Principal
Motive

Efectele îndepărtării adenomului prostatic

hiperplaziei prostatice, purtând benigne, tratate chirurgical cel mai eficient, deoarece terapia de droguri, de regulă, nu dau rezultatele dorite. După operație, efectele adenomului de prostată vor depinde de tipul de procedură chirurgicală utilizată.

În funcție de stadiul bolii și de alte caracteristici ale imaginii clinice, medicul poate oferi pacientului tratamentul chirurgical într-unul din modurile cele mai potrivite. De exemplu, chirurgia poate fi efectuată utilizând o rezecție endoscopică sau o vaporizare cu laser a contactului. Acestea sunt metode moderne, în care consecințele după operație nu vor fi atât de pronunțate.

Deoarece adenomul de prostată este o boală gravă în care țesuturile glandelor proliferative comprimă uretra, ceea ce duce la inflamarea tractului urinar, precum și insuficiența renală, aceasta nu numai că înrăutățește calitatea vieții, ci reprezintă, de asemenea, o amenințare la adresa sănătății în general.

Doctorul decide asupra metodei de tratament numai după un diagnostic detaliat și o examinare a rezultatelor testelor. Chirurgie pentru a elimina adenomul de prostata este necesară atunci când există încălcări evidente ale Urodinamica, evidențiată prin retenție urinară, boli renale, care includ hidronefroză, pielonefrită, uretrită și alte procese patologice care declanșează dezvoltarea de infecție.

În ciuda eficacității clinice dovedite a metodei chirurgicale, orice om va trebui să facă față consecințelor după îndepărtarea adenomului de prostată, iar acest lucru trebuie pregătit în avans. Majoritatea pacienților se recuperează destul de repede și se simt bine, dar cu siguranță nu a doua zi după operație, dar după câteva luni.

Perioada de recuperare devine adesea un test real pentru sexul mai puternic. Dar principalul lucru pe care fiecare pacient trebuie să-l amintească: consecințele neplăcute după îndepărtarea adenomului de prostată sunt o parte integrantă a tratamentului, prin urmare, toate problemele apărute sunt destul de controlabile și trebuie discutate cu medicul curant. El, la rândul său, ar trebui să monitorizeze starea de sănătate și starea generală în perioada postoperatorie, să răspundă la întrebările pacientului și să ajute la găsirea unei soluții în fiecare caz specific.

Care sunt consecințele

După cum am menționat deja, consecințele operației și severitatea acestora vor depinde direct de metoda utilizată pentru a îndepărta adenomul de prostată și dacă ar fi complet sau parțial. În 80% din toate cazurile, numai excizia parțială a prostatei va fi suficientă, ceea ce va face mult mai ușor transferul perioadei de recuperare. Dar, așa cum nici nu ar fi fost ambalate cu mâna chirurgului, orice tratament operativ de adenom de prostată nu merge complet neobservate și ceva cu care să se întâlnească omul în timpul perioadei de recuperare depinde în primul rând de caracteristicile individuale ale organismului, viteza funcției de regenerare și experiența medicului responsabil cu său tratament.

Cele mai comune 10 consecințe ale operațiunii sunt:

  • 1. Incontinență urinară.
  • 2. Descărcări sângeroase.
  • 3. Lipsa erecției.
  • 4. Infertilitatea.
  • 5. Infecții ale sistemului urinar.
  • 6. Ejacularea retrogradă.
  • 7. Reținerea urinei.
  • 8. Sângerări interne.
  • 9. Intoxicarea organismului.
  • 10. Recuperarea dureroasă după operație.

Operația privind adenomul de prostată are un beneficiu considerabil pentru bărbați, dar pentru prima dată după aceasta pot apărea probleme cu exercitarea controlului asupra urinării. Acest lucru nu trebuie speriat, consecința este temporară, iar normalizarea urinării se stabilește în cel mai scurt timp.

Consecințele mai severe ale îndepărtării adenomului prostatic aparțin perioadei postoperatorii târzii, iar unele dintre ele pot fi dezasamblate în detaliu.

Disfuncție erectilă

Întrebarea principală a tuturor bărbaților: dacă eliminați adenomul glandei prostatei, va reveni erecția și ce va fi ea? Potrivit statisticilor, încălcările asociate cu consecințele intervențiilor chirurgicale variază de la 1 la 25%. Cu toate acestea, aceste complicații sunt de obicei temporare și cu condiția ca anterior să nu existe probleme cu activitatea sexuală, funcția sexuală este complet restaurată singură sau cu asistență medicală selectată de medicul curant.

Dacă un bărbat a avut anterior probleme cu erecția sau a fost complet absent, operația nu va fi capabilă să-i reia viața sexuală, deoarece nu afectează direct în nici un fel abilitățile sexuale ale bărbaților.

infertilitate

În ciuda faptului că o operație de succes pentru a elimina adenomul prostatic nu afectează erecția unui bărbat, acesta poate duce în continuare la infertilitate. Este rezultatul ejaculării retrograde. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că, după îndepărtarea lumenului uretral adenom de prostată se lărgește ușor și sperma pentru a muta în cazul în care a rezistat cel mai puțin, astfel încât intra in vezica urinara.

Acestea sunt consecințe neplăcute ale operației, care sunt uneori supuse tratamentului de droguri, dar trebuie selectate numai de către un medic.

infecție

După îndepărtarea adenomului de prostată, posibilitatea de a dezvolta boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, caracterizată prin următoarele simptome:

  • frisoane;
  • temperatură ridicată;
  • dureri de spate;
  • disconfort la nivelul abdomenului inferior;
  • turbiditatea urinei datorită apariției diferitelor impurități în compoziția sa (mucus sau sânge).

Cel mai adesea, infecția este introdusă în sistemul genito-urinar după o intervenție chirurgicală, din cauza viciii pacientului din cauza nerespectării normelor simple de igienă. Pentru a evita astfel de situații, după îndepărtarea adenomului de prostată, pacientului i se prescrie un tip specific de antibiotice care ar trebui să fie luate în mod regulat. În cazul în care infecția există deja, refuzul de a lua antibiotice poate duce la pătrunderea bacteriilor în sânge, motiv pentru care există o posibilitate de dezvoltare a sepsisului.

Reținerea urinară a naturii acute

În operația de adenom de prostată, efectele se resimt în primul rând, când omul face primele încercări de a urina. Acest lucru este inevitabil și, din fericire, o complicație temporară. Dar, uneori, problema nu este numai în dificultate controlul urinării, dar, de asemenea, în faptul că formarea cheagurilor de sânge, sau ștergeri issechonnoy de prostată, deconectați de la ea în timpul scoaterii din organism, intra in uretra si obstrucționează. Pentru a preveni astfel de procese patologice, după ce operația de adenom de prostată a fost finalizată, pacientul nu a îndepărtat cateterul în 24 de ore.

Hemoragie masivă

Se poate produce o sângerare severă în timpul intervenției chirurgicale, cu îndepărtarea adenomului de prostată sau oarecum mai târziu în perioada de recuperare inițială. Conform statisticilor, se întâmplă rar, dar încă aproximativ 2,5% dintre pacienții care au de a face cu astfel de consecințe grave asupra chirurgie adenom de prostată, care poate duce la grave pierderi de sânge care necesită transfuzii de sânge imediat.

