adenom de prostată.

> Este posibil să folosiți masajul ca metodă de tratament? Masajul tratează prostatita cronică, în tratamentul adenomului prostatic, această metodă nu este utilizată, fiind o contraindicație absolută.

> Ce alimente ar trebui consumate? Într-un stadiu incipient al tratamentului bolii, un efect excelent este asigurat prin utilizarea semințelor de dovleac. Acestea sunt utilizate zilnic, ceea ce îmbunătățește efectul terapiei medicamentoase.

> Exista exercitii care ar trebui facute cu adenomul de prostata? Ca gimnastică terapeutică se recomandă efectuarea zilnică a următorului set de exerciții:

Poziția inițială se află pe spate, fesele sunt ridicate de pe podea. În timp, tragem și relaxăm mușchii zonei pranale.

Poziția de pornire este pe toate patru. În același timp, executăm extensia piciorului înapoi, în lateral, cu mâna opusă în direcția opusă. Vom alterna picioarele și mâinile stângi și drepte.

Poziția inițială se află pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi. Trageți-le în stomac, aliniați-le spre dreapta, apoi spre stânga pelvisului.

Fiecare exercițiu trebuie făcut în 5-10 seturi.

> Există un adenom malign de prostată? Adenomul prostatei este o transformare a țesutului benign care nu dă metastaze organelor vecine. Creșterea sa este limitată de dimensiunea prostatei.

Cu toate acestea, cu trecerea timpului, adenomul se poate transforma într-o tumoare maligna a prostatei. Începutul acestui proces este determinat de apariția PSA (antigen specific prostatic) în sânge. O analiză biopsică și histologică a materialului biologic va confirma sau respinge diagnosticul.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul bolii. Cancerul de prostată, spre deosebire de adenom, dă metastaze țesuturilor din apropiere și de la distanță.

Profilaxia și prognosticul

Pentru a preveni dezvoltarea adenomului, se folosesc următoarele măsuri:

Excluderea unui stil de viață sedentar, pregătirea fizică și sport de dozare - atunci cand activitatea fizica scade riscul de stagnare a sângelui în organele pelvine.

Corectarea obezității, a excesului de greutate - accelerează metabolismul, metabolismul general.

Refuzul de a folosi îmbrăcăminte care limitează fluxul de sânge până la pelvisul mic: blugi, pantaloni, trunchiuri de înot.

Excluderea promiscuității, ca prevenire a BTS.

După 40 de ani, o vizită anuală la urolog, un test de sânge pe PSA pentru diagnosticarea precoce a bolii.

Corectarea dieta - incluziunea activă a fructelor și legumelor (50% din dieta total), alimente fortificate, produse non-afumate, marinate, alimente sarate acute și excesiv, limita gras, carne prajita, o cantitate mare de proteine ​​animale, brânză, ceai tare și cafea. Dacă adenomul începe să se dezvolte, se recomandă utilizarea activă a produselor lactate, a leguminoaselor, a cărnii dietetice fierte sau coapte.

Diagnosticul precoce al adenomului de prostată și tratamentul adecvat asigură o prognoză favorabilă a evoluției bolii. Aceasta va deveni nefavorabilă atunci când amânați tratamentul unui medic. Posibile complicații în acest caz sunt retenția urinară acută, dezvoltarea urolitiazei, recidivele frecvente ale infecțiilor tractului urinar.

Insuficiența renală, care se dezvoltă în cazuri severe, crește riscul de deces. Fertilizarea adenomului duce la cancer de prostată. Malignitatea glandei prostatice este posibilă cu diagnosticul tardiv, fără a ține seama de măsurile terapeutice și preventive.

Adenomul de prostată - simptome la bărbați, primele semne, cauze, tratamente și complicații ale adenomului

Adenomul prostatei este o tumoare benignă care se dezvoltă din stratul stromal sau epiteliul glandular al prostatei. Adenoma însăși nu dă metastază, dar poate degenera în adenocarcinom (cancer prostatic).

În 30-40% dintre bărbații cu vârsta peste 50 și 75-90%, peste 65 de ani, există schimbări în forma proliferării țesutului glandular în gâtul vezicii urinare.

Ce este această boală, de ce apare la bărbați după 40 de ani, care sunt primele simptome și ceea ce este prescris ca tratament, vom examina în continuare.

Ce este adenomul de prostată?

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al glandelor parauretrale situate în jurul uretrei în secțiunea prostatică. Principalul simptom al adenomului de prostată este o încălcare a urinării datorită comprimării treptate a uretrei de către unul sau mai mulți noduli în creștere.

