Principal
Profilaxie

Cum să utilizați Abaktal: instrucțiuni de utilizare

Abaktal este un antibiotic cu spectru larg, disponibil în tablete și ca soluție pentru administrare intravenoasă.

Antibioticul aparține grupului de fluorochinoli, un preparat medicinal sistemic de proprietăți antimicrobiene cu efecte antibacteriene extinse. Medicamentul acționează pe piața de consum ca preparat din a doua generație, cu o eficiență ridicată a acțiunii asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.

Interacțiunea cu alți agenți antimicrobieni oferă rezultate eficiente ale terapiei.

Este important să știți cum să utilizați Abaktal pentru tratamentul prostatitei, astfel încât acest medicament să aducă rezultatul așteptat. Trebuie remarcat faptul că agentul antibacterian activ este foarte eficient în tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului urogenital: uretrite, prostatite, cistite, abcese tubulare etc. endodermita

De asemenea, medicamentul este prescris ca agent profilactic, în care microorganismul dăunător nu are posibilitatea de a dezvolta și răspândi infecția.

Starea principală a tratamentului calitativ este un curs lung de terapie cu prostatită și forma sa cronică. De obicei, durata terapiei este de la 4 la 12 săptămâni. În primele 2 săptămâni pacientul trebuie să fie controlat strict și constant clinic și microbiologic de către medic. Dacă în timpul tratamentului există rezultate pozitive, medicul o prelungește pentru o perioadă de 8 până la 12 săptămâni. Dacă nu se observă dinamică pozitivă, medicamentul trebuie înlocuit.

Schema de tratament cu Abaktal cu prostatită:

Pacientului i se administrează 800 mg / 2 ori pe zi (400 mg pe rând), în timpul meselor. Curs de tratament - 4 săptămâni. În paralel cu administrarea medicamentului, medicii recomandă folosirea lumanari pentru terapia antiinflamatoare, o astfel de terapie complexă dă dinamică rapidă și orice infecție este deprimată.

Tabletele pot fi înlocuite cu injecții, în același raport. Dacă alocați 1 comprimat - 400 mg, atunci doza de 1 injecție este de 400 ml. Înainte de a intra în medicament, utilizați un solvent - glucoză (5%).

Cum să luați Abaktal împreună cu alte boli:

  • Pentru tratamentul bolilor infecțioase ginecologice, prescrieți medicamentul o dată pe zi pentru 400 mg.
  • O gamă largă de boli, care sunt perfect supuse tratamentului cu acest medicament, face posibil să fie considerate universale și foarte productive.

Abaktal: instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Antibioticul este prescris ca principalul medicament terapeutic sau ca parte a terapiei complexe împreună cu alte medicamente antimicrobiene, medicamentul are o gamă largă de efecte.

Instrucțiunile privind medicamentul Abaktal includ o listă de boli în care terapia cu acest medicament va fi eficientă:

  • Infecții ale sistemului genitourinar la bărbați și femei.
  • Infecții ale rinichilor.
  • Tulburări ORL de natură infecțioasă.
  • Boli ale articulațiilor, osoase și țesut conjunctiv, infecțioase.
  • Sepsis.
  • Gonoreea.
  • Infecții ale țesuturilor moi și ale pielii.

Medicamentul din comprimate se administrează pe cale orală după masă, spălat cu o cantitate mare de apă.

Dacă este nevoie de terapie pentru bolile cu transmitere sexuală, zilnic, pacientul trebuie să ia 1 comprimat pe zi. Cursul tratamentului este de la 7 zile la 2 săptămâni.

Când se tratează un pacient cu insuficiență renală, doza zilnică de medicament este redusă de 2 ori.

Schema de tratament cu un medicament de prostatită include administrarea de comprimate de două ori pe zi pentru 400 mg. Doza maximă admisă este de până la 1,2 g.

Pentru profilaxia prostatitei, este prescris pentru 1 comprimat / zi timp de 4-12 săptămâni.

Pentru tratamentul chlamidiei, Abaktal este administrat pe 400 mg, de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile. Instrucțiunea recomandă utilizarea medicamentului în tratamentul formelor severe ale bolii.

Cu inflamarea apendicelor luați 1 comprimat pe zi timp de 2 săptămâni.

O astfel de boală ca cistita, Acesta este tratat cu o doză de 2 comprimate / de 2 ori în timpul mesei în timpul mesei. Cursul tratamentului este de la 7 zile la 2 săptămâni.

Contraindicații la administrarea medicamentului:

  • Sarcina și alăptarea.
  • Copii sub 18 ani.
  • Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Medicamentul prescris cu precauție pentru boli ale sistemului nervos central, insuficiență renală sau hepatică.

Dacă doza recomandată este depășită, pot exista efecte secundare:

  • Greață și vărsături.
  • Dureri de cap, dureri abdominale.
  • Disbacterioza.
  • Uneori - dureri musculare, dureri musculare.

Odată cu apariția efectelor secundare, trebuie să spălați stomacul cu multă apă, să faceți cărbune activat. În cazuri severe, se recomandă internarea și terapia clinică.

Astăzi, orice farmacie vă poate oferi acest instrument, precum și omologii săi.

Abaktal: comprimate și avantajul lor față de soluția injectabilă

Abaktal de droguri are două forme de eliberare: în comprimate și în soluție injectabilă. În cazul în care medicul prescrie pastile Abaktal ca o formă de eliberare a medicamentului sunt mai favorabile pentru recepție, deoarece acestea sunt luate o dată sau de două ori pe zi, iar procedura, spre deosebire de introducerea soluției, nu are nevoie de mult timp. Carcasa netedă a tabletei și formatul său biconvex permit ca tableta să fie înghițită fără disconfort.

Tabletele sunt administrate pe cale orală în timpul meselor, spălate cu multă apă. Doza minimă recomandată este de 1 comprimat pe zi. Doza maximă admisă de Abaktal pe zi este de 2 comprimate.

Cursul maxim admisibil de tratament cu medicamentul este de 12 săptămâni, dacă terapia nu dă rezultatele așteptate, este prescris un alt medicament antibacterian.

Antibiotic Abaktal și analogii acestuia

Antimicrobiană și, de asemenea, are o formă de soluție, care se diluează cu glucoză (5%), injectat intravenos, prin picurare. Ca tablete, antibioticul activ Abaktal sub forma unei soluții este utilizat pentru a trata diferite boli infecțioase. Cu această metodă de introducere a oricăror microorganisme dăunătoare, gram negative sau gram pozitive, suferă efecte rapide și eficiente: acte de droguri la nivel intracelular, care distruge complet ADN-ul bacteriilor, nu îi permite să se dezvolte în continuare și a infecta tesut.

Medicamentul trebuie administrat în perfuzie la fiecare 12 ore, la 400 mg câte o dată. Durata recomandată a căii intravenoase este de 1 oră. Înainte de a intra în medicament, se diluează cu dextroză sau glucoză (5%).

Un astfel de antibiotic sintetic, cum este Abaktal, nu este niciodată diluat cu clorură de sodiu și alte lichide care conțin clor.

Introducerea injecțiilor este posibilă numai cu tratamentul intern al pacientului.