Cine este cel mai susceptibil la această boală?

Adenomul prostatei este o boală foarte frecventă în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, dar cel mai adesea bărbații merg la medic la o vârstă mai respectabilă. Prin urmare, această boală este încă clasificată ca o boală legată de vârstă. De regulă, un bărbat poate trăi mult timp cu un adenom al prostatei și nu poate ghici despre existența sa, deși schimbările în glanda prostatică au început deja cu mult timp în urmă.

Boala în stadiul avansat este tratată întotdeauna numai prin intervenție chirurgicală, așadar este mai bine să încercați să diagnosticați adenomul într-un stadiu incipient. Acest lucru poate contribui la simptome, cum ar fi scurgeri urinar, necesitatea de a întinde mușchii peretelui abdominal în timpul urinării, o senzație de plenitudine a vezicii urinare, chiar și după merge la toaletă și noapte treziri frecvente. Contactul în timp util cu un medic vă va ajuta să evitați complicațiile grave, iar operația însăși va fi mai rapidă și mai ușoară.

Perioada de reabilitare

În cazul în care o metodă medicală de tratament de adenom de prostată nu a adus nici un efect, pentru a reveni rapid la o viață normală, trebuie să treacă printr-un întreg set de măsuri de reabilitare, pentru a se conforma cu toate cerințele unui medic, în timp pentru a lua medicamentele prescrise pentru ei. Timpul necesar pentru recuperarea completă dintr-o operație de îndepărtare a adenomului prostatic depinde în mare măsură de acțiunile pacientului, starea psihică și starea generală a sănătății acestuia. Vârsta joacă, de asemenea, un rol important în această chestiune. Perioada de reabilitare poate dura câteva luni.

Pot avea nevoie de oa doua operație?

Din fericire, oa doua operație nu este necesară mai des decât în ​​5% din cazuri. În multe privințe, depinde de metoda aleasă de tratament, de metoda de intervenție chirurgicală și, bineînțeles, de experiența chirurgului. Dacă în timpul operației adenomul prostatei a fost complet eliminat, atunci re-creșterea sa este exclusă. Dacă sa folosit o tehnică în care o anumită parte a adenomului este distrusă, atunci riscul de reapariție a extinderii prostatei este suficient de ridicat. Prin urmare, chirurgia repetată poate fi necesară în cinci sau zece ani. În general, îndepărtarea adenomului de prostată este o operație foarte comună, care este relativ simplă, deoarece boala devine mai tânără, dar se găsește mai ales la bărbații cu vârsta sub 40 de ani, cu o excepție rară.

Pana in prezent, exista un numar imens de tehnici si dispozitive medicale speciale, astfel tratamentul adenomului de prostata este in mare parte de succes si efectul persista timp de aproximativ 15 ani, permitand omului sa traiasca o viata completa.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Complicații și consecințe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului prostatic.

Adenomul de prostată (mărirea glandei prostatei) - o tumoare benignă care se formează din epiteliul glandular, rezultă din dezechilibrul testosteronului.

Această patologie, mărită în mărime, comprimă uretra, ceea ce face dificilă eliminarea urinei (în cazuri avansate, acest proces este complet imposibil).

Când este necesar să se efectueze un tratament operațional?

Cel mai eficient mod de tratament este o intervenție chirurgicală - rezecția transuretrală a prostatei (TURP), rezecția laser, prostatectomie, eletrovaporizatsiya. Fiecare dintre aceste metode este unică, deci consecințele, procesul de reabilitare și complicațiile posibile sunt foarte diferite.

Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic - operativă, necesară în cazurile în care:

  • devine imposibil să urinezi independent;
  • în urină este sângele;
  • această boală este cauza apariției bolilor infecțioase;
  • s-au format pietre în rinichi și / sau vezică;
  • pacientul suferă de urinare involuntară.

Metode de conducere

În medicina modernă, există mai multe metode operaționale de tratare a hiperplaziei benigne de prostată, care au ca baza lor o varietate de abordări:.. Un bisturiu, cu laser, cuptor cu microunde, electricitate etc. Metoda de tratament selectează medicul, datorită caracteristicilor individuale ale corpului uman, stadiul bolii, și preferințele personale ale pacientului.

Rezecția transuretrală

Cea mai populară modalitate de a lupta împotriva adenomului de prostată este rezecția transuretrală - îndepărtarea parțială sau completă a prostatei.

Această metodă de tratament este utilizată în acele cazuri când:

  • volumul de prostată nu este mai mare de 60-80 cm3;
  • există suspiciunea unei tumori maligne a prostatei;
  • există boli grave asociate cu sistemul respirator, endocrin și cardiovascular, precum și cu obezitatea;
  • pacientul este relativ tânăr și are nevoie de procreare;
  • operații în regiunea vezicii urinare;
  • cronica de prostatita este un companion al adenomului de prostata.

Există această operație pe un algoritm simplu:

  1. Primul pacient primește anestezie generală sau spinală.
  2. După aceea, este introdus un endoscop (prin canalul uretrei), pentru a extrage părți mici ale prostatei.
  3. Sângele și urina sunt excretate prin cateter.

Operația nu durează mai mult de o oră, iar timpul care trebuie să rămână în spital este de două până la trei zile.

Rezultatul acestui eveniment este mai mult decât excelent în 90% din cazuri. Pacienții prezintă o scădere semnificativă sau dispariția completă a simptomelor de adenom de prostată.

Eletrovaporizatsiya

Schema de efectuare a rezecției transuretrale este prezentă și în electro-polarizare.

Principala diferență dintre aceste două tehnici este puterea curentului utilizat.

Ca urmare a instalării endoscopului, medicul "evapora" substanța dureroasă.

Rezecție laser

O altă modalitate relevantă de tratare a hiperplaziei benigne de prostată este rezecția cu laser.

Este versatil (potrivit pentru persoanele de toate categoriile de vârstă), viteza de recuperare și lipsa necesității spitalizării.

Dezavantajele acestei proceduri sunt cazuri cu costuri mari și cazuri de incontinență unică după o operație de îndepărtare a adenomului prostatic sau o excreție urinară dificilă.

adenomectomy

În cazurile în care urina are cheaguri de sange, sistemul urinar de multe ori devine infectat, extinderea vezicii urinare (manifestată umflarea în abdomen), și există probleme cu rinichii sau ureterelor, ar trebui să recurgă la prostatectomie.

Acesta este un proces destul de lung (aproximativ 10 zile în spital și trei luni de reabilitare), este cel mai eficient. Această procedură se efectuează cu ajutorul unei incizii, în timp ce medicul deschide vezica pentru o examinare detaliată.

Scopul principal al operației este îndepărtarea completă a adenomului și cercetarea în laborator. În perioada postoperatorie, va fi necesară spălarea urinară, pentru a evita apariția cheagurilor de sânge după intervenția chirurgicală la nivelul glandei prostatei.

Toate consecințele operației de bandă largă și cursul operației depind însă de calificarea și experiența medicului care o conduce.

Termoterapia cu microunde tranzuretrala

În cazul terapiei cu microunde, distrugerea țesutului prostatic se face prin intermediul căldurii cu impulsuri de microunde cu frecvență înaltă.

