Principal
Tratament

Tratamentul adenomului de prostată cu intervenție chirurgicală

Poate cea mai comuna boala urologica in randul barbatilor de varsta mijlocie si mai in varsta este adenomul de prostata; Operația de îndepărtare a acesteia este efectuată în mai multe moduri. Rezultatele intervenției chirurgicale pentru tratamentul acestei boli sunt de obicei pozitive.

Ce este adenomul de prostată?

Prostatul, adică glanda prostatică, este un organ genital masculin, care se află ușor sub vezică. Se conectează direct la uretra care trece prin ea. Glanda prostatică nu numai că controlează nivelul diferiților hormoni, ci și închide canalele vezicii urinare la momentul erecției. În plus, secretul produs de prostată este una dintre componentele spermei masculine.

Adenomul de prostată este un neoplasm benign, care crește treptat și stoarce uretra. Aceasta determină o întârziere în urinare, dificultăți în activitatea sexuală și dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului genitourinar masculin.

În timp ce adenomul crește fără formarea de metastaze, este considerat o tumoare benignă. Dar, în timp, degenerarea malignă, apariția metastazelor și, ca o consecință, a cancerului de prostată. Prin urmare, trebuie tratată hiperplazia benignă de prostată (adenomul). Acest lucru va ajuta calm să facă față nevoilor naturale, să mențină starea de sănătate a sistemului genitourinar, să ducă o viață normală sexuală.

De ce apare adenomul?

Hiperplazia prostatică benignă (BPH) se dezvoltă din diferite motive. Poate fi:

  • vârstă;
  • schimbările menopauzei menopauzei;
  • dezechilibru al hormonilor sexuali steroizi masculini - androgeni și estrogeni;
  • unele boli concomitente.

Simptome principale

Simptomul adenomului glandei prostate depinde de localizarea tumorii, de rata de creștere și de gradul de afectare a funcției contractile a vezicii urinare.

Specialiștii-urologi identifică următoarele faze ale dezvoltării adenomului:

  • compensat;
  • subcompensat;
  • decompensată.

Prima fază durează de obicei nu mai mult de 3 ani și se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Întârzierea debutului uretrei.
  2. Scurgeri urinare.
  3. Frecvent solicită.
  4. Frecvența urinării.

Glanda prostatică este mărită, ceea ce se observă atunci când este palpată, de obicei fără durere. Nu se observă urină reziduală.

A doua fază a dezvoltării adenomului este determinată de următoarele simptome:

  1. Sensul unei vezici subputere.
  2. Expirarea urinei apare frecvent și treptat.
  3. Urinare involuntară (ishuria paradoxală).
  4. Urina poate conține sânge sau impurități diferite.
  5. Întârzierea urinării.

Când un examen medical arată o îngroșare a pereților vezicii urinare, apariția urinei reziduale, insuficiența renală cronică.

Când hiperplazia prostatică trece în a treia fază, starea pacientului se deteriorează în mod vizibil. Există astfel de simptome precum:

  1. Dificultate urinare cu porțiuni foarte mici (picături).
  2. Urina este nefiresc, opacă, cu sânge.
  3. Slăbiciune generală.
  4. Strânse pierdere în greutate.
  5. Lipsa apetitului.
  6. Dryness in the mouth.
  7. Anemia.
  8. Eșecul scaunului.

Prin examinare medicală se determină:

  • marcajul stretching al vezicii urinare;
  • disfuncție renală;
  • creșterea cantității de urină reziduală.

Diagnosticul de adenom

Imaginea clinică a hiperplaziei prostatice este elucidată prin diverse metode de diagnosticare. Primul a avut loc:

  1. Conversație anamnestică.
  2. Examinarea generală a pacientului.
  3. Examinarea palpatorie și atingerea vezicii urinare și a prostatei.
  4. Examinarea cu raze X.
  5. Analiza de laborator a urinei și a sângelui.
  6. Evaluarea obiectivă a procesului urinar (uroflowmetrie).
  7. Examinarea cu ultrasunete.
  8. Biopsia (examinarea fragmentelor țesutului prostatic).

După analizarea tuturor datelor obținute, urologul decide cu privire la metodele necesare pentru tratarea adenomului prostatic - conservator sau chirurgical.

Medicina conservatoare pentru adenomul de prostata

Tratamentul conservator al hiperplaziei prostatice, ca regulă, este prezentat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când adenomul încă nu determină formarea urinei reziduale. Principalele direcții ale cursului tratamentului sunt:

  1. Reducerea manifestărilor simptomatice ale bolii.
  2. Reducerea procesului inflamator cauzat de adenom.
  3. Îmbunătățirea procesului de urinare.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de tratament:

  • preparate medicinale;
  • Eliberarea periodică a vezicii urinare cu cateter (cateterizare);
  • proceduri fizioterapeutice.

Când tratamentul conservator nu este suficient, pacientului i se prescrie intervenția chirurgicală într-un fel sau altul.

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată: indicații și metode

Operația cu adenom de prostată devine inevitabilă în prezența unor astfel de simptome, cum ar fi:

  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • o schimbare în fluxul urinar;
  • retenție urinară acută, care nu poate fi îndepărtată prin cateterizare;
  • rinichi și pietre vezică;
  • insuficiență renală;
  • exces de sânge în urină (hematurie);
  • infecția organelor urinare;
  • cantitatea excesivă de urină reziduală.

La primele faze ale bolii, o operație de îndepărtare a adenomului prostatic se efectuează prin metoda rezecției transuretrale - TUR. Acest lucru vă permite să îndepărtați neoplasmul din glanda prostatică cu un resectoscop introdus prin uretra.

Operația se face sub anestezie generală sau anestezică generală timp de 90 până la 120 de minute. După reabilitare nu este necesară o reabilitare specială. Pacientul se află într-un spital, sub supravegherea medicului, timp de cel mult 3 zile, până ce încetează o scurgere scurtă de sânge postoperator din vezică. Nu există cusături vizibile după o astfel de operație.

Adenomectomia cu o proliferare semnificativă a prostatei, prezența pietrelor la rinichi și a altor complicații. Această intervenție chirurgicală deschisă vă permite să scăpați de adenomul de prostată.

Incizia transuretrală sau disecția prostatei se efectuează în stadiile incipiente ale bolii. Această operație permite pacienților să mențină activitatea sexuală normală timp de mai mulți ani. După aceea, se efectuează intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea glandei prostatei.

Noi direcții în chirurgie sunt îndepărtarea adenomului de prostată în așa fel:

  • ablație;
  • TOUR-vaporizarea;
  • distrugerea laserului.

Aceste metode sunt cele mai stricte și permit după o perioadă postoperatorie să conducă o viață sexuală normală. Consecințele după astfel de operațiuni sunt cele mai nesemnificative. Funcționarea normală a sistemului genito-urinar este restabilită complet.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală implică un anumit risc. Diferitele complicații după îndepărtarea adenomului de prostată pot să apară în perioada postoperatorie timpurie sau târzie. Poate fi:

  1. Sângerare.
  2. Incontinența urinară.
  3. Pătrunderea soluției de spălare în patul vascular al pacientului în timpul operației TUR.
  4. Infecție sau inflamație.
  5. Scarring îngustarea tractului urinar.
  6. Incapacitatea de a menține o viață sexuală normală.