După ce pacientului i sa administrat medicamentul, acesta nu trebuie expus la radiații ultraviolete, deoarece este posibilă creșterea sensibilității pielii.

Aceste măsuri de precauție trebuie respectate în termen de 6 zile de la prima remediere. Foarte atent numit medicament bactericid sub forma unei soluții și persoane mai în vârstă de 60 de ani.

Agentul este de asemenea utilizat ca profilaxie a bolilor infecțioase în timpul operațiilor. Medicamentul se administrează cu o oră înainte de operație.

Analogii antibioticelor sunt:

  • Yunikpef.
  • Peloks-400.
  • Pefloxacin-Akos, prețul este de la 74 000 rub.

Prețul mediu al Abaktal în comprimate este de 280 de ruble, costul soluției variază de la 550 la 650 de ruble.

Bacterii prostatite în formă acută și cronică

În funcție de cauza care a provocat boala, este izolată stagnantă și infecțioasă (cel mai adesea prostatită bacteriană). Inflamația prostatei, la rândul său, poate fi acută sau cronică. Este foarte important să se facă distincția între aceste două forme de infecție, deoarece abordarea diagnosticului și tratamentului fiecăruia are diferențe semnificative.

Unele statistici

La bărbații cu vârste mai mari de 40-45 de ani se dezvoltă cel mai adesea prostatită non-bacteriană. Acesta reprezintă aproximativ 60% din toată prostatita. Prostatita bacteriană apare datorită unei încălcări a secreției secreției prostatice, a fluxului de limf și a sângelui venos din țesutul prostatic. Cele mai frecvente cauze ale acestei boli:

  • stilul de viață sedentar;
  • neregulat sau fără raport sexual;
  • prelungirea sau întreruperea relațiilor sexuale;
  • fumat, malnutriție;
  • lipsa activității fizice.

Unele surse afirmă că boala poate fi cauzată de masturbare, dar nu există dovezi fiabile despre această teorie. După un timp după debutul bolii, este posibil să se atașeze o infecție secundară - așa se dezvoltă prostatita bacteriană.

La bărbații cu vârsta de 25-40 de ani, apare cel mai adesea prostatita bacteriană acută. Potrivit datelor statistice, este de 5-10% din toată prostatita. Datorită lipsei unui tratament eficient în timp util, acesta se transformă adesea într-o formă cronică.

Agenți patogeni ai prostatitei bacteriene

Cel mai adesea în studiul secrețiilor prostatice se asociază asocierea microbiană, adică mai mulți agenți patogeni. Cu toate acestea, de multe ori o prostatită bacteriană este cauzată de un fel de bacterii. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptococi;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

Majoritatea acestor microorganisme sunt patogenice condiționate, fac parte din microflora umană normală și nu dăunează sănătății acesteia. Totuși, cu o scădere a imunității sau prezența unor factori predispozanți, ele pot duce la apariția unui proces inflamator.

Important! Este necesar să se facă distincția între prostatica non-bacteriană, bacteriană și infecțioasă. Dacă agentul patogen nu a fost determinat în numeroase studii - aceasta înseamnă prostatică non-bacteriană. Dacă inflamația este cauzată de un virus sau ciupercă, este o prostatită infecțioasă virală sau fungică.

Principiile de bază ale diagnosticului de prostatită bacteriană

În primul rând, este necesară o imagine clinică tipică pentru diagnosticare. Cu toate acestea, pentru un singur simptom este dificil să se facă distincția între prostatica bacteriană și cea non-bacteriană. Prin urmare, medicii prescriu laboratoarele necesare și studiile clinice. Cele mai multe ori efectuate:

  • Cercetarea degetului. Permite medicului să palpare (sondează) o prostată mărită, inflamată și dureroasă.
  • Test de sânge general. Se evidențiază semnele caracteristice ale inflamației - creșterea ESR și numărul de leucocite, schimbarea formulei leucocitelor spre stânga.
  • Analiza urinei (eșantion de trei pahare). În acest caz, se găsește un număr mare de leucocite, care în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 1-2 în câmpul vizual. Detectarea bacteriilor este posibilă.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete). Vă permite să vedeți glandele mărită și inflamate. De asemenea, cu ajutorul acestei metode se pot identifica absente, pietre sau alte procese patologice în prostată.
  • Curățați urina pentru sterilitate - vă permite să identificați, să identificați agentul patogen, să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice. Aceasta ajută la alegerea medicamentelor potrivite pentru tratament.
  • Un microscop al unui frotiu din secreția de prostată. Odată ce agentul patogen este izolat, este prescris un tratament antibiotic adecvat.
  • Metoda bacteriologică (de cultură). Secretul prostatic este însămânțat pe un mediu nutritiv special. După un timp, se observă creșterea microorganismelor și sensibilitatea lor la antibiotice.
  • Definiția antigenului specific prostatic (PSA). De obicei, această metodă de diagnostic este utilizată pentru detectarea cancerului, dar un nivel crescut de PSA este uneori observat în inflamația prostatei.

Diagnosticul de prostatită bacteriană este confirmat dacă agentul patogen a fost izolat. În toate celelalte cazuri, prostatita abacterită este diagnosticată.

Medicamente pentru prostatita bacteriană

Principalele medicamente pentru combaterea acestei boli sunt antibioticele. Terapia antibacteriană poate distruge agentul cauzal al infecției, prin urmare - pentru a depăși inflamația. În plus, sunt prescrise și alte mijloace:

  • a-adrenergici;
  • multivitamine și complexe minerale;
  • preparate din grupul AINS;
  • peptide bioregulatoare;
  • medicament pe bază de plante;
  • agenți imunomodulatori;
  • relaxante musculare;
  • antispasmodice;
  • preparate hormonale;
  • antidepresive, sedative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt destul de eficiente în inflamație, ajută la eliminarea durerii. Imunomodulatoarele, vitaminele și mineralele măresc imunitatea nespecifică, ajută organismul să depășească infecția.

Spasmolitic terapie imbunatateste circulatia sangelui in prostata prin eliminarea spasmul vaselor mici. În consecință, glanda devine mai sânge arterial, care transportă oxigen și droguri. Miorelaxanții ajută la relaxarea mușchilor, elimină durerea și adrenoblocanții α normalizează procesul de urinare, deoarece relaxează mușchii netezi ai uretrei.

Important! Sedativii și antidepresivele sunt de obicei necesare pentru bărbații cu prostatită cronică. Boala le poate provoca tulburări psihoemoționale severe.

Principalele grupe de antibiotice pentru prostatita bacteriană

În funcție de compoziție, origine, spectru și direcția acțiunii, aceste medicamente sunt împărțite în mai multe grupuri. Este important să știți că, în ceea ce privește unele microorganisme, un antibiotic poate avea un efect bactericid, în timp ce alții nu pot fi afectați deloc. Pentru utilizarea prostatitelor bacteriene:

  • peniciline protejate cu acid clavulonic - Amoxiclav;
  • fluoroquinolone din a doua sau a treia generație - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • aminoglicozide - Neomycin, Amikacin;
  • cefalosporinele III sau IV generație-cefuroximă, cerpium, ceftriaxonă;
  • macrolidele - claritromicina, azitromicina.