Procedura este după cum urmează:

  1. O sondă specială este transmisă prostatei prin uretra, care se află în tub (pentru siguranța mucoasei).
  2. După aceea, impulsurile puternice distrug țesutul prostatic.

Durata procedurii este de la 30 de minute la două ore, după care pacientul este eliberat acasă.

Aceste proceduri trebuie efectuate dacă se studiază toate contraindicațiile, consecințele intervenției chirurgicale asupra prostatei.

Funcționarea adenomului de prostată: efecte după

Trăsăturile individuale ale corpului, greșeala unui medic sau încălcarea de către pacient a instrucțiunilor sugerate de medic pot provoca diverse complicații după operație pentru a elimina adenomul de prostată.

În timpul operației, pacientul este în pericol (foarte nesemnificativ - mai puțin de 1-2%):

  • afectarea organului din apropiere sau a peretelui vezicii urinare;
  • apariția de hemoragii severe;
  • introducerea de diverse infecții;
  • Sindromul TUR (exces de apă în organism, un fenomen extrem de rar, tratat cu diuretice).

Prin eliminarea adenomului prostatei, consecințele operației: merită să se țină seama de faptul că în timpul zilei după operație excrețiile urinare vor avea o culoare roșiatică, dar nu trebuie să uităm: dacă culoarea urinei este vopsită în roșu aprins - acesta este semnalul pentru transfuzia de sânge urgentă. Dacă această procedură este ineficientă, va trebui să repetați operația.

După eliminarea adenomului complicațiilor prostatei, consecințele: un alt efect secundar natural în primele zile, medicii elimină spasmele vezicii urinare ca urmare a prezenței cateterului. Particularitatea acestui proces este o autodistrugere rapidă.

Eliminarea prostatei adenom - consecințele operației: după operație, chiar dacă acest lucru este de succes, poate exista o recurență a cresterii adenom, ejacularea retrograda (emisia de spermă în direcția opusă, în vezica urinară, ceea ce face un om steril) și / sau scăderea diametrului uretrei.

Adenomul glandei prostatice este o operație, consecințele eliminării:

  • incontinența urinară la bărbați după intervenția chirurgicală la nivelul prostatei sau întârzierea acesteia (apariția și durata acestei disfuncții depind de stadiul bolii);
  • probleme sexuale (apar în 30% din operațiuni, durează aproximativ un an).

Pentru tratamentul incontinenței urinare după eliminarea adenomului prostatic se utilizează medicamente.

Recuperarea potenței după îndepărtarea adenomului de prostată este un proces destul de lung și complex. Angajamentul rezultatului său de succes, adică recuperarea, depinde în totalitate de caracteristicile fiziologice ale pacientului, de vârsta sa și, de asemenea, dacă pacientul respectă recomandările medicale.

Ce se întâmplă dacă nu există urină după operația adenomului de prostată? Ce trebuie să fac pentru o reabilitare adecvată?

În primele zile după operație este nevoie de odihnă în pat, aceasta ajută la evitarea oricăror complicații.

De asemenea, va fi foarte util:

  • Gimnastică respiratorie și exerciții simple de membre;
  • o cantitate mare (de la 2 litri) de apă caldă de înaltă calitate;
  • urinare frecventă (la fiecare jumătate de oră);
  • Dieta specială (restricții în dulciuri, produse afumate și produse alcoolice);
  • luând antibiotice (pentru a se proteja de infecție).

Este necesar să informați medicul dacă totuși există probleme cu urina după reabilitare.

concluzie

După cum spune filozofia populară comună, "cea mai bună cale de a fi vindecată nu este să se îmbolnăvească". Dar dacă au existat deja probleme, nu vă supărați. Respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, a alimentației adecvate, a unui set de exerciții, precum și a metodelor progresive de tratament elimină problema. Adenomul prostatei este ușor și rapid tratat, iar autosugestia excesivă cu privire la tot felul de consecințe negative va agrava situația.

Tratamentul adenomului de prostată cu intervenție chirurgicală

Poate cea mai comuna boala urologica in randul barbatilor de varsta mijlocie si mai in varsta este adenomul de prostata; Operația de îndepărtare a acesteia este efectuată în mai multe moduri. Rezultatele intervenției chirurgicale pentru tratamentul acestei boli sunt de obicei pozitive.

Ce este adenomul de prostată?

Prostatul, adică glanda prostatică, este un organ genital masculin, care se află ușor sub vezică. Se conectează direct la uretra care trece prin ea. Glanda prostatică nu numai că controlează nivelul diferiților hormoni, ci și închide canalele vezicii urinare la momentul erecției. În plus, secretul produs de prostată este una dintre componentele spermei masculine.

Adenomul de prostată este un neoplasm benign, care crește treptat și stoarce uretra. Aceasta determină o întârziere în urinare, dificultăți în activitatea sexuală și dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului genitourinar masculin.

În timp ce adenomul crește fără formarea de metastaze, este considerat o tumoare benignă. Dar, în timp, degenerarea malignă, apariția metastazelor și, ca o consecință, a cancerului de prostată. Prin urmare, trebuie tratată hiperplazia benignă de prostată (adenomul). Acest lucru va ajuta calm să facă față nevoilor naturale, să mențină starea de sănătate a sistemului genitourinar, să ducă o viață normală sexuală.

De ce apare adenomul?

Hiperplazia prostatică benignă (BPH) se dezvoltă din diferite motive. Poate fi:

  • vârstă;
  • schimbările menopauzei menopauzei;
  • dezechilibru al hormonilor sexuali steroizi masculini - androgeni și estrogeni;
  • unele boli concomitente.

Simptome principale

Simptomul adenomului glandei prostate depinde de localizarea tumorii, de rata de creștere și de gradul de afectare a funcției contractile a vezicii urinare.

Specialiștii-urologi identifică următoarele faze ale dezvoltării adenomului:

  • compensat;
  • subcompensat;
  • decompensată.

Prima fază durează de obicei nu mai mult de 3 ani și se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Întârzierea debutului uretrei.
  2. Scurgeri urinare.
  3. Frecvent solicită.
  4. Frecvența urinării.

Glanda prostatică este mărită, ceea ce se observă atunci când este palpată, de obicei fără durere. Nu se observă urină reziduală.

A doua fază a dezvoltării adenomului este determinată de următoarele simptome:

  1. Sensul unei vezici subputere.
  2. Expirarea urinei apare frecvent și treptat.
  3. Urinare involuntară (ishuria paradoxală).
  4. Urina poate conține sânge sau impurități diferite.
  5. Întârzierea urinării.

Când un examen medical arată o îngroșare a pereților vezicii urinare, apariția urinei reziduale, insuficiența renală cronică.

Când hiperplazia prostatică trece în a treia fază, starea pacientului se deteriorează în mod vizibil. Există astfel de simptome precum:

  1. Dificultate urinare cu porțiuni foarte mici (picături).
  2. Urina este nefiresc, opacă, cu sânge.
  3. Slăbiciune generală.
  4. Strânse pierdere în greutate.
  5. Lipsa apetitului.
  6. Dryness in the mouth.
  7. Anemia.
  8. Eșecul scaunului.