Dacă operația este imposibilă

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea adenomului prostatic este contraindicată. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care pacientul găsește factori precum:

  • boli oncologice ale prostatei;
  • riscul de inflamație și complicații nedorite;
  • boli acute ale sistemului cardiovascular;
  • rătăcirea trombilor în membrele inferioare;
  • disfuncția vaselor de sânge iliac;
  • ocluzia vaselor de mai sus.

Pentru fiecare pacient, metodele de tratare a adenomului de prostată sunt selectate exclusiv pe baza unei imagini clinice, compilate din rezultatele studiilor de diagnostic.

Eliminarea adenomului de prostată - indicații pentru tratamentul chirurgical, moduri de realizare și consecințe

Există indicații speciale pe baza cărora bărbații trebuie să îndepărteze adenomul prostatei printr-o operație fără de care se pot dezvolta complicații grave asupra prostatei. Principalul motiv pentru rezecție este progresia rapidă a tumorii. În stadiul inițial, boala se supune terapiei conservatoare. Dacă nu ajută, este necesar tratamentul chirurgical al adenomului prostatic, care se realizează prin diferite metode eficiente.

Ce este adenomul de prostată?

Neoplasmul în prostată are o natură benignă - așa este descifrat diagnosticul de adenom. Această patologie masculină ocupă una dintre primele locuri printre bolile urologice. Cu volumul normal al prostatei, se corelează cu castanul. Acesta poate crește datorită proliferării țesutului fibrom-muscular. Una dintre cauzele adenomului este vârsta înaintată a pacientului. În legătură cu o creștere a prostatei, lumenul ureterului scade. Acest lucru duce la probleme cu urinarea. Dacă celulele sunt maligne, atunci vorbim despre cancerul de prostată.

Indicatii pentru chirurgia pentru adenomul de prostata

Scopul de îndepărtare completă sau parțială a adenomului prostatic este determinat pentru fiecare pacient individual. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

  1. Ineficacitatea terapiei medicamentoase. Hiperplazia prostatică benignă (BPH), adică o creștere a volumului de prostată se poate dezvolta indiferent de tratamentul adecvat. Dacă în termen de șase luni nu se manifestă efectul medicației, se prescrie excizia adenomului cu intervenție chirurgicală.
  2. Proliferarea accelerată a țesutului prostatic. Aceasta înseamnă că tumora se dezvoltă foarte repede, astfel că oprirea procesului va ajuta doar la eliminarea completă a hiperplaziei.
  3. Sindromul durerii. Pentru a elimina durerea în stadiile inițiale ale bolii, utilizați antispastice și analgezice și chiar injecții cu novocaină. În cazul în care patologia este început, atunci un simptom neplăcut rămâne și după administrarea medicamentelor.
  4. Vârsta pacientului. Chirurgia este indicată doar la vârsta de 65-70 de ani. În fiecare caz, starea pacientului este tratată individual.

Metode de îndepărtare a adenomului prostatic

În prezența indicațiilor, îndepărtarea adenomului prostatic este prescrisă de metodele de intervenție chirurgicală. Astăzi, există mai multe modalități de a efectua această procedură. Poate fi deschis sau minim invaziv. În primul caz, manipulările se efectuează printr-o tăietură în partea de jos a părții abdominale. Datorită numărului mare de contraindicații și consecințelor eliminării, operația cavității este rareori efectuată, dar este considerată o metodă clasică de tratament împreună cu rezecția transuretrală. În cazuri avansate este necesară o prostatectomie deschisă - o operație de îndepărtare a prostatei.

adenomectomy

Anterior, singura modalitate de tratare promptă a unei tumori de prostată a fost adenomectomia deschisă. Se efectuează sub anestezie generală. Medicul elimină umflarea după cum urmează:

  • locul chirurgical este tratat cu o soluție antiseptică, părul este îndepărtat;
  • chirurgul taie pielea și țesutul subcutanat;
  • mai departe se face o secțiune a peretelui anterior al vezicii urinare, medicul examinează cu atenție organul pentru prezența pietrelor;
  • apoi chirurgul îndepărtează tumora în sine, datorită faptului că degetul arterial intră în uretra și își rupe mucoasa;
  • în plus, un cateter este introdus în vezică pentru a permite spălării plăgii cu soluție salină.

Chirurgia deschisă este o garanție a îndepărtării iremediabile a tumorii, dar reabilitarea pacientului după ce durează foarte mult, până la 3 luni. În plus, există un risc de complicații sub formă de supurație și sângerare. O problemă mai puțin gravă este transferul anesteziei generale. De asemenea, judecând după recenzii, există cicatrici după operație. Costul unei astfel de îndepărtări variază de la 20 la 50 de mii de ruble. În policlinica de stat de la locul de reședință, este gratuită.

Rezecția transuretrală (TUR)

Aceasta este așa-numita eliminare a unei tumori fără incizii. Prin uretra, celulele tumorale sunt eliminate. În acest caz, poate fi utilizată și anestezia locală. Tehnica este complexă și, prin urmare, necesită o înaltă calificare a chirurgului. Procedura este după cum urmează:

  • Un resectoscop este introdus prin uretra;
  • folosind o buclă specială pe acest instrument, epiteliul răzuit este răzuit până la îndepărtarea completă;
  • apoi a fost spălată o vezică urinară și o altă examinare a zonei operate;
  • în același loc se introduce un cateter special cu un balon balonat, care este umplut cu lichid;
  • După câteva zile, în absența complicațiilor postoperatorii, cateterul este îndepărtat.

După o astfel de operație, prostata se recuperează în aproximativ 2 luni. În primele zile după ce poate fi observat rezi la urinare, dar în cele din urmă acestea trec. Operația nu durează mai mult de o oră, ceea ce reprezintă avantajul acesteia. În plus, puteți lua în considerare absența cicatricilor după îndepărtarea tumorii. În plus, procedura în sine este aproape fără durere. Costul de astfel de eliminare este de aproximativ 20 de mii de ruble.

Eliminarea glandei prostate folosind tehnici minim invazive

Metodele tradiționale de tratare a adenoamelor au un număr mare de posibile consecințe negative. Metodele minim invazive ajută la reducerea riscului de complicații. Aceasta este în principal rezecția cu laser. În chirurgia modernă, astfel de tehnici moderne sunt:

  • embolizarea arterelor prostatei;
  • vaporizarea cu laser;
  • laser enuclearea adenomului;
  • terapia laser interstițială;
  • acul ablației;
  • laparoscopie;
  • rezecția endoscopică.

Embolizarea arterelor prostatei (EAP)

Esența acestei tehnici este de a bloca vasele arteriale care alimentează sânge prostatei lărgite. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul endovascular controlează acțiunile sale cu ajutorul unui dispozitiv angiografic. Sarcina medicului este de a găsi terminațiile pentru alimentarea cu sânge a prostatei. Ei introduc un microcatheter, iar prin acesta - embolus substrat intravascular. În plus, pacientul este eliberat încă la 6 ore după procedură. Prețul ei este de aproximativ 180 de mii de ruble.