Toate aceste antibiotice au un spectru larg de acțiune. Recent, Abaktal, un medicament bactericid din grupul de fluorochinolone, a fost folosit din ce în ce mai mult pentru a trata boala. Substanța activă este pefloxacina. Abaktal este disponibil sub formă de tablete și o soluție pentru preparate injectabile, ceea ce este destul de convenabil.

Abaktal afectează toate acele bacterii care pot provoca dezvoltarea prostatitelor bacteriene - stafilococ, escherichia, klebsiels, proteus și altele. Prin urmare, numirea lui Abaktal este imposibil de ghicit. Numeroasele recenzii ale pacienților și medicilor confirmă eficacitatea medicamentului.

Important! Printre altele, Abaktal este eficace împotriva chlamidiilor, micoplasmelor, gonococilor - microorganisme care provoacă boli transmisibile sexual. Prin urmare, Abaktal este utilizat pentru prostatita cauzată de ITS.

Utilizarea bacteriofagilor pentru tratamentul prostatitei

În inflamația cronică, când terapia cu antibiotice nu produce efectul așteptat, se utilizează bacteriofagi. Un astfel de tratament este destul de neobișnuit, deoarece bacteriofagii sunt viruși. Cu toate acestea, ele nu sunt dăunătoare organismului. Acestea au un efect bactericid, prin distrugerea membranei celulare a microorganismului. În comparație cu antibioticele, bacteriofagii au câteva avantaje:

  • ei nu dezvoltă rezistență și dependență;
  • ele pătrund adânc în centrul inflamației și acționează destul de repede;
  • bacteriofagii nu cauzează disbioză, nu afectează imunitatea;
  • îndepărtată rapid din corp, practic fără efecte secundare.

Fondurile pe baza bacteriofagilor sunt prescrise atât independent cât și împreună cu terapia cu antibiotice. Comentariile medicilor indică eficacitatea unui astfel de tratament. Răspunsul pacientului este, de asemenea, pozitiv.

Proceduri fizioterapeutice

Pentru tratamentul eficient al prostatitei, nu este suficientă doar o singură medicație. Mod foarte important, dieta, respingerea obiceiurilor proaste. Fizioterapia este, de asemenea, necesară. Doar tratamentul complet va ajuta la scăderea complet a bolii.

Statisticile și recenziile medicilor sugerează că masajul prostatei ajută la depășirea mai rapidă a prostatitei cronice (cu toate acestea, este categoric contraindicată în caz de acută). Electroforeza vă permite să injectați medicamente adânc în țesutul glandelor, ceea ce vă ajută să scăpați de infecție. Recenzile bărbaților și recenziile medicilor confirmă eficacitatea fizioterapiei în tratamentul prostatitei.

Abaktal (pefloxacină) în tratamentul pacienților cu prostatită bacteriană cronică

SV Popov, Corr. Academia Rusă de Științe Medicale, profesorul E.B. Mazo
Universitatea de Stat din Rusia

Pătrunderea infecției în glanda prostatică apare cel mai adesea pe cale ascendentă, din uretra posterioară. Infecția prostatei lymphogenous posibil prin prezența bolilor inflamatorii ale organelor adiacente (epididim, rect, și așa mai departe.). Sistemul copioasa anastomoze între plexul venos calea hematogenă pelvină predetermină posibilitatea de infecție în prezența inflamației în oricare dintre aceste organe. traseul canalicular de infecție a glandei prostatei, de obicei, implementată în transferul de microorganisme din focarele inflamatorii in epididim si veziculele seminale [3]. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea inflamației bacteriene a glandei prostatei camogo prezența proprie a agentului infecțios, nu este suficient. Conform unor cercetători [7.10], un rol în apariția, menținerea și recidivă a factorilor inflamatorii cronice pot juca o disfuncție a vezicii urinare dinamică și reflux intraprostatică urinei infectate. [7] factor predispozant pentru dezvoltarea inflamației în prostată, este considerată în mod tradițional ca stază venoasă datorită structurii sistemului venelor pelvine [1,3].

Prostatita bacteriană cronică (CKD) dureri manifestate în regiunea pelvină, tulburări de urinare, diferite tulburări de erecție și ejaculare și, în unele cazuri, modificări ale capacității de fertilizare a spermei.

După o examinare cuprinzătoare și identificarea agentului patogen, devine necesară prescrierea tratamentului antibacterian adecvat pentru pacient.

Criteriile care influențează alegerea unui medicament antimicrobian pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene sunt: ​​Sensibilitatea microorganismelor identificate la un antibiotic, prezența ultimelor abilități în concentrație suficientă pentru a pătrunde prin bariera gematoprostatichesky și se acumulează în țesutul mamar precum și pentru a depăși shell polizaharid extracelular format prin microcolonii de bacterii [ 9].

Ideal antibiotic pentru tratamentul prostatitei bacteriene cronice trebuie să fie liposolubil, ușor alcalin, cu un coeficient de disociere care contribuie la concentrația maximă a medicamentului în glanda prostatică [1,3]. O condiție necesară pentru tratamentul eficient al CKD este o prescripție lungă (până la 412 săptămâni) de antibiotice. [1,4]. În acest caz, în primele 24 de săptămâni, tratamentul se efectuează sub control clinic și microbiologic. În cazul obținerii eficacității, terapia este prelungită la 812 săptămâni și, în absența unui rezultat pozitiv, devine necesară anularea medicamentului și revizuirea tacticii de tratament ulterioare.

fluorochinolone sunt singurul grup de antimicrobiene, care, pe de o parte, sunt activi împotriva bacteriilor gram-negative cauzeaza prostatitei bacteriene, pe de altă parte poate afecta microorganismele incluse în corpul navei polizaharid extracelular [4]. Pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene timp de mai mulți ani folosit cu succes c fluorochinolonă din a doua generație Abaktal (pefloxacin) medicamentul companiei farmaceutice ォ Lek サ. Abaktal prezintă o activitate intensă în raport cu flora gram-negativă semnificativă din punct de vedere etiologic. Pefloxacina are o acțiune bactericidă pentru a inhiba replicarea ADN-ului bacterian afectează, de asemenea ARN sinteza si proteinele bacteriene. Avantajul său farmacocinetic neîndoielnică este lung (810 ore la 1213 până la ore de administrare repetate) o jumătate de viață, ceea ce permite atribuirea de droguri de două ori pe zi. Abaktal posedă alte importante pentru tratamentul infecțiilor sistemului reproductiv în avantaje pentru bărbați: practic completă biodisponibilitate (100%), atunci când se administrează pe cale orală, capacitatea de a penetra rapid în organe, țesuturi și fluide ale corpului (distribuția volumului 1,51,8 l / kg).