Prin examinare medicală se determină:

  • marcajul stretching al vezicii urinare;
  • disfuncție renală;
  • creșterea cantității de urină reziduală.

Diagnosticul de adenom

Imaginea clinică a hiperplaziei prostatice este elucidată prin diverse metode de diagnosticare. Primul a avut loc:

  1. Conversație anamnestică.
  2. Examinarea generală a pacientului.
  3. Examinarea palpatorie și atingerea vezicii urinare și a prostatei.
  4. Examinarea cu raze X.
  5. Analiza de laborator a urinei și a sângelui.
  6. Evaluarea obiectivă a procesului urinar (uroflowmetrie).
  7. Examinarea cu ultrasunete.
  8. Biopsia (examinarea fragmentelor țesutului prostatic).

După analizarea tuturor datelor obținute, urologul decide cu privire la metodele necesare pentru tratarea adenomului prostatic - conservator sau chirurgical.

Medicina conservatoare pentru adenomul de prostata

Tratamentul conservator al hiperplaziei prostatice, ca regulă, este prezentat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când adenomul încă nu determină formarea urinei reziduale. Principalele direcții ale cursului tratamentului sunt:

  1. Reducerea manifestărilor simptomatice ale bolii.
  2. Reducerea procesului inflamator cauzat de adenom.
  3. Îmbunătățirea procesului de urinare.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de tratament:

  • preparate medicinale;
  • Eliberarea periodică a vezicii urinare cu cateter (cateterizare);
  • proceduri fizioterapeutice.

Când tratamentul conservator nu este suficient, pacientului i se prescrie intervenția chirurgicală într-un fel sau altul.

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată: indicații și metode

Operația cu adenom de prostată devine inevitabilă în prezența unor astfel de simptome, cum ar fi:

  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • o schimbare în fluxul urinar;
  • retenție urinară acută, care nu poate fi îndepărtată prin cateterizare;
  • rinichi și pietre vezică;
  • insuficiență renală;
  • exces de sânge în urină (hematurie);
  • infecția organelor urinare;
  • cantitatea excesivă de urină reziduală.

La primele faze ale bolii, o operație de îndepărtare a adenomului prostatic se efectuează prin metoda rezecției transuretrale - TUR. Acest lucru vă permite să îndepărtați neoplasmul din glanda prostatică cu un resectoscop introdus prin uretra.

Operația se face sub anestezie generală sau anestezică generală timp de 90 până la 120 de minute. După reabilitare nu este necesară o reabilitare specială. Pacientul se află într-un spital, sub supravegherea medicului, timp de cel mult 3 zile, până ce încetează o scurgere scurtă de sânge postoperator din vezică. Nu există cusături vizibile după o astfel de operație.

Adenomectomia cu o proliferare semnificativă a prostatei, prezența pietrelor la rinichi și a altor complicații. Această intervenție chirurgicală deschisă vă permite să scăpați de adenomul de prostată.

Incizia transuretrală sau disecția prostatei se efectuează în stadiile incipiente ale bolii. Această operație permite pacienților să mențină activitatea sexuală normală timp de mai mulți ani. După aceea, se efectuează intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea glandei prostatei.

Noi direcții în chirurgie sunt îndepărtarea adenomului de prostată în așa fel:

  • ablație;
  • TOUR-vaporizarea;
  • distrugerea laserului.

Aceste metode sunt cele mai stricte și permit după o perioadă postoperatorie să conducă o viață sexuală normală. Consecințele după astfel de operațiuni sunt cele mai nesemnificative. Funcționarea normală a sistemului genito-urinar este restabilită complet.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală implică un anumit risc. Diferitele complicații după îndepărtarea adenomului de prostată pot să apară în perioada postoperatorie timpurie sau târzie. Poate fi:

  1. Sângerare.
  2. Incontinența urinară.
  3. Pătrunderea soluției de spălare în patul vascular al pacientului în timpul operației TUR.
  4. Infecție sau inflamație.
  5. Scarring îngustarea tractului urinar.
  6. Incapacitatea de a menține o viață sexuală normală.

Dacă operația este imposibilă

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea adenomului prostatic este contraindicată. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care pacientul găsește factori precum:

  • boli oncologice ale prostatei;
  • riscul de inflamație și complicații nedorite;
  • boli acute ale sistemului cardiovascular;
  • rătăcirea trombilor în membrele inferioare;
  • disfuncția vaselor de sânge iliac;
  • ocluzia vaselor de mai sus.

Pentru fiecare pacient, metodele de tratare a adenomului de prostată sunt selectate exclusiv pe baza unei imagini clinice, compilate din rezultatele studiilor de diagnostic.

Operație cu adenom de prostată: indicații, tipuri de intervenții, consecințe

Tratamentul chirurgical al adenomului prostatic continuă să fie o problemă foarte urgentă a urologiei moderne. În ciuda faptului că specialiștii încearcă să reducă procentul intervențiilor chirurgicale, ei au nevoie de cel puțin o treime din pacienți.

Operația cu adenom de prostată devine adesea singura cale de ieșire, care nu numai că poate salva omul din tumoare, ci și îmbunătățește calitatea vieții sale, deoarece problemele cu urinarea nu pot fi deseori eliminate prin alte metode.

Frecvența intervențiilor chirurgicale pe glanda prostatică ocupă un al doilea loc puternic în urologie. Pentru moment, acestea sunt amânate, se luptă cu boala cu ajutorul medicamentelor, dar terapia conservatoare dă doar un efect temporar, prin urmare trei din zece pacienți sunt forțați să se afle sub cuțitul chirurgului.

Alegerea unei metode specifice de tratament chirurgical depinde de dimensiunea tumorii, de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de capacitățile tehnice ale clinicii și de personal. Nu este un secret faptul că orice procedură invazivă prezintă riscul unui număr de complicații și, odată cu vârsta, probabilitatea lor crește doar, astfel încât indicațiile și contraindicațiile urologilor sunt foarte atent.

Desigur, fiecare om ar dori să urmeze tratamentul în cel mai eficient mod, dar metoda ideală nu a fost încă inventată. Având în vedere posibilele complicații și riscuri legate de intervențiile chirurgicale deschise și rezecțiile chirurgicale, tot mai mulți chirurgi încearcă să elibereze pacientul de această problemă cu "sânge mic", stăpânind proceduri minim invazive și endoscopice.

Pentru ca intervenția chirurgicală să fie cea mai netedă, este important să solicitați ajutor în timp, dar mulți pacienți nu se grăbesc să se adreseze medicului, lansând adenomul în stadiul complicațiilor. În acest sens, merită să reamintim jumătății puternice a omenirii că o vizită în timp util la urolog este aceeași cu tratamentul în sine.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatiile pentru indepartarea chirurgicala a adenomului de prostata sunt:

  • Reducerea severă a uretrei cu disfuncție vezică, când un volum mare de urină este reținut în ultima;
  • Pietre în vezică;
  • Eșec cronic de rinichi;
  • Retenție urinară acută, repetată de mai multe ori;
  • sângerare;
  • Infecții și modificări inflamatorii în organele sistemului genito-urinar.

Cu tumori mari când volumul prostatei depășește 80-100 ml, există o multitudine de pietre în vezică, modificări structurale în peretele vezicii (diverticul) se va acorda preferință la o operație deschisă și radicală - prostatectomie.