Cu adenomul, există o creștere a organului, care provoacă stoarcerea vezicii urinare și a uretrei. Aceasta rupe curentul de urină și duce la acumularea de urină reziduală. În plus, un bărbat poate dezvolta o infecție a tractului genital, urolitiază și cancer. Creșterea este nedureroasă, ceea ce este periculos pentru diagnosticarea rapidă a bolii.

Prostat: Ce este?

Glanda prostatică, cunoscută și sub numele de prostată, este un organ situat chiar sub vezică. Scopul principal al prostatei este dezvoltarea unui secret specific care face parte din sperma. secret de prostată, determinând consistența ejaculatului (în special, promovarea subțierea forfecare) conține vitamine, enzime, imunoglobuline, ioni de zinc, și altele.

Glanda prostatică pentru bărbați este "a doua inimă", care este responsabilă pentru funcția sexuală, starea psiho-emoțională și sănătatea generală.

Funcțiile principale ale prostatei includ:

  • lichefierea spermei - datorită acestui fapt, spermatozoizii dobândesc mobilitate activă și, în general, devin viabili;
  • secreția - în compoziția sa, are enzime, proteine, grăsimi și hormoni, fără de care sistemul reproductiv nu va funcționa corespunzător;
  • ejecția semințelor - mușchii netede ai prostatei sunt capabili de contracție, ceea ce asigură fluxul materialului seminal în uretra și acesta este exact modul în care apare ejacularea.

cauzele

Adenomul prostatei se dezvoltă și crește treptat. Deși această boală apare în special în rândul bărbaților în vârstă, simptomele inițiale pot fi identificate încă din 30-40 de ani. Este interesant faptul că la început nodulii celulelor sunt formați masiv și numai după o lungă perioadă de timp încep să crească în dimensiune.

  1. Primul grup include motivele, cauzate de un mod de viață al persoanei, care sporesc probabilitatea proliferării prostatei. De exemplu, poate fi o activitate sedentară sau stres mental activ în absența unor probleme fizice. De aceea, rolul de exercițiu regulat este dificil de supraestimat.
  2. Al doilea grup include motive obiective, care nu depind de stilul de viață al unei persoane. Sa demonstrat că apariția adenomului de prostată se datorează schimbărilor în fondul hormonal al unui bărbat. Dacă considerați că aceste schimbări au loc în mod inevitabil la bătrânețe, puteți ajunge la concluzia că numai unii oameni nu au noroc pentru a evita problemele cu glanda prostatică.

Există un număr de factori concomitenți care pot contribui la dezvoltarea adenomului. Acestea includ:

  • Greutatea în exces (acumularea de țesut adipos contribuie la producerea hormonilor feminini);
  • Ereditar;
  • ateroscleroza;
  • Abuzul de fumat și alcool;
  • Procesele inflamatorii în rinichi și uretra;
  • Hipodinamia și malnutriția;
  • Tensiune arterială crescută.

Tipuri de adenom de prostată

Trei tipuri diferite de adenoame se disting prin structura și locația lor:

  1. O tumoare trece prin uretra în vezică, deformând sfincterul intern și perturbând funcția acestuia.
  2. Tumoarea crește în direcția rectului, urinarea este tulbure ușor, dar pierderea contractilității părții prostatice a uretrei nu permite eliberarea completă a vezicii urinare.
  3. Cu o compactare uniformă a prostatei sub presiunea adenomului fără creșterea acestuia, nu se observă nici retenția urinară în vezică, nici o perturbare a urinării. Acesta este cel mai favorabil tip de adenom.

Simptomele adenomului de prostată la bărbați

Există două grupe de simptome de adenom de prostată: iritante și obstructive.

Primul grup de simptome din adenomul prostatic este:

  • frecvența crescută de urinare,
  • persistent (imperativ) nevoia de a urina,
  • nicturie,
  • urinare incontinenta.

Grupul de simptome obstructive caracteristice adenomului de prostată include:

  • dificultatea de a urina,
  • întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare,
  • senzația de golire incompletă,
  • urinare fluxul lent intermitent,
  • necesitatea de tensionare.

Primele semne pe care trebuie să le acordați atenție:

  • Primele semne de adenom de prostată sunt un flux urinar flasc, o urgență crescută de urinare, care nu se termină întotdeauna cu golirea vezicii urinare.
  • Pe măsură ce tumoarea devine gravă, pacientul nu mai dorește să afle ce cauzează adenomul de prostată, cu atât mai mult îi pasă cum să scape de simptomele tulbure. Urinarea devine dificila, trebuie sa incercati sa urinati, sa conectati muschii presei.

Cu complicația adenomului prostatic și trecerea acestuia la stadiul sever, toate simptomele vor fi amplificate, ceea ce va afecta negativ viața pacientului. În cazurile agravate, numai intervenția chirurgicală poate ajuta, motiv pentru care este atât de important să se acorde atenție simptomelor. Chiar dacă au fost repetate de 1-2 ori, este necesară o examinare completă.