Material și metode

In clinica urologie SMU Abaktal aplicat in tratamentul prostatitei cronice bacteriene la 28 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 24 și 44 de ani (aproximativ 5 ani la 2429 pacienți, 2934 ani 8; 3439 s 10; 3944 5 ani). Diagnosticul sa bazat pe examenul fizic, tuseul rectal, rezultatele testelor de laborator (analiza clinică a sângelui și a urinei microscopie prostatice secrețiile) și studii microbiologice (versiune simplificată probă Stamey: analiza secretiei de prostata si proba de urina dupa masaj de prostata) definirea C a sensibilității microflora izolate la antibiotice. Toți pacienții au îndeplinit transabdominală și ultrasonografia transrectal a prostatei și uroflowmetry și pentru a exclude alte boli organe urogenitale rinichi ultrasunete si vezica urinara, cu determinarea cantității de urină reziduală.

Toți pacienții au fost răniți din uretra și secreția glandei prostate pentru a identifica microorganismele intracelulare atipice prin reacția în lanț a polimerazei. Acestea nu au fost găsite în ștergări din uretra sau în secreția glandei prostatei. Ca urmare a unui studiu bacteriologic (o versiune simplificată a studiului Stamey), creșterea secreției microorganismelor a fost evidențiată în secreția prostatei și cea de-a treia porție a urinei (Tabelul 1). Trebuie notat că, în conformitate cu antibioticograma, toate microorganismele identificate au fost sensibile in vitro la pefloxacină și la un număr de alți agenți antimicrobieni. A fost posibilă prezumarea prezenței florei spitalicești la 5 pacienți care au suferit anterior o extragere ureterolitică în clinica noastră despre piatra celei de-a treia treimi a ureterului. La 1 dintre acești pacienți, a fost detectată creșterea florii mixte (Escherichia coli și Morganella), în timp ce în alte 4 au fost detectate numai E. coli. Nivelul de organisme microbiene în 1 ml din lichidul de testare a fost mai mare de 100.000 la toți pacienții.

Boala a manifestat senzații de durere de altă natură în regiunea pelvină la 26 de pacienți, urinare frecventă și dureroasă la 15 pacienți. Examinarea microscopică a secreției glandei prostate la toți pacienții a evidențiat o creștere a numărului de leucocite (mai mult de 12 în câmpul vizual) și o scădere a numărului de boabe de lecitină.

Terapia antibacteriană a fost efectuată cu medicamentul Abaktal, care a fost prescrisper os toți pacienții cu 400 mg de 2 ori pe zi în timpul meselor. Durata totală a tratamentului a fost de 4 săptămâni. Împreună cu terapia cu antibiotice Abaktal, pacienților li s-au prescris terapia antiinflamatorie (supozitoare cu AINS de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni) și terapia cu laser transrectal. Expunerea rectală la radiația laser (aparatul Mustang2000) a fost efectuată utilizând un cap de emisie KLO 3 într-o bandă optică roșie cu o lungime de undă de 0,63 μm și o putere de 20 mW. Timpul de expunere a fost de 10 minute. Cursul terapiei cu laser a constat în 10 proceduri zilnice.

Monitorizarea clinică și microbiologică a eficacității terapiei a fost efectuată la 4 săptămâni după începerea tratamentului.

Rezultatele studiului și discuția acestora

Un studiu microbiologic de control (o versiune simplificată a testului Stamey) la 28 de pacienți care au luat Abaktal a arătat că 25 (89,3%) pacienți au obținut eradicarea completă a agenților patogeni. La primul pacient (3,5%) cu o combinație semnificativă din punct de vedere etiologic E. coli și Proteus mirabilis Ca rezultat al terapiei Abaktal, procesul patologic a fost redus la o formă monoinfecțioasă (numai proteza a fost păstrată). La 2 pacienți (7,1%) cu glandă prostată secretă înainte de începerea tratamentului cu Escherichia coli, un studiu microbiologic de control a evidențiat stafilococi epidermici. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, după distrugerea agenților patogeni etiologici vinovați devin colonizate cu bacterii peste prostata, de obicei slabovirulentnymi pentru persoanele fără tulburări ale funcțiilor sistemului imunitar și factorii de rezistență nespecifică a organismului. În acest caz, sa decis renunțarea la utilizarea antibioticelor. Cu un studiu microbiologic de control (prostata secreta si o portiune de urina dupa un masaj al glandei), efectuata dupa 8 saptamani, bacteriile nu au fost detectate.

Tratamentul cu pacientii Abaktala CKD au permis să se stabilească reducerea dispariției sau substanțială a simptomelor, normalizând numărul de leucocite în secrețiile prostatice, o scădere a volumului prostatei (date ecografice) și creșterea debitului maxim volumul de urină conform uroflow (tabelul. 2).

În general, medicamentul Abaktal este bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare ale 2 pacienți nu au necesitat eliminarea antibioticului. Unul dintre acești pacienți a dezvoltat greață în a doua săptămână de la începerea tratamentului. Un alt pacient în al treilea curs saptamana cu antibiotice, după trei ore de la expunerea la lumina soarelui plângerile depuse de fotodermatite (deși el a fost informat cu privire la posibilitatea de fotosensibilitate, care pot să apară în timpul tratamentului cu fluorochinolone și oricare dintre precauția de la ultrafioletovoggo expunere prelungită). Simptomele de mai sus au dispărut după tratamentul.

Astfel, rezultatele studiului sugereaza ca Abaktal continua sa fie un agent antimicrobian foarte eficient pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene și demonstrează o activitate semnificativa impotriva Gram-negativ patogeni, responsabil pentru dezvoltarea inflamației bacteriene glandei prostatei. Scop Abaktala 28 de pacienți care suferă de CKD a dus la eradicarea agenților patogeni din 25 (89,3%) pacienți, eliminarea sau reducerea semnificativă a simptomelor, eliminarea modificărilor inflamatorii în secrețiile prostatice, o scădere a volumului său (conform transabdominal și transrectal ultrasunete) urofloumetricheski confirmat măriți debitul maxim de debit al urinei și, în cele din urmă, îmbunătățiți calitatea vieții pacienților observate. Evenimentele adverse care au apărut la 2 (7,1%) pacienți nu au necesitat abolirea antibioticului și au trecut independent după terminarea cursului tratamentului.

Antibioticul Abaktal (pefloxacina) din fluorochinolonelor își păstrează eficacitatea ridicată clinică în tratamentul pacienților cu prostatită cronică bacteriană. Eficacitatea microbiologică a medicamentului este de 89,3%. Avantajele specifice pentru patologia menționată anterior Abaktala: penetrare bun gematoprostatichesky prin bariera, capacitatea de a acționa asupra microorganismelor în biofilme, în combinație cu alte avantaje inerente pefloksatsinu (prostatite etiologii spectru antimicrobian adecvat, o biodisponibilitate aproape completă atunci când primește per os; un timp de înjumătățire lung, permițând prescrierea medicamentului de 2 ori pe zi; frecvența redusă a efectelor secundare) justifică posibilitatea utilizării ulterioare cu succes a Abaktal în tratamentul prostatitei bacteriene cronice.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmacoterapia prostatitei cronice. Cancerul de sân 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluorochinolone.Mosc., Bioinform.1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bacteria prostatită. Chimioterapia antimicrobiană clinică 1999; 3: 95100.

4. Orientări practice privind chimioterapia antiinfecțioasă. Editat de LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moscova, 2002; P.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitis. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.:391402.