Dacă tumoarea cu glandă nu depășește 80 ml în volum, se poate evita rezecția transuretrală sau disecția adenomului. În absența unui proces inflamator puternic, sunt preferate pietrele, un adenom mic, tehnicile endoscopice care utilizează un laser, un curent electric.

Ca orice tip de tratament chirurgical, operația are contraindicații, incluzând:

  1. Patologia severă decompensată a inimii și a plămânilor (datorită nevoii de anestezie generală, risc de sângerare);
  2. Eșecul renal acut;
  3. Cistita acută, pielonefrită (funcționează după eliminarea fenomenelor inflamatorii acute);
  4. Boli generale infecțioase generale;
  5. Anevrismul aortei și ateroscleroza severă.

Este clar că multe contraindicații pot intra în categoria rudelor, deoarece adenomul trebuie eliminat într-un fel, așa că dacă sunt disponibile, pacientul va fi trimis pentru o corecție preliminară a tulburărilor existente, ceea ce va face ca operațiunea viitoare să fie cea mai sigură.

Tipuri de operații cu adenom de prostată

În funcție de cantitatea de intervenție și de acces, se disting diferite modalități de eliminare a tumorii:

  • Open adenomectomie;
  • Rezecția și incizia transuretrală;
  • Proceduri minim invazive și endoscopice - vaporizarea cu laser, criodestrucția, terapia cu microunde etc.

Adenomectomia deschisă

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată prin intervenție chirurgicală deschisă cu aproximativ trei decenii în urmă a fost aproape singura modalitate de a înlătura tumora. Astăzi au fost inventate multe alte metode de tratament, dar această intervenție nu își pierde relevanța. Indicatii pentru aceasta operatie sunt tumori mari (mai mult de 80ml), pietrele de însoțire și diverticulul vezicii urinare, posibilitatea transformării maligne a adenomului.

Deschis adenomectomia are loc printr-o vezică deschisă, deci este numită și o operație cavitară. Această intervenție necesită anestezie generală și, dacă este contraindicată, este posibilă anestezia spinării.

Cursul de funcționare a adenomectomiei implică mai multe etape:

  1. După tratarea cu o soluție antiseptică și de ras de păr, se face incizia pielii și țesutul subcutanat al abdomenului în longitudinală și pe direcția transversală (nu joacă un rol fundamental și este determinată de preferințele și tacticile adoptate într-o clinică specifică doctorului);
  2. După atingerea peretelui frontal al vezicii urinare, acesta din urmă fiind disecat, chirurgul examinează pereții și conținutul corpului pentru pietre, proeminențe, neoplasme;
  3. Îndepărtarea degetului și îndepărtarea țesutului tumoral prin vezică.

Cea mai importantă etapă a operației este îndepărtarea tumorii, comprimând lumenul uretrei, pe care chirurgul îl efectuează cu ajutorul unui deget. Manipularea necesită abilități și experiență, deoarece medicul acționează de fapt orbește, concentrându-se doar pe senzațiile sale tactile.

După ce arătătorul atinge deschiderea interioară a uretrei, urologul rupe ușor membrana mucoasă și scoate țesutul tumoral cu degetul, care a împins deja glanda către periferie. Pentru a facilita alocarea adenomului cu degetul celeilalte mâini, introdus în anus, chirurgul poate mișca prostata în sus și înainte.

Atunci când tumoarea este izolată, ea este extrasă printr-o vezică deschisă, încercând să acționeze cât mai atent posibil, astfel încât să nu deterioreze alte organe și structuri. Masa tumorii primită este trimisă în mod necesar pentru examinarea histologică.

În perioada postoperatorie precoce, probabilitatea sângerării este ridicată, deoarece nici una dintre metodele cunoscute nu poate elimina complet această consecință a intervenției. Pericolul nu este atât în ​​volumul pierderii de sânge, cât și în posibilitatea de a forma o convoluție a sângelui în vezică, care poate închide priza și blocheze ieșirea urinei.

Pentru prevenirea sângerării și a obstrucției vezicii urinare, spălarea permanentă cu soluție salină sterilă este utilizată cu ajutorul tuburilor plasate în lumenul organului. Țevile rămân în vezică timp de aproximativ o săptămână, timp în care țesuturile și pereții deteriorați ai vaselor sunt restaurate treptat, lichidul de spălare devine curat, ceea ce indică sfârșitul sângerării.

În primele câteva zile, se recomandă unui pacient să golească vezica cel puțin o dată pe oră pentru a reduce presiunea lichidului pe pereții corpului și cusăturile nou aplicate. Apoi o puteți face mai rar - o jumătate până la două ore. Recuperarea completă a organelor pelvine poate dura până la trei luni.

Fără îndoială beneficiu adenomectomia cavitară este considerată a fi natura sa radicală, adică îndepărtarea completă și irevocabilă a tumorii și a simptomelor sale. Pentru o eficiență ridicată a pacientului, la rândul său, „plătește“ o lungă perioadă de spitalizare (până la șase săptămâni în necomplicate, iar în caz de complicații - chiar mai mult), necesitatea de a „supraviețui“ un anestezic general, riscul de complicații din plagă chirurgicală (abces, sângerare, fistula), prezența unei cicatrici postoperatorii pe peretele anterior al abdomenului.

Rezecția transuretrală

Rezecția transuretrală (TUR) este considerată un "standard de aur" în tratamentul adenomului prostatic. Această operație se efectuează cel mai adesea și, în același timp, este foarte complicată, necesită o tehnică perfectă și tehnică de bijuterie a chirurgului. TUR este indicat la pacienții cu adenom, în care volumul glandelor nu depășește 80 ml, dar și cu durata planificată de intervenție de cel mult o oră. Cu tumori mari sau probabilitatea unei transformări maligne într-o tumoare, se preferă adenomectomia deschisă.

Avantajele TUR sunt absența suturilor și cicatricilor postoperatorii, o scurtă perioadă de reabilitare și o îmbunătățire rapidă a bunăstării pacientului. Printre deficiențele - imposibilitatea de a elimina adenoamele mari, precum și necesitatea ca clinica să dispună de echipament complex și scump pe care un chirurg instruit și experimentat îl poate utiliza.

Esența îndepărtării transuretrale a adenomului este excizia tumorii prin uretra. Chirurgul prin instrumente endoscopice (rezectoscop) pătrunde de-a lungul uretrei in vezica, examineaza, gaseste localizarea tumorii și preia bucla specială.

Cea mai importantă condiție pentru un TUR de succes este vizibilitatea bună atunci când se manipulează. Acest lucru este asigurat prin introducerea continuă a fluidului prin resectoscop cu îndepărtarea simultană a acestuia. Sângele vaselor deteriorate poate, de asemenea, reduce vizibilitatea, deci este important să opriți sângerarea în timp și să acționați foarte precis și cu precizie.

Durata operațiunii este limitată la o oră. Acest lucru se datorează postura pacientului - culcat pe spate, cu picioarele ridicate și crescute, precum și prezența pe termen lung in uretra diametru destul de mare de instrument, care poate provoca dureri si sangerari dupa aceea.

eliminarea transuretrală a adenomului prostatic

Adenomul este excizat în părți, sub formă de tresări, până când apare în câmpul vizual al parenchimului glandei în sine. În vezică, în acest moment, o cantitate semnificativă de lichid se acumulează cu "cipuri" flotante ale tumorii, care sunt îndepărtate printr-o unealtă specială.