Adenomul glandei prostate la bărbați trece prin mai multe etape, fiecare fiind însoțit de semne și complicații crescute.

Forma compensată

Cele mai caracteristice schimbări în urinarea acestei etape sunt:

  • mai frecvent,
  • mai puțin liber,
  • nu la fel de intens ca înainte (fluxul de urină nu mai pare ca o parabolă caracteristică, ci cade aproape vertical).

Odată cu creșterea ulterioară a prostatei și intensificarea compresiei uretrei, apar următoarele simptome:

  • a crescut urgenta de a urina in timpul zilei,
  • scăderea volumului de eliberare a urinei,
  • creșterea numărului de cazuri de urgență irezistibilă de a urina (așa-numitul imperativ solicită),
  • participarea muschilor auxiliari: pacientul pentru o mai bună golire din când în când, tensionând abdomenul la începutul sau la sfârșitul urinării.

Stadiul subcompensat

Subcompensate - o creștere a prostatei a atins un nivel când a început să aibă un efect sever asupra funcției vezicii urinare de a excreta urină din organism. Există încălcări:

  • eliberarea vezicii urinare apare în porții,
  • Pereții vezicii urinare cresc în grosime,
  • există o întârziere a unei părți din urină,
  • cu excesul de vezică, se poate produce descărcarea involuntară a urinei,
  • Urina poate fi tulbure și conține impurități de sânge.

3 etape de adenom de prostată - decompensate

Acolo picătură contractilitatea vezicii urinare la limitele minime, o creștere în urină reziduală poate fi de aproximativ doi litri. De asemenea, important întindere dramatică a vezicii urinare, în care contururile sunt privit prin sub formă de formă ovală sau sferică, ajungând la ombilic, iar în unele cazuri, în creștere mult mai mare.

Între timp, în noapte, și apoi, în timpul zilei, urina în mod regulat sau eliberată în mod continuu, există un mod involuntar, din cauza picături vezică urinară.

Simptome concomitente de adenom:

  • slăbiciune
  • greață și lipsa apetitului,
  • constipație,
  • setea si gura uscata.

Consecințe pentru bărbați

Complicațiile adenomului de prostată:

  • Retenția acută a urinei. Complicarea apare în etapele 2 sau 3 datorită comprimării uretrei de către prostata hipertroficată.
  • Inflamația tractului urinar. Procesele stagnante din vezică conduc la reproducerea bacteriilor. Acestea provoacă dezvoltarea cistitei, uretritei, pielonefritei.
  • Urolitiază. Golirea incompletă a vezicii duce la apariția în ea a microliturilor, a pietrelor sau a depozitelor de minerale. Acestea pot provoca blocarea vezicii urinare, o întârziere a urinei.
  • Hematurie. Apariția eritrocitelor în urină, care cauzează vene varicoase ale gâtului vezicii urinare.

diagnosticare

Nu va fi o exagerare dacă spunem că diagnosticul cu succes al adenomului prostatic depinde în mod direct de pacientul însuși. În primele etape, sondajul poate fi dat de acei indicatori prin care expertul va putea suspecta prezența bolii.

Diagnosticul constă în:

  1. Medicul efectuează o examinare cu deget a prostatei.
  2. Pentru a evalua severitatea simptomelor de adenom de prostată, pacientului i se oferă să completeze un jurnal de urinare.
  3. Efectuați un studiu al secreției prostatei și al frotiurilor din uretra pentru eliminarea complicațiilor infecțioase.
  4. Efectuați ultrasunete a prostatei, în timpul căreia se determină volumul glandei prostate, identificați pietrele și zonele cu fenomene congestive, evaluați cantitatea de urină reziduală, starea rinichilor și a tractului urinar.

Analiza PSA în adenomul de prostată este un indicator important în determinarea gradului de boală și a scopului tratamentului. Un astfel de studiu este recomandat fiecărui om de peste 40 de ani Diagnozează orice anomalie a prostatei și va ajuta la identificarea cancerului de adenom prostatic.

În ciuda faptului că multe medicamente ajută și îmbunătățesc în mod semnificativ calitatea vieții, în aproape 100% din cazuri, simptomele neplăcute revin după un timp după retragerea medicamentelor.