6. Weidner W., Schiefer H.G., Krauss H. et. Al. Prostatita cronică: A prin căutarea microorganismelor implicate etiologic la 1461 de pacienți. Infecție 1991; 19 (3): 119125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon aBlockers: un tratament eficient pentru prostatitis? Current Urology Reports 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Sindroamele de prostatită. Sunt STD și SIDA 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Instrucțiuni de practică: prostatita, epididimita și uretrida // Boli infecțioase în practica clinică.1995; 4 (5) 32532

10. Ghobish A. Înlăturarea disfuncției asociate cu prostatita bacteriană cronică. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Publicat cu permisiunea administrației Jurnalului Medical Rus.

Abacal cu prostatita

Pe piața farmaceutică, antibioticele ocupă aproape cea mai mare nișă. Inițial, acestea au fost obținute din produsele de activitate vitală a plantelor și a animalelor. Studiul a condus la sinteza analogilor artificiali și a medicamentelor semisintetice. Nu durează un an pentru a adăuga noi fonduri în listă.

Antibioticele pentru cistita pot distruge flora patogena care a cauzat inflamatii. Este posibil să se determine exact ce fel de agenți antibacterieni va ajuta într-un caz particular, folosind un studiu bacteriologic al sedimentului de urină. Culturile pe mediu după microscopie permit descoperirea sensibilității la preparatele antiinflamatorii separate.

Cerințe pentru antibiotice pentru cistită

Nu toate antibioticele de la cistită sunt utile pentru bărbați, femei și copii. Este necesar să se determine proprietățile optime care ajută la vindecarea bolii în cel mai scurt timp posibil. Acestea includ următoarele.

1. Capacitatea de a ucide sau de a opri creșterea principalilor agenți patogeni-agresori cistita - cistita obicei cauzată de o bacteriene microflora condiționat patogene (Escherichia coli), urmat în importanță sunt:

  • Staphylococcus aureus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Se constată în mod semnificativ mai puțin:

  • viruși (herpes);
  • infecție fungică;
  • viermi intestinali.

2. Tratamentul cistitei cu antibiotice nu trebuie să dăuneze și să distrugă microflora necesară. După ce a intrat în sânge, medicamentul este răspândit pe tot corpul. După curs, trebuie să restaurați bacteriile pierdute ale intestinului, mucoasa vaginală la femei. Foarte dificil este disbioza la copii.

3. Pentru a influența vezica urinară, este necesară concentrația terapeutică maximă a medicamentului în tractul urinar.

4. Acțiune suficient de lungă pentru a menține dozajul terapeutic în timpul zilei datorită ingerării.

5. Lipsa iritației mucoasei gastrice din comprimate, precum și protejarea antibioticului împotriva distrugerii prin sucuri gastrice (capsule).

6. Frecvența convenabilă a recepției. Tratamentul cistitei este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu. Pacienții trebuie să asigure regimul cel mai scump. Cele mai valoroase antibiotice sunt cele cu proprietăți prelungite, care pot fi administrate o dată sau de două ori pe zi, dar concentrația lor durează suficient timp în organism (de exemplu, Monural).

7. Reducerea capacității alergice a medicamentului.

8. Combinație bună în combinație cu alte medicamente antiinflamatorii (nitrofurani, sulfonamide, fluorochinolone).

Există o diferență între prescripțiile pentru formele acute și cronice?

Schema de tratament cu cistite acute cu antibiotice, în conformitate cu standardele anchetei, nu intenționează să izoleze agentul patogen și să studieze sensibilitatea acestuia. Prezența unui grup mare de antibiotice cu spectru larg vă permite să planificați doza luând în considerare încrederea în expunerea suficientă la toți cei mai răspândiți agenți patogeni.

Dimpotrivă, forma cronică a inflamației necesită definirea unui "dăunător" specific. Pacienții care au prezentat mai mult de o exacerbare, de regulă, au luat deja diferite medicamente antiinflamatorii, inclusiv antibiotice. Deoarece recidiva se repetă, este necesară selectarea individuală a medicamentelor. În astfel de cazuri, antibioticele nu pot fi evitate. Dar ele trebuie alese cu competență și cu grijă.

Cistita virală și fungică va necesita utilizarea de agenți specifici. Când se detectează deplasarea helminților, este posibil să se interfereze cu chirurgia urologică folosind tehnici endoscopice.

Antibioticele sunt folosite în practica urologică pentru a preveni răspândirea inflamației de la uretra la vezică în timpul uretrocistoscopiei. În același timp, soluția este injectată în cavitate ca în centrul inflamației.

Ce antibiotice sunt prescrise mai des de medici cu cistita?

Cel mai acceptabil în practica medicală a terapiei cu cistite acute este antibioticele cu un spectru larg dăunător.

Aceste clase includ:

  • cefalosporine (a treia și a patra generație);
  • tetracicline;
  • macrolide.

Acestea sunt medicamente sintetice, create pe baza suprimării activității enzimelor din celulele-agenți patogeni ai infecției. Ca urmare, ei devin incapabili de a acumula energie pentru activitatea lor vitală, diviziune, respirație și perisă. Toți analogii nu dau rezistență încrucișată: dacă microbul își pierde sensibilitatea față de un medicament din grup, atunci altul acționează. În plus, ele "lucrează" în corpul pacienților care au o rezistență puternică după tratament cu penicilinele.

Cu cistita bacteriană numiți:

  • ceftriaxonă;
  • cefotaxim;
  • ceftibuten;
  • ceftazidimă;
  • Cefpiroma.

Tetraciclinele (doxiciclina și clorhidratul de tetraciclină) distrug metabolismul proteinelor în microorganisme, din cauza deficienței sale, cochilii se rup. Efect bun asupra E. coli, stafilococi și streptococi, dar sunt inactivi împotriva enterococilor și proteazelor. Nu se poate combina cu cefalosporine.

Macrolidele distrug bacteriile, spirochetele, chlamydia, micoplasmele. Au un efect terapeutic cu o uretră simultană la bărbați și femei cu prostatită, colită, cauzată de infecții sexuale. Cele mai frecvent utilizate sunt:

Medicamentele cu antibiotice enumerate sunt numite într-o doză individuală, luându-le cursul necesar în 5-7 zile. Pentru a preveni amestecarea cu alimente, se recomandă să beți medicamentul cu 20-30 minute înainte de mese, doza terapeutică zilnică este împărțită în trei doze.

Monural - are un loc special în grupul de antibiotice. Aceasta diferă de capacitatea sa de a furniza efect terapeutic cu o singură aplicație.

Se recomandă pe timp de noapte. Deja după 2 ore, doza de monură din sânge atinge un nivel terapeutic și se menține timp de 48 de ore.

Medicamentul îndeplinește cerințele tratamentului modern de cistită. Vă permite să dezinfectați simultan toate tractul urinar. Este aprobat pentru utilizare la cistită la femeile însărcinate și care alăptează. Întregul curs va dura o zi, rareori medicul recomandă repetarea administrării de Monural după două zile.