După excitarea tumorii și clătirea cavității vezicii urinare, chirurgul este din nou convins de absența vaselor de sângerare care pot fi coagulate de un curent electric. Dacă totul este în ordine, atunci resectoscopul este extras în exterior și cateterul Foley este introdus în vezică.

Instalarea cateterului Foley este necesară pentru a comprima locul unde a existat un adenom (cateterul are un balon balonat la sfârșit). Pe ea, de asemenea, produce o spălare constantă a vezicii urinare după operație. Acest lucru este necesar pentru a preveni obstrucția secțiunii de ieșire prin cheaguri de sânge și o descărcare permanentă a urinei, care asigură odihnă vezicii de vindecare. Cateterul este îndepărtat după câteva zile, cu condiția să nu existe sângerări și alte complicații.

După extragerea cateterului, oamenii observă o ușurare semnificativă, urina lasă liber și un jet bun, dar cu prima urinare poate fi vopsit în roșu. Pentru a fi speriat nu este necesar, este normal și nu ar trebui să se întâmple din nou. În perioada postoperatorie se recomandă urinarea frecventă pentru a evita întinderea pereților vezicii, permițându-i regenerarea mucoasei.

Cu o mărime mică a prostatei, cu un adenom care stoarce uretra, se poate efectua o incizie transuretrală. Operația nu vizează excizarea neoplasmului, ci restabilirea fluxului de urină și constă în disecarea țesutului tumoral. Având în vedere "non-radicalitatea" metodei, nu este necesar să se bazeze pe o îmbunătățire pe termen lung, iar TUR poate urmări incidentul după un timp.

Printre metodele salvate de tratare a adenomului de prostată se numără îndepărtarea laparoscopică. Ea se realizează cu ajutorul echipamentului introdus în cavitatea pelvisului mic, prin perforațiile peretelui abdominal. Din punct de vedere tehnic, astfel de operațiuni sunt complexe, necesită penetrare în organism, deci preferința TUR este încă preferată.

Video: rezecția transuretrală a adenomului de prostată

Operație minimă invazivă a prostatei

Metodele minim invazive de tratament se dezvoltă cu succes și sunt introduse în diferite domenii ale chirurgiei, inclusiv urologie. Acestea se realizează prin accesul transuretral. Acestea includ:

  • Termoterapie cu microunde;
  • Vaporizare cu ajutorul curentului electric;
  • Electrocoagularea tumorii;
  • crioterapia;
  • Ablația prin laser.

Avantajele tratamentului minim invaziv este relativ sigur, mai putine complicatii in comparatie pentru a deschide o interventie chirurgicala, o perioadă de reabilitare scurtă, nu este nevoie de anestezie generală și posibilitatea utilizării sale la barbatii care au suferit o intervenție chirurgicală este contraindicată, în principiu, pe un număr de comorbidități (insuficiență severă a inimii și pulmonare patologia de coagulare sânge, diabet, hipertensiune).

Frecvent în aceste tehnici se poate considera accesul prin uretra fără incizii cutanate și posibilitatea anesteziei locale. Diferențele constau doar în forma energiei fizice, care distruge tumorile - laser, ultrasunete, electricitate etc.

Termooterapie cu microunde constă în efectul asupra țesutului de formare a microundelor de înaltă frecvență, care îl încălzește și îl distruge. Metoda poate fi aplicată atât transuretrală și proctoscope prin introducerea în mucoasa rect, care nu este deteriorat în timpul procedurii.

vaporizare conduce la încălzirea țesuturilor, la evaporarea lichidului din celule și distrugerea acestora. Acest efect poate fi realizat prin acționarea cu un curent electric, cu laser, cu ultrasunete. Procedura este sigură și eficientă.

la Criodistrucția, dimpotrivă, adenomul este distrus de acțiunea frigului. Metoda standard în acest caz este azotul lichid. Peretele uretrei este încălzit în timpul procedurii pentru a preveni deteriorarea acesteia.

Tratamentul adenomului prostatic cu laser - destul de eficient și una dintre cele mai moderne modalități de a scăpa de o tumoare. Sensul său este de a acționa asupra țesutului tumoral al radiației laser și coagulării simultane. Pro tratamentul cu laser - lipsa de sânge, viteza, siguranța, posibilitatea utilizării în cazul pacienților severe și vârstnici. Eficacitatea îndepărtării cu laser a prostatei este comparabilă cu cea a TUR, iar probabilitatea complicațiilor este de câteva ori mai mică.

Vaporizarea laserului - este, cum se spune, „ultimul chițăit“ în domeniul de tratament minim invaziv al HBP. Expunerea este realizată prin raze laser, care emit de verde, ceea ce conduce la fierberea apei în celulele tumorii, evaporarea și distrugerea adenom parenchimului sale. Complicațiile acestui tratament au loc cu greu, iar pacientii au raportat imbunatatirea rapida a sanatatii imediat dupa interventia chirurgicala.

Eliminarea cu laser a adenomului este indicată mai ales la bărbații cu tulburări de hemostază concomitente, când riscul de sângerare este extrem de ridicat. Prin acțiunea laserului, lumenii vaselor de sânge sunt sigilați, ceea ce elimină practic posibilitatea sângerării. Procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, ceea ce reprezintă, de asemenea, un avantaj fără îndoială. Tinerii după vaporizarea cu laser nu încalcă funcția sexuală.

Video: vaporizarea laser a adenomului prostatic

Posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale de adenom prostată și reabilitare

Nu conteaza cat de greu chirurgii incearca sa excluda complet posibilele complicatii ale tratamentului radical este imposibil. Mai ales riscul este ridicat pentru o operație cavitară, este la TUR, iar în cazul îndepărtării endoscopice - este minim.

Cele mai frecvente complicații perioada postoperatorie precoce poate fi luată în considerare:

  1. sângerare;
  2. Modificări infecto-inflamatorii;
  3. Tromboza venelor picioarelor, artera pulmonară și ramurile acesteia.

Se produc mai multe consecințe îndepărtate în cadrul organelor pelvine. Acest strictura (ingustare) a uretrei în proliferarea de fond a țesutului conjunctiv, scleroză peretelui vezical la locul de origine al uretrei, disfunctii sexuale, incontinenta urinara.

Pentru prevenirea complicațiilor, este important să urmați recomandările medicului privind comportamentul imediat după intervenție, precum și la o dată ulterioară până când țesuturile sunt complet restaurate. În perioada postoperatorie este necesar:

  • Limitați activitatea fizică cel puțin o lună;
  • Excludeți activitatea sexuală timp de cel puțin o lună;
  • Oferiți un regim bun de băut și evacuarea în timp util a vezicii urinare (mai bine - mai des);
  • Refuzați din alimente picante, picante, sărate, alcool, cafea;
  • Exercitarea zilnică pentru a crește fluxul sanguin și pentru a crește tonul general.