Lămpi cu laser verde cu laser de vaporizare

Dintre toate tratamentele, vaporizarea laser a adenomului se caracterizează prin mai puține complicații. În plus, este permisă pacienților cu tulburări de sângerare. Echipamentul este introdus prin ureter. Fasciculul laser este disecat zonele benigne ale prostatei, vasele de sânge "se prepară". Vaporizarea se efectuează la o dimensiune a tumorii de 60-80 cm3. Avantajele sunt o scurtă perioadă postoperatorie și complicații minime, dar această îndepărtare cu laser durează de două ori mai mult decât TUR. Prețul procedurii este de 50 mii de ruble.

Enuclearea adenomului

Eliminarea adenomului prostatic prin această metodă este o "subțiere" a țesutului prostatic prin acțiunea cu laser. După operație, ele pot fi verificate pentru prezența celulelor maligne. Avantajele sale sunt:

  • capacitatea de a îndepărta tumora, chiar și cu creșterea glandei până la 200 g;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală la pacienții cu stimulator cardiac, dispozitive metalice în schelet sau o încălcare a coagulabilității sângelui.

După enucleare endoscopică, țesuturile tumorale sunt transferate în vezică, măcinate cu un laser și îndepărtate printr-un cateter cu drenaj. Prezența proceselor inflamatorii sau incapacitatea de a introduce un cateter în ureter este o contraindicație a operației. Același lucru este valabil și pentru starea generală severă a pacientului și a vezicii bilă. Costul de îndepărtare a adenomului în acest mod este de aproximativ 30-40 de mii de ruble.

Terapia laser interstițială

Esența acestei proceduri este îndepărtarea unei tumori prin perforațiile din mucoasa vezicii urinare sau chiar din prostata unui fascicul laser cu focalizare îngustă. Astfel de introduceri necesită mai multe. Cu ajutorul fasciculului, fierul este prelucrat din toate părțile, ducând la necroză. Dezavantajul metodei este că, de ceva timp, simptomele bolilor se pot agrava chiar și mai mult. Cauza este adânc în prostată.

Îndepărtarea acului

Atrofia țesutului glandular în această operație are loc prin încălzirea datorită undelor radio de înaltă frecvență. Ei ajung la prostată prin ace care sunt injectate în glandă. Dezavantajul procedurii este ineficiența acesteia la neoplasmele mari. Avantajul este că este efectuat pe bază de ambulatoriu. pacientul poate pleca imediat acasă după îndepărtare.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

O astfel de tehnică este arătată atunci când volumul prostatei este mai mare de 100 de metri cubi. a se vedea Este efectuată prin tuburi speciale care penetrează prin mici incizii pe piele - trocar. În interiorul camerei este afișată procedura care arată pe monitor. Îndepărtarea adenomului de prostată durează aproximativ 2 ore sub anestezie generală. La sfârșit, un cateter este introdus în uretra. Plus este o perioadă mică de reabilitare. Pacientul este eliberat din spital după 2-4 zile. Dintre minusuri, puteți observa cicatrici mici din incizii. Costul operațiunii este de 120-165 mii de ruble.

Îndepărtarea endoscopică

Această tehnică nu necesită, de asemenea, deschiderea cavitară. Acest lucru reduce semnificativ pierderea de sânge. Fierul este excitat prin instrumente chirurgicale care sunt injectate printr-un tub cu grosime de 1-1,5 cm. Avantajul procedurii este acela că nu afectează funcția erectilă, deoarece se referă la tehnicile de conservare a nervilor. În absența pietrelor, inflamației și a unei cantități mici de adenom, această operație este mai preferabilă. Plus este o scurtă perioadă de recuperare. Prețul operațiunii este de 50-60 de mii de ruble.

Efectele intervenției chirurgicale de îndepărtare a adenomului prostatic

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului glandei prostate nu poate fi atât de ușoară. Problemele de sănătate apar mai des comparativ cu tratamentul prostatitei. Câteva zile există sânge în urină, incontinență sau durere cu urinare. Astfel de efecte secundare durează mult. Dacă acestea sunt întârziate, atunci ar trebui să contactați un specialist. Fiecare pacient reacționează în felul său la intervenția chirurgicală, astfel încât, în funcție de tipul de operație, pot exista consecințe diferite până la reapariția bolii. În acest caz, este necesară oa doua operație.

Posibile complicații

Orice îndepărtare a adenomului prostatic este potențial periculoasă. Fiecare pacient este expus riscului de pierdere de sânge și de infecție. Anestezia este o povară gravă pentru sistemul cardiovascular. După intervenția chirurgicală apar complicații de această natură:

  • absența spermatozoizilor la actul sexual;
  • procesele inflamatorii ale organelor pelvine;
  • incontinență urinară;
  • disfuncția erectilă;
  • infertilitate.

Potența după operație

Restaurarea funcției erectile are loc după o anumită perioadă după operație, dar se recomandă să nu începeți să trăiți sexual înainte de regenerarea completă a țesuturilor. Durata medie a unei astfel de perioade este de aproximativ o lună. Această perioadă poate fi crescută în funcție de starea și vârsta pacientului. Cu o restaurare completă a potenței, unii bărbați încetează să-și excrementeze sperma la sfârșitul actului sexual. Cauza daunelor parțiale ale canalelor seminale. Funcția de reproducere este păstrată, dar este necesară o puncție pentru extragerea spermei.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală de adenom de prostată

După operația în sine, este important să urmați toate recomandările urologului pentru o recuperare mai rapidă. Acestea se referă la nutriție, exercițiu și gestionarea vieții sexuale a pacientului. Aceste recomandări sunt importante și pentru a exclude posibilele complicații după intervenția chirurgicală. Perioada de reabilitare precoce este în primele 5-7 zile. În acest moment, pacientul revine la urinare normală. În general, perioada de recuperare poate fi de 3 luni sau mai mult.

Modificarea stilului de viață

Imediat după operație, este necesar să se elimine acțiunile imprudente, deoarece acestea pot duce la deteriorări și pot provoca inflamații. Nu puteți face următoarele:

  • stați mult timp pe scaun;
  • ia un duș sau o baie fierbinte;
  • să bea alcool;
  • conduce singur o mașină;
  • ridica o sarcină mai mare de 3 kg.

În termen de o lună și jumătate după operație, este necesar să se abțină de la activitatea sexuală. Imediat du-te la locul de muncă nu este recomandat, este mai bine să ia primele câteva săptămâni de concediu medical. După îndepărtarea adenomului de prostată se recomandă să meargă pe jos și, după un timp - să faceți dimineața încărcarea ușoară și înotul. După restaurare, nu trebuie să fumați țigări. Nicotina în ele afectează în mod negativ circulația sângelui, ceea ce poate duce la inflamație.