Caracteristici ale tratamentului cistitei cronice

În cistita cronică, pacientul simte repetarea simptomelor (dureri și dureri la urinare, deasupra pubisului). Urologul îl conduce pe pacient la examen. Este necesar pentru analiza urinei, după cistoscopie pentru a determina cu acuratețe microorganismul agentul cauzal al infecției, factorii care contribuie la inflamație.

Tsiforal - face parte din grupul de cefalosporine din a treia generație. Convenabil pentru utilizare, deoarece un adult are nevoie de un comprimat pe zi și un copil de până la 0,5. Blisterul conține 7 comprimate (pe curs). Având în vedere efectul puternic, se recomandă utilizarea acestuia în condiții staționare, ca remediu "șoc" împotriva agenților patogeni rezistenți.

Mai potrivit pentru tratamentul formelor cronice de cistită. Proprietăți nedorite:

  • greață și vărsături;
  • diaree;
  • amețeli;
  • apariția sângelui în urină;
  • anemie hemolitică;
  • reacții alergice.

Următoarele medicamente sunt recomandate pentru grupul fluorochinolon:

Aceste antibiotice acționează asupra celor mai cunoscuți agenți patogeni, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • copii sub 15 ani;
  • cu intoleranță individuală.

Ce medicamente nu ajuta foarte mult cu cistita?

Auto-medicamente și consumul necorespunzător de medicamente antibacteriene obliga să recunoască o scădere a activității anumitor antibiotice în ultimii ani. Mai puțin semnificativ pentru tratamentul cistitei din oțel:

  • Ampicilina - atunci când un E. coli este detectat la 1/3 din pacienți, agentul patogen este insensibil.
  • Preparatele din prima generație de cefalosporine (Cefalexin, Cefradină, Cefadroxil) au redus activitatea împotriva agenților infecțioși gram-negativi.

Alte medicamente utilizate anterior pentru a intensifica acțiunea antibioticelor:

  • Biseptol (Bactrim) - de la 25 la 75% din teste indică o lipsă de activitate împotriva E. coli.
  • Nitrofuranii (Furadonin, Furagin) au fost utilizați numai în scopul prevenirii.

Mai degrabă decât să tratăm o cistită la o femeie însărcinată?

Simptomele cistitei sunt foarte nedorite în timpul sarcinii. Uterul extins creează condiții pentru stagnarea urinei și provoacă o exacerbare. Antibacterianii în majoritatea lor sunt considerați contraindicați, în special în primul trimestru, deoarece acestea încalcă instalarea embrionară a organelor interne la copil.

Nu toate medicamentele au activitate antibiotică. În absența efectului, trebuie să avem încredere în cercetarea care demonstrează siguranța următoarelor mijloace.

Monurala - odată dizolvată, 3 g pulbere și luată pe timp de noapte este considerată inofensivă și eficientă, mai puține ori medicul vă va sfătui din nou după două zile.

Kanefron - are efect diuretic, antimicrobian și antispasmodic, este produs din materii prime vegetale:

  • leuștean;
  • șolduri;
  • rozmarin;
  • centaury.

Este produsă în picături pentru copii mici și pentru peleți adulți. Pot fi luate de către mamele care alăptează. Se recomandă mai multe cursuri.

Cyston este, de asemenea, o combinație de remedii pe bază de plante, compoziție mai extinsă, conține:

  • busuioc;
  • semințe de mimă;
  • root rizom;
  • câmp coardă;
  • și alte 10 componente.

De droguri este, de asemenea, utilizat pentru detectarea de pietre urolithic. Pentru copii este prezentat numai după 14 ani.

Caracteristicile tratamentului antibiotic al cistitei la femei

La femei mai des decât la bărbați, agentul cauzator de cistită este E. coli, deoarece gura de scurgere și uretra sunt situate lângă anus. Din vagin, microorganismele patogene sunt ușor de eliberat prin contact sexual cu o persoană care suferă de trichomoniasis, gonoree și chlamydia.

Vezica urinara sufera daca exista o inflamatie cronica in apropierea apendicelor. Prin urmare, o femeie trebuie examinată cu atenție pentru a găsi sursa infecției.

Din grupul de antibiotice din terapie sunt utilizate:

  • cefalosporine din cea de-a treia și a patra generație;
  • fosfomycin;
  • amoxicilină;
  • Monural.

De obicei, este necesară o combinație cu preparate de sulfanilamidă, nitrofurani. Numai acțiunea combinată a medicamentelor din diferite grupuri poate face față inflamației. Tratamentul infecției sexuale trebuie efectuat neapărat prin mijloace speciale sub controlul vindecării.

Caracteristicile tratamentului antibiotic al cistitei la bărbați

Cistiții suferă mult mai puțin. Cauza inflamației în ele este mai frecvent fenomenele stagnante din vezică, asociate cu inflamația uretrei și a prostatei. Antibioticele pentru cistita la bărbați trebuie utilizate numai după examinarea și confirmarea diagnosticului.

Cele mai frecvente focare cronice de infecție la bărbați sunt:

  • inflamația sinusurilor paranasale;
  • a suferit gripă;
  • infecție sexuală;
  • tuberculoza rinichilor si testiculelor.

Aceasta indică necesitatea terapiei prin metode combinate care acționează asupra:

  • bacterii;
  • viruși;
  • agentul cauzator al gonoreei;
  • Trichomonas;
  • chlamydia;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Cea mai comună utilizare a fluorochinolonelor:

  • nolitsin;
  • tsiprolet;
  • Cifra.

La fel ca femeile, ei folosesc cefalosporine, medicamente specifice.

Dacă prescriu antibiotice la o cistită la copii?

La copii, cel mai frecvent agent cauzator al cistitei este E. coli. Aproape 5% dintre copii sunt fără simptome. La vârsta de un an, băieții sunt mai susceptibili și, de la vârsta de doi ani și peste, cistita este frecventă în rândul fetelor.

Dozajul este calculat de pediatru. Nu o poți schimba categoric. Dacă apar reacții alergice (mâncărime, urticarie, creșterea anxietății copilului), spuneți medicului.

Medicamentele antiinflamatoare pentru copii sunt făcute sub formă de picături, suspensie cu adaos de sirop de fructe. În perioada acută sunt prezentate:

După un curs de șapte zile de tratament, părinții ar trebui să-i dea copilului medicamente profilactice pentru "fixarea" acțiunii.

Durata terapiei de curs

Cu cistita, antibiotice diferite sunt recomandate pentru cursuri de la un aport la 10-12 zile. Caracteristicile sunt determinate de mecanismul de acțiune al medicamentului, durata menținerii concentrației terapeutice în sânge. Sunt numiți cursuri mai lungi și repetate:

  • cu forme cronice și recurente de cistită;
  • pacienți cu vârste mai mari (după vârsta de 65 de ani);
  • persoanele cu diabet zaharat;
  • cu cistita la bărbați;
  • femeile pe fondul sarcinii.

O singură aplicare a lui Monural este prescrisă în caz de cistită acută fără complicații.

Avantajele unui curs scurt:

  • recuperare rapidă cu acțiune minimă a pacientului;
  • costuri financiare relativ mici;
  • apariția rare a reacțiilor adverse;
  • reducând riscul de formare a rezistenței microorganismului la medicament.