  1. Alfa-blocante relaxeaza musculatura vezicii urinare si de prostata si normaliza procesul de urinare: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, rădăcini, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitorii inhibitorilor 5-alfa reductază sunt necesare pentru a reduce cantitatea de tesut glandular controlul tumorii de prostata si hormonale corecte: dutasteride finasterida.
  3. Antibioticele sunt necesare pentru a reduce activitatea florei patogene, în cazul în care cauza adenoamelor este o infecție patogenă și proliferarea rapidă a e: cefalosporine, gentamicină.
  4. Medicamentele antiinflamatorii sunt necesare pentru ca un bărbat să elimine rapid inflamația prostatei, să reducă sindromul durerii acute în adenomul de prostată: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmoliticele unui bărbat sunt necesare dacă sindromul dureros nu se retrage, chiar și cu o dietă strictă, nu slăbește. Preparate: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Înainte de a utiliza orice medicamente, consultați întotdeauna medicul. există contraindicații pentru utilizare.

operație

Măsurile chirurgicale sunt utilizate atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau atunci când boala este neglijată. La un adenom al unei operații de prostată este numit sau desemnat în indicații absolute:

  • Imposibilitatea urinării;
  • Hematurie masivă;
  • Pietre în vezică;
  • Procese patologice în glanda prostatică;
  • Creșterea proporției medii a prostatei;
  • Insuficiență renală;
  • O acumulare mare de urină reziduală.

Neprogramată (de urgență), se efectuează intervenția chirurgicală într-o zi după stabilirea dezvoltării complicațiilor în timpul hemoragiilor severe, în pericol viața pacientului, și retenție urinară într-o formă acută.

Pregătirea pentru operare:

  1. test de sânge general efectuat pentru a determina anemie (o cantitate redusă de hemoglobină și celule sanguine roșii), leucocitoza (spus despre orice proces inflamator).
  2. Înainte de operație, este necesar să se verifice funcția renală cu ajutorul unui test de sânge biochimic. În cazul prezenței unei afectări renale, creatinina și ureea în sânge vor fi crescute.
  3. Studiile de coagulare a sângelui sunt necesare pentru a elimina riscul de tromboembolism sau sângerare, atât în ​​timpul cât și după intervenția chirurgicală.
  4. ECG (electrocardiogramă) - pentru a exclude posibilele complicații ale inimii în timpul operației.

Există diferite metode de tratare chirurgicală a adenomului prostatic:

  • Rezecția transuretrală sau TUR este o metodă pe scară largă, deoarece o astfel de operație se realizează prin uretra fără incizii. Cu toate acestea, acesta poate fi utilizat numai cu o greutate de adenom de până la 60 g și până la 150 mg de urină reziduală în vezică. De asemenea, această metodă nu este permisă la pacienții cu insuficiență renală.
  • Adenomectomia (prostatectomie deschisă) este o metodă populară de tratament operativ al adenomului prostatic datorită celui mai mic număr de contraindicații. Este o metodă locală de utilizare la o masă a prostatei de peste 40 de grame și cantitatea de urină reziduală de la 150 ml. Nu interfera cu operația și diverse complicații ale patologiei.

Probabilitatea recidivei

După intervenția chirurgicală la adenomul prostatic, sunt posibile recidive de natură inflamatorie. În acest sens, în perioada postoperatorie, măsurile de precauție pe care medicul le va specifica:

  • nu suprasolicita,
  • nu suprasolicitați,
  • observați o dietă,
  • să fie sub supravegherea unui specialist.

Metode minim invazive de tratare a adenomului de prostată

  1. Metoda termică - dimensiunea prostatei este redusă prin expunerea la temperaturi ridicate. Pentru a încălzi țesuturile corpului, se utilizează radiofrecvență și radiațiile cu microunde, cel puțin cu ultrasunete.
  2. Cryodestrucția - celulele țesutului patologic sunt distruse prin expunerea lor la temperaturi extrem de scăzute.
  3. Tehnica laser - radiația laser afectează apa din țesuturile prostatei, o încălzește. Există o îndoire (coagulare) a țesutului organului.
  4. Dilatarea prin balon a uretrei - un cateter cu un balon balonat la capăt este introdus în uretra prin intermediul căruia lumenul uretral se extinde.
  5. Stentul uretrei prostatice - un stent (o cușcă sub formă de cilindru) este introdus în uretra, ceea ce facilitează procesul de urinare al pacientului.

Dieta cu adenom

Mod de alimentare este selectat pentru fiecare pacient în parte, ținând cont de gradul de boală neglijare, starea generală a pacientului și istoricul său medical, precum și preferințele gustative ale pacientului. Dar, după cum arată practica, fără modificări și modul de echilibru al puterii este indispensabilă.

O atenție deosebită este acordată produselor bogate în seleniu (Se) și zinc (Zn), care afectează favorabil tumora, reducând dimensiunea acesteia. În timpul bolii, omul trebuie să primească în timpul zilei 25 mg de zinc și nu mai puțin de 5 μg de seleniu.