Alimente dietetice

Cel mai puțin important factor de recuperare este o nutriție adecvată. Este necesar să se excludă alimente dăunătoare din regimul alimentar. Aceasta include prăjit, sărat, afumat și dulce. Refuzați la băuturi alcoolice. Alimentele ar trebui să cuprindă:

Exerciții terapeutice și yoga

După operația de eliminare a adenomului prostatic, nu toate activitățile fizice sunt utile. Pentru a exclude este necesar să conduci o bicicletă și lecții cu ponderare. Este mai bine să faceți înot și gimnastică cu o întindere ușoară a mușchilor. Medicii recomandă să acordați atenție yoga. Judecând după feedback, sunt utile următoarele exerciții:

  1. Lie pe podea, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. Strângeți pentru a decupa mușchii de la picioare timp de 2-3 secunde timp de 1 minut.
  2. Fără a schimba poziția, a arcuit corpul cu un arc, punându-i mâinile sub talie și bazinul rupt de pe podea. Pentru a muri câteva secunde, luați poziția de plecare. Repetați de 4-5 ori.

Medicatie Terapie

Tratamentul nu se încheie după intervenția chirurgicală. Pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie să ia o serie de medicamente, lista care include:

  1. Antibiotice. Se folosește pentru a elimina infecția care sa dezvoltat după operație. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 7-10 zile.
  2. Analgezice - sunt prescrise pentru a opri sindromul de durere timp de 2-3 zile după procedura. În primul rând, pacientul ia analgezice puternice și apoi trece la analgin sau No-Shpu.

Cât costă o operație de eliminare a adenomului prostatei

Costul depinde de locația, metoda și complexitatea procedurii. Prețurile aproximative pentru unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului prostatic pentru diferite clinici din Moscova sunt prezentate în tabel:

Operație pentru a elimina adenomul prostatic: modalități eficiente de a elimina adenomul

Adenomul de prostată sau hiperplazia prostatică benignă sunt cele mai frecvente probleme la bărbații mai în vârstă. Practic, fiecare al treilea pacient are nevoie de tratament chirurgical.

Care sunt cazurile de chirurgie cu adenom de prostată?

Condițiile în care este necesară o operație de îndepărtare a adenomului prostatic pot fi împărțite în urgente (acute) și planificate.

Urgente includ următoarele:

  • retenție urinară acută;
  • au apărut brusc simptome de insuficiență renală;
  • macrogemaria (prezența sângelui în urină);
  • tamponadei vezicii urinare.

La intervenția chirurgicală planificată a fost folosită în cazul simptomelor clinice severe și a stadiului de decompensare a hiperplaziei benigne, după cum reiese din:

  • disfuncție severă a vezicii urinare;
  • ishuria paradoxală;
  • expansiunea sistemului tubular renal (ureterohidronefroza);
  • dezvoltarea insuficienței renale cronice (creșterea nivelului creatininei, acidului uric în sânge, scăderea ratei de filtrare glomerulară);
  • atașarea frecventă a infecțiilor secundare ale tractului urinar;
  • nici un efect pozitiv al terapiei conservatoare.

Conform unor rapoarte, la bărbații cu o severitate medie a bolii, tratamentul chirurgical este, de asemenea, mai eficient decât medicamentul.

Metode de îndepărtare a adenomului prostatic

Metodele tradiționale de intervenție chirurgicală utilizate în adenomul prostatic sunt următoarele:

TUR este cunoscut ca "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al adenomului. Accesul la glandă este prin uretra - uretra, în care este introdus dispozitivul endoscopic. Prin urmare, operația este caracterizată de un traumatism scăzut și un procent scăzut de complicații. Distingeți între rezecția mono- și bipolară (diferența este în utilizarea diferitelor echipamente). Se utilizează pentru un volum de glandă de 30-80 cm3.

Se efectuează sub influența anesteziei spinoase sau epidurale. Operația de îndepărtare a adenomului prostatei prin metoda adenomectomiei deschise implică o tăietură în abdomenul inferior și o rezecție completă a unei formațiuni benigne. În funcție de locul accesului chirurgical, acesta poate fi chresper (în funcție de Freyer), traseu (conform Lida), perineal (ischiorectal și transrectal).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Este cea mai traumatică metodă cu o probabilitate mare de complicații postoperatorii. În același timp, principalul avantaj al metodei este absența completă a recurențelor bolii. Acesta este cel mai adesea prezentat în adenoame care nu sunt supuse influenței medicamentoase, iar volumul glandelor este mai mare de 80-100 cm3.

Incizia transuretrală este utilizată la bărbați cu dimensiuni mici ale prostatei, până la 30 cm3. În acest caz, chirurgul nu îndepărtează glanda, ci o diseca.

Operația pe o prostată: cu ce complicații este posibil să se ciocnească sau să se confrunte

Tehnologiile medicale moderne ne permit să dezvoltăm constant noi intervenții chirurgicale mai puțin traumatizante pe glanda prostatică.

Printre acestea se numără:

  • coagularea laser interstițială;
  • ablația transuretrală a acului;
  • incizia transuretrală laser;
  • hipertermie transuretrală sau transrectală;
  • transuretrală cu microunde sau termoterapie cu frecvență radio;
  • distrugerea termică radiofrecventă transuretrală;
  • piroterapie extracorporală;
  • electrovaporizarea transuretrală.

Lucrul obișnuit care leagă toate aceste tehnici este că ele sunt folosite numai în stadiile incipiente ale bolii, când adenomul nu atinge încă o dimensiune mare.

Nu necesită o anestezie generală, după o intervenție chirurgicală, nu există aproape nicio complicație, sunt în siguranță, inclusiv cei care iau medicamente care diluează sângele și au complicații serioase de co-morbiditate.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu au nevoie de o cateterizare postoperatorie a vezicii urinare. Cu toate acestea, eficiența acestor tehnologii este puțin mai scăzută decât cea a operațiunilor de mai sus.

Consecințele după îndepărtarea adenomului prostatic

Ca orice intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală a prostatei este o procedură invazivă care perturbă integritatea diferitelor țesuturi, membrane mucoase, vase sanguine și limfatice etc. Astfel, nu trece pentru corpul uman fără urmă și poate duce la apariția unor complicații.

Cu ce ​​complicații se poate întâmpla

În funcție de momentul apariției, complicațiile postoperatorii sunt împărțite în 2 grupe: mai devreme și mai îndepărtate.

Printre acestea se numără:

  • sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală, care poate fi stabilizată prin transfuzia de soluții de sânge sau substituție cu plasmă sau necesită re-intervenție;
  • procese infecțioase ale tractului urinar inferior (cistită acută, prostatită, uretrită, epididimită);
  • Sindromul TUR - intoxicație cu apă (creșterea volumului de fluid extracelular), este periculos pentru dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și a edemului cerebral;
  • retenție urinară acută;
  • o scădere a nivelului de sodiu datorată absorbției soluției de spălare.