Comentariile bărbaților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru adenomul prostatic sunt amestecate. Pe de o parte, pacienții au raportat reducerea semnificativa a simptomelor, imbunatatit urinare, reducerea durerii, pe de altă parte - cu cele mai comune tipuri de tratament (adâncită și TUR) cele mai multe întâlniri cu incontinență urinară și tulburări de potență. Acest lucru nu poate decât să afecteze starea psihologică și calitatea vieții.

Vina pentru probabilitatea ridicată a unor complicații este suportată de bărbații înșiși, deoarece în fiecare an urologul este folosit pentru a se maturiza și pentru persoanele în vârstă nu în fiecare an. Aproape o situație standard în cazul în care pacientul vine la receptie, cu un adenom mare, necesită un tratament mai activ decât fotocoagulare cu laser, crioterapie, și, prin urmare - incontinenta urinara, impotenta, sângerare. Pentru a face mai ușor, iar operația în sine și de a recupera de la ea, trebuie să contactați imediat un medic imediat ce primele semne de probleme în sistemul urogenital.

Tratamentul adenoamelor se poate face gratuit în clinica publică, însă mulți pacienți aleg operațiuni plătite. Costul lor variază în mare măsură în funcție de nivelul clinicii, echipamentului și comunității.

Operațiuni minim invazive și TUR, costul mediu de aproximativ 45-50 mii de ruble, la Moscova această cifră poate ajunge la 100 mii sau mai mult. Îndepărtarea cavității glandei din capitală va costa de la 130 mii ruble în medie și de la 50 la 55 mii în alte orașe. Cea mai scumpă este adenomectomia laparoscopică, care va trebui să cheltuiască aproximativ 150 de mii de ruble.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea adenomului prostatic, avantajele și dezavantajele acestora

Adenomul de prostată este o formă benignă formată din partea stromală a glandei și epiteliul mărit. Pe masura ce BPH creste, tumoarea incepe sa apese impotriva uretrei, ceea ce duce la urinare insuportabila. Detectarea prezenței sale ajută la determinarea nivelului de antigen PSA. În stadiul inițial de dezvoltare a adenomului, tratamentul este în principal medicamentos. Cu toate acestea, în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat rezultatul adecvat, singura opțiune este o operație de îndepărtare a adenomului de prostată. Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit unui bărbat să se întoarcă la o viață normală.

Când desemnați o operație?

Tipul intervenției chirurgicale și procedura de implementare a acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

  1. Neoplasmul are o dimensiune foarte mare și stoarcă uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina în mod independent.
  2. Un om este chinuit de nevoia prea frecventă de a urina.
  3. Pacientul a avut hematurie.
  4. Procesele de infectare în sistemul genitourinar al unui bărbat sunt diagnosticate în mod regulat.

Unul dintre motivele intervenției chirurgicale sunt pietrele din vezică

  1. Incontinența urinară.
  2. Prezența pietrelor în vezică.
  3. Tratamentul cu medicamente sa dovedit a fi ineficient.
  4. Prezența durerii severe, care nu poate fi eliminată prin administrarea de medicamente.
  5. Progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului prostatic nu este efectuată la pacienții vârstnici, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața unui bărbat.

Pacienții au adesea o întrebare - este necesar să efectuați o intervenție chirurgicală la adenomul prostatic de gradul 2? La diagnosticarea bolii în acest stadiu, tratamentul este mediat. Indicatiile pe care medicii le acorda atentie la prescrierea tratamentului chirurgical sunt urmatoarele simptome:

  • Dificultate urinare.
  • Stagnarea vezicii urinare, care cauzează formarea de depozite.
  • Detectarea sângelui în urină.

Despre simptomele adenomului de prostată îi va spune medicului urolog-androlog Alexei Viktorovici Zhivov:

  • Apariția unei intoxicații cu un organism.
  • Diagnosticul insuficienței renale.
  • Procesele inflamatorii sau infecțioase din organism.

Pregătirea

În timpul pregătirii pacientului pentru operație, este necesar:

  1. Consultați un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
  2. Faceți o examinare cuprinzătoare a corpului, care vă va ajuta să identificați posibilele contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
  3. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există orice afecțiuni cronice.
  1. Să doneze sânge pentru analiza biochimică și determinarea parametrilor de coagulare.
  2. În timpul pregătirii, pacientului i se pot prescrie antibiotice, care vor evita procesul de infectare.
  3. În ziua operației, este interzisă mâncarea.

Metode de conducere

Adenomectomia cumulativă tradițională se realizează prin metoda cavității. Incizia, prin care se fac toate manipulările necesare, se realizează în abdomenul inferior. Eliminarea adenomului prostatic în acest fel poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru înlăturarea adenoamelor, fiecare având propriile particularități:

  • Rezecția și incizia transuretrală.
  • Extirpare.

Rezecția transuretrală a adenomului prostatic

  • Vaporizarea adenomului cu laser.
  • Îndepărtarea laparoscopică.
  • Embolizarea arterelor.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată de medicul curant. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv gradul de dezvoltare a neoplaziei și complicațiile.

adenomectomy

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura modalitate de a elimina adenomul. Astăzi, un doctor o poate numi numai dacă alte metode de chirurgie sunt inacceptabile. Indicații pentru o astfel de operațiune:

  1. Creșterea semnificativă a dimensiunii prostatei (mai mare de 80 mm).
  2. În timpul examinării pacientului, au fost evidențiate diferite complicații:
  • Pietre în vezică.
  • Necesită eliminarea diverticulului din vezică.

Rezecția transuretrală

Această tehnică astăzi este cea mai comună. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicarea comportamentului său este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația este efectuată endoscopic. La locul de manipulare, instrumentul este eliberat prin ureter. Diathermocoagularea se utilizează pentru a îndepărta țesuturile.

Șeful direcției chirurgicale a clinicii "Garvis", Robert Molchanov, va povesti despre funcționarea TOURULUI prostatei:

Există o tehnică similară pentru efectuarea unei proceduri chirurgicale, care se numește incizie transuretrală. Diferența constă în faptul că nu se efectuează rezecția țesutului, dar se face o mică incizie a prostatei în zona în care are loc îngustarea ureterului. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea procesului de urinare prin uretra. Indicarea incidenței este:

  • Dimensiunea mică a prostatei.
  • Probabilitatea dezvoltării procesului oncologic este complet exclusă.

Un cateter este inserat imediat în uretra, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Aceasta se face pentru a îndepărta rămășițele țesuturilor patologice ale adenomului.

Consecința după îndepărtarea adenomului prin uretra este disconfort în zona de manipulare. După 7-10 zile, toate senzațiile neplăcute ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită consultat cu un medic.

enucleatie

Această tehnică este adesea utilizată în loc de o intervenție chirurgicală deschisă și de o intervenție prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului sunt "scoase" sub influența laserului. Pentru avantajele îndepărtării unui adenom al unei prostate, această metodă poartă:

  1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
  2. Eliminarea adenomului mare (peste 200 g).
  3. O scurtă perioadă de reabilitare.
  4. Posibilitatea de a efectua pentru pacientii cu diferite patologii:
  • Dacă în schelet există implanturi metalice.
  • Prezența unui pacemaker.
  • Încălcarea coagulării sângelui.