De ce este periculoasa terapia cu antibiotice?

Cu o programare analfabetică, terapie prelungită cu metode populare, antibioticele pot întrerupe echilibrul natural al florei în uretra, vagin. În astfel de cazuri, ciupercile devin active, bacteriile patogene condiționate devin agenți patogeni suplimentari de inflamație.

Pentru femei, candidoza vaginală (afte) este caracteristică. Pentru a trata, trebuie să adăugați agenți antifungici. Că acest lucru nu se întâmplă, simultan cu antibioticele recomandă utilizarea imunomodulatorilor - mijloacele de întărire a imunității:

  • tinctura de aloe;
  • echinaceea;
  • Schisandra chineză;
  • ginseng rădăcină.

Aceste fonduri ar trebui să fie luate după cursul de antibiotice timp de încă două luni. Același efect pare a fi vitaminele din grupa B, C, E, PP, preparatul pe bază de plante Fitolizină.

Independent de a alege mijloace pentru tratarea unei cistite nu este recomandată. Adesea, cumpărătorii solicită sfatul unui lucrător în farmacie. Chiar dacă farmacistul spune cu sinceritate conținutul instrucțiunilor privind utilizarea medicamentului, acest lucru nu înseamnă că medicamentul este potrivit pentru dumneavoastră. Adesea gândiți-vă la sănătatea dumneavoastră, urmați recomandările medicului.

Abaktal în tratamentul prostatitei bacteriene cronice

Problema diagnosticului și tratamentului prostatitei cronice continuă să fie relevantă pentru urologi care observă bărbați în vârstă de 20 până la 50 de ani. În această perioadă de viață, aproximativ jumătate dintre bărbați observă diverse manifestări ale patologiei în cauză. Este remarcabil faptul că doar 5-20% dintre pacienții cu prostatită cronică reușesc să identifice cu încredere agentul cauzal al infecției. Cel mai important rol în etiologia prostatitei bacteriene cronice aparține bacteriilor gram-negative ale familiei Enterobacteriaceae, printre care conducerea necondiționată aparține E. coli - Escherichia coli (aproximativ 80% din cazuri). În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt microorganismele cum ar fi Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis și altele. Enterococci joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. Implicarea etiologică Staphylococcus curea rămâne complet neconcludent.

Pătrunderea infecției în glanda prostatică apare cel mai adesea pe cale ascendentă, din uretra posterioară. Infecția prostatei lymphogenous posibil prin prezența bolilor inflamatorii ale organelor adiacente (epididim, rect, și așa mai departe.). Sistemul copioasa anastomoze între plexul venos calea hematogenă pelvină predetermină posibilitatea de infecție în prezența inflamației în oricare dintre aceste organe. infectie canalicular calea prostatei este de obicei implementată în transferul de microorganisme din focarele inflamatorii in epididim si veziculele seminale. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea inflamației bacteriene a glandei prostatei camogo prezența proprie a agentului infecțios, nu este suficient. Potrivit unor cercetători, un rol în apariția, menținerea și recidivă a factorilor inflamatorii cronice pot juca o disfuncție a vezicii urinare dinamică și reflux intraprostatică urinei infectate. factor predispozant pentru dezvoltarea inflamației în prostată, este considerat în mod tradițional ca staza venoasă, datorită structurii sistemului venelor pelvine.

Prostatita bacteriană cronică (CKD) dureri manifestate în regiunea pelvină, tulburări de urinare, diferite tulburări de erecție și ejaculare și, în unele cazuri, modificări ale capacității de fertilizare a spermei. Locul principal în diagnosticul CKD aparține studiului microbiologic, și anume testul de localizare Stamey (eșantion de patru pahare), cu determinarea sensibilității microflorei la antibiotice.

După o examinare cuprinzătoare și identificarea agentului patogen, devine necesară prescrierea tratamentului antibacterian adecvat pentru pacient.

Criteriile care influențează alegerea unui medicament antimicrobian pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene sunt: ​​Sensibilitatea microorganismelor identificate la un antibiotic, prezența ultimelor abilități în concentrație suficientă pentru a pătrunde prin bariera gematoprostatichesky și se acumulează în țesutul mamar precum și pentru a depăși shell polizaharid extracelular format prin microcolonii de bacterii.

Ideal antibiotic pentru tratamentul prostatitei bacteriene cronice trebuie să fie liposolubil, ușor alcalin, cu un coeficient de disociere care contribuie la concentrația maximă a medicamentului în glanda prostatică. O condiție necesară pentru tratamentul eficient al CKD este o prescripție lungă (până la 412 săptămâni) de antibiotice.. În acest caz, în primele 24 de săptămâni, tratamentul se efectuează sub control clinic și microbiologic. În cazul obținerii eficacității, terapia este prelungită la 812 săptămâni și, în absența unui rezultat pozitiv, devine necesară anularea medicamentului și revizuirea tacticii de tratament ulterioare.

fluorochinolone Ele sunt singurul grup de antimicrobiene, care, pe de o parte, sunt activi împotriva bacteriilor gram-negative cauzeaza prostatitei bacteriene, pe de altă parte poate afecta microorganismele incluse în coajă polizaharid extracelular. Pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene timp de mai mulți ani folosit cu succes c fluorochinolonă din a doua generație Abaktal (pefloxacin) medicamentul companiei farmaceutice ォ Lek サ. Abaktal prezintă o activitate intensă în raport cu flora gram-negativă semnificativă din punct de vedere etiologic. Pefloxacina are o acțiune bactericidă pentru a inhiba replicarea ADN-ului bacterian afectează, de asemenea ARN sinteza si proteinele bacteriene. Avantajul său farmacocinetic neîndoielnică este lung (810 ore la 1213 până la ore de administrare repetate) o jumătate de viață, ceea ce permite atribuirea de droguri de două ori pe zi. Abaktal posedă alte importante pentru tratamentul infecțiilor sistemului reproductiv în avantaje pentru bărbați: practic completă biodisponibilitate (100%), atunci când se administrează pe cale orală, capacitatea de a penetra rapid în organe, țesuturi și fluide ale corpului (distribuția volumului 1,51,8 l / kg). Acest lucru creează concentrații mari în secreția prostatei și a fluidului seminal.

Material și metode

In clinica urologie SMU Abaktal aplicat in tratamentul prostatitei cronice bacteriene la 28 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 24 și 44 de ani (aproximativ 5 ani la 2429 pacienți, 2934 ani 8; 3439 s 10; 3944 5 ani). Diagnosticul sa bazat pe examenul fizic, tuseul rectal, rezultatele testelor de laborator (analiza clinică a sângelui și a urinei microscopie prostatice secrețiile) și studii microbiologice (versiune simplificată probă Stamey: analiza secretiei de prostata si proba de urina dupa masaj de prostata) definirea C a sensibilității microflora izolate la antibiotice. Toți pacienții au îndeplinit transabdominală și ultrasonografia transrectal a prostatei și uroflowmetry și pentru a exclude alte boli organe urogenitale rinichi ultrasunete si vezica urinara, cu determinarea cantității de urină reziduală.