Grupul complicațiilor postoperatorii târzii include:

  • disfuncția erectilă;
  • incontinență urinară;
  • scleroza gâtului vezicii urinare;
  • strictura (modificări cicatrice) ale uretrei;
  • conservarea simptomelor nespecifice;
  • pietrele vezicii urinare;
  • ejacularea retrogradă (ejecția spermei în vezică);
  • recăderi și recidive "false" ale bolii.

Cum îndepărtarea adenomului afectează potența

Unul dintre criteriile pentru o operație de succes și o evaluare satisfăcătoare a calității vieții pacientului este păstrarea activității sale sexuale, indiferent de vârstă.

Chirurgia pe prostată poate duce la deteriorarea structurilor nervoase și vasculare în apropierea glandei prostatei, care cauzează eșecul erectil. Cea mai mare frecvență a acestor complicații este metoda deschisă de adenomectomie și TUR. Noile metode au un efect mai redus asupra potenței masculine.

Procesul de restaurare a structurilor care controlează o erecție este destul de lung și depinde de starea generală a sănătății omului, starea potenței înainte de tratamentul chirurgical. Prin urmare, medicul poate prescrie un set de activități specifice, și anume exerciții fizice care întăresc mușchii pelvisului și perineului, medicamente (sildenafil, tadalafil), consultarea psihologului, terapia cu vid etc.

Reabilitarea după îndepărtarea adenomului prostatic

O perioadă mai puțin importantă decât rezecția prostatei în sine este etapa de reabilitare.

Durata sa depinde în mod direct de modul de operare, gradul de traumatism, severitatea complicațiilor, prezența patologiei concomitente, vârsta, nivelul forțelor de protecție inițiale ale organismului și poate varia de la 3 la 12 luni.

În primul rând, este necesar să se sporească angajamentul pacientului față de implementarea tuturor procedurilor. Pentru a face acest lucru, un specialist introduce un om în particularitățile cursului perioadei postoperatorii, îi învață exerciții fizice, previne apariția tulburărilor de anxietate și depresie.

Normele și procedurile de bază care trebuie urmate sunt următoarele:

  • în primele 3-4 săptămâni se evită mișcările bruște, ridicarea gravitației, încărcături excesive, hipotermia;
  • Dieta din lapte-legume, nu mancati alimente sarate, afumate, sarate;
  • regimul de băut (consum adecvat adecvat);
  • prevenirea constipației;
  • refuzul de alcool, fumatul;
  • plimbări zilnice pe jos;
  • odihna sexuala timp de 4-6 saptamani;
  • terapie exercițiu prin tehnici speciale, masaj;
  • să nu viziteze saune;
  • supravegherea constantă a medicului curant.

Prognosticul la pacienții cu adenom prostatic a devenit mult mai favorabil în ultimii ani. Acest lucru a devenit posibil datorită utilizării metodelor moderne sigure, care asigură recuperarea cea mai rapidă și cea mai calitativă cu numărul minim de consecințe.

În plus, medicina modernă are capacitatea de a trata prompt boala în stadiile inițiale, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor.

Adenomul de prostată: tipuri de operații de eliminare a tumorii

Adenomul de prostată este un diagnostic medical. Despre boala vorbesc în cazul în care țesuturile prostatei inflamate încep să crească în dimensiune, ducând la formarea de noduri (neoplasme benigne). De regulă, această boală afectează bărbații în vârstă matură și vârstă. În acest caz, se efectuează o operație de îndepărtare a adenomului de prostată. În total, există mai multe tipuri.

Glanda prostatică este un mic organ masculin, asemănător unui nuc în forma sa. Acest organ este situat chiar sub vezică. Prin aceasta trece uretra, precum și conductele ejaculatorii.

Organul din pelvisul mic joacă rolul unei supape care închide trecerea în timpul unei erecții și permite ca sperma să fie aruncată și să nu intre în vezică. Glanda prostatică, în plus, generează un secret special special, care face parte din sperma și îl face mai fluid.

Simptomele adenomului de prostată

Simptomele și senzațiile de la această afecțiune patologică la bărbați la simptomele inițiale similare simptomelor feminine la cistită și într-o etapă ulterioară, neglijată, există oprirea completă a capacității de urinare independentă.

Simptomele adenomului precoce:

  • episodic de urinare;
  • trebuie să te trezești noaptea pentru a vizita toaleta;
  • timpul necesar pentru urinare;
  • atunci când există o dorință de a urina, este necesar să vizitați toaleta imediat. Întârzierea este imposibilă;
  • jetul de urină în timpul vizitei la toaletă nu mai este clar, uneori vine vorba de faptul că bărbatul se golește cu picături.

Simptomele stadiului final al adenomului:

  • disconfort permanent în zona inghinală;
  • incapacitatea de a amâna actul de urinare chiar și pentru câteva minute, incapacitatea de a "suferi" la toaletă;
  • încălcarea dorinței sexuale sau absența completă a acesteia;
  • imposibilitatea de a merge la toaletă - în acest stadiu, medicația este extrem de necesară.

Tipuri de operații pentru eliminarea unei tumori benigne

Îndepărtarea adenomului prostatic nu este o îndepărtare completă a acestui organ, așa cum mulți dintre aceștia consideră că, mai ales dacă boala nu a început complet. Eliminarea adenomului prostatic este o tăietură a excesului de carne, ceea ce a dus la o creștere patologică a organului.

Există două tipuri populare de intervenții chirurgicale pentru a elimina adenoamele:

Funcționarea adenomului TUR

Acest tip este considerat o intervenție chirurgicală relativ ușoară, după care omul este recuperat în două zile.

  1. Esența operației este după cum urmează: un bărbat este injectat în canalul urinar cu un instrument special care elimină carnea excesivă a prostatei care împiedică funcționarea normală a sistemului genitourinar cu ajutorul unui curent de înaltă frecvență.
  2. Navele care sunt deteriorate în timpul acestei proceduri sunt oprite de același curent de înaltă frecvență, care ajută la prevenirea sângerării și scurtează perioada de reabilitare. Întregul proces este reglementat de un chirurg care utilizează un vizualizator citoscopic.

IMPORTANT!

În ceea ce privește statisticile, îmbunătățirea bunăstării după manipularea TUR este observată până la 90% din bărbați.

prostatectomie

Următorul tip de operație, mai complicat și mai neplăcut pentru un bărbat, este o operație deschisă de prostatectomie. Spre deosebire de (TUR), această manipulare implică îndepărtarea completă a prostatei și se realizează numai dacă fierul crește la o dimensiune de 80 de grame. Astfel de cazuri apar rar, în timp ce pentru a contacta urologi. Cu prostatectomie deschisă, testiculele nu sunt îndepărtate! Chirurgii afectează doar prostata!

Operația unei prostatectomii se desfășoară în felul următor: țesutul de prostată este îndepărtat prin vezică prin intermediul unei incizii în abdomenul inferior sau în regiunea dintre deschiderea anusului și scrot. Tipul de incizie este determinat de către medic după consultarea cu pacientul.

PENTRU NOTIFICARE!

Perioada de recuperare după operația de prostatectomie atinge șapte zile - întreaga perioadă în care omul este în spital cu un cateter în uretra.