Operațiunea de enucleare cu laser

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt:

  1. Patologia vezicii urinare.
  2. Procesele inflamatorii din organism.
  3. Starea severă a pacientului.
  4. Imposibilitatea introducerii instrumentului prin ureter.

Embolizarea arterelor

Operația necesită un dispozitiv angiografic. În timpul intervenției chirurgicale, vasele sunt închise, care hrănesc prostata. Contraindicațiile la embolizare includ:

  • Prezența în vene a extremităților inferioare ale trombilor plutitori.
  • Diagnosticul bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos descrie în detaliu metoda de embolizare a arterelor prostatei:

Indicatiile pentru indepartarea adenoamelor prin embolizare includ:

  1. Încălcarea procesului de coagulabilitate a sângelui.
  2. Forme grave de diabet zaharat.
  3. Afecțiuni renale.

Vaporizarea laserului

Aceasta este o tehnică modernă de îndepărtare a adenomului prostatic, ceea ce face posibilă evitarea multor complicații. Acesta poate fi administrat pacienților care au probleme cu coagularea sângelui.

Instrumentul pentru îndepărtarea adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii care utilizează un laser, are loc evaporarea țesuturilor patologice. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce ajută la eliminarea sângerării.

Procesul de efectuare a operației este monitorizat de un chirurg pe un monitor special. Se recomandă utilizarea laserului în cazul în care dimensiunea adenomului se situează în intervalul de 60-80 cm. Dacă dimensiunea sa depășește 100 cm, vaporizarea laserului este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea adenomului prostatic cu un laser are astfel de avantaje:

  1. Eficiență ridicată a tratamentului.
  2. Nu există vătămări grave.
  3. Abilitatea de a evita complicațiile (sângerare, disfuncție sexuală după îndepărtarea adenomului etc.).

Vaporizarea laser a adenomului de prostată

  1. Operația poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
  2. Scurtă perioadă de reabilitare.
  3. Posibilitatea menținerii pacienților cu tulburări de sângerare.

Cu toate acestea, metoda are și aspecte negative:

  • Pentru îndepărtarea adenomului de prostată durează mai mult timp decât pentru îndepărtarea endoscopică.
  • Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru operație.

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de eliminare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Pentru a introduce instrumentele necesare, se efectuează mai multe tăieturi mici. În timpul operației, chirurgul urmărește monitorul.

Pentru a îndepărta tumoarea, se utilizează un cuțit cu ultrasunete. După terminarea operației, un cateter este introdus în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului prostatic

Avantajele acestei metode pot fi numite:

  1. Traumatism minimal.
  2. Eficiență ridicată.
  3. Pierderea ușoară a sângelui.
  4. Posibilitatea efectuării în caz de detectare a adenoamelor de dimensiuni mari.

complicații

Operația de îndepărtare a adenomului prostatic este uneori însoțită de complicații, dintre care cel mai adesea apare:

  • Sângerarea din țesuturile deteriorate în timpul eliminării adenomului.
  • La efectuarea manipulării, este necesară spălarea vezicii cu un lichid capabil să pătrundă în patul vascular.

Probabilitatea complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru a face acest lucru depinde în mod direct de dimensiunea prostatei.

Ce complicații pot apărea după rezecția transuretrală a prostatei? Uită-te la videoclipul de mai jos:

După intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta astfel de complicații:

  1. Apariția incontinenței urinare.
  2. Formarea cicatricilor în uretra.
  3. Încălcarea funcției sexuale, până la dezvoltare impotență.

Potrivit statisticilor, aproximativ 2% după îndepărtarea chirurgicală a adenomului, se referă mai târziu la medic din cauza complicațiilor. Aproximativ 5% au nevoie de oa doua operație.

În plus, există posibile consecințe ale intervenției chirurgicale pentru a elimina adenomul prostatic:

  • Apariția fistulei urinare.
  • Scurgerea urinară.
  • Infecția în rană.
  • Încălcarea funcției sexuale. După o operație deschisă sau transuretrală, de multe ori există un "orgasm uscat", în care nu există secreție de spermă.

Efectul asupra potenței

În jurul prostatei este o capsulă cu terminații nervoase atașate la ea, care afectează erecția. Dacă în timpul eliminării adenomului aceste terminații nervoase s-au deteriorat, atunci un bărbat poate avea o deteriorare a potenței, până la impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica intervenției chirurgicale. Pacienții cu intervenții chirurgicale minime invazive au cea mai mare șansă de a menține potența normală, ceea ce permite păstrarea integrității terminațiilor nervoase. Conservarea funcției de reproducere este, de asemenea, afectată de prezența unei tumori maligne (carcinom), care sa răspândit în terminațiile nervoase. Uneori, deja în timpul operației, chirurgul dezvăluie această formare pe plexurile nervoase. În acest caz, ele sunt complet șterse.

Carcinomul (cancerul) al prostatei este o tumoare malignă care se dezvoltă în glanda prostatică.

Reabilitarea postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, pentru pacient este important să se respecte toate prescripțiile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  1. Se supune periodic examinării.
  2. Mâncați echilibrat și eliminați complet din dietă mâncăruri prajite, picante, sărate și alimente afumate.
  3. Beți multă apă.
  1. Evitați activitatea fizică sau mișcările bruște.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, poate fi prescris un tratament antibiotic pentru pacient.
  3. Refuzați de intimitatea sexuală timp de 1,5-2 luni.
  4. Să conducă un stil de viață sănătos și activ. În fiecare zi, faceți plimbări în aerul proaspăt.
  5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul le va arăta.

Costul operațiunii depinde de tipul de intervenție.

Tabelul 1. Prețurile chirurgiei pentru îndepărtarea adenomului prostatic

Recenzii pentru pacienți

După ce au studiat opiniile pacienților care au întâmpinat necesitatea unei operații de eliminare a adenomului, se poate observa că toți sunt bine tolerați. Consecințele pot depinde de tipul de intervenție chirurgicală:

  • După efectuarea unei adenomectomii arogante, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul dezvoltării diferitelor complicații (incontinență urinară, scăderea potenței, ejaculare retrogradă etc.).
  • Rezecția transuretrală este însoțită de posibilitatea apariției acelorași complicații ca îndepărtarea tradițională a adenomului, însă timpul necesar pentru recuperare este puțin mai scurt.
  • După enucleare, unii bărbați raportează o încălcare a funcției sexuale. În stadiul inițial, pot apărea probleme cu reținerea urinei. Uneori este posibil să apară sângerări sau ejaculare în vezică.
  • După vaporizarea cu laser, nu există de obicei consecințe neplăcute. În același timp, bărbații, după eliminarea anunțului adenomului, îmbunătățesc nu numai urinarea, ci și funcția erectilă.
  • Laparoscopia are consecințe negative minime. În majoritatea cazurilor, procesul de reținere a urinei este normalizat în primele 6 luni după îndepărtarea adenomului.
  • Îndepărtarea neoplasmului prin embolizare, pacienții nu au evidențiat niciun fel de consecințe negative. Barbatii raporteaza ca urinarea revine repede la normal.

Operația, în timpul căreia este îndepărtată adenomul de prostată, devine adesea singura modalitate de a scăpa de patologie. Există mai multe opțiuni pentru efectuarea acesteia. Alege cel mai bun poate fi doar un medic.