Toți pacienții au fost răniți din uretra și secreția glandei prostate pentru a identifica microorganismele intracelulare atipice prin reacția în lanț a polimerazei. Acestea nu au fost găsite în ștergări din uretra sau în secreția glandei prostatei. Ca urmare a unui studiu bacteriologic (o versiune simplificată a studiului Stamey), secreția prostatei și a treia porție de urină au evidențiat creșterea microorganismelor. Trebuie notat că, în conformitate cu antibioticograma, toate microorganismele identificate au fost sensibile in vitro la pefloxacină și la un număr de alți agenți antimicrobieni. A fost posibilă prezumarea prezenței florei spitalicești la 5 pacienți care au suferit anterior o extragere ureterolitică în clinica noastră despre piatra celei de-a treia treimi a ureterului. La 1 dintre acești pacienți, a fost detectată creșterea florii mixte (Escherichia coli și Morganella), în timp ce în alte 4 au fost detectate numai E. coli. Nivelul de organisme microbiene în 1 ml din lichidul de testare a fost mai mare de 100.000 la toți pacienții.

Boala a manifestat senzații de durere de altă natură în regiunea pelvină la 26 de pacienți, urinare frecventă și dureroasă la 15 pacienți. Examinarea microscopică a secreției glandei prostate la toți pacienții a evidențiat o creștere a numărului de leucocite (mai mult de 12 în câmpul vizual) și o scădere a numărului de boabe de lecitină. La 5 pacienți secrete testate, care sunt, probabil, infectate floră spital, leucocitele acopere toate domeniile de vedere. In analiza celor 23 de pacienți rămași în câmpurile de vizibilitate definite de următorul număr de leucocite: 15-20 - la 8 pacienți; 30-40 ° C la 7 ° C; 50-60 - la 8. transabdominală si cu ultrasunete transrectal a relevat o creștere a volumului prostatei (volum mediu de 36.8 cm 3), precum si tesutul hyperechogenicity prostatei focale și difuze. Medie uroflow Debitul maxim de urină în funcție a fost de 12,5 ml / sec.

Terapia antibacteriană a fost efectuată cu medicamentul Abaktal, care a fost prescris per os toți pacienții cu 400 mg de 2 ori pe zi în timpul meselor. Durata totală a tratamentului a fost de 4 săptămâni. Împreună cu terapia cu antibiotice Abaktal, pacienților li s-au prescris terapia antiinflamatorie (supozitoare cu AINS de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni) și terapia cu laser transrectal. Expunerea rectală la radiația laser (aparatul Mustang2000) a fost efectuată utilizând un cap de emisie KLO 3 într-o bandă optică roșie cu o lungime de undă de 0,63 μm și o putere de 20 mW. Timpul de expunere a fost de 10 minute. Cursul terapiei cu laser a constat în 10 proceduri zilnice.

Monitorizarea clinică și microbiologică a eficacității terapiei a fost efectuată la 4 săptămâni după începerea tratamentului.

Rezultatele studiului și discuția acestora

Un studiu microbiologic de control (o versiune simplificată a testului Stamey) la 28 de pacienți care au luat Abaktal a arătat că 25 (89,3%) pacienți au obținut eradicarea completă a agenților patogeni. La primul pacient (3,5%) cu o combinație semnificativă din punct de vedere etiologic E. coli și Proteus mirabilis Ca rezultat al terapiei Abaktal, procesul patologic a fost redus la o formă monoinfecțioasă (numai proteza a fost păstrată). La 2 pacienți (7,1%) cu glandă prostată secretă înainte de începerea tratamentului cu Escherichia coli, un studiu microbiologic de control a evidențiat stafilococi epidermici. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, după distrugerea agenților patogeni etiologici vinovați devin colonizate cu bacterii peste prostata, de obicei slabovirulentnymi pentru persoanele fără tulburări ale funcțiilor sistemului imunitar și factorii de rezistență nespecifică a organismului. În acest caz, sa decis renunțarea la utilizarea antibioticelor. Cu un studiu microbiologic de control (prostata secreta si o portiune de urina dupa un masaj al glandei), efectuata dupa 8 saptamani, bacteriile nu au fost detectate.

Tratamentul cu pacientii Abaktala CKD au permis să se stabilească reducerea sau dispariția substanțială a simptomelor, normalizând numărul de leucocite în secrețiile prostatice, o scădere a volumului prostatei (date ecografice) și creșterea debitului maxim volumul de urină conform uroflow.

În general, medicamentul Abaktal este bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare ale 2 pacienți nu au necesitat eliminarea antibioticului. Unul dintre acești pacienți a dezvoltat greață în a doua săptămână de la începerea tratamentului. Un alt pacient în al treilea curs saptamana cu antibiotice, după trei ore de la expunerea la lumina soarelui plângerile depuse de fotodermatite (deși el a fost informat cu privire la posibilitatea de fotosensibilitate, care pot să apară în timpul tratamentului cu fluorochinolone și oricare dintre precauția de la ultrafioletovoggo expunere prelungită). Simptomele de mai sus au dispărut după tratamentul.

Astfel, rezultatele studiului sugereaza ca Abaktal continua sa fie un agent antimicrobian foarte eficient pentru tratamentul prostatitei cronice bacteriene și demonstrează o activitate semnificativa impotriva Gram-negativ patogeni, responsabil pentru dezvoltarea inflamației bacteriene glandei prostatei. Scop Abaktala 28 de pacienți care suferă de CKD a dus la eradicarea agenților patogeni din 25 (89,3%) pacienți, eliminarea sau reducerea semnificativă a simptomelor, eliminarea modificărilor inflamatorii în secrețiile prostatice, o scădere a volumului său (conform transabdominal și transrectal ultrasunete) urofloumetricheski confirmat măriți debitul maxim de debit al urinei și, în cele din urmă, îmbunătățiți calitatea vieții pacienților observate. Evenimentele adverse care au apărut la 2 (7,1%) pacienți nu au necesitat abolirea antibioticului și au trecut independent după terminarea cursului tratamentului.

Antibioticul Abaktal (pefloxacina) din fluorochinolonelor își păstrează eficacitatea ridicată clinică în tratamentul pacienților cu prostatită cronică bacteriană. Eficacitatea microbiologică a medicamentului este de 89,3%. Avantajele specifice pentru patologia menționată anterior Abaktala: penetrare bun gematoprostatichesky prin bariera, capacitatea de a acționa asupra microorganismelor în biofilme, în combinație cu alte avantaje inerente pefloksatsinu (prostatite etiologii spectru antimicrobian adecvat, o biodisponibilitate aproape completă atunci când primește per os; un timp de înjumătățire lung, permițând prescrierea medicamentului de 2 ori pe zi; frecvența redusă a efectelor secundare) justifică posibilitatea utilizării ulterioare cu succes a Abaktal în tratamentul prostatitei bacteriene cronice.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmacoterapia prostatitei cronice. Cancerul de sân 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluorochinolone.Mosc., Bioinform.1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bacteria prostatită. Chimioterapia antimicrobiană clinică 1999; 3: 95100.

4. Orientări practice privind chimioterapia antiinfecțioasă. Editat de LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moscova, 2002; P.7378; 247.