În orice caz, țesuturile prostatei sunt îndepărtate prin vezică. Un cateter din uretra după operația abdominală a adenomului de prostată rămâne în interior timp de 7 zile și pacientul trebuie să rămână în spital tot timpul, chiar dacă starea de sănătate este normală.

Pentru eliminarea adenomului de prostată nu există restricții de vârstă. Anularea sau corectarea tipului de intervenție este posibilă numai pentru indicații precum prezența bolilor oncologice, a bolilor de inimă și a altor condiții critice.

laparoscopie

  • laparoscopie se efectuează cu ajutorul tehnologiei laser, iar cantitatea de biomaterial îndepărtat este corectată de către chirurg cu ajutorul unei camere. Perioada de recuperare este de șase zile.
  • Următorul tip de operare - prostatectomie de prostata - Singura modalitate practică de a elimina adenomul prostatei, care în general nu implică în viitor dificultăți cu funcția erectilă a corpului masculin.
  • Rezecția transuretrală pentru îndepărtarea adenomului prostatic devine din ce în ce mai popular din cauza specificului perioadei de recuperare relativ ușoară după această intervenție.
  • Și un alt factor important este perioada de recuperare foarte scurtă. Drenajul și cateterul sunt necesare aici doar o zi. Acest tip de victorii pentru cei care nu pot fi de acord cu necesitatea de a rămâne în spital mai mult de cinci zile.

avantaje

1) anestezie locală, a cărei rezoluție nu depinde sau este practic independentă de statutul CAS.
2) absența sângerării implică o scurtă perioadă de recuperare.
3) nu există o nevoie imediată de a folosi un cateter.
4) fiind în departamentul de spital nu mai mult de 24 de ore.

Cum se efectuează pregătirea pentru o intervenție chirurgicală?

Operația presupune șederea într-un spital într-o perioadă de cinci până la douăzeci de zile. În această perioadă teste pentru:

  • sifilis;
  • HIV;
  • hepatita;
  • ECG;
  • radiografia toracică;
  • Ecografia sistemului urinar;
  • PSA (test de sânge);
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh în cazul în care nu există astfel de date.

Imediat înainte de manipulare este o întâlnire cu un terapeut, precum și cu anestezistul, care determină tipul de anestezie permise pentru acest caz particular.

Adenomul de prostată: în ajunul operației - cu o seară înainte de operație

În ultima seară înainte de intervenție, pacientul nu este recomandat să mănânce alimente grele, în plus, pacientului i se prescrie o clismă preventivă pentru curățarea intestinului. După aceste manipulări, bărbatul, fie independent, fie cu ajutorul personalului medical, își radiază părul crescând pe pubian și pe dedesubt.

La apariția 12 nopți la toți pacienții care se pregătesc pentru orice tip de intervenție chirurgicală, tipul de desemnare, sunt interzise de la a lua orice lichid, chiar și apă. Imediat înainte de operație, omului i se administrează antibiotice speciale.

Perioada postoperatorie
  1. Orice tip de intervenție chirurgicală, chiar mai puțin invazive, și perioada post-operatorie, precum și complexitatea și durata operațiunii depinde nu numai de gravitatea afecțiunii patologice inițiale și tipul de intervenție, dar, de asemenea, la vârsta, sistemul imunitar uman, și alte nuanțe.
  2. Nu este destul de plăcut procedurile post-operatorii arată ca o spălare, cu continuă furatsilinom vezicii urinare lavaj. Această procedură poate dura de la câteva ore până la câteva zile.
  3. Adenomul de prostată implică interzicerea oricărui lichid cu cel puțin șapte ore înainte de procedura în sine și aproximativ o oră și jumătate imediat după operație. Dar, în viitor, pentru a reduce la minimum efectele negative, un om ar trebui să bea o zi mai mult de trei litri de lichid.
  4. Nu este necesar să se limiteze numai la apa minerală, sucuri, ceaiuri și băuturi din fructe sunt de asemenea potrivite. Poate, băuturi din fructe va fi chiar mai util decât apa plată, pentru că, în plus față de funcțiile de bază - vezică urinară de spălare, astfel de băuturi satura organismul cu vitamine si nutrienti.

Vreau să știu!

În timpul perioadei de reabilitare, nu trebuie să vă implicați în băuturi care conțin o concentrație mare de zaharuri. Este necesar să se acorde prioritate sucurilor proaspete naturale, ceaiului verde slab și a apei minerale naturale cu concentrație medie și mică de minerale și săruri.

Îndepărtarea cateterului

Adenomul de prostată (operație) nu este complet fără o perioadă postoperatorie, în special - fără instalare de drenaj și cateter. Îndepărtarea cateterului depinde de succesul și severitatea manipulării, de starea generală a sănătății persoanei și de felul în care a fost efectuată manipularea.

De exemplu, cateterul este îndepărtat după TUR cel puțin un an și jumătate până la două zile, în timp ce maximul - rândul său, patru. Dacă este instalat, tubul de drenaj este îndepărtat după aproximativ două săptămâni și jumătate.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Orice tip de intervenție chirurgicală pentru eliminarea BPH necesită recuperare completă și completă de la câteva zile la câteva săptămâni. În orice caz, după îndepărtarea cateterului, urinarea normală nu este restabilită imediat. Încă câteva săptămâni există o problemă de formare a cheagurilor de sânge în urină și o schimbare a culorii.

PENTRU NOTIFICARE!

Recuperarea completă a sănătății are loc în decurs de o lună și jumătate până la două luni. În acest caz, după îndepărtarea cateterului în urină a unui om, sunt prezente cheaguri sau elemente de sânge.

În cazul în care selecția de sânge în urină, în perioada postoperatorie trece de fragmente de format și prezența parțială în formatul de sângerare, durere, chiar si fara simptome sau cu simptome ușoare de durere ar trebui să solicite imediat și fără întârziere, pentru ajutor.

Ce nu se poate face după operație?
  • După intervenție chirurgicală, este inacceptabil să se ia orice băuturi alcoolice, în special dacă este prescrisă terapia cu antibiotice;
  • revenirea la viața sexuală în absența unor recomandări suplimentare apare în perioada cuprinsă între o lună și o lună și jumătate. Adenomul operației de prostată nu este o scuză pentru a renunța la viața sexuală.

ATENȚIE!

Dacă un om după o intervenție chirurgicală este de planificare pentru a avea copii, această problemă ar trebui să fie discutate înainte de manipulare, deoarece reacțiile adverse după acesta poate include absența ejaculării. Aceasta înseamnă că, după debutul orgasmului, sperma va intra în vezică, ceea ce face imposibilă concepția.

Posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale pentru înlăturarea prostatei

În cazuri extrem de rare atunci când se face referire la specialiști neprofesioniști după operație, sunt posibile următoarele complicații:

  • sângerare;
  • afectarea vezicii urinare;
  • infecție;
  • creșterea recidivelor;
  • retrogradă ejaculare (descrisă mai sus).
Prețul operațiunii în Rusia, Ucraina, Belarus

HBP (adică prețul tranzacției pentru ao elimina) în toate orașele centrale ale Rusiei costă circa 150 de mii de ruble. Costul poate varia în funcție de tipul de manipulare, prețurile testelor și costul consultării medicilor.

  • TOURUL din Rusia va costa aproximativ 50 de mii de ruble, prostatectomia - de la 55 de ani. Operația cu laser este de 10.000 de ruble mai puțin.

În ceea ce privește prețul unei operațiuni pentru a elimina prostata în Ucraina, în special în Kiev și Kharkov, apoi

  • Operațiunea cu laser va costa cel puțin 74 744 grivne.
  • TOUR: aproximativ de la 15 mii grivne.
  • laser vaporizare: aproximativ 30 mii grivne.
  • prostatectomie: aproximativ 27 mii sau mai mult.

Costul de îndepărtare a adenomului de prostată din Minsk este:

  • Prostatectomia laparoscopică costă aproximativ 40 587 710 ruble bieloruse.
  • TUR aproximativ 13 529 236 ruble (bielorusă).
  • Prostatectomia radicală este de aproximativ 14 882 160 ruble (bielorusă).
  • Vaporizarea prin laser este de aproximativ 10 823 389 ruble (Belarusiană).

Tipuri de operații pentru îndepărtarea adenomului prostatic, avantajele și dezavantajele acestora

Adenomul de prostată este o formă benignă formată din partea stromală a glandei și epiteliul mărit. Pe masura ce BPH creste, tumoarea incepe sa apese impotriva uretrei, ceea ce duce la urinare insuportabila. Detectarea prezenței sale ajută la determinarea nivelului de antigen PSA. În stadiul inițial de dezvoltare a adenomului, tratamentul este în principal medicamentos. Cu toate acestea, în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat rezultatul adecvat, singura opțiune este o operație de îndepărtare a adenomului de prostată. Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit unui bărbat să se întoarcă la o viață normală.

Când desemnați o operație?

Tipul intervenției chirurgicale și procedura de implementare a acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

  1. Neoplasmul are o dimensiune foarte mare și stoarcă uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina în mod independent.
  2. Un om este chinuit de nevoia prea frecventă de a urina.
  3. Pacientul a avut hematurie.
  4. Procesele de infectare în sistemul genitourinar al unui bărbat sunt diagnosticate în mod regulat.

Unul dintre motivele intervenției chirurgicale sunt pietrele din vezică

  1. Incontinența urinară.
  2. Prezența pietrelor în vezică.
  3. Tratamentul cu medicamente sa dovedit a fi ineficient.
  4. Prezența durerii severe, care nu poate fi eliminată prin administrarea de medicamente.
  5. Progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului prostatic nu este efectuată la pacienții vârstnici, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața unui bărbat.

Pacienții au adesea o întrebare - este necesar să efectuați o intervenție chirurgicală la adenomul prostatic de gradul 2? La diagnosticarea bolii în acest stadiu, tratamentul este mediat. Indicatiile pe care medicii le acorda atentie la prescrierea tratamentului chirurgical sunt urmatoarele simptome:

  • Dificultate urinare.
  • Stagnarea vezicii urinare, care cauzează formarea de depozite.
  • Detectarea sângelui în urină.

Despre simptomele adenomului de prostată îi va spune medicului urolog-androlog Alexei Viktorovici Zhivov:

  • Apariția unei intoxicații cu un organism.
  • Diagnosticul insuficienței renale.
  • Procesele inflamatorii sau infecțioase din organism.

Pregătirea

În timpul pregătirii pacientului pentru operație, este necesar:

  1. Consultați un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
  2. Faceți o examinare cuprinzătoare a corpului, care vă va ajuta să identificați posibilele contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
  3. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există orice afecțiuni cronice.
  1. Să doneze sânge pentru analiza biochimică și determinarea parametrilor de coagulare.
  2. În timpul pregătirii, pacientului i se pot prescrie antibiotice, care vor evita procesul de infectare.
  3. În ziua operației, este interzisă mâncarea.

Metode de conducere

Adenomectomia cumulativă tradițională se realizează prin metoda cavității. Incizia, prin care se fac toate manipulările necesare, se realizează în abdomenul inferior. Eliminarea adenomului prostatic în acest fel poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru înlăturarea adenoamelor, fiecare având propriile particularități:

  • Rezecția și incizia transuretrală.
  • Extirpare.

Rezecția transuretrală a adenomului prostatic

  • Vaporizarea adenomului cu laser.
  • Îndepărtarea laparoscopică.
  • Embolizarea arterelor.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată de medicul curant. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv gradul de dezvoltare a neoplaziei și complicațiile.

adenomectomy

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura modalitate de a elimina adenomul. Astăzi, un doctor o poate numi numai dacă alte metode de chirurgie sunt inacceptabile. Indicații pentru o astfel de operațiune:

  1. Creșterea semnificativă a dimensiunii prostatei (mai mare de 80 mm).
  2. În timpul examinării pacientului, au fost evidențiate diferite complicații:
  • Pietre în vezică.
  • Necesită eliminarea diverticulului din vezică.

Rezecția transuretrală

Această tehnică astăzi este cea mai comună. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicarea comportamentului său este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația este efectuată endoscopic. La locul de manipulare, instrumentul este eliberat prin ureter. Diathermocoagularea se utilizează pentru a îndepărta țesuturile.

Șeful direcției chirurgicale a clinicii "Garvis", Robert Molchanov, va povesti despre funcționarea TOURULUI prostatei:

Există o tehnică similară pentru efectuarea unei proceduri chirurgicale, care se numește incizie transuretrală. Diferența constă în faptul că nu se efectuează rezecția țesutului, dar se face o mică incizie a prostatei în zona în care are loc îngustarea ureterului. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea procesului de urinare prin uretra. Indicarea incidenței este:

  • Dimensiunea mică a prostatei.
  • Probabilitatea dezvoltării procesului oncologic este complet exclusă.

Un cateter este inserat imediat în uretra, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Aceasta se face pentru a îndepărta rămășițele țesuturilor patologice ale adenomului.

Consecința după îndepărtarea adenomului prin uretra este disconfort în zona de manipulare. După 7-10 zile, toate senzațiile neplăcute ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită consultat cu un medic.

enucleatie

Această tehnică este adesea utilizată în loc de o intervenție chirurgicală deschisă și de o intervenție prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului sunt "scoase" sub influența laserului. Pentru avantajele îndepărtării unui adenom al unei prostate, această metodă poartă:

  1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
  2. Eliminarea adenomului mare (peste 200 g).
  3. O scurtă perioadă de reabilitare.
  4. Posibilitatea de a efectua pentru pacientii cu diferite patologii:
  • Dacă în schelet există implanturi metalice.
  • Prezența unui pacemaker.
  • Încălcarea coagulării sângelui.

Operațiunea de enucleare cu laser

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt:

  1. Patologia vezicii urinare.
  2. Procesele inflamatorii din organism.
  3. Starea severă a pacientului.
  4. Imposibilitatea introducerii instrumentului prin ureter.

Embolizarea arterelor

Operația necesită un dispozitiv angiografic. În timpul intervenției chirurgicale, vasele sunt închise, care hrănesc prostata. Contraindicațiile la embolizare includ:

  • Prezența în vene a extremităților inferioare ale trombilor plutitori.
  • Diagnosticul bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos descrie în detaliu metoda de embolizare a arterelor prostatei:

Indicatiile pentru indepartarea adenoamelor prin embolizare includ:

  1. Încălcarea procesului de coagulabilitate a sângelui.
  2. Forme grave de diabet zaharat.
  3. Afecțiuni renale.

Vaporizarea laserului

Aceasta este o tehnică modernă de îndepărtare a adenomului prostatic, ceea ce face posibilă evitarea multor complicații. Acesta poate fi administrat pacienților care au probleme cu coagularea sângelui.

Instrumentul pentru îndepărtarea adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii care utilizează un laser, are loc evaporarea țesuturilor patologice. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce ajută la eliminarea sângerării.

Procesul de efectuare a operației este monitorizat de un chirurg pe un monitor special. Se recomandă utilizarea laserului în cazul în care dimensiunea adenomului se situează în intervalul de 60-80 cm. Dacă dimensiunea sa depășește 100 cm, vaporizarea laserului este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea adenomului prostatic cu un laser are astfel de avantaje:

  1. Eficiență ridicată a tratamentului.
  2. Nu există vătămări grave.
  3. Abilitatea de a evita complicațiile (sângerare, disfuncție sexuală după îndepărtarea adenomului etc.).

Vaporizarea laser a adenomului de prostată

  1. Operația poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
  2. Scurtă perioadă de reabilitare.
  3. Posibilitatea menținerii pacienților cu tulburări de sângerare.

Cu toate acestea, metoda are și aspecte negative:

  • Pentru îndepărtarea adenomului de prostată durează mai mult timp decât pentru îndepărtarea endoscopică.
  • Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru operație.

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de eliminare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Pentru a introduce instrumentele necesare, se efectuează mai multe tăieturi mici. În timpul operației, chirurgul urmărește monitorul.

Pentru a îndepărta tumoarea, se utilizează un cuțit cu ultrasunete. După terminarea operației, un cateter este introdus în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

Avantajele acestei metode pot fi numite:

  1. Traumatism minimal.
  2. Eficiență ridicată.
  3. Pierderea ușoară a sângelui.
  4. Posibilitatea efectuării în caz de detectare a adenoamelor de dimensiuni mari.

complicații

Operația de îndepărtare a adenomului prostatic este uneori însoțită de complicații, dintre care cel mai adesea apare:

  • Sângerarea din țesuturile deteriorate în timpul eliminării adenomului.
  • La efectuarea manipulării, este necesară spălarea vezicii cu un lichid capabil să pătrundă în patul vascular.

Probabilitatea complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru a face acest lucru depinde în mod direct de dimensiunea prostatei.

Ce complicații pot apărea după rezecția transuretrală a prostatei? Uită-te la videoclipul de mai jos:

După intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta astfel de complicații:

  1. Apariția incontinenței urinare.
  2. Formarea cicatricilor în uretra.
  3. Încălcarea funcției sexuale, până la dezvoltare impotență.

Potrivit statisticilor, aproximativ 2% după îndepărtarea chirurgicală a adenomului, se referă mai târziu la medic din cauza complicațiilor. Aproximativ 5% au nevoie de oa doua operație.

În plus, există posibile consecințe ale intervenției chirurgicale pentru a elimina adenomul prostatic:

  • Apariția fistulei urinare.
  • Scurgerea urinară.
  • Infecția în rană.
  • Încălcarea funcției sexuale. După o operație deschisă sau transuretrală, de multe ori există un "orgasm uscat", în care nu există secreție de spermă.

Efectul asupra potenței

În jurul prostatei este o capsulă cu terminații nervoase atașate la ea, care afectează erecția. Dacă în timpul eliminării adenomului aceste terminații nervoase s-au deteriorat, atunci un bărbat poate avea o deteriorare a potenței, până la impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica intervenției chirurgicale. Pacienții cu intervenții chirurgicale minime invazive au cea mai mare șansă de a menține potența normală, ceea ce permite păstrarea integrității terminațiilor nervoase. Conservarea funcției de reproducere este, de asemenea, afectată de prezența unei tumori maligne (carcinom), care sa răspândit în terminațiile nervoase. Uneori, deja în timpul operației, chirurgul dezvăluie această formare pe plexurile nervoase. În acest caz, ele sunt complet șterse.

Carcinomul (cancerul) al prostatei este o tumoare malignă care se dezvoltă în glanda prostatică.

Reabilitarea postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, pentru pacient este important să se respecte toate prescripțiile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  1. Se supune periodic examinării.
  2. Mâncați echilibrat și eliminați complet din dietă mâncăruri prajite, picante, sărate și alimente afumate.
  3. Beți multă apă.
  1. Evitați activitatea fizică sau mișcările bruște.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, poate fi prescris un tratament antibiotic pentru pacient.
  3. Refuzați de intimitatea sexuală timp de 1,5-2 luni.
  4. Să conducă un stil de viață sănătos și activ. În fiecare zi, faceți plimbări în aerul proaspăt.
  5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul le va arăta.

Costul operațiunii depinde de tipul de intervenție.

Tabelul 1. Prețurile chirurgiei pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Recenzii pentru pacienți

După ce au studiat opiniile pacienților care au întâmpinat necesitatea unei operații de eliminare a adenomului, se poate observa că toți sunt bine tolerați. Consecințele pot depinde de tipul de intervenție chirurgicală:

  • După efectuarea unei adenomectomii arogante, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul dezvoltării diferitelor complicații (incontinență urinară, scăderea potenței, ejaculare retrogradă etc.).
  • Rezecția transuretrală este însoțită de posibilitatea apariției acelorași complicații ca îndepărtarea tradițională a adenomului, însă timpul necesar pentru recuperare este puțin mai scurt.
  • După enucleare, unii bărbați raportează o încălcare a funcției sexuale. În stadiul inițial, pot apărea probleme cu reținerea urinei. Uneori este posibil să apară sângerări sau ejaculare în vezică.
  • După vaporizarea cu laser, nu există de obicei consecințe neplăcute. În același timp, bărbații, după eliminarea anunțului adenomului, îmbunătățesc nu numai urinarea, ci și funcția erectilă.
  • Laparoscopia are consecințe negative minime. În majoritatea cazurilor, procesul de reținere a urinei este normalizat în primele 6 luni după îndepărtarea adenomului.
  • Îndepărtarea neoplasmului prin embolizare, pacienții nu au evidențiat niciun fel de consecințe negative. Barbatii raporteaza ca urinarea revine repede la normal.

Operația, în timpul căreia este îndepărtată adenomul de prostată, devine adesea singura modalitate de a scăpa de patologie. Există mai multe opțiuni pentru efectuarea acesteia. Alege cel mai bun poate fi doar un medic.